Les Causes de Décès Mal Définies Et Inconnues

8/18/2019 Les Causes de Décès Mal Définies Et Inconnues

1/11

Population

Les causes de décès mal définies et inconnuesClaude Lévy

Citer ce document Cite this document :

Lévy Claude. Les causes de décès mal définies et inconnues. In: Population, 45ᵉ année, n°1, 1990. pp. 157-166.

http://www.persee.fr/doc/pop_0032-4663_1990_num_45_1_3597

Document généré le 17/10/2015

http://www.persee.fr/collection/pophttp://www.persee.fr/doc/pop_0032-4663_1990_num_45_1_3597http://www.persee.fr/author/auteur_pop_76http://www.persee.fr/doc/pop_0032-4663_1990_num_45_1_3597http://www.persee.fr/doc/pop_0032-4663_1990_num_45_1_3597http://www.persee.fr/author/auteur_pop_76http://www.persee.fr/doc/pop_0032-4663_1990_num_45_1_3597http://www.persee.fr/collection/pophttp://www.persee.fr/


2/11

NOTES

ET

DOCUMENTS 1 57

LES

CAUSES

DE

DÉCÈS

MAL

DÉFINIES ET INCONNUES

En

fin

d

enumeration de

chaque

groupe

de

causes

de

décès,

de

la

Nomenclature

internationale

(1), on trouve généralement la mention : «causes inconnues

ou

non

précisées».

Parmi ces dernières, nous

avons retenu celles affectées

des

effectifs

les plus importants, c'est-à-dire

: les

décès mal

définis des :

cardiopathies et

maladies

cardiaques (429.0 à 429.9)

429.9436-437.0

-►

437.9

780 -» 799/9

E.

928/9

TOTAL

Total décès

mal

définis

1984 + 1985

Hommes

4

700

36

696

31908

5 576

78 880

181

Femmes

6

358

55

468

38 158

2516

102 500

380

Femmes

60

37,5

2,5

100

Hommes

52,5

40,5

7

100

L'établissement

des

arrivées

par âge est

un

point délicat. Nous avons utilisé la

structure actuelle par âge

(fichier scolaire

et enquête), les espacements moyens et une

répartition

«au

hasard» dans chaque

habitation.

(13)

Le

modèle donne des résultats

très

comparables

aux projections

de

Le

Bras-

Chesnais.

En

effet la population

nouvelle

s'est

installée

depuis 1983 (avec des arrivées à

rythme croissant puis décroissant). Les logements seront tous

terminés

en

1992.

Les

projections, à partir des chiffres

actuels font état d'une croissance

très forte des effectifs

jusque vers

1996.

Au-delà la chute est

forte et

régulière (Voir

par

exemple Le Bras-Ches-

nais, op. cit., figure 13 p. 287, hypothèse de peuplement

en

10 ans). Dans notre cas, l'offre

de logements est particulièrement

rigide,

puisque la quasi-totalité des terrains constructibles

auront été utilisés.

D'autre

part l'enquête sur les modes de résidence antérieurs montre

qu'effectivement le souhait de créer une famille

chasse

les jeunes de la première ceinture de

Paris (deuxième

phase

de

peuplement

marginal)

vers les

nouveaux lotissements plus

éloignés.

(1)

Nomenclature

internationale

des

maladies - 9e Révision - OMS

1975.


3/11

В

I

1

C

J

S

U

O

X

э

э

г

■

ç

E

3

э

ш

Х

Э

В

Ш

Э

U

J

Е

Ç

E

3

J

Э

Ш

Х

m

u

u

n

С

ç

j

p

s

o

n

p

X

Z

U

э

ш

х

м

и

э

ш

-

n

p

3

J

S

o

d

u

0

ш

8

£

9

£

«

ж

о

3

P

e

W

n

i

s

1

n

d

é

i

P

u

2

p767

m

m

2

2

0

0о

о

с4о

48I

N

l

~

2

(

V

9

43

i

í

2

6

0

оос

6-71

П

4

Я

i

H

8

г

SdI

N

0

0

Г

Ч

I

N

o

o

яr

r

<

Г

P

~

N

«

d

So

oо

è

U

S

o

9

?10

в

8е3

г

ч

6о

s

m

e

и

S

'

4

5

-(

N

о

—

(

Л

о


4/11

NOTES ET DOCUMENTS 1 59

Quelles sont les affections Elles sont données dans le tableau 2.

incluses

dans ces causes ? Les cardiopathies (429)

:

II s'agit de myocardie

sans

précision, de

dégénérescence

du myocarde,

de

cardiomégalie, de

cardiopathie

sans précision,

soit 11

058

cas, 6 de

l ensemble

;

5,9

des

décès

masculins,

6,2

féminins.

Les maladies cérébro-vasculaires (436-438) : arthériosclérose cérébrale,

anévrisme cérébral,

encéphalopathie hypertensive,

etc.

92 164

cas, soit 51 de

l'ensemble : 46,5 d'hommes, 54,3 de femmes.

Les symptômes, signes et états morbides

mal

définis recouvrent

de

nombreuses maladies

qu'il

serait long et vain d'énumérer toutes. Citons

les

plus

fréquentes

: les

syndromes

relatifs à

l'appareil

cardio-vasculaire comprenant les

«états de choc» (785), 2,4 de l'ensemble ; les sénilités sans mention de

psychose (797), 10 ;

les morts

subites de

causes inconnues

;

les morts

instantanées ou sans témoins ;

les morts

subites

des

nourrissons, (798-0,

798-1,

798-9), 3

de l'ensemble des cas

étudiés

et enfin

les

autres

causes

inconnues

de

morbidité

et

de

mortalité

(799.8),

7

;

les

affections

non

diagnostiquées

(799.9), 11,6

.

Puis

un tout

autre

chapitre,

celui

des causes

accidentelles

mal

définies

(E. 928-9), 4,5

.

Elles

regroupent :

des accidents, des coups,

des

blessures,

des écrasements, des lésions

mortelles,

des

traumatismes, déclarées d'origine

accidentelle ou sans

autre

indication (à l'exclusion

de

fractures

de cause

non

précisée,

dont on ignore l'origine intentionnelle ou accidentelle).

L'on observe donc que des

affections

sont moins

bien

connues que d'autres

suivant l'importance du

manque

d'informations.

Afin

d'en

rendre

mieux compte,

nous avons comparé

les

décès des cardiopathies

mal

définies, des maladies

cérébro-vasculaires mal définies et des accidents

mal

définis

à

l'ensemble des

décédés

de

chacune

de ces causes

(tableau 3)

(les

symptômes et états morbides

mal définis

formant

une entité

ne

peuvent

être

comparés).

Si

les

cardiopathies

mal

définies représentent 4 des décès masculins et 5 des décès féminins,

l'on

peut

s'étonner

de

la

proportion des maladies cérébro-vasculaires mal

précisées

(73

et 78 ).

Parmi la

totalité

des accidents, ce sont 9 des

hommes

et 6 des

femmes

qui

ont

été victimes d'accident d'origine inconnue.

Analyse

des

causes mal définies Sur 569 360 décès masculins, 79 852 sont

par rapport

à toutes les

causes

mal définis ou inconnus,

soit

14

.

Sur

(1984-1985) 525

Ыв

décès

féminins, ce

sont 103 238

cas mal définis ou inconnus,

soit

19,6

(tableau

4).

Cette

forte

proportion de

femmes mourant

de

cause

mal

élucidée, tient

vraisemblablement

à

leur plus forte

représentation

aux

âges élevés,

les causes

mal

connues progressant

avec

l'âge.

C'est

la

mortalité des veufs qui paraît

la

moins

bien

identifiée, ils

totalisent plus de

décès

mal

définis

(20,9 ) que les mariés par

exemple

(12,3 )

(tableau 5).

Trois groupes

d'âges

se détachent :

— les moins

d'un an

-

qui

regroupe en particulier les «morts subites du

nourrisson», soit

36,8

de

l'ensemble ;


5/11

1 60 notes et documents

Tableau 3. - Comparaison des

décès

mal définis à l'ensemble des décès

Années

1984

+

1985

Ensemble des décès

Décès

mal définis

Coefficient

Cardiopathies

(393

-»

429)

Hommes

114 268

4 700

4,1

Femmes

124 859

6 358

5,0

Maladies

cérébro-vasculaires

(430

-»

438)

Hommes

50 231

36 6

Femmes

•70 766

55 468

73,0 78,0

Accidents

E

800

-»

999

Hommes

59 756

5 576

Femmes

40 305

2 516

9,0 6,2

Tableau 4

Sexe

masculin

Sexe

féminin

Ensemble

Décès

toutes

causes

569 360

526626

1

095 986

Mal

définies

79 852

103

238

183 080

Coefficient

14

19,6

Tableau

5.

- Causes

de

décès mal définies selon la situation matrimoniale

Situation matrimoniale

Célibataire

Marié

Veuf

Divorcé

Total

Effectifs

décès

toutes

causes

153 930

470 125

431 848

39 083

1094986

Effectifs

décès

mal définis

28 896

57

894

90 300

6000

183 080

Coefficient

18,7

12,3

20,9

15,3

— les 20-34 ans - l'importance des décès mal définis (14,7

)

à

ces

âges

nous a

paru

insolite ; nous leur accorderons une attention

particulière

;

—

enfin,

les

plus

de

75

ans (23,3

en

moyenne).

La

mortalité

des

grands vieillards est en effet

la

plus mal connue (tableau

6).

Les agriculteurs et

les

inactifs (3), avec un coefficient

de

17,9 et

17,8

sont parmi les plus défavorisés, suivis par

les

artisans et

les

commerçants,

groupe qui est peut-être moins bien

encadré

par son régime d assurance maladie.

Quant

aux chômeurs, ils sont dans

la

norme (tableau

7).

Le groupe des

396

inactifs se répartit comme suit :

- 6 militaires du contingent

- 65 élèves ou

étudiants

- 219 inactifs (non retraités)

- 105 non déclarés


6/11

NOTES ET DOCUMENTS 161

Tableau

6. Répartition par

âge

des

décès

mal définis comparée

à l'ensemble

des

décédés

1984-1985

Âge

1

an

1-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85-89

90-94

95

en-

Décès toutes causes

12 688

2 861

1685

2 085

5 632

9 430

9 028

10 476

13 880

14 531

23

328

39

057

56 320

75 128

60 316

121 670

171

539

198 295

158 966

80

776

27

225

Décès

mal

définis

4 672

410

167

205

738

1421

1369

1528

1686

1465

2

121

3

003

4 192

6 173

5 655

15 094

27 198

39 138

36 903

21452

8 500

Coefficient

36,8

14,3

9,9

9,8

13,1

15,0

15,0

14,5

12,1

10,0

9,0

7,6

7,4

8,2

9,3

12,4

15,8

19,7

23,2

26,5

31,2

Tableau 7. -

Répartition

selon la c.s.p. des décès mal définis comparés

à

l'ensemble

des décès

Agriculteurs

Artisans-Commerçants

Cadres supérieurs

Intermédiaires

Employés

Chômeurs

Ouvriers

Inactifs

(dont

enfants

de

-

15

ans)

Décès

mal

définis

selon

la CSP

14 649

6422

2 398

4 693

9

570

150

15 191

116 852

Ensemble des

décès selon la

CSP

81567

44 263

18

064

35 617

73

794

1326

124 114

655 799

Rapport

en

17,9

14,5

13,2

13,2

13,0

11,3

12,2

17,8

L'observation des causes de

décès mal définies

selon l'âge

et

la CSP -

rapportée à

l'ensemble des causes de décès -

apporte peu

d'éléments

nouveaux.

Quelle que soit

la profession, les

âges élevés se démarquent toujours par une

plus grande méconnaissance des causes, remarque qui s'applique

également

aux

jeunes adultes

et

en particulier aux jeunes intellectuels

et

cadres

supérieurs

(22,7 )

(tableau

8).


7/11

162

NOTES

ET

DOCUMENTS

Tableau

8. - Répartition

selon l'âge

et

la

csp

des décès mal

définis

compares à

l'ensemble des décès

Âges

Agriculteurs

M.D.* T.C.*

Artisans

MLD*

T.C.*

Cadres

supérieurs

M.D.* T.C.*

Professions

intermédiaires

M.D.* T.C.*

Employés

M.D.* T.C.*

15-24 13 137

9,4

27 177

15,2

18 79

22,7

87 496

17,5

291 1913

15,2

25-39 70

660

10,6

165 1

462

11,0

256

1

443

17,7

435 3

479

12,5

831 6 044

13,7

40-49

82 1 157

7,0

199 2 107

9,4

172 1

728

10,0

294 3 546

8,2

515 5 769

9,0

50-59

336

5

113

6,5

355

5 134

7,0 260

3

193

8,1

365

6 325

5,7

859

12

129

7,0

60et +

14 148 74 500

19,0

5676

35 383

16,0

1692 11621

14,5

3 512 21771

16,1

7 074 47 939

14,7

Total

14 649 81 567

17,9

6422 44 263

14,5

2 398 18

064

13,2

4 643 35 617

13,2

9 570 73 794

13,0

Âges

Ouvriers

M.D.* T.C.*

Chômeurs

M.D.* T.C.*

Inactifs

M.D.* T.C.*

Total

M.D.

Toutes causes

15-24 542 3 857

13,2

29 219

13,2

918 6 791

13,5

1925 13 699

14,1

25-39 1 209 9 356

13,0

45 339

13,2

1118 8 576

13,0

4 129 31 359

13,2

40-49

956 10545

9,0

32 286

11,0

1017 10644

9,6

3 267 35 782

9,1

50-59 1 624 23 762

6,8

34 418

8,0

2

754

33 9

8,0

6 587

90 070

7,3

60et +

10

860 76 594

14,1

10

64

15,6

111045

595 792

18,6

154017 863 664

17,8

Total

15 191 124 114

12,2

150 1 326

11,3

116 852 655 799

17,8

169 925

1034544

16,4

*

M.D.

:

Causes

mal

définies

Т.е.:

Toutes

causes


8/11

NOTES

ET DOCUMENTS

163

C'est à

Paris

que l'on trouve le

pourcentage

le plus élevé de causes de

décès mal définies (17,5 ), puis dans les

zones rurales

(16,9 ). Pour le reste,

les

variations

selon l'importance des

communes demeurent insignifiantes

(tableau

9).

Cela

signifie-t-il

que

les

techniques

de

pointe

sont

moins

bien

assurées

en

milieu rural, ou que

les

populations rurales comprennent une

plus

grande

proportion de personnes âgées

?

En effet, il y avait en France en 1982, 18,5

de personnes de plus de

60 ans

dont

21,8

dans les

zones rurales et

17,3

en

zone

urbaine (INSEE,

recensement de 1982). Si le

phénomène

se retrouve

dans les grosses agglomérations, l'on

peut penser

qu'il

est

la

conséquence d'un

certain isolement

social.

Solitude propre à

des individus

perdus

dans la

masse

(émigrés, chômeurs, clochards, drogués) ou encore à une implantation plus

importante de marginaux restant souvent à l'écart des circuits sanitaires. S'y

ajoutent encore des cadavres envoyés à l'Institut Médico-Légal

qui

ne

communique

guère

les causes de décès

;

de plus ces institutions sont implantées seulement

dans les grosses agglomérations.

Tableau

9. Repartition des causes mal déhnies suivant la dimension de la

commune

Dimension

de

la

commune

Commune

rurale

5 000 habitants

50 000-10000

10000-20 000

20000-50 000

50000-100000

100000-200000

200000-2000000

Agglomération de Paris

Hors

métropole

Décès toutes

causes

342 947

72689

63 800

53 952

70 443

68002

69710

205366

142658

5419

Décès

causes mal

définies

58 009

11922

10 767

8

727

11247

10770

11034

34 862

25 008

744

Coefficient 1984+1985

16,9

16,4

16,8

16,1

15,9

15,8

15,8

16,9

17,5

13,7

Tableau 10. Les deux

principales

causes mal déhnies des 20-34 ans

selon le sexe

1984+1985

Ages

20-24

25-29

30-34

Total

Causes inconnues

759/9

Hommes

520

603

579

1702

30,5

35,5

34

100

Femmes

167

196

251

614

27

32

41

73

27

2

316

Hommes

504

350

344

1 198

Accidents

mal

précisés

928/9

42,

29,

29,

100

Femmes

120

63

67

250

48,0

25,0

28,0

100

83 17

1448


9/11

Г

*

С

и

—

f

Г

O

M

N

O

1

I


10/11

NOTES

ET

DOCUMENTS

165

Le

groupe

d'âges 20-34 ans

Les décédés

de

20-34 ans ont

un des

ficients les plus élevés (14,2

),

après les

vieillards et les nourrissons (tableau 6). Nous nous sommes demandée de quelles

affections

particulières étaient mortes

ces

jeunes

victimes

et à quelles catégories

socio-professionnelles, elles

appartenaient.

Deux causes principales

se détachent

(toutes les autres

ont

des

effectifs

insignifiants)

:

les causes inconnues (799-9)

et

les causes

accidentelles

(928-

9) (*\ soit

54 et 34

de

l ensemble.

Les

hommes

sont davantage

concernés

(tableau 10), 73 des causes

inconnues

et 83 des accidents mal

précisés.

Enfin, quelles étaient

les

CSP

de ce groupe

particulièrement visé ?

Pour les

deux causes,

trois groupes

socio-professionnels se distinguent :

les

employés (19,5 et 20

), les

ouvriers

(36

et 22

), les inactifs (27

et

42 ) de l'ensemble (tableau 11).

Si

l'on compare les décès mal

définis

aux

décès toutes causes, on obtient les mêmes

résultats

: employés, ouvriers et

inactifs

sont nettement

les plus

nombreux.

Il

s'y

ajoute également

les

chômeurs

(12 ). Toutefois, leur très

faible

effectif appelle quelque

réserve.

Cette augmentation

de causes inconnues

aux jeunes

âges

a été étudiée par

l'INSERM (5). Il en découle qu'en raison principalement de l'enquête judiciaire

consécutive à une mort violente (6), demandée par le médecin pour

avoir

le

permis

d'inhumer,

les causes ne sont pas divulguées


11/11

1 66 NOTES

ET DOCUMENTS

Conclusion

Ainsi,

en

dehors

des groupes d'âges déjà

signalés, l étude a

fait

apparaître

qu'une

partie

des jeunes

adultes (en particulier,

ceux âgés

de

20 à 34 ans) mourraient

dans des

circonstances

inconnues

ou mal

connues

parfois, inexplicables. On peut supposer que certains d'entre eux ont

succombé

à

des

overdoses

ou

à

des intoxications de

drogues

fortes,

d'autres dans

des circonstances qu'on a

préféré

dissimuler, ou

couvertes

par le secret imposé

aux expertises

judiciaires.

Les

causes

mal définies sont

par ailleurs plus

fréquentes à Paris,

chez les

veufs que chez

les mariés,

chez

les sujets atteints de

maladie cérébro-vasculaires

ou

de sénilité.

Enfin, parmi

les

états morbides mal définis,

les indications les

plus

fréquentes sont

les

affections

non

diagnostiquées ; enfin

8

d'accidents

annuels

restent mal élucidés

quant

à leur

origine.

Claude Lévy.

Documents

Les Causes de Décès Mal Définies Et Inconnues