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www.ottobock.com
LES PROTHESES MYOELECTRIQUESPrésentation de la société Otto Bock
Notre réseau de distribution
Avec ses 32 filiales à l’étranger et ses 4 000 collaborateurs, Otto Bock est proche des ses clients - partout dans le monde
Secteurs d’activité
Membres supérieursMembres inférieursLiners et système d‘accrochageMatériauxOsseointégrationService
Systèmes modulairesPetit appareillageBandagesMatériauxPodologieTechnologies
Fauteuils manuelsFauteuils électriquesPédiatrieLa position assise
ApplicationService FinancesFormationTQMConsulting/Plans et Installations
Service fab Service fab
SERVICE
OrthobionicOrthobionic®®
FES-TherapyFES-Stand/Walk
Neuroimplants
Service fab
BionicBionic MobilityMobility
ProthProthèèsesses OrthOrthèèsessesSolutions de Solutions de
mobilitmobilitééStimulation Stimulation
neuroneuro--musculairemusculaire
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LES PROTHESES MYOELECTRIQUESPrésentation du Système Myobock
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Quelles sont les atteintes corporelles suite à une amputation du membre supérieur ?
Perte vis-à-vis de l’intégrité corporelle
Perte des fonctions du membre supérieur(perte de l’autonomie)
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Quelles sont les attentes d’un patient amputé du membre supérieur ?
Retrouver un aspect esthétique satisfaisant
Retrouver une certaine autonomie fonctionnelle
Retrouver une intégration socialeet une qualité de vie
L’apparence de la main est très importante pour l’intégrité corporelle (son propre regard) et l’intégration sociale (le regard des autres).
Les caractéristiques de la peau (détails, souplesse et solidité, ongles) sont spécifiques àchaque personne.
L’ esthétique de la main est un facteur déterminant dans l’acceptation de l’appareillage.
Quelle est l’importance de l’apparence de la main ?
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Quels sont les facteurs fonctionnels retenus ?
Une prothèse de bras doit apporter au patient les fonctions suivantes (si possible sans aide du membre opposé) :
> Rotation de bras
> Flexion / Extension de coude
> Verrouillage de coude
> Rotation du poignet
> Ouverture / Fermeture de la main
Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK® page 9
Quelles solutions peut-on proposer ?
Avec gant PVC ou Silicone standard
Bon aspect esthétiquePas de rééducationFaible poids
Aucune fonctionnalité
Entièrement en Silicone sur mesure
Très bon aspect esthétiquePas de rééducation
Aucune fonctionnalitéCoût important (non pris en charge)Poids important
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK® page 10
Quelles solutions peut-on proposer ?
Prothèse de service (gant PVC) :
Amputations partielles de mainFaible poids
Fonctionnalité très limitéeAspect esthétique moyenCâblerie fragile
Prothèse de travail :
Résiste aux sollicitations extrêmesFaible poids
Fonctionnalité très limitéeAucune esthétiqueCâblerie fragile
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK® page 11
Quelles solutions peut-on proposer ?
Bon aspect esthétiqueTrès fonctionnel
PoidsRecharge des batteries 1x par jourPatients soigneux uniquementNe résiste pas à l’immersion (eau, poussières et sable)
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Prothèse Moélectrique :
Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK® page 12
Quelles solutions peut-on proposer ?
Pas de rééducation prothétiquePas d’emboîture
Déséquilibre postural du rachisAucune esthétiqueFaibles fonctionnalités (utilisation de nombreuses aides techniques)Prise d’habitudes empêchant un futur appareillage
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Pas de prothèse :
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Comment fonctionne la prothèse ?
Nous distinguons trois types d’éléments permettant de restituer la fonction:Les capteurs, le traitement de la commande et les parties mécaniques (effecteurs).
CapteursEffecteurs
Commande
En complément, la batterie apporte l’énergie utile au fonctionnement de la prothèseSource d’énergie
menu page 14Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK®
2 axes de recherche parallèles...
19481947
200620052000199819871975 19851967 1979 1995
1er Prototype : Main en bois motorisée,
commandée par
interrupteur
Mains mécaniques
bois ou métal
1ère électrode (8kg)
1ère main Digitale
Système Myobock avec pince tridigitale
Prototypes avec pince adaptative (anthropomorphique)
Greifer Main enfant 2000
Batteries Li-Ion
Coude DynamicArm
Coudes Ergo
Prono-Supination
Petites Electrodes
Main SensorSpeed
Main Otto Bock Michelangelo
De 1960 à nos jours, de nombreux projets ont été développés à travers le monde par différentes équipes de recherche.Aucun n’a pu répondre aux objectifs réalisés par la pince tridigitale
20001965 1985198019751970 1995 20051960 1990 2010
- Fiabilité
- Faible consommation d’énergie
- Bonne finition esthétique du gant
- Optimisation du poids
1ers prototypes :
Main Transcarpienne
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock) Historique :
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Quel type de patient peut-on appareiller ?
• Désarticulation d’épaule (<1%)
• Amputation de bras (28%)
• Désarticulation de coude (~0%)
• Amputation d’avant-bras (70%)
• Amputation transcarpienne (1%)
• Les patients bilatéraux ET unilatéraux
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Comment le patient contrôle-t-il ces fonctions ?
Quand le patient contracte les muscles résiduels de son moignon (Fléchisseurs ou Extenseurs), un signal Electro MyoGraphique (EMG) se produit à la surface de la peau.
Ce signal est mesuré, filtré et amplifiépar une électrode pour pouvoir activer la prothèse
ME
motoneurone
Signal EMG
Prothèse
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)Formation des signaux EMG
2 groupes musculaires permettent de commander l’ensemble de la prothèse :
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Quels sont les groupes musculaires permettant au patient de commander la prothèse ?
• FLECHISSEURS• EXTENSEURS
4 fonctions myoélectriques essentielles :
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Quel groupe musculaire sera associé à quelle fonction ?
XOUVERTURE
XPRONATION
XSUPINATION
XEXTENSION
XFLEXION
XFERMETURE
ExtenseursFléchisseurs
Chaque mouvement est décomposé !
Quel est le résultat ?
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
VIDEO :VIDEO :«« SystSystèème Myobock.mpgme Myobock.mpg »»
Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK®page 41
8E38=8 Main Sensor Speed
Indications : Main pour amputés du poignet jusqu’à l’épaule
Ouverture, Fermeture de la main
Service Rendu :
> Vitesse de mouvement : Correspondant à la vitesse d’une main normale
> Précision :Par un contrôle proportionnel de l’ouverture, fermeture
> Sécurité :Par un capteur sensoriel qui analyse les glissements d’un objet tenuet adapte la force de préhension pour le retenir
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK®page 47
8E33=9 Pince GreiferIndications : Pince de travail pour amputés du poignet jusqu’àl’épaule
Ouverture, Fermeture de la pince
Service rendu :
> Force de serrage : Pour saisir des outils sans les lâcher
> Précision :Par un contrôle proportionnel de l’ouverture, fermeture
> Sécurité :Par un serrage progressif et un levier de débrayage
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Formation de certification | PAULA® et MYOBOCK®page 48
13E205 Myorotronic (Processeur à 4 canaux)
Indications : Rotation pour amputés de l’avant-bras 1/3 moyen jusqu’à l’épaule
Rotation du poignet
Service rendu :
> Liberté de mouvement :Permet de contrôler la rotation de la main (Pronosupination)en évitant les mouvements de compensation de l’épaule ou dela main opposée
> Précision :Par un contrôle proportionnel de la rotation
> Polyvalence : Avec sa prise rapide, le patient peut utiliser sa rotation avectoutes ses mains et son Greifer
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)
Pédagogie par objectif et rééducation, description :Cette approche en 3 étapes permet au rééducateur (kiné ou ergo) d’amener le patient àune utilisation de sa prothèse intuitive, en intégrant les automatismes du geste dans son schéma corporel. Elle est analogue à l’apprentissage de la conduite d’une voiture puisqu’elle fait appel aux mêmes ressources du système nerveux.
Phase analytique :100% de l’attention est sur la commande de l’appareil
Phase intermédiaire :50% de l’attention est sur la commande et 50% sur des combinaisons de gestes simples
Phase fonctionnelle :100% de l’attention est sur l’utilisation de l’appareil
D’après « Pédagogie par objectifs et rééducation de l’amputé de membre supérieur appareillé avec prothèse myoélectrique », Frédéric LAMANDE, Renaissance Sanitaire (02310 Villiers St Denis)Publication ISPO France 1999
Prothèses Myoélectriques (Système Myobock)Rééducation prothétique
Merci de votre participation !!!Merci de votre participation !!!