Le réseau régional de cancérologie du Limousin :présentation, missions, fonctionnement

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20ème journée de cancérologie Chénieux20 mars 2014

12 rue Robert Schuman87170 IsleTél : 05 55 50 51 81Fax : 05 55 01 53 70Courriel : contact@rohlim.frSite : www.sante-limousin/rohlim

Identification du réseau régional de cancérologie dans le champ sanitaire

- Le Plan Cancer 2003-2007 dans la mesure 29 préconise qu’un réseau régional de cancérologie (RRC) devait être opérationnel dans chaque région au plus tard en 2007.

- Les missions du RRC sont inscrites dans la circulaire N°DHOS/SDO/2005/101 du 22 février

2005 relative à l’organisation des soins en cancérologie qui prévoit l’élaboration d’un cahier des charges spécifiques au RRC.

- Les schémas régionaux d’organisation sanitaire 3 intègrent l’organisation des RRC dans leur volet cancérologie. - Le dispositif d’autorisation des établissements de santé pour l’activité de soins traitement du cancer fait obligation à l’établissement d’être membre d’un réseau (décret n°2007-388 du 21

mars 2007 - Art. R. 6123-88.)

- Le référentiel annexé à la circulaire DHOS/CNAMTS/INCA/2007/357 du 25 septembre 2007 définit les missions.

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Couverture du territoire un des objectifs de la mesure 29 Plan Cancer 2003-2007

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Historique

Initié dès 1999

Cellule de Coordination 4 ETP

Entité Opérationnelle

Coordinatrice administrative : Cécile VINCENT

Bureau de 8 membres

Entité Exécutive

Président : Dr. Mohamed TOUATI

L'organisation

12 Avril 2011Association Loi 1901

17 novembre 2011 Reconnaissance par l’INCa

Assemblée générale

13 établissements de santé autorisés 2 établissements de santé associés 1 centre privé de radiothérapie 4 associations de patients 5 URPS 3 HAD 4 centres de coordination en cancérologie des représentants des professionnels de santé

Le réseau ROHLIM

8 membres élus pour 3 ans

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Le bureau Entité exécutive

Le réseau ROHLIM

Membres du bureauFonction Membre

Président Dr TOUATI MohamedHématologue, CHU, Limoges (Haute-Vienne)

Vice-président Pr CLAVERE PierreRadiothérapeute, CHU, Limoges (Haute-Vienne)

Vice-président Dr LEDUC BernardRadiothérapeute, Centre Hospitalier, Brive-la-Gaillarde (Corrèze)

Vice-président M SIAHMED HamidDirecteur Général, CHU, Limoges (Haute-Vienne)

Trésorier Mme CHATAIGNON FrançoisePolyclinique de Limoges - site Chénieux, Limoges (Haute-Vienne)

Trésorier-adjoint M DARON OlivierPharmacien d'officine, Limoges (Haute-Vienne)

Secrétaire M AUDEVART GuyLigue contre le Cancer, comité de Haute-Vienne, Limoges (Haute-Vienne)

Secrétaire-adjoint Dr BAKELAND DanielAnatomopathologiste, Guéret (Creuse)

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ROHLim bénéficie également d’1 ETP d’ARC dans le cadre de la mise en place des équipes mobiles de recherche clinique EMRC directement financés par l’INCa au CHRU.

La cellule de coordinationEntité opérationnelle

Le réseau ROHLIM

Jean-Yves GROLLEAU

Signature d’un CPOM avec l’ARS :

- Financement sur le FIR : 206 962 €

- Financement ex ARH via CHU : 13 720,41 €

Au total pour l’année 2013 : 220 682,41 €

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Le financementLe réseau ROHLIM

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Le réseau régional de cancérologie du Limousin s’inscrit dans une logique de coordination des acteurs de santé à l’échelle régionale.

Ce n’est pas un réseau de soins.

Le réseau ROHLIM

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Ses missions sont formalisées dans un référentiel national

(circulaire du 25/09/2007) :

L’amélioration de la qualité en cancérologie

La promotion d’outils de communication communs au niveau régional

L’information des professionnels de santé et des patients

L’aide à la formation des professionnels de santé

Le recueil des données et l’évaluation des pratiques en cancérologie

Les missionsLe réseau ROHLIM

Le réseau ROHLIM en chiffres - 3 départements- 4 Centres de Coordination en Cancérologie (3C)- 1 410 réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP)- 18 767 fiches RCP

Le RRC assure la cohérence régionale des RCP et leurcoordination

Mise en place d’outils pour les RCP- Recommandations nationales, référentiels régionaux- Charte de fonctionnement des RCP- Fiche de présentation de dossier en RCP- Annuaire des RCP

Répartition des établissements de soins organisateurs de RCP en Limousin

Des RCP existent : au CHU de Limoges sur les 3 sites de la Polyclinique de Limoges au CH de Brive (RCP en visioconférence) au CH de Guéret à la Clinique de la Marche de Guéret

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L’aide à l’organisation des RCP

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ROHLIM assure la diffusion des recommandations nationales - Envoi par mail de la nouvelle publication aux correspondants identifiés -Mise en ligne sur notre site internet-Insertion de la nouvelle publication dans le livret récapitulatif créé par le réseau

ROHLIM participe aux relectures nationales :

L’INCa sollicite la contribution des professionnels de santé de la région pour participer à la relecture de ses travaux (recommandations destinées aux spécialistes, guides ALD 30, appel à experts)

L’amélioration de la qualité en cancérologie

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ROHLim élabore les référentiels régionaux sur la base des recommandations de pratique nationales et internationales existantes

L’ensemble des recommandations sont accessibles sur notre site

Le partage des informations médicales entre professionnels est indispensable pour améliorer la coordination des soins et la continuité des prises en charge. ROHLIM met à disposition des professionnels des outils pour améliorer leurs pratiques.

Une application régionale pour la gestion des réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) : Open RCP -Outil Open Source, hébergé sur la plateforme régionale Santé Limousin -Accès sécurisé : connexion des professionnels de santé par CPS ou login + mot de passe-Réintégration possible de la fiche de RCP dans les DPI de certains établissements-Envoi possible de la fiche de RCP aux médecins par messagerie sécurisée (sante-limousin.org)

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Promotion d’outils de communication communs au niveau régional

.

Déploiement progressif de l’informatisation des RCP depuis 2005 : toutes les fiches RCP tumeurs solides de la région sont dans cette application soit environ 87 % des fiches de RCP de la région.

Au 31/12/2013 , il y a 98 126 fiches dans Open RCP.

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Accès des professionnels à la fiche RCP de leurs patients :

- envoi papier par les 3C - par accès au DPI- par accès sécurisé à l’application Open RCP - par messagerie sécurisée En 2013, 5665 comptes-rendus ont été transmis par messagerie sécurisée.

En 2014, l’accent sera mis par EPSILIM sur le déploiement de la messagerie sécurisée vers les médecins généralistes.

Le programme personnalisé de soins (PPS) : Mes. 38 Plan Cancer 2009-2013Synthèse du parcours thérapeutique prévisionnel destiné à être remis, en relais immédiat du dispositif d'annonce, à tous les patients atteints de

cancer dès le début de leur prise en charge. Il doit pouvoir être modifiable à tout moment (évolution des traitements, toxicités, comorbidités, souhaits du patient …). Il doit être intégré au dossier médical du patient, remis au patient et transféré au médecin traitant.

Le réseau met à la disposition des professionnels un PPS (projet PICSCEL 2010)Début de déploiement de l’application informatique PPS en région mi 2013.

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L'application informatique PPS est accessible :- par le logiciel établissement de suivi des patients- par un accès direct via internet (connexion sécurisée au portail Santé Limousin)

Fiche d’évaluation gériatrique avant RCP pour les patients de 75 ans et plus

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Création d’un test d’évaluation gériatrique G8 à partir de l’outil Oncodage .

Objectif : permettre aux médecins de repérer les personnes âgées atteintes de cancer à risque de mauvaise tolérance d’un traitement anticancéreux parce qu’ils présentent une dénutrition, des co-morbidités, une polymédication, des troubles cognitifs…. Afin de mettre en place une consultation d’évaluation gériatrique approfondie avant de commencer le traitement anticancéreux.

Fiche disponible en téléchargement sur le site internet du réseau.

Le site internet : www.sante-limousin.fr/rohlim 3 objectifs :

- permettre au public et aux patients de trouver de l’information autour du cancer - permettre aux professionnels de santé de disposer d’informations actualisées- permettre à ROHLim de communiquer autour de ses activités.

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Le site internet fait l’objet d’actualisations régulières et son contenu respecte les principes de la charte HONcode (Heath on the net), code de conduite destiné aux sites médicaux.

En 2013, 92 articles et 124 évènements ont été mis en ligne.

Nb de pages vues dans les différentes rubriques

Le Dossier Communicant en Cancérologie (DCC) : objectifs à l’horizon 2015

- En région Limousin : relance du projet DCC avec la désignation fin 2013 du GCS EPSILIM comme assistance à maitrise d’ouvrage .

- C’est le GCS qui est chargé avec ROHLIM de mener la stratégie d’achat de la solution DCC pour le Limousin.

- Attente du nouveau guide à destination des éditeurs qui est en cours de finalisation par l’ASIP Santé et qui devrait paraitre à la fin du 1er trimestre 2014.

- Rédaction d’un cahier des charges et lancement d’un appel d’offres pour acquisition d’une solution régionale parmi celles existantes sur le marché pour un déploiement envisagé au 1er semestre 2015.

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Information des patients et de leurs proches :

Support principal de communication est le site internet :

Objectif : informer sur la cancérologie et communiquer sur les activités du réseau

- Le RRC communique sur ses objectifs, ses membres et partenaires, son fonctionnement, ses actions

- Information sur les cancers et l’offre de soins en cancérologie régionale : annuaire des RCP, cartographie des établissements autorisés, soins de support, protocoles de recherche clinique, tumorothèque régionale etc.

- Diffusion d’informations dédiées aux patients : lien vers le site Cancer Info, Ligue, brochures d’infos; coordonnées d’associations; relai des campagnes nationales d’information (mars bleu, octobre rose…); évènements locaux…

- Recensement des lieux dédiés à l’information des usagers sur les cancers

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L’information des patients et des professionnels

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Les actualités de l’espace grand public Les évènements de l’espace grand public

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Rubriques les plus consultées dans l’espace « grand public » du site internet en 2013

En 2013, il y a eu 2259 visites dans l’espace « grand public » et 5655 pages vues.

Les 15 rubriques les plus consultées Nb de pages vues Nb de visites

Autour du cancerEvènementsSoins de support3COncogériatrieLe réseau ROHLimPrévention et dépistageHADActualitésPPSCancers raresDispositif d’annonceEtablissements autorisésNous contacter

8105135014784484283473122642601751381226230

34417629423625573

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Par des réunions d’information :

- Nutrition, activités physiques et cancer : aspects pratiques

- Participation au relais pour la vie de la Ligue contre le Cancer (table ronde)

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Information des professionnels de santé :

La messagerie électronique Ce canal permet de communiquer directement aux PS les recommandations, appels à experts, alertes de l’ANSM, manifestations du réseau .

Le site internet du réseau Une veille informationnelle est assurée quotidiennement (INCa, HAS, la Ligue contre le Cancer, l’ARS Limousin, l’INVs…) afin de mettre à la disposition des professionnels des informations pertinentes (institutionnelles, règlementaires, publication de rapports épidémiologiques, recommandations nationales, la liste issue du registre des essais cliniques de l’INCa, la liste des essais cliniques ouverts en Limousin).

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Les actualités de l’espace professionnels Les évènements de l’espace professionnels

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Rubriques les plus consultées dans l’espace « professionnels de santé » du site internet en 2013

En 2013, il y a eu 6727 visites dans l’espace « professionnels de santé » et 24 245 pages vues.

Les 15 rubriques les plus consultées Nb de pages vues Nb de visites

Fiches conseils sur les médicaments oraux EvènementsRCPLe réseau ROHLimRecommandations nationales Actualités3CRecherche et évaluationFormationPPSOncogériatrieCancers raresDispositif d’annonceEtablissements autorisésOncogénétique

11401173511729699596964863503492982891481269376

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Ouvertes à tous les professionnels de la région :

OncologuesRadiothérapeutesSpécialistes d’organeGériatresPharmaciensPathologistesRadiologues, imagerie médicaleDouleurs et Soins PalliatifsInfirmiersPsychologues Assistants de recherche cliniqueCadres de santéNutritionnistes, Diététiciennes…

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Organisation de réunions de formation

Le réseau n’est pas un organisme agréé de formation. Il organise des rencontres régionales à destination des professionnels de santé.

Ces réunions d’aide à la formation sont réalisées par des intervenants reconnus de la région et hors région.

Elles permettent une actualisation des compétences acquises.

L’aide à la formation continue des professionnels de santé

Quelques exemples de thématiques abordées

Année Thématique

2013Actualités dans le cancer de l’ovaire

Actualités dans le cancer du sein post SABCS

Actualités en cancérologie thoracique

2012

Tumeurs cérébrales

Soins oncologiques de support

Testing BRAF et mélanome métastatique pour une prise en charge optimale

2011L’angiogénèse pour une médecine personnalisée

Cancer du rein

Présentation fiches conseils sur les traitements oraux

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37 réunions depuis 2011, et 1451 participants

Nombre de participants : 47

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La plupart des diaporamas qui ont été présentés lors de ces soirées sont accessibles sur le site internet (accès réservé) :

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Les fiches conseils sur les médicaments anticancéreux oraux :

Objectif : apporter une information claire et pratique sur le bon usage des ces médicaments et sur la prévention des effets indésirables pour in fine, permettre une meilleure observance et une meilleure efficacité .

- Initiative du groupe de travail régional (pharmaciens d’établissements du Limousin, représentants des pharmacie d’officine) et fiches validées par des oncologues.

- Au 31/12/2013 : fiches disponibles pour 41 médicaments

A terme ces fiches concerneront l’ensemble des chimiothérapies orales, des thérapies ciblées, et des traitements hormonaux.

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Disponibles :

- sur le site internet : http://www.sante-limousin.fr/rohlim- dans les officines de ville- dans les services de soins

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2 types de fiches conseils

- Fiche pour les patients : Fiche « aide mémoire » portant sur les points essentiels du traitement pour améliorer leur compliance et connaître les effets indésirables les plus fréquents.

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- Fiche pour les pharmaciens officinaux et autres professionnels de santé : Fiche « d’aide à la dispensation » pour faciliter l’éducation thérapeutique des patients en leur donnant des conseils pratiques.

Le tableau de bord régional de la cancérologie :Chaque 3 C doit compléter les données d’activité pour l’ensemble des établissements autorisés en cancérologie.

Synthèse faite par ROHLim, centralisation nationale INCa

Le TdB est un document Excel composé des onglets suivants :

• 1ère partie : organisation• 2ème partie : référentiels• 3ème partie : RCP – essais cliniques• 4ème partie : annonce – PPS• 5ème partie : partage information• 6ème partie : information patients• 7ème partie : aide formation – information • 8ème partie : audits - évaluations

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Le recueil de données et l’évaluation des pratiques

Le relevé d’activité des RCP: Le retour d’activité des RCP est géré par le biostatisticien du réseau. Il fournit toutes les données d’activités nécessaires pour les tableaux de bord des 3C.Avec la mise en place de l’indicateur IPAQSS dans les établissements de santé et les visites de

conformité de l’ARS le nombre de requêtes est en augmentation.

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Pour les RCP :-15 852 fiches RCP pour 9 918 patients (7 490 nouveaux et 2 428 anciens)- 1085 RCP- moyenne d’âge : 67,9 ans (36,48% ≥75 ans et 0,25% < 18 ans)- 56% d’hommes et 44% de femmes- 10 802 fiches RCP pour le 3C87 pour 7 380 patients- 3 955 fiches RCP pour le 3C19 pour 3 068 patients- 1 095 fiches pour le 3C23 pour 638 patients

Evaluation des pratiques en cancérologie :

Une grille d’audit sur le dispositif d’annonce etRCP a été réalisée avec l’ingénieur qualité des 3C et mis à la disposition des établissements pour les aider dans le montage de leur dossier de visite conformité (ARS).

Difficulté pour mener des audits qualité et définir des objectifs d’évaluation régionale des pratiques professionnelles collectives en l’absence de compétence médicale Priorité de 2014

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Le projet Equipe Mobile de Recherche Clinique : Objectif : augmenter le nombre d’inclusions de patients dans les essais

thérapeutiques des établissements non universitaires.

Origine : Appel à projet INCa 2008- 1 ETP d’attaché de recherche clinique mis en support par le CIC du CHU pour la

mise en place et le suivi opérationnel des essais.- Coordination régionale : Dr GENET D.

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Nombre d’essais ouverts dans les Nombre patients inclus dans les essais ouverts établissements participant au projet EMRC hors CHU dans les établissements participant au projet EMRC hor s CHU

La collaboration avec les acteurs de la cancérologie

- Articulation avec les centres de coordination en cancérologie (3C)

- Articulation avec le réseau HEMATOLIM

- Avec le registre des cancers

- Avec le Cancérôple GSO

- Avec l’INCa

- Avec l’ACORESCA

- Avec la Ligue contre le Cancer

- Avec l’association des amis du Centre de Cancérologie de Chénieux

- Avec l’INVS

- Avec l’INSERM-ORS PACA

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Perspectives 2014

Avec le recrutement de notre coordonnateur médical : - dynamiser le réseau - mettre en place et coordonner des projets d’évaluation des pratiques,- aider au montage de projets spécifiques portés par les acteurs,- pallier au manque de communication ,- développer les coopérations avec l’OMEDIT, la tumorothèque régionale, le pôle régional de cancérologie, la gérontologie etc.

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MERCI DE VOTRE ATTENTION

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