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VEILLER Agrave LA PLANIFICATION DE LA PREacuteSERVATION DE LA FERTILITEacute AVANT LE TRAITEMENT
Creacuteations de brochures et de videacuteos portant sur la preacuteservation du sperme
Sensibiliser les gens par rapport aux reacutepercussions du traitement contre le cancer sur la fertiliteacute et au fait que des deacutemarches de preacuteservation de la fertiliteacute devraient ecirctre entameacutees le plus tocirct possible
Mise en œuvre drsquoun systegraveme drsquoorientation standardiseacute visant agrave diriger les patients vers le Centre de la reproduction du CUSM
Phase suivante creacuteation drsquoune ressource similaire agrave lrsquointention des femmes atteintes de cancer
des patients eacutetaient au courant de lrsquoexistence de
services de soutien et
drsquoinformation comme Lrsquoespoir
crsquoest la vie et CanSupport des
Cegravedres
31
15 13 9 9 7
3
13
03
2
4
15
27
31
22
18 to24
25 to34
35 to44
45 to54
55 to64
65 to74
75+
Lrsquoexpeacuterience des patients atteints de cancer lors du diagnostic et du traitement Rapport sur les reacutesultats de sondage du Reacuteseau de canceacuterologie Rossy de 2014 agrave 2018
LrsquoEXPEacuteRIENCE-PATIENT PAR DOMAINE DE SOINS Objectifs
laquo Lrsquoexpeacuterience des patients atteints de cancer lors du diagnostic et du traitement Rapport sur les reacutesultats de sondage du RCR de 2014 agrave 2018 raquo est accessible sur notre site Web au wwwmcgillcarcr-rcnscorecard
bull Signaler les donneacutees portant sur lrsquoexpeacuterience-patient des hocircpitaux partenaires du RCR
bull Souligner les initiatives drsquoameacutelioration de la qualiteacute centreacutees sur la personne meneacutees au sein du RCR
Conseil sur la qualiteacute des soins contre le cancer du RCR Amanda Afeich Nelea Bezman Carolyn Freeman Laurie Hendren Adrian Langleben Patricia Lefebvre Anne Lemay Caroline Rousseau Lucie Tardif Tony Teti Linda Tracey Noeacute White amp Carmen G Loiselle Doneal Thomas Wilson Miller
La taille de lrsquoeacutechantillon a eacuteteacute choisie afin de refleacuteter la
proportion approximative de patients reccedilus en consultation externe au sein de chacun des
eacutetablissements
bull Le sondage AOPSS (Ambulatory Oncology Patient Satisfaction Survey - NRC Picker) bull ~ 100 questions et une discussion ouverte
bull Achemineacute par courrier tous les 3 mois agrave 415 patients adultes (avril 2013 agrave septembre 2017)
bull Les reacutepondants devaient avoir reccedilu un traitement (chirurgie radiotheacuterapie chimiotheacuterapie par voie orale ou intraveineuse) au cours des 6 derniers mois dans un contexte ambulatoire
bull N = 3 278 participants
Discussion et perspectives
bull Les besoins les valeurs et les perspectives du patient doivent guider la nature et la prestation des services de soins
bull Le questionnaire AOPSS constitue une strateacutegie parmi plusieurs servant agrave identifier les lacunes et les probleacutematiques lieacutees aux soins
bull Chaque pas vers lrsquoameacutelioration de la qualiteacute des soins contribue agrave lrsquooptimisation de lrsquoexpeacuterience-patient
Reacutesultats
CE QUE NOUS AVONS APPRIS
QUI SONT LES REacutePONDANTS AU SONDAGE
EN GEacuteNEacuteRAL LE NIVEAU DE SATISFACTION EST EacuteLEVEacute
98 des patients estiment que la qualiteacute globale des soins reccedilus est bonne tregraves bonne ou excellente
POURCENTAGE DE PATIENT SIGNALANT UNE EXPEacuteRIENCE DE SOINS POSITIVE AU SEIN DrsquoUNE CONSULTATION EXTERNE (2014-2018)
EFFORTS DrsquoAMEacuteLIORATION DE LrsquoEXPEacuteRIENCE-PATIENT GARDER LES MEacuteDECINS DE FAMILLE INFORMEacuteS
Initiative visant agrave garder les meacutedecins de famille informeacutes
Fait appel agrave un modegravele facile agrave utiliser destineacute aux oncologues agrave remplir agrave lrsquoaide des renseignements lieacutes au diagnostic et au plan de traitement
Projet piloteacute au sein du CHSM
96 des 43 meacutedecins de famille impliqueacutes estiment que lrsquooutil a eu des reacutepercussions positives sur leur pratique
Incorporeacute agrave la routine de soins du CHSM
Adaptation neacutecessaire avant la mise en œuvre agrave plus grande eacutechelle laquo Mon reacuteseau de traitement srsquoeacutetend sur 36 kilomegravetres carreacutes agrave Montreacuteal et
comprend quatre hocircpitaux cinq cliniques publiques et cinq cliniques priveacutees Au fil de mes recherches visant agrave trouver de lrsquoinformation sur comment interagir avec ce type de bureaucratie de la santeacute lorsque lrsquoon est gravement malade ce que jrsquoai trouveacute est que le deacutenominateur commun de mon reacuteseau de santeacute crsquoest moi Je suis le point central En tant que point central de mon reacuteseau de santeacute crsquoest moi qui devrais avoir la cleacute de mes donneacutees Et mon teacuteleacutephone constitue lrsquoinfrastructure logique agrave partir de laquelle je devrais pouvoir acceacuteder agrave mes donneacutees compileacutees par mes professionnels de soins tout comme je peux acceacuteder agrave mes donneacutees bancaires en toute seacutecuriteacute raquo Laurie patiente du CUSM
Laurie informaticienne et patiente atteinte de cancer du sein srsquoest inspireacutee de son expeacuterience pour concevoir une application mobile centreacutee sur le patient avec lrsquoaide de ses collegravegues du CUSM Lapplication (OPAL) permet aux patients de stocker et partager leurs donneacutees personnelles de santeacute drsquoobtenir de lrsquoinformation sur leurs rendez-vous et de consulter du mateacuteriel drsquoeacuteducation personnaliseacute
EFFORTS DrsquoAMEacuteLIORATION DE LrsquoEXPEacuteRIENCE-PATIENT
CHANGER LrsquoEXPEacuteRIENCE EN SALLE DrsquoATTENTE
Mise en œuvre drsquoun systegraveme de gestion de la salle drsquoattente en radio-oncologie au CUSM
Reacuteduction des files drsquoattente agrave la reacuteception
Creacuteation drsquoune application mobile permettant drsquoautonomiser les patients en les munissant de leurs propres renseignements de santeacute au CUSM
Permettre aux patients drsquoavoir la flexibiliteacute de quitter la salle drsquoattente sans manquer leur rendez-vous
Mettre en œuvre une approche sur deux jours (tests sanguins au jour 1 et chimiotheacuterapie au jour 2)
Favoriser la seacutecuriteacute des patients et reacuteduire le temps drsquoattente le jour du traitement
Limitations du sondage bull Impressions autosignaleacutees potentiellement biaiseacutees en raison du caractegravere
reacutetrospectif du sondage bull Sur-repreacutesentation drsquoun groupe de participants (femmes atteintes de cancer
du sein) bull Le sondage nrsquoest pas en mesure de documenter le degreacute de satisfaction
deacutecoulant de lrsquoensemble des interactions avec les professionnels de la santeacute bull Lrsquoexpeacuterience drsquoun patient est unique et en constante eacutevolution il est difficile de
saisir sa porteacutee agrave lrsquoaide drsquoun sondage ponctuel
HGJ 150
CUSM 150
CHSM 115
PAR AcircGE PAR SEXE
Hommes 40
Femmes 60
PAR HOcircPITAL
CUSM 39
HGJ 36
CHSM 26
PAR TYPE DE CANCER
PAR TYPE DE TRAITEMENT
89
recommanderaient lrsquohocircpital agrave leurs
proches
satisfaits des soins reccedilus
91 98
sont de lrsquoavis que leurs professionnels
de la santeacute ont fait tout en leur pouvoir pour traiter leur cancer
EFFORTS DrsquoAMEacuteLIORATION DE LrsquoEXPEacuteRIENCE-PATIENT SURVEILLER DE PREgraveS LES SYMPTOcircMES EacuteMOTIONNELS ET PHYSIQUES DES PATIENTS
bull Projet pilote de trois ans visant agrave explorer le recours agrave lrsquoeacutechelle drsquoeacutevaluation des symptocircmes drsquoEdmonton (ESAS)
bull Scores de douleur eacuteleveacutes en matiegravere de fiegravevre drsquoanxieacuteteacute ou de deacutepression servent agrave informer les discussions de lrsquoeacutequipe de soins
bull Orientation vers drsquoautres speacutecialistes si neacutecessaire
bull Expansion preacutevue pour davantage de types de cancer on estime que 9 000 patients seront recruteacutes sur un an
GEacuteRER LES SYMPTOcircMES AVEC UN COUP DE FIL
Creacuteation drsquoune ligne teacuteleacutephonique visant agrave eacuteviter les visites agrave lrsquourgence
Lanceacutee au deacutebut de lrsquoanneacutee 2018
Depuis le lancement
Seulement 14 des patients ayant teacuteleacutephoneacute ont eacuteteacute dirigeacutes vers lrsquourgence
Pregraves de 50 des raisons des appels peuvent ecirctre prises en charge par le patient lui-mecircme
INITIATIVES VISANT Agrave MIEUX PRENDRE EN CHARGE LA DOULEUR ET SOUTENIR LES PATIENTS EN FIN DE VIE Prodiguer des soins de soutien et des soins palliatifs plus tocirct
Avoir recours au cannabis meacutedical pour soulager les symptocircmes
Le RCR a lanceacute un projet pilote en 2018 visant agrave eacutevaluer le recours au cannabis meacutedical sous la supervision du programme de soins de soutien du CUSM
Tous les services sont centraliseacutes et offerts gratuitement
Soutien eacutemotionnel
Information eacuteducation et
communication
Symptocircmes physiques
Respect des preacutefeacuterences
du patient 806 patients ont participeacute au projet pilote
23 patients ayant reacutepondu au questionnaire ESAS ont signaleacute que lrsquooutil leur a permis de mieux deacutecrire leurs symptocircmes
910 Professionnels de la santeacute ont signaleacute que le questionnaire ESAS leur a permis de mieux comprendre les symptocircmes des patients
ACCEgraveS AUX SOINS bull La plupart des patients reccediloivent leur 1er traitement assez
rapidement bull Certains signalent de longues peacuteriodes drsquoattente avant le
traitement
82
nrsquoont pas attendu trop longtemps
avant leur 1er r-v de traitement 53
estiment que des professionnels de la
santeacute ont tenu compte du
voyagement dans le plan de traitement
Lrsquoexpeacuterience en salle drsquoattente Radiotheacuterapie Chimiotheacuterapie
67
68
73
65 ont attendu plus longtemps que preacutevu
estiment que les professionnels de la santeacute ont fait tout en leur pouvoir pour rendre le temps
drsquoattente plus confortable
COORDINATION ET CONTINUITEacute DES SOINS
60
estiment que les prof de la santeacute eacutetaient toujours au courant des reacutesultats de leurs tests
42
estiment que leur meacutedecin de famille eacutetait
suffisamment au courant des soins
anticanceacutereux reccedilus
compareacute agrave 60 dans le reste du
Canada
des patients estiment que lrsquoensemble des soins reccedilus nrsquoeacutetait pas toujours bien coordonneacute
37 20 des patients estiment qursquoaucune information de contact nrsquoa eacuteteacute donneacutee au moment du diagnostic
SOUTIEN EacuteMOTIONNEL
68 ont eacuteteacute informeacutes
de leur diagnostic de maniegravere
sensible
60 ont eacuteteacute orienteacutes
vers un professionnel de la
santeacute pour soulager leur
anxieacuteteacute et leurs peurs au moment
du diagnostic
46
ont toujours reccedilu autant drsquoaide que neacutecessaire pour trouver comment
payer tous les coucircts
suppleacutementaires
81
CONFORT PHYSIQUE
77 estiment que le
but du traitement oral contre le cancer a eacuteteacute clairement expliqueacute
60 estiment que les signes de danger agrave surveiller agrave la maison ont eacuteteacute
expliqueacutes
Degreacute de douleur signaleacute en cours de traitement
32 sans douleur 26 douleur leacutegegravere
28 douleur modeacutereacutee 14 douleur seacutevegravere
67 des patients estiment que les professionnels de la santeacute ont fait tout en leur pouvoir pour controcircler leur douleur ou soulager leur inconfort
Meacutethodes
Radiotheacuterapie + chimiotheacuterapie
Chirurgie + radiotheacuterapie etou chimiotheacuterapie
Chimiotheacuterapie seulement
Radiotheacuterapie seulement
Chirurgie seulement
RCR
Accegraves aux soins
Coordination et continuiteacute des
soins
Les patients signalent - Une meacuteconnaissance de leurs soins contre le cancer du cocircteacute de
leur meacutedecin de famille - Une meacuteconnaissance de leurs anteacuteceacutedents meacutedicaux et des
reacutesultats de leurs tests du cocircteacute de leurs speacutecialistes du cancer
EFFORTS DrsquoAMEacuteLIORATION DE LrsquoEXPEacuteRIENCE-PATIENT