Les greffes osseuses1/Les moyens de les éviter

2/Greffes de petites étendues3/Greffes complexes

1/ Eviter les greffesSurveiller l ‘hygiène du patient

détartrages tous les 6 mois

Paro précoces si besoin

Extraction et implant si paro vouée à l’échec

Paro ? Implanto ?Quand et que choisir ?

Paramètres dont il faut tenir compte : Ètat gingival, gencive attachée ? Mobilité ou non Image apicale Furcation Rapport couronne/implant Os résiduel au delà de l’apex Projet prothètique Finances

Moyens de diagnostic

RX rétro-alvéolaire et bilan d’hygiène Panorex Sondage des poches Anamnèse Dentascanner ou cone beam Dernier recours : chirurgie de diagnostic

Greffe gingivale libre pour permettre de conserver la 23, le bridge et d’éviter 2 implants

Extraction ,laser des 17,27,37,47 mobiles

Surfaçage et laser H2O2 des 6Greffes d’os halogénique

distales

Résultat à 18 mois PO et conservation des 6

Contention du bloc incisif depuis 4 ans, extraction et greffe autogène symphysaire en 31,32

Résultat de l’attentisme parodontal : + 2OOO euros +5 mois

+PPA inconf

21,22 conservables bien qu’inesthétiques

Résection apicale et laser H2O2

Greffe halogénique

Racines 13,21,22 conservables ,perte osseuse en 11,12

Rouleau de conjonctif enfoui pour augmenter le volume de la crète et modification du bridge

Gingivectomie sur 21,22

Amélioration de la crète 11,12 et des hauteurs

coronaires .Bridge définitif réalisable

Séquestre osseux sur la 14 du à une perforation de la racine

Perte osseuse vestibulaire et palatine

Le but est de conserver les 13 et 15

Greffon conjonctif prélevé en palatin Hydroxyapatite

Bridge de 13 à 15à faire

Greffon conjonctifpour decouvrir

la greffe