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Manuel sur la mesure du rendement

Supplément aux Recommandations canadiennes pour les

pratiques optimales de soins de l’AVC de la Stratégie canadienne de l’AVC

(Mise à jour de 2008)

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Préparé par le Groupe de travail sur l’information et l’évaluation de la

Stratégie canadienne de l’AVC

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Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008

Information et évaluation Décembre 2008 i Mise à jour de 2008

TABLE DES MATIÈRES i

Ce qu’il y a de nouveau en 2008 1

1.0 | Objet 1

2.0 | Aperçu 1 3.0 | Recommandations pour les pratiques optimales de soins de l’AVC (mise à jour de 2008) 2 4.0 | Programme d’information et d’évaluation de la Stratégie canadienne de l’AVC 2

4.1 Cadre de la mesure du rendement 2

4.2 Choix des mesures du rendement 3

4.3 Mise en œuvre et suivi des mesures du rendement 5

4.4 Alignement sur Agrément Canada 6

4.5 Étalons de référence en soins de l’AVC 6

5.0 | Définitions de cas pour le codage de l’AVC 7 6.0 | Projet pilote de 2008 : Résultats sensibles aux interventions infirmières 7 7.0 | Dictionnaire de données pour la mesure du rendement 8

8.0 | Dictionnaire de données pour la mesure du rendement de la Stratégie canadienne de l’AVC 9

Section 1 | Sensibilisation du public et enseignement au patient 9

1.1 Sensibilisation et faculté de réponse du public 9

1.2 Enseignement au patient et à sa famille 10

Section 2 | Prévention de l’AVC 11

2.1 Gestion du mode de vie et des facteurs de risque 11

2.2 Gestion de la tension artérielle 12

2.3 Gestion des lipides 13

2.4 Prise en charge du diabète 14

2.5 Traitement antiplaquettaire 14

2.6 Traitement antithrombotique pour la fibrillation auriculaire 15

2.7 Intervention sur l’artère carotide 16

Section 3 | Gestion de l’AVC en phase hyperaiguë 18

3.1 Prise en charge des patients victimes d’AVC en phase aiguë dans les services médicaux d’urgence 18

3.2 Prise en charge active de l’accident ischémique transitoire et de l’AVC mineur 20

Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008

Information et évaluation Décembre 2008 ii Mise à jour de 2008

3.3 Imagerie neurovasculaire 21 3.4 Anomalies de la glycémie 22 3.5 Traitement thrombolitique aiguë 22 3.6 Traitement actif par l’AAS 24 3.7 Prise en charge de l’hémorragie sous-arachnoïdienne et intracérébrale 24

Section 4 | Prise en charge de l’AVC en phase aiguë chez le patient hospitalisé 25

4.1 Soins en unité d’AVC 25 4.2 Éléments des soins actifs chez le patient hospitalisé 26

Section 5 | Réadaptation et réintégration en milieu communautaire 29

5.1 Évaluation initiale en vue de la réadaptation post-AVC 29 5.2 Prestation de la réadaptation en milieu hospitalier du patient victime d’un AVC 31 5.3 Éléments de réadaptation en milieu hospitalier du patient victime d’un AVC. 33 5.4 Réadaptation ambulatoire et en milieu communautaire 36 5.5 Suivi et réintégration dans la communauté 38

Section 6| Sujets choisis sur la prise en charge de l’AVC 42 6.1 Évaluation de la dysphagie 42 6.2 Dépistage et prise en charge de la dépression post-AVC 43 6.3 Atteinte cognitive et démence d’origine vasculaire 44 6.4 Évaluation et soins de la douleur à l’épaule 45

Annexes

Annexe 1 Mesures de base du rendement de la Stratégie canadienne de l’AVC 46 Annexe 1b Indicateurs de base recommandés pour la SCAVC 47 Annexe 2 Définitions de cas d’AVC 48 Annexe 3 Codes d’examens reliés à l’AVC 51 Annexe 4 Codes CIM-10 pour certaines comorbidités et complications potentielles 52

Figures

Figure 1 Modèle conceptuel de la mesure du rendement de la SCAVC 3 Figure 2 Hiérarchie des priorités de rendement 5

Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008

Information et évaluation Décembre 2008 1 Mise à jour de 2008

Manuel sur la mesure du rendement de la Stratégie canadienne de l’AVC

Ce qu’il y a de nouveau en 2008 :

1.0 Objet du présent manuel Le manuel fournit un cadre à la surveillance et à l’évaluation des soins de l’AVC au Canada. Il standardise et rend cohérent le calcul des mesures du rendement. Il vise les processus de soins et l’impact sur les résultats de santé pour le patient. Le manuel peut, dans les provinces, chez les autorités sanitaires régionales et pour les fournisseurs de soins locaux, servir de base à leurs propres évaluations des soins de l’AVC. Il sert de guide aux initiatives nationales visant à mesurer des indicateurs précis à l’échelle nationale et est aligné sur les initiatives prises à cette fin par la Stratégie canadienne de l’AVC de concert avec l’Agence de la santé publique du Canada, l’Institut canadien d’information sur la santé et Agrément Canada. 2.0 Aperçu La Stratégie canadienne de l’AVC est une initiative conjointe du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires et de la Fondation des maladies du cœur du Canada. Elle rassemble de multiples intervenants et partenaires dans le but d’élaborer et de mettre en œuvre une approche coordonnée et intégrée de prévention, de soins et de réadaptation de l’AVC et de retour dans la société après l’AVC, et ce dans chaque province et territoire du Canada. La SCAVC s’est engagée à appuyer les provinces et les territoires dans l’élaboration et la mise en œuvre de stratégies intégrées de l’AVC en leur fournissant des outils nationaux qui faciliteront l’adoption des approches optimales d’organisation des services, de prestation des soins, d’évaluation et de perfectionnement professionnel. Les outils qu’ont élaborés le Groupe de travail sur l’information et l’évaluation et le Groupe de travail sur la formation et le perfectionnement professionnel de la SCAVC visent à appuyer la diffusion,

! De nouvelles recommandations et mesures du rendement relatives aux services médicaux d’urgence et soins préhospitaliers, à la prise en charge de l’accident ischémique transitoire et de l’AVC mineur, à des éléments des soins en phase aiguë du patient hospitalisé et à l’atteinte cognitive vasculaire

! Des recommandations et mesures du rendement révisées relatives à la thrombolyse en phase aiguë et à la réadaptation du patient externe et dans la communauté

! Le regroupement de mesures du rendement relatives à l’imagerie neurovasculaire (cerveau et carotides) afin de les rendre conformes à la mise à jour de 2008 des Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC

! Le raffinement des définitions de cas et des codes en vue de l’analyse des soins de l’AVC

! Un projet pilote sur les résultats sensibles aux interventions infirmières

Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008

Information et évaluation Décembre 2008 2 Mise à jour de 2008

l’adoption et l’évaluation des Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins

de l’AVC. Tous ces outils peuvent être téléchargés à www.strategieAVC.ca. 3.0 Recommandations pour les pratiques optimales de soins de l’AVC

(Mise à jour de 2008) Les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC constituent une synthèse de ces pratiques dans le continuum des soins. Elles servent de cadre aux provinces, territoires et autorités sanitaires régionales alors qu’ils élaborent et mettent en œuvre leurs stratégies intégrées de l’AVC. Les Recommandations sont le fruit d’un examen exhaustif de la recherche internationale sur l’AVC et des recommandations et lignes directrices pour la pratique optimale publiées en ce qui a trait au continuum des soins de l’AVC.

Le document complet des Recommandations canadiennes pour les pratiques

optimales de soins de l’AVC peut être téléchargé à :

http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/179/12/SF1 (date de publication : 2 décembre 2008).

4.0 Programme d’information et d’évaluation de la Stratégie canadienne de l’AVC Le Groupe de travail sur l’information et l’évaluation a reçu le mandat d’élaborer et de mettre en œuvre un cadre d’évaluation de la Stratégie canadienne de l’AVC qui comprend : (1) une évaluation stratégique de la mise en œuvre de la stratégie nationale et (2) une évaluation de l’impact qu’ont les activités et les initiatives provinciales, régionales et locales sur les processus de soins et les résultats de santé des victimes d’un AVC. Le groupe de travail est composé de spécialistes de la prestation de soins pour l’AVC, de l’épidémiologie et de la mesure du rendement. Le manuel sur la mesure du rendement de la SCAVC fournit des mesures du rendement détaillées destinées à concrétiser le deuxième but du groupe de travail, soit d’évaluer l’impact qu’ont les Recommandations sur les processus de soins et sur les résultats de santé des patients à court, moyen et long terme. Aux fins de l’utilisation des lignes directrices canadiennes et du manuel sur la mesure du rendement, « le continuum des soins » est défini comme étant composé des éléments suivants :

! la prévention primaire, la promotion de la santé et la sensibilisation du public ! la prise en charge de l’AVC en phase hyperaiguë ! la prise en charge de l’AVC en phase aiguë ! la réadaptation après l’AVC et le retour dans la société ! la prévention d’une récurrence (la prévention secondaire) ! la récupération à long terme

4.1 Cadre de la mesure du rendement Le cadre d’évaluation a évolué au gré de la mise en œuvre de stratégies intégrées de l’AVC par les champions provinciaux, régionaux et locaux de la cause de l’AVC et de l’adoption des pratiques optimales par les fournisseurs de soins. Le cadre d’évaluation est multidimensionnel. Il tient compte, dans une perspective nationale, des succès accomplis et des occasions créées par la mise en œuvre de la Stratégie canadienne de l’AVC. En deuxième lieu, il est conçu pour évaluer la mesure dans

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Information et évaluation Décembre 2008 3 Mise à jour de 2008

laquelle des stratégies intégrées de l’AVC ont été adoptées à l’échelle provinciale, régionale et locale. Enfin, le cadre d’évaluation aborde l’impact qu’a eu leur mise en œuvre sur la qualité des soins et les résultats de santé (Figure 1). Cette troisième dimension est celle qui est la principale cible du présent manuel sur la mesure du rendement. En effet, le manuel fournit une approche normalisée à la surveillance en profondeur des processus de soins et des résultats de santé. Figure 1 : Modèle conceptuel de la mesure du rendement des soins de la SCAVC

4.2 Choix des mesures du rendement Le Groupe de travail sur l’information et l’évaluation a examiné chaque recommandation et élaboré pour celle-ci un ensemble de mesures du rendement fondées sur l’expérience clinique, destinées à surveiller la qualité des soins pré-hospitaliers, en phase aiguë, de réadaptation et en milieu communautaire de l’AVC. Un processus rigoureux, à l’instar de celui adopté pour élaborer les Recommandations, a servi à déterminer et à choisir les mesures de rendement. Après une analyse documentaire exhaustive destinée à repérer les mesures existantes et à valider les mesures proposées, un processus Delphi modifié a permis de dégager un consensus. De nombreuses mesures du rendement qui figurent dans le manuel ont été adoptées par les groupes consensuels d’experts réunis de 2004 à 2006 dans le cadre de l’étude Canadian Stroke Quality of Care1. À l’issue de cette étude un ensemble de base de mesures du rendement avait été cerné pour les soins de l’AVC en phase aiguë, la prévention de l’AVC secondaire, la télé-AVC et la réadaptation de l’AVC; pour la réadaptation, les mesures avaient été déterminées en collaboration avec le projet Stroke

1 Les rapports des groupes consensuels du projet Canadian Stroke Quality of Care sont disponibles à www.canadianstrokestrategy.ca > resources > evaluation.

Pratiques optimales

Engagement des intervenants

Mesure Modèle économique

Perfectionnement professionnel

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Stratégie canadienne de l’AVC Priorités stratégiques de 2008

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Canada Optimization of Rehabilitation through Evidence (SCORE)2. Des mesures additionnelles pour le manuel ont été relevées lors des analyses documentaires réalisées dans le cadre du processus d’élaboration des Recommandations et suggérées par les groupes de travail des pratiques optimales durant leurs délibérations en vue de formuler chaque recommandation. Les mesures du rendement proposées ont été examinées par le comité consultatif du Groupe de travail sur l’information et l’évaluation et ultimement confirmées par une groupe consensuel national. Pour qu’elles puissent figurer dans le cadre d’évaluation de l’AVC et le présent manuel, les mesures du rendement devaient remplir les conditions suivantes :

! être pertinentes : il doit y avoir un lien direct entre la mesure du rendement et une recommandation pour la pratique optimale de soins de l’AVC;

! être valides : il doit y avoir suffisamment de preuves scientifiques permettant de confirmer qu’il existe un lien entre le rendement de l’indicateur et les résultats positifs globaux de santé lorsque la recommandation pour la pratique optimale a été appliquée;

! être importantes : au point d’être une priorité autant au chapitre de la mise en œuvre des pratiques optimales que de sa mesure continue;

! être susceptibles d’amélioration : il existe une occasion d’améliorer les soins dans la plupart des centres de soins de l’AVC au Canada et l’on peut raisonnablement prévoir que des activités visant à rehausser la qualité mèneront à de meilleurs résultats pour l’indicateur et

! être faisables : il doit y avoir des données qui permettent de mesurer l’indicateur en question; ces données doivent être accessibles et abordables.

Chaque mesure du rendement incluse dans les Recommandations est accompagnée de « notes relatives à la mesure des indicateurs » qui indiquent les sources possibles de données, les moyens de renforcer la collecte de données, les défis inhérents à l’accès aux données, les enjeux potentiels de qualité et les cas où une stratification par sous-groupe ou un ajustement de la marge de risque s’imposent. En septembre 2005, le comité consensuel du Groupe de travail sur l’information et l’évaluation a choisi un ensemble de base de 19 mesures du rendement dans le continuum des soins de l’AVC (Annexe 1). Celles-ci ont été incorporées dans les recommandations appropriées et sont signalées par la note (indicateur de base) à la fin de la mesure concernée. D’additionnelles mesures du rendement, qui ne font pas partie des documents portant sur les pratiques optimales, sont fournies ici pour plusieurs recommandations afin de fournir des occasions d’évaluer de manière plus exhaustive le degré auquel l’objet des recommandations a été atteint et de mieux cerner la nature et les nuances de chaque recommandation. Nous ne nous attendons pas à ce que chaque groupe qui met les Recommandations en pratique soit en mesure de recueillir et de surveiller tous les indicateurs de rendement qui figurent dans le présent manuel. Les indicateurs les plus importants sont présentés en caractères gras. Ils devraient être les premiers à être envisagés lorsqu’un système de mesure du rendement est mis sur pied pour évaluer la qualité des soins de l’AVC. Les autres indicateurs sont fournis à l’intention des groupes qui sont en mesure de procéder à une évaluation plus approfondie de la pratique ou qui mettent en œuvre des initiatives ciblées d’amélioration de la qualité visant des recommandations spécifiques. Il y a lieu de noter que certains indicateurs s’appliquent à plus d’une recommandation. Pour que notre présentation soit claire et complète nous avons ajouté tous les indicateurs pertinents dans chaque section, par conséquent, certains sont répétés intentionnellement.

2 Les recommandations fondées sur l’expérience clinique pour l’évaluation post-AVC des risques et des membres supérieurs et inférieurs du projet SCORE sont disponibles à

www.canadianstrokenetwork.ca/eng/tools/downloads/SCORE_EBR_Aug2307.pdf.

Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008

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Surveillance régionale ou

locale

Processus de soins régionaux/

ou locaux

Continuum des soins et

transition régionale/locale

Surveillance provinciale

Surveil-lance

nationale

Responsabilité provinciale en

matière de services

Figure 2 : Hiérarchie des priorités de rendement

4.3 Mise en œuvre et suivi des mesures du rendement L’évaluation des initiatives intégrées de stratégie et de soins de l’AVC doit intervenir à tous les niveaux d’engagement et dans l’optique d’un éventail d’intervenants. Les organismes nationaux, provinciaux, régionaux et locaux actifs dans le domaine de l’AVC ont défini leurs buts et priorités. Les activités entourant la mesure du rendement doivent être alignées sur ces priorités différentes (Figure 2). Les indicateurs de base (voir l’Annexe 1) sont la pierre angulaire sur laquelle il est possible de bâtir un système ou une structure d’indicateurs inter-reliés multi-niveaux qui révèlent l’impact qu’ont les stratégies intégrées de l’AVC et l’adoption des pratiques optimales sur les patients, les collectivités et les provinces. Au niveau national, la Stratégie canadienne de l’AVC prend part en partenariat avec l’Agence de la santé publique du Canada et l’Institut canadien d’information sur la santé à des initiatives de surveillance des soins de l’AVC. Les mesures du rendement à ce niveau ciblent les résultats de santé plus globaux, notamment le taux d’admission à des hôpitaux de soins actifs et à la réadaptation en milieu hospitalier, la durée du séjour à l’hôpital, le taux de mortalité et le taux de réadmission pour une récurrence. Ces mesures tiennent compte des orientations nationales prises en matière de prévention et de prise en charge des maladies chroniques. Elles mesurent les indicateurs précis qui illustrent l’état d’avancement de la mise en œuvre de la Stratégie canadienne de l’AVC et sont alignées sur les priorités stratégiques et opérationnelles qui sont actuellement en voie d’élaboration. Au niveau provincial, la mesure et la surveillance des soins de l’AVC ciblent l’infrastructure et la responsabilité en matière de services dans les régions où un financement provincial a été attribué pour les soins de l’AVC; mentionnons les ententes de contournement d’hôpitaux par les ambulances, l’accès à des lits pour patients en réadaptation et les services communautaires pour l’AVC. Les Provinces aussi effectuent de la surveillance, utilisant des indicateurs semblables à ceux utilisés au niveau national, notamment les taux d’hospitalisation, de mortalité et de récurrence. Au niveau des autorités sanitaires régionales et des fournisseurs locaux de soins de l’AVC, l’on procède à la mise sur pied de moyens pour surveiller de façon plus détaillée les processus de prestation des soins et les interactions directes avec les patients. À ce niveau, l’accent est mis sur la prestation et la qualité des soins en réponse aux besoins de la population victime d’un AVC et des patients individuels. Les mesures à ce niveau comprennent la coordination des services médicaux d’urgence et le taux de contournement d’hôpitaux, la proportion de patients qui subissent une neuro-imagerie, le taux de thrombolyse en phase aiguë, l’évaluation de la déglutition, la disponibilité et l’utilisation d’un service spécialisé en AVC, l’évaluation de signes de dépression et l’accès à des cliniques de prévention de l’AVC pour le dépistage rapide des patients victimes d’un accident ischémique transitoire qui ne sont pas admis à l’hôpital.

Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008

Information et évaluation Décembre 2008 6 Mise à jour de 2008

Définitions

Norme de soins : Lorsqu’il s’agit de mesurer ou de juger la capacité, la qualité, le contenu ou l’envergure de l’objet d’une activité, les normes de soins servent de base à toute comparaison. Lorsque les preuves font défaut, elles peuvent reposer sur l’opinion d’experts. Elles constituent les exigences fondamentales pour les professionnels de la santé et sont habituellement définies dans des politiques, procédures et documents de normes pour la pratique, car elles déterminent les caractéristiques minimales acceptables de soins de qualité. Elles précisent la prise en charge appropriée fondée sur de robustes preuves et sur la collaboration entre les fournisseurs de soins impliqués dans le traitement d’un état de santé. Les normes décrivent le niveau auquel le praticien moyen et prudent devrait exercer et celui auquel des praticiens de compétence analogue auraient pris en charge le patient dans les mêmes ou semblables circonstances.

Ligne directrice pour la pratique optimale : Les recommandations pour la pratique ou les décisions de politique basées sur des preuves suffisantes de bonne qualité. Elles décrivent les plus efficaces pratiques de soins, interventions et processus déterminés par la recherche et, dans certains cas, par les experts et par consensus. Les lignes directrices pour la pratique optimale prennent la forme de recommandations pour la pratique clinique/optimale ou de lignes directrices d’une politique.

Étalon de référence : Le niveau de rendement reconnu comme étant la norme d’excellence pour un processus de soins ou des résultats de santé, qui sert à la comparaison entre groupes. Les étalons constituent des valeurs standards avec lesquelles il est possible de mesurer, de comparer ou de juger. Elles sont cernées par plusieurs techniques, notamment la recherche validée, les méthodes statistiques, la détermination des plus performants et le rendement antérieur de l’organisation.

Cible : Le niveau de rendement qu’une organisation vise à atteindre dans un délai donné. Il s’agit habituellement d’une valeur intermédiaire entre le niveau actuel de rendement et l’étalon de référence, mais elle pourrait lui être égale ou supérieure. Les valeurs cibles tiennent compte des ressources disponibles et des contraintes éprouvées pour atteindre la norme de soins.

Seuil critique : Le niveau minimal de rendement acceptable. Les rendements en deça du seuil sont réputés insatisfaisants et devraient faire l’objet de mesures correctives.

Performance rates outside the threshold – either above or below as defined by the specific measure – are considered poor performance.

4.4 Alignement sur Agrément Canada Un sous-ensemble de mesures du rendement pertinentes pour les autorités sanitaires régionales et les organismes locaux de fournisseurs de soins de l’AVC est en voie d’être incorporé dans un nouveau programme pilote mis sur pied par Agrément Canada en partenariat avec le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires. Ce programme d’agrément spécifiquement conçu pour l’AVC permettra aux programmes régionaux et locaux de soins de l’AVC de subir un examen de leur programme de l’AVC en complément de l’exercice d’agrément auquel toutes ces organisations et régions participent déjà. Le nouveau programme destiné à reconnaître l’excellence en soins de l’AVC sera mise à l’essai au début de 2009 et sa diffusion intégrale est prévue à l’automne de 2009. Les nouvelles normes d’agrément Qmentum mettent l’accent sur la mesure et il est envisagé que plusieurs des indicateurs du présent manuel soient intégrés à titre d’indicateurs de base ou optionnels que les programmes de l’AVC participants devront recueillir et inclure dans leurs rapports semestriels à Agrément Canada. Pour obtenir plus de précisions à ce sujet, visitez http://www.accreditation.ca/programmes-d-agrements/programme-de-distinction/. 4.5 Étalons de référence en soins de l’AVC La définition d’étalons en matière de rendement des soins de l’AVC est une initiative que la Stratégie canadienne de l’AVC poursuit sans relâche. Les utilisateurs du présent manuel doivent avoir une idée précise de ce que signifie « un étalon de référence » et les autres termes connexes : norme de soins, ligne directrice pour la pratique optimale, cible et seuil critique.

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Certaines étalons de référence ont été établie par des recherches de source directe qui ont permis de cerner des « exemples idéaux » de rendement pour un petit nombre d’indicateurs correspondant à des recommandations pour la pratique optimale. Pour de nombreux autres indicateurs, toutefois, des niveaux de référence du rendement dans le domaine de l’AVC n’ont pas été clairement cernés ici ni ailleurs. Un des principaux obstacles est l’absence de définitions standards des mesures du rendement. Par exemple, la formulation d’étalons de référence pour l’administration d’agents thrombolytiques en phase aiguë s’achoppe sur l’éventail large de critères d’inclusion et d’exclusion compris dans les dénominateurs communs, ce qui complique l’interprétation et la comparaison des taux d’administration publiés. Par ailleurs, certains de ces taux sont fondés sur les niveaux de rendement attendus dans des protocoles de recherche plutôt que sur les niveaux atteints en pratique optimale dans l’ensemble des hôpitaux. Dans le présent manuel sur la mesure du rendement, les étalons de référence sont fournis lorsqu’ils sont validés par la recherche ou le consensus d’experts. En outre, des seuils critiques ont été déterminés pour certains indicateurs et devraient être considérés comme le niveau minimal de rendement qui correspond à un niveau acceptable de qualité des soins. Comme les travaux de la SCAVC se poursuivent dans ce domaine, d’autres étalons et seuils critiques seront, au fur et mesure de leur disponibilité, publiés dans des bulletins provisoires à l’adresse www.strategieAVC.ca. 5.0 Définitions de cas pour le codage de l’AVC

L’identification cohérente des cas d’AVC dans les banques de données administratives rehaussera la cohérence des données disponibles, permettra les analyses comparatives et fournira des renseignements précieux pour l’étalonnage continu. À cette fin, la Stratégie canadienne de l’AVC travaille de concert avec l’Agence de la santé publique du Canada et l’Institut canadien d’information sur la santé en vue de la formulation d’un ensemble normalisé de définitions de cas pour l’AVC que tous les intervenants utiliseront dans l’analyse des données. Ces codes ont été confirmés par des initiatives de recherche connexes et par le consensus d’experts. Les codes de la Classification internationale des maladies (CIM) pour l’AVC, y compris les versions 9 et 10, figurent à l’Annexe 2. Les codes standards utilisés pour les examens cliniques reliés à l’AVC aussi ont été déterminés dans des projets connexes et figurent à l’Annexe 33. L’Annexe 4 contient une liste des codes CIM pour certaines comorbidités et complications à l’hôpital généralement associées à l’AVC. Les définitions de cas et les codes additionnels pour les interventions et les états de santé connexes devraient être appliqués dans toute analyse des mesures de rendement par tous les intervenants.

6.0 Projet pilote de 2008 : Résultats sensibles aux interventions infirmières Les recherches révèlent de plus en plus que certains résultats de santé pourraient être davantage associés aux activités d’une profession particulière. Le projet Résultats sensibles aux interventions infirmières (RSII) a démontré que des activités de soins directs tels que le contrôle et la prise en charge de symptômes, du fonctionnement physique et psychologique et de l’autogestion de la santé, qui sont considérés comme étant des activités propres au personnel infirmier, peuvent avoir un impact mesurable sur les patients4-5. Le Conseil national des soins infirmiers de l’AVC entreprend 3 Lindsay et al. Validation of Stroke Coding. World Stroke Congress Poster; September 2008, Vienna Austria. 4 Brooten D, Naylor MD. Nurses' Effect on Changing Patient Outcomes. Journal of Nursing Scholarship, 1995;27(2):95-99. 5 Doran DM, Myopoulos J et al. Evidence in the palm of your hand: Development of an outcomes-based knowledge translation intervention. World Views on Evidence-

based Nursing, 2007; Second Quarter.

Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008

Information et évaluation Décembre 2008 8 Mise à jour de 2008

actuellement un examen des résultats sensibles aux interventions infirmières afin de cerner et de définir leur contribution à des soins de l’AVC de qualité. Il est prévu que les résultats sensibles aux interventions infirmières feront partie des prochaines éditions des Recommandations canadiennes

pour les pratiques optimales de soins de l’AVC et du modèle de mesure du rendement. Cela permettra de normaliser les pratiques infirmières à l’échelle nationale tout en stimulant l’obligation professionnelle de rendre compte. Il est prévu que le projet RSII sera lié aux indicateurs de qualité du programme de distinction d’Agrément Canada et du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires. Au cours de 2008 et de 2009, l’on procèdera à l’élaboration de mesures du rendement pour les RSII qui pourraient être adoptées et à leur définition opérationnelle. Ces mesures seront ensuite confirmées par un processus consensuel et mises à l’essai. Parmi les sujets examinés, mentionnons les soins en matière de continence urinaire, de prévention des chutes et de plaies de pression. 7.0 Dictionnaire de données pour la mesure du rendement

Le reste du présent manuel contient une liste d’indicateurs du rendement cernés dans une démarche systématique qui servent à mesurer et à surveiller les processus de soins de l’AVC et les résultats de santé des patients. Les indicateurs sont présentés dans l’ordre correspondant à la mise à jour de 2008 des Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC. D’autres indicateurs additionnels à ceux énumérés dans le document des Recommandations sont fournis pour certaines recommandations pour lesquels il serait justifié d’effectuer une évaluation plus exhaustive lorsque les ressources sont disponibles pour l’effectuer.

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udai

n de

vis

ionc

N :

nom

bre

de p

erso

nnes

inte

rvie

wée

s qu

i peu

vent

nom

mer

les

trois

prin

cipa

ux

sym

ptôm

es d

e l’A

VC :

une

faib

less

e so

udai

ne, u

n tro

uble

sou

dain

de

la p

arol

e et

un

troub

le s

ouda

in d

e la

vis

ion

D

: no

mbr

e to

tal d

e pe

rson

nes

inte

rvie

wée

s

Sond

ages

nat

iona

ux,

prov

inci

aux

et lo

caux

Vo

ir le

s co

mm

enta

ires

pour

1.1

(i)

Dél

ai m

édia

n en

tre

l’app

ariti

on d

es

sym

ptôm

es d

e l

’AV

C e

t l’a

rriv

ée à

l’u

rgen

cec

Dél

ai m

édia

n/m

oyen

ent

re le

der

nier

m

omen

t où

le p

atie

nt a

été

vu

dans

son

ét

at n

orm

al e

t son

arri

vée

à l’u

rgen

ce

pour

tous

les

patie

nts

d’AV

C/A

IT

Banq

ues

de d

onné

es

loca

les

(non

di

spon

ible

s de

l’IC

IS);

regi

stre

s de

l’AV

C

L’on

dev

rait

calc

uler

le d

élai

moy

en, l

’éca

rt-ty

pe e

t to

us le

s pe

rcen

tiles

(min

, 5, 1

0, 2

5, 5

0, 7

5, 9

0, 9

5,

100)

. N

ota

: Le

déla

i méd

ian

est l

a m

eille

ure

mes

ure

puis

que

le d

élai

moy

en p

eut ê

tre a

sym

étriq

ue e

t af

fect

é pa

r des

obs

erva

tions

dis

cord

ante

s.

*La

mes

ure

dépe

nd d

e la

col

lect

e de

rens

eign

emen

ts

préc

is s

ur le

der

nier

mom

ent o

ù le

pat

ient

a é

té v

u da

ns s

on é

tat n

orm

al.

1.1

Sens

ibili

satio

n et

facu

lté d

e ré

pons

e du

pub

lic

iii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s ch

erch

ant à

obt

enir

une

aide

m

édic

ale

dans

les

4 he

ures

de

l’app

ariti

on d

es s

ympt

ômes

N :

nom

bre

de to

us le

s pa

tient

s ar

rivan

t en

moi

ns d

e 4

heur

es d

e l’a

ppar

ition

des

sy

mpt

ômes

d’u

n AV

C/A

IT à

l’hô

pita

l D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s ad

mis

à

l’hôp

ital p

our u

n AV

C/A

IT

Banq

ues

de d

onné

es

loca

les

(non

di

spon

ible

s de

l’IC

IS);

regi

stre

s de

l’AV

C

Les

déla

is e

ntre

le d

erni

er m

omen

t où

le p

atie

nt a

été

vu

dan

s so

n ét

at n

orm

al e

t son

arri

vée

à l’h

ôpita

l pe

uven

t être

var

iés

selo

n le

s be

soin

s (p

. ex,

en

moi

ns

de 2

h, 3

h, 4

h, e

tc.),

ana

lysé

s pa

r typ

e d’

AVC

(h

émor

ragi

que,

isch

émiq

ue),

par t

rans

port

en

ambu

lanc

e, e

tc.

* La

mes

ure

dépe

nd d

e la

col

lect

e de

rens

eign

emen

ts

préc

is s

ur le

der

nier

mom

ent o

ù le

pat

ient

a é

té v

u da

ns s

on é

tat n

orm

al.

6 L

’ex

po

san

t «

c » a

prè

s u

ne

mes

ure

du

ren

dem

ent

reco

mm

and

ée i

nd

iqu

e q

u’e

lle

fait

par

tie

des

in

dic

ateu

rs d

e b

ase

dét

erm

inés

lo

rs d

e la

réu

nio

n c

on

sen

suel

le d

e G

rou

pe

de

trav

ail

sur

l’in

form

atio

n e

t l’

éval

uat

ion

de

la S

trat

égie

can

adie

nn

e d

e l’

AV

C e

n 2

00

5.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

10

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

iv.

Prop

ortio

n de

s fo

urni

sseu

rs d

e so

ins

méd

icau

x d’

urge

nce

(SM

U) a

yant

reçu

une

form

atio

n vi

sant

à re

conn

aître

l’AV

C e

t ut

ilisan

t un

algo

rithm

e de

tria

ge

prio

risan

t les

cas

d’A

VC e

n vu

e de

leur

tran

spor

t ent

re le

s ré

gion

s

N :

nom

bre

de p

atie

nts

trans

porté

s pa

r SM

U p

our l

esqu

els

un p

roce

ssus

de

triag

e es

t doc

umen

té

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

trans

porté

s pa

r SM

U

N :

nom

bre

de m

embr

es d

u pe

rson

nel

des

SMU

aya

nt u

ne fo

rmat

ion

en tr

iage

de

l’AV

C

D :

nom

bre

de m

embr

es a

ctifs

du

pers

onne

l des

SM

U

N :

nom

bre

de m

embr

es d

u pe

rson

nel

des

SMU

util

isan

t des

alg

orith

mes

/out

ils

de tr

iage

D

: no

mbr

e de

mem

bres

du

pers

onne

l de

s SM

U in

terv

iew

és

Banq

ues

de d

onné

es

loca

les

(non

di

spon

ible

s de

l’IC

IS);

regi

stre

s de

l’AV

C

Ren

seig

nem

ents

sur

la

form

atio

n ob

tenu

s de

s bu

reau

x ce

ntra

ux

des

SMU

So

ndag

es

natio

naux

/pro

vinc

iaux

de

s fo

urni

sseu

rs d

e so

ins

méd

icau

x d’

urge

nce

Les

doss

iers

sur

les

appe

ls a

ux a

mbu

lanc

es n

e so

nt

pas

touj

ours

dis

poni

bles

qua

nd le

pat

ient

a é

té

trans

porté

; un

ense

igne

men

t aux

am

bula

ncie

rs s

ur la

do

cum

enta

tion

et l’

accè

s au

x do

ssie

rs fa

cilit

era

la

colle

cte

de c

es re

nsei

gnem

ents

. Le

s so

ndag

es d

evra

ient

éva

luer

aut

ant l

es in

divi

dus

(per

sonn

el fo

rmé)

que

les

orga

nisa

tions

(util

isat

ion

d’al

gorit

hmes

).

v.

Prop

ortio

n de

la p

opul

atio

n do

nt u

n m

embr

e de

la fa

mille

a e

u un

AVC

ou

un

acci

dent

isch

émiq

ue

trans

itoire

qui

peu

t nom

mer

au

moi

ns d

eux

sign

es a

vant

-cou

reur

s ou

sym

ptôm

es d

e l’A

VC.

N :

nom

bre

d’in

divi

dus

dont

un

mem

bre

de la

fam

ille a

eu

un A

VC q

ui p

eut

nom

mer

au

moi

ns d

eux

sign

es a

vant

-co

ureu

rs e

t sym

ptôm

es d

e l’A

VC

D :

nom

bre

d’in

divi

dus

inte

rvie

wés

don

t un

mem

bre

de la

fam

ille a

eu

un A

VC o

u un

AIT

Vo

ir le

s co

mm

enta

ires

pour

1.1

(i) e

n m

atiè

re d

e si

gnes

ava

nt-c

oure

urs

et d

e sy

mpt

ômes

i. Pr

opor

tion

de p

atie

nts

vi

ctim

es d

’AVC

dis

posa

nt d

e do

cum

ents

d’in

form

atio

n co

nçus

à le

ur in

tent

ion

ains

i qu

’à l’

inte

ntio

n de

leur

fam

ille

et/o

u au

x so

igna

nts

à ch

aque

st

ade

du c

ontin

uum

des

soi

ns

de l’

AVC

et d

u ré

tabl

isse

men

t po

st-A

VC

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C e

n m

ilieu

clin

ique

(urg

ence

, clin

ique

fam

iliale

, hô

pita

l en

réad

apta

tion,

etc

.) do

nt le

do

ssie

r fai

t éta

t d’u

n en

seig

nem

ent a

u pa

tient

/soi

gnan

t D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

dan

s le

milie

u en

que

stio

n

Dos

sier

du

patie

nt o

u re

gist

re d

e l’A

VC;

Sond

age

natio

nal/p

rovi

ncia

l (é

tabl

isse

men

ts d

e sa

nté)

La d

ocum

enta

tion

des

renc

ontre

s d’

éduc

atio

n au

pa

tient

var

ie a

ctue

llem

ent c

onsi

déra

blem

ent e

t m

anqu

e de

sta

ndar

disa

tion.

Par

con

séqu

ent,

il es

t di

ffici

le d

’éva

luer

la q

ualit

é, la

val

idité

et l

a fia

bilit

é de

s do

nnée

s et

les

résu

ltats

dev

raie

nt ê

tre in

terp

rété

s av

ec c

ircon

spec

tion.

Id

éale

men

t, la

doc

umen

tatio

n su

r l’é

duca

tion

au

patie

nt d

evra

it in

clur

e le

s pe

rson

nes

donn

ant

l’édu

catio

n, l’

enve

rgur

e de

l’en

seig

nem

ent d

onné

et

son

cont

enu,

le te

mps

qui

y e

st c

onsa

cré

et le

s m

atér

iaux

péd

agog

ique

s fo

urni

s. C

ela

sera

it id

éale

men

t obt

enu

en u

tilis

ant u

n ou

til d

e do

cum

enta

tion

norm

alis

é de

l’éd

ucat

ion

au p

atie

nt.

1.2

Ense

igne

men

t au

pat

ient

et à

sa

fam

ille

ii.

Tem

ps to

tal c

onsa

cré

à l’e

nsei

gnem

ent a

u pa

tient

et à

sa

fam

ille d

uran

t une

con

sulta

tion

méd

ical

e po

ur u

n AV

C

a. T

emps

tota

l moy

en (t

otal

d’

heur

es/n

ombr

e to

tal d

e pa

tient

s)/m

édia

n co

nsac

ré à

l’éd

ucat

ion

au p

atie

nt/à

sa

fam

ille

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts;

re

gist

res

de l’

AVC

Voir

les

com

men

taire

s po

ur l’

indi

cate

ur 1

.2(i)

en

mat

ière

de

qual

ité e

t de

valid

ité d

es d

onné

es

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

11

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

2.

Pré

vent

ion

de l’

AVC

i.

Prop

ortio

n de

la p

opul

atio

n qu

i pré

sent

e d’

impo

rtan

ts

fact

eurs

de

risqu

e d’

AVC

, in

clua

nt l’

hype

rten

sion

, l’o

bési

té, l

e ta

bagi

sme,

la

séde

ntar

ité, l

’hyp

erlip

idém

ie,

le d

iabè

te e

t la

fibril

latio

n au

ricul

aire

N :

% d

e pa

tient

s qu

i ont

des

fact

eurs

de

risqu

e in

divi

duel

s qu

i son

t man

ifest

emen

t so

igné

s da

ns u

n ca

dre

de p

ratiq

ue

prim

aire

D

: %

des

pat

ient

s qu

i ont

des

fact

eurs

de

risqu

e da

ns la

pop

ulat

ion

en p

ratiq

ue d

e so

ins

prim

aire

s N

: no

mbr

e de

pat

ient

s d’

AVC

/AIT

adm

is

dans

un

hôpi

tal d

e so

ins

actif

s qu

i so

uffre

nt d

’hyp

erte

nsio

n, d

e di

abèt

e su

cré

et d

e fib

rilla

tion

auric

ulai

re

D :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C/A

IT a

dmis

da

ns u

n hô

pita

l de

soin

s ac

tifs

Banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es

(SN

ISA,

BD

CP)

D

onné

es d

e so

ndag

es

natio

naux

Dan

s le

s ba

nque

s de

don

nées

adm

inis

trativ

es le

s au

tres

fact

eurs

de

risqu

e so

nt p

lus

diffi

cile

s à

cern

er

avec

pré

cisi

on e

t coh

éren

ce.

L’en

quêt

e su

r la

sant

é da

ns le

s co

llect

ivité

s ca

nadi

enne

s (E

SCC

) est

la s

ourc

e pr

imai

re d

e do

nnée

s, n

atio

nale

s et

pro

vinc

iale

s, p

our c

eci.

ii.

Inci

denc

e an

nuel

le d

e l’A

VC

dans

cha

que

prov

ince

et

terr

itoire

par

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d’A

VCc

a. N

ombr

e/%

de

tout

es le

s ad

mis

sion

s po

ur u

n AV

C/A

IT à

l’ur

genc

e ou

dan

s un

m

ilieu

de s

oins

act

ifs p

our p

atie

nts

hosp

italis

és

Banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es

(SN

ISA,

BD

CP)

Les

visi

tes

à l’h

ôpita

l (ur

genc

e et

pat

ient

hos

pita

lisé)

so

nt le

s m

eille

urs

tém

oins

dis

poni

bles

pou

r l’in

cide

nce

annu

elle

de

l’AVC

; il f

aut n

éanm

oins

teni

r com

pte

de

la s

ous-

estim

atio

n du

nom

bre

de c

as, p

artic

uliè

rem

ent

en c

e qu

i a tr

ait à

l’AI

T.

iii.

Prop

ortio

n de

la p

opul

atio

n po

uvan

t id

entif

ier a

u m

oins

deu

x de

s pr

inci

paux

fact

eurs

de

risqu

e d’

AVC

, y

com

pris

l’hy

perte

nsio

n, l’

appo

rt en

so

dium

, le

régi

me

alim

enta

ire,

l’obé

sité

, la

séde

ntar

ité, l

e ta

bagi

sme

et la

con

som

mat

ion

d’al

cool

.

N :

% id

entif

iant

1, 2

, 3 o

u pl

us d

e pr

inci

paux

fact

eurs

de

risqu

e d’

AVC

D

: %

de

répo

ndan

ts a

u so

ndag

e

Sond

ages

nat

iona

ux,

régi

onau

x et

loca

ux

L’en

quêt

e su

r la

sant

é da

ns le

s co

llect

ivité

s ca

nadi

enne

s (E

SCC

) est

la s

ourc

e pr

imai

re d

e do

nnée

s au

Can

ada.

iv.

Prop

ortio

n de

la p

opul

atio

n co

nnai

ssan

t les

cib

les

de s

anté

po

ur c

hacu

n de

s fa

cteu

rs d

e ris

que

d’AV

C

N :

nom

bre

de ré

pond

ants

indi

quan

t des

m

odes

de

vie

sain

s D

: no

mbr

e de

répo

ndan

ts a

u so

ndag

e

Sond

ages

nat

iona

ux,

régi

onau

x et

loca

ux

L’en

quêt

e su

r la

sant

é da

ns le

s co

llect

ivité

s ca

nadi

enne

s (E

SCC

) est

la s

ourc

e pr

imai

re d

e do

nnée

s au

Can

ada.

2.1

Ges

tion

du m

ode

de v

ie e

t des

fa

cteu

rs d

e ris

que

Taux

de

mor

talit

é du

e à

l’AVC

dan

s l’e

nsem

ble

des

prov

ince

s et

terri

toire

s,

incl

uant

à l’

hôpi

tal,

à 30

jour

s et

à u

n an

po

st-A

VCc

a. ta

ux d

e m

orta

lité

à l’h

ôpita

l à 7

jour

s pa

r typ

e d’

AVC

b.

taux

de

mor

talit

é to

us le

s ca

s à

30 jo

urs

par t

ype

d’AV

C

c. ta

ux d

e m

orta

lité

tous

les

cas

à 3

moi

s pa

r typ

e d’

AVC

d.

taux

de

mor

talit

é to

us le

s ca

s à

1 an

pa

r typ

e d’

AVC

ICIS

: SN

ISA

et B

DC

P St

atis

tique

s de

m

orta

lité

BDC

P

Un

ajus

tem

ent s

elon

le ri

sque

est

néc

essa

ire; p

arm

i le

s fa

cteu

rs à

incl

ure,

s’ils

son

t dis

poni

bles

, fig

uren

t la

grav

ité d

e l’A

VC, l

’âge

, le

sexe

, le

type

d’A

VC e

t les

co

mor

bidi

tés.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

12

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

i. Pr

opor

tion

de p

erso

nnes

à

risqu

e d’

AVC

don

t la

tens

ion

arté

rielle

ava

it ét

é m

esur

ée

lors

de

leur

der

nièr

e vi

site

m

édic

ale

N :

nom

bre

d’in

divi

dus

à ris

que

d’AV

C

dont

la te

nsio

n ar

térie

lle a

été

mes

urée

lo

rs d

e le

ur d

erni

ère

visi

te m

édic

ale

D :

nom

bre

tota

l d’in

divi

dus

sond

és

Enqu

êtes

sur

la s

anté

et

vér

ifica

tions

des

do

ssie

rs d

e pa

tient

s D

onné

es d

e re

gist

res

L’en

quêt

e su

r la

sant

é da

ns le

s co

llect

ivité

s ca

nadi

enne

s (E

SCC

) est

la s

ourc

e pr

imai

re d

e do

nnée

s au

Can

ada;

on

pour

rait

se c

once

ntre

r sur

les

pers

onne

s vu

es e

n pr

atiq

ue p

rimai

re d

e so

ins.

ii.

Prop

ortio

n de

la p

opul

atio

n qu

i est

se

nsib

ilisée

à l’

AVC

et a

ux ri

sque

s de

l’hy

perte

nsio

n.

N :

nom

bre

d’in

divi

dus

cons

cien

ts d

e l’h

yper

tens

ion

et s

ensi

bilis

és a

ux ri

sque

s de

l’hy

perte

nsio

n

D :

nom

bre

tota

l d’in

divi

dus

sond

és

Enqu

ête

sur l

a sa

nté

dans

les

colle

ctiv

ités

cana

dien

nes

(ESC

C)

* Il f

audr

a re

nfor

cer l

es p

aram

ètre

s dé

finis

sant

l’h

yper

tens

ion

– se

lon

les

ligne

s di

rect

rices

du

Prog

ram

me

éduc

atif

cana

dien

sur

l’hy

perte

nsio

n. L

a po

pula

tion

géné

rale

ne

pour

rait

pas

être

une

sou

rce

fiabl

e.

iii.

Prop

ortio

n de

la p

opul

atio

n ch

ez q

ui l’

hype

rten

sion

a é

té

diag

nost

iqué

e

N :

nom

bre

d’in

divi

dus

sign

alan

t qu’

ils

ont r

eçu

un d

iagn

ostic

d’h

yper

tens

ion

d’un

pra

ticie

n m

édic

al

D :

nom

bre

tota

l d’in

divi

dus

sond

és

Enqu

êtes

sur

la s

anté

et

vér

ifica

tions

des

do

ssie

rs d

e pa

tient

s D

onné

es

adm

inis

trativ

es

L’en

quêt

e su

r la

sant

é da

ns le

s co

llect

ivité

s ca

nadi

enne

s (E

SCC

) est

la s

ourc

e pr

imai

re d

e do

nnée

s au

Can

ada.

Au

ssi,

les

patie

nts

adm

is à

l’hô

pita

l qui

ont

reçu

un

diag

nost

ic p

rimai

re o

u se

cond

aire

d’H

A.

iv.

Prop

ortio

n de

la p

opul

atio

n do

nt

l’hyp

erte

nsio

n es

t con

nue

qui

suit

un tr

aite

men

t an

tihyp

erte

nseu

r

N :

nom

bre

d’in

divi

dus

sign

alan

t avo

ir re

çu u

n di

agno

stic

d’H

A pa

r un

prat

icie

n m

édic

al e

t dis

ant p

rend

re d

es

méd

icam

ents

con

tre l’

hype

rtens

ion

D

: no

mbr

e to

tal d

’indi

vidu

s so

ndés

Enqu

êtes

sur

la s

anté

et

vér

ifica

tions

des

do

ssie

rs d

e pa

tient

s D

onné

es

adm

inis

trativ

es d

es

phar

mac

ies

L’en

quêt

e su

r la

sant

é da

ns le

s co

llect

ivité

s ca

nadi

enne

s (E

SCC

) est

la s

ourc

e pr

imai

re d

e do

nnée

s au

Can

ada.

C

erta

ines

pro

vinc

es c

olle

cten

t des

don

nées

sur

tout

es

les

ordo

nnan

ces

de m

édic

amen

ts (p

euve

nt n

’être

di

spon

ible

s qu

e po

ur le

s pe

rson

nes

ayan

t >65

ans

) v.

Pr

opor

tion

de la

pop

ulat

ion

fais

ant l

’hyp

erte

nsio

n qu

i est

tra

itée

et d

ont l

’hyp

erte

nsio

n es

t co

ntrô

lée

selo

n le

s ob

ject

ifs

thér

apeu

tique

s (s

elon

les

ligne

s di

rect

rices

du

Prog

ram

me

éduc

atif

cana

dien

sur

l’h

yper

tens

ion)

.

N :

nom

bre

d’in

divi

dus

traité

s et

qui

ont

ré

ussi

à c

ontrô

ler l

a te

nsio

n ar

térie

lle

selo

n de

s ci

bles

déf

inie

s

D :

nom

bre

tota

l d’in

divi

dus

sond

és

Ense

mbl

es d

e do

nnée

s lo

cale

s et

vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

es p

atie

nts

Les

cibl

es d

éfin

ies

peuv

ent v

arie

r sel

on le

s in

divi

dus

et d

es c

ritèr

es d

oive

nt ê

tre fi

xés

pour

que

les

donn

ées

et le

ur in

terp

réta

tion

soie

nt c

ohér

ente

s.

2.2

Ges

tion

de la

te

nsio

n ar

térie

lle

vi.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s ay

ant e

u un

AV

C o

u un

acc

iden

t isc

hém

ique

tra

nsito

ire c

hez

qui o

n a

pres

crit

des

méd

icam

ents

ant

ihyp

erte

nseu

rs à

le

ur c

ongé

des

soi

ns a

igus

.

N :

nom

bre

de to

us le

s pa

tient

s d’

AVC

/AIT

pre

nant

des

méd

icam

ents

an

tihyp

erte

nseu

rs à

leur

con

gé d

es s

oins

ac

tifs

D :

nom

bre

tota

l de

ou %

des

pat

ient

s d’

AVC

isch

émiq

ue/A

IT re

ceva

nt le

ur

cong

é de

s so

ins

actif

s

Ense

mbl

es d

e do

nnée

s lo

cale

s;

Prog

ram

mes

pr

ovin

ciau

x de

re

mbo

urse

men

t du

prix

des

méd

icam

ents

po

ur le

s aî

nés

Cat

égor

ies

d’an

alys

e po

ssib

les

: tou

s le

s m

édic

amen

ts a

ntih

yper

tens

eurs

, inh

ibite

urs

ACE,

AR

A, d

iuré

tique

s, e

tc.

Stra

tific

atio

n po

ssib

le d

es in

dica

teur

s pa

r dur

ée d

u sé

jour

à l’

hôpi

tal,

puis

que

ceux

qui

y re

sten

t moi

ns

long

tem

ps s

ont m

oins

sus

cept

ible

s de

rece

voir

une

ordo

nnan

ce d

’ant

ihyp

erte

nseu

r.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

13

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

vi

ii. P

ropo

rtion

des

pat

ient

s d’

AVC

/AIT

à q

ui o

n a

pres

crit

des

méd

icam

ents

an

tihyp

erte

nseu

rs a

près

leur

év

alua

tion

en c

liniq

ue d

e pr

éven

tion

seco

ndai

re

N :

nom

bre

de to

us le

s pa

tient

s d’

AVC

/AIT

pre

nant

des

méd

icam

ents

an

tihyp

erte

nseu

rs a

près

leur

éva

luat

ion

en c

liniq

ue d

e pr

éven

tion

seco

ndai

re

D :

nom

bre

tota

l de

ou %

des

pat

ient

s d’

AVC

/AIT

éva

lués

dan

s un

e cl

iniq

ue d

e pr

éven

tion

seco

ndai

re

Ense

mbl

es d

e do

nnée

s lo

cale

s;

Prog

ram

mes

pr

ovin

ciau

x de

re

mbo

urse

men

t du

prix

des

méd

icam

ents

po

ur le

s aî

nés

Cat

égor

ies

d’an

alys

e po

ssib

les

: tou

s le

s m

édic

amen

ts a

ntih

yper

tens

eurs

, inh

ibite

urs

ACE,

AR

A, d

iuré

tique

s, e

tc.

Not

a : p

ar c

liniq

ue d

e pr

éven

tion

seco

ndai

re, o

n en

tend

tout

e cl

iniq

ue o

ù l’A

VC/A

IT e

st s

péci

fique

men

t pr

is e

n ch

arge

, par

des

enq

uête

s di

agno

stic

s pl

us

avan

cés,

d’a

utre

s ex

amen

s, d

es o

rdon

nanc

es e

t la

gest

ion

de c

as.

i. Pr

opor

tion

de la

pop

ulat

ion

qui

dit a

voir

des

taux

éle

vés

de

lipid

es, s

péci

alem

ent d

e ch

oles

téro

l LD

L

N :

nom

bre

de p

erso

nnes

sig

nala

nt u

n ta

ux a

ccru

de

chol

esté

rol

D :

nom

bre

de p

erso

nnes

son

dées

Enqu

êtes

sur

la s

anté

Ét

ude

sur l

a sa

nté

et le

vie

illiss

emen

t au

Can

ada,

En

quêt

e su

r la

sant

é da

ns le

s co

llect

ivité

s ca

nadi

enne

s, E

nquê

te c

anad

ienn

e su

r les

mes

ures

de

la s

anté

*Il

est

néc

essa

ire d

e te

nir c

ompt

e du

con

text

e de

la

prév

entio

n pr

imai

re o

u se

cond

aire

. ii.

Pr

opor

tion

de p

atie

nts

ayan

t eu

un

AVC

aux

quel

s on

a p

resc

rit d

es

agen

ts h

ypol

ipid

émia

nts

en

prév

entio

n se

cond

aire

de

l’AVC

, soi

t au

mom

ent d

e le

ur c

ongé

des

soi

ns

aigu

s, p

ar l’

inte

rméd

iaire

d’u

ne

clin

ique

de

prév

entio

n se

cond

aire

ou

par u

n fo

urni

sseu

r de

soin

s de

pr

emiè

re li

gne.

N :

nom

bre

de to

us le

s pa

tient

s d’

AVC

au

xque

ls o

n a

pres

crit

au m

omen

t du

cong

é de

s ag

ents

hyp

olip

idém

iant

s da

ns

le m

ilieu

de s

oins

dét

erm

iné

D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

is

chém

ique

/AIT

(déf

ini p

ar :

vu d

ans

une

clin

ique

de

prév

entio

n, c

ongé

de

l’urg

ence

, con

gé d

e l’h

ôpita

l, su

ivi p

ar u

n fo

urni

sseu

r de

soin

s pr

emiè

re li

gne)

Don

nées

ad

min

istra

tives

, vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s,

donn

ées

d’un

regi

stre

de

l’AV

C

Il fa

ut d

éfin

ir la

pop

ulat

ion

du d

énom

inat

eur;

elle

peu

t va

rier.

iii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s ay

ant e

u un

AVC

che

z le

sque

ls le

taux

de

chol

esté

rol L

DL

se s

itue

entre

1,

8 et

2,5

mm

ol/L

, 3 m

ois

aprè

s l’A

VC

N :

nom

bre

de p

atie

nts

chez

lesq

uels

le

taux

de

chol

esté

rol L

DL

se s

itue

entre

1,8

et

2,5

mm

ol/L

, 3 m

ois

aprè

s l’A

VC

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts,

do

nnée

s d’

un re

gist

re

de l’

AVC

Les

vale

urs

devr

aien

t être

con

firm

ées

par l

es ra

ppor

ts

de la

bora

toire

.

iv.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s ay

ant e

u un

AVC

che

z le

sque

ls le

taux

de

chol

esté

rol L

DL

se s

itue

à <

2.0

mm

ol/L

3 m

ois

aprè

s l’A

VC

N :

nom

bre

de p

atie

nts

chez

lesq

uels

le

taux

de

chol

esté

rol L

DL

se s

itue

à <

2.0

mm

ol/L

3 m

ois

aprè

s l’A

VC

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts,

do

nnée

s d’

un re

gist

re

de l’

AVC

Les

vale

urs

devr

aien

t être

con

firm

ées

par l

es ra

ppor

ts

de la

bora

toire

.

2.3

Ges

tion

des

lipid

es

v.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s ay

ant e

u un

AVC

che

z le

sque

ls le

taux

de

chol

esté

rol L

DL

se s

itue

à >

2.0

mm

ol/L

3 m

ois

aprè

s l’A

VC

N :

nom

bre

de p

atie

nts

chez

lesq

uels

le

taux

de

chol

esté

rol L

DL

se s

itue

à >

2.0

mm

ol/L

3 m

ois

aprè

s l’A

VC

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts,

do

nnée

s d’

un re

gist

re

de l’

AVC

Les

vale

urs

devr

aien

t être

con

firm

ées

par l

es ra

ppor

ts

de la

bora

toire

.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

14

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

i. Pr

opor

tion

de la

pop

ulat

ion

avec

un

diag

nost

ic d

e di

abèt

e co

nfirm

é (ty

pe 1

et t

ype

2)

N :

nom

bre

de p

erso

nnes

sig

nala

nt a

voir

reçu

un

diag

nost

ic d

e di

abèt

e de

type

1

ou 2

par

un

prat

icie

n m

édic

al

D :

nom

bre

de p

erso

nnes

son

dées

Enqu

êtes

sur

la s

anté

, vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s,

donn

ées

adm

inis

trativ

es

Étud

e su

r la

sant

é et

le v

ieilli

ssem

ent a

u C

anad

a,

Enqu

ête

sur l

a sa

nté

dans

les

colle

ctiv

ités

cana

dien

nes,

Enq

uête

can

adie

nne

sur l

es m

esur

es d

e la

san

té

Dia

gnos

tic p

rimai

re o

u se

cond

aire

à l’

adm

issi

on à

l’h

ôpita

l ii.

Pr

opor

tion

des

pers

onne

s so

uffr

ant d

e di

abèt

e se

pr

ésen

tant

à l’

hôpi

tal p

our

un n

ouve

l épi

sode

d’A

VC

N :

nom

bre

de p

atie

nts

souf

frant

de

diab

ète

se p

rése

ntan

t à l’

hôpi

tal p

our u

n no

uvel

épi

sode

d’A

VC

D :

nom

bre

tota

l de

nouv

eaux

pat

ient

s d’

AVC

Don

nées

ad

min

istra

tives

, vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s

Il fa

ut v

érifi

er s

i le

diab

ète

est u

n tro

uble

de

sant

é ex

ista

nt e

t non

un

nouv

eau

diag

nost

ic à

l’ad

mis

sion

à

l’hôp

ital.

2.4

Pris

e en

cha

rge

du d

iabè

te

iii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s se

pr

ésen

tant

à l’

hôpi

tal e

n ra

ison

d’u

n AV

C q

ui o

nt re

çu

subs

éque

mm

ent u

n di

agno

stic

de

diab

ète

pend

ant

leur

hos

pita

lisat

ion

pour

le

traite

men

t de

l’AVC

N :

nom

bre

de p

atie

nts

se p

rése

ntan

t à

l’hôp

ital e

n ra

ison

d’u

n AV

C q

ui o

nt re

çu

subs

éque

mm

ent u

n di

agno

stic

de

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ète

pend

ant l

eur h

ospi

talis

atio

n po

ur le

tra

item

ent d

e l’A

VC

D :

nom

bre

tota

l de

nouv

eaux

pat

ient

s d’

AVC

Don

nées

ad

min

istra

tives

, vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s

Il fa

ut v

érifi

er s

i le

diab

ète

est u

n tro

uble

de

sant

é ex

ista

nt e

t non

un

nouv

eau

diag

nost

ic à

l’ad

mis

sion

à

l’hôp

ital.

i. Pr

opor

tion

des

patie

nts

ayan

t eu

un A

VC o

u un

acc

iden

t is

chém

ique

tran

sito

ire a

uxqu

els

on a

pre

scrit

un

trai

tem

ent

antip

laqu

etta

ire à

leur

con

gé d

es

soin

s ac

tifs

c

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C/A

IT

auxq

uels

on

a pr

escr

it un

trai

tem

ent

antip

laqu

etta

ire à

leur

con

gé d

es s

oins

ac

tifs

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C/A

IT

rece

vant

le c

ongé

de

l’urg

ence

ou

d’un

hô

pita

l de

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s ac

tifs

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts,

re

gist

res

de l’

AVC

, ce

rtain

es b

anqu

es d

e do

nnée

s ad

min

istra

tives

Il fa

ut d

istin

guer

les

traite

men

ts a

ntith

rom

botiq

ues,

an

tipla

quet

taire

s et

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icoa

gula

nts.

La

pop

ulat

ion

vict

ime

d’un

AIT

peu

t ne

pas

être

in

clus

e si

seu

les

des

donn

ées

d’ho

spita

lisat

ion

sont

di

spon

ible

s (le

s ba

nque

s de

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des

soi

ns

ambu

lato

ires

com

pren

ant d

es d

onné

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ur l’

urge

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peuv

ent i

nclu

re c

ette

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ion

- ce

la p

eut n

éces

site

r un

e vé

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atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s).

Il fa

ut ê

tre c

onsc

ient

du

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qu’u

ne o

rdon

nanc

e do

nnée

ne

sign

ifie

pas

que

le p

atie

nt s

’y c

onfo

rme.

2.5

Trai

tem

ent

antip

laqu

etta

ire

ii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s ay

ant

eu u

n A

VC o

u un

acc

iden

t is

chém

ique

tran

sito

ire

auxq

uels

on

a pr

escr

it un

tr

aite

men

t ant

ipla

quet

taire

à

leur

con

gé d

’une

clin

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de

prév

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n se

cond

aire

c

N :

nom

bre

de to

us le

s pa

tient

s d’

AVC

re

ceva

nt le

ur c

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d’u

ne c

liniq

ue d

e pr

éven

tion

seco

ndai

re c

D :

no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

is

chém

ique

/AIT

vus

dan

s un

e cl

iniq

ue d

e pr

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tion

seco

ndai

re

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux, r

egis

tres

de

l’AVC

des

clin

ique

s de

pr

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tion

Il fa

ut d

istin

guer

les

traite

men

ts a

ntith

rom

botiq

ues,

an

tipla

quet

taire

s et

ant

icoa

gula

nts.

Il

faut

être

con

scie

nt d

u fa

it qu

’une

ord

onna

nce

donn

ée n

e si

gnifi

e pa

s qu

e le

pat

ient

s’y

con

form

e.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

15

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

i. Pr

opor

tion

des

patie

nts

ayan

t eu

un A

VC o

u un

acc

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t is

chém

ique

tran

sito

ire p

rése

ntan

t un

e fib

rilla

tion

auric

ulai

re,

adm

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bles

au

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tem

ent e

t au

xque

ls o

n a

pres

crit

un

trai

tem

ent a

ntic

oagu

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au

cong

é de

s so

ins

actif

s c

N :

nom

bre

de to

us le

s pa

tient

s d’

AVC

/AIT

pré

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ant u

ne fi

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auric

ulai

re, a

uxqu

els

on a

pre

scrit

un

traite

men

t ant

icoa

gula

nt a

u co

ngé

de

l’urg

ence

ou

des

soin

s ac

tifs

D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

is

chém

ique

/AIT

rece

vant

leur

con

gé d

e l’u

rgen

ce o

u de

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pita

l de

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s ac

tifs

avec

un

diag

nost

ic d

e fib

rilla

tion

auric

ulai

re

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux, r

egis

tres

de

l’AVC

, cer

tain

es

banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es

Il es

t diff

icile

de

cern

er l’

adm

issi

bilit

é da

ns le

s ba

nque

s de

don

nées

adm

inis

trativ

es.

Il fa

ut d

éter

min

er q

uels

gro

upes

de

méd

icam

ents

se

ront

incl

us d

ans

le ra

ppor

t sur

la m

esur

e.

ii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s ay

ant

eu u

n A

VC o

u un

acc

iden

t is

chém

ique

tran

sito

ire

prés

enta

nt u

ne fi

brill

atio

n au

ricul

aire

, aux

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s on

a

pres

crit

un tr

aite

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t an

ticoa

gula

nt a

près

une

vis

ite

à un

e cl

iniq

ue d

e pr

éven

tion

seco

ndai

re c

N :

nom

bre

de to

us le

s pa

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s d’

AVC

/AIT

pré

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ant u

ne fi

brilla

tion

auric

ulai

re, a

uxqu

els

on a

pre

scrit

un

traite

men

t ant

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gula

nt a

près

une

vis

ite

à un

e cl

iniq

ue d

e pr

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tion

seco

ndai

re

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C

isch

émiq

ue/A

IT v

us d

ans

une

clin

ique

de

prév

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n se

cond

aire

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux, r

egis

tres

de

l’AVC

, cer

tain

es

banq

ues

de d

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es

adm

inis

trativ

es

Il es

t diff

icile

de

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er l’

adm

issi

bilit

é da

ns le

s ba

nque

s de

don

nées

adm

inis

trativ

es.

Il fa

ut d

éter

min

er q

uels

gro

upes

de

méd

icam

ents

se

ront

incl

us d

ans

le ra

ppor

t sur

la m

esur

e.

2.6

Trai

tem

ent

antit

hrom

botiq

ue

pour

la fi

brill

atio

n au

ricul

aire

iii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s ay

ant e

u un

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, pré

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ant u

ne

fibril

latio

n au

ricul

aire

et p

rena

nt

de l’

AAS,

aux

quel

s on

n’a

pas

pr

escr

it un

trai

tem

ent

antic

oagu

lant

(et l

es ra

ison

s po

ur

lesq

uelle

s le

trai

tem

ent n

’a p

as

été

pres

crit)

.

N1

: nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C/A

IT

prés

enta

nt u

ne fi

brilla

tion

auric

ulai

re

auxq

uels

on

n’a

pas

pres

crit

de tr

aite

men

t an

ticoa

gula

nt

N2

: nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C/A

IT

prés

enta

nt u

ne fi

brilla

tion

auric

ulai

re

auxq

uels

on

a pr

escr

it un

ant

ipla

quet

taire

m

ais

pas

un a

ntic

oagu

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D

: no

mbr

e to

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e pa

tient

s d’

AVC

is

chém

ique

/AIT

pré

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ant u

ne fi

brilla

tion

auric

ulai

re

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux, r

egis

tres

de

l’AVC

, cer

tain

es

banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es

Il es

t im

porta

nt d

e ce

rner

les

type

s de

méd

icam

ents

in

clus

dan

s to

us le

s nu

mér

ateu

rs a

fin d

e fa

cilit

er

l’inte

rpré

tatio

n et

la c

ompa

rais

on d

e do

nnée

s.

Pour

cet

indi

cate

ur, i

l im

porte

aus

si d

e do

cum

ente

r les

ra

ison

s po

ur le

sque

lles

des

antic

oagu

lant

s n’

ont p

as

été

pres

crits

afin

d’a

ssur

er la

val

idité

de

l’inte

rpré

tatio

n et

des

con

stat

atio

ns ra

ppor

tées

.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

16

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

iv.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s qu

i co

ntin

uent

à s

uivr

e un

trai

tem

ent

à la

war

farin

e 3

moi

s, 6

moi

s et

1

an a

près

le d

ébut

du

traite

men

t

N1

: tou

s le

s pa

tient

s qu

i con

tinue

nt à

re

spec

ter l

e tra

item

ent à

la w

arfa

rine

aprè

s 3

moi

s

N2

: tou

s le

s pa

tient

s qu

i con

tinue

nt à

re

spec

ter l

e tra

item

ent à

la w

arfa

rine

aprè

s 6

moi

s N

3 : t

ous

les

patie

nts

qui c

ontin

uent

à

resp

ecte

r le

traite

men

t à la

war

farin

e ap

rès

1 an

D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

au

xque

ls o

n a

pres

crit

de la

war

farin

e

Que

stio

nnai

res

des

patie

nts;

résu

ltats

de

labo

rato

ire o

bten

us

par l

a vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s

Une

ord

onna

nce

d’an

ticoa

gula

nts

n’im

pliq

ue p

as le

re

spec

t du

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t. Le

s pa

tient

s de

vrai

ent ê

tre

inte

rrogé

s po

ur s

avoi

r s’ils

resp

ecte

nt l’

ordo

nnan

ce e

t il

faut

obt

enir

les

résu

ltats

de

labo

rato

ire.

v.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s su

ivan

t un

trai

tem

ent à

la w

arfa

rine

dont

le

rapp

ort i

nter

natio

nal n

orm

alis

é (R

IN) s

e si

tue

dans

l’in

terv

alle

th

érap

eutiq

ue 3

moi

s, 6

moi

s et

1

an a

près

l’ép

isod

e d

e ré

fére

nce

N1

: tou

s le

s pa

tient

s su

ivan

t un

traite

men

t à

la w

arfa

rine

dont

le R

IN s

e si

tue

dans

la

mar

ge th

érap

eutiq

ue 3

moi

s N

2 : t

ous

les

patie

nts

suiv

ant u

n tra

item

ent à

la w

arfa

rine

dont

le R

IN s

e si

tue

dans

la m

arge

thér

apeu

tique

6 m

ois

N3

: tou

s le

s pa

tient

s su

ivan

t un

traite

men

t à

la w

arfa

rine

dont

le R

IN s

e si

tue

dans

la

mar

ge th

érap

eutiq

ue 1

an

D :

nom

bre

tota

l de

d’AV

C s

uiva

nt u

n tra

item

ent à

la w

arfa

rine

Que

stio

nnai

res

des

patie

nts;

résu

ltats

de

labo

rato

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bten

us

par l

a vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

es p

atie

nts

Une

ord

onna

nce

d’an

ticoa

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nts

n’im

pliq

ue p

as le

re

spec

t du

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men

t. Le

s pa

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s de

vrai

ent ê

tre

inte

rrogé

s po

ur s

avoi

r s’ils

resp

ecte

nt l’

ordo

nnan

ce e

t il

faut

obt

enir

les

résu

ltats

de

labo

rato

ire p

our v

érifi

er

la m

arge

thér

apeu

tique

sur

une

pér

iode

de

tem

ps

donn

ée.

i. Pr

opor

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des

patie

nts

ayan

t eu

un A

VC e

t pr

ésen

tant

une

sté

nose

ca

rotid

ienn

e m

odér

ée à

gr

ave

(70

à 99

%) q

ui

subi

ssen

t une

inte

rven

tion

sur l

’art

ère

caro

tide

aprè

s un

AVC

c

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C p

rése

ntan

t un

e st

énos

e ca

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ienn

e gr

ave

qui

subi

ssen

t une

inte

rven

tion

sur l

a ca

rotid

e

D :

tous

les

patie

nts

qui o

nt re

çu u

n di

agno

stic

d’A

VC e

t qui

pré

sent

ent u

ne

grav

e st

énos

e (7

0-99

%) d

e l’a

rtère

ca

rotid

e

Don

nées

ad

min

istra

tives

, vé

rific

atio

n de

s do

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rs d

e pa

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s lo

caux

, reg

istre

s de

l’A

VC, d

ossi

ers

prov

inci

aux

de

fact

urat

ion

des

méd

ecin

s

Il es

t diff

icile

de

cern

er le

deg

ré d

e st

énos

e da

ns le

s ba

nque

s de

don

nées

adm

inis

trativ

es –

l’in

form

atio

n do

it êt

re o

bten

ue d

es n

otes

du

méd

ecin

con

sulté

ou

de la

chi

rurg

ie.

Il fa

ut d

istin

guer

ent

re l’

enda

rtérie

ctom

ie e

t les

en

dopr

othè

ses

caro

tidie

nnes

.

2.7

Inte

rven

tion

sur

l’art

ère

caro

tide

ii.

Dél

ai m

édia

n en

tre

l’app

ariti

on d

es s

ympt

ômes

d’

AVC

et l

’end

arté

riect

omie

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rotid

ienn

e c

N :

som

me

[jour

s du

der

nier

mom

ent v

u no

rmal

jusq

u’à

l’end

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riect

omie

pou

r to

us le

s pa

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s d’

enda

rtérie

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ie]

D :

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de p

atie

nts

d’en

darté

riect

omie

Don

nées

ad

min

istra

tives

, vé

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atio

n de

s do

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rs d

e pa

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s lo

caux

, reg

istre

s de

l’A

VC, d

ossi

ers

de

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urat

ion

des

méd

ecin

s; S

PIR

IT

Il fa

udra

it ca

lcul

er la

val

eur m

édia

ne, l

’éca

rt-ty

pe e

t to

us le

s pe

rcen

tiles

(min

, 5, 1

0, 2

5, 5

0, 7

5, 9

0, 9

5,

100)

. La

vale

ur m

édia

ne e

st la

sta

tistiq

ue d

e ch

oix

en

fais

ant r

appo

rt su

r cet

indi

cate

ur.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

17

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

iii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s ay

ant e

u un

AVC

aya

nt

beso

in d

’une

inte

rven

tion

sur l

’art

ère

caro

tide

qui

subi

ssen

t l’in

terv

entio

n da

ns le

s de

ux s

emai

nes

qui

suiv

ent u

n A

VC

N :

patie

nts

opér

és m

oins

de

2 se

mai

nes

aprè

s l’é

piso

de d

’AVC

D

: to

us le

s pa

tient

s d’

AVC

qui

ont

bes

oin

d’un

e en

darté

riect

omie

de

l’artè

re

caro

tide

Don

nées

ad

min

istra

tives

, vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s lo

caux

, reg

istre

s de

l’A

VC

L’in

terv

alle

doi

t être

cal

culé

dep

uis

le d

ébut

, soi

t l’h

eure

de

l’app

ariti

on d

es s

ympt

ômes

, si c

onnu

e, o

u de

l’ar

rivée

à l’

hôpi

tal p

our u

ne in

vest

igat

ion

d’un

ép

isod

e d’

AVC

, jus

qu’a

la fi

n, s

oit l

e m

omen

t de

l’in

terv

entio

n su

r l’a

rtère

car

otid

e.

iv.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s ay

ant

eu u

n AV

C p

rése

ntan

t une

st

énos

e ca

rotid

ienn

e m

odér

ée (5

0 à

69 %

) qui

su

biss

ent u

ne in

terv

entio

n su

r l’a

rtère

car

otid

e ap

rès

un

AVC

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C p

rése

ntan

t un

e st

énos

e ca

rotid

ienn

e m

odér

ée q

ui

subi

ssen

t une

reva

scul

aris

atio

n de

la

caro

tide

D :

tous

les

patie

nts

d’AV

C p

rése

ntan

t un

e st

énos

e ca

rotid

ienn

e m

odér

ée

Don

nées

ad

min

istra

tives

, vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s lo

caux

, reg

istre

s de

l’A

VC, d

ossi

ers

prov

inci

aux

de

fact

urat

ion

des

méd

ecin

s

Il es

t diff

icile

de

cern

er le

deg

ré d

e st

énos

e da

ns le

s ba

nque

s de

don

nées

adm

inis

trativ

es –

l’in

form

atio

n do

it êt

re o

bten

ue d

es n

otes

du

méd

ecin

con

sulté

ou

de la

chi

rurg

ie.

Il fa

ut d

istin

guer

ent

re l

’end

arté

riect

omie

et l

es

endo

prot

hèse

s ca

rotid

ienn

es

v.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s ay

ant

eu u

n AV

C p

rése

ntan

t une

st

énos

e ca

rotid

ienn

e lé

gère

(<

50

%) q

ui s

ubis

sent

une

in

terv

entio

n su

r l’a

rtère

ca

rotid

e ap

rès

un A

VC

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C p

rése

ntan

t un

e st

énos

e ca

rotid

ienn

e m

odér

ée q

ui

subi

ssen

t une

reva

scul

aris

atio

n de

la

caro

tide

D :

tous

les

patie

nts

d’AV

C p

rése

ntan

t un

e st

énos

e ca

rotid

ienn

e m

odér

ée

Don

nées

ad

min

istra

tives

, vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s lo

caux

, reg

istre

s de

l’A

VC, d

ossi

ers

prov

inci

aux

de

fact

urat

ion

des

méd

ecin

s

Il es

t diff

icile

de

cern

er le

deg

ré d

e st

énos

e da

ns le

s ba

nque

s de

don

nées

adm

inis

trativ

es –

l’in

form

atio

n do

it êt

re o

bten

ue d

es n

otes

du

méd

ecin

con

sulté

ou

de la

chi

rurg

ie.

Il fa

ut d

istin

guer

ent

re l’

enda

rtérie

ctom

ie e

t les

en

dopr

othè

ses

caro

tidie

nnes

.

vi.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s su

biss

ant u

ne

enda

rtérie

ctom

ie c

arot

idie

nne

et q

ui o

nt e

u un

AVC

pé

riopé

rato

ire o

u un

infa

rctu

s ai

gu d

u m

yoca

rde

ou q

ui

décè

dent

dur

ant l

eur

hosp

italis

atio

n

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C s

ubis

sant

un

e in

terv

entio

n su

r l’a

rtère

car

otid

e qu

i ép

rouv

ent {

défin

ir la

com

plic

atio

n}

D :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C s

ubis

sant

un

e in

terv

entio

n su

r l’a

rtère

car

otid

e

Don

nées

ad

min

istra

tives

(IC

IS-

BDC

P); r

egis

tres

de

l’AVC

et v

érifi

catio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s

Les

résu

ltats

dev

raie

nt ê

tre n

orm

alis

és s

elon

l’âg

e et

le

sex

e et

aju

stés

en

fonc

tion

de la

gra

vité

de

l’AVC

, si

des

donn

ées

à ce

suj

et s

ont d

ispo

nibl

es.

vii.

Taux

de

mor

talit

é et

d’A

VC à

l’h

ôpita

l, 30

jour

s ap

rès

l’end

arté

riect

omie

ca

rotid

ienn

e se

lon

la g

ravi

té

de la

sté

nose

car

otid

ienn

e

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C s

ubis

sant

un

e in

terv

entio

n su

r l’a

rtère

car

otid

e qu

i ép

rouv

ent {

défin

ir la

com

plic

atio

n}

D :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C s

ubis

sant

un

e in

terv

entio

n su

r l’a

rtère

car

otid

e

Don

nées

ad

min

istra

tives

(IC

IS-

BDC

P); r

egis

tres

de

l’AVC

et v

érifi

catio

n de

s do

ssie

rs d

es

patie

nts

Les

taux

de

mor

talit

é de

vrai

ent ê

tre n

orm

alis

és p

our

l’âge

et l

e se

xe e

t aju

stés

en

fonc

tion

de la

gra

vité

de

l’AVC

, si d

es d

onné

es à

ce

suje

t son

t dis

poni

bles

. Il

est d

iffic

ile d

e ce

rner

le d

egré

de

stén

ose

dans

les

banq

ues

de d

onné

es a

dmin

istra

tives

– l’

info

rmat

ion

doit

être

obt

enue

des

not

es d

u m

édec

in c

onsu

lté o

u de

la c

hiru

rgie

.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

18

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

viii.

Pr

opor

tion

des

patie

nts

qui

subi

ssen

t une

en

darté

riect

omie

car

otid

ienn

e da

ns le

s 2

sem

aine

s, le

s 2

à 4

sem

aine

s, le

s 2

sem

aine

s à

3 m

ois

et le

s 3

à 6

moi

s su

ivan

t l’a

ppar

ition

de

l’AVC

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C s

ubis

sant

un

e in

terv

entio

n su

r l’a

rtère

car

otid

e qu

i ép

rouv

ent {

défin

ir la

com

plic

atio

n}

D :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C s

ubis

sant

un

e in

terv

entio

n su

r l’a

rtère

car

otid

e

Don

nées

ad

min

istra

tives

– il

po

urra

it êt

re

néce

ssai

re d

e vo

ir le

lie

n en

tre le

s ép

isod

es

Il fa

ut d

istin

guer

ent

re l’

enda

rtérie

ctom

ie e

t les

en

dopr

othè

ses

caro

tidie

nnes

. L’

inte

rval

le d

oit ê

tre c

alcu

lé d

epui

s le

déb

ut, s

oit

l’heu

re d

e l’a

ppar

ition

des

sym

ptôm

es, s

i elle

est

co

nnue

, ou

de l’

arriv

ée à

l’hô

pita

l pou

r une

in

vest

igat

ion

d’un

épi

sode

d’A

VC, j

usqu

'à la

fin,

soi

t le

mom

ent d

e l’in

terv

entio

n su

r l’a

rtère

car

otid

e.

ix.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s at

tend

ant >

3 m

ois

pour

une

en

darté

riect

omie

car

otid

ienn

e ou

don

t l’in

terv

entio

n a

été

annu

lée

à ca

use

de la

lo

ngue

ur d

es d

élai

s

N :

nom

bre

de p

atie

nts

qui a

ttend

ent

>3 m

ois

ou d

ont l

’inte

rven

tion

est a

nnul

ée

D :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C s

ubis

sant

un

e in

terv

entio

n su

r l’a

rtère

car

otid

e

Don

nées

ad

min

istra

tives

– il

po

urra

it êt

re

néce

ssai

re d

e vo

ir le

lie

n en

tre le

s ép

isod

es

Il fa

udra

it vé

rifie

r si c

es p

atie

nts

sont

sui

vis

dans

une

cl

iniq

ue d

e pr

éven

tion

et in

clur

e un

e in

terp

réta

tion

des

rens

eign

emen

ts re

cuei

llis.

x.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s qu

i su

biss

ent u

n AV

C s

ubsé

quen

t ou

décè

dent

en

atte

ndan

t une

en

darté

riect

omie

car

otid

ienn

e

N :

nom

bre

de p

atie

nts

qui d

écèd

ent e

n at

tend

ant u

ne e

ndar

térie

ctom

ie

caro

tidie

nne

D :

nom

bre

de p

atie

nts

en a

ttent

e d’

une

enda

rtérie

ctom

ie c

arot

idie

nne

Don

nées

ad

min

istra

tives

(IC

IS-

BDC

P); r

egis

tres

de

l’AVC

et v

érifi

catio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s

Il fa

ut fa

ire ra

ppor

t par

pér

iode

de

tem

ps.

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

3. G

estio

n de

l’A

VC e

n ph

ase

hype

raig

uë

3.1

Pris

e en

cha

rge

des

patie

nts

d’A

VC e

n ph

ase

aigu

ë pa

r les

se

rvic

es m

édic

aux

d’ur

genc

e

i. Pr

opor

tion

des

patie

nts

vict

imes

d’A

VC

(sou

pçon

né) a

rriv

ant à

l’u

rgen

ce à

bor

d d’

ambu

lanc

es

N :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

prés

umés

ou

conf

irmés

vic

times

d’u

n AV

C tr

ansp

orté

s pa

r am

bula

nce

à l’u

rgen

ce

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

prés

umés

ou

conf

irmés

vic

times

d’u

n AV

C v

us à

l’u

rgen

ce

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux;

regi

stre

s/ba

nque

s de

do

nnée

s ad

min

istra

tives

des

SM

U, s

i dis

poni

bles

Pour

obt

enir

des

donn

ées

sur l

es c

as «

pré

sum

és »

d’

AVC

il fa

ut c

onsu

lter l

e re

gist

re d

e l’u

rgen

ce o

u ut

iliser

le c

ham

p «

prob

lèm

e én

oncé

» lo

rsqu

’une

ba

nque

de

donn

ées

adm

inis

trativ

es e

st d

ispo

nibl

e po

ur l’

urge

nce

(p. e

x., S

NIS

A).

Le c

adre

tem

pore

l de

l’ana

lyse

, c’e

st-à

-dire

men

suel

, tri

mes

triel

ou

annu

el d

oit ê

tre p

réci

sé p

our q

ue le

s do

nnée

s pu

isse

nt ê

tre b

ien

inte

rpré

tées

.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

19

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

ii.

Dél

ai e

ntre

le p

rem

ier a

ppel

re

çu p

ar le

ser

vice

té

léph

oniq

ue d

’urg

ence

(p

. ex.

, le

9-1-

1) e

t l’a

rriv

ée

des

serv

ices

méd

icau

x d’

urge

nce

au c

heve

t du

mal

ade

Dél

ai m

oyen

/méd

ian

entre

l’ap

pel r

eçu

chez

les

répa

rtite

urs

des

SMU

et l

’arri

vée

des

SMU

sur

la s

cène

Vérif

icat

ion

loca

le d

es

doss

iers

des

SM

U,

syst

èmes

de

donn

ées

de s

uivi

des

SM

U

La p

lupa

rt de

s SM

U s

e so

nt d

otés

de

doss

iers

no

rmal

isés

qui

son

t com

plét

és p

ar le

per

sonn

el.

L’ac

cès

à ce

s do

nnée

s fo

urni

rait

des

rens

eign

emen

ts

valid

es e

t des

arra

ngem

ents

dev

raie

nt ê

tre p

ris a

vec

les

SMU

pou

r qu’

ils p

arta

gent

ces

don

nées

dan

s la

m

esur

e du

pos

sibl

e.

iii.

Dél

ai e

ntre

l’ar

rivée

des

se

rvic

es m

édic

aux

d’ur

genc

e au

che

vet d

u m

alad

e et

son

’arr

ivée

da

ns u

n s

ervi

ce d

’urg

ence

approprié

T1: d

élai

ent

re l’

arriv

ée d

es S

MU

sur

la

scèn

e et

l’ar

rivée

du

patie

nt a

u pr

emie

r hô

pita

l T2

: dél

ai e

ntre

l’ar

rivée

des

SM

U s

ur la

sc

ène

et l’

arriv

ée d

u pa

tient

au

cent

re d

e so

ins

de l’

AVC

(si p

as d

irect

emen

t au

cent

re d

e so

ins

de l’

AV

C)

Vérif

icat

ion

loca

le d

es

doss

iers

des

SM

U,

syst

èmes

de

donn

ées

de s

uivi

des

SM

U

Voi

r les

com

men

taire

s po

ur l’

indi

cate

ur 3

.1 (i

i) ci

-de

ssus

S

ervi

ce d

’urg

ence

app

ropr

ié s

igni

fie c

elui

qui

four

nit

des

soin

s av

ancé

s de

l’AV

C, y

com

pris

les

cent

res

de

soin

s co

mpl

ets

et in

term

édia

ires

de l’

AVC

(voi

r la

défin

ition

dan

s le

s R

ecom

man

datio

ns d

e 20

08),

dont

l’a

ccès

à la

TAC

O, l

a di

spon

ibilit

é du

tPA

et la

pr

ésen

ce d

e pe

rson

nel m

édic

al s

péci

alis

é en

AVC

po

ur c

onsu

ltatio

n ur

gent

e.

iv.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s po

tent

ielle

men

t vic

times

d’u

n AV

C tr

ansp

orté

s pa

r les

se

rvic

es m

édic

aux

d’ur

genc

e qu

i ont

reçu

un

diag

nost

ic

défin

itif d

’AVC

ou

d’AI

T du

rant

leur

séj

our h

ospi

talie

r (à

l’ur

genc

e ou

une

fois

ho

spita

lisés

)

N :

nom

bre

de p

atie

nts

prés

umés

vi

ctim

es d

’un

AVC

rece

vant

un

diag

nost

ic

final

d’A

VC à

l’hô

pita

l ou

à l’u

rgen

ce

D :

nom

bre

de p

atie

nts

prés

umés

vi

ctim

es d

’un

AVC

tran

spor

tés

par

ambu

lanc

e

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux; b

anqu

es d

e do

nnée

s ad

min

istra

tives

; re

gist

res

des

SMU

Il pe

ut ê

tre n

éces

saire

d’é

tabl

ir de

s lie

ns e

ntre

les

banq

ues

de d

onné

es p

our o

bten

ir le

dén

omin

ateu

r de

tous

les

cas

prés

umés

d’A

VC tr

ansp

orté

s pa

r am

bula

nce

et p

our l

e nu

mér

ateu

r de

tous

les

cas

avec

un

dia

gnos

tic fi

nal d

’AVC

.

v.

Nom

bre

de p

atie

nts

prés

umés

vic

times

d’u

n AV

C

trans

porté

s pa

r les

SM

U

dire

ctem

ent à

un

cent

re

com

plet

ou

inte

rméd

iaire

de

soin

s de

l’AV

C e

n co

ntou

rnan

t de

plus

pet

its

hôpi

taux

en

chem

in

N :

nom

bre

de p

atie

nts

prés

umés

vi

ctim

es d

’un

AVC

tran

spor

tés

par

ambu

lanc

e da

ns le

s ca

s où

les

SMU

ont

co

ntou

rné

au m

oins

un

hôpi

tal p

our

arriv

er a

u ce

ntre

de

soin

s de

l’AV

C

D :

nom

bre

de p

atie

nts

prés

umés

vi

ctim

es d

’un

AVC

tran

spor

tés

par

ambu

lanc

e

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux; r

egis

tres

des

SMU

Le p

erso

nnel

des

SM

U d

oit r

ecev

oir u

ne é

duca

tion

afin

d’a

ssur

er q

ue le

s ca

s de

con

tour

nem

ent

d’hô

pita

ux s

ont c

laire

men

t doc

umen

tés.

Les

don

nées

pe

uven

t aus

si ê

tre o

bten

ues

en u

tilis

ant u

n lo

gici

el d

e ca

rtogr

aphi

e; c

ela

est c

hron

opha

ge e

t peu

pra

tique

po

ur le

s ur

genc

es fo

rt fré

quen

tées

.

vi.

Nom

bre

de p

atie

nts

prés

umés

vic

times

d’u

n AV

C

trans

porté

s pa

r les

SM

U

dire

ctem

ent à

un

cent

re

com

plet

ou

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rméd

iaire

de

soin

s de

l’AV

C p

our l

esqu

els

les

SMU

ont

avi

sé le

ser

vice

d’

urge

nce

de l’

arriv

ée d

u pa

tient

N :

nom

bre

de p

atie

nts

prés

umés

vi

ctim

es d

’un

AVC

tran

spor

tés

par l

es

SMU

pou

r les

quel

s le

s SM

U o

nt a

visé

le

serv

ice

d’ur

genc

e de

l’ar

rivée

du

patie

nt

D :

nom

bre

de p

atie

nts

prés

umés

vi

ctim

es d

’un

AVC

tran

spor

tés

par

ambu

lanc

e

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux; r

egis

tres

des

SMU

, ra

ppor

t quo

tidie

n de

l’u

rgen

ce

Le p

erso

nnel

des

SM

U d

oit r

ecev

oir u

ne é

duca

tion

afin

d’a

ssur

er q

ue le

s ca

s de

not

ifica

tion

d’hô

pita

ux

sont

cla

irem

ent d

ocum

enté

s.

L’ur

genc

e qu

i reç

oit l

e pa

tient

doi

t éga

lem

ent

docu

men

ter l

es a

vis

reçu

s (y

com

pris

l’he

ure

de

l’app

el) s

ur le

dos

sier

du

patie

nt p

résu

mé

vict

ime

d’un

AV

C (r

appo

rt qu

otid

ien,

not

es d

u pe

rson

nel i

nfirm

ier

ou m

édic

al).

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

20

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

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lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

i. R

écid

ive

de l’

AVC

ou

de

l’acc

iden

t isc

hém

ique

tr

ansi

toire

dan

s le

s 30

jour

s,

les

90 jo

urs

et l’

anné

e su

ivan

t un

pre

mie

r évé

nem

ent l

ié à

l’A

VC

N :

nom

bre

tota

l de

réad

mis

sion

s à

l’urg

ence

ou

à l’h

ôpita

l de

soin

s ac

tifs

pour

un

diag

nost

ic re

lié à

l’AV

C

D :

nom

bre

tota

l de

sépa

ratio

ns d

e l’u

rgen

ce o

u de

l’hô

pita

l de

cas

d’AV

C

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux; r

egis

tres

de

l’AVC

, don

nées

ad

min

istra

tives

Les

cong

és d

e l’u

rgen

ce e

t les

réad

mis

sion

s pe

uven

t êt

re re

levé

s da

ns le

s do

nnée

s ad

min

istra

tives

des

ce

ntre

s de

soi

ns q

ui c

ontri

buen

t à la

ban

que

de

donn

ées

SNIS

A (IC

IS).

Po

ur c

e qu

i est

des

réad

mis

sion

s, le

s m

êmes

cod

es

CIM

que

ceu

x ut

ilisés

pou

r la

coho

rte o

rigin

ale

devr

aien

t être

util

isés

(voi

r l’A

nnex

e 2)

. Le

s ré

adm

issi

ons

devr

aien

t être

mes

urée

s 3

moi

s,

6 m

ois

et 1

an

aprè

s l’A

VC d

e ré

fére

nce.

ii.

D

élai

ent

re le

pre

mie

r con

tact

av

ec l’

équi

pe d

e so

ins

méd

icau

x (s

oins

méd

icau

x pr

imai

res

ou

serv

ice

d’ur

genc

e) e

t l’é

valu

atio

n ne

urol

ogiq

ue p

ar u

n ex

pert

en A

VC (e

n cl

iniq

ue o

u ai

lleur

s)

Dél

ai m

édia

n et

moy

en (e

n he

ures

) de

puis

le p

rem

ier c

onta

ct a

vec

l’équ

ipe

de s

oins

méd

icau

x et

l’év

alua

tion

neur

olog

ique

par

un

spéc

ialis

te e

n AV

C

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux; r

egis

tres

de

l’AVC

Il es

t im

porta

nt d

e pr

écis

er le

cad

re d

ans

lequ

el le

pr

emie

r con

tact

et t

ous

les

cont

acts

sub

séqu

ents

ont

lie

u (p

. ex.

, méd

ecin

de

fam

ille, s

ervi

ce d

’urg

ence

). Le

s do

nnée

s pe

uven

t être

stra

tifié

es s

elon

ces

ca

dres

/spé

cial

iste

s ou

être

util

isée

s en

tant

que

fa

cteu

rs p

our u

ne a

naly

se s

tatis

tique

plu

s av

ancé

e.

iii.

(a)

Dél

ai e

ntre

le p

rem

ier c

onta

ct

avec

l’éq

uipe

de

soin

s m

édic

aux

et

l’ép

reu

ve

l’im

ager

ie c

éréb

rale

(TD

M

ou IR

M) i

nitia

le

(b) D

élai

ent

re le

pre

mie

r con

tact

av

ec l’

équi

pe d

e so

ins

méd

icau

x et

une

aut

re é

pre

uv

e

d’i

mag

erie

vas

cula

ire

(éch

og

rap

hie

Dop

pler

des

ar

tère

s ce

rvic

ales

, éc

hoca

rdio

grap

hie)

T1 :

déla

i méd

ian/

moy

en e

ntre

la

prem

ière

renc

ontre

ave

c le

s so

ins

méd

icau

x (s

oins

prim

aire

s, u

rgen

tolo

gue,

sp

écia

liste

de

l’AVC

) et l

’imag

erie

cé

rébr

ale

initi

ale

T2

: dé

lai m

édia

n/m

oyen

ent

re la

pr

emiè

re re

ncon

tre a

vec

les

soin

s m

édic

aux

(soi

ns p

rimai

res,

urg

ento

logu

e,

spéc

ialis

te d

e l’A

VC) e

t d’a

utre

s im

ager

ies

vasc

ulai

res

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux, b

anqu

e de

do

nnée

s d’

imag

erie

(p

. ex.

, PAC

S),

regi

stre

s de

l’AV

C

Il es

t im

porta

nt d

e pr

écis

er d

ans

quel

cad

re le

s pr

emiè

res

et s

ubsé

quen

tes

renc

ontre

s on

t lie

u (p

. ex.

, m

édec

in d

e fa

mille

, urg

ence

) ain

si q

ue d

e no

ter

l’heu

re d

’app

ariti

on d

es s

ympt

ômes

et l

’heu

re d

e la

pr

emiè

re re

ncon

tre m

édic

ale.

iv.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s d’

AVC

/AIT

rece

vant

leur

con

gé

dire

ctem

ent d

e l’u

rgen

ce q

ui s

ont

aigu

illés

vers

une

clin

ique

de

prév

entio

n po

ur u

ne é

valu

atio

n de

su

ivi e

t une

pris

e en

cha

rge

N :

nom

bre

tota

l des

pat

ient

s d’

AVC

/AIT

re

ceva

nt le

ur c

ongé

dire

ctem

ent d

e l’u

rgen

ce q

ui s

ont a

igui

llés

vers

une

cl

iniq

ue d

e pr

éven

tion

avan

t de

quitt

er

l’urg

ence

D

: no

mbr

e to

tal d

es p

atie

nts

d’AV

C/A

IT

rece

vant

leur

con

gé d

irect

emen

t de

l’urg

ence

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux, r

egis

tres

de

l’AVC

Il ex

iste

diff

éren

ts m

odèl

es d

e cl

iniq

ues

de p

réve

ntio

n de

l’AV

C. I

ls d

evra

ient

être

pré

cisé

s et

déc

rits

dans

le

rapp

ort s

ur le

s ré

sulta

ts p

our q

ue l’

inte

rpré

tatio

n et

la

com

para

ison

des

don

nées

soi

ent c

ohér

ente

s.

3.2

Pris

e en

cha

rge

activ

e de

l’ac

cide

nt

isch

émiq

ue

tran

sito

ire e

t de

l’AVC

m

ineu

r

*Pou

r d’a

utre

s in

dica

teur

s du

rend

emen

t affé

rent

s à

la p

rise

en c

harg

e de

l’A

VC

min

eur/A

IT v

oir l

a S

ectio

n 2

– P

réve

ntio

n de

l’A

VC

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

21

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

i. Pr

opor

tion

des

patie

nts

ayan

t eu

un

AVC

qui

sub

it un

e TD

M

ou u

ne IR

M d

ans

les

25

min

utes

qui

sui

vent

l’ar

rivée

à

l’hôp

ital

**

Cet

indi

cate

ur n

’est

per

tinen

t qu

e po

ur le

s pa

tient

s ad

mis

sibl

es à

l’ad

min

istra

tion

de

tPA

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C q

ui s

e pr

ésen

tent

à l’

urge

nce

et s

ubis

sent

une

TA

CO

ou

IRM

dan

s m

oins

de

25 m

inut

es

aprè

s le

ur a

rrivé

e

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C

adm

is à

l’ur

genc

e

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux, b

anqu

e de

do

nnée

s d’

imag

erie

(p

. ex.

, PAC

S),

regi

stre

s de

l’AV

C

L’he

ure

du d

ébut

dev

rait

être

cel

le q

ui e

st in

scrit

e él

ectro

niqu

emen

t sur

le re

gist

re d

e l’u

rgen

ce. A

u C

anad

a, c

ela

corre

spon

d à

l’heu

re d

e tri

age,

bie

n qu

e pa

rfois

dan

s ce

rtain

s en

droi

ts l’

adm

issi

on p

récè

de le

tri

age.

Le

tem

ps d

’arrê

t dev

rait

être

l’he

ure

offic

ielle

de

la T

ACO

/IRM

éle

ctro

niqu

emen

t app

osée

sur

le

rapp

ort d

e la

TAC

O/IR

M (e

t non

l’he

ure

à la

quel

le

celle

-ci a

été

exa

min

ée).

ii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s ay

ant

eu u

n A

VC q

ui s

ubit

une

TDM

ou

une

IRM

dan

s le

s 24

he

ures

qui

sui

vent

l’ar

rivée

à

l’hôp

ital

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C q

ui s

e pr

ésen

tent

à l’

urge

nce

et s

ubis

sent

une

TA

CO

ou

IRM

dan

s m

oins

de

24 h

eure

s ap

rès

leur

arri

vée

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C a

dmis

à

l’urg

ence

ou

à l’h

ôpita

l

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux, b

anqu

e de

do

nnée

s d’

imag

erie

(p

. ex.

, PAC

S),

regi

stre

s de

l’AV

C

Voi

r les

com

men

taire

s su

r les

dél

ais

à la

sec

tion

3.3(

i) ci

-des

sus

iii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s ay

ant e

u un

AVC

qui

sub

isse

nt u

ne T

DM

ou

IRM

ava

nt le

ur c

ongé

de

l’hôp

ital c

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C q

ui

subi

ssen

t au

moi

ns u

ne T

ACO

/IRM

ava

nt

leur

con

gé d

e l’h

ôpita

l D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

adm

is

à l’u

rgen

ce o

u à

l’hôp

ital

Banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es,

syst

èmes

d’im

ager

ie

des

hôpi

taux

, vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s

Il fa

ut in

clur

e le

s pa

tient

s re

ceva

nt d

irect

emen

t leu

r co

ngé

de l’

urge

nce

et le

s pa

tient

s ad

mis

à l’

hôpi

tal.

iv.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s ay

ant

eu u

n A

VC s

ubis

sant

une

im

ager

ie c

arot

idie

nne

dura

nt

leur

con

gé d

e l’h

ôpita

l

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C q

ui o

nt

subi

une

imag

erie

car

otid

ienn

e av

ant l

e co

ngé

de l’

hôpi

tal

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C

isch

émiq

ue/A

IT a

dmis

à l’

urge

nce

ou à

l’h

ôpita

l

Banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es,

vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

La re

cher

che

a dé

mon

tré le

peu

de

valid

ité d

es

donn

ées

sur l

’imag

erie

car

otid

ienn

e da

ns le

s ba

nque

s de

don

nées

adm

inis

trativ

es. I

l fau

drai

t se

fier à

la

vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

et/o

u au

x ba

nque

s de

don

nées

sur

l’im

ager

ie.

L’im

ager

ie p

eut c

ompr

endr

e le

Dop

pler

, la

TAC

O,

l’AR

M, l

’ang

iogr

aphi

e

3.3

Imag

erie

ne

urov

ascu

laire

v.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s ay

ant

eu u

n A

VC n

e su

biss

ant p

as

une

imag

erie

car

otid

ienn

e du

rant

leur

hos

pita

lisat

ion,

mai

s po

ur le

sque

ls u

n re

ndez

-vou

s es

t pris

pou

r une

imag

erie

ca

rotid

ienn

e su

r une

bas

e ex

tern

e

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C

isch

émiq

ue/A

IT p

our l

esqu

els

un re

ndez

-vo

us e

st p

ris p

our u

ne im

ager

ie

caro

tidie

nne

à tit

re d

e pa

tient

ext

erne

av

ant l

e co

ngé

de l’

urge

nce

ou d

e l’h

ôpita

l D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

is

chém

ique

/AIT

adm

is à

l’ur

genc

e ou

à

l’hôp

ital

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

La q

ualit

é de

la d

ocum

enta

tion

pour

les

rend

ez-v

ous

varie

bea

ucou

p. P

our p

ouvo

ir su

rvei

ller c

et in

dica

teur

, il

faut

s’a

ssur

er q

ue le

per

sonn

el e

n qu

estio

n a

été

sens

ibilis

é à

l’impo

rtanc

e d’

une

docu

men

tatio

n co

mpl

ète

et p

réci

se.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

22

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

iv

. D

élai

méd

ian

entre

l’ap

parit

ion

des

sym

ptôm

es d

’AVC

et

l’imag

erie

car

otid

ienn

e

a. d

élai

méd

ian

(heu

res,

jour

s) e

ntre

l’a

dmis

sion

du

patie

nt d

’AVC

is

chém

ique

/AIT

à l’

urge

nce

et l’

imag

erie

ca

rotid

ienn

e

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

Il ne

faud

rait

pas

utilis

er le

dél

ai m

oyen

qui

peu

t être

bi

aisé

. Il p

eut ê

tre d

iffic

ile d

’obt

enir

des

donn

ées

préc

ises

et c

ohér

ente

s su

r les

dél

ais.

Pré

cise

r l’u

nité

de

tem

ps u

tilis

ée p

our l

a m

esur

e (h

eure

s, jo

urs)

.

i. Pr

opor

tion

des

patie

nts

d’A

VC d

ont l

a gl

ycém

ie a

ét

é do

cum

enté

e du

rant

le

ur é

valu

atio

n à

l’urg

ence

ou

dur

ant l

eur s

éjou

r à

l’hôp

ital

N :

nom

bre

de p

atie

nts

dont

la

glyc

émie

a é

té d

ocum

enté

e du

rant

le

ur é

valu

atio

n à

l’urg

ence

ou

dura

nt

leur

séj

our à

l’hô

pita

l D

: no

mbr

e de

pat

ient

s d’

AVC

/AIT

qui

se

son

t pré

sent

és à

l’ur

genc

e ou

ont

ét

é ad

mis

à l’

hôpi

tal

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

Il fa

ut c

onsu

lter l

es ra

ppor

ts d

e la

bora

toire

dan

s la

m

esur

e du

pos

sibl

e po

ur v

érifi

er q

ue la

gly

cém

ie a

été

m

esur

ée.

3.4

Ano

mal

ies

de la

gl

ycém

ie

ii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s d’

AVC

ave

c un

dia

gnos

tic d

e di

abèt

e, d

ont l

a gl

ycém

ie s

e si

tue

dans

l’in

terv

alle

th

érap

eutiq

ue p

our c

e pa

tient

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C a

vec

un

diag

nost

ic d

e di

abèt

e, d

ont l

a gl

ycém

ie s

e si

tue

dans

l’in

terv

alle

thér

apeu

tique

D

: no

mbr

e de

pat

ient

s d’

AVC

ave

c un

di

agno

stic

de

diab

ète

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

Not

a : l

’inte

rval

le th

érap

eutiq

ue p

eut v

arie

r pou

r ch

aque

pat

ient

sel

on le

s ci

rcon

stan

ces

et il

faud

rait

le

préc

iser

en

fais

ant r

appo

rt.

3.5

Trai

tem

ent

thro

mbo

lytiq

ue a

igu

i. Pr

opor

tion

de to

utes

les

vict

imes

d’A

VC is

chém

ique

qu

i reç

oive

nt u

n tra

item

ent

par a

ltepl

ase

det-P

A

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C is

chém

ique

qu

i reç

oive

nt u

n tra

item

ent t

hrom

boly

tique

pa

r IV,

IV/IA

or I

A à

l’urg

ence

ou

pour

m

alad

es h

ospi

talis

és

D :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C is

chém

ique

ad

mis

sibl

es s

e pr

ésen

tant

à l’

urge

nce

ou

adm

is à

l’hô

pita

l [da

ns le

dél

ai a

ppro

prié

]

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

*À

par

tir d

’avr

il 20

09,

l’IC

IS a

ura

un c

ode

CIM

-10

dési

gné

pour

le

tPA

.

Il es

t im

porta

nt d

e dé

finir

au p

réal

able

ce

que

l’on

ente

nd p

ar p

atie

nt a

dmis

sibl

e et

le d

élai

ent

re le

de

rnie

r éta

t nor

mal

et l

es p

rem

iers

soi

ns, a

vant

de

mes

urer

et d

e fa

ire ra

ppor

t sur

cet

indi

cate

ur.

Faire

rapp

ort s

épar

émen

t ent

re l’

adm

inis

tratio

n pa

r IV

et IA

, les

com

bine

r com

pliq

ue l’

inte

rpré

tatio

n et

la

com

para

ison

des

don

nées

. Le

s re

com

man

datio

ns p

our l

a pr

atiq

ue o

ptim

ale

actu

elle

s dé

finis

sent

le p

atie

nt a

dmis

sibl

e co

mm

e ce

lui q

ui s

ubit

un A

VC is

chém

ique

don

t les

sy

mpt

ômes

son

t app

arus

dep

uis

moi

ns d

e 4,

5 he

ures

. Le

s ra

ison

s po

ur le

sque

lles

le tP

A n’

est p

as

adm

inis

tré d

evra

ient

être

doc

umen

tées

et r

appo

rtées

po

ur u

ne m

eille

ure

inte

rpré

tatio

n de

s ré

sulta

ts.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

23

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

ii.

Dél

ai m

édia

n en

tre

l’arr

ivée

du

pat

ient

à l’

urge

nce

de

l’hôp

ital e

t l’a

dmin

istr

atio

n de

l’ag

ent t

hrom

boly

tique

(e

n m

inut

es)

N :

som

me

[nom

bre

tota

l de

min

utes

en

tre l’

arriv

ée à

l’ur

genc

e (in

scrip

tion/

triag

e) e

t l’a

dmin

istra

tion

du

tPA]

D

: no

mbr

e de

pat

ient

s d’

AVC

isch

émiq

ue

se p

rése

ntan

t à l’

urge

nce

qui r

eçoi

vent

du

tPA

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

Il fa

ut c

alcu

ler l

a va

leur

méd

iane

, l’é

cart-

type

et t

ous

les

perc

entil

es (m

in, 5

, 10,

25,

50,

75,

90,

95,

100

). Le

dén

omin

ateu

r doi

t inc

lure

tous

les

patie

nts

d’AV

C

isch

émiq

ue. I

l fau

t cla

irem

ent d

éfin

ir le

s cr

itère

s d’

excl

usio

n po

ur p

erm

ettre

l’in

terp

réta

tion

et la

co

mpa

rais

on d

es d

onné

es.

L’he

ure

du d

ébut

dev

rait

être

cel

le q

ui e

st in

scrit

e él

ectro

niqu

emen

t sur

le re

gist

re d

e l’u

rgen

ce. A

u C

anad

a, c

ela

corre

spon

d à

l’heu

re d

e tri

age,

bie

n qu

e pa

rfois

dan

s ce

rtain

s en

droi

ts l’

adm

issi

on p

récè

de le

tri

age.

Le

tem

ps d

’arrê

t dev

rait

être

l’he

ure

offic

ielle

de

la T

ACO

/IRM

éle

ctro

niqu

emen

t app

osée

sur

le

rapp

ort d

e la

TAC

O/IR

M (e

t non

l’he

ure

à la

quel

le

celle

-ci a

été

exa

min

ée).

iii.

Prop

ortio

n de

tous

les

patie

nts

vict

imes

d’A

VC

thro

mbo

lysé

s qu

i reç

oive

nt

alte

plas

e da

ns l’

heur

e qu

i su

it le

ur a

rriv

ée à

l’hô

pita

l c

N :

nom

bre/

pour

cent

age

de p

atie

nts

qui

reço

iven

t du

tPA

par I

V en

moi

ns d

’une

he

ure

aprè

s l’a

rrivé

e à

l’hôp

ital

D :

tous

les

patie

nts

qui r

eçoi

vent

du

tPA

par I

V

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

Voi

r le

com

men

taire

pou

r 3.5

(ii)

ci-d

essu

s re

latif

aux

dé

lais

iv.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s pr

oven

ant d

es c

omm

unau

tés

rura

les

ou é

loig

nées

re

ceva

nt d

e l’a

ltepl

ase

par l

e tru

chem

ent d

e te

chni

ques

de

télé

-AVC

(en

tant

que

pr

opor

tion

de to

us le

s ca

s d’

AVC

isch

émiq

ue d

ans

la

com

mun

auté

et d

e to

utes

les

cons

ulta

tions

par

télé

-AVC

po

ur d

es c

as d

’AVC

is

chém

ique

)

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C q

ui fo

nt

l’obj

et d

’une

con

sulta

tion

par t

élé-

AVC

et

reço

iven

t du

tPA

suite

à la

con

sulta

tion

par t

élé-

AVC

D

1: n

ombr

e de

pat

ient

s d’

AVC

is

chém

ique

qui

font

l’ob

jet d

’une

co

nsul

tatio

n pa

r tél

é-AV

C

D2:

nom

bre

de to

us le

s pa

tient

s d’

AVC

is

chém

ique

adm

is à

l’ur

genc

e ou

à

l’hôp

ital

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

Dan

s le

rapp

ort,

il im

porte

de

préc

iser

le ty

pe d

e co

nnex

ion

de té

lé-A

VC u

tilis

é (té

léph

one,

vid

éo, e

tc.).

L’

indi

cate

ur e

st c

onçu

pou

r cap

ter l

es c

onsu

ltatio

ns

par v

idéo

du

spéc

ialis

te d

e l’A

VC p

ar le

cen

tre fa

isan

t ap

pel à

lui (

habi

tuel

lem

ent u

n hô

pita

l rur

al o

u co

mm

unau

taire

).

v.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s qu

i su

biss

ent u

ne h

émor

ragi

e in

trac

éréb

rale

sec

onda

ire

sym

ptom

atiq

ue a

près

le

trai

tem

ent t

hrom

boly

tique

pa

r alte

plas

e

N :

prop

ortio

n de

s pa

tient

s qu

i ont

reçu

du

tPA

par I

V qu

i sub

isse

nt u

ne

hém

orra

gie

intra

céré

bral

e se

cond

aire

sy

mpt

omat

ique

dan

s le

s 48

heu

res

qui

suiv

ent l

’adm

inis

tratio

n de

tPA

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

qui o

nt re

çu

du tP

A

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

Il es

t néc

essa

ire d

e pr

écis

er s

i l’h

émor

ragi

e ét

ait

sym

ptom

atiq

ue o

u as

ympt

omat

ique

. L’h

émor

ragi

e do

it êt

re c

onfir

mée

par

une

TAC

O. S

i pos

sibl

e, il

faud

rait

conf

irmer

que

l’hé

mor

ragi

e es

t sec

onda

ire à

l’a

dmin

istra

tion

de tP

A et

non

une

con

vers

ion

de

l’AVC

initi

al.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

24

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

i. Pr

opor

tion

des

patie

nts

vict

imes

d’u

n A

VC

isch

émiq

ue/A

IT q

ui re

çoiv

ent

un tr

aite

men

t aig

u pa

r l’A

AS

dans

les

48 p

rem

ière

s he

ures

ap

rès

l’app

ariti

on d

es

sym

ptôm

es d

e l’A

VC

N :

nom

bre

des

patie

nts

d’AV

C

isch

émiq

ue/A

IT q

ui re

çoiv

ent d

e l’A

AS

en p

hase

aig

uë d

ans

les

48 p

rem

ière

s he

ures

apr

ès l’

appa

ritio

n de

s sy

mpt

ômes

de

l’AVC

D :

nom

bre

de to

us le

s pa

tient

s d’

AVC

is

chém

ique

/AIT

adm

is à

l’ur

genc

e ou

à

l’hôp

ital

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

L’he

ure

du d

ébut

dev

rait

être

cel

le q

ui e

st in

scrit

e él

ectro

niqu

emen

t sur

le re

gist

re d

e l’u

rgen

ce. A

u C

anad

a, c

ela

corre

spon

d à

l’heu

re d

e tri

age,

bie

n qu

e pa

rfois

dan

s ce

rtain

s en

droi

ts l’

adm

issi

on p

récè

de le

tri

age.

Le

tem

ps d

’arrê

t dev

rait

être

l’he

ure

docu

men

tée

sur l

e do

ssie

r de

méd

icam

ents

du

patie

nt

à la

quel

le la

pre

miè

re d

ose

d’AA

S a

été

adm

inis

trée.

N

ota

: L’e

xpér

ienc

e cl

iniq

ue s

outie

nt l’

adm

inis

tratio

n d’

aspi

rine

dans

les

prem

ière

s 48

heu

res.

Dan

s ce

rtain

s ét

ablis

sem

ents

, la

prat

ique

peu

t var

ier e

t d’

autre

s ag

ents

ant

ipla

quet

taire

s ut

ilisés

à la

pla

ce. I

l es

t im

porta

nt d

e pr

écis

er s

’il s’

agit

de l’

AAS

seul

emen

t ou

si u

n gr

oupe

plu

s va

ste

d’an

tipla

quet

taire

s es

t in

clus

.

3.6

Trai

tem

ent a

ctif

par l

’AA

S

ii.

Dél

ai m

édia

n en

tre l’

appa

ritio

n de

s sy

mpt

ômes

de

l’AVC

et

l’adm

inis

tratio

n de

la p

rem

ière

do

se d

’AAS

à l’

hôpi

tal

N :

som

me

[le d

élai

ent

re l’

insc

riptio

n du

pa

tient

à l’

urge

nce

ou à

l’hô

pita

l et

l’adm

inis

tratio

n d’

aspi

rine

en p

hase

aig

uë]

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C

isch

émiq

ue/A

IT q

ui s

e so

nt p

rése

ntés

à

l’urg

ence

ou

ont é

té a

dmis

à l’

hôpi

tal

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

Voi

r les

com

men

taire

s à

3.6(

i) re

latif

s au

x dé

lais

à

mes

urer

.

i. Pr

opor

tion

des

patie

nts

d’A

VC h

émor

ragi

que

soig

nés

dans

une

uni

té d

’AVC

en

phas

e ai

guë

N :

nom

bre

des

patie

nts

d’AV

C

hém

orra

giqu

e ad

mis

à l’

hôpi

tal e

t soi

gnés

da

ns u

ne u

nité

de

soin

s ac

tifs

de l’

AVC

en

tout

tem

ps d

uran

t le

séjo

ur à

l’hô

pita

l D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

hé

mor

ragi

que

adm

is à

l’hô

pita

l

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

Il fa

ut e

xclu

re le

s pa

tient

s di

rect

emen

t ach

emin

és a

u bl

oc o

péra

toire

dep

uis

l’urg

ence

. Si

les

patie

nts

sont

pris

en

char

ge d

ans

l’uni

té d

e so

ins

inte

nsifs

plu

tôt q

ue d

ans

l’uni

té d

e so

ins

actif

s de

l’AV

C, i

ls d

evra

ient

être

com

ptés

sép

arém

ent e

t le

rapp

ort d

evra

it ex

pliq

uer l

es ré

sulta

ts.

3.7

Pris

e en

cha

rge

de

l’hém

orra

gie

sous

-ar

achn

oïdi

enne

et

intr

acér

ébra

le

ii.

Prop

ortio

n du

séj

our t

otal

à

l’hôp

ital p

assé

e da

ns u

ne u

nité

d’

AVC

en

phas

e ai

guë

N :

som

me

[dur

ée to

tale

du

séjo

ur d

ans

une

unité

de

soin

s ac

tifs

de l’

AVC

par

to

us le

s pa

tient

s d’

AVC

hém

orra

giqu

e]

D :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C

hém

orra

giqu

e qu

i ont

séj

ourn

é da

ns u

ne

unité

de

soin

s ac

tifs

de l’

AVC

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

Voi

r les

com

men

taire

s po

ur l’

indi

cate

ur 3

.7(i)

.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

25

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

iii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s ay

ant e

u un

AVC

hém

orra

giqu

e qu

i fai

t l’o

bjet

d’u

ne c

onsu

ltatio

n ne

uroc

hiru

rgic

ale

dura

nt le

ur

hosp

italis

atio

n

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C

hém

orra

giqu

e qu

i fon

t l’o

bjet

d’u

ne

cons

ulta

tion

neur

ochi

rurg

ical

e du

rant

le

ur h

ospi

talis

atio

n D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

hé

mor

ragi

que

adm

is à

l’hô

pita

l

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

Il fa

ut a

ussi

teni

r com

pte

des

patie

nts

aigu

illés

ou

trans

féré

s ve

rs u

n au

tre h

ôpita

l si l

es s

ervi

ces

neur

olog

ique

s ne

son

t pas

dis

poni

bles

dan

s l’h

ôpita

l où

le p

atie

nt a

d’a

bord

été

adm

is.

Ce

ne s

ont p

as to

us le

s pa

tient

s qu

i ont

sub

i un

AVC

hé

mor

ragi

que

qui o

nt b

esoi

n d’

une

cons

ulta

tion

neur

ochi

rurg

ical

e; le

s ré

sulta

ts d

oive

nt d

onc

être

in

terp

rété

s av

ec le

s pr

écau

tions

néc

essa

ires

et d

es

note

s ex

plic

ativ

es fo

urni

es.

iv.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s ay

ant e

u un

AVC

hém

orra

giqu

e qu

i, à

leur

con

gé d

e l’h

ôpita

l, so

nt

dirig

és v

ers

leur

rési

denc

e, la

ré

adap

tatio

n en

milie

u ho

spita

lier,

les

soin

s co

ntin

us

com

plex

es o

u le

s so

ins

de

long

ue d

urée

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C

hém

orra

giqu

e qu

i, à

leur

con

gé d

e l’h

ôpita

l, so

nt d

irigé

s ve

rs le

ur

rési

denc

e, la

réad

apta

tion

en m

ilieu

hosp

italie

r, le

s so

ins

cont

inus

co

mpl

exes

ou

les

soin

s de

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ue

duré

e D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

hé

mor

ragi

que

adm

is à

l’hô

pita

l et q

ui

reço

iven

t leu

r con

gé (e

n vi

e)

Don

nées

ad

min

istra

tives

vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s lo

caux

/régi

onau

x,

regi

stre

s de

l’AV

C

La m

esur

e de

vrai

t être

env

isag

ée d

e pa

ir av

ec la

gr

avité

de

l’AVC

et l

a du

rée

du s

éjou

r à l’

hôpi

tal p

our

que

les

résu

ltats

pui

ssen

t être

mie

ux in

terp

rété

s.

v.

Taux

de

mor

talit

é de

s pa

tient

s pr

ésen

tant

une

hém

orra

gie

sous

-ara

chno

ïdie

nne

ou

intra

céré

bral

e da

ns le

s 30

jour

s de

leur

adm

issi

on à

l’hô

pita

l

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C

hém

orra

giqu

e dé

cédé

s m

oins

de

30 jo

urs

aprè

s l’é

piso

de d

’AVC

pen

dant

leur

sé

jour

à l’

hôpi

tal

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C

hém

orra

giqu

e ad

mis

à l’

hôpi

tal

Don

nées

ad

min

istra

tives

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s lo

caux

/régi

onau

x,

regi

stre

s de

l’AV

C

Les

taux

de

mor

talit

é du

e à

l’hém

orra

gie

sous

-ar

achn

oïdi

enne

et i

ntra

céré

bral

e de

vrai

ent ê

tre

rapp

orté

s sé

paré

men

t. Le

s ta

ux d

e m

orta

lité

devr

aien

t être

aju

stés

aux

ris

ques

: gr

avité

de

l’AVC

, âge

, sex

e, c

omor

bidi

tés.

4. P

rise

en c

harg

e de

l’A

VC e

n ph

ase

aigu

ë du

pat

ient

hos

pita

lisé

4.1

Soin

s en

uni

té

d’A

VC

i. N

ombr

e de

pat

ient

s vi

ctim

es

d’un

AVC

soi

gnés

dan

s un

e un

ité d

’AVC

à n

’impo

rte

quel

m

omen

t dur

ant l

eur s

éjou

r à

l’hôp

ital p

our u

n A

VC a

igu

par

rapp

ort a

u no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s vi

ctim

es d

’AVC

ad

mis

à l’

hôpi

tal c

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C s

oign

és

dans

une

uni

té d

e so

ins

actif

s de

l’AV

C à

n’

impo

rte q

uel m

omen

t dur

ant l

eur s

éjou

r à

l’hôp

ital

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C a

dmis

à

l’hôp

ital (

AIT,

AVC

isch

émiq

ue, A

VC

hém

orra

giqu

e)

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

La d

éfin

ition

d’u

nité

de

soin

s de

l’AV

C v

arie

d’u

n ét

ablis

sem

ent à

l’au

tre. L

à où

exi

sten

t des

uni

tés

qui

ne c

orre

spon

dent

pas

aux

crit

ères

déf

inis

dan

s la

re

com

man

datio

n, o

n pe

ut c

onsi

dére

r la

hiér

arch

ie

suiv

ante

de

mod

èles

de

soin

s de

l’AV

C :

(1) u

n se

rvic

e sp

écia

lisé

en A

VC, (

2) u

n se

cteu

r dés

igné

da

ns u

n se

rvic

e gé

néra

l où

les

patie

nts

d’AV

C s

ont

regr

oupé

s, (3

) une

équ

ipe

vola

nte

de s

oins

de

l’AVC

et

(4) l

a pr

ise

en c

harg

e da

ns u

n se

rvic

e gé

néra

l où

le

pers

onne

l sui

t des

lign

es d

irect

rices

et u

n pr

otoc

ole

de

soin

s de

l’AV

C.

L’in

dica

teur

dev

rait

être

rapp

orté

pou

r tou

s le

s AV

C e

t sé

paré

men

t pou

r cha

que

type

d’A

VC.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

26

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

ii.

Prop

ortio

n de

la d

urée

tota

le

d’ho

spita

lisat

ion

pour

un

AVC

ai

gu p

assé

e da

ns u

ne u

nité

d’

AVC

N :

som

me

[dur

ées

des

séjo

urs

dans

un

serv

ice

de s

oins

act

ifs d

’AVC

]

D :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C q

ui o

nt

séjo

urné

dan

s un

ser

vice

de

soin

s ac

tifs

d’AV

C

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

La d

éfin

ition

d’u

nité

de

soin

s de

l’AV

C v

arie

. Il i

mpo

rte

en fa

isan

t rap

port

de d

éfin

ir le

type

de

mod

èle

de

serv

ice

de l’

AVC

don

t il s

’agi

t.

L’in

dica

teur

dev

rait

être

rapp

orté

pou

r tou

s le

s AV

C e

t sé

paré

men

t pou

r cha

que

type

d’A

VC.

iii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s q

ui

rent

rent

che

z eu

x à

leur

con

gé

de l’

hôpi

tal o

ù ils

éta

ient

ad

mis

pou

r un

AVC

N :

nom

bre

de p

atie

nts

qui r

entre

nt c

hez

eux

à le

ur c

ongé

de

l’hôp

ital o

ù ils

éta

ient

ad

mis

pou

r un

AVC

D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

adm

is

à l’h

ôpita

l (AI

T, A

VC is

chém

ique

, AVC

hé

mor

ragi

que)

Banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es,

vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

Cel

a co

mpr

end

tous

les

patie

nts

qui r

entre

nt c

hez

eux

à le

ur c

ongé

de

l’hôp

ital.

Dan

s la

ban

que

de d

onné

es

BDC

P de

l’IC

IS d

eux

caté

gorie

s so

nt d

istin

guée

s :

« co

ngé

à la

mai

son

avec

ser

vice

s »

et «

con

gé à

la

mai

son

sans

ser

vice

s »;

les

deux

dev

raie

nt ê

tre

incl

uses

dan

s le

num

érat

eur.

iv.

Augm

enta

tion

en p

ourc

enta

ge

de la

cou

vertu

re p

ar

télé

méd

ecin

e/té

lé-A

VC d

es

com

mun

auté

s él

oign

ées

pour

ap

puye

r les

soi

ns o

rgan

isés

de

l’AVC

dan

s le

con

tinuu

m d

es

soin

s

N1:

nom

bre

tota

l de

cons

ulta

tions

par

té

lé-A

VC p

our d

es p

atie

nts

d’AV

C p

ar

étab

lisse

men

t D

1: n

ombr

e de

pat

ient

s d’

AVC

soi

gnés

da

ns l’

étab

lisse

men

t pen

dant

la p

ério

de

(urg

ence

seu

lem

ent o

u ur

genc

e et

pat

ient

ho

spita

lisé)

N2:

nom

bre

de c

onsu

ltatio

ns p

ar té

lé-

AVC

par

moy

en u

tilis

é (té

léph

one,

vid

éo,

imag

erie

dig

itale

, etc

.)

D2:

nom

bre

tota

l de

cons

ulta

tions

par

té

lé-A

VC

Don

nées

loca

les/

ré

gion

ales

, vér

ifica

tion

des

doss

iers

de

patie

nts,

ban

ques

de

donn

ées

de

télé

méd

ecin

e,

regi

stre

s de

l’AV

C

L’au

gmen

tatio

n de

s ca

s ra

ppor

tés

indi

quer

ait l

’acc

ès

accr

u à

ces

ress

ourc

es.

En fa

isan

t rap

port,

il e

st im

porta

nt d

e dé

crire

le ty

pe

de li

en d

e té

lém

édec

ine

: con

sulta

tion

télé

phon

ique

m

édec

in à

méd

ecin

, lie

n vi

déo,

imag

erie

exa

min

ée

élec

troni

quem

ent,

etc.

L’in

dica

teur

est

con

çu d

ans

le

but d

e re

leve

r les

cas

de

lien

vidé

o bi

dire

ctio

nnel

ent

re

le s

péci

alis

te e

n AV

C c

onsu

lté e

t le

cent

re q

ui y

fait

appe

l (ha

bitu

elle

men

t un

hôpi

tal r

ural

ou

com

mun

auta

ire).

4.2

Élém

ents

des

so

ins

actif

s ch

ez le

pa

tient

hos

pita

lisé

i. Po

urce

ntag

e de

pat

ient

s ho

spita

lisés

pou

r AVC

qui

pr

ésen

tent

des

com

plic

atio

ns

(pne

umon

ie, t

hrom

boem

bolie

ve

ineu

se, s

aign

emen

t gas

tro-

inte

stin

al, h

émor

ragi

e cé

rébr

ale

seco

ndai

re, u

lcèr

es d

e pr

essi

on,

infe

ctio

n ur

inai

re, e

mbo

lie

pulm

onai

re, c

onvu

lsio

ns) d

uran

t le

séj

our h

ospi

talie

r

N :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

avec

cha

que

com

plic

atio

n dé

pist

ée

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C a

dmis

à

l’hôp

ital (

AIT,

AVC

isch

émiq

ue, A

VC

hém

orra

giqu

e)

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

La c

ompl

icat

ion

doit

être

une

nou

velle

com

plic

atio

n qu

i s’e

st m

anife

stée

dur

ant l

e sé

jour

à l’

hôpi

tal e

t non

un

trou

ble

de s

anté

ou

une

com

plic

atio

n qu

i exi

stai

t au

para

vant

. Pa

rmi l

es c

ompl

icat

ions

qui

peu

vent

sur

veni

r à

l’hôp

ital m

entio

nnon

s : u

ne p

neum

onie

, une

thro

mbo

-em

bolie

vei

neus

e, u

n sa

igne

men

t gas

troin

test

inal

, une

hé

mor

ragi

e cé

rébr

ale

seco

ndai

re, l

es p

laie

s de

pr

essi

on, u

ne in

fect

ion

urin

aire

, une

em

bolie

pu

lmon

aire

, une

cris

e ép

ilept

ique

et d

es c

onvu

lsio

ns.

Le

taux

de

chaq

ue c

ompl

icat

ion

devr

ait ê

tre c

alcu

lé e

t ra

ppor

té s

épar

émen

t aux

fins

d’in

terp

réta

tion

et d

e co

mpa

rais

on.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

27

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

ii.

Dur

ée d

u sé

jour

des

pat

ient

s vi

ctim

es d

’AVC

hos

pita

lisés

D

élai

moy

en/m

édia

n en

tre l’

arriv

ée d

u pa

tient

d’A

VC à

l’ur

genc

e et

le c

ongé

fin

al d

e l’h

ôpita

l (en

jour

s)

Don

nées

ad

min

istra

tives

, Vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s lo

caux

/régi

onau

x,

regi

stre

s de

l’AV

C

La d

urée

tota

le d

u sé

jour

peu

t être

une

com

bina

ison

de

plu

sieu

rs tr

anch

es d

’hos

pita

lisat

ion

: séj

our à

l’u

rgen

ce +

en

serv

ice

de s

oins

act

ifs ±

séj

our e

n ré

adap

tatio

n ±

séjo

ur p

our u

n au

tre n

ivea

u de

soi

ns.

Il fa

ut, a

utan

t que

pos

sibl

e, c

alcu

ler l

a du

rée

tota

le e

t la

ven

tiler

de

man

ière

à s

épar

er le

séj

our à

l’ur

genc

e de

s sé

jour

s en

réad

apta

tion

ou p

our u

n au

tre n

ivea

u de

soi

ns.

iii.

Taux

de

mor

talit

é à

l’hôp

ital

dans

les

30 jo

urs

de l’

adm

issi

on

de p

atie

nts

d’AV

C

N :

nom

bre

de p

atie

nts

décé

dés

à l’h

ôpita

l dan

s le

s 30

jour

s qu

i sui

vent

l’é

piso

de d

’AVC

D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

adm

is

à l’h

ôpita

l

Don

nées

ad

min

istra

tives

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s lo

caux

/régi

onau

x,

regi

stre

s de

l’AV

C

Les

taux

de

mor

talit

é du

e à

l’hém

orra

gie

sous

-ar

achn

oïdi

enne

et i

ntra

céré

bral

e de

vrai

ent ê

tre

calc

ulés

sép

arém

ent.

Les

taux

de

mor

talit

é de

vrai

ent ê

tre a

just

és a

u ris

que,

la

gra

vité

de

l’AVC

, l’â

ge, l

e se

xe e

t les

com

orbi

dité

s.

iv.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s d’

AVC

ad

mis

à l’

hôpi

tal a

uxqu

els

on a

pr

escr

it un

trai

tem

ent p

réve

ntif

de la

thro

mbo

-em

bolie

vei

neus

e

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C

auxq

uels

on

a pr

escr

it un

trai

tem

ent

prév

entif

de

la th

rom

bo-e

mbo

lie

vein

euse

dur

ant l

eur s

éjou

r à l’

hôpi

tal

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C a

dmis

à

l’hôp

ital

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

La re

com

man

datio

n po

ur la

pra

tique

opt

imal

e es

t que

to

us le

s pa

tient

s ju

gés

à ris

que

de th

rom

bo-e

mbo

lie

vein

euse

dev

raie

nt re

cevo

ir un

trai

tem

ent p

réve

ntif.

D

ans

la s

urve

illanc

e de

cet

indi

cate

ur il

est

impo

rtant

de

pré

cise

r si l

e nu

mér

ateu

r et l

e dé

nom

inat

eur

incl

uent

tous

les

patie

nts

d’AV

C o

u se

ulem

ent l

e gr

oupe

à h

aut r

isqu

e d’

embo

lie.

v.

Pr

opor

tion

de p

atie

nts

pour

le

sque

ls o

n a

noté

une

te

mpé

ratu

re é

levé

e du

rant

le

séjo

ur à

l’hô

pita

l et a

uxqu

els

on

a ad

min

istré

des

ant

ipyr

étiq

ues

à l’h

ôpita

l

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C p

our

lesq

uels

on

a no

té u

ne te

mpé

ratu

re

élev

ée d

uran

t le

séjo

ur à

l’hô

pita

l et

auxq

uels

on

a ad

min

istré

des

an

tipyr

étiq

ues

à l’h

ôpita

l D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

adm

is

à l’h

ôpita

l

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

La fi

èvre

peu

t avo

ir ét

é no

tée

à tit

re d

e di

agno

stic

se

cond

aire

dan

s le

s ba

nque

s de

don

nées

ad

min

istra

tives

si e

lle s

’est

man

ifest

ée a

près

l’a

dmis

sion

à l’

hôpi

tal.

Les

méd

icam

ents

adm

inis

trés

dura

nt le

séj

our à

l’hô

pita

l ne

figur

ent g

énér

alem

ent

pas

dans

les

banq

ues

de d

onné

es a

dmin

istra

tives

.

vi.

Prop

ortio

n de

pat

ient

s d’

AVC

ad

mis

à l’

hôpi

tal p

our l

esqu

els

on a

not

é qu

’ils o

nt é

té

mob

ilisés

dan

s le

s 48

heu

res

suiv

ant l

eur a

dmis

sion

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C a

dmis

à

l’hôp

ital p

our l

esqu

els

on a

not

é qu

’ils o

nt

été

mob

ilisés

dan

s le

s 48

heu

res

suiv

ant

leur

adm

issi

on

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C a

dmis

à

l’hôp

ital

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

La m

obilis

atio

n es

t déf

inie

dan

s le

s R

ecom

man

datio

ns

com

me

la «

cap

acité

d’u

n pa

tient

de

chan

ger d

e po

sitio

n da

ns s

on li

t, de

s’a

sseo

ir, d

e se

leve

r et

éven

tuel

lem

ent d

e m

arch

er »

(pag

e EF

34).

Les

patie

nts

devr

aien

t par

ticip

er a

ctiv

emen

t à la

m

obilis

atio

n et

les

trans

ferts

pas

sifs

de

patie

nts

qui n

e so

nt p

as e

n m

esur

e d’

aide

r dan

s la

mob

ilisat

ion

ne

devr

aien

t pas

être

incl

us d

ans

la c

ohor

te d

e ce

t in

dica

teur

.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

28

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

Rec

omm

anda

tion

pour

la p

ratiq

ue

optim

ale

Indi

cate

urs

de re

ndem

ent

prop

osés

Fo

rmul

es d

e ca

lcul

So

urce

s de

do

nnée

s C

omm

enta

ires

addi

tionn

els

vii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s d’

AVC

ad

mis

à l’

hôpi

tal c

hez

lesq

uels

on

a n

oté

des

préo

ccup

atio

ns

d’in

cont

inen

ce u

rinai

re o

u fé

cale

et

pou

r les

quel

s un

pla

n de

pris

e en

cha

rge

de l’

inco

ntin

ence

a

été

élab

oré

et m

is e

n œ

uvre

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C a

dmis

à

l’hôp

ital c

hez

lesq

uels

on

a no

té d

es

préo

ccup

atio

ns d

’inco

ntin

ence

urin

aire

ou

féca

le e

t pou

r les

quel

s un

pla

n in

divi

duel

de

pris

e en

cha

rge

de l’

inco

ntin

ence

a é

té

élab

oré

et m

is e

n œ

uvre

D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

adm

is

à l’h

ôpita

l che

z le

sque

ls o

n a

noté

des

pr

éocc

upat

ions

d’in

cont

inen

ce u

rinai

re o

u fé

cale

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

Cet

indi

cate

ur e

st u

ne m

esur

e de

résu

ltat c

onsi

déré

co

mm

e ét

ant s

ensi

ble

aux

inte

rven

tions

infir

miè

res

et

fera

par

tie d

u pr

ojet

pilo

te s

ur c

e su

jet.

La d

ocum

enta

tion

du p

lan

pour

l’in

cont

inen

ce d

evra

it co

nsis

ter e

n un

out

il no

rmal

isé

ou fa

ire p

artie

des

no

tes

infir

miè

res.

viii.

Pr

opor

tion

des

patie

nts

d’AV

C

adm

is à

l’hô

pita

l che

z le

sque

ls

on a

dép

isté

des

pro

blèm

es

d’hy

drat

atio

n ou

de

dysp

hagi

e vu

s pa

r une

dié

tétis

te e

n m

oins

de

48

heur

es a

près

l’ad

mis

sion

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C a

dmis

à

l’hôp

ital c

hez

lesq

uels

on

a dé

pist

é de

s pr

oblè

mes

d’h

ydra

tatio

n ou

de

dysp

hagi

e vu

s pa

r une

dié

tétis

te e

n m

oins

de

48 h

eure

s ap

rès

l’adm

issi

on

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C

adm

is à

l’hô

pita

l che

z le

sque

ls o

n a

dépi

sté

des

prob

lèm

es d

’hyd

rata

tion

ou

de d

ysph

agie

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

Voi

r aus

si le

s m

esur

es d

u re

ndem

ent d

e la

re

com

man

datio

n 6.

1 da

ns le

pré

sent

man

uel

ix.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s d’

AVC

ad

mis

à l’

hôpi

tal c

hez

lesq

uels

on

a d

épis

té d

es p

robl

èmes

re

latif

s à

la s

anté

buc

cale

et q

ui

sont

aig

uillé

s ve

rs u

ne

cons

ulta

tion

en m

édec

ine

dent

aire

ou

d’un

aut

re

spéc

ialis

te d

e la

san

té d

e la

bo

uche

pou

r éva

luat

ion

et p

rise

en c

harg

e su

ivie

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C a

dmis

à

l’hôp

ital c

hez

lesq

uels

on

a dé

pist

é de

s pr

oblè

mes

rela

tifs

à la

san

té b

ucca

le e

t qu

i son

t aig

uillé

s ve

rs u

ne c

onsu

ltatio

n en

m

édec

ine

dent

aire

ou

d’un

aut

re

spéc

ialis

te d

e la

san

té d

e la

bou

che

pour

év

alua

tion

et p

rise

en c

harg

e su

ivie

D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

ad

mis

à l’

hôpi

tal

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

; ba

nque

s de

don

nées

ad

min

istra

tives

.

Les

banq

ues

de d

onné

es a

dmin

istra

tives

peu

vent

ré

véle

r les

con

sulta

tions

en

méd

ecin

e de

ntai

re, m

ais

non

l’aig

uilla

ge v

ers

d’au

tres

spéc

ialis

tes

en s

anté

bu

ccal

e (h

ygié

nist

e de

ntai

re, d

entu

rolo

gist

e). I

l fau

dra

vérif

ier l

es d

ossi

ers

de p

atie

nts

pour

sai

sir c

es

donn

ées.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

29

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

5. R

éada

ptat

ion

et !"#$%"&!'%#($)*$)+#,#*-)).(++-$'-%'#!*)

i.

Dél

ai m

édia

n de

puis

l’a

dmis

sion

à l’

hôpi

tal p

our u

n A

VC ju

squ’

à l’é

valu

atio

n in

itial

e po

ur c

hacu

ne d

es

disc

iplin

es d

e ré

adap

tatio

n c

N1.

dél

ai e

ntre

l’ad

mis

sion

à l’

hôpi

tal e

t l’é

valu

atio

n in

itial

e de

s be

soin

s de

ré

adap

tatio

n pa

r un

spéc

ialis

te d

e la

ré

adap

tatio

n

D1:

tous

les

patie

nts

adm

is à

l’hô

pita

l po

ur u

n AV

C e

n ph

ase

aigu

ë

N2.

pro

porti

on d

es p

atie

nts

d’AV

C d

ont

les

beso

ins

en ré

adap

tatio

n so

nt é

valu

és

en m

oins

de

48 h

eure

s de

l’ad

mis

sion

à

l’hôp

ital

D2:

tous

les

patie

nts

adm

is à

l’hô

pita

l po

ur u

n AV

C e

n ph

ase

aigu

ë

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

Ces

don

nées

peu

vent

être

diff

icile

s à

obte

nir.

Il pe

ut

être

néc

essa

ire d

e pr

écis

er c

e qu

i con

stitu

e un

e «

éval

uatio

n »

lors

qu’o

n fa

it ra

ppor

t sur

ce

suje

t et

indi

quer

au

moi

ns q

uels

mem

bres

de

l’équ

ipe

doiv

ent

y pa

rtici

per.

Une

doc

umen

tatio

n co

hére

nte

est r

equi

se

afin

de

perm

ettre

de

voir

si l’

éval

uatio

n a

été

com

plét

ée e

t que

lle é

tait

sa n

atur

e (q

uand

, par

qui

, en

verg

ure,

impr

essi

ons)

.

L’ét

alon

repè

re a

ctue

l pou

r cet

indi

cate

ur :

80 %

de

tous

les

patie

nts

d’A

VC d

evra

ient

êtr

e év

alué

s au

cha

pitr

e de

leur

s be

soin

s de

réad

apta

tion

dans

le

s 48

heu

res

suiv

ant l

eur a

dmis

sion

à l’

hôpi

tal

5.1

Éval

uatio

n in

itial

e en

vue

de

la

réad

apta

tion

ii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s vi

ctim

es d

’un

AVC

aig

u or

ient

és à

leur

con

gé d

es

soin

s ac

tifs

vers

la

réad

apta

tion

en m

ilieu

ho

spita

lier c

N :

nom

bre

de p

atie

nts

adm

is à

la

réad

apta

tion

pour

mal

ades

hos

pita

lisés

ap

rès

le c

ongé

des

soi

ns a

ctifs

D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

re

ceva

nt le

ur c

ongé

de

l’hôp

ital d

e so

ins

actif

s en

vie

Don

nées

ad

min

istra

tives

Ac

tuel

lem

ent c

e ne

son

t pas

tous

les

patie

nts

qui

pass

ent d

irect

emen

t à la

réad

apta

tion

à le

ur c

ongé

de

l’hôp

ital.

Dan

s ce

rtain

s ca

s, le

s pa

tient

s re

tour

nent

ch

ez e

ux o

u so

nt a

igui

llés

vers

les

soin

s co

mpl

exes

ou

de

long

ue d

urée

pou

r que

lque

tem

ps a

vant

d’ê

tre

adm

is à

la ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és.

Par c

onsé

quen

t, il

faut

util

iser

les

banq

ues

de

donn

ées

tant

de

l’hôp

ital d

e so

ins

actif

s qu

e ce

lles

du

cent

re d

e ré

adap

tatio

n po

ur c

onst

ater

le ta

ux

d’ad

mis

sion

réel

et f

aire

des

lien

s en

tre e

lles

(p. e

x.,

des

liens

ent

re le

s ba

nque

s de

don

nées

BD

CP

et

SNIR

de

ICIS

). Le

rapp

ort s

ur c

ette

mes

ure

devr

ait a

utan

t que

po

ssib

le c

ompr

endr

e de

s re

nsei

gnem

ents

sur

le

nom

bre

de p

atie

nts

dont

l’ad

mis

sion

à la

réad

apta

tion

a ét

é re

porté

e et

sur

l’en

droi

t où

ils s

e tro

uvai

ent

dura

nt c

ette

atte

nte.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

30

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

iii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s vi

ctim

es

d’un

AVC

aya

nt re

çu le

ur c

ongé

po

ur ré

inté

grer

la c

omm

unau

té

et q

ui, a

vant

leur

con

gé d

es

soin

s ac

tifs

et(o

u) d

e la

ré

adap

tatio

n po

ur p

atie

nts

hosp

italis

és a

vaie

nt é

té o

rient

és

vers

une

réad

apta

tion

à tit

re d

e pa

tient

ext

erne

(que

le

prog

ram

me

soit

en

étab

lisse

men

t ou

dans

la

com

mun

auté

)

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C a

yant

reçu

le

ur c

ongé

pou

r réi

ntég

rer l

a co

mm

unau

té

et q

ui, a

vant

leur

con

gé d

es s

oins

act

ifs

et/o

u de

la ré

adap

tatio

n po

ur p

atie

nts

hosp

italis

és o

nt é

té o

rient

és v

ers

une

réad

apta

tion

à tit

re d

e pa

tient

ext

erne

D

: no

mbr

e de

pat

ient

s d’

AVC

qui

re

çoiv

ent l

eur c

ongé

pou

r réi

ntég

rer l

a co

mm

unau

té a

près

leur

séj

our e

n hô

pita

l de

soi

ns a

ctifs

ou

cent

re d

e ré

adap

tatio

n

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

, ce

rtain

es b

anqu

es d

e do

nnée

s ad

min

istra

tives

(SN

IR)

Une

mes

ure

impo

rtant

e po

ur le

s pa

tient

s d’

AVC

, mai

s qu

i tou

che

un s

ecte

ur o

ù il

exis

te d

’impo

rtant

es

lacu

nes

auta

nt a

u ch

apitr

e de

la d

ispo

nibi

lité

que

de la

qu

alité

des

don

nées

. Pro

mou

voir

la m

esur

e da

ns c

e do

mai

ne m

èner

a, il

faut

l’es

pére

r, à

une

amél

iora

tion

des

donn

ées

et d

es re

nsei

gnem

ents

sur

la

disp

onib

ilité

et l’

impa

ct d

e la

réad

apta

tion

à tit

re d

e pa

tient

ext

erne

. Le

s cr

itère

s d’

incl

usio

n et

d’e

xclu

sion

pou

r le

num

érat

eur e

t le

déno

min

ateu

r dev

raie

nt ê

tre

clai

rem

ent é

nonc

és d

ans

le ra

ppor

t sur

cet

indi

cate

ur

puis

que

tous

les

patie

nts

n’on

t pas

bes

oin

d’êt

re

aigu

illés

vers

la ré

adap

tatio

n à

titre

de

patie

nt e

xter

ne.

Par a

illeur

s, le

s ai

guilla

ges

peuv

ent ê

tre fa

its a

près

le

séjo

ur d

es p

atie

nts

en h

ôpita

l de

soin

s ac

tifs

ou e

n ce

ntre

de

réad

apta

tion

et il

n’e

xist

e pa

s de

ban

ques

de

don

nées

qui

per

met

tent

de

surv

eille

r ces

re

nsei

gnem

ents

de

man

ière

coh

éren

te.

iv.

Dél

ai m

édia

n en

tre l’

orie

ntat

ion

vers

une

réad

apta

tion

à tit

re d

e pa

tient

ext

erne

et l

’adm

issi

on

dans

un

prog

ram

me

de

réad

apta

tion

en m

ilieu

com

mun

auta

ire

a. d

élai

ent

re l’

aigu

illage

et l

’avi

s d’

acce

ptat

ion

dans

le p

rogr

amm

e (e

n jo

urs)

Reg

istre

s de

s ai

guilla

ges

vers

le

prog

ram

me,

vé

rific

atio

ns, s

ystè

mes

de

sur

veilla

nce

com

mun

auta

ires

perti

nent

s

Ren

seig

nem

ents

impo

rtant

s; il

est

diff

icile

d’o

bten

ir de

s do

nnée

s de

man

ière

coh

éren

te; v

oir l

es

com

men

taire

s (c

i-des

sus)

pou

r l’in

dica

teur

5.1

(iii)

.

Les

prog

ram

mes

fina

ncés

de

soin

s à

dom

icile

qui

fo

urni

ssen

t des

ser

vice

s de

réad

apta

tion

peuv

ent

disp

oser

de

donn

ées

valid

es e

t fia

bles

pou

r cet

in

dica

teur

.

v.

Dél

ai e

ntre

l’or

ient

atio

n ve

rs u

ne

réad

apta

tion

à tit

re d

e pa

tient

ex

tern

e et

le d

ébut

du

traite

men

t

a. d

élai

méd

ian

entre

la p

rése

ntat

ion

de

l’aig

uilla

ge a

u pr

ogra

mm

e de

ré

adap

tatio

n po

ur p

atie

nt e

xter

ne e

t le

prem

ier j

our d

e th

érap

ie

b. d

élai

méd

ian

entre

l’ac

cept

atio

n de

l’a

igui

llage

au

prog

ram

me

de

réad

apta

tion

pour

pat

ient

ext

erne

et l

e pr

emie

r jou

r de

thér

apie

Reg

istre

s de

s ai

guilla

ges

vers

le

prog

ram

me,

vé

rific

atio

ns, s

ystè

mes

de

sur

veilla

nce

com

mun

auta

ires

perti

nent

s

Des

out

ils d

e vé

rific

atio

n no

rmal

isés

doi

vent

être

él

abor

és p

our p

erm

ettre

de

mes

urer

cet

indi

cate

ur d

e m

aniè

re c

ohér

ente

. Il

est a

ussi

pos

sibl

e de

cal

cule

r la

vale

ur m

édia

ne e

t le

s qu

artil

es p

our c

et in

dica

teur

.

vi.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s vi

ctim

es

d’un

AVC

gra

ve ré

éval

ués

en

vue

d’un

e ré

adap

tatio

n ap

rès

une

prem

ière

éva

luat

ion

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C ré

éval

ués

en v

ue d

’une

réad

apta

tion

aprè

s un

e pr

emiè

re é

valu

atio

n D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

gra

ve

Banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es

(BD

CP,

SN

IR);

doss

iers

des

pat

ient

s lo

caux

; vér

ifica

tion

des

doss

iers

de

patie

nts

Les

patie

nts

d’AV

C g

rave

qui

peu

vent

ne

pas

être

in

itial

emen

t adm

issi

bles

à la

réad

apta

tion

sont

gé

néra

lem

ent c

lass

és c

omm

e ay

ant u

n sc

ore

initi

al

NIH

!14

ou

un s

core

Ran

kin

mod

ifié

de 4

–5 a

u co

ngé

de l’

hôpi

tal.

Mêm

e s’

ils s

ont i

nitia

lem

ent i

ncap

able

s de

pa

rtici

per à

une

réad

apta

tion

activ

e, le

ur é

tat p

eut

s’am

élio

rer u

ltérie

urem

ent.

Il es

t don

c im

porta

nt d

e ce

rner

com

bien

de

ces

patie

nts

ont a

ccès

à la

ré

adap

tatio

n qu

and

ils s

ont p

rêts

.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

31

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

vii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s vi

ctim

es

d’un

AVC

gra

ve a

dmis

au

prog

ram

me

de ré

adap

tatio

n en

m

ilieu

hosp

italie

r moi

ns d

e 6

moi

s ap

rès

l’app

ariti

on d

es

sym

ptôm

es d

’un

AVC

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C g

rave

ad

mis

au

prog

ram

me

de ré

adap

tatio

n en

m

ilieu

hosp

italie

r moi

ns d

e 6

moi

s ap

rès

l’app

ariti

on d

es s

ympt

ômes

d’u

n AV

C

D :

nom

bre

tota

l de

vict

imes

d’u

n AV

C

grav

e re

ceva

nt le

ur c

ongé

de

l’hôp

ital e

n vi

e ap

rès

un é

piso

de d

’AVC

Banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es (p

. ex.

, BD

CP,

SN

IR d

e l’I

CIS

)

L’in

dica

teur

peu

t être

stra

tifié

par

pér

iode

de

tem

ps,

soit

moi

ns d

e 30

jour

s, d

e 3

moi

s et

de

6 m

ois.

Il p

eut

être

néc

essa

ire d

’éta

blir

des

liens

ent

re le

s ba

nque

s de

don

nées

pou

r con

firm

er la

dat

e de

l’AV

C d

e ré

fére

nce

et v

érifi

er q

ue l’

adm

issi

on à

la ré

adap

tatio

n ne

sui

t pas

un

épis

ode

d’AV

C s

ubsé

quen

t.

viii.

Aug

men

tatio

n en

pou

rcen

tage

de

s se

rvic

es d

e té

lésa

nté

ou

télé

-AVC

dan

s le

s co

mm

unau

tés

éloi

gnée

s de

stin

és à

app

uyer

les

soin

s or

gani

sés

de l’

AVC

dan

s le

co

ntin

uum

des

soi

ns e

t à

perm

ettre

l’év

alua

tion

des

beso

ins

de ré

adap

tatio

n de

s pa

tient

s vi

ctim

es d

’un

AVC

N :

nom

bre

des

cons

ulta

tions

par

télé

-AV

C p

our l

’éva

luat

ion

du b

esoi

n de

ré

adap

tatio

n da

ns u

n ét

ablis

sem

ent,

une

com

mun

auté

ou

une

régi

on

D1:

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C a

dmis

da

ns l’

hôpi

tal d

e l’é

tabl

isse

men

t, de

la

com

mun

auté

ou

de la

régi

on

Syst

èmes

de

donn

ées

de té

lém

édec

ine;

do

nnée

s lo

cale

s/ré

gion

ales

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s,

regi

stre

s de

l’AV

C

Des

nom

bres

acc

rus

rapp

orté

s in

diqu

erai

ent u

n ac

cès

croi

ssan

t à c

es re

ssou

rces

. D

ans

le ra

ppor

t, il

impo

rte d

e dé

crire

et d

e dé

finir

avec

pr

écis

ion

le ty

pe d

e té

lém

édec

ine

utilis

é : c

onsu

ltatio

n té

léph

oniq

ue d

e m

édec

in à

méd

ecin

, lie

n vi

déo,

ex

amen

de

l’imag

erie

par

voi

e él

ectro

niqu

e.

L’in

dica

teur

a é

té c

onçu

pou

r dét

erm

iner

l’ut

ilisat

ion

du li

en v

idéo

à d

oubl

e vo

ie e

ntre

le m

édec

in

spéc

ialis

te e

n AV

C e

t le

cent

re q

ui fa

it ap

pel à

lui

(hab

ituel

lem

ent u

n hô

pita

l rur

al o

u co

mm

unau

taire

).

i. N

ombr

e de

pat

ient

s vi

ctim

es

d’un

AVC

qui

, à q

uelq

ue

mom

ent d

uran

t leu

r séj

our à

l’h

ôpita

l (so

ins

actif

s et

/ou

réad

apta

tion)

son

t adm

is

dans

une

uni

té d

e so

ins

coor

donn

és d

e l’A

VC –

soi

t un

e un

ité c

ombi

nant

soi

ns

actif

s et

réad

apta

tion

ou u

ne

unité

de

réad

apta

tion

de

l’AVC

dan

s un

éta

blis

sem

ent

de s

oins

de

réad

apta

tion

pour

m

alad

es h

ospi

talis

és

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C a

dmis

da

ns u

n ét

ablis

sem

ent d

e so

ins

de

réad

apta

tion

qui o

nt s

éjou

rné

dans

une

un

ité d

e so

ins

de ré

adap

tatio

n po

ur

mal

ades

hos

pita

lisés

D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

(AIT

, AV

C is

chém

ique

ou

hém

orra

giqu

e) a

dmis

da

ns u

n ét

ablis

sem

ent d

e so

ins

de

réad

apta

tion

pour

mal

ades

hos

pita

lisés

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

, re

gist

res

de l’

AVC

La d

éfin

ition

d’u

nité

de

soin

s de

l’AV

C v

arie

d’u

n ét

ablis

sem

ent à

l’au

tre. L

à où

exi

sten

t des

uni

tés

qui

ne c

orre

spon

dent

pas

aux

crit

ères

déf

inis

dan

s la

re

com

man

datio

n, o

n pe

ut c

onsi

dére

r la

hiér

arch

ie

suiv

ante

de

mod

èles

de

soin

s de

l’AV

C :

(1) u

n se

rvic

e sp

écia

lisé

en A

VC, (

2) u

n se

cteu

r dés

igné

da

ns u

n se

rvic

e gé

néra

l où

les

patie

nts

d’AV

C s

ont

regr

oupé

s, (3

) une

équ

ipe

vola

nte

de s

oins

de

l’AVC

et

(4) l

a pr

ise

en c

harg

e da

ns u

n se

rvic

e gé

néra

l où

le

pers

onne

l sui

t des

lign

es d

irect

rices

et u

n pr

otoc

ole

de

soin

s de

l’AV

C.

L’in

dica

teur

dev

rait

être

rapp

orté

pou

r tou

s le

s AV

C e

t sé

paré

men

t pou

r cha

que

type

d’A

VC.

5.2

Pres

tatio

n de

la

réad

apta

tion

en

mili

eu h

ospi

talie

r du

pat

ient

vic

tim

d’un

AVC

ii.

Prop

ortio

n du

tem

ps to

tal e

n ré

adap

tatio

n á

titre

de

patie

nts

hosp

italis

és p

assé

e da

ns u

ne

unité

de

réad

apta

tion

aprè

s un

ép

isod

e d’

AVC

aig

u

N :

som

me

tota

l du

tem

ps p

assé

dan

s un

e un

ité d

e ré

adap

tatio

n de

l’AV

C]

D :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C q

ui o

nt

séjo

urné

dan

s un

e un

ité d

e ré

adap

tatio

n de

l’AV

C

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

, re

gist

res

de l’

AVC

Voi

r les

com

men

taire

s su

r la

défin

ition

d’u

ne u

nité

de

soin

s de

l’A

VC

à la

sec

tion

5.2(

i).

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

32

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

iii.

Arr

ange

men

ts fi

naux

co

ncer

nant

le c

ongé

des

su

rviv

ants

d’u

n A

VC a

près

la

réad

apta

tion

en m

ilieu

ho

spita

lier :

pou

rcen

tage

re

tour

nant

à le

ur ré

side

nce

orig

inal

e; p

ourc

enta

ge o

rient

é ve

rs u

n ét

ablis

sem

ent d

e so

ins

infir

mie

rs o

u de

soi

ns

de lo

ngue

dur

ée; p

ourc

enta

ge

deva

nt ê

tre

réad

mis

à u

n hô

pita

l de

soin

s ac

tifs

pour

de

s m

otifs

liés

à l’

AVC

c

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C re

ceva

nt

leur

con

gé à

la fi

n de

leur

séj

our e

n ré

adap

tatio

n en

milie

u ho

spita

lier e

t qui

so

nt o

rient

és v

ers

soit

: leu

r rés

iden

ce

orig

inal

e, u

n ét

ablis

sem

ent d

e so

ins

infir

mie

rs o

u de

soi

ns d

e lo

ngue

dur

ée,

une

autre

form

e d’

aide

à la

vie

aut

onom

e ou

la ré

adm

issi

on à

un

hôpi

tal d

e so

ins

actif

s po

ur d

es c

ause

s re

liées

à l’

AVC

D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

re

ceva

nt le

ur c

ongé

en

vie

d’un

ét

ablis

sem

ent d

e ré

adap

tatio

n po

ur

mal

ades

hos

pita

lisés

lors

qu’ils

son

t en

core

Banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es (S

NIR

) Pa

r typ

e d’

AVC

et g

roup

e fo

nctio

nnel

La

mes

ure

devr

ait ê

tre c

ombi

née

à la

dur

ée d

u sé

jour

en

réad

apta

tion

pour

reha

usse

r l’in

terp

réta

tion

des

résu

ltats

.

iv.

Nom

bre

de p

atie

nts

vict

imes

d’

un A

VC é

valu

és d

uran

t la

réad

apta

tion

á tit

re d

e pa

tient

s ho

spita

lisés

par

des

ph

ysio

thér

apeu

tes,

er

goth

érap

eute

s,

orth

opho

nist

es, t

rava

illeu

rs

soci

aux

et a

utre

s sp

écia

liste

s pe

rtin

ents

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C

initi

alem

ent é

valu

és d

uran

t la

réad

apta

tion

pour

mal

ades

ho

spita

lisés

par

un

spéc

ialis

te d

e ch

aque

dis

cipl

ine

de la

réad

apta

tion

: ph

ysio

thér

apeu

te, e

rgot

héra

peut

e,

orth

opho

nist

e, tr

avai

lleur

soc

ial e

t au

tre s

péci

alis

te p

ertin

ent

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C a

dmis

à

un é

tabl

isse

men

t de

soin

s de

ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és

Banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es

(SN

IR);

vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux

Les

patie

nts

ne re

quiè

rent

pas

tous

une

éva

luat

ion

par

tout

es le

s di

scip

lines

de

la ré

adap

tatio

n. Il

faud

rait

com

pter

les

spéc

ialis

tes

de to

utes

les

disc

iplin

es q

ui

ont é

valu

é ch

aque

pat

ient

dur

ant l

eur s

éjou

r en

étab

lisse

men

t de

réad

apta

tion.

Le

s ba

nque

s de

don

nées

adm

inis

trativ

es p

euve

nt n

e pa

s av

oir s

aisi

de

donn

ées

sur t

oute

s le

s di

scip

lines

et

les

donn

ées

devr

aien

t être

val

idée

s pa

r la

vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts.

v.

Fréq

uenc

e, d

urée

et i

nten

sité

de

s tra

item

ents

four

nis

par d

es

prof

essi

onne

ls d

e la

ré

adap

tatio

n da

ns u

n ca

dre

de

réad

apta

tion

en m

ilieu

hosp

italie

r apr

ès u

n AV

C

a. n

ombr

e m

oyen

/méd

ian

de v

isite

s de

ch

aque

spé

cial

iste

de

la ré

adap

tatio

n de

to

us le

s pa

tient

s ho

spita

lisés

en

réad

apta

tion

b. d

urée

moy

enne

/méd

iane

des

vis

ites

de

chaq

ue s

péci

alis

te d

e la

réad

apta

tion

de

tous

les

patie

nts

hosp

italis

és e

n ré

adap

tatio

n c.

nom

bre

moy

en/m

édia

n de

sem

aine

s de

th

érap

ie re

çues

par

des

pat

ient

s ho

spita

lisés

en

réad

apta

tion

par t

ype

de

spéc

ialis

te d

e la

réad

apta

tion

Les

banq

ues

de

donn

ées

de

four

niss

eurs

de

soin

s co

ntie

nnen

t des

m

esur

es d

e la

cha

rge

de tr

avai

l et p

euve

nt

être

acc

essi

bles

; jo

urna

ux d

es p

atie

nts

Les

banq

ues

de d

onné

es a

dmin

istra

tives

act

uelle

s ne

ré

vèle

nt g

énér

alem

ent p

as la

fréq

uenc

e, l’

inte

nsité

et

la d

urée

des

trai

tem

ents

. Ces

don

nées

son

t for

t im

porta

ntes

pou

r cer

ner l

a qu

alité

des

soi

ns re

çus

dura

nt le

séj

our e

n ét

ablis

sem

ent.

Il

faud

rait

élab

orer

et m

ettre

en

œuv

re d

es

méc

anis

mes

per

met

tant

de

surv

eille

r ces

don

nées

de

man

ière

coh

éren

te.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

33

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

vi

. C

hang

emen

t de

l’éta

t fo

nctio

nnel

mes

uré

à l’a

ide

d’un

ou

til n

orm

alis

é, à

par

tir d

e l’a

dmis

sion

dan

s un

e un

ité d

e ré

adap

tatio

n po

st-A

VC j

usqu

’au

mom

ent d

u co

ngé

N :

som

me

[sco

res

fonc

tionn

els

au c

ongé

–

(moi

ns) s

core

s fo

nctio

nnel

s à

l’adm

issi

on] p

our t

ous

les

patie

nts

d’AV

C

adm

is à

la ré

adap

tatio

n en

éta

blis

sem

ent

de s

oins

pou

r mal

ades

hos

pita

lisés

D :

nom

bre

de p

atie

nts

adm

is à

la

réad

apta

tion

en é

tabl

isse

men

t de

soin

s po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és a

près

un

épis

ode

d’AV

C e

n ph

ase

aigu

ë

Banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es;

vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

Il fa

udra

it pr

écis

er q

uel o

util

norm

alis

é a

serv

i pou

r re

cuei

llir le

s do

nnée

s de

man

ière

coh

éren

te. D

ans

certa

ines

pro

vinc

es il

est

obl

igat

oire

de

rem

ettre

des

do

nnée

s po

ur to

us le

s lit

s en

réad

apta

tion

finan

cés

par l

’Éta

t, da

ns d

’aut

res

ce n

e l’e

st p

as. D

ans

ces

dern

iers

cas

, il f

audr

ait p

révo

ir un

méc

anis

me

qui

assu

re q

ue d

es o

utils

coh

éren

ts s

ont u

tilis

és p

our

recu

eillir

les

donn

ées

et fa

ire ra

ppor

t. Po

ur p

erm

ettre

l’in

terp

réta

tion

et la

com

para

ison

des

don

nées

, il

faud

rait

préc

iser

les

outil

s ut

ilisés

.

i. D

élai

méd

ian

entr

e l’a

dmis

sion

pou

r un

AVC

da

ns u

n hô

pita

l de

soin

s ac

tifs

et l’

éval

uatio

n du

po

tent

iel d

e ré

adap

tatio

n pa

r ch

aque

pro

fess

ionn

el d

e la

sa

nté

spéc

ialis

te d

u do

mai

ne

N1.

dél

ai e

ntre

l’ad

mis

sion

à l’

hôpi

tal e

t l’é

valu

atio

n in

itial

e de

s be

soin

s de

ré

adap

tatio

n pa

r n’im

porte

lequ

el d

es

spéc

ialis

tes

du d

omai

ne

D1:

tous

les

patie

nts

adm

is à

l’hô

pita

l po

ur u

n ép

isod

e d’

AVC

en

phas

e ai

guë

N

2. p

ropo

rtion

des

pat

ient

s d’

AVC

don

t le

s be

soin

s de

réad

apta

tion

sont

éva

lués

m

oins

de

48 h

eure

s ap

rès

leur

adm

issi

on

à l’h

ôpita

l D

2: to

us le

s pa

tient

s ad

mis

à l’

hôpi

tal

pour

un

épis

ode

d’AV

C e

n ph

ase

aigu

ë

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

, vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s lo

caux

/régi

onau

x,

regi

stre

s de

l’AV

C

Ces

don

nées

peu

vent

être

diff

icile

s à

obte

nir.

Il fa

ut

s’en

tend

re s

ur c

e qu

i con

stitu

e un

e «

éval

uatio

n »

quan

d on

fait

rapp

ort e

t pré

cise

r que

ls m

embr

es d

e l’é

quip

e de

soi

ns d

oive

nt ê

tre in

clus

au

min

imum

. Une

do

cum

enta

tion

cohé

rent

e es

t req

uise

pou

r s’a

ssur

er

que

l’éva

luat

ion

a ét

é co

mpl

étée

et q

uelle

est

sa

natu

re (q

uand

, par

qui

, env

ergu

re, i

mpr

essi

ons

aprè

s l’é

valu

atio

n).

Étal

on-r

epèr

e ac

tuel

pou

r cet

indi

cate

ur :

les

beso

ins

de ré

adap

tatio

n de

80

% d

e to

us le

s pa

tient

s d’

AVC

dev

raie

nt ê

tre

éval

ués

moi

ns d

e 48

heu

res

aprè

s l’a

dmis

sion

à l’

hôpi

tal

ii.

Dur

ée m

édia

ne d

u sé

jour

en

unité

d’A

VC d

uran

t la

réad

apta

tion

á tit

re d

e pa

tient

ho

spita

lisés

N :

Som

me

tota

le d

e la

dur

ée to

tale

du

séjo

ur e

n un

ité d

e so

ins

de ré

adap

tatio

n D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

qui

on

t séj

ourn

é da

ns u

ne u

nité

de

soin

s de

ré

adap

tatio

n

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

, re

gist

res

de l’

AVC

Il y

a pl

usie

urs

défin

ition

s d’

unité

d’A

VC. E

n fa

isan

t ra

ppor

t sur

cet

indi

cate

ur il

faut

pré

cise

r de

quel

m

odèl

e d’

unité

d’A

VC il

s’a

git.

Il

faud

rait

envi

sage

r tou

s le

s ty

pes

d’AV

C a

insi

que

ch

aque

type

sép

arém

ent.

5.3

Élém

ents

de

réad

apta

tion

en

mili

eu h

ospi

talie

r du

patie

nt v

ictim

e d’

un

AVC

iii.

Dél

ai e

ntre

l’ap

parit

ion

des

sym

ptôm

es d

e l’A

VC e

t l’a

dmis

sion

à la

réad

apta

tion

á tit

re d

e pa

tient

s ho

spita

lisés

Cal

cul :

da

te d

e l’a

dmis

sion

du

patie

nt d

ans

un

étab

lisse

men

t de

soin

s de

réad

apta

tion

pour

mal

ades

hos

pita

lisés

–

(moi

ns) d

ate

de l’

adm

issi

on à

l’ur

genc

e ou

à u

n hô

pita

l de

soin

s ac

tifs

Don

nées

ad

min

istra

tives

Il

faud

rait

déco

mpo

ser l

e dé

lai d

epui

s la

dat

e de

l’a

dmis

sion

aux

soi

ns a

ctifs

en

sous

traya

nt le

s jo

urs

pass

és e

n un

aut

re n

ivea

u de

soi

ns (o

u le

s jo

urs

depu

is q

ue le

pat

ient

est

prê

t à re

cevo

ir so

n co

ngé

po

ur la

réad

apta

tion

jusq

u’à

la d

ate

réel

le d

u co

ngé)

, ca

r cer

tain

s pa

tient

s pe

uven

t effe

ctue

r un

cour

t séj

our

dans

un

autre

cad

re a

vant

d’ê

tre a

dmis

à u

n ét

ablis

sem

ent d

e ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es

hosp

italis

és e

t cet

te d

onné

e do

it en

trer e

n lig

ne d

e co

mpt

e lo

rsqu

’on

fait

rapp

ort s

ur c

et in

dica

teur

.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

34

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

iv.

Prop

ortio

n de

pat

ient

s ad

mis

à

une

unité

de

soin

s co

ordo

nnés

de

l’AVC

– s

oit

une

unité

com

bina

nt le

s so

ins

actif

s et

les

soin

s de

ré

adap

tatio

n, s

oit u

ne u

nité

de

soi

ns d

e ré

adap

tatio

n dé

diée

à l’

AVC

dan

s un

ét

ablis

sem

ent d

e so

ins

de

réad

apta

tion

pour

pat

ient

s ho

spita

lisés

– e

n to

ut te

mps

du

rant

le s

éjou

r à l’

hôpi

tal

(soi

ns a

ctifs

et/o

u ré

adap

tatio

n)

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C a

dmis

à u

n ét

ablis

sem

ent d

e ré

adap

tatio

n qu

i ont

sé

jour

né d

ans

une

unité

de

soin

s de

ré

adap

tatio

n de

l’AV

C p

our m

alad

es

hosp

italis

és

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C (A

IT,

AVC

isch

émiq

ue o

u hé

mor

ragi

que)

adm

is

à un

éta

blis

sem

ent d

e ré

adap

tatio

n po

ur

mal

ades

hos

pita

lisés

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

et

regi

stre

s de

l’AV

C

La d

éfin

ition

d’u

nité

de

soin

s de

l’AV

C v

arie

d’u

n ét

ablis

sem

ent à

l’au

tre. L

à où

exi

sten

t des

uni

tés

qui

ne c

orre

spon

dent

pas

aux

crit

ères

déf

inis

dan

s la

re

com

man

datio

n, o

n pe

ut c

onsi

dére

r la

hiér

arch

ie

suiv

ante

de

mod

èles

de

soin

s de

l’AV

C :

(1) u

n se

rvic

e sp

écia

lisé

en A

VC, (

2) u

n se

cteu

r dés

igné

da

ns u

n se

rvic

e gé

néra

l où

les

patie

nts

d’AV

C s

ont

regr

oupé

s, (3

) une

équ

ipe

vola

nte

de s

oins

de

l’AVC

et

(4) l

a pr

ise

en c

harg

e da

ns u

n se

rvic

e gé

néra

l où

le

pers

onne

l sui

t des

lign

es d

irect

rices

et u

n pr

otoc

ole

de

soin

s de

l’AV

C.

L’in

dica

teur

dev

rait

être

app

liqué

à to

us le

s AV

C e

t sé

paré

men

t à c

haqu

e ty

pe d

’AVC

.

v.

Arr

ange

men

ts fi

naux

pou

r le

cong

é de

s su

rviv

ants

d’u

n A

VC a

près

la ré

adap

tatio

n en

m

ilieu

hos

pita

lier :

po

urce

ntag

e re

tour

nant

à le

ur

rési

denc

e or

igin

ale;

po

urce

ntag

e or

ient

é ve

rs u

n ét

ablis

sem

ent d

e so

ins

infir

mie

rs o

u de

soi

ns d

e lo

ngue

dur

ée e

t pou

rcen

tage

de

vant

êtr

e ré

adm

is à

un

hôpi

tal d

e so

ins

actif

s po

ur

un m

otif

relié

e à

l’AVC

c

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C re

ceva

nt

leur

con

gé d

e l’é

tabl

isse

men

t de

réad

apta

tion

pour

mal

ades

hos

pita

lisés

ve

rs :

soit

leur

rési

denc

e or

igin

ale

(ave

c ou

san

s se

rvic

es d

e so

utie

n), s

oit u

n ét

ablis

sem

ent d

e so

ins

infir

mie

rs o

u de

so

ins

de lo

ngue

dur

ée, s

oit u

ne a

utre

fo

rme

d’ai

de à

la v

ie a

uton

ome

ou d

evan

t êt

re ré

adm

is à

un

hôpi

tal d

e so

ins

actif

s po

ur u

n m

otif

relié

à l’

AVC

D

: to

us le

s su

rviv

ants

d’u

n AV

C re

ceva

nt

leur

con

gé d

’un

étab

lisse

men

t de

réad

apta

tion

pour

mal

ades

hos

pita

lisés

Banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es (S

NIR

) Pa

r typ

e d’

AVC

et g

roup

e fo

nctio

nnel

La

mes

ure

devr

ait ê

tre c

ombi

née

à la

dur

ée d

u sé

jour

en

réad

apta

tion

pour

reha

usse

r l’in

terp

réta

tion

des

résu

ltats

.

vi.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s de

vant

êtr

e ré

adm

is à

un

hôpi

tal p

our s

oins

act

ifs p

our

des

prob

lèm

es li

és à

l’A

VC

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C d

ans

un

étab

lisse

men

t de

réad

apta

tion

pour

m

alad

es h

ospi

talis

és d

evan

t être

réad

mis

à

un h

ôpita

l de

soin

s ac

tifs

pour

un

mot

if re

lié à

l’AV

C

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C a

dmis

à

un é

tabl

isse

men

t de

réad

apta

tion

pour

m

alad

es h

ospi

talis

és

Banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es;

doss

iers

des

ét

ablis

sem

ents

loca

ux;

vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

Si le

pat

ient

est

tran

sfér

é au

x so

ins

actif

s po

ur u

ne

cour

te d

urée

il p

eut ê

tre in

scrit

qu’

il y

a un

e in

terru

ptio

n de

s so

ins

dans

la b

anqu

e de

don

nées

de

l’éta

blis

sem

ent d

e ré

adap

tatio

n et

son

dos

sier

repr

is

au m

omen

t du

reto

ur d

ans

l’éta

blis

sem

ent d

e ré

adap

tatio

n. Il

faut

don

c ch

erch

er à

repé

rer c

es

inte

rrupt

ions

ain

si q

ue le

s co

ngés

déf

initi

fs v

ers

les

soin

s ac

tifs

pour

sur

veille

r cet

te m

esur

e.

vii.

Nom

bre

méd

ian

de jo

urs

de

«soi

ns à

un

autre

niv

eau»

dan

s un

e un

ité d

e so

ins

actif

s en

at

tent

e de

tran

sfer

t dan

s un

e un

ité d

e so

ins

de ré

adap

tatio

n á

titre

de

patie

nt h

ospi

talis

és

N :

som

me

[nom

bre

tota

l de

jour

s à

un

autre

niv

eau

de s

oins

dan

s un

hôp

ital d

e so

ins

actif

s] p

our l

es p

atie

nts

aigu

illés

vers

un

étab

lisse

men

t de

réad

apta

tion

pour

mal

ades

hos

pita

lisés

D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s ai

guillé

s de

s so

ins

actif

s ve

rs u

n ét

ablis

sem

ent d

e ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és

Don

nées

ad

min

istra

tives

(IC

IS -

BDC

P)

La d

éfin

ition

d’«

aut

re n

ivea

u de

soi

ns »

dan

s un

hô

pita

l de

soin

s ac

tifs

varie

sel

on l’

étab

lisse

men

t et l

a pr

ovin

ce. A

vant

d’in

terp

réte

r ces

don

nées

et d

e fa

ire

rapp

ort,

il fa

udra

it, a

fin d

’ass

urer

la q

ualit

é de

s do

nnée

s, p

réci

ser d

e qu

els

code

s et

type

s de

soi

ns il

s’

agit.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

35

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

viii.

Cha

ngem

ent (

amél

iora

tion)

de

l’éta

t fon

ctio

nnel

mes

uré

à l’a

ide

d’un

out

il no

rmal

isé,

à p

artir

de

l’adm

issi

on d

ans

une

unité

de

réad

apta

tion

á tit

re d

e pa

tient

ho

spita

lisé

jusq

u’au

mom

ent d

u co

ngé

N :

som

me

[sco

res

fonc

tionn

els

au c

ongé

–

(moi

ns) s

core

s fo

nctio

nnel

s à

l’adm

issi

on] p

our t

ous

les

patie

nts

d’AV

C

adm

is à

la ré

adap

tatio

n en

éta

blis

sem

ent

de s

oins

pou

r mal

ades

hos

pita

lisés

D :

nom

bre

de p

atie

nts

adm

is à

la

réad

apta

tion

en é

tabl

isse

men

t de

soin

s po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és a

près

un

épis

ode

d’AV

C e

n ph

ase

aigu

ë

Banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es;

vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux/ré

gion

aux,

re

gist

res

de l’

AVC

Il fa

udra

it pr

écis

er q

uel o

util

norm

alis

é a

serv

i pou

r re

cuei

llir le

s do

nnée

s de

man

ière

coh

éren

te. D

ans

certa

ines

pro

vinc

es il

est

obl

igat

oire

de

rem

ettre

des

do

nnée

s po

ur to

us le

s lit

s en

réad

apta

tion

finan

cés

par l

’Éta

t, da

ns d

’aut

res

ce n

e l’e

st p

as. D

ans

ces

dern

iers

cas

, il f

audr

ait p

révo

ir un

méc

anis

me

qui

assu

re q

ue d

es o

utils

coh

éren

ts s

ont u

tilis

és p

our

recu

eillir

les

donn

ées

et fa

ire ra

ppor

t. Po

ur p

erm

ettre

l’in

terp

réta

tion

et la

com

para

ison

des

don

nées

, il

faud

rait

préc

iser

les

outil

s ut

ilisés

.

ix.

Dur

ée to

tale

(en

jour

s) d

e la

ré

adap

tatio

n á

titre

de

patie

nt

hosp

italis

é, p

ar ty

pe d

’AVC

N :

som

me

tota

le d

u no

mbr

e de

jour

s de

puis

la d

ate

d’ad

mis

sion

jusq

u’à

la d

ate

du c

ongé

] pou

r les

pat

ient

s de

ré

adap

tatio

n da

ns u

n ét

ablis

sem

ent p

our

mal

ades

hos

pita

lisés

D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s vi

vant

s à

leur

co

ngé

d’un

éta

blis

sem

ent d

e ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és

Don

nées

ad

min

istra

tives

ou

regi

stre

s sp

écifi

ques

de

ce

type

de

donn

ées

(p. e

x., S

NIR

de

l’IC

IS)

Il fa

ut te

nir c

ompt

e de

la d

urée

tota

le d

u sé

jour

et

auss

i de

la d

urée

du

séjo

ur a

ctif,

si l

es d

onné

es le

pe

rmet

tent

. Le

séjo

ur a

ctif

excl

urai

t tou

te in

terru

ptio

n de

s so

ins

(p. e

x., u

ne b

rève

réad

mis

sion

aux

soi

ns

actif

s en

milie

u ho

spita

lier)

ains

i que

nor

mal

emen

t les

jo

urs

où le

pat

ient

est

prê

t pou

r le

cong

é, m

ais

occu

pe

enco

re u

n lit

(hab

ituel

lem

ent e

n ra

ison

de

circ

onst

ance

s pa

rticu

lière

s en

tour

ant l

a ré

side

nce

ou

le tr

ansp

ort).

x.

N

ombr

e de

pat

ient

s év

alué

s du

rant

la ré

adap

tatio

n á

titre

de

patie

nt h

ospi

talis

é p

our

déte

rmin

er d

es d

éfic

ienc

es

cogn

itive

s ut

ilisan

t un

outil

de

dépi

stag

e va

lide

N :

nom

bre

de p

atie

nts

éval

ués

dura

nt la

ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és

pour

dét

erm

iner

des

déf

icie

nces

co

gniti

ves

utilis

ant u

n ou

til d

e dé

pist

age

valid

e D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

adm

is

à la

réad

apta

tion

en é

tabl

isse

men

t de

soin

s po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és

Don

nées

ad

min

istra

tives

ou

regi

stre

s sp

écifi

ques

de

ce

type

de

donn

ées

(p. e

x., S

NIR

de

l’IC

IS)

Un

outil

nor

mal

isé

devr

ait ê

tre u

tilis

é et

déc

rit e

t les

do

nnée

s co

llect

ées

de m

aniè

re c

ohér

ente

à l’

aide

de

cet o

util

uniq

ue.

Une

form

atio

n de

vrai

t être

don

née

afin

de

reha

usse

r la

qua

lité

de la

doc

umen

tatio

n po

ur c

et in

dica

teur

.

xi.

Dél

ai à

par

tir d

e l’a

ppar

ition

des

sy

mpt

ômes

de

l’AVC

jusq

u’à

la

mob

ilisat

ion

: (a)

en

posi

tion

assi

se; (

b) e

n po

sitio

n de

bout

; (c

) mar

cher

san

s ou

ave

c ai

de

a. d

élai

(heu

res)

à p

artir

de

l’app

ariti

on d

es s

ympt

ômes

de

l’AVC

ju

squ’

à la

mob

ilisat

ion

: a)

en

posi

tion

assi

se;

b) e

n po

sitio

n de

bout

; c)

mar

cher

san

s ou

ave

c ai

de

Don

nées

ad

min

istra

tives

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s;

outil

s de

vér

ifica

tion

ou re

gist

res

créé

s po

ur s

aisi

r ces

do

nnée

s

La m

obilis

atio

n pe

ut s

urve

nir e

n so

ins

actif

s po

ur d

e no

mbr

eux

patie

nts

d’AV

C o

u en

réad

apta

tion

pour

les

cas

les

plus

gra

ves.

Que

l que

soi

t l’e

ndro

it, u

n ou

til d

e sa

isie

des

don

nées

nor

mal

isé

devr

ait ê

tre c

réé

et

utilis

é po

ur q

ue le

s do

nnée

s so

ient

pré

cise

s et

co

mpl

ètes

.

xii.

Nom

bre

méd

ian

de jo

urs

pass

és

dans

une

uni

té o

ffran

t un

«aut

re

nive

au d

e so

ins»

ou

dans

une

un

ité d

e ré

adap

tatio

n á

titre

de

patie

nt h

ospi

talis

é en

atte

ndan

t de

reto

urne

r à le

ur d

omic

ile,

dans

une

rési

denc

e ou

dan

s un

ét

ablis

sem

ent d

e so

ins

de

long

ue d

urée

N :

som

me

[nom

bre

tota

l de

jour

s à

un

autre

niv

eau

de s

oins

dan

s un

hôp

ital d

e so

ins

actif

s] p

our l

es p

atie

nts

aigu

illés

vers

un

étab

lisse

men

t de

réad

apta

tion

pour

mal

ades

hos

pita

lisés

D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s ai

guillé

s de

s so

ins

actif

s ou

d’u

n ét

ablis

sem

ent d

e ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és

vers

un

cent

re d

e so

ins

de lo

ngue

dur

ée

ou u

n ca

dre

rési

dent

iel

Don

nées

ad

min

istra

tives

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s

La d

éfin

ition

d’«

aut

re n

ivea

u de

soi

ns »

dan

s un

hô

pita

l de

soin

s ac

tifs

varie

sel

on l’

étab

lisse

men

t et l

a pr

ovin

ce. A

vant

d’in

terp

réte

r et d

e fa

ire ra

ppor

t sur

ce

s do

nnée

s, il

faud

rait,

afin

d’a

ssur

er la

qua

lité

des

donn

ées,

pré

cise

r de

quel

s co

des

et ty

pes

de s

oins

il

s’ag

it.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

36

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

i. Pr

opor

tion

des

patie

nts

vict

imes

d’

un A

VC re

ceva

nt le

ur c

ongé

po

ur ré

inté

grer

la c

omm

unau

té

qui s

ont o

rient

és v

ers

des

serv

ices

de

réad

apta

tion

pério

diqu

es à

leur

con

gé d

e l’h

ôpita

l de

soin

s ac

tifs

ou d

e l’é

tabl

isse

men

t de

réad

apta

tion

pour

pat

ient

s ho

spita

lisés

. (a

igui

llage

soi

t ver

s un

pr

ogra

mm

e en

éta

blis

sem

ent,

soit

vers

un

prog

ram

me

com

mun

auta

ire)

N :

nom

bre

de p

atie

nts

rece

vant

leur

co

ngé

pour

réin

tégr

er la

com

mun

auté

et

qui s

ont o

rient

és v

ers

des

serv

ices

de

cons

ulta

tions

ext

erne

s en

réad

apta

tion

à le

ur c

ongé

de

l’hôp

ital d

e so

ins

actif

s ou

de

l’ét

ablis

sem

ent d

e ré

adap

tatio

n D

: no

mbr

e de

pat

ient

s d’

AVC

rece

vant

le

ur c

ongé

de

l’hôp

ital d

e so

ins

actif

s ou

de

l’ét

ablis

sem

ent d

e ré

adap

tatio

n po

ur

réin

tégr

er la

com

mun

auté

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s,

regi

stre

s de

l’AV

C,

certa

ines

ban

ques

de

donn

ées

adm

inis

trativ

es (S

NIR

)

Il s’

agit

d’un

indi

cate

ur im

porta

nt p

our l

es p

atie

nts

d’AV

C, m

ais

auss

i d’u

n do

mai

ne o

ù il

exis

te d

es

lacu

nes

impo

rtant

es a

u ch

apitr

e de

la q

ualit

é et

de

la

disp

onib

ilité

des

donn

ées.

Un

enco

urag

emen

t à s

aisi

r de

s do

nnée

s su

r ce

suje

t aug

men

tera

, il f

aut l

’esp

érer

, la

cap

acité

de

mie

ux c

erne

r l’im

pact

qu’

ont l

es s

oins

de

réad

apta

tion

sur l

es p

atie

nts

ambu

lant

s.

Les

critè

res

d’in

clus

ion

et d

’exc

lusi

on p

our l

e nu

mér

ateu

r et l

e dé

nom

inat

eur d

oive

nt ê

tre c

laire

men

t pr

écis

és lo

rsqu

’on

fait

rapp

ort s

ur c

ette

mes

ure,

pu

isqu

e ce

ne

sont

pas

tous

les

patie

nts

qui d

oive

nt

être

aig

uillé

s ve

rs le

s se

rvic

es d

e co

nsul

tatio

ns

exte

rnes

en

réad

apta

tion.

En

outre

, l’a

igui

llage

peu

t êt

re c

onsé

cutif

au

cong

é de

s so

ins

actif

s ou

de

l’éta

blis

sem

ent d

e ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es

hosp

italis

és e

t il n

’exi

ste

pas

de b

anqu

es d

e do

nnée

s qu

i per

met

tent

de

repé

rer c

ette

info

rmat

ion

de

man

ière

coh

éren

te.

ii.

D

élai

méd

ian

entre

l’ai

guilla

ge e

n ré

adap

tatio

n à

titre

de

pat

ient

ex

tern

es e

n ré

adap

tatio

n et

l’a

dmis

sion

dan

s un

pro

gram

me

de

réad

apta

tion

dans

la c

omm

unau

té,

en é

tabl

isse

men

t ou

à do

mic

ile

a. d

élai

ent

re la

réfé

renc

e et

l’av

is

d’ac

cept

atio

n da

ns le

pro

gram

me

(en

jour

s)

Reg

istre

s de

s ré

fére

nces

ver

s le

s pr

ogra

mm

es,

vérif

icat

ions

, sys

tèm

es

de s

urve

illanc

e co

mm

unau

taire

s sp

écifi

ques

Des

rens

eign

emen

ts im

porta

nts,

mai

s di

ffici

les

à ob

teni

r de

man

ière

coh

éren

te. V

oir l

es c

omm

enta

ires

de la

sec

tion

5.1

(iii).

Le

s pr

ogra

mm

es d

e so

ins

à do

mic

ile fi

nanc

és q

ui

offre

nt d

es s

oins

de

réad

apta

tion

peuv

ent d

ispo

ser d

e do

nnée

s va

lides

et f

iabl

es p

our c

ette

mes

ure.

5.4

Réa

dapt

atio

n am

bula

toire

et e

n m

ilieu

co

mm

unau

taire

iii.

Dél

ai m

édia

n en

tre l

’aig

uilla

ge

vers

les

serv

ices

de

cons

ulta

tions

ext

erne

s en

ré

adap

tatio

n et

le d

ébut

des

tra

item

ents

de

réad

apta

tion

c. d

élai

méd

ian

depu

is la

pré

sent

atio

n de

l’a

igui

llage

ver

s le

s se

rvic

es d

e co

nsul

tatio

ns e

xter

nes

en ré

adap

tatio

n et

le

pre

mie

r jou

r de

traite

men

t d.

dél

ai m

édia

n de

puis

la c

onfir

mat

ion

de

l’acc

epta

tion

dans

un

prog

ram

me

de

réad

apta

tion

pour

pat

ient

s am

bula

nts

et

le p

rem

ier j

our d

e tra

item

ent

Reg

istre

s de

s

aigu

illage

s ve

rs le

s pr

ogra

mm

es,

vérif

icat

ions

, sys

tèm

es

de s

urve

illanc

e co

mm

unau

taire

s sp

écifi

ques

Il fa

udra

it cr

éer d

es o

utils

de

vérif

icat

ion

norm

alis

és

perm

etta

nt d

e re

cuei

llir le

s do

nnée

s de

man

ière

co

hére

nte.

Le

s se

rvic

es d

e co

nsul

tatio

ns e

xter

nes

en

réad

apta

tion

peuv

ent c

ompr

endr

e ce

ux e

n ét

ablis

sem

ent,

ceux

de

prog

ram

mes

com

mun

auta

ires

et c

eux

four

nis

à do

mic

ile.

Il es

t aus

si p

ossi

ble

de c

alcu

ler l

es v

aleu

rs m

édia

nes

et le

s qu

artil

es.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

37

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

iv.

Nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C

initi

alem

ent é

valu

és p

ar u

n ph

ysio

thér

apeu

te, u

n er

goth

érap

eute

, un

orth

opho

nist

e, u

n tra

vaille

ur

soci

al e

t un

autre

spé

cial

iste

pe

rtine

nt p

enda

nt q

u’ils

re

çoiv

ent d

es s

ervi

ces

de

cons

ulta

tions

ext

erne

s en

ré

adap

tatio

n en

milie

u co

mm

unau

taire

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C in

itial

emen

t év

alué

s pa

r cha

que

spéc

ialis

te d

’une

di

scip

line

de la

réad

apta

tion

: ph

ysio

thér

apeu

te, e

rgot

héra

peut

e,

orth

opho

nist

e, tr

avai

lleur

soc

ial o

u au

tre

spéc

ialis

te p

ertin

ent,

pend

ant q

u’ils

re

çoiv

ent d

es tr

aite

men

ts d

e

réad

apta

tion

en m

ilieu

com

mun

auta

ire

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C

aigu

illés

vers

la c

omm

unau

té a

près

un

épis

ode

d’AV

C a

igu,

soi

t dire

ctem

ent d

es

soin

s ac

tifs,

soi

t apr

ès le

ur a

dmis

sion

da

ns u

n ce

ntre

de

réad

apta

tion

pour

m

alad

es h

ospi

talis

és

Reg

istre

s de

s pr

ogra

mm

es d

e ré

adap

tatio

n co

mm

unau

taire

s;

vérif

icat

ion

des

doss

iers

loca

ux;

banq

ues

de d

onné

es

loca

les

Il n’

exis

te a

ctue

llem

ent,

règl

e gé

néra

le, p

as d

e ba

nque

s de

don

nées

adm

inis

trativ

es p

our l

es

prog

ram

mes

de

réad

apta

tion

en m

ilieu

com

mun

auta

ire. C

es re

nsei

gnem

ents

son

t pré

cieu

x af

in d

e ce

rner

la q

ualit

é de

s so

ins

de ré

adap

tatio

n re

çus

à do

mic

ile o

u en

milie

u co

mm

unau

taire

. Il

faud

rait

crée

r et a

dopt

er d

es m

écan

ism

es

perm

etta

nt d

e su

ivre

cet

te in

form

atio

n de

man

ière

co

hére

nte.

Le

s pr

ogra

mm

es d

e so

ins

à do

mic

ile fi

nanc

és p

ar

l’Éta

t dis

pose

nt g

énér

alem

ent d

e do

nnée

s pe

rmet

tant

la

mes

ure

des

type

s de

thér

apeu

tes

trava

illant

ave

c de

s pa

tient

s d’

AVC

dan

s la

com

mun

auté

.

v.

Fréq

uenc

e, d

urée

et i

nten

sité

de

s so

ins

donn

és p

ar le

s pr

ofes

sion

nels

resp

ectif

s de

la

réad

apta

tion

à la

mai

son

ou e

n m

ilieu

com

mun

auta

ire a

près

l’A

VC

a. n

ombr

e m

oyen

/méd

ian

de v

isite

s ch

ez

(ou

de) c

haqu

e ty

pe d

e pr

ofes

sion

nel d

e la

réad

apta

tion

dura

nt u

n pr

ogra

mm

e de

ré

adap

tatio

n à

dom

icile

ou

en m

ilieu

com

mun

auta

ire

b. d

urée

moy

enne

/méd

iane

des

vis

ites

chez

(ou

de) c

haqu

e ty

pe d

e pr

ofes

sion

nel d

e la

réad

apta

tion

pour

to

us le

s pa

tient

s d’

AVC

dur

ant u

n pr

ogra

mm

e de

réad

apta

tion

à do

mic

ile o

u en

milie

u co

mm

unau

taire

c.

nom

bre

moy

en/m

édia

n de

sem

aine

s de

tra

item

ent r

eçus

de

chaq

ue ty

pe d

e pr

ofes

sion

nel d

e la

réad

apta

tion

dura

nt

un p

rogr

amm

e de

réad

apta

tion

à do

mic

ile

ou e

n m

ilieu

com

mun

auta

ire

Des

ban

ques

de

donn

ées

des

four

niss

eurs

de

soin

s pe

uven

t exi

ster

afin

de

mes

urer

la c

harg

e de

tra

vail

et ê

tre

acce

ssib

les;

dos

sier

s de

s fo

urni

sseu

rs o

u sy

stèm

es d

e su

rvei

llanc

e de

s se

rvic

es; j

ourn

aux

des

patie

nts

Règ

le g

énér

ale,

il n

’exi

ste

pas

actu

elle

men

t de

banq

ues

de d

onné

es a

dmin

istra

tives

pou

r les

pr

ogra

mm

es d

e ré

adap

tatio

n en

milie

u co

mm

unau

taire

. Ces

rens

eign

emen

ts s

ont p

réci

eux

afin

de

cern

er la

qua

lité

des

soin

s de

réad

apta

tion

reçu

s à

dom

icile

ou

en m

ilieu

com

mun

auta

ire.

Il fa

udra

it cr

éer e

t ado

pter

des

méc

anis

mes

pe

rmet

tant

de

suiv

re c

ette

info

rmat

ion

de m

aniè

re

cohé

rent

e.

Les

prog

ram

mes

de

soin

s à

dom

icile

fina

ncés

par

l’É

tat d

ispo

sent

gén

éral

emen

t de

donn

ées

perm

etta

nt

la m

esur

e de

cet

indi

cate

ur.

vi.

Cha

ngem

ent d

e l’é

tat

fonc

tionn

el, m

esur

é à

l’aid

e d’

un

outil

nor

mal

isé,

du

mom

ent d

e l’a

dmis

sion

dan

s un

ser

vice

de

réad

apta

tion

pour

pat

ient

s ho

spita

lisés

, jus

qu’a

u m

omen

t du

con

gé d

’un

prog

ram

me

de

réad

apta

tion

à do

mic

ile o

u en

m

ilieu

com

mun

auta

ire

N :

som

me

[sco

res

fonc

tionn

els

au c

ongé

–

(moi

ns) s

core

s fo

nctio

nnel

s à

l’adm

issi

on] p

our t

ous

les

patie

nts

d’AV

C

parti

cipa

nt à

un

prog

ram

me

de

réad

apta

tion

à do

mic

ile o

u co

mm

unau

taire

D

: no

mbr

e de

pat

ient

s ad

mis

à u

n pr

ogra

mm

e de

réad

apta

tion

à do

mic

ile

ou c

omm

unau

taire

apr

ès u

n ép

isod

e d’

AVC

en

phas

e ai

guë

Banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es;

vérif

icat

ion

des

donn

ées

loca

les/

régi

onal

es;

regi

stre

s de

l’AV

C

Il fa

udra

it cr

éer d

es o

utils

de

vérif

icat

ion

norm

alis

és

perm

etta

nt d

e re

cuei

llir le

s do

nnée

s de

man

ière

co

hére

nte.

D

ans

certa

ines

pro

vinc

es il

est

obl

igat

oire

de

rem

ettre

de

s do

nnée

s po

ur to

us le

s pr

ogra

mm

es d

e ré

adap

tatio

n fin

ancé

s pa

r l’É

tat,

dans

d’a

utre

s ce

ne

l’est

pas

. Dan

s ce

s de

rnie

rs c

as, i

l fau

drai

t pré

voir

un

méc

anis

me

qui a

ssur

e qu

e de

s ou

tils

cohé

rent

s so

nt

utilis

és p

our r

ecue

illir l

es d

onné

es e

t fai

re ra

ppor

t. Po

ur p

erm

ettre

l’in

terp

réta

tion

et la

com

para

ison

des

do

nnée

s, il

faud

rait

préc

iser

les

outil

s ut

ilisés

.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

38

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

vi

i. Au

gmen

tatio

n du

pou

rcen

tage

de

s so

ins

donn

és p

ar la

co

uver

ture

de

la té

lém

édec

ine

ou té

lé-A

VC d

ans

les

com

mun

auté

s él

oign

ées

en

appu

i des

soi

ns s

truct

urés

de

l’AVC

dan

s le

con

tinuu

m d

es

soin

s, d

es é

valu

atio

ns e

t des

pr

ogra

mm

es d

e ré

adap

tatio

n et

de

la g

estio

n en

gén

éral

des

su

rviv

ants

de

l’AVC

en

milie

u co

mm

unau

taire

N :

nom

bre

des

cons

ulta

tions

par

télé

-AV

C p

our l

’éva

luat

ion

du b

esoi

n de

ré

adap

tatio

n da

ns u

n ét

ablis

sem

ent,

une

com

mun

auté

ou

une

régi

on

D1:

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C a

dmis

da

ns l’

hôpi

tal d

e l’é

tabl

isse

men

t, de

la

com

mun

auté

ou

de la

régi

on

Syst

èmes

de

donn

ées

de té

lém

édec

ine;

do

nnée

s lo

cale

s/ré

gion

ales

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s,

regi

stre

s de

l’AV

C

Des

nom

bres

acc

rus

sign

alés

indi

quer

aien

t un

accè

s cr

oiss

ant à

ces

ress

ourc

es.

Dan

s le

rapp

ort,

il im

porte

de

décr

ire e

t de

défin

ir av

ec

préc

isio

n le

type

de

télé

méd

ecin

e ut

ilisé

: con

sulta

tion

télé

phon

ique

de

méd

ecin

à m

édec

in, l

ien

vidé

o,

exam

en d

e l’im

ager

ie p

ar v

oie

élec

troni

que.

L’

indi

cate

ur a

été

con

çu p

our d

éter

min

er l’

utilis

atio

n du

lien

vid

éo à

dou

ble

voie

ent

re le

méd

ecin

sp

écia

liste

en

AVC

et l

e ce

ntre

qui

fait

appe

l à lu

i (h

abitu

elle

men

t un

hôpi

tal r

ural

ou

com

mun

auta

ire).

i. Pr

opor

tion

des

patie

nts

orie

ntés

au

cong

é de

l’hô

pita

l de

soi

ns a

ctifs

ver

s de

s se

rvic

es d

e so

ins

à do

mic

ile

ou d

e so

utie

n co

mm

unau

taire

c

N :

nom

bre

de p

atie

nts

rece

vant

leur

co

ngé

pour

réin

tégr

er la

com

mun

auté

qui

so

nt a

guillé

s ve

rs d

es s

ervi

ces

de

sout

ien

avan

t le

cong

é de

l’ét

ablis

sem

ent

de s

oins

act

ifs o

u de

réad

apta

tion

pour

m

alad

es h

ospi

talis

és

D :

nom

bre

de p

atie

nts

rece

vant

leur

co

ngé

de l’

étab

lisse

men

t de

soin

s ac

tifs

ou d

e ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es

hosp

italis

és p

our r

éint

égre

r la

com

mun

auté

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

, vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s,

regi

stre

s de

l’AV

C,

certa

ines

ban

ques

de

donn

ées

adm

inis

trativ

es (S

NIR

)

L’ai

guilla

ge p

eut i

nter

veni

r apr

ès le

con

gé e

t il s

era

diffi

cile

de

les

repé

rer e

n ut

ilisan

t les

sys

tèm

es d

e do

nnée

s po

rtant

sur

les

patie

nts

hosp

italis

és. D

ans

la

mes

ure

du p

ossi

ble

il fa

udra

it re

haus

ser l

a qu

alité

et

l’exh

aust

ivité

des

don

nées

en

étab

lissa

nt d

es li

ens

entre

les

banq

ues

de d

onné

es d

es h

ôpita

ux e

t cel

les

des

soin

s à

dom

icile

afin

d’a

ssur

er q

ue to

us le

s pa

tient

s d’

AVC

son

t inc

lus.

D

ans

la c

olle

cte

de d

onné

es, i

l im

porte

de

note

r que

ls

type

s d’

aigu

illage

s so

nt fa

its a

ux s

ervi

ces

com

mun

auta

ires

et le

s ty

pes

de s

ervi

ces

reçu

s (a

uxilia

ire fa

milia

le, i

nfirm

ière

aut

oris

ée, r

éada

ptat

ion)

. ii.

Pr

opor

tion

des

réad

mis

sion

s au

x so

ins

actif

s po

ur d

es

caus

es li

ées

à l’A

VC a

près

le

cong

é ve

rs la

com

mun

auté

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C ré

adm

is

aux

soin

s ac

tifs

pour

des

cau

ses

liées

à

l’AVC

dep

uis

l’éta

blis

sem

ent d

e ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és

D :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C a

dmis

à la

ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és

Banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es;

doss

iers

des

ét

ablis

sem

ents

loca

ux;

vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

La ré

adm

issi

on d

oit ê

tre p

our d

es m

otifs

liés

à l’

AVC

. Pa

r con

séqu

ent l

e co

de C

IM-1

0 ut

ilisé

pour

cer

ner l

a co

horte

orig

inal

e de

pat

ient

s d’

AVC

dev

rait

auss

i être

ut

ilisé

pour

cer

ner l

es ré

adm

issi

ons.

Le

s ré

adm

issi

ons

devr

aien

t être

mes

urée

s à

3 m

ois,

6

moi

s et

1 a

n ap

rès

l’AVC

de

réfé

renc

e.

5.5

Suiv

i et

réin

tégr

atio

n da

ns

la c

omm

unau

té

iii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s d’

AVC

po

ur le

sque

ls il

a é

té d

ocum

enté

qu

e de

s re

nsei

gnem

ents

ont

été

do

nnés

au

patie

nt o

u à

sa

fam

ille s

ur le

s pr

ogra

mm

es

d’éd

ucat

ion

offic

iels

ou

non

offic

iels

, les

soi

ns p

ost-A

VC, l

es

serv

ices

dis

poni

bles

, les

dé

mar

ches

pou

r avo

ir ac

cès

à ce

s se

rvic

es, l

es s

ervi

ces

couv

erts

par

l’as

sura

nce-

mal

adie

, etc

.

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C p

our

lesq

uels

il e

st d

ocum

enté

dan

s le

ur

doss

ier d

e so

ins

com

mun

auta

ires

qu’u

ne

éduc

atio

n le

ur a

été

don

née

par u

n fo

urni

sseu

r de

soin

s (d

ans

des

cadr

es

tels

que

l’ur

genc

e, la

pra

tique

fam

iliale

, la

réad

apta

tion

pour

mal

ades

ext

erne

s ou

le

s so

ins

infir

mie

rs à

dom

icile

) D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

pris

en

cha

rge

dans

le c

adre

de

soin

s dé

term

iné

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux; s

onda

ges

patie

nt/s

oign

ant;

regi

stre

s ou

jour

naux

d’

éduc

atio

n do

nnée

au

x pa

tient

s

La d

ocum

enta

tion

porta

nt s

ur l’

éduc

atio

n do

nnée

au

patie

nt d

ans

un c

adre

de

soin

s de

san

té e

st

actu

elle

men

t for

t var

iabl

e et

peu

nor

mal

isée

, pa

rticu

lière

men

t en

milie

u co

mm

unau

taire

. Il s

’avè

re

donc

diff

icile

de

juge

r de

la q

ualit

é, d

e la

val

idité

et d

e la

fiab

ilité

des

donn

ées

et, p

ar c

onsé

quen

t, le

s do

nnée

s do

iven

t être

inte

rpré

tées

ave

c to

utes

les

rése

rves

qui

s’im

pose

nt.

Idéa

lem

ent,

la d

ocum

enta

tion

de l’

éduc

atio

n do

nnée

au

x pa

tient

s de

vrai

t com

pren

dre

la p

erso

nne

qui l

a do

nne,

l’en

verg

ure

de l’

éduc

atio

n et

les

mat

ière

s co

uver

tes,

le te

mps

qui

y e

st c

onsa

cré

et le

s ai

des

dida

ctiq

ues

utilis

ées

et fo

urni

es e

t ce,

idéa

lem

ent

enco

re, a

vec

un o

util

norm

alis

é à

cette

fin.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

39

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

iv.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s or

ient

és

vers

des

soi

ns d

e pr

éven

tion

seco

ndai

re a

près

leur

con

gé

des

soin

s ac

tifs

ou d

e la

ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es

hosp

italis

és a

près

un

épis

ode

d’AV

C

N :

nom

bre

de p

atie

nts

orie

ntés

ver

s de

s so

ins

de p

réve

ntio

n se

cond

aire

apr

ès le

ur

cong

é de

s so

ins

actif

s ou

de

la

réad

apta

tion

pour

mal

ades

hos

pita

lisés

D

: no

mbr

e de

pat

ient

s re

ceva

nt le

con

gé

d’un

éta

blis

sem

ent d

e so

ins

actif

s ou

de

réad

apta

tion

pour

mal

ades

hos

pita

lisés

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

, vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s,

regi

stre

s de

l’AV

C

À de

s fin

s d’

inte

rpré

tatio

n et

de

com

para

ison

, il y

a

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de p

réci

ser v

ers

quel

type

de

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ices

de

prév

entio

n se

cond

aire

les

patie

nts

sont

aig

uillé

s (p

atie

nt e

xter

ne, c

liniq

ue c

omm

unau

taire

, etc

.).

Il im

porte

aus

si d

e pr

écis

er la

pop

ulat

ion

qui e

st

com

pris

e da

ns le

dén

omin

ateu

r de

cet i

ndic

ateu

r.

v.

Nom

bre

méd

ian/

moy

en d

e vi

site

s ch

ez d

es fo

urni

sseu

rs d

e so

ins

de p

rem

ière

lign

e po

ur

des

mot

ifs li

és à

l’AV

C a

près

le

cong

é de

s so

ins

actif

s ou

de

la

réad

apta

tion

pour

mal

ades

ho

spita

lisés

apr

ès u

n ép

isod

e d’

AVC

N :

nom

bre

de v

isite

s ch

ez d

es

four

niss

eurs

de

soin

s de

pre

miè

re li

gne

pour

des

mot

ifs li

és à

l’AV

C a

près

le

cong

é de

s so

ins

actif

s ou

de

la

réad

apta

tion

pour

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ades

hos

pita

lisés

D

: no

mbr

e de

pat

ient

s re

ceva

nt le

con

gé

d’un

éta

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sem

ent d

e so

ins

actif

s ou

de

réad

apta

tion

pour

mal

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hos

pita

lisés

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

, do

ssie

rs d

e so

ins

de

prem

ière

lign

e,

vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts,

re

gist

res

de l’

AVC

Les

résu

ltats

dev

raie

nt ê

tre ré

parti

s pa

r typ

e de

se

rvic

e de

soi

ns d

e pr

emiè

re li

gne

– m

édec

in d

e fa

mille

, inf

irmiè

re p

ratic

ienn

e, a

utre

. À

des

fins

d’an

alys

e il

faud

rait

répa

rtir l

es ré

sulta

ts p

ar

type

de

déla

i – 3

et 6

moi

s, 1

an

– ap

rès

le c

ongé

de

l’hôp

ital p

our l

’AVC

de

réfé

renc

e.

Le m

otif

de la

vis

ite d

evra

it êt

re e

nreg

istré

et i

nclu

s da

ns l’

anal

yse

et le

rapp

ort d

es ré

sulta

ts.

vi.

Nom

bre

méd

ian/

moy

en d

e vi

site

s à

l’urg

ence

pou

r des

m

otifs

liés

à l’

AVC

apr

ès le

co

ngé

des

soin

s ac

tifs

ou d

e la

ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es

hosp

italis

és a

près

un

épis

ode

d’AV

C

N :

nom

bre

de v

isite

s à

l’urg

ence

pou

r de

s m

otifs

liés

à l’

AVC

apr

ès le

con

gé

des

soin

s ac

tifs

ou d

e la

réad

apta

tion

pour

mal

ades

hos

pita

lisés

D

: no

mbr

e de

pat

ient

s re

ceva

nt le

con

gé

d’un

éta

blis

sem

ent d

e so

ins

actif

s ou

de

réad

apta

tion

pour

mal

ades

hos

pita

lisés

Don

nées

ad

min

istra

tives

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s;

doss

iers

de

l’urg

ence

lo

cale

; jou

rnau

x de

s pa

tient

s

Les

résu

ltats

dev

raie

nt ê

tre ré

parti

s pa

r typ

e de

se

rvic

e de

soi

ns d

e pr

emiè

re li

gne

– m

édec

in d

e fa

mille

, inf

irmiè

re p

ratic

ienn

e, a

utre

. À

des

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d’an

alys

e il

faud

rait

répa

rtir l

es ré

sulta

ts p

ar

type

de

déla

i – 3

et 6

moi

s, 1

an

– ap

rès

le c

ongé

de

l’hôp

ital p

our l

’AVC

initi

al.

Le m

otif

de la

vis

ite d

evra

it êt

re e

nreg

istré

et i

nclu

s da

ns l’

anal

yse

et le

rapp

ort d

es ré

sulta

ts.

vii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s d’

AVC

qu

i à le

ur re

tour

à d

omic

ile

aprè

s un

e ré

adap

tatio

n on

t be

soin

de

serv

ices

de

sout

ien

dans

la c

omm

unau

té (p

. ex.

, so

ins

à do

mic

ile o

u so

ins

de

relè

ve)

N :

nom

bre

de p

atie

nts

qui,

à le

ur re

tour

da

ns la

com

mun

auté

apr

ès le

ur c

ongé

de

s so

ins

actif

s ou

de

réad

apta

tion

pour

un

AVC

, reç

oive

nt d

es s

ervi

ces

de

sout

ien

com

mun

auta

ires

D :

nom

bre

de p

atie

nts

rece

vant

le c

ongé

d’

un é

tabl

isse

men

t de

soin

s ac

tifs

ou d

e ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és

pour

reto

urne

r dan

s la

com

mun

auté

Banq

ues

de d

onné

es

de s

oins

co

mm

unau

taire

s et

de

s fo

urni

sseu

rs d

e so

ins;

jour

naux

des

pa

tient

s

En fa

isan

t rap

port,

il fa

ut d

écrir

e le

type

de

serv

ices

de

sout

ien

com

mun

auta

ires

donn

é.

La c

olle

cte

des

donn

ées

com

porte

ra d

es d

éfis

, mai

s ce

s re

nsei

gnem

ents

son

t for

t im

porta

nts

pour

la

plan

ifica

tion

des

serv

ices

répo

ndan

t aux

bes

oins

de

la

popu

latio

n de

pat

ient

s d’

AVC

.

viii.

D

élai

ent

re le

con

gé d

e l’h

ôpita

l (s

oins

act

ifs o

u ré

adap

tatio

n) e

t le

déb

ut d

es s

ervi

ces

de s

outie

n da

ns la

com

mun

auté

a. d

élai

méd

ian

depu

is l’

aigu

illage

ver

s de

s se

rvic

es d

e so

utie

n co

mm

unau

taire

s po

ur l’

AVC

et l

e dé

but d

es s

oins

b.

dél

ai m

édia

n de

puis

le c

ongé

d’u

n ét

ablis

sem

ent d

e so

ins

actif

s ou

de

réad

apta

tion

pour

mal

ades

hos

pita

lisés

et

le d

ébut

des

ser

vice

s de

sou

tien

com

mun

auta

ires

pour

l’AV

C

Banq

ues

de d

onné

es

de s

oins

co

mm

unau

taire

s et

de

s fo

urni

sseu

rs d

e so

ins;

jour

naux

des

pa

tient

s

En fa

isan

t rap

port,

il fa

ut d

écrir

e le

type

de

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ices

de

sout

ien

com

mun

auta

ires

donn

é.

La c

olle

cte

des

donn

ées

com

porte

ra d

es d

éfis

, mai

s ce

s re

nsei

gnem

ents

son

t for

t im

porta

nts

pour

la

plan

ifica

tion

des

serv

ices

répo

ndan

t aux

bes

oins

de

la

popu

latio

n de

pat

ient

s d’

AVC

.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

40

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

ix.

Fréq

uenc

e et

dur

ée d

es

serv

ices

de

sout

ien

dans

la

com

mun

auté

, par

type

de

serv

ice,

reçu

s pa

r des

pat

ient

s d’

AVC

apr

ès le

con

gé d

e l’h

ôpita

l (so

ins

actif

s ou

ré

adap

tatio

n)

a. n

ombr

e m

édia

n/m

oyen

de

visi

tes/

renc

ontre

s de

ser

vice

par

type

de

serv

ice

de s

outie

n co

mm

unau

taire

reçu

b.

dur

ée m

édia

ne/m

oyen

ne d

e ch

aque

re

ncon

tre p

ar ty

pe d

e se

rvic

e

c. n

ombr

e m

édia

n/m

oyen

de

sem

aine

s de

se

rvic

es d

e so

utie

n co

mm

unau

taire

reçu

pa

r typ

e de

ser

vice

Banq

ues

de d

onné

es

de fo

urni

sseu

rs d

e se

rvic

es u

tilis

ées

pour

su

rvei

ller l

es s

ervi

ces

ou m

esur

er la

cha

rge

de tr

avai

l (p

ossi

blem

ent

acce

ssib

les)

; jo

urna

ux d

es p

atie

nts

En fa

isan

t rap

port,

il fa

ut d

écrir

e le

type

de

serv

ices

de

sout

ien

com

mun

auta

ires

donn

é.

La c

olle

cte

des

donn

ées

com

porte

ra d

es d

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, mai

s ce

s re

nsei

gnem

ents

son

t for

t im

porta

nts

pour

la

plan

ifica

tion

des

serv

ices

répo

ndan

t aux

bes

oins

de

la

popu

latio

n de

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ient

s d’

AVC

x.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s re

ceva

nt

leur

con

gé d

’un

étab

lisse

men

t de

réad

apta

tion

pour

mal

ades

ho

spita

lisés

qui

doi

vent

être

ré

adm

is à

un

hôpi

tal d

e so

ins

actif

s po

ur u

n m

otif

relié

à l’

AVC

N :

nom

bre

de p

atie

nts

rece

vant

leur

co

ngé

d’un

éta

blis

sem

ent d

e ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és q

ui d

oive

nt

être

réad

mis

à u

n hô

pita

l de

soin

s ac

tifs

pour

un

mot

if re

lié à

l’AV

C

D :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C a

dmis

da

ns u

n ét

ablis

sem

ent d

e ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és

Banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es;

doss

iers

de

l’éta

blis

sem

ent l

ocal

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s

La ré

adm

issi

on d

oit ê

tre p

our d

es m

otifs

liés

à l’

AVC

. Pa

r con

séqu

ent l

e co

de C

IM-1

0 ut

ilisé

pour

cer

ner l

a co

horte

orig

inal

e de

pat

ient

s d’

AVC

dev

rait

auss

i être

ut

ilisé

pour

cer

ner l

es ré

adm

issi

ons.

Le

s ré

adm

issi

ons

devr

aien

t être

mes

urée

s à

3 m

ois,

6

moi

s et

1 a

n ap

rès

l’AVC

initi

al.

xi.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s re

tour

nés

dans

la c

omm

unau

té

aprè

s un

séj

our d

ans

un

étab

lisse

men

t de

soin

s ac

tifs

ou

de ré

adap

tatio

n en

milie

u ho

spita

lier q

ui d

oive

nt ê

tre

adm

is à

un

étab

lisse

men

t de

soin

s in

firm

iers

ou

de s

oins

de

long

ue d

urée

dan

s le

s 6

moi

s ou

un

an c

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C re

tour

nés

dans

la c

omm

unau

té a

dmis

dan

s un

ét

ablis

sem

ent d

e so

ins

de lo

ngue

dur

ée

aprè

s le

con

gé d

’un

étab

lisse

men

t de

soin

s ac

tifs

ou d

e ré

adap

tatio

n po

ur

mal

ades

hos

pita

lisés

D

: no

mbr

e de

pat

ient

s d’

AVC

reto

urné

s da

ns la

com

mun

auté

apr

ès le

con

gé d

’un

étab

lisse

men

t de

soin

s ac

tifs

ou d

e ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és

Banq

ues

de d

onné

es

de fo

urni

sseu

rs d

e so

ins

à do

mic

ile;

banq

ues

de d

onné

es

prov

inci

ales

por

tant

su

r les

soi

ns d

e lo

ngue

dur

ée;

banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es p

orta

nt

sur l

es s

oins

de

long

ue d

urée

Les

adm

issi

ons

aux

soin

s de

long

ue d

urée

dev

raie

nt

être

cal

culé

es e

t rap

porté

es s

ur 3

moi

s, 6

moi

s et

1 a

n ap

rès

l’épi

sode

d’A

VC d

e ré

fére

nce.

Le

mot

if de

l’ad

mis

sion

aux

soi

ns d

e lo

ngue

dur

ée d

oit

être

cer

né e

t inc

lus

dans

les

expl

icat

ions

qui

ac

com

pagn

ent l

es ra

ppor

ts s

ur c

et in

dica

teur

.

xii.

Dél

ai d

’atte

nte

méd

ian

entre

l’a

igui

llage

ver

s un

ét

ablis

sem

ent d

e so

ins

de

long

ue d

urée

ou

de s

oins

in

firm

iers

et l

’adm

issi

on d

ans

l’éta

blis

sem

ent

a. d

élai

méd

ian

entre

l’ai

guilla

ge e

t l’a

dmis

sion

à l’

étab

lisse

men

t de

soin

s de

lo

ngue

dur

ée (e

n jo

urs)

Banq

ues

de d

onné

es

de fo

urni

sseu

rs d

e so

ins

à do

mic

ile;

banq

ues

de d

onné

es

prov

inci

ales

por

tant

su

r les

soi

ns d

e lo

ngue

dur

ée;

banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es p

orta

nt

sur l

es s

oins

de

long

ue d

urée

Il fa

udra

it fa

ire ra

ppor

t sur

les

quar

tiles

et v

entil

er le

s ré

sulta

ts p

ar ré

gion

afin

de

teni

r com

pte

des

varia

tions

da

ns l’

acce

ssib

ilité

des

lits

de s

oins

de

long

ue d

urée

en

tre le

s ré

gion

s gé

ogra

phiq

ues.

Le

mot

if de

l’ad

mis

sion

aux

soi

ns d

e lo

ngue

dur

ée d

oit

être

cer

né e

t inc

lus

dans

les

expl

icat

ions

qui

ac

com

pagn

ent l

es ra

ppor

ts s

ur c

et in

dica

teur

. Il

faud

rait

auss

i inc

lure

des

mes

ures

sur

l’ét

at

fonc

tionn

el, d

ans

la m

esur

e du

pos

sibl

e, c

e qu

i éc

laire

ra le

mot

if de

l’ad

mis

sion

.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

41

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

xiii.

Pr

opor

tion

des

patie

nts

d’AV

C

qui o

nt re

çu le

ur c

ongé

ver

s la

co

mm

unau

té p

our l

esqu

els

l’éva

luat

ion

de l’

aptit

ude

à co

ndui

re e

t le

coun

sellin

g s’

y ra

ppor

tant

son

t doc

umen

tés

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C p

our

lesq

uels

son

t doc

umen

tés

le s

tatu

t de

cond

ucte

ur in

itial

et l

’éva

luat

ion

de

l’apt

itude

à c

ondu

ire a

vant

le c

ongé

d’u

n ét

ablis

sem

ent d

e so

ins

actif

s ou

de

réad

apta

tion

pour

mal

ades

hos

pita

lisés

ve

rs la

com

mun

auté

D

: no

mbr

e de

pat

ient

s d’

AVC

qui

ont

re

çu le

ur c

ongé

d’u

n ét

ablis

sem

ent d

e so

ins

actif

s ou

de

réad

apta

tion

pour

m

alad

es h

ospi

talis

és v

ers

la c

omm

unau

té

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

, vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s,

regi

stre

s de

l’AV

C,

jour

naux

de

patie

nts

Un

outil

d’é

valu

atio

n de

l’ap

titud

e à

cond

uire

no

rmal

isé

devr

ait ê

tre u

tilis

é po

ur to

us le

s pa

tient

s re

ceva

nt le

ur c

ongé

ver

s la

com

mun

auté

. L’o

util

utilis

é do

it êt

re d

écrit

et f

aire

par

tie d

u ra

ppor

t sur

cet

te

mes

ure.

L’

éval

uatio

n de

l’ap

titud

e à

cond

uire

peu

t être

ef

fect

uée

dans

de

nom

breu

x ca

dres

par

diff

éren

ts

four

niss

eurs

de

soin

s de

san

té, E

lle d

evra

it êt

re

mes

urée

et r

appo

rtée

à to

us le

s po

ints

de

trans

ition

. Po

ur q

ue d

es d

onné

es d

e qu

alité

soi

ent d

ispo

nibl

es

pour

cet

indi

cate

ur, i

l fau

dra

enco

urag

er l’

adop

tion

d’un

e m

eille

ure

docu

men

tatio

n de

l’év

alua

tion

de

l’apt

itude

à c

ondu

ire.

xiv.

Pr

opor

tion

des

patie

nts

d’AV

C

orie

ntés

ver

s un

e év

alua

tion

de

l’apt

itude

à c

ondu

ire p

ar u

n er

goth

érap

eute

ou

autre

pr

ofes

sion

nel d

e la

san

té q

ui a

re

çu u

ne fo

rmat

ion

affé

rent

e ap

rès

le c

ongé

dan

s la

co

mm

unau

té

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C o

rient

és

vers

une

éva

luat

ion

de l’

aptit

ude

à co

ndui

re p

ar u

n er

goth

érap

eute

ou

autre

pr

ofes

sion

nel d

e la

san

té q

ui a

reçu

une

fo

rmat

ion

affé

rent

e ap

rès

le c

ongé

dan

s la

com

mun

auté

D

: no

mbr

e de

pat

ient

s d’

AVC

qui

ont

re

çu le

ur c

ongé

d’u

n ét

ablis

sem

ent d

e so

ins

actif

s ou

de

réad

apta

tion

pour

m

alad

es h

ospi

talis

és v

ers

la c

omm

unau

té

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

, vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs d

e pa

tient

s,

regi

stre

s de

l’AV

C,

jour

naux

de

patie

nts

Banq

ues

de d

onné

es

sur l

a ch

arge

de

trava

il ou

les

note

s de

cas

de

l’erg

othé

rape

ute

(sou

rce

poss

ible

)

La c

ondu

ite a

utom

obile

est

un

enje

u im

porta

nt,

parti

culiè

rem

ent p

our l

es je

unes

vic

times

d’u

n AV

C; l

e su

ivi d

e ce

tte m

esur

e of

fre d

’impo

rtant

s re

nsei

gnem

ents

sur

la ré

inté

grat

ion

dans

la

com

mun

auté

de

cette

pop

ulat

ion.

Il

faud

rait

déve

lopp

er le

s m

écan

ism

es q

ui p

erm

ettro

nt

d’ac

céde

r à c

es d

onné

es, n

otam

men

t en

repé

rant

les

four

niss

eurs

éve

ntue

ls d

’éva

luat

ions

de

l’apt

itude

à

cond

uire

et e

n cr

éant

ave

c eu

x un

pro

cess

us d

e co

llect

e de

don

nées

.

xv.

Mes

ure

de la

cha

rge

qu’im

pose

nt le

s so

ins

d’un

su

rviv

ant d

e l’A

VC v

ivan

t dan

s la

com

mun

auté

à s

a fa

mille

et à

se

s so

igna

nts

N :

char

ge to

tale

qu’

impo

sent

à s

a fa

mille

le

s so

ins

d’un

sur

viva

nt d

e l’A

VC v

ivan

t da

ns la

com

mun

auté

D

: no

mbr

e de

fam

illes

sond

ées

Sond

ages

loca

ux

Il fa

udra

it cr

éer u

n ou

til v

alid

e et

nor

mal

isé

de m

esur

e de

la c

harg

e qu

’impo

sent

les

soin

s. L

es ré

sulta

ts

devr

aien

t être

ven

tilés

par

âge

et s

exe

du

patie

nt/a

idan

t, ty

pe e

t gra

vité

de

l’AVC

, pui

squ’

il a

été

dém

ontré

que

ce

sont

des

fact

eurs

impo

rtant

s de

l’im

pact

de

la c

harg

e qu

’impo

sent

les

soin

s du

pat

ient

.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

42

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

6. S

ujet

s ch

oisi

s su

r la

pris

e en

cha

rge

de l’

AVC

i.

Prop

ortio

n de

pat

ient

s vi

ctim

es

d’A

VC d

ont l

e do

ssie

r fai

t m

entio

n d’

une

éval

uatio

n in

itial

e po

ur le

dép

ista

ge d

e la

dys

phag

ie

dura

nt l’

adm

issi

on à

l’ur

genc

e, à

l’h

ôpita

l de

soin

s ac

tifs

et/o

u de

ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es

hosp

italis

és

N :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C d

ont

le d

ossi

er m

entio

nne

qu’u

n dé

pist

age

de

la d

ysph

agie

a é

té e

ffect

ué

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C a

dmis

à

l’urg

ence

, à u

n ét

ablis

sem

ent d

e so

ins

actif

s ou

de

réad

apta

tion

pour

mal

ades

ho

spita

lisés

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs

de p

atie

nts;

re

gist

res

de l’

AVC

Il y

a lie

u de

déf

inir

et d

e dé

crire

ave

c pr

écis

ion

ce q

u’on

en

tend

par

dép

ista

ge d

e la

dys

phag

ie d

ans

le c

adre

dan

s le

quel

cet

te m

esur

e a

été

pris

e. D

ans

la m

esur

e du

po

ssib

le u

n ou

til d

e dé

pist

age

norm

alis

é de

vrai

t être

ut

ilisé

et la

col

lect

e de

don

nées

dev

rait

reflé

ter l

e co

nten

u et

les

résu

ltats

de

son

utilis

atio

n.

Tous

les

type

s d’

AVC

dev

raie

nt ê

tre in

clus

dan

s le

dé

nom

inat

eur.

Le s

tatu

t de

dysp

hagi

e pe

ut c

hang

er (s

’am

élio

rer o

u s’

aggr

aver

) dur

ant l

es p

rem

iers

moi

s qu

i sui

vent

l’AV

C.

Voilà

pou

rquo

i il f

aut l

’éva

luer

à to

us le

s po

ints

de

trans

ition

, y c

ompr

is le

reto

ur d

ans

la c

omm

unau

té e

t le

suiv

i en

soin

s en

pre

miè

re li

gne

ou e

n so

ins

à do

mic

ile.

ii.

Prop

ortio

n de

pat

ient

s vi

ctim

es d

’AVC

aya

nt o

bten

u de

piè

tres

résu

ltats

lors

du

dépi

stag

e in

itial

de

la

dysp

hagi

e qu

i reç

oive

nt a

lors

un

e év

alua

tion

plus

ap

prof

ondi

e pa

r un

orth

opho

nist

e ou

un

autr

e pr

ofes

sion

nel d

e la

san

té

dûm

ent f

orm

é

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C c

hez

lesq

uels

le d

épis

tage

initi

al d

e la

dy

spha

gie

a so

ulev

é de

s pr

éocc

upat

ions

et q

ui, p

ar la

sui

te,

subi

ssen

t une

éva

luat

ion

exha

ustiv

e pa

r un

orth

opho

nist

e ou

aut

re

prof

essi

onne

l de

la s

anté

dûm

ent

form

é

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C q

ui

ont s

ubi u

n dé

pist

age

de la

dys

phag

ie

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs

de p

atie

nts;

re

gist

res

de l’

AVC

; do

ssie

rs d

e ge

stio

n de

ca

s de

s pr

ofes

sion

nels

de

la ré

adap

tatio

n,

banq

ues

de d

onné

es

adm

inis

trativ

es

Le s

tatu

t de

dysp

hagi

e pe

ut c

hang

er (s

’am

élio

rer o

u s’

aggr

aver

) dur

ant l

es p

rem

iers

moi

s qu

i sui

vent

l’AV

C.

Voilà

pou

rquo

i il f

aut l

’éva

luer

à to

us le

s po

ints

de

trans

ition

, y c

ompr

is le

reto

ur d

ans

la c

omm

unau

té e

t le

suiv

i en

soin

s en

pre

miè

re li

gne

ou e

n so

ins

à do

mic

ile.

La m

esur

e de

vrai

t être

sur

veillé

e et

com

biné

e da

ns le

ra

ppor

t ave

c ce

lle d

e la

sec

tion

6.1(

i).

6.1

Éval

uatio

n de

la

dysp

hagi

e

iii.

Dél

ai m

édia

n en

tre l’

arriv

ée d

u pa

tient

au

serv

ice

d’ur

genc

e et

l’é

valu

atio

n in

itial

e de

la

dégl

utiti

on p

ar u

n cl

inic

ien

dûm

ent f

orm

é (e

n m

inut

es)

N :

som

me

[dél

ai e

ntre

l’in

scrip

tion

du

patie

nt d

’AVC

à l’

urge

nce

ou à

l’hô

pita

l de

soin

s ac

tifs

jusq

u’à

la fi

n du

dép

ista

ge d

e la

dys

phag

ie]

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C/A

IT

adm

is à

l’ur

genc

e ou

au

serv

ice

de s

oins

ac

tifs

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs

de p

atie

nts;

re

gist

res

de l’

AVC

La m

édia

ne e

st la

sta

tistiq

ue p

réfé

rée

puis

que

la

moy

enne

peu

t être

bia

isée

. Les

deu

x de

vrai

ent t

oute

fois

êt

re c

alcu

lées

. Le

type

de

spéc

ialis

te q

ui a

effe

ctué

le d

épis

tage

doi

t êt

re p

réci

sé e

n fa

isan

t rap

port

sur c

ette

mes

ure.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

43

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

i. Pr

opor

tion

des

patie

nts

vict

imes

d’A

VC d

ont l

a do

cum

enta

tion

indi

que

qu’u

ne é

valu

atio

n ou

un

test

de

dép

ista

ge d

e la

dép

ress

ion

a ét

é ré

alis

é, e

n m

ilieu

de

soin

s ac

tifs

ou d

e ré

adap

tatio

n ap

rès

un

épis

ode

d’A

VC a

igu,

soi

t de

faço

n in

form

elle

, soi

t à l’

aide

d’

un o

util

stru

ctur

é

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C d

ont l

a do

cum

enta

tion

indi

que

qu’u

ne

éval

uatio

n ou

un

test

de

dépi

stag

e de

la

dépr

essi

on a

été

réal

isé,

en

milie

u de

so

ins

actif

s ou

de

réad

apta

tion

aprè

s un

ép

isod

e d’

AVC

aig

u, s

oit d

e fa

çon

info

rmel

le, s

oit à

l’ai

de d

’un

outil

st

ruct

uré

D :

nom

bre

tota

l de

patie

nts

d’AV

C a

dmis

à

un é

tabl

isse

men

t de

soin

s ac

tifs

ou d

e ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és

*

Il fa

udra

it ef

fect

uer l

’éva

luat

ion

à d’

autre

s po

ints

de

trans

ition

aus

si e

t m

odifi

er le

dén

omin

ateu

r en

cons

éque

nce

pour

qu’

il re

flète

le c

adre

et

la c

ohor

te a

ppro

prié

s.

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs

de p

atie

nts;

re

gist

res

de l’

AVC

Dan

s le

rapp

ort s

ur c

ette

mes

ure

il fa

udra

it in

clur

e un

e de

scrip

tion

qui p

erm

et d

e sé

pare

r les

éva

luat

ions

à l’

aide

d’

un o

util

stru

ctur

é de

cel

les

réal

isée

s de

man

ière

in

form

elle

. Si u

n ou

til v

alid

é a

été

utilis

é, le

s ré

sulta

ts

devr

aien

t ref

léte

r son

con

tenu

et s

es ré

sulta

ts.

Le

sta

tut d

e dé

pres

sion

pos

t-AVC

peu

t cha

nger

(s

’am

élio

rer o

u s’

aggr

aver

) dur

ant l

’ann

ée o

u pl

usie

urs

anné

es q

ui s

uive

nt l’

AVC

. Voi

là p

ourq

uoi i

l fau

t l’é

valu

er

à to

us le

s po

ints

de

trans

ition

, y c

ompr

is le

reto

ur d

ans

la

com

mun

auté

et l

e su

ivi e

n so

ins

en p

rem

ière

lign

e ou

en

soin

s à

dom

icile

.

ii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s vi

ctim

es d

’AVC

orie

ntés

en

vue

d’un

e in

terv

entio

n su

pplé

men

taire

par

un

psyc

hiat

re, p

sych

olog

ue o

u au

tre

prof

essi

onne

l de

la

sant

é co

mpé

tent

à c

ause

d’u

n di

agno

stic

pré

sum

é de

dé

pres

sion

apr

ès u

n ép

isod

e d’

AVC

aig

u.

N :

nom

bre

de p

atie

nts

aigu

illés

pour

une

év

alua

tion

et in

vest

igat

ion

de la

dé

pres

sion

pos

t-AVC

D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

adm

is

à un

éta

blis

sem

ent d

e so

ins

actif

s ou

de

réad

apta

tion

pour

mal

ades

hos

pita

lisés

*

Il fa

udra

it ef

fect

uer l

’éva

luat

ion

à d’

autre

s po

ints

de

trans

ition

aus

si e

t m

odifi

er le

dén

omin

ateu

r en

cons

éque

nce

pour

qu’

il re

flète

le c

adre

et

la c

ohor

te a

ppro

prié

s.

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs

de p

atie

nts;

re

gist

res

de l’

AVC

La m

esur

e de

vrai

t être

sur

veillé

e et

com

biné

e da

ns le

ra

ppor

t ave

c ce

lle d

e se

ctio

n 6.

1(i).

Le

sta

tut d

e dé

pres

sion

pos

t-AVC

peu

t cha

nger

(s

’am

élio

rer o

u s’

aggr

aver

) dur

ant l

’ann

ée o

u pl

usie

urs

anné

es q

ui s

uive

nt l’

AVC

. Voi

là p

ourq

uoi i

l fau

t l’é

valu

er

à to

us le

s po

ints

de

trans

ition

, y c

ompr

is le

reto

ur d

ans

la

com

mun

auté

et l

e su

ivi e

n so

ins

en p

rem

ière

lign

e ou

en

soin

s à

dom

icile

.

6.2

Dép

ista

ge e

t pr

ise

en c

harg

e de

la

dép

ress

ion

post

-A

VC

iii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s v

ictim

es

d’AV

C tr

aité

s au

x an

tidép

ress

eurs

1 m

ois,

3 m

ois,

6

moi

s et

1 a

n ap

rès

l’épi

sode

d’

AVC

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C tr

aité

s au

x an

tidép

ress

eurs

1 m

ois,

3 m

ois,

6 m

ois

et

1 an

apr

ès l’

AVC

de

réfé

renc

e D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

adm

is

à un

éta

blis

sem

ent d

e so

ins

actif

s ou

de

réad

apta

tion

pour

mal

ades

hos

pita

lisés

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs

de p

atie

nts;

re

gist

res

de l’

AVC

; do

ssie

rs d

e fa

ctur

atio

n de

s so

ins

de p

rem

ière

lig

ne; b

anqu

es d

e do

nnée

s pr

ovin

cial

es

sur l

es m

édic

amen

ts

(dan

s ce

rtain

es

prov

ince

s se

ulem

ent

pour

ceu

x qu

i ont

plu

s de

65

ans)

Le s

tatu

t de

dépr

essi

on p

ost-A

VC p

eut c

hang

er

(s’a

mél

iore

r ou

s’ag

grav

er) d

uran

t l’a

nnée

ou

plus

ieur

s an

nées

qui

sui

vent

l’AV

C. V

oilà

pou

rquo

i il f

aut l

’éva

luer

à

tous

les

poin

ts d

e tra

nsiti

on p

ar u

n év

enta

il de

fo

urni

sseu

rs d

e so

ins

de s

anté

, y c

ompr

is le

reto

ur d

ans

la c

omm

unau

té e

t le

suiv

i en

soin

s en

pre

miè

re li

gne

ou

en s

oins

à d

omic

ile.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

44

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

i. Pr

opor

tion

de p

erso

nnes

vi

ctim

es d

’AVC

qui

sub

isse

nt

un d

épis

tage

cog

nitif

rapi

de à

ch

aque

éta

pe d

e tr

ansi

tion

tout

au

long

du

cont

inuu

m

des

soin

s de

l’A

VC a

près

le

cong

é ho

spita

lier e

t en

tout

te

mps

lors

qu’o

n soupçonne

un c

hang

emen

t de

l’éta

t co

gniti

f d’u

n pa

tient

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C p

our

lesq

uels

la d

ocum

enta

tion

indi

que

un

dépi

stag

e de

l’at

tein

te c

ogni

tive

vasc

ulai

re, e

ffect

ué d

e m

aniè

re

info

rmel

le o

u en

util

isan

t un

outil

va

lidé,

dan

s l’é

tabl

isse

men

t de

soin

s ac

tifs

ou d

e ré

adap

tatio

n po

ur

mal

ades

hos

pita

lisés

, apr

ès l’

épis

ode

d’AV

C a

igu

D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

adm

is

à un

éta

blis

sem

ent d

e so

ins

actif

s ou

de

réad

apta

tion

pour

mal

ades

hos

pita

lisés

* Il

faud

rait

effe

ctue

r l’é

valu

atio

n à

d’au

tres

poin

ts d

e tra

nsiti

on a

ussi

et

mod

ifier

le d

énom

inat

eur e

n co

nséq

uenc

e po

ur q

u’il

reflè

te le

cad

re

et la

coh

orte

app

ropr

iés.

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs

de p

atie

nts;

re

gist

res

de l’

AVC

Un

outil

nor

mal

isé

de d

épis

tage

de

l’atte

inte

cog

nitiv

e va

scul

aire

(p. e

x., M

oCA©

) dev

rait

être

util

isé

et la

co

llect

e de

don

nées

reflé

ter s

on c

onte

nu e

t ses

résu

ltats

. Le

s sy

mpt

ômes

d’a

ttein

te c

ogni

tive

vasc

ulai

re p

euve

nt

chan

ger (

s’am

élio

rer o

u s’

aggr

aver

) dur

ant l

’ann

ée o

u pl

usie

urs

anné

es q

ui s

uive

nt l’

AVC

. Voi

là p

ourq

uoi i

l fau

t l’é

valu

er à

tous

les

poin

ts d

e tra

nsiti

on p

ar u

n év

enta

il de

fo

urni

sseu

rs d

e so

ins

de s

anté

, y c

ompr

is le

reto

ur d

ans

la c

omm

unau

té e

t le

suiv

i en

soin

s en

pre

miè

re li

gne

ou

en s

oins

à d

omic

ile.

Parm

i les

poi

nts

de tr

ansi

tion,

men

tionn

ons

: le

cong

é de

s so

ins

actif

s ou

de

réad

apta

tion,

les

visi

tes

à un

e cl

iniq

ue p

our m

alad

es a

mbu

lant

s ou

de

prév

entio

n de

l’A

VC, l

es s

uivi

s en

pre

miè

re li

gne,

l’ad

mis

sion

aux

soi

ns

de lo

ngue

dur

ée e

t les

vis

ites

d’au

tres

prof

essi

onne

ls d

e la

san

té p

ertin

ents

.

ii.

Prop

ortio

n de

s pe

rson

nes

vict

imes

d’A

VC q

ui s

ont d

irigé

s ve

rs u

ne é

valu

atio

n co

gniti

ve o

u ne

urop

sych

olog

ique

plu

s ap

prof

ondi

e du

rant

l’h

ospi

talis

atio

n, p

ar u

n ne

urop

sych

olog

ue o

u au

tre

prof

essi

onne

l de

la s

anté

co

mpé

tent

apr

ès u

n dé

pist

age

initi

al

N :

nom

bre

de p

atie

nts

aigu

illés

vers

une

év

alua

tion

et u

ne in

vest

igat

ion

de

l’atte

inte

cog

nitiv

e va

scul

aire

D

: no

mbr

e to

tal d

e pa

tient

s d’

AVC

adm

is

à un

éta

blis

sem

ent d

e so

ins

actif

s ou

de

réad

apta

tion

pour

mal

ades

hos

pita

lisés

*

Il fa

udra

it ef

fect

uer l

’éva

luat

ion

à d’

autre

s po

ints

de

trans

ition

aus

si e

t m

odifi

er le

dén

omin

ateu

r en

cons

éque

nce

pour

qu’

il re

flète

le c

adre

et

la c

ohor

te a

ppro

prié

s.

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs

de p

atie

nts;

re

gist

res

de l’

AVC

Les

sym

ptôm

es d

’atte

inte

cog

nitiv

e va

scul

aire

peu

vent

ch

ange

r (s’

amél

iore

r ou

s’ag

grav

er) d

uran

t l’a

nnée

ou

plus

ieur

s an

nées

qui

sui

vent

l’AV

C. V

oilà

pou

rquo

i il f

aut

l’éva

luer

à to

us le

s po

ints

de

trans

ition

par

un

éven

tail

de

four

niss

eurs

de

soin

s de

san

té, y

com

pris

le re

tour

dan

s la

com

mun

auté

et l

e su

ivi e

n so

ins

en p

rem

ière

lign

e ou

en

soi

ns à

dom

icile

. Pa

rmi l

es p

oint

s de

tran

sitio

n, m

entio

nnon

s : l

e co

ngé

des

soin

s ac

tifs

ou d

e ré

adap

tatio

n, le

s vi

site

s à

une

clin

ique

pou

r mal

ades

am

bula

nts

ou d

e pr

éven

tion

de

l’AVC

, les

sui

vis

en p

rem

ière

lign

e, l’

adm

issi

on a

ux s

oins

de

long

ue d

urée

et l

es v

isite

s d’

autre

s pr

ofes

sion

nels

de

la s

anté

per

tinen

ts.

6.3

Atte

inte

co

gniti

ve e

t dé

men

ce d

’orig

ine

vasc

ulai

re

iii.

Pour

cent

age

d’am

élio

ratio

n du

co

ntrô

le d

e l’h

yper

tens

ion

arté

rielle

et d

es a

utre

s fa

cteu

rs

de ri

sque

vas

cula

ire c

hez

les

patie

nts

prés

enta

nt u

ne a

ttein

te

cogn

itive

d’o

rigin

e va

scul

aire

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C p

rése

ntan

t un

e at

tein

te c

ogni

tive

d’or

igin

e va

scul

aire

do

nt la

pre

ssio

n ar

térie

lle e

t d’a

utre

s fa

cteu

rs d

e ris

que

varia

bles

son

t pris

en

char

ge

D :

tous

les

patie

nts

d’at

tein

te c

ogni

tive

d’or

igin

e va

scul

aire

qui

pré

sent

ent d

es

fact

eurs

de

risqu

e va

scul

aire

dét

erm

inés

Vérif

icat

ion

des

doss

iers

de

patie

nts

loca

ux;

syst

èmes

nat

iona

ux d

e su

rvei

llanc

e de

la

pres

sion

arté

rielle

, du

diab

ète

et d

e l’A

VC

Voir

les

mes

ures

de

rend

emen

t de

la s

ectio

n 2.

0 –

Prév

entio

n de

l’AV

C –

pou

r une

list

e co

mpl

ète

des

mes

ures

app

ropr

iées

dan

s ce

dom

aine

.

Stra

tégi

e ca

nadi

enne

de

l’AVC

Man

uel s

ur la

mes

ure

du re

ndem

ent 2

008

Info

rmat

ion

et é

valu

atio

n D

écem

bre

2008

45

M

ise

à jo

ur d

e 20

08

i. D

urée

du

séjo

ur e

n hô

pita

l de

soin

s ac

tifs

et e

n ré

adap

tatio

n en

mili

eu h

ospi

talie

r des

pa

tient

s de

dou

leur

à l’

épau

le

N :

duré

e m

édia

ne d

u sé

jour

ent

re

l’adm

issi

on e

t le

cong

é d’

un

étab

lisse

men

t de

soin

s ac

tifs

ou d

e ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és

pour

tous

les

patie

nts

pour

lesq

uels

on

a do

cum

enté

une

dou

leur

à l’

épau

le p

ost-

AVC

D

: no

mbr

e de

pat

ient

s d’

AVC

en

étab

lisse

men

t de

soin

s ac

tifs

ou d

e ré

adap

tatio

n po

ur m

alad

es h

ospi

talis

és

pour

lesq

uels

la d

oule

ur à

l’ép

aule

apr

ès

l’AVC

est

doc

umen

tée

Don

nées

ad

min

istra

tives

; do

nnée

s lo

cale

s/ré

gion

ales

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs

de p

atie

nts;

re

gist

res

de l’

AVC

La d

urée

du

séjo

ur d

es p

atie

nts

épro

uvan

t une

dou

leur

à

l’épa

ule

doit

être

com

paré

e à

celle

de

ceux

pou

r qui

la

docu

men

tatio

n ne

l’in

diqu

e pa

s af

in d

e ce

rner

l’im

pact

qu

’a la

dou

leur

à l’

épau

le s

ur la

dur

ée d

u sé

jour

. V

oir a

ussi

les

com

men

taire

s po

ur la

mes

ure

du

rend

emen

t 4.2

(ii)

en c

e qu

i a tr

ait a

u ca

lcul

de

la d

urée

du

séj

our e

t la

man

ière

de

la ra

ppor

ter.

ii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s vi

ctim

es

d’AV

C é

prou

vant

une

dou

leur

à

l’épa

ule

dans

un

hôpi

tal d

e so

ins

actif

s, e

n ré

adap

tatio

n en

m

ilieu

hosp

italie

r ou

aprè

s le

co

ngé

vers

la c

omm

unau

té

N :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C p

our

lesq

uels

la d

oule

ur à

l’ép

aule

apr

ès l’

AVC

es

t doc

umen

tée

D :

nom

bre

de p

atie

nts

d’AV

C a

dmis

da

ns c

haqu

e ca

dre

de s

oins

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs

de p

atie

nts;

re

gist

res

de l’

AVC

La d

oule

ur à

l’ép

aule

n’e

st h

abitu

elle

men

t pas

do

cum

enté

e da

ns le

s ba

nque

s de

don

nées

ad

min

istra

tives

à ti

tre d

’éta

t qui

sur

vien

t apr

ès

l’adm

issi

on à

l’hô

pita

l; il

ne fa

udra

it do

nc p

as s

e fie

r à

ces

banq

ues

de d

onné

es a

dmin

istra

tives

pou

r mes

urer

ce

résu

ltat.

iii.

Prop

ortio

n de

s pa

tient

s vi

ctim

es

d’AV

C s

igna

lant

la d

oule

ur à

l’é

paul

e 3

et 6

moi

s ap

rès

l’AVC

N :

nom

bre

de p

atie

nts

épro

uvan

t une

do

uleu

r à l’

épau

le 3

et/o

u 6

moi

s ap

rès

le

cong

é D

: no

mbr

e de

pat

ient

s d’

AVC

épr

ouva

nt

une

doul

eur à

l’ép

aule

dur

ant

l’hos

pita

lisat

ion

qui f

ont l

’obj

et d

’une

év

alua

tion

de s

uivi

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs

de p

atie

nts;

re

gist

res

de l’

AVC

; jo

urna

ux d

es p

atie

nts

Un

méc

anis

me

de s

uivi

doi

t être

éla

boré

si l

e pa

tient

a

quitt

é l’é

tabl

isse

men

t de

réad

apta

tion

pour

mal

ades

ho

spita

lisés

ava

nt le

s dé

lais

d’é

valu

atio

n pr

évus

.

iv.

Cha

ngem

ent d

e l’in

tens

ité d

e la

do

uleu

r à p

artir

de

la li

gne

de

base

à d

es p

ério

des

défin

ies

de

mes

ure

de la

dou

leur

a. c

hang

emen

t méd

ian/

moy

en s

ur

l’éch

elle

de

doul

eur d

epui

s la

pré

céde

nte

éval

uatio

n ju

squ’

à l’a

ctue

lle é

valu

atio

n

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs

de p

atie

nts;

re

gist

res

de l’

AVC

jo

urna

ux d

es p

atie

nts

Une

éch

elle

de

doul

eur n

orm

alis

ée d

evra

it êt

re u

tilis

ée

pour

tous

les

patie

nts

et le

s pé

riode

s d’

éval

uatio

n dé

term

inée

s et

pré

cisé

es a

fin d

’inte

rpré

ter e

t de

com

pare

r ces

don

nées

de

man

ière

coh

éren

te.

v.

Cha

ngem

ent d

u sc

ore

de

mot

ricité

à p

artir

de

la li

gne

de

base

à d

es p

ério

des

défin

ies

de

mes

ure

de la

mot

ricité

a. c

hang

emen

t méd

ian/

moy

en d

u sc

ore

de m

otric

ité fo

nctio

nnel

le d

epui

s la

pr

écéd

ente

jusq

u’à

l’act

uelle

éva

luat

ion

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs

de p

atie

nts;

re

gist

res

de l’

AVC

Une

éch

elle

de

mot

ricité

fonc

tionn

elle

nor

mal

isée

dev

rait

être

util

isée

pou

r tou

s le

s pa

tient

s et

les

pério

des

d’év

alua

tion

déte

rmin

ées

et p

réci

sées

afin

d’in

terp

réte

r et

de c

ompa

rer c

es d

onné

es d

e m

aniè

re c

ohér

ente

.

vi.

Ampl

itude

de

la ro

tatio

n ex

tern

e de

l’ép

aule

ava

nt e

t apr

ès le

s so

ins

pour

la d

oule

ur à

l’ép

aule

a. c

hang

emen

t méd

ian/

moy

en d

e l’a

mpl

itude

de

la ro

tatio

n ex

tern

e de

l’é

paul

e de

puis

la p

récé

dent

e ju

squ’

à l’a

ctue

lle é

valu

atio

n

Don

nées

lo

cale

s/ré

gion

ales

; vé

rific

atio

n de

s do

ssie

rs

de p

atie

nts;

re

gist

res

de l’

AVC

Une

éch

elle

de

mes

ure

de l’

ampl

itude

de

la ro

tatio

n ex

tern

e de

l’ép

aule

nor

mal

isée

dev

rait

être

util

isée

pou

r to

us le

s pa

tient

s et

les

pério

des

d’év

alua

tion

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Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008

Information et évaluation Décembre 2008 47 Mise à jour de 2008

Annexe 1b :

Indicateurs de base recommandés pour la Stratégie canadienne de l’AVC (Fondés sur les résultats du processus consensuel mené par le Groupe de travail sur l’information et l’évaluation en 2005)

1.0 Incidence globale de l’AVC

1.1 Incidence de l’AVC dans chaque province, par type d’AVC

1.2 Taux de mortalité due à l’AVC dans l’ensemble des provinces et des territoires, y compris à l’hôpital, à

30 jours et à 1 an

1.3 Proportion des patients dans la population qui présentent des facteurs de risque d’AVC déterminés, y

compris l’hypertension, l’obésité, les antécédents de tabagisme, un faible niveau d’activité physique, l’hyperlipidémie, le diabète et la fibrillation auriculaire

2.0 Sensibilisation du public et prévention de l’AVC primaire

2.1 Pourcentage de la population au courant d’au moins 2 signes avant-coureurs d’un AVC

3.0 Soins de l’AVC pré-hospitaliers et à l’urgence

3.1 Proportion des patients d’AVC aigu arrivant à l’hôpital dans les 2,5 heures après l’apparition des symptômes de l’AVC, tous types d’AVC confondus

3.2 Proportion de tous les patients d’accident ischémique cérébral qui reçoivent un traitement

thrombolytique en phase aiguë (tPA)

3.3 Proportion de tous les patients d’accident ischémique cérébral thrombolysés qui reçoivent un

traitement thrombolytique en phase aiguë (tPA) dans l’heure suivant leur arrivée à l’hôpital

4.0 Soins de l’AVC à l’hôpital 4.1 Proportion de tous les patients d’AVC en phase aiguë pris en charge dans un service désigné de

soins de l’AVC en phase aiguë, à n’importe quel moment durant leur hospitalisation

4.2 Proportion des patients d’accident ischémique cérébral recevant leur congé avec un traitement

antithrombotique, à moins qu’il ne soit contre-indiqué

4.3 Proportion des patients d’AVC en phase aiguë souffrant de fibrillation auriculaire recevant un traitement anticoagulant, à moins qu’il ne soit contre-indiqué

4.4 Proportion des patients d’AVC qui ont subi une TACO/IRM du cerveau avant leur congé de l’hôpital

4.5 Pourcentage de patients recevant leur congé pour rentrer chez eux (maison ou résidence) après avoir été admis à l’hôpital pour un AVC

5.0 Réadaptation post-AVC

5.1 Proportion des patients d’AVC aigu dirigés à leur congé d’un établissement de soins actifs vers une

réadaptation pour malades hospitalisés

5.2 Temps d’attente pour recevoir des soins de réadaptation post-AVC pour malades hospitalisés et en clinique externe

5.3 Pourcentage de patients recevant leur congé pour rentrer chez eux après avoir été admis à l’hôpital pour une réadaptation post-AVC

6.0 Prévention de l’AVC secondaire

6.1 Proportion des patients d’AIT qui, après leur congé de l’urgence, se présentent dans les 24 ou 72 heures à une clinique de prévention secondaire en milieu hospitalier ou communautaire

6.2 Temps d’attente médian entre l’apparition des symptômes de l’AVC et l’endartériectomie de la carotide

7.0 Soins de l’AVC et réintégration dans la communauté

7.1 Proportion des patients d’AVC aigu sortant d’un établissement de soins actifs pour être admis dans un établissement de soins de longue durée (et qui n’y résidaient pas auparavant)

7.2 Proportion des patients d’AVC aigu sortant d’un établissement de soins actifs dirigés vers les soins à domicile ou les services de soutien communautaire

Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008

Information et évaluation Décembre 2008 48 Mise à jour de 2008

Annexe 2 : Définitions de cas d’AVC

Les groupes de code suivants devraient être appliqués afin de déterminer les cas d’AVC à des fins de mesure et de suivi du rendement; les activités qui y sont reliées comprennent l’amélioration de la qualité, la surveillance et la recherche sur l’AVC. Diverses initiatives de la Stratégie canadienne de l’AVC sont entreprises de concert avec la Division de la surveillance de l’Agence de la santé publique du Canada. Les définitions de cas d’AVC dans le tableau qui suit sont alignées sur les codes utilisés dans les rapports de l’ASPC sur les soins de l’AVC et seront appliquées pour ce qui a trait à l’AVC dans le Système national de surveillance du diabète et des maladies chroniques.

Catégorie d’AVC codes CIM-9* codes CIM-10*

1. AVC en phase aiguë

430

431

434 436

362.3 b

I60

I61

I63 (excl. I63.6) a I64 d

H34.1 b

2. AVC ischémique (inclut l’AVC en phase aiguë mal défini)

433c

434 c

436

I63 (excl. I63.6)a

I64d

3. Hémorragie sous-arachnoïdienne 430 I60

4. Hémorragie intracérébrale 431 I61

5. Accident ischémique transitoire 435 G45 (excl.

G45.4) g

6.

Thrombose veineuse cérébrale profonde et corticale ou thrombose du sinus veineux intracrânien (non pyogénique)

437.6 I63.6 a

I67.6

7. Malformation artérioveineuse (cérébrale) Malformation artérielle (cérébrale)

747.6

747.81 I60.8 (perforé) f

8. Toutes les maladies cérébrovasculaires (Adulte)

430 431

432A

433

434

436 437 (excl 437.6)

438

I60 I61

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I63 (excl. I63.6)

I64

I65 I66

I67 (excl. I67.6)

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Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008

Information et évaluation Décembre 2008 49 Mise à jour de 2008

Notes : * Les codes CIM-9 et CIM-10 devraient dans tous les choix de cas appliqués au 5e chiffre (CIM-9) ou

au 4e chiffre (CIM-10), si disponible. Voir les notes (ci-dessous) sur les exceptions et les exclusions en matière de codes de cas.

a. 437.6, I63.6, I67.6 – Thrombose veineuse cérébrale. Ceci n’est pas commun chez les adultes

(<<1 % de tous les cas d’AVC) et sa pathologie est différente de celle de l’AVC artériel. Chez les enfants une plus grande proportion des AVC sont dus à une thrombose veineuse. Nous l’excluons donc des définitions de cas d’AVC en phase aiguë chez l’adulte et l’incluons dans les cas d’AVC pédiatrique (groupe d’âge de 0 à 18 ans). [Nota : les codes 325 et G08 traitent de thrombophlébite veineuse intracrânienne septique et sont exclus ici.]

b. 362.3/H34.1 - Occlusion de l’artère rétinienne centrale. Il n’est pas pratique d’inclure l’occlusion

vasculaire rétinienne si le 4e chiffre du code n’est pas disponible; il faut l’inclure si l’information est disponible. Il y aura toutefois de grandes variations selon les provinces et l’effet d’inclure ce code sera minimal.

c. 433/434 – Les deux requièrent le 5e chiffre du code et ne devraient pas être utilisés s’il n’est pas

disponible; il faut l’inclure si l’information est disponible et que le 5e chiffre est codé « 1 », indiquant la présence d’un infarctus (soit 433.x1 ou 434.x1; x pouvant être n’importe quel nombre).

d. I64 – AVC, sans précision s’il est hémorragique ou dû à un infarctus. Il est généralement inclus

dans le cas global d’AVC en phase aiguë et ne peut être compté comme un type d’AVC séparé. Il faudrait s’efforcer de réduire l’utilisation de ce code puisque presque tous les patients d’AVC subissent une TACO, qui permettra de distinguer les AVC ischémiques et hémorragiques. Règle générale, le problème semble se situer chez les personnes chargées d’extraire les données des dossiers de patients, qui ne connaissent pas toute la terminologie pouvant être utilisée pour l’AVC ischémique et qui cherchent le mot « infarctus » pour attribuer le code I63. Le terme n’est pas utilisé aussi fréquemment que les suivants : AVC ischémique, AVC des petits vaisseaux, AVC lacunaire, AVC dû à la fibrillation auriculaire, insulte ischémique cérébrovasculaire provenant vraisemblablement d’une embolie, AVC de l’hémisphère droit, AVC de l’hémisphère gauche secondaire à une ischémie des petits vaisseaux. Il faudrait leur fournir cette liste et faire des efforts afin de réduire l’utilisation du code I64.

e. I62, 432 – Les codes pour l’hémorragie non spécifique ou sous-durale sont exclus. Pour être

cohérent avec les anciennes pratiques de codage et à des fins de comparaison, ces codes sont inclus dans la catégorie « toutes les maladies cérébrovasculaires ». Certains patients auxquels s’appliquent ces codes présenteront un syndrome d’AVC hémorragique plutôt qu’une simple hémorragie sous-durale.

f. Les malformations artérioveineuses non perforées et les anévrismes ne sont pas considérés

comme étant des AVC et ne sont donc pas inclus dans les définitions de cas d’AVC en phase aiguë. Ils sont codés Q28 dans CIM-10, les codes Q28.2 et Q.28.3 se rapportant spécifiquement aux vaisseaux cérébraux.

Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008

Information et évaluation Décembre 2008 50 Mise à jour de 2008

g. L’accident ischémique transitoire devrait être inclus dans l’AVC en phase aiguë lorsqu’on envisage l’entière population de l’AVC, particulièrement tous les cas d’AVC à l’urgence et/ou admis aux soins actifs.

Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008

Information et évaluation Décembre 2008 51 Mise à jour de 2008

Annexe 3 : Codes d’examens reliés à l’AVC

Examens connexes à l’AVC CIM-9 (CCA) CIM-10 (CCI)

Radiographie pulmonaire i 87.39, 87.44, 87.49 3GY10

Électrocardiogramme i 89.52 2HZ24

TACO ii 87.03 3AN20 cerveau

3ER20 tête

IRM ii 88.91 3AN40 cerveau

3ER40 tête

Échographie carotidienne (Doppler) i 88.71 3JE30

Doppler des jambes i 88.77 3KG30

Échocardiogramme (à 2D) i

Échocardiogramme (TEE) i 88.72 3IP30

Administration de tPA iii (avant le 1er avril 2009) 99.10 ii

1ZZ35HAC1 ou 1JW35HAC1 iii

Endartériectomie de la carotide 50.12 1.JE.50, 1.JE.57, 1.JE.87

Notes :

i. Les examens de diagnostic dans ce tableau marqués avec l’exposant « i » ne doivent pas obligatoirement être signalés pour inclusion dans la Base de données sur les congés des patients (BDCP) et le Système national d'information sur les soins

ambulatoires (SNISA) de l’Institut canadien d’information sur la santé. Leur signalement est sporadique et les résultats sous-estiment le nombre d’examens de diagnostic que subissent les patients. Il faudrait confirmer ces données par la vérification des dossiers de patients, les banques de données sur l’imagerie diagnostique et d’autres mécanismes de suivi ciblés.

ii. Les TACO et IRM doivent être rapportées obligatoirement dans certaines provinces où elles font partie des éléments visés

par les stratégies sur le temps d’attente et facultativement dans d’autres. Par ailleurs, divers établissements au Canada

saisissent les données sur ces examens de manière obligatoire à des fins internes. Les résultats pour cette mesure dans les banques de données administratives devraient être considérés comme étant une sous-estimation des taux actuels et confirmés par la vérification des dossiers de patients, les banques de données sur l’imagerie diagnostique et d’autres

mécanismes de suivi ciblés.

iii. Jusqu’au 31 mars 2009, CIM-9 et CIM-10 ne proposaient pas de codes uniques pour l’administration d’agents

thrombolytiques (tPA) en phase aiguë. Les codes fournis ici ont été proposés par l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS). Des études de validation ont toutefois permis de constater qu’ils ne sont pas utilisés de manière cohérente ni toujours exclusivement pour le tPA dans la Base de données sur les congés des patients (BDCP) et le Système national

d'information sur les soins ambulatoires (SNISA) de l’ICIS. Il faudrait donc considérer ces données comme étant peu fiables et les valider à l’aide de la vérification des dossiers de patients et d’autres mécanismes de suivi. Le 1

er avril 2010, un code

CIM-10 sera attribué spécifiquement à l’administration de tPA. Ce code n’était pas disponible au moment de la publication

du présent manuel. Un avis sera publié sur le site Web de la Stratégie canadienne de l’AVC lorsque le code sera diffusé.

Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008

Information et évaluation Décembre 2008 52 Mise à jour de 2008

Annexe 4 : Codes CIM-10 pour certaines comorbidités et complications potentielles

État de santé CIM-9 ^ CIM-10 ^

Hypertension 401 I-10

Angine de poitrine 411, 413.9 I-20

Fibrillation auriculaire 427.3 I-48

Infarctus aigu du myocarde 410 I-21

Diabète sucré 250 E10 – E14

Hémorragie gastro-intestinale 578 K-92.2

Thrombo-embolie veineuse des veines profondes des membres inférieurs

453.41, 453.42 I-80

Pneumonie 480 - 487 J-13, J-14,

J-15

Nouvel AVC Voir les définitions de cas d’AVC à

l’Annexe 2

Notes : Les codes pour les troubles de santé fournis dans la présente liste sont empruntés aux manuels de la Classification

internationale de maladies (versions 9 et 10). Les codes pour l’hypertension, l’infarctus aigu du myocarde et le diabète ont été

validés dans des études publiées. Nous fournissons dans le présent manuel les codes pour des troubles de santé couramment associés à l’AVC, soit à titre de facteurs de risque, soit à titre de complications potentielles. Utilisés dans ce contexte, les codes devraient être soumis à une validation supplémentaire tel que requis avant d’être utilisés dans la

recherche ou dans des activités de mesure du rendement.