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LES OUTILS NUMERIQUES DE L’ASSURANCE MALADIE

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LES OUTILS NUMERIQUES

DE

L’ASSURANCE MALADIE

LES SERVICES DEMATERIALISES DE L’ASSURANCE MALADIE

BONNES PRATIQUES

AIDES EN LIGNE

CONTACTS

Accident de Travail ou de Trajet

- Déclaration d’Accident de Travail ou de Trajet via net-entreprises

Les Questionnaires AT/MP en ligne

- Outil Questionnaires Risques Professionnels

Ouverture de droit et calcul des Indemnités Journalières :

- Attestation de salaire via Net-entreprises

- Signalement d’évènement (DSN) – Tableau de Bord

Vérification des Indemnités Journalières en cas de subrogation

- Bordereaux de paiement des Indemnités Journalières

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L’accident de Travail

Est considéré comme accident de travail, quelle qu’en soit la cause, l’accident survenu

par le fait ou à l’occasion du travail de toute personne salariée ou travaillant à quelque

titre ou en quelque lieu que ce soit pour un ou plusieurs employeurs

L’accident de Trajet

L’accident de trajet peut se produire pendant les trajets aller ou retour entre :

- Le lieu de travail et le lieu de domicile des salariés

- Le lieu de travail et le restaurant, la cantine ou tout autre lieu ou les salariés prennent

leurs repas

La Maladie Professionnelle

La maladie professionnelle résulte de l’exposition à un risque, auquel est exposé une

personne à son poste de travail plus ou moins prolongée

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La Déclaration de Travail en ligne via Net-Entreprises

Pourquoi utiliser la Déclaration en Ligne ?

- Sécurisation des échanges

- Accusés de réception (accusé de dépôt et accusés de réception reçue par mail)

- Impression de la feuille de soins à remettre au salarié

- Joindre des documents (txt, jpeg…)

- Démarches facilitées

DEMO

LES SERVICES DEMATERIALISES DE L ’ASSURANCE MALADIE

Questionnaires Risques Professionnels en Ligne

Gestion dématérialisée des questionnaires dans le cadre de l’instruction des Déclarations d’Accident de Travail ou de Maladies Professionnelles

Accès

- Via le Siret et un code de débogage envoyé par la CPAM pour la 1ère connexion

https://questionnaires-risquepro.ameli.fr/login

Avantages

- Faciliter les démarches

- Gain de temps

ATELIER de 16 H 00 à 16 H 45 en salle 110

Reconnaissance et Réparation AT/MP CPAM

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L’ATTESTATION DE SALAIRE (DSIJ) VIA NET-ENTREPRISES

Disparaîtra lorsque toutes les entreprises seront passées à la DSN et aux

signalements d’évènement (arrêt de travail)

Quand l’utiliser ?

Attestation de salaire Temps Partiel Thérapeutique

Pas suffisamment d’historique en DSN, pas de NIR…

Exclusions

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LE DISPOSITIF DSN (Déclaration Sociale Nominative)

Les objectifs principaux de la DSN sont :

- De simplifier les démarches de l’entreprise

- De sécuriser les droits

- D’optimiser les procédures

- De dématérialiser le plus possible

- De lutter contre la fraude

La transmission de la DSN en dématérialisée est issue :

• des données issues de la paie, dites DSN mensuelles

• le signalement d’évènements au fil de l’eau, comme les arrêts maladie par exemple

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LE SIGNALEMENT D’EVENEMENT (DSN)

Obligatoire (les Employeurs/Tiers Déclarants utilisant le dispositif DSN doivent adresser des signalements d’arrêt de travail

Pourquoi démarrer les signalements d’évènement maintenant ?

- Faire les bons paramétrages

- Gagner du temps dans la saisie des informations transmises

- Fiabiliser les données transmises

Quand envoyer les signalements d’évènement ?

- A la réception d’un arrêt initial ou d’un bulletin d’hospitalisation

A établir dans les 5 jours à la connaissance de l’arrêt quand il n’y a pas de subrogation

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LE SIGNALEMENT D’EVENEMENT (DSN) - suite

LES SERVICES DEMATERIALISES DE L ’ASSURANCE MALADIE

LE SIGNALEMENT D’EVENEMENT (DSN) - suite

Suivre votre envoi

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LE TABLEAU DE BORD

Exemple 1 – Accéder au bilan d’anomalie

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LE TABLEAU DE BORD

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LE TABLEAU DE BORD – (Net-Entreprises/logiciel paie)

Exemple 2 – Identification des salariés

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LE TABLEAU DE BORD Exemple 3 – Nir inconnu

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ACCES BORDEREAU PAIEMENT DES INDEMNITES JOURNALIERES

Via net-entreprises Tableau de Bord (DSN)

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LE BORDEREAU DE PAIEMENT DES INDEMNITES JOURNALIERES

Par numéro de Sécurité Sociale Par périodicité

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XXXXXXXX XXXXX

XXX

LE BORDEREAU DE PAIEMENT DES INDEMNITES JOURNALIERES

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Pour toutes reprises de travail réelles

- Saisir la date de reprise réelle dans votre logiciel de paie dès que votre salarié aura repris son travail

- Indiquer le motif de reprise (normale, temps partiel thérapeutique…)

Cette information sera à reporter dans votre DSN mensuelle afin d’éviter qu’une attestation OD6 se génère à tort – NE DOIT PAS FAIRE L’OBJET D’UN SIGNALEMENT

Reprises de travail ANTICIPEE

- Doit faire l’objet d’un nouveau signalement dans votre logiciel de paie

- Indiquer la date de reprise anticipée dans votre logiciel de paie et envoyer votre signalement

BONNES PRATIQUES

Annule et Remplace

BONNES PRATIQUES

Une attestation rectificative ou « annule et remplace » est nécessaire lorsque vous

avez des informations complémentaires à ajouter ou à rectifier (ajout subrogation,

dernier jour de travail… ANNULE ET REMPLACE

Prolongation - Ne pas saisir un nouveau signalement d’arrêt dans votre logiciel de paie

- Indiquer la date de reprise prévisionnelle dans votre logiciel de paie

Subrogation

Saisir la date maximale que prévoit votre convention collective selon le

risque

DSN Net-Entreprises

BONNES PRATIQUES

Attestation Annule et Remplace / Rectificative

Une attestation « annule et remplace » ou « rectificative est

nécessaire lorsque vous avez des informations complémentaires à

ajouter ou à rectifier (ajout dates de subrogation, dernier jour de

travail…)

DSN Net-Entreprises

BONNES PRATIQUES

ANNULE ET

REMPLACE

Dernier Jour de Travail Le DJT sera toujours la veille de la prescription

• Le salarié travaille jusqu’au vendredi 18/05, il ne travaille jamais le week-end. Il a un

arrêt initial à compter du lundi 21/05. Le DJT est donc le dimanche 20/05.

• Le salarié présente un arrêt de travail sur un jour habituellement non travaillé, soit le

dimanche 20/05. Il a travaillé jusqu’au vendredi 18/05 et ne travaille jamais le week-

end. Le DJT est donc le samedi 19/05.

• Le salarié en congés payés du 03/05 au 20/05, prescription d’arrêt de travail au 12/05,

le DJT à indiquer est le 11/05

• En cas d’enchaînement de situation (Arrêt temps plein / Arrêt TPT / Arrêt temps plein

BONNES PRATIQUES

Dernier Jour de Travail (suite)

BONNES PRATIQUES

Rappel : Toute journée commencée est due par l’employeur (art L433,1 du code SS)

CAS ou le DJT est le jour de la prescription d’arrêt de travail

• Le salarié travaille jusqu’au jeudi 17/05 le matin et présente un arrêt à compter du même jour. Le

DJT est donc le jeudi 17/05

CAS dans le cadre d’un accident du travail / trajet

• AT du 12/06 entraînant un arrêt de travail immédiat. Le salarié fournit un certificat médical daté de

l’AT, soit le 12/06. Le DJT est le 12/06.

• AT du 12/06 n’entraînant pas un arrêt immédiat. Le salarié a travaillé le 12 et 13/06 et fournit un

certificat médical d’arrêt à compter du 14/06. Le DJT correspond au DJT réel, soit le 13/06

• Accident de trajet en allant travailler le 12/06, le DJT est le 12/06

Vous pourrez retrouver la fiche récapitulative concernant les Derniers Jours Travaillés sur le

lien suivant :

http://www.dsn-info.fr/documentation/gestion-djt-employeurs.pdf

ARBORESCENCE

AIDES EN LIGNE

Newsletter « 3 mn » Entreprises

AIDES EN LIGNE

Février : Du nouveau côté cotisations accidents du travail et maladies professionnelles

https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/356416/document/guided

sn-complet-interactif.pdf

AIDES EN LIGNE

CONTACTS

Les Contacts Utiles

www.dsn-info.fr (cahier techniques, motifs de rejets, questions employeurs…) Accès à la base de connaissance et à la bibliothèque

www.net-entreprises.fr

www.ameli.fr

Comité Normand Net-Entreprises

Un conseiller du HAVRE répond à vos questions au

du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30

(Embauche d’un salarié, arrêt maladie, accidents du travail, maladie

professionnelles, congés maternité/paternité, versement des prestations,

détachements…

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