les clichés de radiologie.ppt

5/20/2018 les clichs de radiologie.ppt

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INTERPRETATION:- Tlthorax

- Type dimage: opacit, hyper clart,mixte.- Sige ,forme, taille , contour,limites, plage.

- Angle de raccordement.- Le reste de parenchyme.- Cul de sac.- Lsions osseuses.

- Conclusion.

- Diagnostic diffrentiel.- Conduit tenir.


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INTERPRETATION:- Cest un tlthorax de face objectivant unevolumineuse opacit de tonalit hydriquehilaire gauche Forme : grossirement ovalaire- Taille : mesure 6 8 cm de grand axe

- Limites : interne noye dans le mdiastin etse raccordant angle aigue avec le bordgauche du mdiastin.Limite externe flou irrgulire ralisantlaspect en patte de crabe-Plage : htrogne par la prsence de

broncho gramme arien.-Index cardio thoracique, les culs de sacspleuraux sont libres.-On note une petite opacit de tonalitcalcique se projetant sur le lobe suprieur dupoumon droit- Conclusion : gros hile tumorale malin gauche

voquant un cancer bronchique proximal.- Pas de diagnostic diffrentiel- CAT : bilan dextension:fibroscopiebronchique, TDM thoraco-abdominale,chographie abdomino-pelvienne etscintigraphie osseuse


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INTERPRETATION:-Cest un tl thorax de face objectivantde multiples opacits de tonalit hydriquede taille et de formes variables intressantles deux champs pulmonaires prdominantau niveau des bases, confluentes parendroits de plage homogne.-Lindex cardio thoracique ne peut tremesurer, les culs de sacs pleuraux sontlibres et on note labsence de lsions

osseuses visibles-Conclusion : syndrome interstitiel et decomblement alvolaire ralisant laspect enlach de ballon voquant des localisationssecondaires.-Diagnostic diffrentiel : staphylococcie

pleuro pulmonaire-CAT : TDM thoraco-abdominale,chographie abdomino-pelvienne etscintigraphie osseuse.Ce bilan dextension a un double intrt:

celui de rechercher le no primitif et celuidessayer de dterminer dautres atteintes


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INTERPRETATION:-Cest un tlthorax de face objectivant uneopacit de tonalit hydrique sigeant au niveaudu champ pulmonaire infrieur gauche,-de forme ovalaire, mesurant 5cm de grand

axe, de plage htrogne par la prsence debroncho gramme, de limites plus ou moinsnettes et les contours sont irrguliers.-En appliquant le signe de la silhouette,lopacit nefface pas le bord gauche dumdiastin donc elle est de topographiepostrieure. Ailleurs on note une opacithilaire gauche irrgulire. Lindex cardio-thoracique est normal, les culs de sac pleurauxsont libres, pas de lsions osseuses visibles.-Conclusion : syndrome de comblement

alvolaire voquant un cancer broncho-pulmonaire, mtastase pulmonaire unique-Diagnostic diffrentiel : abcs du poumon,tumeur bnigne.-CAT : TDM thoracique, chographieabdomino-pelvienne et scintigraphie osseuseFibroscopie bronchique


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INTERPRETATION:-Cest un tlthorax de face objectivant

de multiples opacits de tonalit hydrique,de taille miliaire et micronodulaire diffuse,intressant les 2 champs pulmonaires.-Lindex cardio-thoracique est normal, lesculs de sacs pleuraux sont libres et onnote labsence de lsions osseuses visibles.Conclusion : syndrome interstitiel diffusbilatral voquant une miliairetuberculeuse en 1er lieu.-Diagnostic diffrentiel : miliairecarcinomateuse, pneumoconiose (maladie

professionnelle)-CAT : Echographie abdomino- pelvienne(car il existe des miliaires splniques,hpatiques ou rnales. TDM thoracique,scintigraphie osseuse


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INTERPRETATION:-Cest un tlthorax de face objectivantune image cavitaire paroi paisse,sigeant au niveau du champ pulmonaire

moyen droit, faite dune hyperclaretparenchymateuse entoure dune paroipaisse, la paroi externe on ne lacherche pas, la paroi interne estrgulire.-On retrouve un panchement minime

gauche, le cul de sac droit est libre-lindex cardio-thoracique normal et

absence de lsions osseuses visibles.Conclusion : syndrome cavitaire du champpulmonaire moyen droit voquant unabcs ou une caverne tuberculeuse en1er lieu. En dernier lieu cancer broncho-pulmonaire ncros.-Diagnostic diffrentiel : liminer lesimages cavitaires paroi fine ( bulledemphysme KH et pneumatocelle.

-CAT : clich de control, chographieabdomino-pelvienne et TDM thoracique


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INTERPRETATION:

INTERPRETATION:Cest un tlthorax de faceobjectivant une image

cavitaire paroi paisse, mmesmiologie que la prcdenteet mme CAT


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INTERPRETATION:-Cest un tlthorax de face objectivantune image cavitaire paroi paisseintressant le champs pulmonaire moyen

droit, faite dune opacit de tonalithydrique, homogne, surmonte dunehyperclaret elles sont spares par unniveau horizontal (niveau hydro-arique).Limite interne rgulire. On note laprsence dun panchement minime droite, le cul de sac gauche est libre, -lindex cardio-thoracique est normal, etabsence de lsions osseuses visibles.-Conclusion : image cavitaire du champspulmonaire moyen droit voquant un

abcs rompu ou un KH surinfect-Diagnostic diffrentiel : liminer lesimages cavitaires paroi fine-CAT : clich de control, cho abdomino-pelvienne, TDM thoracique, scintigraphie

osseuse


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INTERPRETATION:-Cest une tlthorax de face objectivant uneopacit de tonalit hydrique se projetant surla partie inf de lhmi thorax gauche, tenduesur 2 ou 3cm de hauteur, de plage homogne,

limite suprieure concave en haut et secontinu par une ligne bordante axillaire, lalimite ext se confond avec la paroithoracique, la limite inf effaant lhmicoupole diaphragmatique gauche, leparenchyme pulmonaire controlatral ethomolatral daspect radiologique normal, culde sac droit libre et ICT respect. Absencede signes de refoulements visibles, trachenon dvie et bord du mdiastin non dplac.-Conclusion : syndrome pleural voquant un

panchement pleural liquidien libre demoyenne abondance-Pas de diagnostic diffrentiel-CAT : chographie thoracique de reprageafin de pouvoir ponctionner et drainer cetpanchement et ensuite lanalys selon ltude

des 3 tubes ( biochimie, cytologie etbactriologie),Clich de control


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INTERPRETATION:-Cest un tlthorax de face objectivantune opacit de tonalit hydrique occupant latotalit de lhmi-thorax gauche stendant

de la base lapex, de plage homogne, -limite sup se confond avec lapex, limite extse confond avec la paroi thoracique, limiteinf effaant lhmi-coupole diaphragmatiquegauche, limite interne noye dans le

mdiastin. On note la prsence de signes derefoulement du bord droit du mdiastin(trache et bronche gauche refoules).-Le parenchyme controlatral daspectradiologique normal et cul de sac droit libre.-Conclusion : hmi-thorax opaque voquantun panchement pleural de trs grandeabondance-Diagnostic diffrentiel : KH gant-CAT : echo et TDM thoracique puisdrainage et analyse du liquide de drainage

et enfin un tlthorax de control


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INTERPRETATION:-Cest un tlthorax de faceobjectivant une hyperclaretavasculaire occupant la totalit de

lhmi-thorax gauche dtendant de labase lapex, htrogne par laprsence du parenchyme pulmonairecollab. Les limites sont nettes. Lereste du parenchyme est daspect

radiologique normal. On note un lgermoussement (panchement minime)dans le cul de sac pleural gauche tantdis que le droit est libre. Lanalyse delICT est difficile vu que leparenchyme est comprim.-Conclusion : syndrome pleuralvoquant un pneumothorax total-CAT : exsufflation et tl thorax decontrol


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INTERPRETATION:- Cest un tlthorax de face objectivantune opacit de tonalit hydriqueintressant le champ pulmonaire moyen

droit, de forme grossirement ovalaire,mesurant 2-3cm de grand axe, de plagehtrogne par la prsence debronchogramme arique, limites + ou nettes, contours irrguliers, le reste duparenchyme pulmonaire est daspect

radiologique normal, lICT est normal, lesculs de sac pleuraux sont libres et absencede lsions osseuses visibles.-Conclusion : syndrome de comblementalvolaire du champ pulmonaire moyen

droit voquant un cancer broncho-pulmonaire distal ou mtastase unique.-Diagnostic diffrentiel : tumeur bnigne.-CAT : bilan dextension: chographieabdomino-pelvienne, TDM thoracique,scintigraphie osseuse et biopsie trans-

paritale


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INTERPRETATION:

-Cest un tlthorax de face objectivantde multiples images cavitaires entouresdun liser fin opaque intressant lechamp pulmonaire moyen et infrieurdroit.

-Conclusion : syndrome cavitaire voquandes bulles demphysme-Diagnostic diffrentiel : liminer lesimages cavitaires parois paisses-CAT : clichs de surveillances (car larupture de ces bulles peut donner unpneumothorax)


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INTERPRETATION:-Cest un tlthorax de faceobjectivant une opacit de

tonalit hydrique sigeant auniveau du champ pulmonairemoyen droit, de formearrondie.

-les limites sont nettes et les

contours sont rguliers,mesurant environ 2cm de-grand axe

-Conclusion : syndrome decomblement alvolaire duchamp pulmonaire moyen droitvoquant une tumeur bnigne-Diagnostic diffrentiel :tumeur maligne ou mtastaseunique-CAT : clich de surveillance


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INTERPRETATION:Cest un tlthorax de face objectivant undbord mdiastinal droit de ltage moyen etsuprieur fait dune opacit de tonalit hydriquese raccordant au parenchyme pulmonaire angle ouvert ce qui signe son appartenance aumdiastin, de plage homogne, la limite interneest invisible noye dans le mdiastin, la limiteexterne nette convexe vers le parenchymepulmonaire, la limite suprieure est convexe vers

le haut et dpasse la clavicule ; ainsi enappliquant le signe du dfil cervico-thoracique==> lopacit a une composante postrieure.Ailleurs on note une opacit de tonalit hydriquese projetant sur la partie infrieure de lhmi-thorax droit voquant un panchement pleuralde moyenne abondance. LICT ne peut tredtermin, le reste du parenchyme pulmonaireest daspect radiologique normal, le cul de sacpleural gauche est libre et on note labsence delsions osseuses visibles.


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(la suite dinterprtation suivant):-Conclusion : syndrome mdiastinal suprieur droit voquant(lymphome, lymphothymome, thymome, tratome) associ unpanchement pleural droit de moyenne abondance.-Diagnostic diffrentiel : liminer les opacits parenchymateuses.-CAT : bilan dextension; TDM thoracique, chographie abdomino-pelvienne, scintigraphie osseuse

INTERPRETATIOIN:


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INTERPRETATIOIN:-Cest un tlthorax de face objectivant uneopacit de tonalit hydrique, apicale droite,de forme grossirement arrondie, mesurantenviron 5-6cm de grand axe, de plage

htrogne, de limites floues et de contoursirrguliers. LICT est normal, les culs de sacpleuraux sont libres et absence de lsionsosseuses visibles.-Conclusion : syndrome de comblementalvolaire voquant une tuberculosepulmonaire ou un cancer broncho-pulmonaireapical-Diagnostic diffrentiel : pneumopathie nonspcifiqueCAT : BK (IDR), bilan biologique ==> si les BK

sont + et on retrouve un syndromeinflammatoire associ on pense unetuberculose, on donne un antibiothrapieaprs tablissement dun antibiogramme. Onfait des clichs de control aprs 2 ou 3 mois==> si y a rgression cest une affection

bactrienne, on continu lantibiothrapie sinon-

INTERPRETION


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INTERPRETION:-Cest un tlthorax de face objectivant un dbordmdiastinal droit de ltage moyen et infrieur faitdune opacit de tonalit hydrique, la limite externeest nette et convexe vers le parenchyme pulmonaire

avec un angle de raccordement qui est en pentedouce (angle ouvert) la limite interne noye dans lemdiastin.-En appliquant le signe de la silhouette : lopacitnefface pas le bord droit du mdiastin alors elle estde topographie postrieure.

-En appliquant le signe de convergence : les vaisseauxsanguins sont visibles travers lopacit ce quilimine la nature vasculaires (grosse artrepulmonaire) et qui confirme que cest une massemdiastinale-Conclusion : syndrome mdiastinal de ltage moyen

et infrieur droit dans son compartiment postrieurou tumeur neurogne, kyste bronchognique, kystehydatique.-Diagnostic diffrentiel : liminer les opacitsparenchymateuses-CAT : TDM thoracique ( afin de dterminer les

rapports de lopacit) chographie abdomino-elvienne


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