Lexamen clinique, le sondage, les indices et le charting parodontal

LEXAMEN CLINIQUE Avant tout traitement parodontal, il est ncessaire dtablir un examen complet afin: - dtablir un diagnostic prcis - dlaborer un plan de traitement En premier lieu, dterminer le motif de la consultation.

Gnralit Anamnse gnrale. Anamnse locale. Habitudes dhygine. Examen intra-oral

Anamnse gnrale Il est ncessaire de connatre ltat de sant gnral pour laborer un traitement sans risque. Il est ncessaire de connatre ltat de sant gnral pour dterminer des relations possibles avec des pathologies parodontales.

Anamnse locale Correspond tous les problmes rencontrs au niveau buccal ( historique). Permet de savoir si le patient est conscient de son tat parodontal. Permet de dterminer la vitesse dvolution de la maladie

Habitudes dhygine Demander au patient quels types dinstruments il utilise. Lui faire garder les bonnes habitudes et liminer les mauvaises. Dterminer les causes empchant une bonne hygine ( douleurs, encombrements)

Lexamen intra-oral Noter tous les problmes dentaires ( abrasion, fractures, rhizalyse..) Les traitements prothtiques et conservateurs. Les proximits radiculaires. Les problmes parodontaux.

Le parodonte superficiel La couleur la texture la forme

La couleur Couleur rose ple Changement de couleur d : - une perte de la couche superficielle kratinise. - une vasodilatation (inflammation)

La texture Texture ferme, piquete en peau dorange. Le piquet est d un phnomne histologique ( insertion des fibres de collagne la surface de lpithlium). Son absence peut signaler une destruction de ces fibres par inflammation.

La forme Forme harmonieuse qui suit le collet anatomique des dents. Noter les dfauts par excs ( hyperplasie, inflammation...). Noter les dfauts par insuffisance ( ncrose, rcessions.).

Classification des rcessions gingivales : Les Classes I et II : Les classes I et II prsentent de part et dautrede la rcession des papilles remplissant parfaitement lespace entre les dents.

Les Classes III et IV : Les classes III et IV prsentent de part etdautre de la rcession des papilles ne remplissant parfaitement lespace entre les dents

Les Classes I et II

Les Classes III et IV

Le sondage

Gnralits Le sondage consiste prendre un ensemble de mesures que lon reportera sur un relev de mesures (charting) grce une sonde parodontale. La sonde est constitu: - dun manche - dune partie intermdiaire - dune partie travaillante gradue La sonde une extrmit atraumatique ( bout arrondi).

Les diffrentes sortes de sondes

Sonde de Nabers et de Williams

Sonde CPITN

Sonde CP 12

TECHNIQUE DE SONDAGE1. Prise en porte plume .

2. Points dappui sur surface dure. 3. Oriente selon le grand axe de la dent. 4. Pression dose et constante (25g).

5. Sondage en plusieurs sites( 3 en vestibulaires, 3 en palatin).

Sondage en proximal

Sondage des furcations

Profondeur de poche

Mesure du niveau dattache pithliale Elle est exprime par la distance en mm qui spare la jonction amlo cmentaire du fond de la poche. Ne pas confondre avec la profondeur de poche entre le rebord gingival et le fond de la poche

Mesure du niveau dattache pithliale

Mesure de gencive attache

Les indices

Indices gingival ( Lo et Silness)0 : Gencive normale 1 : Gencive lgrement enflamme2 : Inflammation modre et saignement au sondage. 3 : Inflammation importante et saignement spontan.

S.B.I. (MUHLEMANN)0 : Pas de saignement 1 : Un point de saignement 2 : Quelques points de saignement

Indice de plaque0 : Surface dentaire propre 1 : Surface dentaire semblant propre mais prsence de plaque au 1/3 cervical que lon peut racler la sonde. 2 : Dpt de plaque visible. 3 : quantit abondante de plaque.

La mobilit0 : Mobilit physiologique 1 : Mobilit transversale < 1mm 2 : Mobilit transversale > 1mm 3 : Mobilit axiale

Test de la mobilit

Lindice gingival0 : Gencive saine 1 : Gencive lgrement enflamme 2 : Gencive qui saigne au sondage 3 : Gencive qui saigne spontanment.

Relev des mesures Retranscription de 3 lignes: - Rebord gingival en BLEU - Fond de poche en ROUGE - Ligne mucco-gingivale en VERT Les dents absente en NOIR. Les prothses en JAUNE. Les atteintes de furcation avec un F Noter les kystes et les granulomes par un petit rond NOIR au niveau de l apex. Noter les migrations par des flches. Noter les freins. Noter les obturations dbordantes