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Toulouse T1 pro 2005
LES PANSEMENTSLES PANSEMENTSetet
LES BANDAGESLES BANDAGES
Philippe HEILÈSClinique équine des Bréviaires (78)
Ph. Heilès - Toulouse T1 Pro 2005
Définitions
• Bandage: assemblage de bandes en 3 couches– 1ère couche = pansement à proprement parlé (si plaie)
• Absorption sécrétions
• Non adhérente
• Protection
Ph. Heilès - Toulouse T1 Pro 2005
Définition
• Bandage: assemblage de bandes en 3 couches– 2ème couche = rembourrage
• Réparti les forces
• Évite les strictions
• Absorbe les sécrétions passées
à travers la 1ère couche
• Absorbe les chocs
• Protège la plaie
Ph. Heilès - Toulouse T1 Pro 2005
Définitions
• Bandage: assemblage de bandes en 3 couches– 3ème couche = bande
• Apporte la rigidité
• Solidarise couche 1 et 2
• Protège des souillures• Permet de limiter les espaces morts
et les oedèmes si compressif
Ph. Heilès - Toulouse T1 Pro 2005
Technique
• Bandages non rigides– "de protection"
– "de support«
– Stériles ou non
• Bandages semi-rigides– Robert-Jones
– Attelles
• Bandages rigides (voir cours du Dr ROSSIGNOL)
– Résines
– Plâtres
Ph. Heilès - Toulouse T1 Pro 2005
Bandages non rigides
• Pansements au contact de la plaie:• Compresse stérile avec povidone iodée
• Possible de suturer directement le
pansement à la peau
• Compresse stérile avec vaseline
+/- antibiotiques +/- corticoïdes +/- AINS
• Différent type d’absorbant dans les
pansements commercialisés
Charbon actif, acide borique, gommes permettant absorption active
• Pansement hydrocolloïde type ALGOPLAQUE ND permettant unisolement de la plaie non infectée (bourgeon charnu) colle autourde la plaie au niveau de la peau favorise le milieu humide et le pHacide et accélère l’épithélialisation.
Ph. Heilès - Toulouse T1 Pro 2005
Bandages non rigides
• Ouate– Gaze ouatée: Coton entre deux couches de gaze
(absorption du coton et tenue grâce aux gaze) peutêtre facilement stérilisé
– Gamgee ND
– Ouates de cellulose
– Coton repos
Ph. Heilès - Toulouse T1 Pro 2005
Bandages non rigides
• Bandes– Bande de repos (polo)
– Bande de coton type « Velpo »
– Élastiques cohésives
Étirée en tours spiralesÉtirée en tours spirales
Avec 70 % de recouvrementAvec 70 % de recouvrement
Sans contact avec la peauSans contact avec la peau
Ph. Heilès - Toulouse T1 Pro 2005
Bandages non rigides
• Bandes– Élastiques adhésives
Posé (1 tour) à chaque extrémité ouPosé (1 tour) à chaque extrémité ou1 tour «1 tour « mortmort » » à chaque extrémité à chaque extrémitéen début de pansement servanten début de pansement servantdd’’accroche à la dernière coucheaccroche à la dernière coucheadhésive complèteadhésive complète
Ph. Heilès - Toulouse T1 Pro 2005
Bandages non rigides
• Particularités– Carpe et tarse
• Bandes Velpeau
• Beignet en Jersey
• Fléchir l’articulation après chaque couche
• Plaque mousse fenêtrée
• Il existe des prothèses
Protéger pisiforme et Protéger pisiforme et calcaneumcalcaneum pour éviter pour éviterles escarres de compression sur les surfacesles escarres de compression sur les surfaces
osseuses saillantesosseuses saillantes
Ph. Heilès - Toulouse T1 Pro 2005
Bandages non rigides
• Zones à problème– Talons et glômes
• Les inclure dans le bandage
• Plus facile avec bande cohésives et adhésives
– Boulet• Figure en huit de chiffre
– Jarret• Bande en huit de chiffre
• Tours morts en adhésif pour ancrage
• Flexion de l’articulation entre chaque couche
Éviter le glissementÉviter le glissement
Soutenir le bouletSoutenir le boulet
Ph. Heilès - Toulouse T1 Pro 2005
Bandages semi-rigides
En général s’il y a une plaie gestion identique de laou des premières couches
• Robert-Jones– Succession de bandages
non rigides
– Pour obtenir 3 fois diamètre
membre normal
– Rigidité relative réduction
importante de la mobilité
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Bandages semi-rigides
• Attelles– Attelle de Kimsey
– Tubes PVC
– Moulage résine
– Attelle résine
– Arceau métallique(Attelles de Thomas)
ATTACHÉE AU BANDAGEATTACHÉE AU BANDAGE
PermettentPermettent de de gérergérer ll’’urgenceurgence
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Bandages rigides
1ère couche idem à bandage non rigide
si il existe une plaie
• Chaussette jersey
• Capitonnage (possible sans)– Ouate orthopédique
– Mousse (imprégnée de résine)
Peu épais (4 à 5 mm)Peu épais (4 à 5 mm)
Posé en tours spiralesPosé en tours spirales
Avec 50 % de recouvrementAvec 50 % de recouvrement
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Bandages rigides
• Protection zones compression– Sur-couche de mousse
– Bande feutre
2 cm large, 1 cm d2 cm large, 1 cm d ’é ’épaispais
- Limite proximale- Limite proximale
- Sésamoïdes proximaux- Sésamoïdes proximaux
- Glomes- Glomes
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Bandages rigides
• Bandes– Résine (7.5 ou 10 cm)
– Plâtre de Paris
– mixte
Étirée en tours spiralesÉtirée en tours spirales
Avec 50 % de recouvrementAvec 50 % de recouvrement
Massage entre chaque coucheMassage entre chaque couche
Sans contact avec la peauSans contact avec la peau
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Bandages rigides
• Protection résine– Chambre à air
– Résine durcissant (technovit ND)
Découpée en CROIXDécoupée en CROIX
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Bandages semi rigides etrigides
IMMOBILISATION OPTIMUM
Doivent terminer proche d’une articulation
Doivent inclure les articulations de part et d’autre dusite
Doivent inclure la totalité du pied chez l ’adulte
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Indications des bandages
• Plaies suite à chirurgie ou 2nd intension
• Hémorragie
• Déviations poulain
• Tendinite
• Entorse
• Lacération tendineuse
• Fracture
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Plaie
• Cicatrisation 1ère intention– Protection
• Au moins 48 heures (fibrine 24 heures)
• 12 jours si possible
– Immobilisation• Surtout si tension
– Compression• Évite les séromas
Bandage non rigideBandage non rigide
Bandage semi-rigideBandage semi-rigide
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Plaie
• Cicatrisation 2ème intention– Protection
• Environnement humide
• Occlusion
– Augmentation T°
– Augmentation CO2
– Immobilisation• Facilite la contraction
– Compression• Évite l’hyper granulation
Bandage semi-rigideBandage semi-rigideavec attellesavec attelles
QUAND CHANGER ?QUAND CHANGER ?
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Plaie
• Cicatrisation 2ème intention
RESINERESINE
Lacération: paturon, glome, bande coronaire.
SISI
Infection contrôléeInfection contrôlée
Bonne vascularisationBonne vascularisation
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Hémorragie
• Compression vs garrot– (Suture des gros vaisseaux)
– Pour éventuel transport
Bandage non rigide très serréBandage non rigide très serré
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Déviations chez le poulain
• Déviations angulaires et rotatoires
• Contractures– Sans le sabot
Bandage semi-rigideBandage semi-rigideavec attellesavec attelles
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Tendinites
• Immobilisation
• Compression– Limiter l’oedème
Bandage non rigide
Résine ???
EN AIGUEN AIGU
Moins de 48 heuresMoins de 48 heures
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Entorse
• Immobilisation
Bandage non rigideBandage non rigide
RésineRésine
Anneau soudé en pinceAnneau soudé en pince+ sangle élastique+ sangle élastique
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Lacération tendons
Bandage semi-rigideBandage semi-rigideavec attellesavec attelles
RésineRésine
• Immobilisation– Fléchisseurs
– Appareil suspenseur• Alignement des cortex
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Fracture
Bandage semi-rigideBandage semi-rigideavec attellesavec attelles
RésineRésine
• Immobilisation
– Prévenir détérioration tissus périphériques
– Éviter la transformation en fracture ouverte
– Limite l’érosion des abouts osseux