Une multidisciplinarité pour une complémentarité

Edith KOUBA HREICH, Orthophoniste

Institut superieur d’orthophonieUniversite Saint Joseph- Beyrouth

La galaxie des DYS

« je m´appelle Julie, j´ai 3 ans et demi et maman dit que je ne parle pas bien »

«Je m´appelle Clémentine, j´ai bientôt 6 ans et la maîtresse dit que je ne parle pas parfaitement bien alors que je dois rentrer dans la grande école.»

«Je m´appelle Ludovic, j´ai 7 ans et je n´arrête pas de bouger en classe.»

«Je m’appelle Louis, j´ai 7 ans, je termine mon CP et je n´arrive pas du tout à lire.»

«Je m´appelle Saïd, j´ai 8 ans, mais la maîtresse dit que je suis mauvais à l´écrit et lent.»

«Moi c´est Sara, j´ai 8 ans, j´ai des difficultés en lecture et en calcul.»

«Bonjour, c´est Wissam, j´ai 11 ans. En CM2 c´est vraiment difficile les problèmes en maths, mais je crois que j´ai des problèmes dans tout.»

«Je m´appelle Antoine, je suis en CM1, je suis bon en maths, mais les langues c´est pas mon affaire.»

Absence de langage Difficultés à communiquer Langage incompréhensible Mots déformnés Phrases mal construites et difficultés à raconter une histoire

simple Bégaiement Agitation Difficultés dans les apprentissages scolaires Suspicion de troubles de l´audition Voix enrouée

- Troubles de l´organisation spatio-temporelle- Gêne dans la coordination motrice- Graphisme très maladroit- Troubles de la conscience phonologique- Difficultés à comprendre les consignes doubles- Mauvaise tenue du crayon- Lenteur et fatigabilité- Difficultés dans l´acquisition des nombres- Difficultés à la copie- Agitation excessive en classe et troubles de l´attention

Dépistage précoce pour un meilleur pronostic.

Se positionner avec une échelle de développement normal

Troubles d’articulation Retard de parole Retard de langage Begaiement Dysphasie

Troubles de l’agencement des sons dans les mots: un retard d´évolution et non d´apparition des phonèmes

Inversions: T o m b e r -> B o n t e r Omissions: A r b r e -> A r b e Substitutions: C h o c o l a t -> T o t o l

a Assimilations: B a n a n e -> B a l a n e

Problèmes de perception auditive Troubles de l´enchaînement praxique

Un trouble fonctionnel de l´acquisition du langage au cours de l´évolution de l´enfant

Vocabulaire restreint Expression pauvre Phrases courtes et incorrectes Difficultés en CompréhensionGarçon promène chien, après va tomber, après

va tout caca

Déficit durable des performances verbales. Déficit significatif en regard des normes

établies pour l´âge Déficit non lié á une insuffisance

intellectuelle ou un trouble auditif…- Expressive- Réceptive Consultation en neuropédiatrie importante

Ecouter la personne jusqu´au bout. Eviter les conseils utiles du style: respire, réfléchis… Reprendre avec un débit ralenti Ne pas en faire un sujet tabou et ne pas l´ignorer. Un climat de bienveillance Contrôler les sarcasmes et les moqueries Donner à la personne son plein droit aux réponses Eviter les situations gênantes comme réciter face à

un public.

Vérifier l´audition de l´enfant Amener l´enfant á exprimer son désir Lui faire sentir que le langage est source

de plaisir Jouer avec lui et commenter les actions Lui donner un modèle verbal correct sans

le faire répéter Reformuler et élaborer ses idées

S´adresser à lui en un langage simple non simplifié

Clarifier le message Utiliser tous les canaux sensoriels pour faire

passer les notions á apprendre. Utiliser une langue à la fois pour faire passer

un message.

Lire des histoires, écouter des comptines envie de lire, apprentissage de la langue écrite

Jouer avec lui à la dînette, aux voitures stimuler son imagination

Parler lentement exagérer l´articulation, mais éviter le langage bébé.

Appuyer le langage oral par des gestes pour aider á la compréhension.

Même s´il ne parle pas, l´enfant peut comprendre. Il est un être á

part entière dans la communication: encouragez-le á

prendre des initiatives…

Dyslexie et dysorthographie? Troubles de la logique et du

raisonnement Troubles spécifiques du développement

du langage écrit. Troubles spécifiques du développement

de la logique.

Des Erreurs Spécifiques

Difficultés de conversion graphème/phonème Confusions visuelles Inversions de syllabes ou de lettres Omissions de syllabes ou de lettres Erreurs de régularisationDes erreurs qui se retrouvent également à l’écrit avec des: Confusions auditives Erreurs de segmentation Erreurs d’usage, etc.

-Pas de troubles sensoriels-Pas de retard intellectuel-Milieu stimulant-Scolarisation normale-Troubles massifs de la lecture, de l´écriture et du calcul-Décalage d´au moins 18 mois par rapport au niveau de la classe.

Recherche attentive mais inefficace de

repères.

Confusions visuelles : p/b- d/q, ou de formes voisines, m/n- ch/cl

Confusions auditives entre sourdes et sonores: b/p- f/v- voisées et non voisées: a/an- oi/a…

Omissions de consonnes: amire au lieu de admire

Omissions de syllabes: contre au lieu de connaître

Inversions dans la séquence: ro pour or, bel pour blé

Addition de consonnes: ordeur pour odeur Transposition de lettres: faucheur au lieu de

chauffeur Contamination par persévération: papier au

lieu de palier Confusions de mots qui se ressemblent:

écueil pour écureuil Méconnaissance de la ponctuation.

Confusions auditives Addition de lettres ou de syllabes Inversions de lettres ou de syllabes Fusions de deux mots en un seul ou

découpages arbitraires: limage pour l´image, il se lance pour il s´élance

Difficultés d´application des règles d´accord et des règles grammaticales

Difficultés á recopier un texte sans erreurs omet des mots ou des parties de mots, saute des lignes, effectue un aller-retour entre le tableau et sa feuille de façon anarchique.

Mise en page souvent très irrégulière Persistance d´erreurs multiples en

dépit d´une amélioration de la lecture.

LE BILAN

Difficultés et erreurs spécifiques en lecture

Difficultés et erreurs spécifiques en orthographe

Mauvais résultats scolaires

Manque de confiance en soi

Le Profil Apparent: La Plainte

Important de vérifier:

-Le langage oral en expression et en expression.

-Les troubles associes: graphisme et troubles du comportement.

-Les troubles de la logique et du raisonnement.

La Plainte peut cacher autre chose…

- Anamnèse: origine du problème et troubles associés

- Observation du comportement

- Evaluation du langage oral

- Evaluation de la lecture

- Evaluation de la transcription

- Les compétences de la mémoire

- Evaluation des entrées visuelle et auditive

- Evaluation de la logique et du raisonnement

L’Evaluation Orthophonique

Une évaluation des troubles: entretien, épreuves

spécifiques afin de poser le diagnostic orthophoniquele diagnostic orthophonique.

Une rééducationrééducation adaptée à chacun prenant en compte les

capacités et les déficits constatés. Sa duréedurée dépend de l

´importance des troubles.

Un conseil et une guidanceUn conseil et une guidance.

Une préventionprévention: dépistage, information, éducation sanitaire.

Que fait l’orthophoniste pratiquement?

L’ évaluation doit prendre en compte: - le niveau scolaire, mais aussi la période scolaire - La langue

Le contact avec l’ école est important.

Le Bilan

Il ne s’agit pas de reprendre reprendre les

apprentissages, mais de créer créer des stratégies

et des situations favorables aux

apprentissages.

Rééduquer n’est pas Re-éduquer

L’évaluation et la rééducation devront prendre en compte:

- le niveau scolaire et la période scolaire

- La langue

La langue peut-elle avoir

un impact?

La diglossie

La lecture se fait de droite à gauche

Des graphies différentes pour une même lettre:

ثلج مجال جمل ج Une vocalisation non systématique

EُلG َقIْب َقْبُل

Les Spécificités de la Langue Arabe

Les spécificités de la Langue Arabe

Une morphologie se basant sur une racine et non un radical

(à la différence du français et de l’anglais):

Juge jugement préjugé

KٌبM كاِت KٌبE Eُت ك IٌبIII ك

Se donner les moyens pour le repérage Les parents, les enseignants, le médecin

Se donner les moyens pour le diagnostic Orthophoniste

Relativiser l´importance des signes:

- 1 signe : non significatif

- Tous les signes : peu ou pas d´enfants avec ce tableau

- une association de plusieurs signes : galaxie des dys.

Voir l’enfant dans sa globalité

Ecouter et rassurer les parents:

- Importance d´agir pour le bien-être de l´enfant

- Lien entre troubles du langage en PS et troubles des apprentissages.

Rassurer l´enseignant:

- Ne pas culpabiliser

- L´enseignant repère sûrement car il côtoie l´enfant au quotidien

- Dissocier les secteurs que l´enfant réussit de ceux qu´il ne réussit pas

Affiner la segmentation phonétique Consolider le processus de mise en

correspondance graphème/phonème Développer la constitution d´un lexique

visuel Traiter les capacités cognitives d

´attention, de perception et de mémoire.

Développer les compétences métaphonologiques

Elle est longue

Les résultats ne sont pas immédiatement sentis en classe

Attention à la démotivation de l´enfant et de la famille.

- L´aider dans le démarrage des activités- L´aider à s´organiser dans le déroulement

des activités et à répartir son temps.- Etre patient face à sa lenteur.- Le féliciter pour ses progrès et mettre en

valeur ses points forts.

- L´inciter à se relire silencieusement.- Favoriser la prise d´indices- Leur faire lire les questions avant le texte- Exercer la mémorisation de ce qui vient d

´être lu.- Entraîner la restitution.

ce n´est pas la faute de l´enfant, ni celle des parents, ni celle de l’enseignant.

Eviter:- De culpabiliser- De se sentir désarmé

Le chemin est parfois long

L´articulation et la cohérence entre les différentes interventions sont de rigueur

…il suffit d’y croire…

A tous ceux ou celles qui, loin de redouter les innovations pédagogiques, pensent que

les troubles de l´apprentissage ne sont pas

une fatalité, et qu´ils peuvent contribuer á y

remédier…MERCI

Aux enfants

Aux associations: amicale des anciens de l’ILE

Aux collègues: Mme May El Khoury

Sincères remerciements au Pr. Abdelhamid KHOMSI

Remerciements