1egravere Rencontre Reacutegionale de

Canceacuterologie ORL

POITIERS le 5 Septembre 2013

3egraveme communication

Apports de la TEP

Catherine CHEZE-LE REST (Poitiers)

Poitiers le 5 Septembre 2013

Suivi post-theacuterapeutique des cancers ORL

Poitiers le 5 Septembre 2013

Apports de

la TEPSuivi post-theacuterapeutique des cancers ORL

Catherine CHEZE-LE REST (Poitiers)

Anneaux dedeacutetecteurs

TDM TEP

TEP-TDM = morpho-TEP (PET-CT )

FDG et sphegravere ORL

bull Fixation physiologique

Graisse brune

Glandes salivaires

Muscles

Anneau de Waldeyer

Cordes vocales

M crico-

aryteacutenoiumldien

Amygdales

Fixations musculaires

TEPTDM gt TEP

Ameacuteliore

- speacutecificiteacute

- localisation

- agreacutement interobservateur

Syed BJC 2005

TEP en canceacuterologie ORL piegraveges

bull Fixation physiologique

Graisse brune

Glandes salivaires

Muscles

Anneau de Waldeyer

Inflammation

Biopsie reacutecente

Canule de tracheacuteotomie

Post Chirurgie radiotheacuterapie

Indications de la TEP au 18FDG en canceacuterologie

1 Diagnostic beacuteninmalin

4 Diagnostic drsquoune reacutecidive

6 Inteacuterecirct pronostique

3 Planification radiotheacuterapie

5 Suivi theacuterapeutique

2 Bilan drsquoextension

Localement avanceacute

N M

atteinte controlateacuterale

leacutesion synchrone

Evaluation de la reacuteponse

Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose

inflammation et cicatrice

TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme

bull meacuteta analyse

bull Deacutelai

Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la

fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)

Sensibiliteacute 94

Speacutecificiteacute 82

VPP 75

VPN 95

Klabers Mol Imaging Biol 2003

Sensibiliteacute 91

Speacutecificiteacute 83

Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003

bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient

with residual disease on PET-CT is the

dominant and cost-effective strategyraquo

Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for

determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck

cancer

Sher DJ Tishler RB Annino D Punglia RS

Source

Department of Radiation Oncology Dana-Farber Cancer Institute and Brigham and

Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu

3egraveme communication

Apports de la TEP

Catherine CHEZE-LE REST (Poitiers)

Poitiers le 5 Septembre 2013

Suivi post-theacuterapeutique des cancers ORL

Poitiers le 5 Septembre 2013

Apports de

la TEPSuivi post-theacuterapeutique des cancers ORL

Catherine CHEZE-LE REST (Poitiers)

Anneaux dedeacutetecteurs

TDM TEP

TEP-TDM = morpho-TEP (PET-CT )

FDG et sphegravere ORL

bull Fixation physiologique

Graisse brune

Glandes salivaires

Muscles

Anneau de Waldeyer

Cordes vocales

M crico-

aryteacutenoiumldien

Amygdales

Fixations musculaires

TEPTDM gt TEP

Ameacuteliore

- speacutecificiteacute

- localisation

- agreacutement interobservateur

Syed BJC 2005

TEP en canceacuterologie ORL piegraveges

bull Fixation physiologique

Graisse brune

Glandes salivaires

Muscles

Anneau de Waldeyer

Inflammation

Biopsie reacutecente

Canule de tracheacuteotomie

Post Chirurgie radiotheacuterapie

Indications de la TEP au 18FDG en canceacuterologie

1 Diagnostic beacuteninmalin

4 Diagnostic drsquoune reacutecidive

6 Inteacuterecirct pronostique

3 Planification radiotheacuterapie

5 Suivi theacuterapeutique

2 Bilan drsquoextension

Localement avanceacute

N M

atteinte controlateacuterale

leacutesion synchrone

Evaluation de la reacuteponse

Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose

inflammation et cicatrice

TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme

bull meacuteta analyse

bull Deacutelai

Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la

fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)

Sensibiliteacute 94

Speacutecificiteacute 82

VPP 75

VPN 95

Klabers Mol Imaging Biol 2003

Sensibiliteacute 91

Speacutecificiteacute 83

Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003

bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient

with residual disease on PET-CT is the

dominant and cost-effective strategyraquo

Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for

determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck

cancer

Sher DJ Tishler RB Annino D Punglia RS

Source

Department of Radiation Oncology Dana-Farber Cancer Institute and Brigham and

Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu

Poitiers le 5 Septembre 2013

Apports de

la TEPSuivi post-theacuterapeutique des cancers ORL

Catherine CHEZE-LE REST (Poitiers)

Anneaux dedeacutetecteurs

TDM TEP

TEP-TDM = morpho-TEP (PET-CT )

FDG et sphegravere ORL

bull Fixation physiologique

Graisse brune

Glandes salivaires

Muscles

Anneau de Waldeyer

Cordes vocales

M crico-

aryteacutenoiumldien

Amygdales

Fixations musculaires

TEPTDM gt TEP

Ameacuteliore

- speacutecificiteacute

- localisation

- agreacutement interobservateur

Syed BJC 2005

TEP en canceacuterologie ORL piegraveges

bull Fixation physiologique

Graisse brune

Glandes salivaires

Muscles

Anneau de Waldeyer

Inflammation

Biopsie reacutecente

Canule de tracheacuteotomie

Post Chirurgie radiotheacuterapie

Indications de la TEP au 18FDG en canceacuterologie

1 Diagnostic beacuteninmalin

4 Diagnostic drsquoune reacutecidive

6 Inteacuterecirct pronostique

3 Planification radiotheacuterapie

5 Suivi theacuterapeutique

2 Bilan drsquoextension

Localement avanceacute

N M

atteinte controlateacuterale

leacutesion synchrone

Evaluation de la reacuteponse

Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose

inflammation et cicatrice

TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme

bull meacuteta analyse

bull Deacutelai

Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la

fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)

Sensibiliteacute 94

Speacutecificiteacute 82

VPP 75

VPN 95

Klabers Mol Imaging Biol 2003

Sensibiliteacute 91

Speacutecificiteacute 83

Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003

bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient

with residual disease on PET-CT is the

dominant and cost-effective strategyraquo

Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for

determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck

cancer

Sher DJ Tishler RB Annino D Punglia RS

Source

Department of Radiation Oncology Dana-Farber Cancer Institute and Brigham and

Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu

FDG et sphegravere ORL

bull Fixation physiologique

Graisse brune

Glandes salivaires

Muscles

Anneau de Waldeyer

Cordes vocales

M crico-

aryteacutenoiumldien

Amygdales

Fixations musculaires

TEPTDM gt TEP

Ameacuteliore

- speacutecificiteacute

- localisation

- agreacutement interobservateur

Syed BJC 2005

TEP en canceacuterologie ORL piegraveges

bull Fixation physiologique

Graisse brune

Glandes salivaires

Muscles

Anneau de Waldeyer

Inflammation

Biopsie reacutecente

Canule de tracheacuteotomie

Post Chirurgie radiotheacuterapie

Indications de la TEP au 18FDG en canceacuterologie

1 Diagnostic beacuteninmalin

4 Diagnostic drsquoune reacutecidive

6 Inteacuterecirct pronostique

3 Planification radiotheacuterapie

5 Suivi theacuterapeutique

2 Bilan drsquoextension

Localement avanceacute

N M

atteinte controlateacuterale

leacutesion synchrone

Evaluation de la reacuteponse

Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose

inflammation et cicatrice

TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme

bull meacuteta analyse

bull Deacutelai

Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la

fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)

Sensibiliteacute 94

Speacutecificiteacute 82

VPP 75

VPN 95

Klabers Mol Imaging Biol 2003

Sensibiliteacute 91

Speacutecificiteacute 83

Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003

bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient

with residual disease on PET-CT is the

dominant and cost-effective strategyraquo

Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for

determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck

cancer

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Cordes vocales

M crico-

aryteacutenoiumldien

Amygdales

Fixations musculaires

TEPTDM gt TEP

Ameacuteliore

- speacutecificiteacute

- localisation

- agreacutement interobservateur

Syed BJC 2005

TEP en canceacuterologie ORL piegraveges

bull Fixation physiologique

Graisse brune

Glandes salivaires

Muscles

Anneau de Waldeyer

Inflammation

Biopsie reacutecente

Canule de tracheacuteotomie

Post Chirurgie radiotheacuterapie

Indications de la TEP au 18FDG en canceacuterologie

1 Diagnostic beacuteninmalin

4 Diagnostic drsquoune reacutecidive

6 Inteacuterecirct pronostique

3 Planification radiotheacuterapie

5 Suivi theacuterapeutique

2 Bilan drsquoextension

Localement avanceacute

N M

atteinte controlateacuterale

leacutesion synchrone

Evaluation de la reacuteponse

Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose

inflammation et cicatrice

TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme

bull meacuteta analyse

bull Deacutelai

Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la

fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)

Sensibiliteacute 94

Speacutecificiteacute 82

VPP 75

VPN 95

Klabers Mol Imaging Biol 2003

Sensibiliteacute 91

Speacutecificiteacute 83

Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003

bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient

with residual disease on PET-CT is the

dominant and cost-effective strategyraquo

Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for

determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck

cancer

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Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu

Fixations musculaires

TEPTDM gt TEP

Ameacuteliore

- speacutecificiteacute

- localisation

- agreacutement interobservateur

Syed BJC 2005

TEP en canceacuterologie ORL piegraveges

bull Fixation physiologique

Graisse brune

Glandes salivaires

Muscles

Anneau de Waldeyer

Inflammation

Biopsie reacutecente

Canule de tracheacuteotomie

Post Chirurgie radiotheacuterapie

Indications de la TEP au 18FDG en canceacuterologie

1 Diagnostic beacuteninmalin

4 Diagnostic drsquoune reacutecidive

6 Inteacuterecirct pronostique

3 Planification radiotheacuterapie

5 Suivi theacuterapeutique

2 Bilan drsquoextension

Localement avanceacute

N M

atteinte controlateacuterale

leacutesion synchrone

Evaluation de la reacuteponse

Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose

inflammation et cicatrice

TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme

bull meacuteta analyse

bull Deacutelai

Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la

fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)

Sensibiliteacute 94

Speacutecificiteacute 82

VPP 75

VPN 95

Klabers Mol Imaging Biol 2003

Sensibiliteacute 91

Speacutecificiteacute 83

Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003

bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient

with residual disease on PET-CT is the

dominant and cost-effective strategyraquo

Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for

determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck

cancer

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Source

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TEP en canceacuterologie ORL piegraveges

bull Fixation physiologique

Graisse brune

Glandes salivaires

Muscles

Anneau de Waldeyer

Inflammation

Biopsie reacutecente

Canule de tracheacuteotomie

Post Chirurgie radiotheacuterapie

Indications de la TEP au 18FDG en canceacuterologie

1 Diagnostic beacuteninmalin

4 Diagnostic drsquoune reacutecidive

6 Inteacuterecirct pronostique

3 Planification radiotheacuterapie

5 Suivi theacuterapeutique

2 Bilan drsquoextension

Localement avanceacute

N M

atteinte controlateacuterale

leacutesion synchrone

Evaluation de la reacuteponse

Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose

inflammation et cicatrice

TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme

bull meacuteta analyse

bull Deacutelai

Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la

fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)

Sensibiliteacute 94

Speacutecificiteacute 82

VPP 75

VPN 95

Klabers Mol Imaging Biol 2003

Sensibiliteacute 91

Speacutecificiteacute 83

Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003

bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient

with residual disease on PET-CT is the

dominant and cost-effective strategyraquo

Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for

determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck

cancer

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Source

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Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu

Indications de la TEP au 18FDG en canceacuterologie

1 Diagnostic beacuteninmalin

4 Diagnostic drsquoune reacutecidive

6 Inteacuterecirct pronostique

3 Planification radiotheacuterapie

5 Suivi theacuterapeutique

2 Bilan drsquoextension

Localement avanceacute

N M

atteinte controlateacuterale

leacutesion synchrone

Evaluation de la reacuteponse

Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose

inflammation et cicatrice

TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme

bull meacuteta analyse

bull Deacutelai

Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la

fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)

Sensibiliteacute 94

Speacutecificiteacute 82

VPP 75

VPN 95

Klabers Mol Imaging Biol 2003

Sensibiliteacute 91

Speacutecificiteacute 83

Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003

bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient

with residual disease on PET-CT is the

dominant and cost-effective strategyraquo

Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for

determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck

cancer

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Source

Department of Radiation Oncology Dana-Farber Cancer Institute and Brigham and

Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu

Evaluation de la reacuteponse

Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose

inflammation et cicatrice

TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme

bull meacuteta analyse

bull Deacutelai

Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la

fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)

Sensibiliteacute 94

Speacutecificiteacute 82

VPP 75

VPN 95

Klabers Mol Imaging Biol 2003

Sensibiliteacute 91

Speacutecificiteacute 83

Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003

bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient

with residual disease on PET-CT is the

dominant and cost-effective strategyraquo

Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for

determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck

cancer

Sher DJ Tishler RB Annino D Punglia RS

Source

Department of Radiation Oncology Dana-Farber Cancer Institute and Brigham and

Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu

bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient

with residual disease on PET-CT is the

dominant and cost-effective strategyraquo

Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for

determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck

cancer

Sher DJ Tishler RB Annino D Punglia RS

Source

Department of Radiation Oncology Dana-Farber Cancer Institute and Brigham and

Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu

Suivi post theacuterapeutique

bull PET NECK trial (NHS ndash UK)

560 patients

NHS - UK

2 bras randomiseacutes avecsans TEP

Fin des inclusions sept 2012

bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie

Deacutetection des rechutes

Deacutetection reacutecidives avec suspicion clinique

bull Lonneux (2000) 44 pts

FDG - sensibiliteacute 96 (TDM 73)

- speacutecificiteacute 61 (TDM 50)

bull Meta-analyse (2008)

- sensibiliteacute 94 - Speacutecificiteacute 80

- VPN 95

PET-FDG is a laquo must raquo before planning a biopsy

in a patient suspected of relapse

Isles Clin Otolaryngol 2008

Suivi Deacutetection des rechutes

Deacutetection reacutecidives sans suspicion clinique

bull Lowe (2000) 44 pts stade 3 ou 4

TEP identifie toutes les reacutecidives agrave 1 an (16) 10 +ve agrave 2 mois apregraves fin traitement

6 +ve agrave 6 mois apregraves fin traitement

TDM 416

Clinique 516

Sensibiliteacute TEP-TDM 92 IRM 70

Lowe JCO 2000

Suivi Deacutetection des rechutes

Deacutetection reacutecidive sans suspicion clinique

bull 91 patients

bull SF = 0 agrave 12mois post traitement

bull Clinique ndash

bull Endoscopie ndash

Abgral J Nucl Med 2009

52 TEPTDM -ve pas de recidive VPN 100

39 TEPTDM +ve

bull 3039 reacutecidive confirmeacutee VPP 77

14 LR 2 LR + N agrave distance

12 M+ 2 LR+ M+

Suivi Deacutetection des rechutes

17 chirurgie de

rattrapage

10 chimiotheacuterapie

Suivi post theacuterapeutique

bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel

rythme

Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73

asymptomatiques

45 6 mois

79 12 mois

95 24 mois

100 48 mois

Beswick laryngoscope 2012

bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie

Yao IJROBP 2009

Conclusions

bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL

Bilan initial N M

Planification en radiotheacuterapie

Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation

Diagnostic des reacutecidives si symptomatique

Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)

Valeur pronostique SUVmax VT

bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer

1egravere Rencontre Reacutegionale de

Canceacuterologie ORL

POITIERS le 5 Septembre 2013

Deacutetection des rechutes

Deacutetection reacutecidives avec suspicion clinique

bull Lonneux (2000) 44 pts

FDG - sensibiliteacute 96 (TDM 73)

- speacutecificiteacute 61 (TDM 50)

bull Meta-analyse (2008)

- sensibiliteacute 94 - Speacutecificiteacute 80

- VPN 95

PET-FDG is a laquo must raquo before planning a biopsy

in a patient suspected of relapse

Isles Clin Otolaryngol 2008

Suivi Deacutetection des rechutes

Deacutetection reacutecidives sans suspicion clinique

bull Lowe (2000) 44 pts stade 3 ou 4

TEP identifie toutes les reacutecidives agrave 1 an (16) 10 +ve agrave 2 mois apregraves fin traitement

6 +ve agrave 6 mois apregraves fin traitement

TDM 416

Clinique 516

Sensibiliteacute TEP-TDM 92 IRM 70

Lowe JCO 2000

Suivi Deacutetection des rechutes

Deacutetection reacutecidive sans suspicion clinique

bull 91 patients

bull SF = 0 agrave 12mois post traitement

bull Clinique ndash

bull Endoscopie ndash

Abgral J Nucl Med 2009

52 TEPTDM -ve pas de recidive VPN 100

39 TEPTDM +ve

bull 3039 reacutecidive confirmeacutee VPP 77

14 LR 2 LR + N agrave distance

12 M+ 2 LR+ M+

Suivi Deacutetection des rechutes

17 chirurgie de

rattrapage

10 chimiotheacuterapie

Suivi post theacuterapeutique

bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel

rythme

Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73

asymptomatiques

45 6 mois

79 12 mois

95 24 mois

100 48 mois

Beswick laryngoscope 2012

bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie

Yao IJROBP 2009

Conclusions

bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL

Bilan initial N M

Planification en radiotheacuterapie

Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation

Diagnostic des reacutecidives si symptomatique

Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)

Valeur pronostique SUVmax VT

bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer

1egravere Rencontre Reacutegionale de

Canceacuterologie ORL

POITIERS le 5 Septembre 2013

Suivi Deacutetection des rechutes

Deacutetection reacutecidives sans suspicion clinique

bull Lowe (2000) 44 pts stade 3 ou 4

TEP identifie toutes les reacutecidives agrave 1 an (16) 10 +ve agrave 2 mois apregraves fin traitement

6 +ve agrave 6 mois apregraves fin traitement

TDM 416

Clinique 516

Sensibiliteacute TEP-TDM 92 IRM 70

Lowe JCO 2000

Suivi Deacutetection des rechutes

Deacutetection reacutecidive sans suspicion clinique

bull 91 patients

bull SF = 0 agrave 12mois post traitement

bull Clinique ndash

bull Endoscopie ndash

Abgral J Nucl Med 2009

52 TEPTDM -ve pas de recidive VPN 100

39 TEPTDM +ve

bull 3039 reacutecidive confirmeacutee VPP 77

14 LR 2 LR + N agrave distance

12 M+ 2 LR+ M+

Suivi Deacutetection des rechutes

17 chirurgie de

rattrapage

10 chimiotheacuterapie

Suivi post theacuterapeutique

bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel

rythme

Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73

asymptomatiques

45 6 mois

79 12 mois

95 24 mois

100 48 mois

Beswick laryngoscope 2012

bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie

Yao IJROBP 2009

Conclusions

bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL

Bilan initial N M

Planification en radiotheacuterapie

Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation

Diagnostic des reacutecidives si symptomatique

Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)

Valeur pronostique SUVmax VT

bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer

1egravere Rencontre Reacutegionale de

Canceacuterologie ORL

POITIERS le 5 Septembre 2013

Suivi Deacutetection des rechutes

Deacutetection reacutecidive sans suspicion clinique

bull 91 patients

bull SF = 0 agrave 12mois post traitement

bull Clinique ndash

bull Endoscopie ndash

Abgral J Nucl Med 2009

52 TEPTDM -ve pas de recidive VPN 100

39 TEPTDM +ve

bull 3039 reacutecidive confirmeacutee VPP 77

14 LR 2 LR + N agrave distance

12 M+ 2 LR+ M+

Suivi Deacutetection des rechutes

17 chirurgie de

rattrapage

10 chimiotheacuterapie

Suivi post theacuterapeutique

bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel

rythme

Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73

asymptomatiques

45 6 mois

79 12 mois

95 24 mois

100 48 mois

Beswick laryngoscope 2012

bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie

Yao IJROBP 2009

Conclusions

bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL

Bilan initial N M

Planification en radiotheacuterapie

Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation

Diagnostic des reacutecidives si symptomatique

Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)

Valeur pronostique SUVmax VT

bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer

1egravere Rencontre Reacutegionale de

Canceacuterologie ORL

POITIERS le 5 Septembre 2013

52 TEPTDM -ve pas de recidive VPN 100

39 TEPTDM +ve

bull 3039 reacutecidive confirmeacutee VPP 77

14 LR 2 LR + N agrave distance

12 M+ 2 LR+ M+

Suivi Deacutetection des rechutes

17 chirurgie de

rattrapage

10 chimiotheacuterapie

Suivi post theacuterapeutique

bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel

rythme

Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73

asymptomatiques

45 6 mois

79 12 mois

95 24 mois

100 48 mois

Beswick laryngoscope 2012

bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie

Yao IJROBP 2009

Conclusions

bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL

Bilan initial N M

Planification en radiotheacuterapie

Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation

Diagnostic des reacutecidives si symptomatique

Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)

Valeur pronostique SUVmax VT

bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer

1egravere Rencontre Reacutegionale de

Canceacuterologie ORL

POITIERS le 5 Septembre 2013

Suivi post theacuterapeutique

bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel

rythme

Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73

asymptomatiques

45 6 mois

79 12 mois

95 24 mois

100 48 mois

Beswick laryngoscope 2012

bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie

Yao IJROBP 2009

Conclusions

bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL

Bilan initial N M

Planification en radiotheacuterapie

Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation

Diagnostic des reacutecidives si symptomatique

Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)

Valeur pronostique SUVmax VT

bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer

1egravere Rencontre Reacutegionale de

Canceacuterologie ORL

POITIERS le 5 Septembre 2013

Conclusions

bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL

Bilan initial N M

Planification en radiotheacuterapie

Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation

Diagnostic des reacutecidives si symptomatique

Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)

Valeur pronostique SUVmax VT

bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer

1egravere Rencontre Reacutegionale de

Canceacuterologie ORL

POITIERS le 5 Septembre 2013

1egravere Rencontre Reacutegionale de

Canceacuterologie ORL

POITIERS le 5 Septembre 2013