Les lésions du cortex Prémoteur

BREDA Caroline

LABADIE Marion

Plan

Description générale du cortex Prémoteur

Quelques détails supplémentaires

Lésions du cortex Prémoteur

Localisation

Caractéristiques

Sélection du programme moteur en fonction du contexte.

Apprentissage moteur. Contrôle de la musculature axiale et

proximale. Contrôle des mouvements automatiques et

semi-automatiques accompagnant le mouvement volontaire.

Fonctions cognitives du cortex pré-moteur :

perception de l’espace compréhension et imitation d’une action (neurones

miroirs)

Cortex pré-moteur divisé en 2 secteur Ventral (vPM) Dorsal (dPM)

comprenant une partie rostrale et une partie caudale

Cortex pré-moteur chez le singe

Cortex pré-moteur chez l’humain

Cortex pré-moteur ventral chez les singes :

Aire F4 = nœud d’un circuit cortical permettant le mouvement du bras, du cou, de la face et de la bouche en réponse en fonction de la configuration de l’espace péripersonnel

L’aire F4 code des actions à but précis, dans des localisations spatiales précises

Transformation spatiale : activation des neurones de l’aire F4

Cortex pré-moteur ventral chez les humains :

Activation des aires ventrales 6 et 44 lors de tâches où les patients avaient à juger la position d’un stimulus visuel et somatosensoriel relativement à leur ligne médiane du corps

Les humains possèderaient une aire homologue à l’aire F4 des singes

mouvement du bras du côté dorsal

mouvement de la tête du côté ventral

Les lésions du cortex Prémoteur

Hans-Joachim FREUND & Horst HUMMELSHEIM

Présentation et hypothèses

11 patients avec lésions du lobe frontal.

Venus consulter après altération du fonctionnement d’un de leurs membres.

Lésion du cortex prémoteur faiblesse des muscles proximaux

Sujets et Méthodes

Perte partielle des mouvements proximaux de l’épaule ou de la hanche d’un seul côté.

Perturbation controlatérale à leur lésion.

Exams cliniques et neuropsychologiques approfondis.

Tests effectués pour mesurer leur dextérité.

Résultats:

Fonctions de la main affaiblies quand l’épaule n’est pas soutenue.

Faiblesse en abduction et pour lever le bras. Difficulté pour toucher une cible ou attraper une

balle. Tous les muscles de la hanche affectés au

même degré. Idem pour les tendons. Jambes moins atteintes que les bras.

Conclusion

Contrôle des muscles axiaux et proximaux.

Rôle dans le séquençage temporel de l’activation des muscles.

Rôle particulier du PMC pour le contrôle du bras.

Déficits dans l’apprentissage moteur

Déficits dans l’apprentissage moteur

Lésions cortex pré-moteur chez les singes troubles sur des tâches d’apprentissage

Singes défaillant quand ils devaient rappeler un mouvement en mémoire sur la base d’un indice visuel

Expérience...

But de l’expérience :

Observer les capacité de patients possédant des lésions du cortex pré moteur ou de l’aire motrice supplémentaire d’apprendre arbitrairement des associations entre des stimuli sensoriels et des mouvements

Sujets : 12 patients avec lésions du cortex pré-moteur 2 patients avec lésions du cortex moteur primaire

(hémisphère gauche) 30 sujets sains : contrôle 17 sujets avec lésion du lobe pariétal : autres sujets

contrôle 11 de l’hémisphère gauche 6 de l’hémisphère droit

Methode : test de QI test de mémoire tâches d’attention tâches de discrimination sensorielle :

• Discrimination visuelle• Discrimination tactile• Dicrimination auditive

Expérience 1 : Démonstration de 6 mouvements de bras au sujet Apprentissage des mouvements Rappel des mouvements Association mouvements à un stimulus sensoriel Si le sujet a faux essai répété jusqu’à ce qu’il

trouve la bonne réponse

Expérience 2: Un tableau avec 6 cercles noirs, chaque cercle

correspond à un stimulus sensoriel. La tâche du sujet est de trouver à quel stimulus sensoriel correspond un cercle

Résultats...

patients PMC ont des difficultés quand ils doivent se remémorer un mouvement basé sur un indice sensoriel

pas de difficultés dans l’apprentissage de localisation spatiale

Distinction lésions hémisphère droit hémisphère gauche: déficits pour la main ispsilatérale et controlatérale à la lésion

En étudiant le nombre d’essai utiles pour trouver le critère d’association: différences significatives entre PMC et sujets contrôles

Interprétation…

Lésion du cortex pré-moteur = troubles dans des tâches d’apprentissage conditionnel entre des mouvements et des stimuli sensoriels

Pas de troubles particuliers pour la tâche d’apprentissage de localisations spatiales

Autres lésions liée au cortex PrémoteurApraxie diagnostique: Hémisphère gauche

s’oppose à la motricité prédictive de l’hémisphère droit.

Main capricieuse: libération de la motricité réactive pour l’hémicorps controlatéral à la lésion.

Héminégligence spatiale: difficulté d’exécuter une tâche dans l’espace péri-personnel

Conclusion

Le cortex prémoteur est donc nécessaire à la préparation de tout mouvement volontaire.

Une de ses lésions peut entraîner des troubles de l’apprentissage moteur et de l’exécution de mouvements nécessitants les muscles proximaux et axiaux.