RiSUMiS

INTERNATIONAL

Les soins critiques #infirmike en Australie

Jennifer Coghlan

Les soins intensifs d’infirmikre se sont dtveloppks en ?rustralie au cows des dernikes annkes 1960 et des premieres annkes 1970. On trace I’histoire de leur dtveloppement et on discute les problkmes rkcurrents de I’entrainement de la CCRN (infirmike diplBmke en soins critiques) et de la dtfinition des domaines de la pratique.

Le sommeil et la respiration: ‘Dormir, peut- &re respirer’

CD. Harming

1,e sornmeil occupe environ un tiers de notre vie mais c‘e n’est qu’au tours des annCes rtkentes

qu’on a commenci: g kclaircir sa fonction, ses consiquences physiologiques et ses dksordres. L’intCrGt et les connaissances qui se dkveloppent actuellement j I’kgard du sommeil et de ses dksordres ne sont devenus possibles que grlce au dkveloppement de techniques non-importunes pour la mesure de la respiration, de I’oxygenation et de la fonction cardiaque qui trouvent tgale- ment leur application dans les unit& de soins intensifs (ICU). I1 y a une conscience croissante du fait que des changements physiologiques, qui pcuvent bien 6tre transitoires, se produisent pen- dant le sommeil et que ceux-ci peuvent avoir un &et profond sur la fonction corporelle. La priva- tion de sommeil, caracteristique commune des ICU prut provoquer non seulement des troubles d’ordre psychologique mais aussi des change- ments physiologiques qui peuvent Ptre nuisibles au rktablissement.

Le but de cet article est de passer en revue les effrts du sommeil sur la respiration et les effets de la respiration troubIPe sur le sommeil.

Les canules permanentes dans les unites de soins coronaires ont-elles besoin d’un balayage B l’hbparine?

N.I. Jowett, J.H. Stephens, D.R. Thompson et T.W. Sutton

On a ttudit: cent quatre-vingt-seize malades admis i une uniti: de soins coronaires qui avaient

subi l’insertion de canules intravkneuses (‘Ven- flon’) pour voir si I’addition d’hkparine aux solutions de talayage diminuait la coagulation dam les canules ou rkduisait la thrombophl6bite associke. En faisant la comparaison du s&rum physiologique g 0,90X avec une dilution standard $ dose riduite de l’htparine (10 unitks/mlj dans un essai contrble? on n’a trouvk aucune diffkrencc dans l’incidence de l’inflammation, ni de la coagulation dans les canules. Puisque l’hkparinr est plus cotiteuse que le s&urn physiologique, peut rkagir rkiproquement avec d’autres drogues intravkneuses, et pourrait affecter l’anti-coagula- tion systtmique, on ne recommande pas son utilisation routinikre dans les unit& de soins coronaires pour le balayage des canules intravk-

neuses.

L’angioplastie coronaire transluminale percuta- de-traitement alternatif

Heather O’Neil

Cet article se rapporte B l’angioplastie coronaire trans- luminale percutanke (PTCA) et i la question si c’est une alternative viable Q la chirurgie de pontage de l’artkre coronaire. En considkrant ce probleme, l’au- teur note les restrictions ntcessaires dans la sklertion des so&rants pour ce traitement et il tient compte de ceci pour les rtsultats et conclusions finals. Au tours de l’article tout entier, on examine les soins d’infirmitre qu’il faut pour les souffrants qui subissent la PTCA. On explique le pro&de writable et on &once les theories sur la question comment il bkG+icie le souffrant. 11 y a un court examen des drogues employkes et clu temps plus ktendu passi: B traiter les complications poten- ticlles. On explique aussi les soins post-opkatifs n&es- saires pour ces souffrants.

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