MANUEL GESTION DE CRISE ET ORGANISATION … · Le manuel « gestion de crise et organisation du plan blanc » a vocation à construire, de façon globale, un dispositif de prévention

GESTION DE CRISE ET PLAN BLANC

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MANUEL

GESTION DE CRISE ET

ORGANISATION DU PLAN BLANC

Version en cours V 7 Nature des modifications : Révision annuelle du document

Références réglementaires

Circulaire DHOS/HFD n° 2002/284 du 3 mai 2002 relative à l’organisation du système hospitalier en cas d’afflux de victimes Circulaire DHOS/HFD/GDSNR n° 2002/277 du 2 mai 2002 relative à l’organisation des soins médicaux en cas d’accident nucléaire ou radiologique Décret n°2005-1764 du 30 décembre 2005 relatif à l’organisation du système de santé en cas de menace sanitaire grave et modifiant le code de la santé publique Circulaire n° DHOS/CGR/2006/401 du 14 septembre 2006 relative à l’élaboration des plans blancs des établissements de santé et des plans blancs élargis

Révisé par

Mme HERMITTE, Responsable Qualité et gestionnaire des risques Mme GASSIER, Cadre supérieur de santé

Vérifié par Mlle HILAIRE, Directrice adjointe chargée des services économiques, logistique et de la démarche qualité

Approuvé Le comité de Pilotage de la Cellule Qualité et Prévention des Risques


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APPROBATION DES INSTANCES REPRESENTATIVES

Date de la version

Version en cours

Présentation aux instances représentatives Circulaire DHOS/HFD n° 2002/284 du 30 mai 2002 relative à l’organisation du système hospitalier en cas

d’afflux de victimes

08.06.2006 Version 5

Approbation du Conseil de surveillance du Approbation de la Commission Médicale d’Etablissement du Approbation du Comité Technique d’Etablissement du Approbation de la Commission d’hygiène de sécurité et des conditions de travail du 26.03.2007


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SOMMAIRE

VOLET 1 ORGANISATION DU PLAN BLANC

1. LA SITUATION DE CRISE ................................................................................................................................ 6

2. ORGANISATION DU PLAN BLANC ................................................................................................................ 7

2.1. LA CELLULE DE CRISE ............................................................................................................................... 8 2.1.1. Mission .................................................................................................................................................... 8 2.1.2. Composition ............................................................................................................................................ 8 2.1.3. Organisation fonctionnelle de la cellule de crise ..................................................................................... 8 2.1.4. Les rôles de la cellule de crise ................................................................................................................ 9 2.1.5. Télécommunication et liaisons informatiques de la cellule de crise ..................................................... 10

2.2. INSTALLATION DU PLAN BLANC ............................................................................................................ 11 2.2.1. Diffusion de l'alerte ................................................................................................................................ 11

a. Pendant les heures ouvrables (du lundi au vendredi entre 8 h00 et 18 h00) ....................................... 11 b. En dehors des heures ouvrables (du lundi au vendredi entre 18h00 et 8h00), pendant les week-ends et jours féries ................................................................................................................................................... 11

2.2.2. Organisation des locaux ....................................................................................................................... 11 2.2.3. Affectation et plan de rappel du personnel ........................................................................................... 12

a. Affectation du personnel ....................................................................................................................... 12 b. Plan de rappel du personnel ................................................................................................................. 14

2.2.4. Organisation des services ..................................................................................................................... 15

2.3. DEROULEMENT DU PLANC BLANC ........................................................................................................ 17 2.3.1. Accueil des victimes .............................................................................................................................. 17 2.3.2. Prise en charge des victimes ................................................................................................................ 17 2.3.3. Brancardage .......................................................................................................................................... 17 2.3.4. Chambre mortuaire provisoire .............................................................................................................. 17 2.3.5. Relations avec les familles et les médias ............................................................................................. 18

a. Prise en charge des familles ................................................................................................................. 18 b. Prise en charge des médias ................................................................................................................. 18

2.3.6. Les conditions d’accès, de circulation et de stationnement .................................................................. 18 a. Accès et circulation au sein de l’établissement .................................................................................... 18 b. Règles relatives au parking ................................................................................................................... 19

2.3.7. Les dispositifs de surveillance, gardiennage et sécurité ....................................................................... 20 2.3.8. La logistique .......................................................................................................................................... 20

a. La fonction restauration ........................................................................................................................ 20 b. La fonction lingerie ................................................................................................................................ 21 c. Organisation de l’approvisionnement des magasins ............................................................................ 21

2.4. COMPTE RENDU ET BILAN DU DEROULEMENT DU PLAN BLANC .................................................... 22

3. ANNEXES ........................................................................................................................................................ 23

ANNEXE 1 : SITUATION DE CRISE...................................................................................................................... 24

ANNEXE 2 : PROCEDURE CIRCUIT DE L’ALERTE PLAN BLANC ................................................................... 26

ANNEXE 3 : PLAN D’INSTALLATION DE LA ZONE D’ACCUEIL DES VICTIMES ............................................ 29

ANNEXE 4 : PLAN D’INSTALLATION DE LA ZONE D’ACCUEIL DES VICTIMES ET EFFECTIF .................... 30

ANNEXE 5 : TABLEAUX RECAPITULATFS DES EFFECTIFS MEDICAUX, SOIGNANTS, ADMINISTRATIFS ET TECHNIQUES PRESENTS............................................................................................................................... 31

ANNEXE 6 : FICHE REQUISITION DU PERSONNEL .......................................................................................... 33

ANNEXE 7 : PROCEDURE ORGANISATION DU SERVICE DES URGENCES LORS D’UN PLAN BLANC .... 41

ANNEXE 8 : PLAN BLANC, EVALUATION INITIALE .......................................................................................... 42

ANNEXE 9 : PLAN BLANC, EVALUATION INITIALE .......................................................................................... 43


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ANNEXE 10 : EVALUATION INITIALE ................................................................................................................. 44

ANNEXE 11 : PROCEDURE CIRCUIT DES VICTIMES DU PLAN BLANC ......................................................... 45

ANNEXE 12 : PLAN BLANC, CAHIER « ENTREES ADMINISTRATIVES DES VICTIMES » ............................. 47

ANNEXE 13 : PLAN BLANC, CAHIER « ORIENTATIONDES VICTIMES » ........................................................ 48

ANNEXE 14 : PLAN DE CIRCULATION DANS LA ZONE D’ACCUEIL DES VICTIMES .................................... 49

ANNEXE 15 : PLAN D’ORIENTATION DES VICTIMES ....................................................................................... 50

ANNEXE 16 : DEMANDE D’EVACUATION .......................................................................................................... 51

ANNEXE 17 : FICHE DE FONCTION IDE REFERENTE PLAN BLANC .............................................................. 52

ANNEXE 18 : GESTION DES PEREMPTIONS DES MEDICAMENTS ET DISPOSITIFS MEDICAUX ALLOUES AU PLAN BLANC ................................................................................................................................................... 53

Liste des abréviations UA : Urgences Absolues UR : Urgences Relatives PIVD : Personnes impliquées et victimes debout IDE : Infirmier(e) Diplômé(e) d’Etat AS : Aide-soignant(e) PH : Praticien Hospitalier AA : Agent Administratif


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VOLET 1

ORGANISATION DU PLAN BLANC


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Le manuel « gestion de crise et organisation du plan blanc » a vocation à construire, de façon globale, un dispositif de prévention et de gestion de crise. Une même politique de crise, en réponse à un incident clairement identifié pourra se concrétiser de façon significativement différenciée, selon la nature de l'environnement dans lequel il se produit. Les indicateurs de tension sont le taux d'occupation des lits et le taux d'occupation des urgences. Ces indicateurs sont surveillés quotidiennement par la direction des soins qui confirme les signes de tensions dans l'établissement et alerte le directeur ou son représentant.

1. LA SITUATION DE CRISE Il est possible dans un certain nombre de situations (manque de lits d'hospitalisation, afflux de personnes aux urgences,...), d'activer un ensemble de mesures préventives et maîtrisées qui permettront, dans une certaine sérénité, de faire l'économie du déclenchement du plan blanc et de l'ensemble des éléments induits qui sont naturellement le fait de situations d'exception. Le déclenchement d'une cellule de crise peut répondre à une situation locale et n'implique pas forcément la mobilisation systématique des autres cellules d'appui ou de crise aux différents niveaux. Cela peut rester une mesure locale, ponctuelle et isolée. Le directeur ou son représentant réunit, en fonction des heures de présence, une cellule de crise restreinte composée : du représentant de la direction des soins du cadre de santé des urgences ou du cadre de garde du chef de service des urgences ou son représentant. La cellule de crise restreinte doit :

confirmer les informations, vérifier la disponibilité effective en lits, communiquer la situation dans l’établissement, réquisitionner le personnel nécessaire dans les services et sur les tableaux du personnel d’astreinte, prendre connaissance de l'activité programmée, inciter à organiser des sorties anticipées, vérifier la situation dans le territoire de santé, informer la DDASS, l'ARH et le SAMU établir un bilan des actions entreprises.

Afin de conserver une trace de l’activité et des moyens engagés pour faire face à une situation de crise, les données seront retranscrites sur le document « situation de crise » (cf. annexe 1). Si la situation se prolonge, le plan blanc est déclenché (situation de tension conjuguée à une activité soutenue et une capacité d'accueil restreinte) par le directeur de l'établissement qui réunit l'ensemble de la cellule de crise et organise :

l'ajout de brancards supplémentaires dans les services le pilotage de la déprogrammation dans un ordre qualitatif et quantitatif établi la gestion des moyens matériels et humains supplémentaires mobilisés de façon graduée et adaptée à la

situation La communication de la situation auprès des médecins libéraux pour contrôler les adressages aux

urgences. informe la Délégation territoriale, l'ARS, la préfecture et le SAMU Centre 15 du déclenchement du Plan

Blanc.


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2. ORGANISATION DU PLAN BLANC C'est un plan d'urgence adapté à l'établissement et qui relève de la responsabilité du directeur. Il est destiné à faire face à un événement à conséquences sanitaires graves dépassant les capacités immédiates de réponse. Il permet la mise en oeuvre d'une organisation spécifique et la mobilisation exceptionnelle de moyens humains et logistiques. L'objectif est de permettre à l'établissement de faire face à une situation exceptionnelle en maintenant une continuité des soins et en préservant la sécurité des patients et du personnel. Ce plan fait l’objet d’un réexamen annuel. Il est soumis aux différentes instances consultatives et délibératives de l’établissement (conseil de surveillance, commission médicale d’établissement, comité technique d’établissement et commission d’hygiène de sécurité et des conditions de travail).

ORGANISATION ENVIRONNEMENTALE DU PLAN BLANC

Zone d’accident

Tri au Poste Médical Avancé

Cellule de crise

Zone de tri et d’accueil des victimes

Services de soins

Centre Hospitalier Jean Marcel

SAMU

Autres établissements de santé

E.F.S.

Autorités : préfecture, mairie,

DT, ARS


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2.1. LA CELLULE DE CRISE

2.1.1. Mission La Cellule de crise rassemble les compétences pluridisciplinaires nécessaires. Elle coordonne les actions à mettre en œuvre et prend les décisions adéquates qui s’imposent à l’établissement.

2.1.2. Composition La composition de la Cellule de crise est :

le directeur ou son représentant (Directeur adjoint ou administrateur de garde) le médecin coordonnateur, désigné par la commission médicale d’établissement, ou son suppléant la directrice des soins ou son représentant (cadre supérieur de santé ou cadre de santé) la directrice adjointe chargée des services économiques, logistiques et de la démarche qualité ou son

représentant la directrice adjointe chargée des ressources humaines le directeur adjoint chargé de l’informatique et des affaires générales le responsable qualité et gestion des risques pour assurer le secrétariat ou un agent administratif

2.1.3. Organisation fonctionnelle de la cellule de crise La salle des commissions est affectée au poste de commandement de la cellule de crise.

Fonction

« Direction »

M. DASSONVILLE

Directeur de l’établissement

Fonction « coordonnateur médical » et NRBC Dr VOISSIERE

Médecin désigné par la commission médicale d’établissement

Fonction « personnel » Mme VERASTEGUI et Mme GASSIER

Cadres supérieurs de santé

Fonctions « économique, logistique et intérieure » Mlle HILAIRE

Directrice adjointe chargée des services économiques, logistiques et de la démarche qualité

Fonction « accueil » et « hygiène, sécurité et conditions de travail » Mlle GIMBERT

Responsable du Bureau des entrées

Soutien au directeur Administrateur de garde et M. PERROT

Directeur adjoint chargé de l’informatique et des affaires générales

Secrétariat Mme HERMITTE

Responsable qualité et gestion des risques


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2.1.4. Les rôles de la cellule de crise Le directeur ou son représentant est chargé de réunir les membres de la cellule de crise dans la salle de commissions. La cellule de crise obtient toutes les indications utiles concernant les personnels et les lits disponibles et fait prendre toutes les mesures nécessaires à l’augmentation du potentiel d’accueil hospitalier. Elle supervise :

les transferts de personnels d’un service à l’autre, donne toutes les instructions utiles pour un rappel gradué des personnels en tenant compte, le cas échéant, de la durée prévisionnelle de la crise.

les transferts d'un service à l'autre de patients déjà hospitalisés afin de libérer des lits dans les services directement impliqués.

D’une manière générale, le médecin coordinateur et les responsables de la fonction « personnel » communiquent au SAMU l’évolution des capacités en lits et des potentiels de soins afin d’aider la cellule de crise dans sa tâche de régulation. La cellule de crise s’assure de la bonne répartition intra muros des victimes qui sont adressées à l’établissement. La cellule de crise se décompose en fonction (selon la circulaire DHOS/HFD n° 2002-284 du 03.05.2002) : Fonction « direction » :

Responsabilité générale du plan d’alerte Relation avec les autorités Relation avec les médias Secrétariat de la cellule de crise Pour les risques NRBC : Mise en relation avec le préfet de zone et le centre hospitalier de référence, selon la nature du risque.

Fonction « coordonnateur médical » :

Coordination avec le SAMU, le service d’accueil et d’urgences, le PC du centre de tri et, si besoin, avec le centre hospitalier le plus proche, détenteur d’un poste de secours médicalisé 2

Mobilisation des personnels médicaux et rappels Recensement des victimes Activation du plateau technique en fonction de la situation Placement des victimes Coordination avec les cellules d’urgence médico-psychologiques et les cellules d’aide aux victimes. Adjonction de conseils médicaux à la cellule selon le type de risque (NRBC) Adjonction du médecin du travail

Fonction « personnel » : Mobilisation des personnels et rappels Bilan des lits disponibles Répartition des personnels Placement des victimes (coordinateur médical / paramédical)

Fonction « économique, logistique et intérieur » : Installation du centre d’accueil des victimes Installation du centre d’accueil des familles Approvisionnements (pharmacie, laboratoire, blanchisserie, restauration, …) et équipements des centres

d’accueil, des unités médicales, médico-techniques, logistiques et administratives Maintenance des équipements, notamment biomédicaux Liaisons informatiques Standard Police générale Surveillance et gardiennage éventuels des installations Transports ambulanciers et généraux Chambre mortuaire Chapelle ardente

Fonction « accueil » : Gestion des victimes (coordonnées, traçabilité, dépôt des valeurs, …) Accueil des familles Cultes


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Fonction « hygiène, sécurité et conditions de travail » :

Hygiène Médecine du travail Médecine légale

Fonction « secrétariat » :

Appel téléphonique Classement des données des membres de la cellule de crise Mise à jour des tableaux de la cellule de crise, Etc.

2.1.5. Télécommunication et liaisons informatiques de la cellule de crise Pour fonctionner, la cellule de crise nécessite d'avoir à disposition des moyens de communication interne et externe (intranet, mail, téléphone et fax) et d'outils pour visualiser les moyens engagés tout au long de la période de crise. La salle des commissions est équipée d'un ordinateur avec accès Internet et d'une ligne téléphonique avec un téléphone portatif. Concernant les communications téléphoniques, les membres de la cellule de crise utiliseront leur téléphone portables pour établir leurs communications vers l’extérieur. 2 téléphones portables sont à disposition au standard dédiés au plan blanc (Mme Paysserand le13/10/2011). Le service technique équipe la salle des commissions avec 3 tableaux effaçables qui récapitulent l'effectif en personnel, les lits disponibles et le nombre de victimes prises en charge. Le médecin coordonnateur dispose d’un téléphone portable d’une portée minimale permettant de couvrir les locaux de l’hôpital.


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2.2. INSTALLATION DU PLAN BLANC Deux scénarios sont envisageables pour la diffusion de l’alerte et l’organisation de certains services en fonction de l’heure de survenue :

pendant les heures ouvrables (du lundi au vendredi entre 8h00 et 18h00) pendant les heures non ouvrables (de 18h00 à 8h00), week-end et jours fériés.

Hormis les cas particuliers précisés, l’installation du plan blanc est identique qu’elle que soit son heure de survenue.

2.2.1. Diffusion de l'alerte

a. Pendant les heures ouvrables (du lundi au vendredi entre 8 h00 et 18 h00)

Le directeur ou son représentant diffuse l'alerte auprès du standard, des services administratifs et logistiques et réunit la cellule de crise. Le standard prévient le service technique (Cf. Fiche Réflexe n°9 ). Le représentant de la direction des soins diffuse l’alerte à l’ensemble des services de soins et médico-techniques et appelle les deux infirmières référentes du Plan Blanc (Cf. Fiche Réflexe n°4). Le déclenchement de l’alerte est formalisé dans la procédure « Circuit de l’alerte Plan Blanc » (Annexe 2).

b. En dehors des heures ouvrables (du lundi au vendredi entre 18h00 et 8h00), pendant les week-ends et jours féries

L’administrateur de garde est chargé de réunir les membres de la cellule de crise. La procédure de déclenchement de l’alerte du plan blanc est identique quelle que soit l’heure (Cf. Annexe 2).

2.2.2. Organisation des locaux Le préau des urgences sera la zone d’accueil des victimes. Le services des Urgences accueillera les victimes en urgence absolue. Le hall du plateau technique, équipé de brancards, accueillera les victimes en urgence relative. Le hall du service d’Imagerie Médicale servira de zone d’accueil aux personnes impliquées ou victimes debout. Les personnes prises en charge à ce moment dans le service des Urgences seront transférées aux

Consultations Externes. La porte à l’aile Ouest du service des Urgences servira de zone d’évacuation des victimes vers d’autres

établissements de santé.

Tableau 1 : Organisation et capacité des locaux en situation de plan blanc

Lieux ou sites de prise en charge Type de prise en charge Capacité maximale

organisée

Préau des urgences Accueil des victimes

Service des urgences Urgences absolues (UA) 5 salles d’examen

Hall du plateau technique Urgences relatives (UR) 10 brancards

Hall du service d’imagerie médicale Personnes impliquées ou victimes debout (PIVD) 25 chaises

Service des Consultations Externes Urgences hors plan blanc 5 salles d’examen

Bloc opératoire Urgences chirurgicales absolues 5 salles

Salle de surveillance post interventionnelle

UA plan blanc après intervention + UA hors plan blanc

8 places avec moniteurs + 2 places

Salle de réunion de la Villa Familles et proches des victimes Environ 50 personnes

Loge d’entrée Médias Environ 8 personnes

Salle de commissions Cellule de crise 20 personnes

Chambre mortuaire (Morgue) Personnes décédées à l’hôpital 5 places

Chambre funéraire communale Personnes décédées à l’hôpital et chambre

mortuaire complète

4 places (+ possibilité d’une chapelle

ardente mobile)

Chapelle Personnes décédées à l’hôpital et chambre mortuaire et funéraire communale saturées

Environ 20 corps


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L’organisation du plateau technique pour le tri et l’accueil des victimes est schématisée dans l’Annexe 3 : Plan d’installation de la zone d’accueil des victimes Le matériel nécessaire aux soins est conditionné dans des malles identifiées dans le local « Plan Blanc » (Cf. « Plan Blanc Matériel »).

2.2.3. Affectation et plan de rappel du personnel

a. Affectation du personnel

Personnel minimum nécessaire pour le déroulement du plan blanc (Cf. annexe 4 « Plan d'installation de la zone d’accueil des victimes et effectif) :

Tableau 2 : Affectation du personnel médical et soignant

Zones / Services Médecin Cadre de santé et

Infirmier(e) Aide-soignant

Agent de service Hospitalier

TRI 1 médecin Urgences 1 CS 0

URGENCES ABSOLUES 2 médecins Urgences 3 IDE 2 AS

URGENCES RELATIVES 2 médecins Urgences 2 IDE 2 AS + 1 ASH

PIVD 1 IDE + 1 IDE CAP 1 AS + 1 ASH

Brancardage et hospitalisation

1 CS 2 AS + 2 brancardiers

EVACUATION le médecin coordonnateur

(Cellule de crise)

Urgences HORS plan blanc (Consultations Externes)

1 médecin Urgences 2 IDE 1 AS

Services de soins 1 médecin si présent

sinon = médecin urgences hors plan blanc

1 IDE par service soit 8 IDE* 1 AS par service soit 8 AS*

Bloc opératoire 1 chirurgien et 1 MAR

à augmenter selon l’activité

1 IADE + 1 IBODE + 1 aide opératoire

à augmenter selon l’activité

Stérilisation 1 AS

Salle de réunion de la villa (accueil familles)

1 psychologue ou 1 IDE CAP

Radio 1 radiologue 2 manipulateurs radio

Pharmacie 1 pharmacien 1 préparateur

Laboratoire 1 biologiste 2 techniciennes

EFFECTIF MINIMUM 9 médecins +

radiologue, pharmacien, biologiste

2 CS + 15 IDE + 1 IADE + 1 IBODE +1 IDE CAP +/- 1 psychologue + 1 IDE CAP

9 AS + 2 ASH

Abréviations : PIVD : Personnes impliquées ou victimes debout, PH : Praticien Hospitalier, MAR : Médecin Anesthésiste Réanimateur, CS: Cadre de santé, IDE : Infirmier(e) Diplômé(e) d’Etat, AS : Aide-soignant, ASH : Agent de service Hospitalier, AA : Agent Administratif *Services : médecine B et C, chirurgie A et B, ZSTCD, Surv Continue, Chir ambu, Service méd Jour

Le personnel rappelé en renfort doit impérativement se faire recenser auprès de la cellule de crise qui lui donnera son affectation.


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Tableau 3 : Affectation du personnel administratif et technique

Zones Agent

administratif Agent service

Technique Informaticien Agent Cuisine

Agent lingerie

TRI

2 ABE

3 agents technique pour l’installation des

locaux (dont le

responsable technique et

sécurité)

URGENCES ABSOLUES

URGENCES RELATIVES 1 ABE

PIVD 1 ABE

Urgences HORS plan blanc

1 ABE

Cellule de crise 1 agent

Loge (accueil médias) 1 agent

Sécurité – Circulation 5 personnes

Informatique et télécoms 1 agent

Cuisine

1 Resp. Cuisine + 1 diététicienne

+ 2 cuisiniers + 2 femmes de

service

Lingerie 1 agent

EFFECTIF MINIMUM 5 ABE +

2 à 8 agents administratifs

3 à 9 agents service

technique 1 informaticien 6 agents 1 agent

ABE : Agent du Bureau des Entrées ou personnel du standard de nuit pour procéder à l’enregistrement sur l’application Hexagone.

Le nombre de personnel indiqué est un nombre minimal pour assurer la sécurité des personnes accueillies. Le personnel pourra être renforcé notamment pour assurer l'enregistrement administratif des victimes et le brancardage. Le personnel doit d’abord être réquisitionné dans les services puis le complément sera rappelé à leur domicile par la cellule de crise. Le personnel des urgences est réquisitionné en premier lieu.

Le personnel rappelé en renfort doit impérativement se faire recenser auprès de la cellule de crise qui lui donnera son affectation.


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b. Plan de rappel du personnel

Le plan de rappel est organisé par fonction : chaque membre de la cellule de crise doit rappeler une catégorie de personnel. En vue d’éviter toute redondance ou oublis, le tableau ci-dessous récapitule pour chaque responsable la liste des personnes à rappeler ainsi que leur affectation.

Tableau 4 : Plan de rappel du personnel par responsabilités

RESPONSABLES PERSONNEL A RAPPELLER LIAISONS

EXTERIEURES

Fonction Direction

M. DASSONVILLE Soutenu par M. PERROT

Membres de la cellule de crise : Coordonnateur médical Directeur des services de soins Directeur des services économiques Directeur des ressources humaines Directeur des finances et Bureau des Entrées

Mairie, Préfecture, DDASS Presse

Coordonnateur médical

Dr VOISSIERE

ou Chef de service ou médecin initial présent

Rappel des médecins des urgences et affectation : TRI : 1 médecin UA : 2 médecins UR : 1 médecin Consultations externes (urgences hors plan blanc): 1 médecin Pharmacie : 1 pharmacien Laboratoire : 1 biologiste Radiologie : 1 radiologue Praticiens à prévenir : Chefs de service Chirurgiens impliqués de garde pour le bloc opératoire

SAMU Poste médical avancé

Fonction Personnel

Mlle VERASTEGUI et

Mme GASSIER

Rappel du personnel de soins et médico-technique : TRI : 1 cadre de santé UA : 3 IDE + 2 AS UR : 2 IDE + 2 AS PIVD : 1 IDE + 1 IDE CAP + 1 AS Brancardage : 1 cadre de santé + 2 AS + 2 ASH Consultations Externes : 2 IDE + 1 AS Bloc opératoire : 1 IADE + 1 IBODE + 1 aide opératoire Stérilisation : 1 AS Laboratoire : 1 technicienne Radiologie : 2 manipulateurs + 2 brancardiers Pharmacie : 1 préparateur Services de soins : 1 IDE + 1 AS par service

Fonction Economique, logistique et intérieure

Mlle HILAIRE

Soutenue par Mme URBANO

Rappel du personnel technique informatique et logistique : 1 technicien de garde 1 informaticien de garde 1 responsable Cuisine 1 diététicienne 1 agent de la lingerie

Pompes funèbres Gendarmerie nationale

Fonction Accueil et hygiène, sécurité et conditions de

travail

Mlle GIMBERT

Rappel du personnel administratif : Internat : 1 psychologue + 1 IDE CAP TRI et UA : 2 agents du bureau des Entrées (ou standard de nuit) UR : 1 agent du bureau des Entrées (ou standard de nuit) PIVD : 1 agent du bureau des Entrées (ou standard de nuit) Consult. Externes : 1 agent du bureau des Entrées (ou standard de nuit) Loge (accueil presse) : 1 agent administratif

Responsable technique et sécurité

M. BOYER

Rappel du personnel pour la sécurité et circulation : 2 agents à la porte d'entrée principale 1 agent à l'entrée côté hôpital du parking « visiteur » 1 agent à l'entrée « livraison » 1 agent entre l'entrée côté hôpital du parking « visiteur » et l'entrée « livraison »

Responsable cuisine et magasin

Rappel du personnel de la cuisine : 2 cuisiniers 2 femmes de service


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Selon le scénario du plan blanc (pendant les heures ouvrables ou non), les membres de la cellule de crise et autres responsables pourront s’appuyer sur les tableaux récapitulatifs des effectifs en personnel médical, soignant, administratif et technique présents dans l’établissement (Cf. Annexe 5). Chaque responsable dispose d’une fiche de réquisition du personnel sur laquelle seront traçées les identités des personnes contactées, leur disponibilité ainsi que l’heure d’arrivée à la cellule de crise (Cf. Annexe 6).

2.2.4. Organisation des services

L'ensemble du personnel est tenu de rester sur place et se met à la disposition de la cellule de crise.

Le service des urgences (Cf. Fiche réflexe n°8 et annexe 7) Le médecin et le cadre de santé font le point des salles d’examen disponibles et des sorties potentielles soit par retour à domicile soit par admission, après avis de la cellule de crise, vers :

soit directement vers un service d'hospitalisation ou vers le service médical de jour si la place n’est pas disponible immédiatement dans le service d’hospitalisation (s’assurer dans ce cas de figure qu’il y a du personnel disponible pour assurer la surveillance du patient).

soit le service des consultations externes qui est organisé pour accueillir les urgences hors plan blanc, pour les victimes nécessitant une surveillance continue, orientation en 1

ère intention vers le service de

surveillance continue. Si le service de surveillance continue ne peut accueillir ces victimes, orientation des victimes vers la salle de surveillance post interventionnelle sous réserve que le personnel d’astreinte du bloc opératoire soit déjà sur place.

Le médecin et le cadre de santé ou l'infirmier remplissent le document intitulé « Plan Blanc Evaluation Initiale » (Cf. Annexe 8 et 9) et le remettent ensuite au représentant de la direction des services de soins lors de son passage. Le service des Urgences dispose au minimum de 2 IDE et 1AS 24h/24h: 1 IDE et 1 AS assurent la libération des salles d'examen du service pour l’accueil des urgences absolues. L’autre IDE assure la mise en place du hall du plateau technique pour les urgences relatives et la salle

d’attente du service d’imageries médicales pour les personnes impliquées et victimes debout (PIVD) avec les agents du service technique.

Les services d'hospitalisation y compris La Source (Cf. Fiche réflexe n°16) L’agent qui reçoit l’information du déclenchement du Plan Blanc prévient les médecins du service. Le médecin et le cadre de santé font le point des lits disponibles et des sorties potentielles, soit par retour à domicile, soit par transfert vers d'autres services moins impliqués ou vers d'autres établissements. Le cadre de santé ou l'infirmier remplit le document intitulé « Plan Blanc Evaluation initiale » (Cf. Annexe 9 et 10) et le remet au représentant de la Direction du Service de Soins (pour les 3 étages de La Source, contact téléphonique avec la salle de commission : 04 94 72 67 74). Les admissions programmées sont reportées en collaboration avec le chef de service; la secrétaire du service contacte les personnes pour reporter leur admission (chaque service doit élaborer sa procédure de report des admissions programmées en fonction de sa spécialité). Le service des consultations externes (Cf. Fiche réflexe n°17) Le service des consultations externes est affecté à l'accueil des urgences en dehors du plan blanc. 5 salles d’examen doivent être aménagées en vue d’accueillir les patients. Un agent du Bureau des Entrées est réquisitionné pour l’enregistrement informatique des patients (bureau graphique des urgences d’hexagone) (Cf. Fiche Réflexe n°26).

Pendant les heures ouvrables Les consultations en cours sont arrêtées et les rendez-vous reportés. Les patients nécessitant une prise en charge qui dépasse l’équipement du service sont dirigés vers la salle de surveillance post interventionnelle. En dehors des heures ouvrables Les consultations externes devront être ouvertes par l’IDE des urgences (Cf. fiche réflexe) pour accueillir : les personnes présentes aux urgences avant le déclenchement du plan blanc, les urgences en dehors du plan blanc.


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Le bloc opératoire (Cf. Fiche réflexe n°18) Utilisation du bloc opératoire si la situation le nécessite.

Pendant les heures ouvrables Les salles du bloc opératoire sont libérées au plus vite et leurs programmes allégés en fonction de l’urgence. Un lit de la salle de surveillance post interventionnelle est réservé pour les urgences vitales hors plan blanc. En dehors des heures ouvrables Le personnel d’astreinte procède à l'ouverture des salles. En fonction des besoins, du personnel doit être affecté au bloc opératoire afin de pouvoir opérer plus d’un patient à la fois.

Le service pharmacie (Cf. Fiche réflexe n°19) Fourniture des obus d’O2 : 10 bouteilles d’O2 équipées de manomètres sont nécessaires pour assurer les urgences relatives. Le service d’imageries médicales (Cf. Fiche réflexe n°20) Arrêt de l'activité du scanner. Libération de la salle d'attente Le service laboratoire (Cf. Fiche réflexe n°21) Arrêt de l’activité. Dépôt de sang : prévenir l’EFS La stérilisation centrale (Cf. Fiche réflexe n°22) 1 Aide-soignante se met à la disposition de la cellule de crise pour répondre aux besoins des différentes zones. Le standard (Cf. Fiche Réflexe n°23). En dehors des heures ouvrables : basculer le standard dans son local "Jour" habituel. L'agent prévient le service technique et l'ensemble du personnel de garde Le bureau des entrées (Cf. Fiche Réflexe n°24 et 25).

Pendant les heures ouvrables L’activité du bureau des entrées est stoppée. Un agent reste à l’accueil des patients, les gestionnaires se rendent disponibles pour assurer les postes d’agents administratifs aux zone de tri et zone urgence absolue (2 agents), zone urgence relative (1 agent) et zone PIVD (1 agent). En dehors des heures ouvrables Les agents du Bureau seront rappelés par un membre de la cellule de crise.

Le service technique (Cf. Fiche réflexe n°29) installe les brancards et le matériel ; met en place le balisage des circuits extérieurs (victimes, familles, médias, urgences hors plan blanc ) ; se tient aux postes définis pour assurer la sécurité et la circulation dans l’enceinte de l’hôpital ;

Le service cuisine restauration (Cf. Fiche réflexe n°32) Le personnel du service se met à la disposition de la cellule de crise et organise la préparation et la distribution de collations en première intention (biscottes, compotes, pâté, jambon, potage déshydratés, thé, café, …) puis de repas si le plan blanc se prolonge. La diététicienne s’assure du nombre de personnes à nourrir en tenant compte du nombre de victimes, de personnel présent (personnel médical, soignant, administratif et technique), des membres de la cellule de crise et des familles accueillies à l’internat. Le service lingerie (Cf. Fiche réflexe n°34) Le personnel se met à la disposition de la cellule de crise pour réapprovisionner la zone d’accueil du plan blanc et les autres services en linge, de préférence en usage unique (rouleaux de draps d’examens, chemises, gants, …).


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2.3. DEROULEMENT DU PLANC BLANC

2.3.1. Accueil des victimes Le tri des victimes est réalisé sous le préau et dans la zone d’accueil du service des Urgences par le médecin responsable du tri, assisté par le cadre de santé. (Cf. Annexe 11) La répartition des victimes s’effectue comme suit :

Urgences absolues dans le service des urgences (capacité d'accueil =5) ; Urgences relatives dans le hall du plateau technique (capacité d'accueil =10) ; Personnes impliquées et victimes debout dans le hall du service d’imageries médicales (capacité

d'accueil = 25 personnes). L’orientation des victimes est enregistrée à l’accueil des victimes grâce au registre des entrées administratives des victimes, tenu par un agent administratif (Cf. Annexe 12). Le plan de circulation dans la zone d’accueil des victimes est détaillé à l’annexe 14.

2.3.2. Prise en charge des victimes Les victimes sont accueillies dans la zone qui correspond à leur état de santé. Un médecin est affecté à chaque zone, assisté par du personnel paramédical. En situation d’exception, les soins apportés aux victimes doivent aller à l’essentiel. Les bilans sanguins et les demandes de radio doivent être réduits à l’indispensable et au strict nécessaire.

La priorité doit être donnée aux urgences absolues.

Pour les urgences relatives, l’exécution des bilans et des examens radiologiques peut et doit être différée au mieux dans les 2 heures. L’absence d’examens ne doit pas retarder l’hospitalisation des victimes. L’orientation des victimes est décidée par le médecin et généralement :

admission des victimes des UA vers soit le bloc opératoire, soit les soins intensifs, soit transfert vers un autre établissement de santé

admission des victimes des UR vers les services d’hospitalisation Retour à domicile des PIVD ou hospitalisation

La traçabilité de l’orientation vers les services de soins des victimes est géré dans chaque zone de prise en charge des victimes grâce aux registres d’orientation des victimes, tenu par un agent administratif dans chaque zone (Cf. Annexe 13). Si une victime a besoin d’une évacuation vers un e établissement, le médecin responsable de la zone de prise en charge doit remplir une fiche de demande d’évacuation (Cf. Annexe 16) et la transmettre au médecin responsable des évacuations. Celui-ci prendra en charge les démarches pour le bon déroulement du transfert.

2.3.3. Brancardage Un cadre de santé est affecté à la tâche de brancardage. (Cf. Fiche Réflexe n°15) Le brancardage vers les services d’hospitalisation est organisé en fonction du degré de gravité des victimes :

Les UA sont brancardées par l’infirmière et le médecin par l’ascenseur du plateau technique Les UR sont brancardées par le personnel soignant en suivant le circuit des personnes à hospitaliser.

Le personnel qui brancarde assure la désinfection et la décontamination des brancards (cf. fiche technique de recommandation classeur d’hygiène C4) Le plan d’orientation des victimes est détaillé à l’annexe 15.

2.3.4. Chambre mortuaire provisoire L’établissement ne doit en aucun cas recevoir de personnes décédées sur les lieux de l’événement. Les personnes décédées pendant le transport ou depuis leur arrivée dans l’établissement seront transportées vers la chambre mortuaire de l’établissement. S’il n’y a pas de place disponible, le funérarium, privé, à l’extérieur de l’établissement, pourra être utilisé. La cellule de crise devra se mettre en contact avec l’établissement funéraire propriétaire. La chapelle du centre hospitalier pourra être aménagée en chapelle ardente en cas de besoin. La présence de ministres des cultes pouvant être utile en ces circonstances, il est souhaitable qu’ils soient prévenus.


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2.3.5. Relations avec les familles et les médias

a. Prise en charge des familles

La salle réunion de la villa est affectée à l'accueil des familles. Cette salle est équipée d’un téléphone et d’un coin repas. La psychologue, un infirmier de l’équipe de liaison de psychiatrie et l’assistante sociale sont affectés à cette zone pour la prise en charge des familles.

b. Prise en charge des médias

La salle de réunion située à l'entrée de l'établissement, dite « la loge » est affectée à l’accueil des médias. Un agent administratif est affecté à cette zone. Seul le directeur ou son représentant est autorisé à donner des informations.

2.3.6. Les conditions d’accès, de circulation et de stationnement Le service technique de l’établissement met en place le balisage nécessaire à la bonne orientation des victimes du plan blanc et organise le circuit des personnes arrivant pour les urgences hors plan blanc.

a. Accès et circulation au sein de l’établissement

Tableau 5 : Règles d’accès et de circulation pendant le déroulement du plan blanc

QUI

Circuits

Entrée Stationnement Porte d’entrée dans l’hôpital

Sortie

Pompiers et ambulances avec victimes du Plan blanc

Porte principale Devant les Urgences Préau des Urgences Sortie Nord (actuelle

entrée sortie livraisons)

Pompiers et ambulances avec victimes hors Plan

blanc Porte principale

La rampe d’accès de l’entrée principale

Porte d’entrée principale

Sortie Nord (actuelle entrée sortie livraisons)

Officiels Porte principale Parking de

l’administration Porte de

l’administration Sortie Nord (accès

livraisons)

Personnel rappelé pour le plan blanc

Accès piéton depuis le parking

« Visiteurs » Parking « Visiteurs »


Parking « Visiteurs »

Famille des victimes du plan blanc

Porte principale A l’extérieur Porte principale Porte principale

Presse Portail piéton de la

porte principale A l’extérieur Loge

Portail piéton de la porte principale

Visiteurs hors plan blanc Portail piéton de la

porte principale A l’extérieur


Portail piéton de la porte principale

Professionnels qui terminent leur poste en cours du plan blanc

Sortie Nord (actuelle

entrée sortie livraisons)


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Schéma 1 : Représentation des sens de circulation dans l’enceinte de l’hôpital pendant le déroulement du

plan blanc

b. Règles relatives au parking

Pendant le déroulement du plan blanc, afin de garantir la sécurité des personnes et des locaux, un minimum de véhicules seront autorisés à pénétrer l’enceinte de l’hôpital. Les règles de stationnement sont les suivantes :

QUI OU

Personnel de l’hôpital parking dit « visiteur »

Victimes arrivées spontanément à l’extérieur de l’hôpital

Familles et proches à l’extérieur de l’hôpital

Médias à l’extérieur de l’hôpital

Officiels Parking de l’administration

Urgences

Plateau technique

Services d’hospitalisation

Entrée

principale

Cellule de crise

Parking visiteurs

Porte principale

Flux des urgences hors plan blanc + personnel rappelé

Direction

Loge

Officiels

= Agent affecté à l’accès et sécurité

Flux victimes plan blanc et circulation des VSAB

Flux du personnel rappelé pour le plan blanc + urgences hors plan blanc

Flux des officiels (Maire, Préfet, Gendarmes, …)

Portail livraison

Hélistation

Flux des victimes plan blanc

Villa


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2.3.7. Les dispositifs de surveillance, gardiennage et sécurité Les dispositions concernant la surveillance, le gardiennage et la sécurité des personnes et des sites sont organisés :

Pour assurer la sécurité et le tri aux entrées et sorties de l’enceinte de l’hôpital, besoin au minimum de 5 personnes équipées de talkies walkies, brassards sécurité, Porte principale : 2 personnes Parking visiteur : 1 personne Sortie Nord (accès livraisons) : 1 personne Sécurité plateau technique et cour logistique : 1 personne

La police municipale pourra apporter un soutien pour veiller à la sécurité dans l’enceinte de l’hôpital. Des entreprises de sécurité et de dépannage (déplacements de véhicules gênants) pourront intervenir au

sein de l’établissement si la situation de plan blanc l’exige.

2.3.8. La logistique

a. La fonction restauration

Le responsable de la cuisine, une diététicienne, 2 cuisiniers et 2 femmes de service sont nécessaires pour la préparation et la distribution de collations et de repas. Des collations et/ou repas devront être distribués pendant la prise en charge des victimes du plan blanc. Il s’agit d’alimenter toutes les personnes qui seront accueillies à l’intérieur de l’enceinte de l’établissement dans les 4heures qui suivent le déclenchement du plan blanc sans pour autant désorganiser la préparation et la distribution des repas des personnes hospitalisées. Des collations seront servies en 1

ère intention puis des repas si le déroulement du plan blanc se prolonge.

Tableau 6 : Missions du personnel de la cuisine affecté au déroulement du plan blanc

Qui Fait quoi

Responsable Cuisine et magasin

Organisation de la cuisine pour assurer les repas issus des hospitalisés et du plan blanc : rappel du personnel nécessaire, envoi des consignes au personnel (Cf. Fiche Technique Cuisine Plan

blanc) réalisation du bilan des ressources consommées (nb de repas servis,

durée de réquisition du personnel, …)

Diététicienne Evaluation du nombre de collations/ repas issus du plan blanc Ajustement du nombre de repas à servir aux hospitalisés

2 cuisiniers Préparation des collations / repas selon la fiche technique « Plan Blanc Restauration » (document à venir),

2 femmes de service de la cuisine Aide à la préparation et distribution des collations / repas

Tableau 7 : Evaluation du nombre de collations et/ ou repas issus du plan blanc

Qui Estimation maximum

Victimes du plan blanc (10 urgences relatives + 25 personnes impliquées ou victimes debout) 35

Personnel médical, soignant, administratif et technique qui participe à l’organisation et la prise en charge du plan blanc

55

Membres de la cellule de crise 7

Familles et proches à la villa 30

TOTAL (valeur approximative) 127


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b. La fonction lingerie

L’établissement sous-traite la fonction blanchisserie et dispose d’un stock de linge textile et usage unique. Un agent de la blanchisserie sera réquisitionné pour réapprovisionner le plateau technique et si nécessaire le bloc opératoire en linge (de préférence en usage unique). L’agent de la lingerie établira un bilan du linge qu’il aura distribué au cours du plan blanc. Les stocks seront réajustés dès le lendemain ou le lundi suivant.

c. Organisation de l’approvisionnement des magasins

Les denrées alimentaires : L’approvisionnement des denrées alimentaires est anticipé d’une semaine à l’autre. En situation de plan blanc, il suffirait d’utiliser le stock anticipé pour répondre à l’augmentation de repas. Les commandes de réapprovisionnement seront réalisées dès le lendemain ou le lundi suivant si le plan blanc se déroule pendant un week end. Les matériels nécessaires à la restauration : Les collations seront servies par une femme de service de la cuisine à partir d’un chariot où le tout sera déposé en vrac et distribué avec de la vaisselle jetable sur des plateaux type petit déjeuner. Les repas seront distribués à l’identique. La cuisine dispose d’un stock suffisant de vaisselle jetable, serviettes papiers et rouleaux essuie-main pour toute la durée d’un plan blanc. Les matériels nécessaires au nettoiement : L’établissement dispose de stocks suffisants de produits et matériels ménagers pour la durée d’un plan blanc. Le lendemain ou le lundi suivant, les commandes de réapprovisionnement seront ajustées en fonction des consommations. Le responsable du magasin établira un bilan du matériel consommé.


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2.4. COMPTE RENDU ET BILAN DU DEROULEMENT DU PLAN BLANC Le bilan du plan blanc évalue :

1. la capacité de l’établissement à répondre aux besoins du Plan Blanc le nombre de victimes accueillies le nombre de personnel réquisitionné la capacité d’accueil des victimes la répartition des victimes l’adéquation entre la disponibilité en lits et le nombre de victimes à hospitaliser

2. l’organisation interne de l’établissement pour la mise en place du Plan Blanc

évaluation du délai de mise en place du Plan Blanc évaluation de la signalétique des différentes zones formaliser les difficultés rencontrées pendant le Plan Blanc et définir les actions correctives

Ce bilan est réalisé par les membres de la Cellule de crise avec les principaux acteurs des zones d’accueil et de prise en charge des victimes.


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3. ANNEXES

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ANNEXE 1 : SITUATION DE CRISE

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SITUATION DE CRISE DU : / /

Nature et description de la crise :

Nom et signature du déclencheur de la situation de crise

Appels Cadre de santé Nom :

Administrateur de garde Nom :

Représentant de la DSSI Nom :

Médecin de garde ou d’astreinte Nom :

Chirurgien de garde ou d’astreinte Nom :

Moyens engagés Moyens engagés en personnel :

Moyens engagés en matériel :

Point des lits :

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ANNEXE 1 : SITUATION DE CRISE

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Date et heure de fin de la situation de crise : le à h

BILAN DES VICTIMES

DEVENIR DES VICTIMES

LIBERATION DU PERSONNEL RANGEMENT OU RESTITUTION DU MATERIEL ENGAGE

Communication avec les autorités Autorités Coordonnées

DDASS 04 94 09 84 02 (appel de jour) ou 06 07 98 88 13 (portable de garde)

Mairie 04 94 86 22 03 (secrétariat du maire)

Préfecture * 3162

SAMU 83 Ligne directe aux urgences

Presse

Commentaires Nom et signature du rapporteur

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ANNEXE 2 : PROCEDURE CIRCUIT DE L’ALERTE PLAN BLANC

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1. Objet et domaine d’application : Garantir le circuit de diffusion de l’information de déclenchement d’un Plan

Blanc dans l’établissement, en différenciant 2 cas de figure : déclenchement d’un Plan Blanc pendant les heures ouvrables (de 8h à 18h du lundi au vendredi) ou déclenchement d’un Plan Blanc pendant les heures non ouvrables (de 18h à 8h du lundi au vendredi), les

week-end et jours fériés.

2. Personnel concerné : Les agents du Standard, le Cadre Supérieur de Santé ou le Cadre de Santé de Garde

3. Définitions et liste des abréviations : - SMUR : Secours Mobile d’Urgence et de Réanimation - Méd : Médecin - SAMU : Service d’Aide Médicale d’Urgence - Dir : Directeur - AdmiG : Administrateur de garde - STD : Standard - DSSI : Directeur des services de soins infirmiers - DSE : Directeur des services économiques, informatique et travaux - Coor Médecin anesthésiste-réanimateur : Coordonnateur Médical

4. Documents internes associés : - Annuaire Interne - Fiches Réflexes du Plan Blanc

5. Date de rédaction : 20/08/2002 Date de révision : 06.06.06

6. Circuits :


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6.1 CIRCUIT : DECLENCHEMENT DU PLAN BLANC PENDANT LES HEURES OUVRABLES (de 8h00 à 18h, du lundi au vendredi).

Acteurs ACTIONS Documents associés E : SMUR/SAMU R : Méd Initial

V : Méd Initial

E : Méd Initial R : Dir

E : Dir R : DSSI, DSE, Méd Coor, E : Agent STD

E : Agents

E : DSSI

Tous les agents

E : Effectue V : Vérifie R : Réceptionne D : Décide A : Approuve

Réception d’une alerte d’une situation de crise par un professionnel SMUR/SAMU

Réception de l’alerte pendant les heures

ouvrables

oui

non

Cf. partie 6.2

Contact avec le Directeur ou son représentant pour assurer le déclenchement du Plan Blanc

Diffusion de l’alerte au Standard

Contact avec la Cellule de crise : - le Coordonnateur Médical - le Directeur des services de soins - le Directeur du service

économique, logistique et informatique

Diffusion de l’alerte au service technique

Application des consignes des fiches réflexes relatives

aux agents

Diffusion de l’alerte (de préférence aux cadres de santé) : - aux services des Urgences

- aux services de soins (y compris La Source)

Application des consignes des fiches réflexes

Annuaire Interne

Fiche Réflexe Standard

Fiche Réflexe Directeur

Fiche Réflexe Cadre Supérieur de santé

Fiches Réflexes des Services


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6.2 CIRCUIT : DECLENCHEMENT DU PLAN BLANC PENDANT LES HEURES NON OUVRABLES (de 18h00 à 8h, du lundi au vendredi, les week-end et jours fériés).

Acteurs ACTIONS Documents associés E : SMUR/SAMU R : Méd Initial

V : Méd Initial

E : Méd Initial R : AdmiG

E : AdmiG R : Dir, DSSI, DSE, Méd Coor, E : Agent STD

E : Agents

E : DSSI

Tous les agents


Réception d’une alerte par un professionnel SMUR/SAMU d’une situation de crise

Réception de l’alerte pendant les heures

ouvrables

oui

non

Cf. partie 8.1

Contact avec l’administrateur de garde pour assurer le déclenchement du Plan Blanc

Diffusion de l’alerte au Standard

Contact avec la Cellule de crise : - le Directeur de l’établissement ou

son représentant - le Coordonnateur Médical - le Directeur des services de soins

infirmiers - le Directeur du service

économique

Appel du personnel de garde

Application des consignes des fiches réflexes relatives

aux agents

Diffusion de l’alerte : - aux services des Urgences

- aux services de soins (y compris La Source)

Application des consignes des fiches réflexes

Annuaire Interne

Fiche Réflexe Standard

Fiche Réflexe Cadre supérieur de santé

Fiches Réflexes des Services

ANNEXE 3 : PLAN D’INSTALLATION DE LA ZONE D’ACCUEIL DES VICTIMES

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Le plan présenté est indicatif et ne respecte pas les échelles

PASSERELLE

Ascenseur

MEDECINE C CONSULTATIONS

EXTERNES

IMAGERIE MEDICALE

URGENCES

PREAU

STERILISATION CENTRALE

PARAVENT

LEGENDE

Urgences Absolues = box Urgences

Urgences Relatives : brancards

Victimes debout : zone d’accueil

Chaise

Zone de tri

ANNEXE 4 : PLAN D’INSTALLATION DE LA ZONE D’ACCUEIL DES VICTIMES ET EFFECTIF

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Salle d’attente 2 urgences

PA

SS

ER

ELL

E

UR

1 médecin + 2 IDE + 2AS + 1ABE

LEGENDE

Urgences Absolues = box Urgences



Chaise

Zone de tri CS : Cadre de santé ABE : Agent du bureau des entrées

Médecine C

Consultations Externes 1 Médecin

2IDE + 1AS + 1ABE

Urgences

UA

2 médecins + 3 IDE + 2 AS

Radiologie

PIVD

1 IDE + 1 AS + 1ABE

TRI 1 médecin

1 CS

1 ABE

Ascenseur

ST

ER

ILIS

AT

ION

CE

NT

RA

LE

PA

SS

ER

ELL

E

Brancardage / Hospitalisation

1 CS + 2AS + 2 ASH

ANNEXE 5 : TABLEAUX RECAPITULATFS DES EFFECTIFS

MEDICAUX, SOIGNANTS, ADMINISTRATIFS ET TECHNIQUES PRESENTS

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En semaine, personnel médical et soignant présent dans les services

Services Médecins Cadre de santé

IADE/IBODE/IDE / SF / TK / Manip / Prép.

AS ASH

M AM N M AM N M AM N M AM N M AM N

Urgences 3 3 2 1 1

1

2 2 2 1 2 1 1 1

Méd. B 2 2 0 1 1 2 2 1 3 2 1 1.5 0.5

Méd. C 2 2 0 1 1 2 2 1 3 2 1 1.5 0.5

SSR + SLD 1 1 0 1 1 3 3 1 7.5 4.5 2 10.5 4.5

Chir A 2 2 G 1 1

2 1.5 1 2 1.5 1 1.5 1

Chir B 1 1 G 2 1.5 1 2 1.5 1 1.5 1

Maternité 2 2 G 1 1 2 2 2 3 2 1 2 1

USI 1 0 1

1 1

2 2 2 1.5 1.5 0 1 1

Bloc Salle 1 1 9+1 9+1 1 1 1 0 2 2

Bloc SSPI 1 5 5 1

Stérilisation 3 2 0 1 1 0

Labo 1 1 G 1 1 5 5 1 1

lu.di, mardi

1 merc jeudi, vend

Radio 1 1 G 1 1 5 5 1 1 1

Pharmacie 1 1 0 1 1 3 3 0 1 1

G : personnel de garde Les week end et jours fériés, personnel médical et soignant minimum présent dans les services

Services Médecins Cadre de santé

IDE / SF / TK / Manip / Prép.

AS ASH

M AM N M AM N M AM N M AM N M AM N

Urgences 3 3 2

1 0

2 2 2 1 2 1 1 1 0

Méd. B

G

2 2 1 3 2 1 1.5 0.5 0

Méd. C 2 2 1 3 2 1 1.5 0.5 0

SSR + SLD 3 3 1 7.5 4.5 2 10.5 4.5 0

Chir A 1 1 G 2 1.5 1 2 1.5 1 1.5 1 0

Chir B 1 1 G 2 1.5 1 2 1.5 1 1.5 1 0

Maternité 1 1 G 2 2 2 3 2 1 2 1 0

USI Bloc SALLE Bloc IADE

1 1 1

2 2 2 1.5 1.5 0 1 1 0

A G 0

A

Stérilisation 0 1 le

samedi

Laboratoire G 3 le samedi

2 le dimanche G

Radiologie G 1 1 G 1 0 0

Pharmacie 0 1

le samedi 0 0

G : personnel de garde A : personnel d’astreinte

ANNEXE 5 : TABLEAUX RECAPITULATFS DES EFFECTIFS

MEDICAUX, SOIGNANTS, ADMINISTRATIFS ET TECHNIQUES PRESENTS

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Personnel administratif et technique minimum présent dans les services

Services Semaine Week end + jours fériés

M AM S M AM S

Service Nettoiement 3 1 0 1 1 0

Service Technique 2 2 G G

Informatique 3 3 G G

Cuisine

Cuisinier 3 3 0 2 2 0

Femme de service 2 0 0 1 0 0

plongeur 0 2 0 0 2 1

Lingerie 3 3 0 0 0 0

Bureau des Entrées

Urgences 1 1 0 1 1 0

Consultation Externe 3 3 0 0 0 0

Accueil et gestion 5 5 0 1

le samedi 0 0

La Source 1 1 0 0 0 0

Facturation 2 2 0 0 0 0

Administration (directeurs

exclus)

Ressources Humaines 5 4 0 0 0 0

Finances 3 4 0 0 0 0

Direction 3 3 0 0 0 0

Service Economique 7 7 0 0 0 0

Archives 1 1 0 0 0 0

Reprographie 2 1 0 0 0 0

Standard 1 1 1 1 1 1

DIM 3 2 0 0 0 0

Cellule Hygiène 2 2 0 0 0 0

ANNEXE 6 : FICHE REQUISITION DU PERSONNEL

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Directeur ou administrateur de garde soutenu par le Directeur des ressources humaines

PERSONNEL A REQUISITIONNER NOMS HEURE

D’ARRIVEE

Membres de la cellule de crise


Directeur des services de soins ou son représentant

Directeur des services économiques ou son représentant

Directeur des ressources humaines ou son représentant

Directeur des finances et Bureau des Entrées ou son représentant

Commentaires :

Personne appelée Heure d’appel Disponible pour le plan

blanc

Heure d’arrivée

Affectation

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non


f Version 7 Du 11.09.2013

Page 34 / 53



D’ARRIVEE

TRI : 1 médecin urgentiste

UA : 2 médecins urgentistes 1 : 2 :

UR : 1 médecin urgentiste

Consultations externes (urgences hors plan blanc): 1 médecin urgentiste

Pharmacie : 1 pharmacien ou cadre de santé

PERSONNEL A PREVENIR NOMS HEURE d’APPEL

Chefs de service Médecine B ou un représentant

Chefs de service Médecine C ou un représentant

Chefs de service Chir A et B ou un représentant

Chefs de service Soins Intensifs ou un représentant

Chefs de service de La Source ou un représentant

Chirurgien de garde impliqué pour le bloc opératoire

Commentaires :


blanc

Heure d’arrivée

Affectation

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non


Version 7 Du 11.09.2013

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Directeur des services de soins ou son représentant


D’ARRIVEE

TRI : 1 cadre de santé

UA : 3 IDE + 2 AS

IDE

IDE

IDE

AS

AS

UR : 2 IDE + 2 AS

IDE

IDE

AS

AS

PIVD : 1 IDE + 1 IDE CAP + 1 AS

IDE

IDE CAP

AS

Brancardage : 1 cadre de santé + 2 AS + 2 ASH

CS

AS

AS

ASH

ASH

Consultations Externes : 2 IDE + 1 AS

IDE

IDE

AS

Bloc opératoire : 1 IADE + 1 IBODE + 1 aide opératoire

IADE

IBODE

Aide Op

Stérilisation : 1 AS

Commentaires :


blanc

Heure d’arrivée

Affectation

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non


Version 7 Du 11.09.2013

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Personne appelée Heure d’appel Disponible pour le plan blanc

Heure d’arrivée

Affectation

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non


Version 7 Du 11.09.2013

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Directeur économique, logistique et informatique ou son représentant


D’ARRIVEE

1 technicien de garde

1 informaticien de garde

1 responsable Cuisine

1 diététicienne

1 agent de la lingerie

Commentaires :


Heure d’arrivée

Affectation

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non


Version 7 Du 11.09.2013

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Directeur finances et bureau des entrées ou son représentant


D’ARRIVEE

Internat 1 psychologue

1 IDE CAP

TRI et UA : 2 agents du bureau des entrées (ou standard de nuit)

1 ABE

1 ABE

UR : 1 agent du bureau des Entrées (ou standard de nuit)

PIVD : 1 agent du bureau des entrées (ou standard de nuit)

Consultations Externes : 1 agent du bureau des entrées (ou standard de nuit)

Cellule de crise : 1 agent administratif

Loge (accueil presse) : 1 agent administratif

Commentaires :


blanc

Heure d’arrivée

Affectation

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non


Version 7 Du 11.09.2013

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Responsable technique et sécurité ou son représentant


D’ARRIVEE

Sécurité à la porte d'entrée principale

1 agent

1 agent

Sécurité à l'entrée côté hôpital du parking « visiteur » : 1 agent

Sécurité à l'entrée « livraison » : 1 agent

Sécurité entre l'entrée côté hôpital du parking « visiteur » et l'entrée « livraison » : 1 agent

Commentaires :


blanc

Heure d’arrivée

Affectation

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non


Version 7 Du 11.09.2013

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Responsable cuisine et magasin ou son représentant


D’ARRIVEE

Cuisiniers

1 :

2 :

Femmes de service

1 :

2 :

Commentaires :


Heure d’arrivée

Affectation

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

oui non

ANNEXE 7 : PROCEDURE ORGANISATION DU SERVICE DES URGENCES LORS D’UN PLAN BLANC

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1. Objet et domaine d’application : Garantir l’organisation du service des Urgences depuis la réception du message

de déclenchement d’un plan blanc jusqu’à l’accueil des victimes.

2. Responsabilités : les médecins, cadre de santé, IDE, AS

3. Définitions et liste des abréviations : -IDE : infirmier diplômé d’état -Méd : médecin -AS : Aide-Soignant -ASH : Agent des services hospitaliers -CS : Cadre de santé -RSSI : Responsable des Services de Soins Infirmiers -DSSI : Directeur des Services de Soins Infirmiers

4. Documents internes associés : - EN-ESS-PBEval

5. Date de rédaction : 20/06/2002 Date de révision : 08.06.1006

6. Circuit :

Documents associés ACTIONS Acteurs

E : DSSI R : CS / IDE

E : Méd et CS / IDE

V : Méd et CS

E : IDE

E : Méd et CS

E : CS ou IDE

E : IDE/AS

D : Décide E : Effectue V : Vérifie A : Approuve R : Réceptionne

Recensement de l’équipe soignante présente et évaluation de la disponibilité des lits.

Occupation des salles d’examen par des personnes à

hospitaliser ? non

oui

Réception de l’alerte : PLAN BLANC

Accueil des victimes

Transfert des patients vers les Consultations Externes

Rédaction du document : « PLAN BLANC, EVALUATION INITIALE »

EN-URG-PBEval

Restitution des documents : « PLAN BLANC, EVALUATION INITIALE » des Urgences au Responsable des services de soins infirmiers

EN-ESS-PBFR8

EN-URG-PBEval

ANNEXE 8 : PLAN BLANC, EVALUATION INITIALE

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SERVICE DES URGENCES EFFECTIF EQUIPE SOIGNANTE

Médecins Cadre de

santé IDE AS ASH

Agent administratif

Brancardier Stagiaire

Nombre de patients présents aux urgences : Dont :

Hospitalisation en attente Transfert vers autre établissement

Chirurgie

Médecine

Soins Intensifs

En attente

Sortants

ANNEXE 9 : PLAN BLANC, EVALUATION INITIALE

Version 7 Du 11.09.2013

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1. Objet et domaine d’application : Garantir l’organisation des services d’hospitalisation depuis la réception du

message de déclenchement d’un plan blanc jusqu’à l’accueil des victimes. 2. Responsabilités : les médecins, cadre de santé, IDE, AS, ASH, Secrétaires 3. Définitions et liste des abréviations : -IDE : infirmier diplômé d’état -Méd : médecin

-AS : Aide-Soignant -ASH : Agent des services hospitaliers -CS : Cadre de santé -RSSI : Responsable des Services de Soins Infirmiers -DSSI : Directeur des Services de Soins Infirmiers

4. Documents internes associés : - EN-ESS-PBEval 5. Date de rédaction : 20/06/2002 Date de révision : 08.06.06 6. Circuit :

Acteurs ACTIONS Documents associés

E : DSSI R : CS / IDE

E : Méd et CS / IDE

V : Méd et CS

D : Méd

E : Sec / IDE / AS

E : CS

E : Méd et CS

E : CS ou IDE

E : Méd,IDE, AS, ASH

E : Méd,IDE, AS, ASH

E : IDE/AS

R : Réceptionne V : Vérifie D : Décide E : Effectue A : Approuve

Recensement de l’équipe soignante présente et évaluation de la disponibilité des lits.

Admissions programmées ce jour ?

non

oui

Réalisation des mutations et transferts selon les consignes du RSSI

Accueil des patients victimes et admissions directes

Différer les admissions programmées

Interventions Urgentes ?

non

Application des soins prioritaires aux patients présents dans le service.

Conservation de la réservation du lit

Rédaction du document : « PLAN BLANC, EVALUATION INITIALE »

Restitution du document : « PLAN BLANC, EVALUATION INITIALE » au Responsable des Services de Soins Infirmiers à la Salle de Commissions

Pour La Source uniquement, Envoi par fax des 3 documents d’évaluation initiale sur le poste

de la cellule de crise : 04 94 69 15 25

Réception de l’alerte : PLAN BLANC

oui

EN-ESS-PBEval

EN-ESS-PBEval

oui

ANNEXE 10 : EVALUATION INITIALE

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SERVICE : EFFECTIF EQUIPE SOIGNANTE

Médecins Cadre de

santé IDE AS ASH Secrétaire Brancardier Stagiaire

EVALUATION DE LA DISPONIBILITE EN LITS

LIBRES* Sortants Potentiels (Retour à Domicile)

Mutation vers des services moins impliqués par le Plan

Blanc

Transfert vers autre établissement

Hommes :

Femmes :

Indifférent :

*compter les lits réservés pour hospitalisations programmées

ANNEXE 11 : PROCEDURE CIRCUIT DES VICTIMES DU PLAN BLANC

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1. Objet et domaine d’application : Maîtriser le circuit des victimes d’un Plan Blanc. 2. Personnel concerné : à la zone de tri des victimes : les médecins, les cadres de santé, les agents administratifs et le personnel

soignant aux zones d’accueil des victimes en UA, UR ou PIVD : les médecins, les cadres de santé, les agents

administratifs et le personnel soignant. 3. Définitions et liste des abréviations : - Méd : Médecin - CS : Cadre de santé - AA : Agent Administratif

- UA : Urgences Absolues - UR : Urgences Relatives - PIVD : Personnes Impliquées et Victimes Debout 4. Documents internes associés : - Cahier « Plan Blanc, Entrées Administratives » - PR-ESS-Inv

- Cahier « Plan Blanc, Orientation des victimes - Bracelet d’identification - Dossier médical des Urgences - Fiche Numérotée type PMA

5. Date de rédaction : 06/11/2002 Date de révision : 08.06.06 6. Circuit :

ANNEXE 11 : PROCEDURE CIRCUIT DES VICTIMES DU PLAN BLANC

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E: Méd du Tri

E : Méd Tri

D : Méd du Tri

E : CS Tri

E : CS Tri

E : AA Tri

E : Personnel soignant

E : Méd UA / UR / PIVD

E : AA UA / UR

E : AA UA / UR / PIVD

E : Personnel soignant


Arrivée des victimes sous le préau des Urgences

Urgences Absolues (UA)

Tri des victimes sous le préau des Urgences

Urgences Relatives (UR)

Personnes impliquées ou victimes debout (PIVD)

Pose d’un bracelet Rouge

Pose d’un bracelet Bleu

Pose d’un bracelet Jaune

- Report sur le bracelet du N° de la Fiche Numérotée type PMA et l’identité de la victime

- Attribution à chaque victime d’une pochette contenant le dossier médical vierge

Enregistrement des victimes sur le cahier « Plan Blanc, Entrées Administratives »

Orientation de la victime en UA dans un

box des Urgences

Orientation de la victime en UR dans le

hall du plateau technique

Orientation de la PIVD dans la salle d’attente de

la radiologie

Prise en charge médicale et orientation des victimes

Enregistrement de l’orientation des victimes sur le cahier « Plan Blanc, Orientation des victimes »

Transfert vers un autre

établissement

Retour à domicile

Orientation vers le Bloc Opératoire

Admission vers un service

d’hospitalisation

Rédaction de la Fiche Numérotée type PMA (Poste Médical Avancé)

Inventaires des valeurs et effets des victimes hospitalisées

Fiche Numérotée type PMA

Cahier « Plan Blanc, Entrées

Administratives »

PR-ESS-Inv

Cahier « Plan Blanc, Orientation

des victimes

*PB : Plan Blanc *UA : Urgence Absolue *UR : Urgence Relative EN-ESS-PBEntr

ANNEXE 12 : PLAN BLANC, CAHIER « ENTREES ADMINISTRATIVES DES VICTIMES » Version 7 Du 11.09.2013

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NUMERO DE TRI HEURE

D’ENTREE

IDENTITE DE LA VICTIME NOM ET PRENOMS

PATHOLOGIE DOMINANTE SITUATION

DES VICTIMES

M F Date de naissance

____/____/______

Hors PB* Victime PB : UA* UR* PIVD DCD


____/____/______



____/____/______



____/____/______


*PB : Plan Blanc *UA : Urgence Absolue *UR : Urgence Relative EN-ESS-PBOrie

ANNEXE 13 : PLAN BLANC, CAHIER « ORIENTATIONDES VICTIMES » Version 7 Du 11.09.2013

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NUMERO DE TRI Heure IDENTITE DE LA VICTIME

NOM ET PRENOMS DIAGNOSTIC

Médecin IDE/AS

ORIENTATION

M F

Date de naissance

____/____/______

Sortie Changement de zone UA UR Hospit°: Service _________ Transfert vers : __________________________ Moyens de transport : __________________________

M F

Date de naissance

____/____/______


M F

Date de naissance

____/____/______


M F

Date de naissance

____/____/______


ANNEXE 14 : PLAN DE CIRCULATION DANS LA ZONE D’ACCUEIL DES VICTIMES

Version 7 Du 11.09.2013

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Salle d’attente 2 Urgences

UR

LEGENDE

Urgences Absolues = box

Urgences



Chaise

Zone de tri

Urgences

UA

TRI

PIVD

UR

UA

Radiologie

PIVD

Ascenseur

ST

ER

ILIS

AT

ION

CE

NT

RA

LE

MEDECINE C

PA

SS

ER

EL

LE

PA

SS

ER

EL

LE

Consultations Externes

Patients des urgences

ANNEXE 15 : PLAN D’ORIENTATION DES VICTIMES

Version 7 Du 11.09.2013

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Salle d’attente 2 Urgences

Urgences

UA

TRANSFERT

Radiologie

Retour à domicile

PIVD

Ascenseur

ST

ER

ILIS

AT

ION

CE

NT

RA

LE

Consultations externes

Patient des urgences

MEDECINE C

UR

PA

SS

ER

ELL

E

PARAVENT

Transfert vers les Soins Intensifs ou le Bloc Opératoire

Hospitalisation vers les services d'hospitalisation

PA

SS

ER

ELL

E

LEGENDE Urgences Absolues

Urgences Relatives

Victimes debout

Chaise

Zone de tri

ANNEXE 16 : DEMANDE D’EVACUATION

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Médecin Demandeur : Zone d’accueil : UA UR

Identification de la Victime : si possible étiquette

Diagnostic Initial :

Secteur d’hospitalisation souhaité

_____________________________________________________________________________________________________________ MQ-PB V5, Page 52 / 53

ANNEXE 17 : FICHE DE FONCTION IDE REFERENTE PLAN BLANC

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Page 52 / 53

L’établissement a nommé 2 IDE référentes :

Mme CHIKHAOUI, IDE aux Urgences.

Mme ROGER, AS aux Urgences Les soignants référents ont une bonne connaissance de l'organisation du plan blanc, les rôles de chacun, le matériel à disposition.

Missions du soignant Référent Plan Blanc 1. Gestion des stocks Plan Blanc

Vérification des dates de péremption des médicaments des malles et du matériel à usage unique une fois par an.

Vérification de la conformité et du stockage des malles et du matériel divers avec le listing existant. Rangement du local : lot de 1

er secours, lot de renfort (bien différenciés), kit Biotox, NRBC

2. Logistique lors du déclenchement du plan blanc

supervision du bon déroulement de la mise en place de la zone d’accueil du Plan Blanc en attendant la mise en place de la Cellule de crise.

Disposition correcte du matériel selon le plan prévu Assistance auprès des différents intervenants sur leurs rôles à l'aide des fiches réflexes.

3. Information du personnel des urgences De part sa formation spécifique, il doit informer le personnel soignant des différentes étapes du plan blanc : l'accueil des victimes et les priorités de soins.

_____________________________________________________________________________________________________________ MQ-PB V5, Page 53 / 53

ANNEXE 18 : GESTION DES PEREMPTIONS DES MEDICAMENTS ET DISPOSITIFS MEDICAUX ALLOUES AU

PLAN BLANC

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Page 53 / 53

1. Objet et domaine d’application : maîtriser le contrôle des péremptions des médicaments et dispositifs médicaux alloués au

plan blanc et garantir leur renouvellement. 2. Références réglementaires : Circulaire DHOS/HFD n° 2002/284 du 3 mai 2002 relative à l’organisation du système

hospitalier en cas d’afflux de victimes. 3. Responsabilités : médecin référent plan blanc, IDE référente plan blanc, préparateur référent plan blanc. 4. Définitions et liste des abréviations : IDE PB : Infirmière référente plan blanc Prép PB : préparateur référent plan blanc Méd PB : médecin référent plan blanc 5. Documents internes associés : Liste des médicaments alloués au plan blanc 6. Date de rédaction : 16.08.2006 Date de diffusion : Date d’application : 7. Diffusion : Urgences, Pharmacie, DSSI, Cellule qualité et prévention des risques 8. Suivi des versions :

Version 1 Nature des modifications : version initiale

Rédigé par Dr AZAIS, praticien hospitalier urgentiste, référent plan blanc

Revu par Dr BAR, Chef de service des Urgences Mme DANI, Pharmacienne chef de service Mme GASSIER, Cadre supérieur de santé

Approuvé par Le comité de Pilotage de la Cellule Qualité et Prévention des Risques du

9. Logigramme :


E : IDE PB

E : IDE PB

E : IDE PB

E : Prép PB

E : Prép PB

E : IDE PB, prép PB, Méd PB, Cond SMUR

E : Prép PB

E : IDE PB


Mise à jour des dates de péremption dans le fichier informatique au mois de mai chaque année

EN-URG-PBPér

Si date de péremption < à 7 mois : Médicaments surlignés en rouge dans le fichier informatique

Envoi par mail du fichier informatique au préparateur référent plan blanc EN-URG-PBPér

Commande des médicaments surlignés à partir du fichier informatique joint

A la réception des médicaments, conclusion d’une date pour effectuer les remplacements des médicaments en présence des IDE référente PB, le préparateur

PB, le médecin référent PB et s’il est disponible le conducteur du SMUR

Mise à jour des stocks plan blanc et récupération des médicaments remplacés

Entrée dans le stock des médicaments de la pharmacie des médicaments retirés et non périmés.

Mise à jour du fichier informatique : entrée des nouvelles péremptions des médicaments.

EN-URG-PBPér