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L’ORTHODONTIE ET L’ORTHOPHONIE:
PRÉVENIR AU LIEU DE GUÉRIR!
VOS CONFÉRENCIERS
Diplômé de l’Université Laval en 1985, Dr Godin ad’abord exercé la dentisterie générale pendant presque10 ans, dans la région de Québec, avant d’entreprendresa spécialisation en orthodontie à l’Université deMontréal.
Établi depuis 1996 à La Prairie, sur la Rive-Sud deMontréal, Dr Godin est constamment en quête detechnologies innovatrices afin de prodiguer des soinsorthodontiques complets et de qualité supérieure.
Depuis février 2015, la clinique de La Prairie aemménagé dans de nouveaux locaux plus spacieux touten s’assurant de diminuer son empreinte écologique.
Daniel Godin,
ORTHODONTISTE
CERTIFIÉ
Claudie Tremblay-Finley,
Orthophoniste et
coordonnatrice clinique
Diplômée du programme de maîtrise en orthophonie àl’Université de Montréal en 2014, Claudie a choisi,pour son début de carrière, de travailler en cliniqueprivée avec une clientèle variée. Curieuse de nature,elle entreprit de se former plus spécifiquement dansdivers domaines, mais principalement dans les troublesde la déglutition et de la phonétique. Toute premièreorthophoniste à la Clinique de Bri-Bri, elle arapidement pris sous son aile les nouvelles arrivées.Aujourd’hui coordonnatrice clinique, Claudie forme etconseille les orthophonistes de son équipe. Elle estégalement la spécialiste des problèmes de déglutitionet de phonétique chez Bri-Bri.
L’ORDRE DU JOUR…
Développementnormal des structures orales et
crâniennes
Dysfonctions:
-Causes et symptômes
Pourquoi et quand nous
référer?
Les solutions
Les réussites
SAVIEZ-VOUS?
L’orthophoniste est l’experte des structures de la sphère orale et de leurs
fonctions.
Certaines malocclusions sont la conséquence d’une mauvaise position des structures
orales au repos.
Dans le cas de malocclusions squelettiques ou génétiques, la langue et les structures
orales vont s’adapter et peuvent augmenter la sévérité de la malocclusion.
SAVIEZ-VOUS?
L’orthodontiste est le spécialiste pour remédier aux problèmes de
malocclusions dentaires et/ou squelettiques.
Un traitement d’orthodontie peut influencer le bon développement des maxillaires
à l’aide d’appareils et/ou d’attaches orthodontiques.
D’où l’importance de recommander une évaluation en orthodontie dès l’âge de 7
ans et même avant l’âge de 7 ans en ce qui concerne les CLIII squelettique.
Parfois, les traitements d’orthodontie requièrent l’aide de l’orthophoniste comme
vous pourrez le constater tout au long de cette présentation.
DÉVELOPPEMENT DES STRUCTURES ORALES ET
CRÂNIENNES
NOTIONS SUR LA CROISSANCE DES MAXILLAIRES
La croissance transverse du maxillaire se termine vers 6 à 8 ans, suite
à l’apparition des premières molaires permanentes.
La croissance antéro-postérieure se poursuit chez la femme jusqu’à 18
ans et, chez l’homme jusqu’à l’âge de 21 ans.
Autre notion à considerer…Le rôle de la langue dans le
développement en latéralité!
CROISSANCE DU CRÂNE
LES BONNES HABITUDES ORALES
BONNE POSTURE ORALE AU REPOS
Respiration nasale
Langue au palais (sur les rugosités palatines)
Espace libre entre les dents de 2-5 mm ou le freeway space
Aucune contraction des masséters
Aucune contraction du mentonnier
Aucune contraction du buccinateur
DÉGLUTITION
Une propulsion linguale est observée dans la déglutition des bébés.
Vers 5 ans, la déglutition s’est adaptée aux changements des structures (apparition des incisives) pour laisser place à une déglutition mature. Cette déglutition n’est toutefois pas encore stable.
Le patron de déglutition mature lentement jusqu’à la fin de la dentition mixte (12 ans).
LA DÉGLUTITION MATURE
Grosseur modérée des bouchées
Fermeture labiale constante durant la mastication et la déglutition
Alternance entre les côtés lors de la mastication
Molaires en contact lors de la déglutition
Action de péristaltisme de la langue contre le palais
Aucune contraction musculaire faciale lors de la déglutition
LA DÉGLUTITION MATURE
LA DÉGLUTITION MATURE
PRONONCIATION ADÉQUATE
L’articulation des sons « t-d-n-l » se fait grâce à un contact du bout de la langue (apex) sur les rugosités palatines.
L’articulation des sons « s-z » est le résultat d’une constriction de l’air qui se crée lorsque l’apex de la langue est sur les rugosités palatines ou derrières les incisives inférieures.
DYSFONCTIONS ORALES
QUAND ÇA TOURNE MAL…
Les facteurs pouvant influencer la croissance des maxillaires
Hérédité ou facteurs congénitals
Fonctions orofaciales ex.: Respiration et la musculature
Tous ces facteurs ont une importance sur le développement des maxillaires
Par exemple: Expérience sur les singes Rhésus
QUAND ÇA TOURNE MALLa langue et les structures orales s’adaptent à leur environnement.
Respiration par la bouche
Hypotonie des structures
Langue basse au repos
Avancement de la langue
lors de la déglutition
Avancement de la langue
lors de la prononciation
LE TROUBLE OROFACIAL MYOFONCTIONNEL(TOM)
Selon l’American Speech-Language-Hearing Association, 1994:
« Ce sont tous les patrons moteurs impliquant la musculature orale et
oro-faciale qui interfèrent dans la croissance, le développement ou
dans le fonctionnement des structures, ou qui attirent l’attention. »
Une
personne
sur 4
présente
un TOM
CAUSES ET CONSÉQUENCES DU TOM SUR LE
DÉVELOPPEMENT
CAUSES DU TOM
TOMMauvaises habitudes orales
Respiration buccale ou mixte
Espace libre anormal
(freeway space)
Prononciation
Déglutition
ESPACE LIBRE EXCESSIF(FREEWAY SPACE)
L’espace libre excessif débalance l’équilibre entre les
structures oro-faciales
Langue basse au repos
Langue et lèvres hypotoniques
Absence de pression linguale sur l’arcade maxillaire
Absence d’obstacle pour stopper l’éruption des dents
**La respiration buccale entraîne un espace libre excessif et
est la principale source des TOMs.
RESPIRATION BUCCALE
Signes à observer:
Bouche ouverte et langue visible au repos
Lèvres sèches et gercées
Visage long (1/3 inférieur) et sourire gingival
Contraction du menton lors de la fermeture des lèvres
RESPIRATION BUCCALE (SUITE)
Palais dur étroit
Crêtes palatines rugueuses
Hypertrophie des amygdales et des adénoïdes
LA RESPIRATION BUCCALE
FONCTIONS MUSCULAIRES ET DÉVELOPPEMENT DES MAXILLAIRES
INCOMPÉTENCE LABIALE
RESPIRATION BUCCALE
Les respirateurs buccaux démontrent une plus grande prévalence que la population générale pour les types de malocclusions suivantes:
Occlusion croisée postérieure50% des respirateurs buccaux développement une occlusion croisée post.
Malocclusion de Classe 2 (PRINCIPE DE LA CHAUSSURE ÉTROITE!)25% des respirateurs buccaux développent une classe 2
Occlusion ouverte antérieure 29,2% des respirateurs buccaux développent une occlusion ouverte ant.
Souki B. Q., Pimenta Giovana B. (2009)
HABITUDES DE SUCCION
Les habitudes de succion excessives et non-appropriées à l’âge sont très néfastes pour la sphère oro-faciale, car elles augmentent l’espace libre et peuvent faire pression sur les structures.
Habitude normale et saine chez les enfants
Tout est une question de fréquence, de durée et d’intensité!!!!
Succion:
du pouce
du / des doigt (s)
de la/des joue (s)
de la/des lèvre (s)
de la langue
d’objets ou de vêtements
suce
biberon
LES HABITUDES DE SUCCION VS LE DÉVELOPPEMENT DES MAXILLAIRES
LES SUCES
HABITUDES DE SUCCION
Impacts:
Infra-éruption des dents antérieures
Supra-éruption des dents postérieures
Langue en position basse et augmentation de l’espace libre
Pression anormale sur les structures, donc changement d’orientation
Séquelle au palais étroit
Incompétence labiale
Béance antérieure!!
HABITUDES DE SUCCIONSelon la fréquence, malocclusion visible après l’âge de 2 ans.
Une suce est plus facilement retirable qu’un pouce…
Éviter les verres à bec avec une valve antifuites
Les habitudes de succion excessives et non-appropriées à l’âge sont considérées exemptes d’impacts PERMANENTSjusqu’à l’âge de 3-4 ans selon la majorité des experts.
AUTRES MAUVAISES HABITUDES
Lécher les lèvres
Mordiller lèvre(s), langue, joue(s), objets, ongles, cuticules…
Désaxement des arcades, augmentation de l’espace libre
Appui sur le visage en position d’écoute ou durant le sommeil
Désaxement des arcades
Mâcher excessivement de la gomme, serrer et grincer des dents
Augmentation de la tension des muscles masticatoires, perte de l’espace libre
IMPACTS DU TOM
TOM
Prononciation
Déglutition
Fonctionsmusculaireset posture
Dentition
2 CAS TYPIQUES
TOMette, 6 ans 2 mois
Succion du pouce
Respiration mixte
Langue basse au repos
TOMas, 8 ans
Respiration mixte
Mouvements latéraux de la mandibule quand concentré
Dort sur le côté avec les mains sous le visage
Langue entre les dents au repos
2 CAS TYPIQUES - DENTITION
TOMette, 6 ans 2 moisFaiblesses musculaires au niveau de la langue et des
lèvres
Béance antérieure
Occlusion antéropostérieure de classe II bilatéralement
Incisives inférieures en linguoversion
TOMas, 8 ansPalais étroit
Faiblesse musculaires au niveau de la langue et des lèvres
Occlusion croisée antérieure
LA DÉGLUTITION CHEZ LES TOM
Ce qu’on voit le plus souvent:
Bouchées de grosseur excessive, accompagnées par une mastication la bouche ouverte
Mastication non alternée
Contraction excessive des muscles orbiculaire, mentonnier et buccinateur durant la mastication et la déglutition
Propulsion de la langue vers l’avant lors de la déglutitionEntre ou sur les dents
OU
Propulsion de la langue sur les côtés lors de la déglutition
EXEMPLE DE TROUBLE DE LA DÉGLUTITION
LA PROPULSION LINGUALE
LA PHONÉTIQUE
« Lui, il parle sur le bout de la langue! »
« Cet enfant zozotte… »
Une langue qui est habituée d’aller vers l’avant lors de la respiration et de la déglutition le fera aussi lors de la parole.
Le mauvais placement de la langue peut toucher les sons « t,d,n,l,s,z ».
La langue peut se retrouver entre les dents ou trop collée derrière les dents.
EXEMPLE DE DIFFICULTÉS DE PHONÉTIQUE
POURQUOI ET QUAND RÉFÉRER?
À QUEL MOMENT RÉFÉRER EN ORTHOPHONIE?
Avant, pendant ou après les traitements orthodontiques!!!
Il est plus facile d’intervenir avant les traitements, que pendant. Toutefois, il n’est jamais trop tard.
4ans
EXAMEN ORTHODONTIQUE: DURÉE DE 70 MIN
Pourquoi ?
Les premières molaires
permanentes complètent leur éruption.
Les incisives émergent et leur volume
respectif peut être comparé à celui
des mâchoires et à l’espace
disponible.
L’attrition, le chevauchement, la
béance ou la supra-éruption et les
asymétries peuvent être évalués.
La croissance des maxillaires du
mésial des premières molaires
gauches aux premières molaires
droites est à toute fin complétée.
L’Association
américaine des
orthodontistes
recommande le premier
examen orthodontique
vers l’âge de
7ans
ÉVALUATION EN ORTHOPHONIE
Identification de la source du TOM et des mauvaises habitudes orales
Observations des impacts sur la posture et les structures orofaciales
Examen intra-oral
Observation du patron de déglutition
Évaluation de la prononciation
Une rencontre
d’environ 1h30
CONTRE-INDICATIONS À LA THÉRAPIE
1. Capacités cognitives trop limitées
2. Intervention médicale préalablement requise (ex.: frein lingual restrictif)
3. Malocclusion trop sévère, empêchant la fermeture des lèvres
4. Appareils orthodontiques limitants (voir page suivante)
EXEMPLES D’APPAREILS LIMITANTS
LE BLUE GRASS
grillage pour la
propulsion
Blue grass
LES SOLUTIONS
LES SOLUTIONS:ÉDUCATION DE LA LANGUE ET MUSCULATURE
ET CECI, FRÉQUEMMENT, EN COMBINAISON
AVEC L’AIDE DE L’ORTHOPHONISTELE FROGGY MOUTH
L’ÉDUCATEUR FONCTIONNEL
LES SOLUTIONS:FAVORISER LA RESPIRATION NASALE
VISITE CHEZ O.R.L ET ABLATION DES ADÉNOÏDES (végétations) ET AMYGDALES
LES SOLUTIONS:L’EXPANSION PALATINE VS LA RESPIRATION BUCCALE
LE PALAIS EST LE PLANCHER DU NEZ!
LES ÉTUDES DÉMONTRENT
UNE AUGMENTATION DE
LA CAVITÉ NASALE DE 10
A 14% ET CE, MÊME DANS
LES CAS D’EPRAC
TESTEZ VOTRE CAPACITÉ RESPIRATOIRE PAR VOUS-MÊME!!!LAQUELLE PRÉFÉREZ-VOUS?
Et si vous n’aviez que cet espace pour
respirer? Votre respiration n’aurait pas
le choix d’être buccale!
LE AIRWAY SPACE
LES SOLUTIONS:L’EXPANSION PALATINE VS LA RESPIRATION NASALE
L’importance d’un appareil fixe
pour faire l’expansion!!!
EXEMPLE D’APPAREILS D’EXPANSION AMOVIBLE
LES SOLUTIONS:LES NOUVELLES TECHNIQUES D’EXPANSION! MSE
Les vis temporaires
de 11 ou 13 mm
CAS CLINIQUE #1BRITANIE
MSE: CAS CLINIQUE EN COURS…BRITANIE, 14 ANS, RÈGLES DEPUIS 1 AN
PHOTOS AVANT
CONSTATEZ LA COURBE WILSON/MONSON
MSE: BRITANIE, JOUR DE L’INSTALLATIONSOUS ANESTHÉSIE LOCALE TRÈS MINIMALE!
VIS BICORTICALES
11 ou 13 mm
le guide pour l’installation des 4 vis
MSE: BRITANIE, SUITE AUX ACTIVATIONS 4X/JRL’APPARITION DU DIASTÈME EST SIGNE DE SUCCÈS
Jour 13 Jour 18
5 jours plus tard…
MSE: BRITANIE, 14 ANS, AVANT/APRÈS ACTIVATIONS
On pourra ainsi
redresser les
dents du bas plus
tard sans créer
d’occlusion
croisée
postérieure
En moins de
3 semaines
CAS CLINIQUE #2MARIE-CLAUDE
MSE: CAS CLINIQUE EN COURS…MARIE-CLAUDE-32 ANS- PHOTOS DÉPART
Occlusion
croisée
postérieure
bilatérale
Le traitement
suggéré: expansion
assistée par
chirurgie et broches
MSE: CAS CLINIQUE EN COURS…MARIE-CLAUDE-32 ANS
Dr Godin propose la
nouvelle technique
MSE avec vis
d’ancrage. Toutefois,
aucunes promesses de
succès ont été faites.
On lui dit qu’elle a de
fortes chances d’avoir
besoin d’EPRAC.
MSE: CAS CLINIQUE EN COURS…MARIE-CLAUDE- CONT 8 JOURS PLUS TARD
Jour de l’installation : 19 septembre 2017 Contrôle: 27 septembre 2017
Le diastème nous démontre que cela fonctionne, l’EPRAC ne sera pas nécessaire…
8 JOURS
4x/JR
MSE: CAS CLINIQUE EN COURS…MARIE-CLAUDE-32 ANS- SANS EPRAC!- 16 JOURS D’ACTIVATION
27 septembre 2017 5 octobre 2017
8 JOURS
2x/JR
MSE: CAS CLINIQUE EN COURS…MARIE-CLAUDE-32 ANS- SANS EPRAC!-
25 jours
CAS CLINIQUE #3ADAM
MSE: ADAM, 11 ANS, AVANT LA 3IÈME EXPANSION!
Même suite à 2 expansions regardez
la courbe de monson et wilson!!! Le
MSE est un choix évident pour ce
patient avec la 3ième expansion
MSE: ADAM, LE JOUR DE L’INSTALLATIONBROCHES ET EXPANSEUR PALATIN
MSE: ADAM, SUIVI DES ACTIVATIONS…4 ACT/JRS : 2X/MATIN, 2X/SOIR
JOUR 5 JOUR 15
MSE: ADAM, AVANT/APRÈS ACTIVATIONSEN SEULEMENT 15 JOURS!
ADAM – 11- À CE JOUR…4 MOIS EN RÉTENTION MSE
L’appareil sera enlevé dans 2 mois (en mai 2018), donc 6 mois total.
ADAM – 11 – AVANT/APRÈS MSE
On peut parfois constatez un léger élargissement au niveau de l’os nasal…+ ou – 1mm
ADAM – 11 – À CE JOUR…4 MOIS EN RÉTENTION MSE
CAS CLINIQUE #4ENGÉLINA
ENGÉLINA – 13 ANSLA PATIENTE CONSULTE POUR DENTS INCLUSES
ELLE A SES RÈGLES DEPUIS PLUS D’UN AN
ENGÉLINA – 13 – MSECLIII DENTAIRE ET SQUELETTIQUE
ENGÉLINA - 13
13 et 23 incluses
persistence des canines
primaires
MONSON/WILSON accentuée
ENGÉLINA- 13 ÉTANT DONNÉ QUE LES RÈGLES ÉTAIENT LÀ DEPUIS PLUS D’UN AN, J’AI
DÉCIDÉ D’AVOIR RECOURS À LA TECHNIQUE MSE POUR UN RÉSULTATASSURÉ. J’AI RECOMMANDÉ DES BROCHES ET EXPO/TRACTION DE 13 ET 23EN MÊME TEMPS ET POSSIBLEMENT UNE CHIRURGIE DE MÂCHOIRE EN
FIN DE CROISSANCE SI NÉCESSAIRE.
ENGÉLINA – 13 – MSEAPRÈS 18 JOURS, 4 X/JR
(2X/MATIN ET 2X/SOIR)
ENGÉLINA – 13 - MSEAVANT/APRÈS
ENGÉLINA- 13 – MSETRAITEMENT EN COURS…
CAS CLINIQUE #5BRENNA
BRENNA – 7 ANS/12 ANS – AVANT MSECette patiente a déjà eu une première phase d’expansion à l’âge de 7 ans. A 12 ans, je
propose une 2ième expansion avec MSE cette fois. Son père souffre d’apnée sévère et dit
que Brenna ronfle déjà. Il est inquiet pour son future et donc d’accord pour le MSE.
Avant la 1ère expansion Avant MSE
BRENNA – 12 – AVANT SA 2 IÈME EXPANSIONProfile hyperdivergent tout comme papa
BRENNA – 12JOUR
D’INSTALLATION
Un appareil fixe a été installé afin
de lui faire porter des élastiques
CLIII de jour. On peut comprendre
qu’à son âge, le facemask sera
porter que le soir et la nuit.
2x micro implants de 11 mm
2x micro implants de 13 mm
LE FACEMASK…
Pour un enfant en bas âge, il est plus
facile de réussir un port qui s’approche
d’un 24hres. Mais, à l’adolescence,
pour des raisons sociales, le facemask
est donc porter soir et nuit seulement.
BRENNA – 12 – 6 JOURSACTIVATIONS 4 FOIS PAR JOUR
BRENNA – 12 – 18 JOURS4 ACT/JRS
6 JOURS 18 JOURS
BRENNA – 12 – MSEAVANT/APRÈS 18 JOURS
BRENNA – 12 – MSEAVANT/APRÈS
7 ans
12 ans
Son père dit qu’elle ne ronfle plus!!
Avant la première expansion
CAS CLINIQUE #6LYNE
LYNE – 47 ANSCette dame ne dort pas!!! Son médecin nous la réfère.
Elle souffre d’apnée du sommeil sévère.
LYNE – 47 – RADIOGRAPHIES AVANTTX RECOMMANDÉ:
MSE AVEC EPRAC+ BROCHES suivi d’une
chirurgie
orthognatique d’avancement mandibulaire
LYNE – L’INSTALLATION – 22 AOÛT 2017BROCHES + MSE + EPRAC
EPRAC : 28 août
LYNE – RETRAIT MSE – 27 FÉV
AVANT APRÈS
Le conjoint de Lyne est super heureux! Il a remarqué que les
épisodes d’apnée ont beaucoup diminuées!
6 mois
LYNE – AVANT/APRÈS – MSE + EPRAC
LYNE – MSE + EPRAC – À CE JOUR
Traitement en cours… CHX ORTHOGNATIQUE À VENIR…
LYNE – À CE JOUR – MSE + EPRAC
La santé de Lyne va déjà mieux… À suivre!
JOUR DU RETRAIT MSE
CE QUI JUSTIFIE L’UTILISATION DU MSE
Si l’adulte veut éviter la chirurgie EPRAC même si ce n’est pas une garantie!
Si la puberté est déjà trop avancée.
Après déjà des tentatives d’expansion faites et manque de l’espace toujours.
Si le patient est un/une respirateur(e) buccale et/ouronflement déjà a un jeune âge.
LES BÉNÉFICES DE L’EXPANSION
Augmentation des voies aériennes 0.5 mm à 1.7 mm (incluant la récidive)
Nous aide à corriger les occlusions de CLII (principe de la chaussure étroite)
Correction des occlusions croisées (peut éviter une déviation faciale)
INTERVENTION EN ORTHOPHONIE
Éliminer les mauvaises habitudes orofaciales
Augmenter le tonus orofacial
Stimuler les nouveaux patrons moteurs requis pour la déglutition et la mastication
Amener un placement articulatoire adéquat pour les sons touchés
… le tout à l’aide d’exercices à répéter à la maison.
INTERVENTION EN ORTHOPHONIE
Le nombre de rencontres d’intervention dépend:
A. du nombre de problématiques à corriger
B. de la motivation du jeune
C. de l’assiduité dans les exercices à la maison
Rencontres à chaque semaine
Exercices effectués à la
maison
Minimum 10 séances
LES CONSÉQUENCES DU NON-SUIVI EN ORTHOPHONIE POST-
TRAITEMENT ORTHODONTIQUE
LES RÉCIDIVESAngelo, 17 ans
Récidive CLIII squelettique et PRL++
Patient suivi depuis retrait des broches.
Porte appareils de rétention avec
élastiques CLIII nuit depuis fin tx.
mai 2017
septembre 2013
LES RÉCIDIVES: ANGELO, 17 ANS
septembre 2013
mai 2017Ce patient porte présentement le
froggy mouth et nous surveillons
les résultats de près…
LES RÉCIDIVES : ANGELO – SUIVIPORTE ÉLASTIQUES SOIR ET NUIT
mai 2017 octobre 2017
LES RÉCIDIVES : ANGELO – SUIVIPORTE ÉLASTIQUES SOIR ET NUIT
Mai 2017 Octobre 2017
LES RÉUSSITES
COMBINAISON ORTHODONTIE ET ORTHOPHONIE
CAS DE CHARLINE
Parfois les thérapies en orthophonie sont
bien efficaces et font des miracles!
EXPANSION PALATINE ET THÉRAPIE EN ORTHOPHONIECharline, 8A7M
Première visite
Traitement recommandé: expansion palatine suivi d’unethérapie en orthophonie
Openbite, béance
antérieure et
propulsion linguale
Constriction palatine
EXPANSION PALATINE ET THÉRAPIE EN ORTHOPHONIE
Charline, 12 a 7 m
Il est fort probable que Charline n’est
même pas besoin de broches!!!!
L’IMPORTANCE DE RÉFÉRER TÔT!!!!
La patiente est présentement ensuivi suite au retrait de
l’expanseur palatin.
CHARLINE… 4 ANS + TARD, SANS BROCHES!
AVANT APRÈS
COMBINAISON ORTHODONTIE ET ORTHOPHONIE
CAS DE ROSALIE
Parfois les thérapies en orthophonie sont
bien efficaces et font des miracles!
EXPANSION PALATINE ET THÉRAPIE EN ORTHOPHONIE
AVANT
L’EXPANSION
PALATINE
Rosalie,
7A8m
ROSALIE- 8ANS –SUITE À L’EXPANSION PALATINE
La patiente poursuit en les traitements en
orthophonie et porte un éducateur fonctionnel
pour une période de 18 mois
Ce n’est pas 100% parfait, mais la maman et Rosalie ne
veulent pas de traitement pour l’instant.
Avouez que c’est plutôt spectaculaire!
ROSALIE- 13 ANSSUIVI 3 ANS POST-THÉRAPIE EN ORTHOPHONIE
ROSALIE- ÉVOLUTIONEXPANSION-THÉRAPIE ENORTHOPHONIE-ÉDUCATEURFONCTIONNEL
1
2
3
AMÉLIORATIONS- PHONÉTIQUE SUITE À UN SUIVI EN ORTHOPHONIE
31 rencontres (20 Padovan – 11 traditionnelles)
Ce n’est pas parfait… mais quelle différence!
Respiration encore mixte, mais meilleure position au repos.
Meilleure force musculaire des lèvres et de la langue
Production des sons avec un léger appui sur les incisives suppérieures
EN CONCLUSION…
POURQUOI CONSEILLER L’ORTHOPHONIE?
Pour éviter l’aggravation des malocclusions
Pour aider l’apparition et l’alignement des dents
Pour éliminer les mauvaises habitudes qui vont allonger le traitement orthodontique
Pour assurer le maintien à long terme des effets du traitement orthodontique
Pour diminuer les signes et symptômes des troubles temporo-mandibulaires
TOM LES PLUS COMMUNSPortez attention aux signes!
Dans la salle d’attente…
Respire-t-il la bouche ouverte?
Pince-t-il les lèvres en avalant sa salive?
Y a-t-il présence de contraction musculaire à la fermeture labiale?
La prononciation est-elle particulière?
Lors de l’examen…
Le maxillaire est-il étroit?
Les rugosités palatines sont-elles plus marquées?
LES CONSÉQUENCES FUTURS
Pensez-y bien… Ces patients continueront à vivre avec les conséquences de leur TOM.
Les premières impressions seront influencées par…
Le problème de prononciation
La posture corporelle
La mauvaise haleine
La persistance de mauvaises habitudes orofaciales
L’image projetée (air hébété)
Pensez à l’impact sur l’estime de soi!
LES CLÉS À RETENIR …
- À L’ÂGE DE 4 ANS: EXAMEN ENORTHOPHONIE
- À L’ÂGE DE 7 ANS: EXAMEN CHEZ L’ORTHODONTISTE
PENSEZ AU PRINCIPE DU TUTEUR!
Des appareils
orthodontiques et une
thérapie en orthophonie sont
parfois nécessaires pour
faciliter le bon
développement des
maxillaires
EN CONCLUSION:
Vos patients sont un tout! Il faut
regarder plus loin que la bouche et
les dents.
Détectez tôt et référez vos patients
plus tôt que trop tard!
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Dr Daniel Godin, orthodontiste
www.lesorthodontistes.ca
La clinique d’orthophonie Bri-bri
cliniqueorthophonie.com
DES QUESTIONS?
