LES CMP DE NOUVELLE-AQUITAINE · La file active 2016 BORDEAUX –21 novembre2018 I Nadine SCANDELLA/Julie DEBARRE - ORS Nouvelle-Aquitaine Répartition par sexe et âge *non compris

LES CMP DE NOUVELLE-AQUITAINE

RESULTATS DE L’ENQUETE CMP 2016

BORDEAUX – 21 novembre 2018 I Nadine SCANDELLA /Julie DEBARRE ORS Nouvelle-Aquitaine

2

UNE ENQUETE AUPRES DES CMP DE LA REGION

Une demande de l’ARS-NA, dans le cadre des travaux relatifs au volet Santé mentale (SM) du Schéma régional de santé 2018-2022 et à l’organisation des soins ambulatoires en SMAucun système d’information permet aujourd’hui de connaître chacun des CMP à l’échelle de la région

CHAMP de l’enquête : CMP de psychiatrie générale (psyG) CMP de psychiatrie infanto-juvénile (psyIJ)

situés dans la région

BORDEAUX – 21 novembre2018 I Nadine SCANDELLA /Julie DEBARRE ORS Nouvelle-Aquitaine

Le CONTEXTE et le CHAMP de l’enquête

3


Localiser les CMP de psyG et psyIJEn distinguant CMP pivots et antennes

Décrire les caractéristiques et le fonctionnement des CMP

Calculer deux délais de prise en charge• Entre le 1er contact et le 1er RV physique = RV évaluation• Entre ce 1er RV d’évaluation et le 1er RV de prise en charge

Décrire la file active et l’activité des CMP• Sexe, âge, domicile : zone de recrutement, taux de PEC en CMP• Actes EDGAR• Part de l’activité des CMP dans l’activité globale ambulatoire

des CH


Les OBJECTIFS

4



La METHODE : 3 temps et 4 enquêtes

Enquête auprès des CH/Associations

•Période : 02 oct. / 27 nov. (RV CHCP)

•Etablir la liste des CMP pivots et des antennes

•Désignation d’un référent par CMP

Questionnaire principal (Voozanoo)

•Période : 17 nov. /avril

•Fonctionnement et caractéristiques des CMP

•Remplis par les référents CMP

Questionnaire « une semaine donnée »

•Période : 17 nov. / février

•Délais d’attente

•Remplis par les référents CMP

Questionnaire DIM

•Période : 05-12 / février

•File active et activités

•Remplis par les médecins de DIM

100 % 98 % (218/223) ± 71 % 95 % (213 sur 223)

Taux de réception

BORDEAUX – 11 avril 2018 I Nadine SCANDELLA/Julie DEBARRE - ORS Nouvelle-Aquitaine

1- Localisation des établissements sanitaires et des CMP de Nouvelle-Aquitaine en 2016

Données issues du questionnaire principal

6

Localisation des établissements sanitaires

> 24 établissements publics assurent la gestion d’au moins un CMP de psychiatrie générale

> 10 CH de santé mentale> 13 pôles de psy> 1 ESPIC (délégation de service public)

> 1 à 4 établissements par département

> 1 seul établissement dans 5 départements (16-23-47-86-87)


24 établissements sanitaires gestionnaires de CMP

CH Santé mentale

Pôle Psychiatrie

Association

St-Vaury

Limoges

Tulle

Poitiers

Périgueux

Angoulême

La Rochelle

Mont-de-Marsan

Agen

Pau

Bordeaux Brive

Monestier-Merlines

Saintes

Jonzac

Sarlat

Montpon-MénesterolLibourne

Cadillac

Dax

Bayonne

Niort

Thouars CMP Adultes

7

Localisation des établissements sanitaires

> 21 établissements publics assurent la gestion d’au moins un CMP de PsyIJ

> -9 CH de santé mentale> -11 pôles de psy> -1 ESPIC (délégation de service public)

> 1 à 4 établissements par département

> 1 seul établissement dans 6 départements (16-19-23-47-86-87)


St-Vaury

Limoges

Poitiers

Périgueux

Angoulême

La Rochelle

Mont-de-Marsan

Agen

Pau

BordeauxBrive

Saintes

Jonzac

Montpon-MénesterolLibourne

Cadillac

Dax

Bayonne

Niort

Thouars

CH Santé mentale

Pôle Psychiatrie

Association

CMP IJ

21 établissements sanitaires gestionnaires de CMP

8

Localisation des CMP

> 203 sites, dont - 113 CMP-pivots - 90 antennes

> Une définition des antennes à confirmer


113 CMP adultes

Limoges

Tulle

Poitiers

Périgueux

Angoulême

La Rochelle

Mont-de-Marsan

Agen

Pau

Bordeaux

Guéret

Niort

CMP Adultes

9

Localisation des CMP

> 156 sites, dont - 110 CMP-pivots - 36 antennes + 10 « lieux dits »

> Une définition des antennes identique à celle des CMP adultes ?


110 CMP infanto-juvénilesCMP IJ


2- Caractéristiques et fonctionnement des CMP de Nouvelle-Aquitaine en 2016

Données issues du Questionnaire principal

11

Caractéristiques des CMP


Répartition des CMP selon des spécificités déclarées

Nb %

Psychogériatrie 45 39,8

Judiciaire 37 32,7

Addictologie 8 7,1

Violences conjugales et sexuelles 5 4,4

Aucune spécificité déclarée 35 31,0

> Les principales activités spécifiques : Psychogériatrie et suivi des personnes placées sous main de justice

> 2 CMP ont cité la prise en charge de migrants> 1 CMP a cité le souffrance au travail> 1 CMP judiciaire en charge de la prévention et du repérage de la

radicalisation

CMP Adultes

12BORDEAUX – 21 novembre2018 I Nadine SCANDELLA /Julie DEBARRE ORS Nouvelle-Aquitaine

Répartition des CMP selon l’âge des patients

nb %

0-16 ans ou + 58 55

Enfance (jusqu’à 12-13 ans) 29 27

Adolescence (à partir de 12 ans) 19 18

Total répondants 106 100

Non répondants 4 3,6

> Les CMP couvrant l’enfance et l’adolescence sont les plus nombreux ;> Les 2/3 accueillent à partir de la naissance ;> 2 CMP » Périnatalité » spécialisés sur la PEC d’enfants de moins de 3

ans ; > 11 indiquent une souplesse sur les âges, notamment pour les jeunes

majeurs ;

CMP IJ


13

> Données déclarées par les CMP


Localisation des CMP selon l’âge des patients

Généraliste

Adolescence

Enfance

Petite Enfance

> Une logique départementale

> Une logique des CH

CMP IJ


14BORDEAUX – 21 novembre2018 I Nadine SCANDELLA/Julie DEBARRE - ORS Nouvelle-Aquitaine

Dispositifs thérapeutiques

> Une hiérarchie des propositions thérapeutiques en 3 groupes pour les CMP A

> Un échelonnement pour les CMP IJ

> Proportion de CMP proposant chaque dispositif thérapeutique, pour 100 CMP adulte ou infanto-juvénile

13,7

18,6

26,5

42,3

46,3

48,5

50,5

82,4

99,1

100,0

12,5

9,2

65,0

26,0

41,7

81,0

97,1

92,0

Guidance parentale

Psychanalyse

Hypnose, EMDR

Psychothérapie familiale oude couple

Psychothérapie cognitive etcomportementale

Psychothérapie systémique

Psychothérapiepsychocorporelle

Psychothérapie analytique oupsychodynamique

Psychothérapiemédicamenteuse

Infanto-juv. Adulte


15

Proportion de CMP présentant chaque caractéristique (%)

BORDEAUX – 21 novembre2018 I Nadine SCANDELLA/Julie DEBARRE - ORS Nouvelle-Aquitaine

Adultes IJ

Durée d’ouverture hebdo 39h43 39h42

RV en dehors horaires habituels 63 % 80 %

Utilisation du DPI 81 % 64 %

Visites à domicile 84 % 45 %

Visites en ESMS 88 % 89 %

Réunions pluridisciplinaires hebdo. 71 % 96 %

Réunions pluridiscip. mensuelles 23 % 4 %


16

Partenaires de liaison

> Proportion de CMP Adultes déclarant un travail de liaison, selon le partenaire (%)


> Un travail de liaison important

94,6

87,4

86,1

85,5

85,4

80,9

78,7

68,0

59,8

59,6

54,4

51,7

50,5

48,9

26,4

18,5

Médecins généralistes

Pro. 1er recours

MDPH

Secteur Addictologie

Services du Département

Secteur Pers. âgées

Secteur Pers. handicapées

Justice

Hôpital général

Secteur Social

Bailleurs sociaux

Maisons relais

Psychiatres libéraux

Médecins du travail

Appart. Coordination…

Psychologues libéraux

Caractéristiques des CMPCMP

Adultes

17

Partenaires de liaison


> Proportion de CMP IJ déclarant un travail de liaison, selon le partenaire (%)


> Un travail de liaison important 94,2

91,3

82,2

75,7

97,5

96,2

74,5

62,8

87,3

68,0

37,6

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0

Itep

IME, IMP, IMPro

Mecs

CMPP

Services du Départ.

MDPH

CAMSP

MDA

Service Justice

Pro 1er recours

Hôpital

CMP IJ


3- File active des CMP de Nouvelle-Aquitaine en 2016

Données issues des formulaires DIM

19

La file active


Nombre de patients et part dans l’activité ambulatoire

Source : Enquête CMP 2018 ARS/ORS, INSEE RP2015 Exploitation : ORS Nouvelle-Aquitaine

CMP IJ CMP Adulte

Nb de CH répondants 20/21 24/24

File active SDC (sans double compte)

37 430 101 902

Part de la population 3,2 %* 1,7 %

Part de la file active dansl’activité ambulatoire

84,3 % 65,8 %

* Hors Corrèze

20

La file active


Selon le domicile du patient

Proportion de patients ayant eu recours aux CMP de NA selon le département de résidence en 2016 (en %)

2,7%

4,6%

3,0%

4,8%

2,3%2,9%

4,4%

2,9%

4,6%

3,3% 3,6%

1,4%2,2%

1,3% 1,7% 1,9%1,3% 1,3% 1,3% 1,6%

2,5% 2,3%3,0%

CMP IJ CMP AdultePrécisions pour CMP IJ : (1) Absence de données en Corrèze (2) Données partielles

(1)(2)

(Rapporté population moins de 18 ans, INSEE 2015)

(Rapporté population de 18 ans ou plus, INSEE 2015)

Source : Enquête CMP 2018 ARS/ORS Exploitation : ORS Nouvelle-Aquitaine

21

La file active


Patients pris en charge en CMP selon le domicile

Source : Enquête CMP 2018 ARS/ORS, INSEE RP2015 Exploitation : ORS Nouvelle-Aquitaine

Taux pour 1 000

habitants de 18

ans et plus

CMP Adultes

> Nombre de patients de CMP d’un territoire, pour 1000 habitants du territoire (CMP de Nouvelle-Aquitaine)

22

La file active


Répartition par sexe et âge

*non compris CH Camille Claudel, CH Brive ; CH de Cadillac incomplet

101

97

238

564

949

1 261

1 545

1 691

1 909

1 733

1 644

1 613

1 525

1 340

1 156

1 128

965

752

445

138

211

103

78

143

259

449

616

733

859

995

995

907

839

859

923

1120

1164

1271

1151

642

154

1006

2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 500 1 000 1 500

0 an

1 an

2 ans

3 ans

4 ans

5 ans

6 ans

7 ans

8 ans

9 ans

10 ans

11 ans

12 ans

13 ans

14 ans

15 ans

16 ans

17 ans

18 ans

19 ans

20 ans ou plus


GARCONS FILLES

• 36 271 patients• 58 % de garçons• Moyenne d’âgeG : 10 ansF : 11 ans et 11 mois

CMP IJ

23

La file active 2016


Répartition par sexe et âge

*non compris CH Camille Claudel et CH Sarlat

1 199

5 880

8 120

9 557

8 490

5 180

3 979

1244

5959

8223

11419

12031

8528

9014

15 000 10 000 5 000 0 5 000 10 000 15 000

Moins de 20 ans

20-29 ans

30-39 ans

40-49 ans

50-59 ans

60-69 ans

70 ans et plus


HOMMES FEMMES

• 98 438 patients• 43 % d’hommes

CMP Adultes


4- Les actes réalisés en CMP de Nouvelle-Aquitaine en 2016

Données issues des formulaires DIM

25

Les actes réalisés en CMP


Nombre d’actes réalisés et part dans l’activité ambulatoire


CMP IJ CMP Adultes

Nb de CH répondants 20/21 24/24

Nombre d’actes annuels

415 203 920 838

Part des actes dansl’activité ambulatoire

80,6 % 62,9 %

26

Les actes réalisés en CMP


La nature des actes réalisés (grille EDGAR)

Entretien73,8%

Démarche4,1%

Groupe13,7%

Accompagnement0,5%

Réunion7,9%

Entretien86,2%

Démarche5,7%

Groupe2,5%

Accompagnement3,3% Réunion

2,3%

N=411 386 actes N=918 369 actes


CMP Adultes

CMP IJ

27

Les actes réalisés en CMP en 2016


La répartition des actes selon le professionnel intervenant

27,5%

19,6% 18,9%12,7%

8,1% 5,4% 3,8% 3,8%0,2%

Psychologue Personnel derééducation

Corpsmédical

Infirmier etencadrement

infirmier

Personneléducatif

Plusieurssans corps

médical

Plusieursdont corps

médical

Assistantsocial

Autressoignants

50,9%

29,9%

11,0%4,0% 1,3% 1,2% 0,8% 0,5% 0,3%

infirmier etencadrement

infirmier

corpsmédical

psychologue assistantsocial

plusieursdont corps

médical

plusieurssans corps

médical

personnel derééducation

personneléducatif

autressoignants


N=412 517 actes

N=917 577 actes

CMP IJ

CMP Adultes

28

ENQUETE CMP 2016 EN NOUVELLE-AQUITAINE

En Conclusion

Des difficultés...• Calendrier de départ serré et dépassé• Enquête ”Délais” aurait demandé plus de préparation• Méconnaissance initiale de difficultés possibles (connexion, logiciel des DIM)• Complexité de l’enquête pour les référents et cadres (2 questionnaires simultanés)• Un travail de validation des données important avant la publication des résultats

...mais des points positifs• Enquête ambitieuse pour un 1er état des lieux des CMP dans la région• Une enquête réussie : Quasi-Exhaustivité• Une enquête utile :

• Résultats attendus par les CH• Enquête réutilisée par les professionnels de CMP• Base réutilisée pour d’autres enquêtes et la mise à jour de Finess


29

ENQUETE CMP 2016 EN NOUVELLE-AQUITAINE

En Conclusion

Deux Rapports bientôt disponiblesUn sur le dispositif des CMP AdultesUn sur le dispositif des CMP infanto-juvéniles

Une mise en ligne sur les sites de l’ARS et de l’ORS

Un grand REMERCIEMENT à tous les participants à l’enquête


LES CMP DE NOUVELLE-AQUITAINE

RESULTATS DE L’ENQUETE CMP 2016

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