!
!
Manuel sur la mesure du rendement
Supplément aux Recommandations canadiennes pour les
pratiques optimales de soins de l’AVC de la Stratégie canadienne de l’AVC
(Mise à jour de 2008)
!
!
Préparé par le Groupe de travail sur l’information et l’évaluation de la
Stratégie canadienne de l’AVC
!
Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008
Information et évaluation Décembre 2008 i Mise à jour de 2008
TABLE DES MATIÈRES i
Ce qu’il y a de nouveau en 2008 1
1.0 | Objet 1
2.0 | Aperçu 1 3.0 | Recommandations pour les pratiques optimales de soins de l’AVC (mise à jour de 2008) 2 4.0 | Programme d’information et d’évaluation de la Stratégie canadienne de l’AVC 2
4.1 Cadre de la mesure du rendement 2
4.2 Choix des mesures du rendement 3
4.3 Mise en œuvre et suivi des mesures du rendement 5
4.4 Alignement sur Agrément Canada 6
4.5 Étalons de référence en soins de l’AVC 6
5.0 | Définitions de cas pour le codage de l’AVC 7 6.0 | Projet pilote de 2008 : Résultats sensibles aux interventions infirmières 7 7.0 | Dictionnaire de données pour la mesure du rendement 8
8.0 | Dictionnaire de données pour la mesure du rendement de la Stratégie canadienne de l’AVC 9
Section 1 | Sensibilisation du public et enseignement au patient 9
1.1 Sensibilisation et faculté de réponse du public 9
1.2 Enseignement au patient et à sa famille 10
Section 2 | Prévention de l’AVC 11
2.1 Gestion du mode de vie et des facteurs de risque 11
2.2 Gestion de la tension artérielle 12
2.3 Gestion des lipides 13
2.4 Prise en charge du diabète 14
2.5 Traitement antiplaquettaire 14
2.6 Traitement antithrombotique pour la fibrillation auriculaire 15
2.7 Intervention sur l’artère carotide 16
Section 3 | Gestion de l’AVC en phase hyperaiguë 18
3.1 Prise en charge des patients victimes d’AVC en phase aiguë dans les services médicaux d’urgence 18
3.2 Prise en charge active de l’accident ischémique transitoire et de l’AVC mineur 20
Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008
Information et évaluation Décembre 2008 ii Mise à jour de 2008
3.3 Imagerie neurovasculaire 21 3.4 Anomalies de la glycémie 22 3.5 Traitement thrombolitique aiguë 22 3.6 Traitement actif par l’AAS 24 3.7 Prise en charge de l’hémorragie sous-arachnoïdienne et intracérébrale 24
Section 4 | Prise en charge de l’AVC en phase aiguë chez le patient hospitalisé 25
4.1 Soins en unité d’AVC 25 4.2 Éléments des soins actifs chez le patient hospitalisé 26
Section 5 | Réadaptation et réintégration en milieu communautaire 29
5.1 Évaluation initiale en vue de la réadaptation post-AVC 29 5.2 Prestation de la réadaptation en milieu hospitalier du patient victime d’un AVC 31 5.3 Éléments de réadaptation en milieu hospitalier du patient victime d’un AVC. 33 5.4 Réadaptation ambulatoire et en milieu communautaire 36 5.5 Suivi et réintégration dans la communauté 38
Section 6| Sujets choisis sur la prise en charge de l’AVC 42 6.1 Évaluation de la dysphagie 42 6.2 Dépistage et prise en charge de la dépression post-AVC 43 6.3 Atteinte cognitive et démence d’origine vasculaire 44 6.4 Évaluation et soins de la douleur à l’épaule 45
Annexes
Annexe 1 Mesures de base du rendement de la Stratégie canadienne de l’AVC 46 Annexe 1b Indicateurs de base recommandés pour la SCAVC 47 Annexe 2 Définitions de cas d’AVC 48 Annexe 3 Codes d’examens reliés à l’AVC 51 Annexe 4 Codes CIM-10 pour certaines comorbidités et complications potentielles 52
Figures
Figure 1 Modèle conceptuel de la mesure du rendement de la SCAVC 3 Figure 2 Hiérarchie des priorités de rendement 5
Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008
Information et évaluation Décembre 2008 1 Mise à jour de 2008
Manuel sur la mesure du rendement de la Stratégie canadienne de l’AVC
Ce qu’il y a de nouveau en 2008 :
1.0 Objet du présent manuel Le manuel fournit un cadre à la surveillance et à l’évaluation des soins de l’AVC au Canada. Il standardise et rend cohérent le calcul des mesures du rendement. Il vise les processus de soins et l’impact sur les résultats de santé pour le patient. Le manuel peut, dans les provinces, chez les autorités sanitaires régionales et pour les fournisseurs de soins locaux, servir de base à leurs propres évaluations des soins de l’AVC. Il sert de guide aux initiatives nationales visant à mesurer des indicateurs précis à l’échelle nationale et est aligné sur les initiatives prises à cette fin par la Stratégie canadienne de l’AVC de concert avec l’Agence de la santé publique du Canada, l’Institut canadien d’information sur la santé et Agrément Canada. 2.0 Aperçu La Stratégie canadienne de l’AVC est une initiative conjointe du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires et de la Fondation des maladies du cœur du Canada. Elle rassemble de multiples intervenants et partenaires dans le but d’élaborer et de mettre en œuvre une approche coordonnée et intégrée de prévention, de soins et de réadaptation de l’AVC et de retour dans la société après l’AVC, et ce dans chaque province et territoire du Canada. La SCAVC s’est engagée à appuyer les provinces et les territoires dans l’élaboration et la mise en œuvre de stratégies intégrées de l’AVC en leur fournissant des outils nationaux qui faciliteront l’adoption des approches optimales d’organisation des services, de prestation des soins, d’évaluation et de perfectionnement professionnel. Les outils qu’ont élaborés le Groupe de travail sur l’information et l’évaluation et le Groupe de travail sur la formation et le perfectionnement professionnel de la SCAVC visent à appuyer la diffusion,
! De nouvelles recommandations et mesures du rendement relatives aux services médicaux d’urgence et soins préhospitaliers, à la prise en charge de l’accident ischémique transitoire et de l’AVC mineur, à des éléments des soins en phase aiguë du patient hospitalisé et à l’atteinte cognitive vasculaire
! Des recommandations et mesures du rendement révisées relatives à la thrombolyse en phase aiguë et à la réadaptation du patient externe et dans la communauté
! Le regroupement de mesures du rendement relatives à l’imagerie neurovasculaire (cerveau et carotides) afin de les rendre conformes à la mise à jour de 2008 des Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC
! Le raffinement des définitions de cas et des codes en vue de l’analyse des soins de l’AVC
! Un projet pilote sur les résultats sensibles aux interventions infirmières
Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008
Information et évaluation Décembre 2008 2 Mise à jour de 2008
l’adoption et l’évaluation des Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins
de l’AVC. Tous ces outils peuvent être téléchargés à www.strategieAVC.ca. 3.0 Recommandations pour les pratiques optimales de soins de l’AVC
(Mise à jour de 2008) Les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC constituent une synthèse de ces pratiques dans le continuum des soins. Elles servent de cadre aux provinces, territoires et autorités sanitaires régionales alors qu’ils élaborent et mettent en œuvre leurs stratégies intégrées de l’AVC. Les Recommandations sont le fruit d’un examen exhaustif de la recherche internationale sur l’AVC et des recommandations et lignes directrices pour la pratique optimale publiées en ce qui a trait au continuum des soins de l’AVC.
Le document complet des Recommandations canadiennes pour les pratiques
optimales de soins de l’AVC peut être téléchargé à :
http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/179/12/SF1 (date de publication : 2 décembre 2008).
4.0 Programme d’information et d’évaluation de la Stratégie canadienne de l’AVC Le Groupe de travail sur l’information et l’évaluation a reçu le mandat d’élaborer et de mettre en œuvre un cadre d’évaluation de la Stratégie canadienne de l’AVC qui comprend : (1) une évaluation stratégique de la mise en œuvre de la stratégie nationale et (2) une évaluation de l’impact qu’ont les activités et les initiatives provinciales, régionales et locales sur les processus de soins et les résultats de santé des victimes d’un AVC. Le groupe de travail est composé de spécialistes de la prestation de soins pour l’AVC, de l’épidémiologie et de la mesure du rendement. Le manuel sur la mesure du rendement de la SCAVC fournit des mesures du rendement détaillées destinées à concrétiser le deuxième but du groupe de travail, soit d’évaluer l’impact qu’ont les Recommandations sur les processus de soins et sur les résultats de santé des patients à court, moyen et long terme. Aux fins de l’utilisation des lignes directrices canadiennes et du manuel sur la mesure du rendement, « le continuum des soins » est défini comme étant composé des éléments suivants :
! la prévention primaire, la promotion de la santé et la sensibilisation du public ! la prise en charge de l’AVC en phase hyperaiguë ! la prise en charge de l’AVC en phase aiguë ! la réadaptation après l’AVC et le retour dans la société ! la prévention d’une récurrence (la prévention secondaire) ! la récupération à long terme
4.1 Cadre de la mesure du rendement Le cadre d’évaluation a évolué au gré de la mise en œuvre de stratégies intégrées de l’AVC par les champions provinciaux, régionaux et locaux de la cause de l’AVC et de l’adoption des pratiques optimales par les fournisseurs de soins. Le cadre d’évaluation est multidimensionnel. Il tient compte, dans une perspective nationale, des succès accomplis et des occasions créées par la mise en œuvre de la Stratégie canadienne de l’AVC. En deuxième lieu, il est conçu pour évaluer la mesure dans
Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008
Information et évaluation Décembre 2008 3 Mise à jour de 2008
laquelle des stratégies intégrées de l’AVC ont été adoptées à l’échelle provinciale, régionale et locale. Enfin, le cadre d’évaluation aborde l’impact qu’a eu leur mise en œuvre sur la qualité des soins et les résultats de santé (Figure 1). Cette troisième dimension est celle qui est la principale cible du présent manuel sur la mesure du rendement. En effet, le manuel fournit une approche normalisée à la surveillance en profondeur des processus de soins et des résultats de santé. Figure 1 : Modèle conceptuel de la mesure du rendement des soins de la SCAVC
4.2 Choix des mesures du rendement Le Groupe de travail sur l’information et l’évaluation a examiné chaque recommandation et élaboré pour celle-ci un ensemble de mesures du rendement fondées sur l’expérience clinique, destinées à surveiller la qualité des soins pré-hospitaliers, en phase aiguë, de réadaptation et en milieu communautaire de l’AVC. Un processus rigoureux, à l’instar de celui adopté pour élaborer les Recommandations, a servi à déterminer et à choisir les mesures de rendement. Après une analyse documentaire exhaustive destinée à repérer les mesures existantes et à valider les mesures proposées, un processus Delphi modifié a permis de dégager un consensus. De nombreuses mesures du rendement qui figurent dans le manuel ont été adoptées par les groupes consensuels d’experts réunis de 2004 à 2006 dans le cadre de l’étude Canadian Stroke Quality of Care1. À l’issue de cette étude un ensemble de base de mesures du rendement avait été cerné pour les soins de l’AVC en phase aiguë, la prévention de l’AVC secondaire, la télé-AVC et la réadaptation de l’AVC; pour la réadaptation, les mesures avaient été déterminées en collaboration avec le projet Stroke
1 Les rapports des groupes consensuels du projet Canadian Stroke Quality of Care sont disponibles à www.canadianstrokestrategy.ca > resources > evaluation.
Pratiques optimales
Engagement des intervenants
Mesure Modèle économique
Perfectionnement professionnel
BC AB SK MB ON QC NS NB NL PEI NT, YK, NU
Région
Organisation
Patient/Famille/Aidant
M I S E
E N
ŒU VRE
I M P A C T
Stratégie canadienne de l’AVC Priorités stratégiques de 2008
Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008
Information et évaluation Décembre 2008 4 Mise à jour de 2008
Canada Optimization of Rehabilitation through Evidence (SCORE)2. Des mesures additionnelles pour le manuel ont été relevées lors des analyses documentaires réalisées dans le cadre du processus d’élaboration des Recommandations et suggérées par les groupes de travail des pratiques optimales durant leurs délibérations en vue de formuler chaque recommandation. Les mesures du rendement proposées ont été examinées par le comité consultatif du Groupe de travail sur l’information et l’évaluation et ultimement confirmées par une groupe consensuel national. Pour qu’elles puissent figurer dans le cadre d’évaluation de l’AVC et le présent manuel, les mesures du rendement devaient remplir les conditions suivantes :
! être pertinentes : il doit y avoir un lien direct entre la mesure du rendement et une recommandation pour la pratique optimale de soins de l’AVC;
! être valides : il doit y avoir suffisamment de preuves scientifiques permettant de confirmer qu’il existe un lien entre le rendement de l’indicateur et les résultats positifs globaux de santé lorsque la recommandation pour la pratique optimale a été appliquée;
! être importantes : au point d’être une priorité autant au chapitre de la mise en œuvre des pratiques optimales que de sa mesure continue;
! être susceptibles d’amélioration : il existe une occasion d’améliorer les soins dans la plupart des centres de soins de l’AVC au Canada et l’on peut raisonnablement prévoir que des activités visant à rehausser la qualité mèneront à de meilleurs résultats pour l’indicateur et
! être faisables : il doit y avoir des données qui permettent de mesurer l’indicateur en question; ces données doivent être accessibles et abordables.
Chaque mesure du rendement incluse dans les Recommandations est accompagnée de « notes relatives à la mesure des indicateurs » qui indiquent les sources possibles de données, les moyens de renforcer la collecte de données, les défis inhérents à l’accès aux données, les enjeux potentiels de qualité et les cas où une stratification par sous-groupe ou un ajustement de la marge de risque s’imposent. En septembre 2005, le comité consensuel du Groupe de travail sur l’information et l’évaluation a choisi un ensemble de base de 19 mesures du rendement dans le continuum des soins de l’AVC (Annexe 1). Celles-ci ont été incorporées dans les recommandations appropriées et sont signalées par la note (indicateur de base) à la fin de la mesure concernée. D’additionnelles mesures du rendement, qui ne font pas partie des documents portant sur les pratiques optimales, sont fournies ici pour plusieurs recommandations afin de fournir des occasions d’évaluer de manière plus exhaustive le degré auquel l’objet des recommandations a été atteint et de mieux cerner la nature et les nuances de chaque recommandation. Nous ne nous attendons pas à ce que chaque groupe qui met les Recommandations en pratique soit en mesure de recueillir et de surveiller tous les indicateurs de rendement qui figurent dans le présent manuel. Les indicateurs les plus importants sont présentés en caractères gras. Ils devraient être les premiers à être envisagés lorsqu’un système de mesure du rendement est mis sur pied pour évaluer la qualité des soins de l’AVC. Les autres indicateurs sont fournis à l’intention des groupes qui sont en mesure de procéder à une évaluation plus approfondie de la pratique ou qui mettent en œuvre des initiatives ciblées d’amélioration de la qualité visant des recommandations spécifiques. Il y a lieu de noter que certains indicateurs s’appliquent à plus d’une recommandation. Pour que notre présentation soit claire et complète nous avons ajouté tous les indicateurs pertinents dans chaque section, par conséquent, certains sont répétés intentionnellement.
2 Les recommandations fondées sur l’expérience clinique pour l’évaluation post-AVC des risques et des membres supérieurs et inférieurs du projet SCORE sont disponibles à
www.canadianstrokenetwork.ca/eng/tools/downloads/SCORE_EBR_Aug2307.pdf.
Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008
Information et évaluation Décembre 2008 5 Mise à jour de 2008
Surveillance régionale ou
locale
Processus de soins régionaux/
ou locaux
Continuum des soins et
transition régionale/locale
Surveillance provinciale
Surveil-lance
nationale
Responsabilité provinciale en
matière de services
Figure 2 : Hiérarchie des priorités de rendement
4.3 Mise en œuvre et suivi des mesures du rendement L’évaluation des initiatives intégrées de stratégie et de soins de l’AVC doit intervenir à tous les niveaux d’engagement et dans l’optique d’un éventail d’intervenants. Les organismes nationaux, provinciaux, régionaux et locaux actifs dans le domaine de l’AVC ont défini leurs buts et priorités. Les activités entourant la mesure du rendement doivent être alignées sur ces priorités différentes (Figure 2). Les indicateurs de base (voir l’Annexe 1) sont la pierre angulaire sur laquelle il est possible de bâtir un système ou une structure d’indicateurs inter-reliés multi-niveaux qui révèlent l’impact qu’ont les stratégies intégrées de l’AVC et l’adoption des pratiques optimales sur les patients, les collectivités et les provinces. Au niveau national, la Stratégie canadienne de l’AVC prend part en partenariat avec l’Agence de la santé publique du Canada et l’Institut canadien d’information sur la santé à des initiatives de surveillance des soins de l’AVC. Les mesures du rendement à ce niveau ciblent les résultats de santé plus globaux, notamment le taux d’admission à des hôpitaux de soins actifs et à la réadaptation en milieu hospitalier, la durée du séjour à l’hôpital, le taux de mortalité et le taux de réadmission pour une récurrence. Ces mesures tiennent compte des orientations nationales prises en matière de prévention et de prise en charge des maladies chroniques. Elles mesurent les indicateurs précis qui illustrent l’état d’avancement de la mise en œuvre de la Stratégie canadienne de l’AVC et sont alignées sur les priorités stratégiques et opérationnelles qui sont actuellement en voie d’élaboration. Au niveau provincial, la mesure et la surveillance des soins de l’AVC ciblent l’infrastructure et la responsabilité en matière de services dans les régions où un financement provincial a été attribué pour les soins de l’AVC; mentionnons les ententes de contournement d’hôpitaux par les ambulances, l’accès à des lits pour patients en réadaptation et les services communautaires pour l’AVC. Les Provinces aussi effectuent de la surveillance, utilisant des indicateurs semblables à ceux utilisés au niveau national, notamment les taux d’hospitalisation, de mortalité et de récurrence. Au niveau des autorités sanitaires régionales et des fournisseurs locaux de soins de l’AVC, l’on procède à la mise sur pied de moyens pour surveiller de façon plus détaillée les processus de prestation des soins et les interactions directes avec les patients. À ce niveau, l’accent est mis sur la prestation et la qualité des soins en réponse aux besoins de la population victime d’un AVC et des patients individuels. Les mesures à ce niveau comprennent la coordination des services médicaux d’urgence et le taux de contournement d’hôpitaux, la proportion de patients qui subissent une neuro-imagerie, le taux de thrombolyse en phase aiguë, l’évaluation de la déglutition, la disponibilité et l’utilisation d’un service spécialisé en AVC, l’évaluation de signes de dépression et l’accès à des cliniques de prévention de l’AVC pour le dépistage rapide des patients victimes d’un accident ischémique transitoire qui ne sont pas admis à l’hôpital.
Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008
Information et évaluation Décembre 2008 6 Mise à jour de 2008
Définitions
Norme de soins : Lorsqu’il s’agit de mesurer ou de juger la capacité, la qualité, le contenu ou l’envergure de l’objet d’une activité, les normes de soins servent de base à toute comparaison. Lorsque les preuves font défaut, elles peuvent reposer sur l’opinion d’experts. Elles constituent les exigences fondamentales pour les professionnels de la santé et sont habituellement définies dans des politiques, procédures et documents de normes pour la pratique, car elles déterminent les caractéristiques minimales acceptables de soins de qualité. Elles précisent la prise en charge appropriée fondée sur de robustes preuves et sur la collaboration entre les fournisseurs de soins impliqués dans le traitement d’un état de santé. Les normes décrivent le niveau auquel le praticien moyen et prudent devrait exercer et celui auquel des praticiens de compétence analogue auraient pris en charge le patient dans les mêmes ou semblables circonstances.
Ligne directrice pour la pratique optimale : Les recommandations pour la pratique ou les décisions de politique basées sur des preuves suffisantes de bonne qualité. Elles décrivent les plus efficaces pratiques de soins, interventions et processus déterminés par la recherche et, dans certains cas, par les experts et par consensus. Les lignes directrices pour la pratique optimale prennent la forme de recommandations pour la pratique clinique/optimale ou de lignes directrices d’une politique.
Étalon de référence : Le niveau de rendement reconnu comme étant la norme d’excellence pour un processus de soins ou des résultats de santé, qui sert à la comparaison entre groupes. Les étalons constituent des valeurs standards avec lesquelles il est possible de mesurer, de comparer ou de juger. Elles sont cernées par plusieurs techniques, notamment la recherche validée, les méthodes statistiques, la détermination des plus performants et le rendement antérieur de l’organisation.
Cible : Le niveau de rendement qu’une organisation vise à atteindre dans un délai donné. Il s’agit habituellement d’une valeur intermédiaire entre le niveau actuel de rendement et l’étalon de référence, mais elle pourrait lui être égale ou supérieure. Les valeurs cibles tiennent compte des ressources disponibles et des contraintes éprouvées pour atteindre la norme de soins.
Seuil critique : Le niveau minimal de rendement acceptable. Les rendements en deça du seuil sont réputés insatisfaisants et devraient faire l’objet de mesures correctives.
Performance rates outside the threshold – either above or below as defined by the specific measure – are considered poor performance.
4.4 Alignement sur Agrément Canada Un sous-ensemble de mesures du rendement pertinentes pour les autorités sanitaires régionales et les organismes locaux de fournisseurs de soins de l’AVC est en voie d’être incorporé dans un nouveau programme pilote mis sur pied par Agrément Canada en partenariat avec le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires. Ce programme d’agrément spécifiquement conçu pour l’AVC permettra aux programmes régionaux et locaux de soins de l’AVC de subir un examen de leur programme de l’AVC en complément de l’exercice d’agrément auquel toutes ces organisations et régions participent déjà. Le nouveau programme destiné à reconnaître l’excellence en soins de l’AVC sera mise à l’essai au début de 2009 et sa diffusion intégrale est prévue à l’automne de 2009. Les nouvelles normes d’agrément Qmentum mettent l’accent sur la mesure et il est envisagé que plusieurs des indicateurs du présent manuel soient intégrés à titre d’indicateurs de base ou optionnels que les programmes de l’AVC participants devront recueillir et inclure dans leurs rapports semestriels à Agrément Canada. Pour obtenir plus de précisions à ce sujet, visitez http://www.accreditation.ca/programmes-d-agrements/programme-de-distinction/. 4.5 Étalons de référence en soins de l’AVC La définition d’étalons en matière de rendement des soins de l’AVC est une initiative que la Stratégie canadienne de l’AVC poursuit sans relâche. Les utilisateurs du présent manuel doivent avoir une idée précise de ce que signifie « un étalon de référence » et les autres termes connexes : norme de soins, ligne directrice pour la pratique optimale, cible et seuil critique.
Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008
Information et évaluation Décembre 2008 7 Mise à jour de 2008
Certaines étalons de référence ont été établie par des recherches de source directe qui ont permis de cerner des « exemples idéaux » de rendement pour un petit nombre d’indicateurs correspondant à des recommandations pour la pratique optimale. Pour de nombreux autres indicateurs, toutefois, des niveaux de référence du rendement dans le domaine de l’AVC n’ont pas été clairement cernés ici ni ailleurs. Un des principaux obstacles est l’absence de définitions standards des mesures du rendement. Par exemple, la formulation d’étalons de référence pour l’administration d’agents thrombolytiques en phase aiguë s’achoppe sur l’éventail large de critères d’inclusion et d’exclusion compris dans les dénominateurs communs, ce qui complique l’interprétation et la comparaison des taux d’administration publiés. Par ailleurs, certains de ces taux sont fondés sur les niveaux de rendement attendus dans des protocoles de recherche plutôt que sur les niveaux atteints en pratique optimale dans l’ensemble des hôpitaux. Dans le présent manuel sur la mesure du rendement, les étalons de référence sont fournis lorsqu’ils sont validés par la recherche ou le consensus d’experts. En outre, des seuils critiques ont été déterminés pour certains indicateurs et devraient être considérés comme le niveau minimal de rendement qui correspond à un niveau acceptable de qualité des soins. Comme les travaux de la SCAVC se poursuivent dans ce domaine, d’autres étalons et seuils critiques seront, au fur et mesure de leur disponibilité, publiés dans des bulletins provisoires à l’adresse www.strategieAVC.ca. 5.0 Définitions de cas pour le codage de l’AVC
L’identification cohérente des cas d’AVC dans les banques de données administratives rehaussera la cohérence des données disponibles, permettra les analyses comparatives et fournira des renseignements précieux pour l’étalonnage continu. À cette fin, la Stratégie canadienne de l’AVC travaille de concert avec l’Agence de la santé publique du Canada et l’Institut canadien d’information sur la santé en vue de la formulation d’un ensemble normalisé de définitions de cas pour l’AVC que tous les intervenants utiliseront dans l’analyse des données. Ces codes ont été confirmés par des initiatives de recherche connexes et par le consensus d’experts. Les codes de la Classification internationale des maladies (CIM) pour l’AVC, y compris les versions 9 et 10, figurent à l’Annexe 2. Les codes standards utilisés pour les examens cliniques reliés à l’AVC aussi ont été déterminés dans des projets connexes et figurent à l’Annexe 33. L’Annexe 4 contient une liste des codes CIM pour certaines comorbidités et complications à l’hôpital généralement associées à l’AVC. Les définitions de cas et les codes additionnels pour les interventions et les états de santé connexes devraient être appliqués dans toute analyse des mesures de rendement par tous les intervenants.
6.0 Projet pilote de 2008 : Résultats sensibles aux interventions infirmières Les recherches révèlent de plus en plus que certains résultats de santé pourraient être davantage associés aux activités d’une profession particulière. Le projet Résultats sensibles aux interventions infirmières (RSII) a démontré que des activités de soins directs tels que le contrôle et la prise en charge de symptômes, du fonctionnement physique et psychologique et de l’autogestion de la santé, qui sont considérés comme étant des activités propres au personnel infirmier, peuvent avoir un impact mesurable sur les patients4-5. Le Conseil national des soins infirmiers de l’AVC entreprend 3 Lindsay et al. Validation of Stroke Coding. World Stroke Congress Poster; September 2008, Vienna Austria. 4 Brooten D, Naylor MD. Nurses' Effect on Changing Patient Outcomes. Journal of Nursing Scholarship, 1995;27(2):95-99. 5 Doran DM, Myopoulos J et al. Evidence in the palm of your hand: Development of an outcomes-based knowledge translation intervention. World Views on Evidence-
based Nursing, 2007; Second Quarter.
Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008
Information et évaluation Décembre 2008 8 Mise à jour de 2008
actuellement un examen des résultats sensibles aux interventions infirmières afin de cerner et de définir leur contribution à des soins de l’AVC de qualité. Il est prévu que les résultats sensibles aux interventions infirmières feront partie des prochaines éditions des Recommandations canadiennes
pour les pratiques optimales de soins de l’AVC et du modèle de mesure du rendement. Cela permettra de normaliser les pratiques infirmières à l’échelle nationale tout en stimulant l’obligation professionnelle de rendre compte. Il est prévu que le projet RSII sera lié aux indicateurs de qualité du programme de distinction d’Agrément Canada et du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires. Au cours de 2008 et de 2009, l’on procèdera à l’élaboration de mesures du rendement pour les RSII qui pourraient être adoptées et à leur définition opérationnelle. Ces mesures seront ensuite confirmées par un processus consensuel et mises à l’essai. Parmi les sujets examinés, mentionnons les soins en matière de continence urinaire, de prévention des chutes et de plaies de pression. 7.0 Dictionnaire de données pour la mesure du rendement
Le reste du présent manuel contient une liste d’indicateurs du rendement cernés dans une démarche systématique qui servent à mesurer et à surveiller les processus de soins de l’AVC et les résultats de santé des patients. Les indicateurs sont présentés dans l’ordre correspondant à la mise à jour de 2008 des Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC. D’autres indicateurs additionnels à ceux énumérés dans le document des Recommandations sont fournis pour certaines recommandations pour lesquels il serait justifié d’effectuer une évaluation plus exhaustive lorsque les ressources sont disponibles pour l’effectuer.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
9
Mis
e à
jour
de
2008
8.0
D
icti
on
na
ire
de
do
nn
ée
s p
ou
r la
me
su
re d
u r
en
de
me
nt
de
la
SC
AV
C
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
1. S
ensi
bilis
atio
n du
pub
lic e
t ens
eign
emen
t au
patie
nt
i. Pr
opor
tion
de la
pop
ulat
ion
qui p
eut n
omm
er a
u m
oins
de
ux s
ympt
ômes
de
l’AVC
c6
N :
nom
bre
de p
erso
nnes
inte
rvie
wée
s qu
i peu
vent
nom
mer
au
moi
ns d
eux
sign
es a
vant
-cou
reur
s et
sym
ptôm
es d
e l’A
VC
D :
nom
bre
tota
l de
pers
onne
s in
terv
iew
ées
Sond
ages
nat
iona
ux,
prov
inci
aux
et lo
caux
Le
s si
gnes
ava
nt-c
oure
urs
et le
s sy
mpt
ômes
son
t fo
ndés
sur
la li
ste
utilis
ée a
ctue
llem
ent p
ar la
FM
CC
da
ns s
a pu
blic
ité e
t ses
pub
licat
ions
; Le
s so
ndag
es d
evra
ient
être
sta
ndar
disé
s et
réal
isés
pa
r la
FMC
C o
u un
org
anis
me
sem
blab
le.
ii.
Prop
ortio
n de
la p
opul
atio
n qu
i peu
t nom
mer
les
troi
s pr
inci
paux
sym
ptôm
es d
e l’A
VC, à
sav
oir u
ne fa
ible
sse
soud
aine
, un
trou
ble
soud
ain
de la
par
ole
et u
n tr
oubl
e so
udai
n de
vis
ionc
N :
nom
bre
de p
erso
nnes
inte
rvie
wée
s qu
i peu
vent
nom
mer
les
trois
prin
cipa
ux
sym
ptôm
es d
e l’A
VC :
une
faib
less
e so
udai
ne, u
n tro
uble
sou
dain
de
la p
arol
e et
un
troub
le s
ouda
in d
e la
vis
ion
D
: no
mbr
e to
tal d
e pe
rson
nes
inte
rvie
wée
s
Sond
ages
nat
iona
ux,
prov
inci
aux
et lo
caux
Vo
ir le
s co
mm
enta
ires
pour
1.1
(i)
Dél
ai m
édia
n en
tre
l’app
ariti
on d
es
sym
ptôm
es d
e l
’AV
C e
t l’a
rriv
ée à
l’u
rgen
cec
Dél
ai m
édia
n/m
oyen
ent
re le
der
nier
m
omen
t où
le p
atie
nt a
été
vu
dans
son
ét
at n
orm
al e
t son
arri
vée
à l’u
rgen
ce
pour
tous
les
patie
nts
d’AV
C/A
IT
Banq
ues
de d
onné
es
loca
les
(non
di
spon
ible
s de
l’IC
IS);
regi
stre
s de
l’AV
C
L’on
dev
rait
calc
uler
le d
élai
moy
en, l
’éca
rt-ty
pe e
t to
us le
s pe
rcen
tiles
(min
, 5, 1
0, 2
5, 5
0, 7
5, 9
0, 9
5,
100)
. N
ota
: Le
déla
i méd
ian
est l
a m
eille
ure
mes
ure
puis
que
le d
élai
moy
en p
eut ê
tre a
sym
étriq
ue e
t af
fect
é pa
r des
obs
erva
tions
dis
cord
ante
s.
*La
mes
ure
dépe
nd d
e la
col
lect
e de
rens
eign
emen
ts
préc
is s
ur le
der
nier
mom
ent o
ù le
pat
ient
a é
té v
u da
ns s
on é
tat n
orm
al.
1.1
Sens
ibili
satio
n et
facu
lté d
e ré
pons
e du
pub
lic
iii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ch
erch
ant à
obt
enir
une
aide
m
édic
ale
dans
les
4 he
ures
de
l’app
ariti
on d
es s
ympt
ômes
N :
nom
bre
de to
us le
s pa
tient
s ar
rivan
t en
moi
ns d
e 4
heur
es d
e l’a
ppar
ition
des
sy
mpt
ômes
d’u
n AV
C/A
IT à
l’hô
pita
l D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s ad
mis
à
l’hôp
ital p
our u
n AV
C/A
IT
Banq
ues
de d
onné
es
loca
les
(non
di
spon
ible
s de
l’IC
IS);
regi
stre
s de
l’AV
C
Les
déla
is e
ntre
le d
erni
er m
omen
t où
le p
atie
nt a
été
vu
dan
s so
n ét
at n
orm
al e
t son
arri
vée
à l’h
ôpita
l pe
uven
t être
var
iés
selo
n le
s be
soin
s (p
. ex,
en
moi
ns
de 2
h, 3
h, 4
h, e
tc.),
ana
lysé
s pa
r typ
e d’
AVC
(h
émor
ragi
que,
isch
émiq
ue),
par t
rans
port
en
ambu
lanc
e, e
tc.
* La
mes
ure
dépe
nd d
e la
col
lect
e de
rens
eign
emen
ts
préc
is s
ur le
der
nier
mom
ent o
ù le
pat
ient
a é
té v
u da
ns s
on é
tat n
orm
al.
6 L
’ex
po
san
t «
c » a
prè
s u
ne
mes
ure
du
ren
dem
ent
reco
mm
and
ée i
nd
iqu
e q
u’e
lle
fait
par
tie
des
in
dic
ateu
rs d
e b
ase
dét
erm
inés
lo
rs d
e la
réu
nio
n c
on
sen
suel
le d
e G
rou
pe
de
trav
ail
sur
l’in
form
atio
n e
t l’
éval
uat
ion
de
la S
trat
égie
can
adie
nn
e d
e l’
AV
C e
n 2
00
5.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
10
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
iv.
Prop
ortio
n de
s fo
urni
sseu
rs d
e so
ins
méd
icau
x d’
urge
nce
(SM
U) a
yant
reçu
une
form
atio
n vi
sant
à re
conn
aître
l’AV
C e
t ut
ilisan
t un
algo
rithm
e de
tria
ge
prio
risan
t les
cas
d’A
VC e
n vu
e de
leur
tran
spor
t ent
re le
s ré
gion
s
N :
nom
bre
de p
atie
nts
trans
porté
s pa
r SM
U p
our l
esqu
els
un p
roce
ssus
de
triag
e es
t doc
umen
té
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
trans
porté
s pa
r SM
U
N :
nom
bre
de m
embr
es d
u pe
rson
nel
des
SMU
aya
nt u
ne fo
rmat
ion
en tr
iage
de
l’AV
C
D :
nom
bre
de m
embr
es a
ctifs
du
pers
onne
l des
SM
U
N :
nom
bre
de m
embr
es d
u pe
rson
nel
des
SMU
util
isan
t des
alg
orith
mes
/out
ils
de tr
iage
D
: no
mbr
e de
mem
bres
du
pers
onne
l de
s SM
U in
terv
iew
és
Banq
ues
de d
onné
es
loca
les
(non
di
spon
ible
s de
l’IC
IS);
regi
stre
s de
l’AV
C
Ren
seig
nem
ents
sur
la
form
atio
n ob
tenu
s de
s bu
reau
x ce
ntra
ux
des
SMU
So
ndag
es
natio
naux
/pro
vinc
iaux
de
s fo
urni
sseu
rs d
e so
ins
méd
icau
x d’
urge
nce
Les
doss
iers
sur
les
appe
ls a
ux a
mbu
lanc
es n
e so
nt
pas
touj
ours
dis
poni
bles
qua
nd le
pat
ient
a é
té
trans
porté
; un
ense
igne
men
t aux
am
bula
ncie
rs s
ur la
do
cum
enta
tion
et l’
accè
s au
x do
ssie
rs fa
cilit
era
la
colle
cte
de c
es re
nsei
gnem
ents
. Le
s so
ndag
es d
evra
ient
éva
luer
aut
ant l
es in
divi
dus
(per
sonn
el fo
rmé)
que
les
orga
nisa
tions
(util
isat
ion
d’al
gorit
hmes
).
v.
Prop
ortio
n de
la p
opul
atio
n do
nt u
n m
embr
e de
la fa
mille
a e
u un
AVC
ou
un
acci
dent
isch
émiq
ue
trans
itoire
qui
peu
t nom
mer
au
moi
ns d
eux
sign
es a
vant
-cou
reur
s ou
sym
ptôm
es d
e l’A
VC.
N :
nom
bre
d’in
divi
dus
dont
un
mem
bre
de la
fam
ille a
eu
un A
VC q
ui p
eut
nom
mer
au
moi
ns d
eux
sign
es a
vant
-co
ureu
rs e
t sym
ptôm
es d
e l’A
VC
D :
nom
bre
d’in
divi
dus
inte
rvie
wés
don
t un
mem
bre
de la
fam
ille a
eu
un A
VC o
u un
AIT
Vo
ir le
s co
mm
enta
ires
pour
1.1
(i) e
n m
atiè
re d
e si
gnes
ava
nt-c
oure
urs
et d
e sy
mpt
ômes
i. Pr
opor
tion
de p
atie
nts
vi
ctim
es d
’AVC
dis
posa
nt d
e do
cum
ents
d’in
form
atio
n co
nçus
à le
ur in
tent
ion
ains
i qu
’à l’
inte
ntio
n de
leur
fam
ille
et/o
u au
x so
igna
nts
à ch
aque
st
ade
du c
ontin
uum
des
soi
ns
de l’
AVC
et d
u ré
tabl
isse
men
t po
st-A
VC
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C e
n m
ilieu
clin
ique
(urg
ence
, clin
ique
fam
iliale
, hô
pita
l en
réad
apta
tion,
etc
.) do
nt le
do
ssie
r fai
t éta
t d’u
n en
seig
nem
ent a
u pa
tient
/soi
gnan
t D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
dan
s le
milie
u en
que
stio
n
Dos
sier
du
patie
nt o
u re
gist
re d
e l’A
VC;
Sond
age
natio
nal/p
rovi
ncia
l (é
tabl
isse
men
ts d
e sa
nté)
La d
ocum
enta
tion
des
renc
ontre
s d’
éduc
atio
n au
pa
tient
var
ie a
ctue
llem
ent c
onsi
déra
blem
ent e
t m
anqu
e de
sta
ndar
disa
tion.
Par
con
séqu
ent,
il es
t di
ffici
le d
’éva
luer
la q
ualit
é, la
val
idité
et l
a fia
bilit
é de
s do
nnée
s et
les
résu
ltats
dev
raie
nt ê
tre in
terp
rété
s av
ec c
ircon
spec
tion.
Id
éale
men
t, la
doc
umen
tatio
n su
r l’é
duca
tion
au
patie
nt d
evra
it in
clur
e le
s pe
rson
nes
donn
ant
l’édu
catio
n, l’
enve
rgur
e de
l’en
seig
nem
ent d
onné
et
son
cont
enu,
le te
mps
qui
y e
st c
onsa
cré
et le
s m
atér
iaux
péd
agog
ique
s fo
urni
s. C
ela
sera
it id
éale
men
t obt
enu
en u
tilis
ant u
n ou
til d
e do
cum
enta
tion
norm
alis
é de
l’éd
ucat
ion
au p
atie
nt.
1.2
Ense
igne
men
t au
pat
ient
et à
sa
fam
ille
ii.
Tem
ps to
tal c
onsa
cré
à l’e
nsei
gnem
ent a
u pa
tient
et à
sa
fam
ille d
uran
t une
con
sulta
tion
méd
ical
e po
ur u
n AV
C
a. T
emps
tota
l moy
en (t
otal
d’
heur
es/n
ombr
e to
tal d
e pa
tient
s)/m
édia
n co
nsac
ré à
l’éd
ucat
ion
au p
atie
nt/à
sa
fam
ille
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts;
re
gist
res
de l’
AVC
Voir
les
com
men
taire
s po
ur l’
indi
cate
ur 1
.2(i)
en
mat
ière
de
qual
ité e
t de
valid
ité d
es d
onné
es
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
11
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
2.
Pré
vent
ion
de l’
AVC
i.
Prop
ortio
n de
la p
opul
atio
n qu
i pré
sent
e d’
impo
rtan
ts
fact
eurs
de
risqu
e d’
AVC
, in
clua
nt l’
hype
rten
sion
, l’o
bési
té, l
e ta
bagi
sme,
la
séde
ntar
ité, l
’hyp
erlip
idém
ie,
le d
iabè
te e
t la
fibril
latio
n au
ricul
aire
N :
% d
e pa
tient
s qu
i ont
des
fact
eurs
de
risqu
e in
divi
duel
s qu
i son
t man
ifest
emen
t so
igné
s da
ns u
n ca
dre
de p
ratiq
ue
prim
aire
D
: %
des
pat
ient
s qu
i ont
des
fact
eurs
de
risqu
e da
ns la
pop
ulat
ion
en p
ratiq
ue d
e so
ins
prim
aire
s N
: no
mbr
e de
pat
ient
s d’
AVC
/AIT
adm
is
dans
un
hôpi
tal d
e so
ins
actif
s qu
i so
uffre
nt d
’hyp
erte
nsio
n, d
e di
abèt
e su
cré
et d
e fib
rilla
tion
auric
ulai
re
D :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C/A
IT a
dmis
da
ns u
n hô
pita
l de
soin
s ac
tifs
Banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es
(SN
ISA,
BD
CP)
D
onné
es d
e so
ndag
es
natio
naux
Dan
s le
s ba
nque
s de
don
nées
adm
inis
trativ
es le
s au
tres
fact
eurs
de
risqu
e so
nt p
lus
diffi
cile
s à
cern
er
avec
pré
cisi
on e
t coh
éren
ce.
L’en
quêt
e su
r la
sant
é da
ns le
s co
llect
ivité
s ca
nadi
enne
s (E
SCC
) est
la s
ourc
e pr
imai
re d
e do
nnée
s, n
atio
nale
s et
pro
vinc
iale
s, p
our c
eci.
ii.
Inci
denc
e an
nuel
le d
e l’A
VC
dans
cha
que
prov
ince
et
terr
itoire
par
type
d’A
VCc
a. N
ombr
e/%
de
tout
es le
s ad
mis
sion
s po
ur u
n AV
C/A
IT à
l’ur
genc
e ou
dan
s un
m
ilieu
de s
oins
act
ifs p
our p
atie
nts
hosp
italis
és
Banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es
(SN
ISA,
BD
CP)
Les
visi
tes
à l’h
ôpita
l (ur
genc
e et
pat
ient
hos
pita
lisé)
so
nt le
s m
eille
urs
tém
oins
dis
poni
bles
pou
r l’in
cide
nce
annu
elle
de
l’AVC
; il f
aut n
éanm
oins
teni
r com
pte
de
la s
ous-
estim
atio
n du
nom
bre
de c
as, p
artic
uliè
rem
ent
en c
e qu
i a tr
ait à
l’AI
T.
iii.
Prop
ortio
n de
la p
opul
atio
n po
uvan
t id
entif
ier a
u m
oins
deu
x de
s pr
inci
paux
fact
eurs
de
risqu
e d’
AVC
, y
com
pris
l’hy
perte
nsio
n, l’
appo
rt en
so
dium
, le
régi
me
alim
enta
ire,
l’obé
sité
, la
séde
ntar
ité, l
e ta
bagi
sme
et la
con
som
mat
ion
d’al
cool
.
N :
% id
entif
iant
1, 2
, 3 o
u pl
us d
e pr
inci
paux
fact
eurs
de
risqu
e d’
AVC
D
: %
de
répo
ndan
ts a
u so
ndag
e
Sond
ages
nat
iona
ux,
régi
onau
x et
loca
ux
L’en
quêt
e su
r la
sant
é da
ns le
s co
llect
ivité
s ca
nadi
enne
s (E
SCC
) est
la s
ourc
e pr
imai
re d
e do
nnée
s au
Can
ada.
iv.
Prop
ortio
n de
la p
opul
atio
n co
nnai
ssan
t les
cib
les
de s
anté
po
ur c
hacu
n de
s fa
cteu
rs d
e ris
que
d’AV
C
N :
nom
bre
de ré
pond
ants
indi
quan
t des
m
odes
de
vie
sain
s D
: no
mbr
e de
répo
ndan
ts a
u so
ndag
e
Sond
ages
nat
iona
ux,
régi
onau
x et
loca
ux
L’en
quêt
e su
r la
sant
é da
ns le
s co
llect
ivité
s ca
nadi
enne
s (E
SCC
) est
la s
ourc
e pr
imai
re d
e do
nnée
s au
Can
ada.
2.1
Ges
tion
du m
ode
de v
ie e
t des
fa
cteu
rs d
e ris
que
Taux
de
mor
talit
é du
e à
l’AVC
dan
s l’e
nsem
ble
des
prov
ince
s et
terri
toire
s,
incl
uant
à l’
hôpi
tal,
à 30
jour
s et
à u
n an
po
st-A
VCc
a. ta
ux d
e m
orta
lité
à l’h
ôpita
l à 7
jour
s pa
r typ
e d’
AVC
b.
taux
de
mor
talit
é to
us le
s ca
s à
30 jo
urs
par t
ype
d’AV
C
c. ta
ux d
e m
orta
lité
tous
les
cas
à 3
moi
s pa
r typ
e d’
AVC
d.
taux
de
mor
talit
é to
us le
s ca
s à
1 an
pa
r typ
e d’
AVC
ICIS
: SN
ISA
et B
DC
P St
atis
tique
s de
m
orta
lité
BDC
P
Un
ajus
tem
ent s
elon
le ri
sque
est
néc
essa
ire; p
arm
i le
s fa
cteu
rs à
incl
ure,
s’ils
son
t dis
poni
bles
, fig
uren
t la
grav
ité d
e l’A
VC, l
’âge
, le
sexe
, le
type
d’A
VC e
t les
co
mor
bidi
tés.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
12
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
i. Pr
opor
tion
de p
erso
nnes
à
risqu
e d’
AVC
don
t la
tens
ion
arté
rielle
ava
it ét
é m
esur
ée
lors
de
leur
der
nièr
e vi
site
m
édic
ale
N :
nom
bre
d’in
divi
dus
à ris
que
d’AV
C
dont
la te
nsio
n ar
térie
lle a
été
mes
urée
lo
rs d
e le
ur d
erni
ère
visi
te m
édic
ale
D :
nom
bre
tota
l d’in
divi
dus
sond
és
Enqu
êtes
sur
la s
anté
et
vér
ifica
tions
des
do
ssie
rs d
e pa
tient
s D
onné
es d
e re
gist
res
L’en
quêt
e su
r la
sant
é da
ns le
s co
llect
ivité
s ca
nadi
enne
s (E
SCC
) est
la s
ourc
e pr
imai
re d
e do
nnée
s au
Can
ada;
on
pour
rait
se c
once
ntre
r sur
les
pers
onne
s vu
es e
n pr
atiq
ue p
rimai
re d
e so
ins.
ii.
Prop
ortio
n de
la p
opul
atio
n qu
i est
se
nsib
ilisée
à l’
AVC
et a
ux ri
sque
s de
l’hy
perte
nsio
n.
N :
nom
bre
d’in
divi
dus
cons
cien
ts d
e l’h
yper
tens
ion
et s
ensi
bilis
és a
ux ri
sque
s de
l’hy
perte
nsio
n
D :
nom
bre
tota
l d’in
divi
dus
sond
és
Enqu
ête
sur l
a sa
nté
dans
les
colle
ctiv
ités
cana
dien
nes
(ESC
C)
* Il f
audr
a re
nfor
cer l
es p
aram
ètre
s dé
finis
sant
l’h
yper
tens
ion
– se
lon
les
ligne
s di
rect
rices
du
Prog
ram
me
éduc
atif
cana
dien
sur
l’hy
perte
nsio
n. L
a po
pula
tion
géné
rale
ne
pour
rait
pas
être
une
sou
rce
fiabl
e.
iii.
Prop
ortio
n de
la p
opul
atio
n ch
ez q
ui l’
hype
rten
sion
a é
té
diag
nost
iqué
e
N :
nom
bre
d’in
divi
dus
sign
alan
t qu’
ils
ont r
eçu
un d
iagn
ostic
d’h
yper
tens
ion
d’un
pra
ticie
n m
édic
al
D :
nom
bre
tota
l d’in
divi
dus
sond
és
Enqu
êtes
sur
la s
anté
et
vér
ifica
tions
des
do
ssie
rs d
e pa
tient
s D
onné
es
adm
inis
trativ
es
L’en
quêt
e su
r la
sant
é da
ns le
s co
llect
ivité
s ca
nadi
enne
s (E
SCC
) est
la s
ourc
e pr
imai
re d
e do
nnée
s au
Can
ada.
Au
ssi,
les
patie
nts
adm
is à
l’hô
pita
l qui
ont
reçu
un
diag
nost
ic p
rimai
re o
u se
cond
aire
d’H
A.
iv.
Prop
ortio
n de
la p
opul
atio
n do
nt
l’hyp
erte
nsio
n es
t con
nue
qui
suit
un tr
aite
men
t an
tihyp
erte
nseu
r
N :
nom
bre
d’in
divi
dus
sign
alan
t avo
ir re
çu u
n di
agno
stic
d’H
A pa
r un
prat
icie
n m
édic
al e
t dis
ant p
rend
re d
es
méd
icam
ents
con
tre l’
hype
rtens
ion
D
: no
mbr
e to
tal d
’indi
vidu
s so
ndés
Enqu
êtes
sur
la s
anté
et
vér
ifica
tions
des
do
ssie
rs d
e pa
tient
s D
onné
es
adm
inis
trativ
es d
es
phar
mac
ies
L’en
quêt
e su
r la
sant
é da
ns le
s co
llect
ivité
s ca
nadi
enne
s (E
SCC
) est
la s
ourc
e pr
imai
re d
e do
nnée
s au
Can
ada.
C
erta
ines
pro
vinc
es c
olle
cten
t des
don
nées
sur
tout
es
les
ordo
nnan
ces
de m
édic
amen
ts (p
euve
nt n
’être
di
spon
ible
s qu
e po
ur le
s pe
rson
nes
ayan
t >65
ans
) v.
Pr
opor
tion
de la
pop
ulat
ion
fais
ant l
’hyp
erte
nsio
n qu
i est
tra
itée
et d
ont l
’hyp
erte
nsio
n es
t co
ntrô
lée
selo
n le
s ob
ject
ifs
thér
apeu
tique
s (s
elon
les
ligne
s di
rect
rices
du
Prog
ram
me
éduc
atif
cana
dien
sur
l’h
yper
tens
ion)
.
N :
nom
bre
d’in
divi
dus
traité
s et
qui
ont
ré
ussi
à c
ontrô
ler l
a te
nsio
n ar
térie
lle
selo
n de
s ci
bles
déf
inie
s
D :
nom
bre
tota
l d’in
divi
dus
sond
és
Ense
mbl
es d
e do
nnée
s lo
cale
s et
vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
es p
atie
nts
Les
cibl
es d
éfin
ies
peuv
ent v
arie
r sel
on le
s in
divi
dus
et d
es c
ritèr
es d
oive
nt ê
tre fi
xés
pour
que
les
donn
ées
et le
ur in
terp
réta
tion
soie
nt c
ohér
ente
s.
2.2
Ges
tion
de la
te
nsio
n ar
térie
lle
vi.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ay
ant e
u un
AV
C o
u un
acc
iden
t isc
hém
ique
tra
nsito
ire c
hez
qui o
n a
pres
crit
des
méd
icam
ents
ant
ihyp
erte
nseu
rs à
le
ur c
ongé
des
soi
ns a
igus
.
N :
nom
bre
de to
us le
s pa
tient
s d’
AVC
/AIT
pre
nant
des
méd
icam
ents
an
tihyp
erte
nseu
rs à
leur
con
gé d
es s
oins
ac
tifs
D :
nom
bre
tota
l de
ou %
des
pat
ient
s d’
AVC
isch
émiq
ue/A
IT re
ceva
nt le
ur
cong
é de
s so
ins
actif
s
Ense
mbl
es d
e do
nnée
s lo
cale
s;
Prog
ram
mes
pr
ovin
ciau
x de
re
mbo
urse
men
t du
prix
des
méd
icam
ents
po
ur le
s aî
nés
Cat
égor
ies
d’an
alys
e po
ssib
les
: tou
s le
s m
édic
amen
ts a
ntih
yper
tens
eurs
, inh
ibite
urs
ACE,
AR
A, d
iuré
tique
s, e
tc.
Stra
tific
atio
n po
ssib
le d
es in
dica
teur
s pa
r dur
ée d
u sé
jour
à l’
hôpi
tal,
puis
que
ceux
qui
y re
sten
t moi
ns
long
tem
ps s
ont m
oins
sus
cept
ible
s de
rece
voir
une
ordo
nnan
ce d
’ant
ihyp
erte
nseu
r.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
13
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
vi
ii. P
ropo
rtion
des
pat
ient
s d’
AVC
/AIT
à q
ui o
n a
pres
crit
des
méd
icam
ents
an
tihyp
erte
nseu
rs a
près
leur
év
alua
tion
en c
liniq
ue d
e pr
éven
tion
seco
ndai
re
N :
nom
bre
de to
us le
s pa
tient
s d’
AVC
/AIT
pre
nant
des
méd
icam
ents
an
tihyp
erte
nseu
rs a
près
leur
éva
luat
ion
en c
liniq
ue d
e pr
éven
tion
seco
ndai
re
D :
nom
bre
tota
l de
ou %
des
pat
ient
s d’
AVC
/AIT
éva
lués
dan
s un
e cl
iniq
ue d
e pr
éven
tion
seco
ndai
re
Ense
mbl
es d
e do
nnée
s lo
cale
s;
Prog
ram
mes
pr
ovin
ciau
x de
re
mbo
urse
men
t du
prix
des
méd
icam
ents
po
ur le
s aî
nés
Cat
égor
ies
d’an
alys
e po
ssib
les
: tou
s le
s m
édic
amen
ts a
ntih
yper
tens
eurs
, inh
ibite
urs
ACE,
AR
A, d
iuré
tique
s, e
tc.
Not
a : p
ar c
liniq
ue d
e pr
éven
tion
seco
ndai
re, o
n en
tend
tout
e cl
iniq
ue o
ù l’A
VC/A
IT e
st s
péci
fique
men
t pr
is e
n ch
arge
, par
des
enq
uête
s di
agno
stic
s pl
us
avan
cés,
d’a
utre
s ex
amen
s, d
es o
rdon
nanc
es e
t la
gest
ion
de c
as.
i. Pr
opor
tion
de la
pop
ulat
ion
qui
dit a
voir
des
taux
éle
vés
de
lipid
es, s
péci
alem
ent d
e ch
oles
téro
l LD
L
N :
nom
bre
de p
erso
nnes
sig
nala
nt u
n ta
ux a
ccru
de
chol
esté
rol
D :
nom
bre
de p
erso
nnes
son
dées
Enqu
êtes
sur
la s
anté
Ét
ude
sur l
a sa
nté
et le
vie
illiss
emen
t au
Can
ada,
En
quêt
e su
r la
sant
é da
ns le
s co
llect
ivité
s ca
nadi
enne
s, E
nquê
te c
anad
ienn
e su
r les
mes
ures
de
la s
anté
*Il
est
néc
essa
ire d
e te
nir c
ompt
e du
con
text
e de
la
prév
entio
n pr
imai
re o
u se
cond
aire
. ii.
Pr
opor
tion
de p
atie
nts
ayan
t eu
un
AVC
aux
quel
s on
a p
resc
rit d
es
agen
ts h
ypol
ipid
émia
nts
en
prév
entio
n se
cond
aire
de
l’AVC
, soi
t au
mom
ent d
e le
ur c
ongé
des
soi
ns
aigu
s, p
ar l’
inte
rméd
iaire
d’u
ne
clin
ique
de
prév
entio
n se
cond
aire
ou
par u
n fo
urni
sseu
r de
soin
s de
pr
emiè
re li
gne.
N :
nom
bre
de to
us le
s pa
tient
s d’
AVC
au
xque
ls o
n a
pres
crit
au m
omen
t du
cong
é de
s ag
ents
hyp
olip
idém
iant
s da
ns
le m
ilieu
de s
oins
dét
erm
iné
D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
is
chém
ique
/AIT
(déf
ini p
ar :
vu d
ans
une
clin
ique
de
prév
entio
n, c
ongé
de
l’urg
ence
, con
gé d
e l’h
ôpita
l, su
ivi p
ar u
n fo
urni
sseu
r de
soin
s pr
emiè
re li
gne)
Don
nées
ad
min
istra
tives
, vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s,
donn
ées
d’un
regi
stre
de
l’AV
C
Il fa
ut d
éfin
ir la
pop
ulat
ion
du d
énom
inat
eur;
elle
peu
t va
rier.
iii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ay
ant e
u un
AVC
che
z le
sque
ls le
taux
de
chol
esté
rol L
DL
se s
itue
entre
1,
8 et
2,5
mm
ol/L
, 3 m
ois
aprè
s l’A
VC
N :
nom
bre
de p
atie
nts
chez
lesq
uels
le
taux
de
chol
esté
rol L
DL
se s
itue
entre
1,8
et
2,5
mm
ol/L
, 3 m
ois
aprè
s l’A
VC
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts,
do
nnée
s d’
un re
gist
re
de l’
AVC
Les
vale
urs
devr
aien
t être
con
firm
ées
par l
es ra
ppor
ts
de la
bora
toire
.
iv.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ay
ant e
u un
AVC
che
z le
sque
ls le
taux
de
chol
esté
rol L
DL
se s
itue
à <
2.0
mm
ol/L
3 m
ois
aprè
s l’A
VC
N :
nom
bre
de p
atie
nts
chez
lesq
uels
le
taux
de
chol
esté
rol L
DL
se s
itue
à <
2.0
mm
ol/L
3 m
ois
aprè
s l’A
VC
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts,
do
nnée
s d’
un re
gist
re
de l’
AVC
Les
vale
urs
devr
aien
t être
con
firm
ées
par l
es ra
ppor
ts
de la
bora
toire
.
2.3
Ges
tion
des
lipid
es
v.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ay
ant e
u un
AVC
che
z le
sque
ls le
taux
de
chol
esté
rol L
DL
se s
itue
à >
2.0
mm
ol/L
3 m
ois
aprè
s l’A
VC
N :
nom
bre
de p
atie
nts
chez
lesq
uels
le
taux
de
chol
esté
rol L
DL
se s
itue
à >
2.0
mm
ol/L
3 m
ois
aprè
s l’A
VC
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts,
do
nnée
s d’
un re
gist
re
de l’
AVC
Les
vale
urs
devr
aien
t être
con
firm
ées
par l
es ra
ppor
ts
de la
bora
toire
.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
14
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
i. Pr
opor
tion
de la
pop
ulat
ion
avec
un
diag
nost
ic d
e di
abèt
e co
nfirm
é (ty
pe 1
et t
ype
2)
N :
nom
bre
de p
erso
nnes
sig
nala
nt a
voir
reçu
un
diag
nost
ic d
e di
abèt
e de
type
1
ou 2
par
un
prat
icie
n m
édic
al
D :
nom
bre
de p
erso
nnes
son
dées
Enqu
êtes
sur
la s
anté
, vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s,
donn
ées
adm
inis
trativ
es
Étud
e su
r la
sant
é et
le v
ieilli
ssem
ent a
u C
anad
a,
Enqu
ête
sur l
a sa
nté
dans
les
colle
ctiv
ités
cana
dien
nes,
Enq
uête
can
adie
nne
sur l
es m
esur
es d
e la
san
té
Dia
gnos
tic p
rimai
re o
u se
cond
aire
à l’
adm
issi
on à
l’h
ôpita
l ii.
Pr
opor
tion
des
pers
onne
s so
uffr
ant d
e di
abèt
e se
pr
ésen
tant
à l’
hôpi
tal p
our
un n
ouve
l épi
sode
d’A
VC
N :
nom
bre
de p
atie
nts
souf
frant
de
diab
ète
se p
rése
ntan
t à l’
hôpi
tal p
our u
n no
uvel
épi
sode
d’A
VC
D :
nom
bre
tota
l de
nouv
eaux
pat
ient
s d’
AVC
Don
nées
ad
min
istra
tives
, vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s
Il fa
ut v
érifi
er s
i le
diab
ète
est u
n tro
uble
de
sant
é ex
ista
nt e
t non
un
nouv
eau
diag
nost
ic à
l’ad
mis
sion
à
l’hôp
ital.
2.4
Pris
e en
cha
rge
du d
iabè
te
iii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s se
pr
ésen
tant
à l’
hôpi
tal e
n ra
ison
d’u
n AV
C q
ui o
nt re
çu
subs
éque
mm
ent u
n di
agno
stic
de
diab
ète
pend
ant
leur
hos
pita
lisat
ion
pour
le
traite
men
t de
l’AVC
N :
nom
bre
de p
atie
nts
se p
rése
ntan
t à
l’hôp
ital e
n ra
ison
d’u
n AV
C q
ui o
nt re
çu
subs
éque
mm
ent u
n di
agno
stic
de
diab
ète
pend
ant l
eur h
ospi
talis
atio
n po
ur le
tra
item
ent d
e l’A
VC
D :
nom
bre
tota
l de
nouv
eaux
pat
ient
s d’
AVC
Don
nées
ad
min
istra
tives
, vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s
Il fa
ut v
érifi
er s
i le
diab
ète
est u
n tro
uble
de
sant
é ex
ista
nt e
t non
un
nouv
eau
diag
nost
ic à
l’ad
mis
sion
à
l’hôp
ital.
i. Pr
opor
tion
des
patie
nts
ayan
t eu
un A
VC o
u un
acc
iden
t is
chém
ique
tran
sito
ire a
uxqu
els
on a
pre
scrit
un
trai
tem
ent
antip
laqu
etta
ire à
leur
con
gé d
es
soin
s ac
tifs
c
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C/A
IT
auxq
uels
on
a pr
escr
it un
trai
tem
ent
antip
laqu
etta
ire à
leur
con
gé d
es s
oins
ac
tifs
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C/A
IT
rece
vant
le c
ongé
de
l’urg
ence
ou
d’un
hô
pita
l de
soin
s ac
tifs
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts,
re
gist
res
de l’
AVC
, ce
rtain
es b
anqu
es d
e do
nnée
s ad
min
istra
tives
Il fa
ut d
istin
guer
les
traite
men
ts a
ntith
rom
botiq
ues,
an
tipla
quet
taire
s et
ant
icoa
gula
nts.
La
pop
ulat
ion
vict
ime
d’un
AIT
peu
t ne
pas
être
in
clus
e si
seu
les
des
donn
ées
d’ho
spita
lisat
ion
sont
di
spon
ible
s (le
s ba
nque
s de
don
nées
des
soi
ns
ambu
lato
ires
com
pren
ant d
es d
onné
es s
ur l’
urge
nce
peuv
ent i
nclu
re c
ette
pop
ulat
ion
- ce
la p
eut n
éces
site
r un
e vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s).
Il fa
ut ê
tre c
onsc
ient
du
fait
qu’u
ne o
rdon
nanc
e do
nnée
ne
sign
ifie
pas
que
le p
atie
nt s
’y c
onfo
rme.
2.5
Trai
tem
ent
antip
laqu
etta
ire
ii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ay
ant
eu u
n A
VC o
u un
acc
iden
t is
chém
ique
tran
sito
ire
auxq
uels
on
a pr
escr
it un
tr
aite
men
t ant
ipla
quet
taire
à
leur
con
gé d
’une
clin
ique
de
prév
entio
n se
cond
aire
c
N :
nom
bre
de to
us le
s pa
tient
s d’
AVC
re
ceva
nt le
ur c
ongé
d’u
ne c
liniq
ue d
e pr
éven
tion
seco
ndai
re c
D :
no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
is
chém
ique
/AIT
vus
dan
s un
e cl
iniq
ue d
e pr
éven
tion
seco
ndai
re
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux, r
egis
tres
de
l’AVC
des
clin
ique
s de
pr
éven
tion
Il fa
ut d
istin
guer
les
traite
men
ts a
ntith
rom
botiq
ues,
an
tipla
quet
taire
s et
ant
icoa
gula
nts.
Il
faut
être
con
scie
nt d
u fa
it qu
’une
ord
onna
nce
donn
ée n
e si
gnifi
e pa
s qu
e le
pat
ient
s’y
con
form
e.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
15
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
i. Pr
opor
tion
des
patie
nts
ayan
t eu
un A
VC o
u un
acc
iden
t is
chém
ique
tran
sito
ire p
rése
ntan
t un
e fib
rilla
tion
auric
ulai
re,
adm
issi
bles
au
trai
tem
ent e
t au
xque
ls o
n a
pres
crit
un
trai
tem
ent a
ntic
oagu
lant
au
cong
é de
s so
ins
actif
s c
N :
nom
bre
de to
us le
s pa
tient
s d’
AVC
/AIT
pré
sent
ant u
ne fi
brilla
tion
auric
ulai
re, a
uxqu
els
on a
pre
scrit
un
traite
men
t ant
icoa
gula
nt a
u co
ngé
de
l’urg
ence
ou
des
soin
s ac
tifs
D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
is
chém
ique
/AIT
rece
vant
leur
con
gé d
e l’u
rgen
ce o
u de
l’hô
pita
l de
soin
s ac
tifs
avec
un
diag
nost
ic d
e fib
rilla
tion
auric
ulai
re
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux, r
egis
tres
de
l’AVC
, cer
tain
es
banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es
Il es
t diff
icile
de
cern
er l’
adm
issi
bilit
é da
ns le
s ba
nque
s de
don
nées
adm
inis
trativ
es.
Il fa
ut d
éter
min
er q
uels
gro
upes
de
méd
icam
ents
se
ront
incl
us d
ans
le ra
ppor
t sur
la m
esur
e.
ii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ay
ant
eu u
n A
VC o
u un
acc
iden
t is
chém
ique
tran
sito
ire
prés
enta
nt u
ne fi
brill
atio
n au
ricul
aire
, aux
quel
s on
a
pres
crit
un tr
aite
men
t an
ticoa
gula
nt a
près
une
vis
ite
à un
e cl
iniq
ue d
e pr
éven
tion
seco
ndai
re c
N :
nom
bre
de to
us le
s pa
tient
s d’
AVC
/AIT
pré
sent
ant u
ne fi
brilla
tion
auric
ulai
re, a
uxqu
els
on a
pre
scrit
un
traite
men
t ant
icoa
gula
nt a
près
une
vis
ite
à un
e cl
iniq
ue d
e pr
éven
tion
seco
ndai
re
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C
isch
émiq
ue/A
IT v
us d
ans
une
clin
ique
de
prév
entio
n se
cond
aire
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux, r
egis
tres
de
l’AVC
, cer
tain
es
banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es
Il es
t diff
icile
de
cern
er l’
adm
issi
bilit
é da
ns le
s ba
nque
s de
don
nées
adm
inis
trativ
es.
Il fa
ut d
éter
min
er q
uels
gro
upes
de
méd
icam
ents
se
ront
incl
us d
ans
le ra
ppor
t sur
la m
esur
e.
2.6
Trai
tem
ent
antit
hrom
botiq
ue
pour
la fi
brill
atio
n au
ricul
aire
iii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ay
ant e
u un
AVC
, pré
sent
ant u
ne
fibril
latio
n au
ricul
aire
et p
rena
nt
de l’
AAS,
aux
quel
s on
n’a
pas
pr
escr
it un
trai
tem
ent
antic
oagu
lant
(et l
es ra
ison
s po
ur
lesq
uelle
s le
trai
tem
ent n
’a p
as
été
pres
crit)
.
N1
: nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C/A
IT
prés
enta
nt u
ne fi
brilla
tion
auric
ulai
re
auxq
uels
on
n’a
pas
pres
crit
de tr
aite
men
t an
ticoa
gula
nt
N2
: nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C/A
IT
prés
enta
nt u
ne fi
brilla
tion
auric
ulai
re
auxq
uels
on
a pr
escr
it un
ant
ipla
quet
taire
m
ais
pas
un a
ntic
oagu
lant
D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
is
chém
ique
/AIT
pré
sent
ant u
ne fi
brilla
tion
auric
ulai
re
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux, r
egis
tres
de
l’AVC
, cer
tain
es
banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es
Il es
t im
porta
nt d
e ce
rner
les
type
s de
méd
icam
ents
in
clus
dan
s to
us le
s nu
mér
ateu
rs a
fin d
e fa
cilit
er
l’inte
rpré
tatio
n et
la c
ompa
rais
on d
e do
nnée
s.
Pour
cet
indi
cate
ur, i
l im
porte
aus
si d
e do
cum
ente
r les
ra
ison
s po
ur le
sque
lles
des
antic
oagu
lant
s n’
ont p
as
été
pres
crits
afin
d’a
ssur
er la
val
idité
de
l’inte
rpré
tatio
n et
des
con
stat
atio
ns ra
ppor
tées
.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
16
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
iv.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s qu
i co
ntin
uent
à s
uivr
e un
trai
tem
ent
à la
war
farin
e 3
moi
s, 6
moi
s et
1
an a
près
le d
ébut
du
traite
men
t
N1
: tou
s le
s pa
tient
s qu
i con
tinue
nt à
re
spec
ter l
e tra
item
ent à
la w
arfa
rine
aprè
s 3
moi
s
N2
: tou
s le
s pa
tient
s qu
i con
tinue
nt à
re
spec
ter l
e tra
item
ent à
la w
arfa
rine
aprè
s 6
moi
s N
3 : t
ous
les
patie
nts
qui c
ontin
uent
à
resp
ecte
r le
traite
men
t à la
war
farin
e ap
rès
1 an
D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
au
xque
ls o
n a
pres
crit
de la
war
farin
e
Que
stio
nnai
res
des
patie
nts;
résu
ltats
de
labo
rato
ire o
bten
us
par l
a vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s
Une
ord
onna
nce
d’an
ticoa
gula
nts
n’im
pliq
ue p
as le
re
spec
t du
traite
men
t. Le
s pa
tient
s de
vrai
ent ê
tre
inte
rrogé
s po
ur s
avoi
r s’ils
resp
ecte
nt l’
ordo
nnan
ce e
t il
faut
obt
enir
les
résu
ltats
de
labo
rato
ire.
v.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s su
ivan
t un
trai
tem
ent à
la w
arfa
rine
dont
le
rapp
ort i
nter
natio
nal n
orm
alis
é (R
IN) s
e si
tue
dans
l’in
terv
alle
th
érap
eutiq
ue 3
moi
s, 6
moi
s et
1
an a
près
l’ép
isod
e d
e ré
fére
nce
N1
: tou
s le
s pa
tient
s su
ivan
t un
traite
men
t à
la w
arfa
rine
dont
le R
IN s
e si
tue
dans
la
mar
ge th
érap
eutiq
ue 3
moi
s N
2 : t
ous
les
patie
nts
suiv
ant u
n tra
item
ent à
la w
arfa
rine
dont
le R
IN s
e si
tue
dans
la m
arge
thér
apeu
tique
6 m
ois
N3
: tou
s le
s pa
tient
s su
ivan
t un
traite
men
t à
la w
arfa
rine
dont
le R
IN s
e si
tue
dans
la
mar
ge th
érap
eutiq
ue 1
an
D :
nom
bre
tota
l de
d’AV
C s
uiva
nt u
n tra
item
ent à
la w
arfa
rine
Que
stio
nnai
res
des
patie
nts;
résu
ltats
de
labo
rato
ire o
bten
us
par l
a vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
es p
atie
nts
Une
ord
onna
nce
d’an
ticoa
gula
nts
n’im
pliq
ue p
as le
re
spec
t du
traite
men
t. Le
s pa
tient
s de
vrai
ent ê
tre
inte
rrogé
s po
ur s
avoi
r s’ils
resp
ecte
nt l’
ordo
nnan
ce e
t il
faut
obt
enir
les
résu
ltats
de
labo
rato
ire p
our v
érifi
er
la m
arge
thér
apeu
tique
sur
une
pér
iode
de
tem
ps
donn
ée.
i. Pr
opor
tion
des
patie
nts
ayan
t eu
un A
VC e
t pr
ésen
tant
une
sté
nose
ca
rotid
ienn
e m
odér
ée à
gr
ave
(70
à 99
%) q
ui
subi
ssen
t une
inte
rven
tion
sur l
’art
ère
caro
tide
aprè
s un
AVC
c
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C p
rése
ntan
t un
e st
énos
e ca
rotid
ienn
e gr
ave
qui
subi
ssen
t une
inte
rven
tion
sur l
a ca
rotid
e
D :
tous
les
patie
nts
qui o
nt re
çu u
n di
agno
stic
d’A
VC e
t qui
pré
sent
ent u
ne
grav
e st
énos
e (7
0-99
%) d
e l’a
rtère
ca
rotid
e
Don
nées
ad
min
istra
tives
, vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s lo
caux
, reg
istre
s de
l’A
VC, d
ossi
ers
prov
inci
aux
de
fact
urat
ion
des
méd
ecin
s
Il es
t diff
icile
de
cern
er le
deg
ré d
e st
énos
e da
ns le
s ba
nque
s de
don
nées
adm
inis
trativ
es –
l’in
form
atio
n do
it êt
re o
bten
ue d
es n
otes
du
méd
ecin
con
sulté
ou
de la
chi
rurg
ie.
Il fa
ut d
istin
guer
ent
re l’
enda
rtérie
ctom
ie e
t les
en
dopr
othè
ses
caro
tidie
nnes
.
2.7
Inte
rven
tion
sur
l’art
ère
caro
tide
ii.
Dél
ai m
édia
n en
tre
l’app
ariti
on d
es s
ympt
ômes
d’
AVC
et l
’end
arté
riect
omie
ca
rotid
ienn
e c
N :
som
me
[jour
s du
der
nier
mom
ent v
u no
rmal
jusq
u’à
l’end
arté
riect
omie
pou
r to
us le
s pa
tient
s d’
enda
rtérie
ctom
ie]
D :
nom
bre
de p
atie
nts
d’en
darté
riect
omie
Don
nées
ad
min
istra
tives
, vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s lo
caux
, reg
istre
s de
l’A
VC, d
ossi
ers
de
fact
urat
ion
des
méd
ecin
s; S
PIR
IT
Il fa
udra
it ca
lcul
er la
val
eur m
édia
ne, l
’éca
rt-ty
pe e
t to
us le
s pe
rcen
tiles
(min
, 5, 1
0, 2
5, 5
0, 7
5, 9
0, 9
5,
100)
. La
vale
ur m
édia
ne e
st la
sta
tistiq
ue d
e ch
oix
en
fais
ant r
appo
rt su
r cet
indi
cate
ur.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
17
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
iii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ay
ant e
u un
AVC
aya
nt
beso
in d
’une
inte
rven
tion
sur l
’art
ère
caro
tide
qui
subi
ssen
t l’in
terv
entio
n da
ns le
s de
ux s
emai
nes
qui
suiv
ent u
n A
VC
N :
patie
nts
opér
és m
oins
de
2 se
mai
nes
aprè
s l’é
piso
de d
’AVC
D
: to
us le
s pa
tient
s d’
AVC
qui
ont
bes
oin
d’un
e en
darté
riect
omie
de
l’artè
re
caro
tide
Don
nées
ad
min
istra
tives
, vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s lo
caux
, reg
istre
s de
l’A
VC
L’in
terv
alle
doi
t être
cal
culé
dep
uis
le d
ébut
, soi
t l’h
eure
de
l’app
ariti
on d
es s
ympt
ômes
, si c
onnu
e, o
u de
l’ar
rivée
à l’
hôpi
tal p
our u
ne in
vest
igat
ion
d’un
ép
isod
e d’
AVC
, jus
qu’a
la fi
n, s
oit l
e m
omen
t de
l’in
terv
entio
n su
r l’a
rtère
car
otid
e.
iv.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ay
ant
eu u
n AV
C p
rése
ntan
t une
st
énos
e ca
rotid
ienn
e m
odér
ée (5
0 à
69 %
) qui
su
biss
ent u
ne in
terv
entio
n su
r l’a
rtère
car
otid
e ap
rès
un
AVC
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C p
rése
ntan
t un
e st
énos
e ca
rotid
ienn
e m
odér
ée q
ui
subi
ssen
t une
reva
scul
aris
atio
n de
la
caro
tide
D :
tous
les
patie
nts
d’AV
C p
rése
ntan
t un
e st
énos
e ca
rotid
ienn
e m
odér
ée
Don
nées
ad
min
istra
tives
, vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s lo
caux
, reg
istre
s de
l’A
VC, d
ossi
ers
prov
inci
aux
de
fact
urat
ion
des
méd
ecin
s
Il es
t diff
icile
de
cern
er le
deg
ré d
e st
énos
e da
ns le
s ba
nque
s de
don
nées
adm
inis
trativ
es –
l’in
form
atio
n do
it êt
re o
bten
ue d
es n
otes
du
méd
ecin
con
sulté
ou
de la
chi
rurg
ie.
Il fa
ut d
istin
guer
ent
re l
’end
arté
riect
omie
et l
es
endo
prot
hèse
s ca
rotid
ienn
es
v.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ay
ant
eu u
n AV
C p
rése
ntan
t une
st
énos
e ca
rotid
ienn
e lé
gère
(<
50
%) q
ui s
ubis
sent
une
in
terv
entio
n su
r l’a
rtère
ca
rotid
e ap
rès
un A
VC
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C p
rése
ntan
t un
e st
énos
e ca
rotid
ienn
e m
odér
ée q
ui
subi
ssen
t une
reva
scul
aris
atio
n de
la
caro
tide
D :
tous
les
patie
nts
d’AV
C p
rése
ntan
t un
e st
énos
e ca
rotid
ienn
e m
odér
ée
Don
nées
ad
min
istra
tives
, vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s lo
caux
, reg
istre
s de
l’A
VC, d
ossi
ers
prov
inci
aux
de
fact
urat
ion
des
méd
ecin
s
Il es
t diff
icile
de
cern
er le
deg
ré d
e st
énos
e da
ns le
s ba
nque
s de
don
nées
adm
inis
trativ
es –
l’in
form
atio
n do
it êt
re o
bten
ue d
es n
otes
du
méd
ecin
con
sulté
ou
de la
chi
rurg
ie.
Il fa
ut d
istin
guer
ent
re l’
enda
rtérie
ctom
ie e
t les
en
dopr
othè
ses
caro
tidie
nnes
.
vi.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s su
biss
ant u
ne
enda
rtérie
ctom
ie c
arot
idie
nne
et q
ui o
nt e
u un
AVC
pé
riopé
rato
ire o
u un
infa
rctu
s ai
gu d
u m
yoca
rde
ou q
ui
décè
dent
dur
ant l
eur
hosp
italis
atio
n
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C s
ubis
sant
un
e in
terv
entio
n su
r l’a
rtère
car
otid
e qu
i ép
rouv
ent {
défin
ir la
com
plic
atio
n}
D :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C s
ubis
sant
un
e in
terv
entio
n su
r l’a
rtère
car
otid
e
Don
nées
ad
min
istra
tives
(IC
IS-
BDC
P); r
egis
tres
de
l’AVC
et v
érifi
catio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s
Les
résu
ltats
dev
raie
nt ê
tre n
orm
alis
és s
elon
l’âg
e et
le
sex
e et
aju
stés
en
fonc
tion
de la
gra
vité
de
l’AVC
, si
des
donn
ées
à ce
suj
et s
ont d
ispo
nibl
es.
vii.
Taux
de
mor
talit
é et
d’A
VC à
l’h
ôpita
l, 30
jour
s ap
rès
l’end
arté
riect
omie
ca
rotid
ienn
e se
lon
la g
ravi
té
de la
sté
nose
car
otid
ienn
e
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C s
ubis
sant
un
e in
terv
entio
n su
r l’a
rtère
car
otid
e qu
i ép
rouv
ent {
défin
ir la
com
plic
atio
n}
D :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C s
ubis
sant
un
e in
terv
entio
n su
r l’a
rtère
car
otid
e
Don
nées
ad
min
istra
tives
(IC
IS-
BDC
P); r
egis
tres
de
l’AVC
et v
érifi
catio
n de
s do
ssie
rs d
es
patie
nts
Les
taux
de
mor
talit
é de
vrai
ent ê
tre n
orm
alis
és p
our
l’âge
et l
e se
xe e
t aju
stés
en
fonc
tion
de la
gra
vité
de
l’AVC
, si d
es d
onné
es à
ce
suje
t son
t dis
poni
bles
. Il
est d
iffic
ile d
e ce
rner
le d
egré
de
stén
ose
dans
les
banq
ues
de d
onné
es a
dmin
istra
tives
– l’
info
rmat
ion
doit
être
obt
enue
des
not
es d
u m
édec
in c
onsu
lté o
u de
la c
hiru
rgie
.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
18
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
viii.
Pr
opor
tion
des
patie
nts
qui
subi
ssen
t une
en
darté
riect
omie
car
otid
ienn
e da
ns le
s 2
sem
aine
s, le
s 2
à 4
sem
aine
s, le
s 2
sem
aine
s à
3 m
ois
et le
s 3
à 6
moi
s su
ivan
t l’a
ppar
ition
de
l’AVC
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C s
ubis
sant
un
e in
terv
entio
n su
r l’a
rtère
car
otid
e qu
i ép
rouv
ent {
défin
ir la
com
plic
atio
n}
D :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C s
ubis
sant
un
e in
terv
entio
n su
r l’a
rtère
car
otid
e
Don
nées
ad
min
istra
tives
– il
po
urra
it êt
re
néce
ssai
re d
e vo
ir le
lie
n en
tre le
s ép
isod
es
Il fa
ut d
istin
guer
ent
re l’
enda
rtérie
ctom
ie e
t les
en
dopr
othè
ses
caro
tidie
nnes
. L’
inte
rval
le d
oit ê
tre c
alcu
lé d
epui
s le
déb
ut, s
oit
l’heu
re d
e l’a
ppar
ition
des
sym
ptôm
es, s
i elle
est
co
nnue
, ou
de l’
arriv
ée à
l’hô
pita
l pou
r une
in
vest
igat
ion
d’un
épi
sode
d’A
VC, j
usqu
'à la
fin,
soi
t le
mom
ent d
e l’in
terv
entio
n su
r l’a
rtère
car
otid
e.
ix.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s at
tend
ant >
3 m
ois
pour
une
en
darté
riect
omie
car
otid
ienn
e ou
don
t l’in
terv
entio
n a
été
annu
lée
à ca
use
de la
lo
ngue
ur d
es d
élai
s
N :
nom
bre
de p
atie
nts
qui a
ttend
ent
>3 m
ois
ou d
ont l
’inte
rven
tion
est a
nnul
ée
D :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C s
ubis
sant
un
e in
terv
entio
n su
r l’a
rtère
car
otid
e
Don
nées
ad
min
istra
tives
– il
po
urra
it êt
re
néce
ssai
re d
e vo
ir le
lie
n en
tre le
s ép
isod
es
Il fa
udra
it vé
rifie
r si c
es p
atie
nts
sont
sui
vis
dans
une
cl
iniq
ue d
e pr
éven
tion
et in
clur
e un
e in
terp
réta
tion
des
rens
eign
emen
ts re
cuei
llis.
x.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s qu
i su
biss
ent u
n AV
C s
ubsé
quen
t ou
décè
dent
en
atte
ndan
t une
en
darté
riect
omie
car
otid
ienn
e
N :
nom
bre
de p
atie
nts
qui d
écèd
ent e
n at
tend
ant u
ne e
ndar
térie
ctom
ie
caro
tidie
nne
D :
nom
bre
de p
atie
nts
en a
ttent
e d’
une
enda
rtérie
ctom
ie c
arot
idie
nne
Don
nées
ad
min
istra
tives
(IC
IS-
BDC
P); r
egis
tres
de
l’AVC
et v
érifi
catio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s
Il fa
ut fa
ire ra
ppor
t par
pér
iode
de
tem
ps.
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
3. G
estio
n de
l’A
VC e
n ph
ase
hype
raig
uë
3.1
Pris
e en
cha
rge
des
patie
nts
d’A
VC e
n ph
ase
aigu
ë pa
r les
se
rvic
es m
édic
aux
d’ur
genc
e
i. Pr
opor
tion
des
patie
nts
vict
imes
d’A
VC
(sou
pçon
né) a
rriv
ant à
l’u
rgen
ce à
bor
d d’
ambu
lanc
es
N :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
prés
umés
ou
conf
irmés
vic
times
d’u
n AV
C tr
ansp
orté
s pa
r am
bula
nce
à l’u
rgen
ce
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
prés
umés
ou
conf
irmés
vic
times
d’u
n AV
C v
us à
l’u
rgen
ce
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux;
regi
stre
s/ba
nque
s de
do
nnée
s ad
min
istra
tives
des
SM
U, s
i dis
poni
bles
Pour
obt
enir
des
donn
ées
sur l
es c
as «
pré
sum
és »
d’
AVC
il fa
ut c
onsu
lter l
e re
gist
re d
e l’u
rgen
ce o
u ut
iliser
le c
ham
p «
prob
lèm
e én
oncé
» lo
rsqu
’une
ba
nque
de
donn
ées
adm
inis
trativ
es e
st d
ispo
nibl
e po
ur l’
urge
nce
(p. e
x., S
NIS
A).
Le c
adre
tem
pore
l de
l’ana
lyse
, c’e
st-à
-dire
men
suel
, tri
mes
triel
ou
annu
el d
oit ê
tre p
réci
sé p
our q
ue le
s do
nnée
s pu
isse
nt ê
tre b
ien
inte
rpré
tées
.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
19
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
ii.
Dél
ai e
ntre
le p
rem
ier a
ppel
re
çu p
ar le
ser
vice
té
léph
oniq
ue d
’urg
ence
(p
. ex.
, le
9-1-
1) e
t l’a
rriv
ée
des
serv
ices
méd
icau
x d’
urge
nce
au c
heve
t du
mal
ade
Dél
ai m
oyen
/méd
ian
entre
l’ap
pel r
eçu
chez
les
répa
rtite
urs
des
SMU
et l
’arri
vée
des
SMU
sur
la s
cène
Vérif
icat
ion
loca
le d
es
doss
iers
des
SM
U,
syst
èmes
de
donn
ées
de s
uivi
des
SM
U
La p
lupa
rt de
s SM
U s
e so
nt d
otés
de
doss
iers
no
rmal
isés
qui
son
t com
plét
és p
ar le
per
sonn
el.
L’ac
cès
à ce
s do
nnée
s fo
urni
rait
des
rens
eign
emen
ts
valid
es e
t des
arra
ngem
ents
dev
raie
nt ê
tre p
ris a
vec
les
SMU
pou
r qu’
ils p
arta
gent
ces
don
nées
dan
s la
m
esur
e du
pos
sibl
e.
iii.
Dél
ai e
ntre
l’ar
rivée
des
se
rvic
es m
édic
aux
d’ur
genc
e au
che
vet d
u m
alad
e et
son
’arr
ivée
da
ns u
n s
ervi
ce d
’urg
ence
approprié
T1: d
élai
ent
re l’
arriv
ée d
es S
MU
sur
la
scèn
e et
l’ar
rivée
du
patie
nt a
u pr
emie
r hô
pita
l T2
: dél
ai e
ntre
l’ar
rivée
des
SM
U s
ur la
sc
ène
et l’
arriv
ée d
u pa
tient
au
cent
re d
e so
ins
de l’
AVC
(si p
as d
irect
emen
t au
cent
re d
e so
ins
de l’
AV
C)
Vérif
icat
ion
loca
le d
es
doss
iers
des
SM
U,
syst
èmes
de
donn
ées
de s
uivi
des
SM
U
Voi
r les
com
men
taire
s po
ur l’
indi
cate
ur 3
.1 (i
i) ci
-de
ssus
S
ervi
ce d
’urg
ence
app
ropr
ié s
igni
fie c
elui
qui
four
nit
des
soin
s av
ancé
s de
l’AV
C, y
com
pris
les
cent
res
de
soin
s co
mpl
ets
et in
term
édia
ires
de l’
AVC
(voi
r la
défin
ition
dan
s le
s R
ecom
man
datio
ns d
e 20
08),
dont
l’a
ccès
à la
TAC
O, l
a di
spon
ibilit
é du
tPA
et la
pr
ésen
ce d
e pe
rson
nel m
édic
al s
péci
alis
é en
AVC
po
ur c
onsu
ltatio
n ur
gent
e.
iv.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s po
tent
ielle
men
t vic
times
d’u
n AV
C tr
ansp
orté
s pa
r les
se
rvic
es m
édic
aux
d’ur
genc
e qu
i ont
reçu
un
diag
nost
ic
défin
itif d
’AVC
ou
d’AI
T du
rant
leur
séj
our h
ospi
talie
r (à
l’ur
genc
e ou
une
fois
ho
spita
lisés
)
N :
nom
bre
de p
atie
nts
prés
umés
vi
ctim
es d
’un
AVC
rece
vant
un
diag
nost
ic
final
d’A
VC à
l’hô
pita
l ou
à l’u
rgen
ce
D :
nom
bre
de p
atie
nts
prés
umés
vi
ctim
es d
’un
AVC
tran
spor
tés
par
ambu
lanc
e
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux; b
anqu
es d
e do
nnée
s ad
min
istra
tives
; re
gist
res
des
SMU
Il pe
ut ê
tre n
éces
saire
d’é
tabl
ir de
s lie
ns e
ntre
les
banq
ues
de d
onné
es p
our o
bten
ir le
dén
omin
ateu
r de
tous
les
cas
prés
umés
d’A
VC tr
ansp
orté
s pa
r am
bula
nce
et p
our l
e nu
mér
ateu
r de
tous
les
cas
avec
un
dia
gnos
tic fi
nal d
’AVC
.
v.
Nom
bre
de p
atie
nts
prés
umés
vic
times
d’u
n AV
C
trans
porté
s pa
r les
SM
U
dire
ctem
ent à
un
cent
re
com
plet
ou
inte
rméd
iaire
de
soin
s de
l’AV
C e
n co
ntou
rnan
t de
plus
pet
its
hôpi
taux
en
chem
in
N :
nom
bre
de p
atie
nts
prés
umés
vi
ctim
es d
’un
AVC
tran
spor
tés
par
ambu
lanc
e da
ns le
s ca
s où
les
SMU
ont
co
ntou
rné
au m
oins
un
hôpi
tal p
our
arriv
er a
u ce
ntre
de
soin
s de
l’AV
C
D :
nom
bre
de p
atie
nts
prés
umés
vi
ctim
es d
’un
AVC
tran
spor
tés
par
ambu
lanc
e
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux; r
egis
tres
des
SMU
Le p
erso
nnel
des
SM
U d
oit r
ecev
oir u
ne é
duca
tion
afin
d’a
ssur
er q
ue le
s ca
s de
con
tour
nem
ent
d’hô
pita
ux s
ont c
laire
men
t doc
umen
tés.
Les
don
nées
pe
uven
t aus
si ê
tre o
bten
ues
en u
tilis
ant u
n lo
gici
el d
e ca
rtogr
aphi
e; c
ela
est c
hron
opha
ge e
t peu
pra
tique
po
ur le
s ur
genc
es fo
rt fré
quen
tées
.
vi.
Nom
bre
de p
atie
nts
prés
umés
vic
times
d’u
n AV
C
trans
porté
s pa
r les
SM
U
dire
ctem
ent à
un
cent
re
com
plet
ou
inte
rméd
iaire
de
soin
s de
l’AV
C p
our l
esqu
els
les
SMU
ont
avi
sé le
ser
vice
d’
urge
nce
de l’
arriv
ée d
u pa
tient
N :
nom
bre
de p
atie
nts
prés
umés
vi
ctim
es d
’un
AVC
tran
spor
tés
par l
es
SMU
pou
r les
quel
s le
s SM
U o
nt a
visé
le
serv
ice
d’ur
genc
e de
l’ar
rivée
du
patie
nt
D :
nom
bre
de p
atie
nts
prés
umés
vi
ctim
es d
’un
AVC
tran
spor
tés
par
ambu
lanc
e
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux; r
egis
tres
des
SMU
, ra
ppor
t quo
tidie
n de
l’u
rgen
ce
Le p
erso
nnel
des
SM
U d
oit r
ecev
oir u
ne é
duca
tion
afin
d’a
ssur
er q
ue le
s ca
s de
not
ifica
tion
d’hô
pita
ux
sont
cla
irem
ent d
ocum
enté
s.
L’ur
genc
e qu
i reç
oit l
e pa
tient
doi
t éga
lem
ent
docu
men
ter l
es a
vis
reçu
s (y
com
pris
l’he
ure
de
l’app
el) s
ur le
dos
sier
du
patie
nt p
résu
mé
vict
ime
d’un
AV
C (r
appo
rt qu
otid
ien,
not
es d
u pe
rson
nel i
nfirm
ier
ou m
édic
al).
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
20
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
i. R
écid
ive
de l’
AVC
ou
de
l’acc
iden
t isc
hém
ique
tr
ansi
toire
dan
s le
s 30
jour
s,
les
90 jo
urs
et l’
anné
e su
ivan
t un
pre
mie
r évé
nem
ent l
ié à
l’A
VC
N :
nom
bre
tota
l de
réad
mis
sion
s à
l’urg
ence
ou
à l’h
ôpita
l de
soin
s ac
tifs
pour
un
diag
nost
ic re
lié à
l’AV
C
D :
nom
bre
tota
l de
sépa
ratio
ns d
e l’u
rgen
ce o
u de
l’hô
pita
l de
cas
d’AV
C
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux; r
egis
tres
de
l’AVC
, don
nées
ad
min
istra
tives
Les
cong
és d
e l’u
rgen
ce e
t les
réad
mis
sion
s pe
uven
t êt
re re
levé
s da
ns le
s do
nnée
s ad
min
istra
tives
des
ce
ntre
s de
soi
ns q
ui c
ontri
buen
t à la
ban
que
de
donn
ées
SNIS
A (IC
IS).
Po
ur c
e qu
i est
des
réad
mis
sion
s, le
s m
êmes
cod
es
CIM
que
ceu
x ut
ilisés
pou
r la
coho
rte o
rigin
ale
devr
aien
t être
util
isés
(voi
r l’A
nnex
e 2)
. Le
s ré
adm
issi
ons
devr
aien
t être
mes
urée
s 3
moi
s,
6 m
ois
et 1
an
aprè
s l’A
VC d
e ré
fére
nce.
ii.
D
élai
ent
re le
pre
mie
r con
tact
av
ec l’
équi
pe d
e so
ins
méd
icau
x (s
oins
méd
icau
x pr
imai
res
ou
serv
ice
d’ur
genc
e) e
t l’é
valu
atio
n ne
urol
ogiq
ue p
ar u
n ex
pert
en A
VC (e
n cl
iniq
ue o
u ai
lleur
s)
Dél
ai m
édia
n et
moy
en (e
n he
ures
) de
puis
le p
rem
ier c
onta
ct a
vec
l’équ
ipe
de s
oins
méd
icau
x et
l’év
alua
tion
neur
olog
ique
par
un
spéc
ialis
te e
n AV
C
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux; r
egis
tres
de
l’AVC
Il es
t im
porta
nt d
e pr
écis
er le
cad
re d
ans
lequ
el le
pr
emie
r con
tact
et t
ous
les
cont
acts
sub
séqu
ents
ont
lie
u (p
. ex.
, méd
ecin
de
fam
ille, s
ervi
ce d
’urg
ence
). Le
s do
nnée
s pe
uven
t être
stra
tifié
es s
elon
ces
ca
dres
/spé
cial
iste
s ou
être
util
isée
s en
tant
que
fa
cteu
rs p
our u
ne a
naly
se s
tatis
tique
plu
s av
ancé
e.
iii.
(a)
Dél
ai e
ntre
le p
rem
ier c
onta
ct
avec
l’éq
uipe
de
soin
s m
édic
aux
et
l’ép
reu
ve
l’im
ager
ie c
éréb
rale
(TD
M
ou IR
M) i
nitia
le
(b) D
élai
ent
re le
pre
mie
r con
tact
av
ec l’
équi
pe d
e so
ins
méd
icau
x et
une
aut
re é
pre
uv
e
d’i
mag
erie
vas
cula
ire
(éch
og
rap
hie
Dop
pler
des
ar
tère
s ce
rvic
ales
, éc
hoca
rdio
grap
hie)
T1 :
déla
i méd
ian/
moy
en e
ntre
la
prem
ière
renc
ontre
ave
c le
s so
ins
méd
icau
x (s
oins
prim
aire
s, u
rgen
tolo
gue,
sp
écia
liste
de
l’AVC
) et l
’imag
erie
cé
rébr
ale
initi
ale
T2
: dé
lai m
édia
n/m
oyen
ent
re la
pr
emiè
re re
ncon
tre a
vec
les
soin
s m
édic
aux
(soi
ns p
rimai
res,
urg
ento
logu
e,
spéc
ialis
te d
e l’A
VC) e
t d’a
utre
s im
ager
ies
vasc
ulai
res
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux, b
anqu
e de
do
nnée
s d’
imag
erie
(p
. ex.
, PAC
S),
regi
stre
s de
l’AV
C
Il es
t im
porta
nt d
e pr
écis
er d
ans
quel
cad
re le
s pr
emiè
res
et s
ubsé
quen
tes
renc
ontre
s on
t lie
u (p
. ex.
, m
édec
in d
e fa
mille
, urg
ence
) ain
si q
ue d
e no
ter
l’heu
re d
’app
ariti
on d
es s
ympt
ômes
et l
’heu
re d
e la
pr
emiè
re re
ncon
tre m
édic
ale.
iv.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s d’
AVC
/AIT
rece
vant
leur
con
gé
dire
ctem
ent d
e l’u
rgen
ce q
ui s
ont
aigu
illés
vers
une
clin
ique
de
prév
entio
n po
ur u
ne é
valu
atio
n de
su
ivi e
t une
pris
e en
cha
rge
N :
nom
bre
tota
l des
pat
ient
s d’
AVC
/AIT
re
ceva
nt le
ur c
ongé
dire
ctem
ent d
e l’u
rgen
ce q
ui s
ont a
igui
llés
vers
une
cl
iniq
ue d
e pr
éven
tion
avan
t de
quitt
er
l’urg
ence
D
: no
mbr
e to
tal d
es p
atie
nts
d’AV
C/A
IT
rece
vant
leur
con
gé d
irect
emen
t de
l’urg
ence
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux, r
egis
tres
de
l’AVC
Il ex
iste
diff
éren
ts m
odèl
es d
e cl
iniq
ues
de p
réve
ntio
n de
l’AV
C. I
ls d
evra
ient
être
pré
cisé
s et
déc
rits
dans
le
rapp
ort s
ur le
s ré
sulta
ts p
our q
ue l’
inte
rpré
tatio
n et
la
com
para
ison
des
don
nées
soi
ent c
ohér
ente
s.
3.2
Pris
e en
cha
rge
activ
e de
l’ac
cide
nt
isch
émiq
ue
tran
sito
ire e
t de
l’AVC
m
ineu
r
*Pou
r d’a
utre
s in
dica
teur
s du
rend
emen
t affé
rent
s à
la p
rise
en c
harg
e de
l’A
VC
min
eur/A
IT v
oir l
a S
ectio
n 2
– P
réve
ntio
n de
l’A
VC
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
21
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
i. Pr
opor
tion
des
patie
nts
ayan
t eu
un
AVC
qui
sub
it un
e TD
M
ou u
ne IR
M d
ans
les
25
min
utes
qui
sui
vent
l’ar
rivée
à
l’hôp
ital
**
Cet
indi
cate
ur n
’est
per
tinen
t qu
e po
ur le
s pa
tient
s ad
mis
sibl
es à
l’ad
min
istra
tion
de
tPA
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C q
ui s
e pr
ésen
tent
à l’
urge
nce
et s
ubis
sent
une
TA
CO
ou
IRM
dan
s m
oins
de
25 m
inut
es
aprè
s le
ur a
rrivé
e
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C
adm
is à
l’ur
genc
e
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux, b
anqu
e de
do
nnée
s d’
imag
erie
(p
. ex.
, PAC
S),
regi
stre
s de
l’AV
C
L’he
ure
du d
ébut
dev
rait
être
cel
le q
ui e
st in
scrit
e él
ectro
niqu
emen
t sur
le re
gist
re d
e l’u
rgen
ce. A
u C
anad
a, c
ela
corre
spon
d à
l’heu
re d
e tri
age,
bie
n qu
e pa
rfois
dan
s ce
rtain
s en
droi
ts l’
adm
issi
on p
récè
de le
tri
age.
Le
tem
ps d
’arrê
t dev
rait
être
l’he
ure
offic
ielle
de
la T
ACO
/IRM
éle
ctro
niqu
emen
t app
osée
sur
le
rapp
ort d
e la
TAC
O/IR
M (e
t non
l’he
ure
à la
quel
le
celle
-ci a
été
exa
min
ée).
ii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ay
ant
eu u
n A
VC q
ui s
ubit
une
TDM
ou
une
IRM
dan
s le
s 24
he
ures
qui
sui
vent
l’ar
rivée
à
l’hôp
ital
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C q
ui s
e pr
ésen
tent
à l’
urge
nce
et s
ubis
sent
une
TA
CO
ou
IRM
dan
s m
oins
de
24 h
eure
s ap
rès
leur
arri
vée
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C a
dmis
à
l’urg
ence
ou
à l’h
ôpita
l
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux, b
anqu
e de
do
nnée
s d’
imag
erie
(p
. ex.
, PAC
S),
regi
stre
s de
l’AV
C
Voi
r les
com
men
taire
s su
r les
dél
ais
à la
sec
tion
3.3(
i) ci
-des
sus
iii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ay
ant e
u un
AVC
qui
sub
isse
nt u
ne T
DM
ou
IRM
ava
nt le
ur c
ongé
de
l’hôp
ital c
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C q
ui
subi
ssen
t au
moi
ns u
ne T
ACO
/IRM
ava
nt
leur
con
gé d
e l’h
ôpita
l D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
adm
is
à l’u
rgen
ce o
u à
l’hôp
ital
Banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es,
syst
èmes
d’im
ager
ie
des
hôpi
taux
, vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s
Il fa
ut in
clur
e le
s pa
tient
s re
ceva
nt d
irect
emen
t leu
r co
ngé
de l’
urge
nce
et le
s pa
tient
s ad
mis
à l’
hôpi
tal.
iv.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ay
ant
eu u
n A
VC s
ubis
sant
une
im
ager
ie c
arot
idie
nne
dura
nt
leur
con
gé d
e l’h
ôpita
l
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C q
ui o
nt
subi
une
imag
erie
car
otid
ienn
e av
ant l
e co
ngé
de l’
hôpi
tal
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C
isch
émiq
ue/A
IT a
dmis
à l’
urge
nce
ou à
l’h
ôpita
l
Banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es,
vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
La re
cher
che
a dé
mon
tré le
peu
de
valid
ité d
es
donn
ées
sur l
’imag
erie
car
otid
ienn
e da
ns le
s ba
nque
s de
don
nées
adm
inis
trativ
es. I
l fau
drai
t se
fier à
la
vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
et/o
u au
x ba
nque
s de
don
nées
sur
l’im
ager
ie.
L’im
ager
ie p
eut c
ompr
endr
e le
Dop
pler
, la
TAC
O,
l’AR
M, l
’ang
iogr
aphi
e
3.3
Imag
erie
ne
urov
ascu
laire
v.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ay
ant
eu u
n A
VC n
e su
biss
ant p
as
une
imag
erie
car
otid
ienn
e du
rant
leur
hos
pita
lisat
ion,
mai
s po
ur le
sque
ls u
n re
ndez
-vou
s es
t pris
pou
r une
imag
erie
ca
rotid
ienn
e su
r une
bas
e ex
tern
e
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C
isch
émiq
ue/A
IT p
our l
esqu
els
un re
ndez
-vo
us e
st p
ris p
our u
ne im
ager
ie
caro
tidie
nne
à tit
re d
e pa
tient
ext
erne
av
ant l
e co
ngé
de l’
urge
nce
ou d
e l’h
ôpita
l D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
is
chém
ique
/AIT
adm
is à
l’ur
genc
e ou
à
l’hôp
ital
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
La q
ualit
é de
la d
ocum
enta
tion
pour
les
rend
ez-v
ous
varie
bea
ucou
p. P
our p
ouvo
ir su
rvei
ller c
et in
dica
teur
, il
faut
s’a
ssur
er q
ue le
per
sonn
el e
n qu
estio
n a
été
sens
ibilis
é à
l’impo
rtanc
e d’
une
docu
men
tatio
n co
mpl
ète
et p
réci
se.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
22
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
iv
. D
élai
méd
ian
entre
l’ap
parit
ion
des
sym
ptôm
es d
’AVC
et
l’imag
erie
car
otid
ienn
e
a. d
élai
méd
ian
(heu
res,
jour
s) e
ntre
l’a
dmis
sion
du
patie
nt d
’AVC
is
chém
ique
/AIT
à l’
urge
nce
et l’
imag
erie
ca
rotid
ienn
e
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
Il ne
faud
rait
pas
utilis
er le
dél
ai m
oyen
qui
peu
t être
bi
aisé
. Il p
eut ê
tre d
iffic
ile d
’obt
enir
des
donn
ées
préc
ises
et c
ohér
ente
s su
r les
dél
ais.
Pré
cise
r l’u
nité
de
tem
ps u
tilis
ée p
our l
a m
esur
e (h
eure
s, jo
urs)
.
i. Pr
opor
tion
des
patie
nts
d’A
VC d
ont l
a gl
ycém
ie a
ét
é do
cum
enté
e du
rant
le
ur é
valu
atio
n à
l’urg
ence
ou
dur
ant l
eur s
éjou
r à
l’hôp
ital
N :
nom
bre
de p
atie
nts
dont
la
glyc
émie
a é
té d
ocum
enté
e du
rant
le
ur é
valu
atio
n à
l’urg
ence
ou
dura
nt
leur
séj
our à
l’hô
pita
l D
: no
mbr
e de
pat
ient
s d’
AVC
/AIT
qui
se
son
t pré
sent
és à
l’ur
genc
e ou
ont
ét
é ad
mis
à l’
hôpi
tal
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
Il fa
ut c
onsu
lter l
es ra
ppor
ts d
e la
bora
toire
dan
s la
m
esur
e du
pos
sibl
e po
ur v
érifi
er q
ue la
gly
cém
ie a
été
m
esur
ée.
3.4
Ano
mal
ies
de la
gl
ycém
ie
ii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s d’
AVC
ave
c un
dia
gnos
tic d
e di
abèt
e, d
ont l
a gl
ycém
ie s
e si
tue
dans
l’in
terv
alle
th
érap
eutiq
ue p
our c
e pa
tient
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C a
vec
un
diag
nost
ic d
e di
abèt
e, d
ont l
a gl
ycém
ie s
e si
tue
dans
l’in
terv
alle
thér
apeu
tique
D
: no
mbr
e de
pat
ient
s d’
AVC
ave
c un
di
agno
stic
de
diab
ète
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
Not
a : l
’inte
rval
le th
érap
eutiq
ue p
eut v
arie
r pou
r ch
aque
pat
ient
sel
on le
s ci
rcon
stan
ces
et il
faud
rait
le
préc
iser
en
fais
ant r
appo
rt.
3.5
Trai
tem
ent
thro
mbo
lytiq
ue a
igu
i. Pr
opor
tion
de to
utes
les
vict
imes
d’A
VC is
chém
ique
qu
i reç
oive
nt u
n tra
item
ent
par a
ltepl
ase
det-P
A
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C is
chém
ique
qu
i reç
oive
nt u
n tra
item
ent t
hrom
boly
tique
pa
r IV,
IV/IA
or I
A à
l’urg
ence
ou
pour
m
alad
es h
ospi
talis
és
D :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C is
chém
ique
ad
mis
sibl
es s
e pr
ésen
tant
à l’
urge
nce
ou
adm
is à
l’hô
pita
l [da
ns le
dél
ai a
ppro
prié
]
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
*À
par
tir d
’avr
il 20
09,
l’IC
IS a
ura
un c
ode
CIM
-10
dési
gné
pour
le
tPA
.
Il es
t im
porta
nt d
e dé
finir
au p
réal
able
ce
que
l’on
ente
nd p
ar p
atie
nt a
dmis
sibl
e et
le d
élai
ent
re le
de
rnie
r éta
t nor
mal
et l
es p
rem
iers
soi
ns, a
vant
de
mes
urer
et d
e fa
ire ra
ppor
t sur
cet
indi
cate
ur.
Faire
rapp
ort s
épar
émen
t ent
re l’
adm
inis
tratio
n pa
r IV
et IA
, les
com
bine
r com
pliq
ue l’
inte
rpré
tatio
n et
la
com
para
ison
des
don
nées
. Le
s re
com
man
datio
ns p
our l
a pr
atiq
ue o
ptim
ale
actu
elle
s dé
finis
sent
le p
atie
nt a
dmis
sibl
e co
mm
e ce
lui q
ui s
ubit
un A
VC is
chém
ique
don
t les
sy
mpt
ômes
son
t app
arus
dep
uis
moi
ns d
e 4,
5 he
ures
. Le
s ra
ison
s po
ur le
sque
lles
le tP
A n’
est p
as
adm
inis
tré d
evra
ient
être
doc
umen
tées
et r
appo
rtées
po
ur u
ne m
eille
ure
inte
rpré
tatio
n de
s ré
sulta
ts.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
23
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
ii.
Dél
ai m
édia
n en
tre
l’arr
ivée
du
pat
ient
à l’
urge
nce
de
l’hôp
ital e
t l’a
dmin
istr
atio
n de
l’ag
ent t
hrom
boly
tique
(e
n m
inut
es)
N :
som
me
[nom
bre
tota
l de
min
utes
en
tre l’
arriv
ée à
l’ur
genc
e (in
scrip
tion/
triag
e) e
t l’a
dmin
istra
tion
du
tPA]
D
: no
mbr
e de
pat
ient
s d’
AVC
isch
émiq
ue
se p
rése
ntan
t à l’
urge
nce
qui r
eçoi
vent
du
tPA
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
Il fa
ut c
alcu
ler l
a va
leur
méd
iane
, l’é
cart-
type
et t
ous
les
perc
entil
es (m
in, 5
, 10,
25,
50,
75,
90,
95,
100
). Le
dén
omin
ateu
r doi
t inc
lure
tous
les
patie
nts
d’AV
C
isch
émiq
ue. I
l fau
t cla
irem
ent d
éfin
ir le
s cr
itère
s d’
excl
usio
n po
ur p
erm
ettre
l’in
terp
réta
tion
et la
co
mpa
rais
on d
es d
onné
es.
L’he
ure
du d
ébut
dev
rait
être
cel
le q
ui e
st in
scrit
e él
ectro
niqu
emen
t sur
le re
gist
re d
e l’u
rgen
ce. A
u C
anad
a, c
ela
corre
spon
d à
l’heu
re d
e tri
age,
bie
n qu
e pa
rfois
dan
s ce
rtain
s en
droi
ts l’
adm
issi
on p
récè
de le
tri
age.
Le
tem
ps d
’arrê
t dev
rait
être
l’he
ure
offic
ielle
de
la T
ACO
/IRM
éle
ctro
niqu
emen
t app
osée
sur
le
rapp
ort d
e la
TAC
O/IR
M (e
t non
l’he
ure
à la
quel
le
celle
-ci a
été
exa
min
ée).
iii.
Prop
ortio
n de
tous
les
patie
nts
vict
imes
d’A
VC
thro
mbo
lysé
s qu
i reç
oive
nt
alte
plas
e da
ns l’
heur
e qu
i su
it le
ur a
rriv
ée à
l’hô
pita
l c
N :
nom
bre/
pour
cent
age
de p
atie
nts
qui
reço
iven
t du
tPA
par I
V en
moi
ns d
’une
he
ure
aprè
s l’a
rrivé
e à
l’hôp
ital
D :
tous
les
patie
nts
qui r
eçoi
vent
du
tPA
par I
V
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
Voi
r le
com
men
taire
pou
r 3.5
(ii)
ci-d
essu
s re
latif
aux
dé
lais
iv.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s pr
oven
ant d
es c
omm
unau
tés
rura
les
ou é
loig
nées
re
ceva
nt d
e l’a
ltepl
ase
par l
e tru
chem
ent d
e te
chni
ques
de
télé
-AVC
(en
tant
que
pr
opor
tion
de to
us le
s ca
s d’
AVC
isch
émiq
ue d
ans
la
com
mun
auté
et d
e to
utes
les
cons
ulta
tions
par
télé
-AVC
po
ur d
es c
as d
’AVC
is
chém
ique
)
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C q
ui fo
nt
l’obj
et d
’une
con
sulta
tion
par t
élé-
AVC
et
reço
iven
t du
tPA
suite
à la
con
sulta
tion
par t
élé-
AVC
D
1: n
ombr
e de
pat
ient
s d’
AVC
is
chém
ique
qui
font
l’ob
jet d
’une
co
nsul
tatio
n pa
r tél
é-AV
C
D2:
nom
bre
de to
us le
s pa
tient
s d’
AVC
is
chém
ique
adm
is à
l’ur
genc
e ou
à
l’hôp
ital
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
Dan
s le
rapp
ort,
il im
porte
de
préc
iser
le ty
pe d
e co
nnex
ion
de té
lé-A
VC u
tilis
é (té
léph
one,
vid
éo, e
tc.).
L’
indi
cate
ur e
st c
onçu
pou
r cap
ter l
es c
onsu
ltatio
ns
par v
idéo
du
spéc
ialis
te d
e l’A
VC p
ar le
cen
tre fa
isan
t ap
pel à
lui (
habi
tuel
lem
ent u
n hô
pita
l rur
al o
u co
mm
unau
taire
).
v.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s qu
i su
biss
ent u
ne h
émor
ragi
e in
trac
éréb
rale
sec
onda
ire
sym
ptom
atiq
ue a
près
le
trai
tem
ent t
hrom
boly
tique
pa
r alte
plas
e
N :
prop
ortio
n de
s pa
tient
s qu
i ont
reçu
du
tPA
par I
V qu
i sub
isse
nt u
ne
hém
orra
gie
intra
céré
bral
e se
cond
aire
sy
mpt
omat
ique
dan
s le
s 48
heu
res
qui
suiv
ent l
’adm
inis
tratio
n de
tPA
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
qui o
nt re
çu
du tP
A
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
Il es
t néc
essa
ire d
e pr
écis
er s
i l’h
émor
ragi
e ét
ait
sym
ptom
atiq
ue o
u as
ympt
omat
ique
. L’h
émor
ragi
e do
it êt
re c
onfir
mée
par
une
TAC
O. S
i pos
sibl
e, il
faud
rait
conf
irmer
que
l’hé
mor
ragi
e es
t sec
onda
ire à
l’a
dmin
istra
tion
de tP
A et
non
une
con
vers
ion
de
l’AVC
initi
al.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
24
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
i. Pr
opor
tion
des
patie
nts
vict
imes
d’u
n A
VC
isch
émiq
ue/A
IT q
ui re
çoiv
ent
un tr
aite
men
t aig
u pa
r l’A
AS
dans
les
48 p
rem
ière
s he
ures
ap
rès
l’app
ariti
on d
es
sym
ptôm
es d
e l’A
VC
N :
nom
bre
des
patie
nts
d’AV
C
isch
émiq
ue/A
IT q
ui re
çoiv
ent d
e l’A
AS
en p
hase
aig
uë d
ans
les
48 p
rem
ière
s he
ures
apr
ès l’
appa
ritio
n de
s sy
mpt
ômes
de
l’AVC
D :
nom
bre
de to
us le
s pa
tient
s d’
AVC
is
chém
ique
/AIT
adm
is à
l’ur
genc
e ou
à
l’hôp
ital
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
L’he
ure
du d
ébut
dev
rait
être
cel
le q
ui e
st in
scrit
e él
ectro
niqu
emen
t sur
le re
gist
re d
e l’u
rgen
ce. A
u C
anad
a, c
ela
corre
spon
d à
l’heu
re d
e tri
age,
bie
n qu
e pa
rfois
dan
s ce
rtain
s en
droi
ts l’
adm
issi
on p
récè
de le
tri
age.
Le
tem
ps d
’arrê
t dev
rait
être
l’he
ure
docu
men
tée
sur l
e do
ssie
r de
méd
icam
ents
du
patie
nt
à la
quel
le la
pre
miè
re d
ose
d’AA
S a
été
adm
inis
trée.
N
ota
: L’e
xpér
ienc
e cl
iniq
ue s
outie
nt l’
adm
inis
tratio
n d’
aspi
rine
dans
les
prem
ière
s 48
heu
res.
Dan
s ce
rtain
s ét
ablis
sem
ents
, la
prat
ique
peu
t var
ier e
t d’
autre
s ag
ents
ant
ipla
quet
taire
s ut
ilisés
à la
pla
ce. I
l es
t im
porta
nt d
e pr
écis
er s
’il s’
agit
de l’
AAS
seul
emen
t ou
si u
n gr
oupe
plu
s va
ste
d’an
tipla
quet
taire
s es
t in
clus
.
3.6
Trai
tem
ent a
ctif
par l
’AA
S
ii.
Dél
ai m
édia
n en
tre l’
appa
ritio
n de
s sy
mpt
ômes
de
l’AVC
et
l’adm
inis
tratio
n de
la p
rem
ière
do
se d
’AAS
à l’
hôpi
tal
N :
som
me
[le d
élai
ent
re l’
insc
riptio
n du
pa
tient
à l’
urge
nce
ou à
l’hô
pita
l et
l’adm
inis
tratio
n d’
aspi
rine
en p
hase
aig
uë]
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C
isch
émiq
ue/A
IT q
ui s
e so
nt p
rése
ntés
à
l’urg
ence
ou
ont é
té a
dmis
à l’
hôpi
tal
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
Voi
r les
com
men
taire
s à
3.6(
i) re
latif
s au
x dé
lais
à
mes
urer
.
i. Pr
opor
tion
des
patie
nts
d’A
VC h
émor
ragi
que
soig
nés
dans
une
uni
té d
’AVC
en
phas
e ai
guë
N :
nom
bre
des
patie
nts
d’AV
C
hém
orra
giqu
e ad
mis
à l’
hôpi
tal e
t soi
gnés
da
ns u
ne u
nité
de
soin
s ac
tifs
de l’
AVC
en
tout
tem
ps d
uran
t le
séjo
ur à
l’hô
pita
l D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
hé
mor
ragi
que
adm
is à
l’hô
pita
l
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
Il fa
ut e
xclu
re le
s pa
tient
s di
rect
emen
t ach
emin
és a
u bl
oc o
péra
toire
dep
uis
l’urg
ence
. Si
les
patie
nts
sont
pris
en
char
ge d
ans
l’uni
té d
e so
ins
inte
nsifs
plu
tôt q
ue d
ans
l’uni
té d
e so
ins
actif
s de
l’AV
C, i
ls d
evra
ient
être
com
ptés
sép
arém
ent e
t le
rapp
ort d
evra
it ex
pliq
uer l
es ré
sulta
ts.
3.7
Pris
e en
cha
rge
de
l’hém
orra
gie
sous
-ar
achn
oïdi
enne
et
intr
acér
ébra
le
ii.
Prop
ortio
n du
séj
our t
otal
à
l’hôp
ital p
assé
e da
ns u
ne u
nité
d’
AVC
en
phas
e ai
guë
N :
som
me
[dur
ée to
tale
du
séjo
ur d
ans
une
unité
de
soin
s ac
tifs
de l’
AVC
par
to
us le
s pa
tient
s d’
AVC
hém
orra
giqu
e]
D :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C
hém
orra
giqu
e qu
i ont
séj
ourn
é da
ns u
ne
unité
de
soin
s ac
tifs
de l’
AVC
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
Voi
r les
com
men
taire
s po
ur l’
indi
cate
ur 3
.7(i)
.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
25
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
iii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ay
ant e
u un
AVC
hém
orra
giqu
e qu
i fai
t l’o
bjet
d’u
ne c
onsu
ltatio
n ne
uroc
hiru
rgic
ale
dura
nt le
ur
hosp
italis
atio
n
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C
hém
orra
giqu
e qu
i fon
t l’o
bjet
d’u
ne
cons
ulta
tion
neur
ochi
rurg
ical
e du
rant
le
ur h
ospi
talis
atio
n D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
hé
mor
ragi
que
adm
is à
l’hô
pita
l
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
Il fa
ut a
ussi
teni
r com
pte
des
patie
nts
aigu
illés
ou
trans
féré
s ve
rs u
n au
tre h
ôpita
l si l
es s
ervi
ces
neur
olog
ique
s ne
son
t pas
dis
poni
bles
dan
s l’h
ôpita
l où
le p
atie
nt a
d’a
bord
été
adm
is.
Ce
ne s
ont p
as to
us le
s pa
tient
s qu
i ont
sub
i un
AVC
hé
mor
ragi
que
qui o
nt b
esoi
n d’
une
cons
ulta
tion
neur
ochi
rurg
ical
e; le
s ré
sulta
ts d
oive
nt d
onc
être
in
terp
rété
s av
ec le
s pr
écau
tions
néc
essa
ires
et d
es
note
s ex
plic
ativ
es fo
urni
es.
iv.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ay
ant e
u un
AVC
hém
orra
giqu
e qu
i, à
leur
con
gé d
e l’h
ôpita
l, so
nt
dirig
és v
ers
leur
rési
denc
e, la
ré
adap
tatio
n en
milie
u ho
spita
lier,
les
soin
s co
ntin
us
com
plex
es o
u le
s so
ins
de
long
ue d
urée
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C
hém
orra
giqu
e qu
i, à
leur
con
gé d
e l’h
ôpita
l, so
nt d
irigé
s ve
rs le
ur
rési
denc
e, la
réad
apta
tion
en m
ilieu
hosp
italie
r, le
s so
ins
cont
inus
co
mpl
exes
ou
les
soin
s de
long
ue
duré
e D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
hé
mor
ragi
que
adm
is à
l’hô
pita
l et q
ui
reço
iven
t leu
r con
gé (e
n vi
e)
Don
nées
ad
min
istra
tives
vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s lo
caux
/régi
onau
x,
regi
stre
s de
l’AV
C
La m
esur
e de
vrai
t être
env
isag
ée d
e pa
ir av
ec la
gr
avité
de
l’AVC
et l
a du
rée
du s
éjou
r à l’
hôpi
tal p
our
que
les
résu
ltats
pui
ssen
t être
mie
ux in
terp
rété
s.
v.
Taux
de
mor
talit
é de
s pa
tient
s pr
ésen
tant
une
hém
orra
gie
sous
-ara
chno
ïdie
nne
ou
intra
céré
bral
e da
ns le
s 30
jour
s de
leur
adm
issi
on à
l’hô
pita
l
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C
hém
orra
giqu
e dé
cédé
s m
oins
de
30 jo
urs
aprè
s l’é
piso
de d
’AVC
pen
dant
leur
sé
jour
à l’
hôpi
tal
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C
hém
orra
giqu
e ad
mis
à l’
hôpi
tal
Don
nées
ad
min
istra
tives
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s lo
caux
/régi
onau
x,
regi
stre
s de
l’AV
C
Les
taux
de
mor
talit
é du
e à
l’hém
orra
gie
sous
-ar
achn
oïdi
enne
et i
ntra
céré
bral
e de
vrai
ent ê
tre
rapp
orté
s sé
paré
men
t. Le
s ta
ux d
e m
orta
lité
devr
aien
t être
aju
stés
aux
ris
ques
: gr
avité
de
l’AVC
, âge
, sex
e, c
omor
bidi
tés.
4. P
rise
en c
harg
e de
l’A
VC e
n ph
ase
aigu
ë du
pat
ient
hos
pita
lisé
4.1
Soin
s en
uni
té
d’A
VC
i. N
ombr
e de
pat
ient
s vi
ctim
es
d’un
AVC
soi
gnés
dan
s un
e un
ité d
’AVC
à n
’impo
rte
quel
m
omen
t dur
ant l
eur s
éjou
r à
l’hôp
ital p
our u
n A
VC a
igu
par
rapp
ort a
u no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s vi
ctim
es d
’AVC
ad
mis
à l’
hôpi
tal c
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C s
oign
és
dans
une
uni
té d
e so
ins
actif
s de
l’AV
C à
n’
impo
rte q
uel m
omen
t dur
ant l
eur s
éjou
r à
l’hôp
ital
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C a
dmis
à
l’hôp
ital (
AIT,
AVC
isch
émiq
ue, A
VC
hém
orra
giqu
e)
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
La d
éfin
ition
d’u
nité
de
soin
s de
l’AV
C v
arie
d’u
n ét
ablis
sem
ent à
l’au
tre. L
à où
exi
sten
t des
uni
tés
qui
ne c
orre
spon
dent
pas
aux
crit
ères
déf
inis
dan
s la
re
com
man
datio
n, o
n pe
ut c
onsi
dére
r la
hiér
arch
ie
suiv
ante
de
mod
èles
de
soin
s de
l’AV
C :
(1) u
n se
rvic
e sp
écia
lisé
en A
VC, (
2) u
n se
cteu
r dés
igné
da
ns u
n se
rvic
e gé
néra
l où
les
patie
nts
d’AV
C s
ont
regr
oupé
s, (3
) une
équ
ipe
vola
nte
de s
oins
de
l’AVC
et
(4) l
a pr
ise
en c
harg
e da
ns u
n se
rvic
e gé
néra
l où
le
pers
onne
l sui
t des
lign
es d
irect
rices
et u
n pr
otoc
ole
de
soin
s de
l’AV
C.
L’in
dica
teur
dev
rait
être
rapp
orté
pou
r tou
s le
s AV
C e
t sé
paré
men
t pou
r cha
que
type
d’A
VC.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
26
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
ii.
Prop
ortio
n de
la d
urée
tota
le
d’ho
spita
lisat
ion
pour
un
AVC
ai
gu p
assé
e da
ns u
ne u
nité
d’
AVC
N :
som
me
[dur
ées
des
séjo
urs
dans
un
serv
ice
de s
oins
act
ifs d
’AVC
]
D :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C q
ui o
nt
séjo
urné
dan
s un
ser
vice
de
soin
s ac
tifs
d’AV
C
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
La d
éfin
ition
d’u
nité
de
soin
s de
l’AV
C v
arie
. Il i
mpo
rte
en fa
isan
t rap
port
de d
éfin
ir le
type
de
mod
èle
de
serv
ice
de l’
AVC
don
t il s
’agi
t.
L’in
dica
teur
dev
rait
être
rapp
orté
pou
r tou
s le
s AV
C e
t sé
paré
men
t pou
r cha
que
type
d’A
VC.
iii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s q
ui
rent
rent
che
z eu
x à
leur
con
gé
de l’
hôpi
tal o
ù ils
éta
ient
ad
mis
pou
r un
AVC
N :
nom
bre
de p
atie
nts
qui r
entre
nt c
hez
eux
à le
ur c
ongé
de
l’hôp
ital o
ù ils
éta
ient
ad
mis
pou
r un
AVC
D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
adm
is
à l’h
ôpita
l (AI
T, A
VC is
chém
ique
, AVC
hé
mor
ragi
que)
Banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es,
vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
Cel
a co
mpr
end
tous
les
patie
nts
qui r
entre
nt c
hez
eux
à le
ur c
ongé
de
l’hôp
ital.
Dan
s la
ban
que
de d
onné
es
BDC
P de
l’IC
IS d
eux
caté
gorie
s so
nt d
istin
guée
s :
« co
ngé
à la
mai
son
avec
ser
vice
s »
et «
con
gé à
la
mai
son
sans
ser
vice
s »;
les
deux
dev
raie
nt ê
tre
incl
uses
dan
s le
num
érat
eur.
iv.
Augm
enta
tion
en p
ourc
enta
ge
de la
cou
vertu
re p
ar
télé
méd
ecin
e/té
lé-A
VC d
es
com
mun
auté
s él
oign
ées
pour
ap
puye
r les
soi
ns o
rgan
isés
de
l’AVC
dan
s le
con
tinuu
m d
es
soin
s
N1:
nom
bre
tota
l de
cons
ulta
tions
par
té
lé-A
VC p
our d
es p
atie
nts
d’AV
C p
ar
étab
lisse
men
t D
1: n
ombr
e de
pat
ient
s d’
AVC
soi
gnés
da
ns l’
étab
lisse
men
t pen
dant
la p
ério
de
(urg
ence
seu
lem
ent o
u ur
genc
e et
pat
ient
ho
spita
lisé)
N2:
nom
bre
de c
onsu
ltatio
ns p
ar té
lé-
AVC
par
moy
en u
tilis
é (té
léph
one,
vid
éo,
imag
erie
dig
itale
, etc
.)
D2:
nom
bre
tota
l de
cons
ulta
tions
par
té
lé-A
VC
Don
nées
loca
les/
ré
gion
ales
, vér
ifica
tion
des
doss
iers
de
patie
nts,
ban
ques
de
donn
ées
de
télé
méd
ecin
e,
regi
stre
s de
l’AV
C
L’au
gmen
tatio
n de
s ca
s ra
ppor
tés
indi
quer
ait l
’acc
ès
accr
u à
ces
ress
ourc
es.
En fa
isan
t rap
port,
il e
st im
porta
nt d
e dé
crire
le ty
pe
de li
en d
e té
lém
édec
ine
: con
sulta
tion
télé
phon
ique
m
édec
in à
méd
ecin
, lie
n vi
déo,
imag
erie
exa
min
ée
élec
troni
quem
ent,
etc.
L’in
dica
teur
est
con
çu d
ans
le
but d
e re
leve
r les
cas
de
lien
vidé
o bi
dire
ctio
nnel
ent
re
le s
péci
alis
te e
n AV
C c
onsu
lté e
t le
cent
re q
ui y
fait
appe
l (ha
bitu
elle
men
t un
hôpi
tal r
ural
ou
com
mun
auta
ire).
4.2
Élém
ents
des
so
ins
actif
s ch
ez le
pa
tient
hos
pita
lisé
i. Po
urce
ntag
e de
pat
ient
s ho
spita
lisés
pou
r AVC
qui
pr
ésen
tent
des
com
plic
atio
ns
(pne
umon
ie, t
hrom
boem
bolie
ve
ineu
se, s
aign
emen
t gas
tro-
inte
stin
al, h
émor
ragi
e cé
rébr
ale
seco
ndai
re, u
lcèr
es d
e pr
essi
on,
infe
ctio
n ur
inai
re, e
mbo
lie
pulm
onai
re, c
onvu
lsio
ns) d
uran
t le
séj
our h
ospi
talie
r
N :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
avec
cha
que
com
plic
atio
n dé
pist
ée
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C a
dmis
à
l’hôp
ital (
AIT,
AVC
isch
émiq
ue, A
VC
hém
orra
giqu
e)
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
La c
ompl
icat
ion
doit
être
une
nou
velle
com
plic
atio
n qu
i s’e
st m
anife
stée
dur
ant l
e sé
jour
à l’
hôpi
tal e
t non
un
trou
ble
de s
anté
ou
une
com
plic
atio
n qu
i exi
stai
t au
para
vant
. Pa
rmi l
es c
ompl
icat
ions
qui
peu
vent
sur
veni
r à
l’hôp
ital m
entio
nnon
s : u
ne p
neum
onie
, une
thro
mbo
-em
bolie
vei
neus
e, u
n sa
igne
men
t gas
troin
test
inal
, une
hé
mor
ragi
e cé
rébr
ale
seco
ndai
re, l
es p
laie
s de
pr
essi
on, u
ne in
fect
ion
urin
aire
, une
em
bolie
pu
lmon
aire
, une
cris
e ép
ilept
ique
et d
es c
onvu
lsio
ns.
Le
taux
de
chaq
ue c
ompl
icat
ion
devr
ait ê
tre c
alcu
lé e
t ra
ppor
té s
épar
émen
t aux
fins
d’in
terp
réta
tion
et d
e co
mpa
rais
on.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
27
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
ii.
Dur
ée d
u sé
jour
des
pat
ient
s vi
ctim
es d
’AVC
hos
pita
lisés
D
élai
moy
en/m
édia
n en
tre l’
arriv
ée d
u pa
tient
d’A
VC à
l’ur
genc
e et
le c
ongé
fin
al d
e l’h
ôpita
l (en
jour
s)
Don
nées
ad
min
istra
tives
, Vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s lo
caux
/régi
onau
x,
regi
stre
s de
l’AV
C
La d
urée
tota
le d
u sé
jour
peu
t être
une
com
bina
ison
de
plu
sieu
rs tr
anch
es d
’hos
pita
lisat
ion
: séj
our à
l’u
rgen
ce +
en
serv
ice
de s
oins
act
ifs ±
séj
our e
n ré
adap
tatio
n ±
séjo
ur p
our u
n au
tre n
ivea
u de
soi
ns.
Il fa
ut, a
utan
t que
pos
sibl
e, c
alcu
ler l
a du
rée
tota
le e
t la
ven
tiler
de
man
ière
à s
épar
er le
séj
our à
l’ur
genc
e de
s sé
jour
s en
réad
apta
tion
ou p
our u
n au
tre n
ivea
u de
soi
ns.
iii.
Taux
de
mor
talit
é à
l’hôp
ital
dans
les
30 jo
urs
de l’
adm
issi
on
de p
atie
nts
d’AV
C
N :
nom
bre
de p
atie
nts
décé
dés
à l’h
ôpita
l dan
s le
s 30
jour
s qu
i sui
vent
l’é
piso
de d
’AVC
D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
adm
is
à l’h
ôpita
l
Don
nées
ad
min
istra
tives
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s lo
caux
/régi
onau
x,
regi
stre
s de
l’AV
C
Les
taux
de
mor
talit
é du
e à
l’hém
orra
gie
sous
-ar
achn
oïdi
enne
et i
ntra
céré
bral
e de
vrai
ent ê
tre
calc
ulés
sép
arém
ent.
Les
taux
de
mor
talit
é de
vrai
ent ê
tre a
just
és a
u ris
que,
la
gra
vité
de
l’AVC
, l’â
ge, l
e se
xe e
t les
com
orbi
dité
s.
iv.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s d’
AVC
ad
mis
à l’
hôpi
tal a
uxqu
els
on a
pr
escr
it un
trai
tem
ent p
réve
ntif
de la
thro
mbo
-em
bolie
vei
neus
e
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C
auxq
uels
on
a pr
escr
it un
trai
tem
ent
prév
entif
de
la th
rom
bo-e
mbo
lie
vein
euse
dur
ant l
eur s
éjou
r à l’
hôpi
tal
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C a
dmis
à
l’hôp
ital
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
La re
com
man
datio
n po
ur la
pra
tique
opt
imal
e es
t que
to
us le
s pa
tient
s ju
gés
à ris
que
de th
rom
bo-e
mbo
lie
vein
euse
dev
raie
nt re
cevo
ir un
trai
tem
ent p
réve
ntif.
D
ans
la s
urve
illanc
e de
cet
indi
cate
ur il
est
impo
rtant
de
pré
cise
r si l
e nu
mér
ateu
r et l
e dé
nom
inat
eur
incl
uent
tous
les
patie
nts
d’AV
C o
u se
ulem
ent l
e gr
oupe
à h
aut r
isqu
e d’
embo
lie.
v.
Pr
opor
tion
de p
atie
nts
pour
le
sque
ls o
n a
noté
une
te
mpé
ratu
re é
levé
e du
rant
le
séjo
ur à
l’hô
pita
l et a
uxqu
els
on
a ad
min
istré
des
ant
ipyr
étiq
ues
à l’h
ôpita
l
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C p
our
lesq
uels
on
a no
té u
ne te
mpé
ratu
re
élev
ée d
uran
t le
séjo
ur à
l’hô
pita
l et
auxq
uels
on
a ad
min
istré
des
an
tipyr
étiq
ues
à l’h
ôpita
l D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
adm
is
à l’h
ôpita
l
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
La fi
èvre
peu
t avo
ir ét
é no
tée
à tit
re d
e di
agno
stic
se
cond
aire
dan
s le
s ba
nque
s de
don
nées
ad
min
istra
tives
si e
lle s
’est
man
ifest
ée a
près
l’a
dmis
sion
à l’
hôpi
tal.
Les
méd
icam
ents
adm
inis
trés
dura
nt le
séj
our à
l’hô
pita
l ne
figur
ent g
énér
alem
ent
pas
dans
les
banq
ues
de d
onné
es a
dmin
istra
tives
.
vi.
Prop
ortio
n de
pat
ient
s d’
AVC
ad
mis
à l’
hôpi
tal p
our l
esqu
els
on a
not
é qu
’ils o
nt é
té
mob
ilisés
dan
s le
s 48
heu
res
suiv
ant l
eur a
dmis
sion
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C a
dmis
à
l’hôp
ital p
our l
esqu
els
on a
not
é qu
’ils o
nt
été
mob
ilisés
dan
s le
s 48
heu
res
suiv
ant
leur
adm
issi
on
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C a
dmis
à
l’hôp
ital
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
La m
obilis
atio
n es
t déf
inie
dan
s le
s R
ecom
man
datio
ns
com
me
la «
cap
acité
d’u
n pa
tient
de
chan
ger d
e po
sitio
n da
ns s
on li
t, de
s’a
sseo
ir, d
e se
leve
r et
éven
tuel
lem
ent d
e m
arch
er »
(pag
e EF
34).
Les
patie
nts
devr
aien
t par
ticip
er a
ctiv
emen
t à la
m
obilis
atio
n et
les
trans
ferts
pas
sifs
de
patie
nts
qui n
e so
nt p
as e
n m
esur
e d’
aide
r dan
s la
mob
ilisat
ion
ne
devr
aien
t pas
être
incl
us d
ans
la c
ohor
te d
e ce
t in
dica
teur
.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
28
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
Rec
omm
anda
tion
pour
la p
ratiq
ue
optim
ale
Indi
cate
urs
de re
ndem
ent
prop
osés
Fo
rmul
es d
e ca
lcul
So
urce
s de
do
nnée
s C
omm
enta
ires
addi
tionn
els
vii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s d’
AVC
ad
mis
à l’
hôpi
tal c
hez
lesq
uels
on
a n
oté
des
préo
ccup
atio
ns
d’in
cont
inen
ce u
rinai
re o
u fé
cale
et
pou
r les
quel
s un
pla
n de
pris
e en
cha
rge
de l’
inco
ntin
ence
a
été
élab
oré
et m
is e
n œ
uvre
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C a
dmis
à
l’hôp
ital c
hez
lesq
uels
on
a no
té d
es
préo
ccup
atio
ns d
’inco
ntin
ence
urin
aire
ou
féca
le e
t pou
r les
quel
s un
pla
n in
divi
duel
de
pris
e en
cha
rge
de l’
inco
ntin
ence
a é
té
élab
oré
et m
is e
n œ
uvre
D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
adm
is
à l’h
ôpita
l che
z le
sque
ls o
n a
noté
des
pr
éocc
upat
ions
d’in
cont
inen
ce u
rinai
re o
u fé
cale
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
Cet
indi
cate
ur e
st u
ne m
esur
e de
résu
ltat c
onsi
déré
co
mm
e ét
ant s
ensi
ble
aux
inte
rven
tions
infir
miè
res
et
fera
par
tie d
u pr
ojet
pilo
te s
ur c
e su
jet.
La d
ocum
enta
tion
du p
lan
pour
l’in
cont
inen
ce d
evra
it co
nsis
ter e
n un
out
il no
rmal
isé
ou fa
ire p
artie
des
no
tes
infir
miè
res.
viii.
Pr
opor
tion
des
patie
nts
d’AV
C
adm
is à
l’hô
pita
l che
z le
sque
ls
on a
dép
isté
des
pro
blèm
es
d’hy
drat
atio
n ou
de
dysp
hagi
e vu
s pa
r une
dié
tétis
te e
n m
oins
de
48
heur
es a
près
l’ad
mis
sion
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C a
dmis
à
l’hôp
ital c
hez
lesq
uels
on
a dé
pist
é de
s pr
oblè
mes
d’h
ydra
tatio
n ou
de
dysp
hagi
e vu
s pa
r une
dié
tétis
te e
n m
oins
de
48 h
eure
s ap
rès
l’adm
issi
on
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C
adm
is à
l’hô
pita
l che
z le
sque
ls o
n a
dépi
sté
des
prob
lèm
es d
’hyd
rata
tion
ou
de d
ysph
agie
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
Voi
r aus
si le
s m
esur
es d
u re
ndem
ent d
e la
re
com
man
datio
n 6.
1 da
ns le
pré
sent
man
uel
ix.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s d’
AVC
ad
mis
à l’
hôpi
tal c
hez
lesq
uels
on
a d
épis
té d
es p
robl
èmes
re
latif
s à
la s
anté
buc
cale
et q
ui
sont
aig
uillé
s ve
rs u
ne
cons
ulta
tion
en m
édec
ine
dent
aire
ou
d’un
aut
re
spéc
ialis
te d
e la
san
té d
e la
bo
uche
pou
r éva
luat
ion
et p
rise
en c
harg
e su
ivie
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C a
dmis
à
l’hôp
ital c
hez
lesq
uels
on
a dé
pist
é de
s pr
oblè
mes
rela
tifs
à la
san
té b
ucca
le e
t qu
i son
t aig
uillé
s ve
rs u
ne c
onsu
ltatio
n en
m
édec
ine
dent
aire
ou
d’un
aut
re
spéc
ialis
te d
e la
san
té d
e la
bou
che
pour
év
alua
tion
et p
rise
en c
harg
e su
ivie
D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
ad
mis
à l’
hôpi
tal
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
; ba
nque
s de
don
nées
ad
min
istra
tives
.
Les
banq
ues
de d
onné
es a
dmin
istra
tives
peu
vent
ré
véle
r les
con
sulta
tions
en
méd
ecin
e de
ntai
re, m
ais
non
l’aig
uilla
ge v
ers
d’au
tres
spéc
ialis
tes
en s
anté
bu
ccal
e (h
ygié
nist
e de
ntai
re, d
entu
rolo
gist
e). I
l fau
dra
vérif
ier l
es d
ossi
ers
de p
atie
nts
pour
sai
sir c
es
donn
ées.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
29
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
5. R
éada
ptat
ion
et !"#$%"&!'%#($)*$)+#,#*-)).(++-$'-%'#!*)
i.
Dél
ai m
édia
n de
puis
l’a
dmis
sion
à l’
hôpi
tal p
our u
n A
VC ju
squ’
à l’é
valu
atio
n in
itial
e po
ur c
hacu
ne d
es
disc
iplin
es d
e ré
adap
tatio
n c
N1.
dél
ai e
ntre
l’ad
mis
sion
à l’
hôpi
tal e
t l’é
valu
atio
n in
itial
e de
s be
soin
s de
ré
adap
tatio
n pa
r un
spéc
ialis
te d
e la
ré
adap
tatio
n
D1:
tous
les
patie
nts
adm
is à
l’hô
pita
l po
ur u
n AV
C e
n ph
ase
aigu
ë
N2.
pro
porti
on d
es p
atie
nts
d’AV
C d
ont
les
beso
ins
en ré
adap
tatio
n so
nt é
valu
és
en m
oins
de
48 h
eure
s de
l’ad
mis
sion
à
l’hôp
ital
D2:
tous
les
patie
nts
adm
is à
l’hô
pita
l po
ur u
n AV
C e
n ph
ase
aigu
ë
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
Ces
don
nées
peu
vent
être
diff
icile
s à
obte
nir.
Il pe
ut
être
néc
essa
ire d
e pr
écis
er c
e qu
i con
stitu
e un
e «
éval
uatio
n »
lors
qu’o
n fa
it ra
ppor
t sur
ce
suje
t et
indi
quer
au
moi
ns q
uels
mem
bres
de
l’équ
ipe
doiv
ent
y pa
rtici
per.
Une
doc
umen
tatio
n co
hére
nte
est r
equi
se
afin
de
perm
ettre
de
voir
si l’
éval
uatio
n a
été
com
plét
ée e
t que
lle é
tait
sa n
atur
e (q
uand
, par
qui
, en
verg
ure,
impr
essi
ons)
.
L’ét
alon
repè
re a
ctue
l pou
r cet
indi
cate
ur :
80 %
de
tous
les
patie
nts
d’A
VC d
evra
ient
êtr
e év
alué
s au
cha
pitr
e de
leur
s be
soin
s de
réad
apta
tion
dans
le
s 48
heu
res
suiv
ant l
eur a
dmis
sion
à l’
hôpi
tal
5.1
Éval
uatio
n in
itial
e en
vue
de
la
réad
apta
tion
ii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s vi
ctim
es d
’un
AVC
aig
u or
ient
és à
leur
con
gé d
es
soin
s ac
tifs
vers
la
réad
apta
tion
en m
ilieu
ho
spita
lier c
N :
nom
bre
de p
atie
nts
adm
is à
la
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
ap
rès
le c
ongé
des
soi
ns a
ctifs
D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
re
ceva
nt le
ur c
ongé
de
l’hôp
ital d
e so
ins
actif
s en
vie
Don
nées
ad
min
istra
tives
Ac
tuel
lem
ent c
e ne
son
t pas
tous
les
patie
nts
qui
pass
ent d
irect
emen
t à la
réad
apta
tion
à le
ur c
ongé
de
l’hôp
ital.
Dan
s ce
rtain
s ca
s, le
s pa
tient
s re
tour
nent
ch
ez e
ux o
u so
nt a
igui
llés
vers
les
soin
s co
mpl
exes
ou
de
long
ue d
urée
pou
r que
lque
tem
ps a
vant
d’ê
tre
adm
is à
la ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és.
Par c
onsé
quen
t, il
faut
util
iser
les
banq
ues
de
donn
ées
tant
de
l’hôp
ital d
e so
ins
actif
s qu
e ce
lles
du
cent
re d
e ré
adap
tatio
n po
ur c
onst
ater
le ta
ux
d’ad
mis
sion
réel
et f
aire
des
lien
s en
tre e
lles
(p. e
x.,
des
liens
ent
re le
s ba
nque
s de
don
nées
BD
CP
et
SNIR
de
ICIS
). Le
rapp
ort s
ur c
ette
mes
ure
devr
ait a
utan
t que
po
ssib
le c
ompr
endr
e de
s re
nsei
gnem
ents
sur
le
nom
bre
de p
atie
nts
dont
l’ad
mis
sion
à la
réad
apta
tion
a ét
é re
porté
e et
sur
l’en
droi
t où
ils s
e tro
uvai
ent
dura
nt c
ette
atte
nte.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
30
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
iii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s vi
ctim
es
d’un
AVC
aya
nt re
çu le
ur c
ongé
po
ur ré
inté
grer
la c
omm
unau
té
et q
ui, a
vant
leur
con
gé d
es
soin
s ac
tifs
et(o
u) d
e la
ré
adap
tatio
n po
ur p
atie
nts
hosp
italis
és a
vaie
nt é
té o
rient
és
vers
une
réad
apta
tion
à tit
re d
e pa
tient
ext
erne
(que
le
prog
ram
me
soit
en
étab
lisse
men
t ou
dans
la
com
mun
auté
)
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C a
yant
reçu
le
ur c
ongé
pou
r réi
ntég
rer l
a co
mm
unau
té
et q
ui, a
vant
leur
con
gé d
es s
oins
act
ifs
et/o
u de
la ré
adap
tatio
n po
ur p
atie
nts
hosp
italis
és o
nt é
té o
rient
és v
ers
une
réad
apta
tion
à tit
re d
e pa
tient
ext
erne
D
: no
mbr
e de
pat
ient
s d’
AVC
qui
re
çoiv
ent l
eur c
ongé
pou
r réi
ntég
rer l
a co
mm
unau
té a
près
leur
séj
our e
n hô
pita
l de
soi
ns a
ctifs
ou
cent
re d
e ré
adap
tatio
n
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
, ce
rtain
es b
anqu
es d
e do
nnée
s ad
min
istra
tives
(SN
IR)
Une
mes
ure
impo
rtant
e po
ur le
s pa
tient
s d’
AVC
, mai
s qu
i tou
che
un s
ecte
ur o
ù il
exis
te d
’impo
rtant
es
lacu
nes
auta
nt a
u ch
apitr
e de
la d
ispo
nibi
lité
que
de la
qu
alité
des
don
nées
. Pro
mou
voir
la m
esur
e da
ns c
e do
mai
ne m
èner
a, il
faut
l’es
pére
r, à
une
amél
iora
tion
des
donn
ées
et d
es re
nsei
gnem
ents
sur
la
disp
onib
ilité
et l’
impa
ct d
e la
réad
apta
tion
à tit
re d
e pa
tient
ext
erne
. Le
s cr
itère
s d’
incl
usio
n et
d’e
xclu
sion
pou
r le
num
érat
eur e
t le
déno
min
ateu
r dev
raie
nt ê
tre
clai
rem
ent é
nonc
és d
ans
le ra
ppor
t sur
cet
indi
cate
ur
puis
que
tous
les
patie
nts
n’on
t pas
bes
oin
d’êt
re
aigu
illés
vers
la ré
adap
tatio
n à
titre
de
patie
nt e
xter
ne.
Par a
illeur
s, le
s ai
guilla
ges
peuv
ent ê
tre fa
its a
près
le
séjo
ur d
es p
atie
nts
en h
ôpita
l de
soin
s ac
tifs
ou e
n ce
ntre
de
réad
apta
tion
et il
n’e
xist
e pa
s de
ban
ques
de
don
nées
qui
per
met
tent
de
surv
eille
r ces
re
nsei
gnem
ents
de
man
ière
coh
éren
te.
iv.
Dél
ai m
édia
n en
tre l’
orie
ntat
ion
vers
une
réad
apta
tion
à tit
re d
e pa
tient
ext
erne
et l
’adm
issi
on
dans
un
prog
ram
me
de
réad
apta
tion
en m
ilieu
com
mun
auta
ire
a. d
élai
ent
re l’
aigu
illage
et l
’avi
s d’
acce
ptat
ion
dans
le p
rogr
amm
e (e
n jo
urs)
Reg
istre
s de
s ai
guilla
ges
vers
le
prog
ram
me,
vé
rific
atio
ns, s
ystè
mes
de
sur
veilla
nce
com
mun
auta
ires
perti
nent
s
Ren
seig
nem
ents
impo
rtant
s; il
est
diff
icile
d’o
bten
ir de
s do
nnée
s de
man
ière
coh
éren
te; v
oir l
es
com
men
taire
s (c
i-des
sus)
pou
r l’in
dica
teur
5.1
(iii)
.
Les
prog
ram
mes
fina
ncés
de
soin
s à
dom
icile
qui
fo
urni
ssen
t des
ser
vice
s de
réad
apta
tion
peuv
ent
disp
oser
de
donn
ées
valid
es e
t fia
bles
pou
r cet
in
dica
teur
.
v.
Dél
ai e
ntre
l’or
ient
atio
n ve
rs u
ne
réad
apta
tion
à tit
re d
e pa
tient
ex
tern
e et
le d
ébut
du
traite
men
t
a. d
élai
méd
ian
entre
la p
rése
ntat
ion
de
l’aig
uilla
ge a
u pr
ogra
mm
e de
ré
adap
tatio
n po
ur p
atie
nt e
xter
ne e
t le
prem
ier j
our d
e th
érap
ie
b. d
élai
méd
ian
entre
l’ac
cept
atio
n de
l’a
igui
llage
au
prog
ram
me
de
réad
apta
tion
pour
pat
ient
ext
erne
et l
e pr
emie
r jou
r de
thér
apie
Reg
istre
s de
s ai
guilla
ges
vers
le
prog
ram
me,
vé
rific
atio
ns, s
ystè
mes
de
sur
veilla
nce
com
mun
auta
ires
perti
nent
s
Des
out
ils d
e vé
rific
atio
n no
rmal
isés
doi
vent
être
él
abor
és p
our p
erm
ettre
de
mes
urer
cet
indi
cate
ur d
e m
aniè
re c
ohér
ente
. Il
est a
ussi
pos
sibl
e de
cal
cule
r la
vale
ur m
édia
ne e
t le
s qu
artil
es p
our c
et in
dica
teur
.
vi.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s vi
ctim
es
d’un
AVC
gra
ve ré
éval
ués
en
vue
d’un
e ré
adap
tatio
n ap
rès
une
prem
ière
éva
luat
ion
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C ré
éval
ués
en v
ue d
’une
réad
apta
tion
aprè
s un
e pr
emiè
re é
valu
atio
n D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
gra
ve
Banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es
(BD
CP,
SN
IR);
doss
iers
des
pat
ient
s lo
caux
; vér
ifica
tion
des
doss
iers
de
patie
nts
Les
patie
nts
d’AV
C g
rave
qui
peu
vent
ne
pas
être
in
itial
emen
t adm
issi
bles
à la
réad
apta
tion
sont
gé
néra
lem
ent c
lass
és c
omm
e ay
ant u
n sc
ore
initi
al
NIH
!14
ou
un s
core
Ran
kin
mod
ifié
de 4
–5 a
u co
ngé
de l’
hôpi
tal.
Mêm
e s’
ils s
ont i
nitia
lem
ent i
ncap
able
s de
pa
rtici
per à
une
réad
apta
tion
activ
e, le
ur é
tat p
eut
s’am
élio
rer u
ltérie
urem
ent.
Il es
t don
c im
porta
nt d
e ce
rner
com
bien
de
ces
patie
nts
ont a
ccès
à la
ré
adap
tatio
n qu
and
ils s
ont p
rêts
.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
31
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
vii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s vi
ctim
es
d’un
AVC
gra
ve a
dmis
au
prog
ram
me
de ré
adap
tatio
n en
m
ilieu
hosp
italie
r moi
ns d
e 6
moi
s ap
rès
l’app
ariti
on d
es
sym
ptôm
es d
’un
AVC
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C g
rave
ad
mis
au
prog
ram
me
de ré
adap
tatio
n en
m
ilieu
hosp
italie
r moi
ns d
e 6
moi
s ap
rès
l’app
ariti
on d
es s
ympt
ômes
d’u
n AV
C
D :
nom
bre
tota
l de
vict
imes
d’u
n AV
C
grav
e re
ceva
nt le
ur c
ongé
de
l’hôp
ital e
n vi
e ap
rès
un é
piso
de d
’AVC
Banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es (p
. ex.
, BD
CP,
SN
IR d
e l’I
CIS
)
L’in
dica
teur
peu
t être
stra
tifié
par
pér
iode
de
tem
ps,
soit
moi
ns d
e 30
jour
s, d
e 3
moi
s et
de
6 m
ois.
Il p
eut
être
néc
essa
ire d
’éta
blir
des
liens
ent
re le
s ba
nque
s de
don
nées
pou
r con
firm
er la
dat
e de
l’AV
C d
e ré
fére
nce
et v
érifi
er q
ue l’
adm
issi
on à
la ré
adap
tatio
n ne
sui
t pas
un
épis
ode
d’AV
C s
ubsé
quen
t.
viii.
Aug
men
tatio
n en
pou
rcen
tage
de
s se
rvic
es d
e té
lésa
nté
ou
télé
-AVC
dan
s le
s co
mm
unau
tés
éloi
gnée
s de
stin
és à
app
uyer
les
soin
s or
gani
sés
de l’
AVC
dan
s le
co
ntin
uum
des
soi
ns e
t à
perm
ettre
l’év
alua
tion
des
beso
ins
de ré
adap
tatio
n de
s pa
tient
s vi
ctim
es d
’un
AVC
N :
nom
bre
des
cons
ulta
tions
par
télé
-AV
C p
our l
’éva
luat
ion
du b
esoi
n de
ré
adap
tatio
n da
ns u
n ét
ablis
sem
ent,
une
com
mun
auté
ou
une
régi
on
D1:
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C a
dmis
da
ns l’
hôpi
tal d
e l’é
tabl
isse
men
t, de
la
com
mun
auté
ou
de la
régi
on
Syst
èmes
de
donn
ées
de té
lém
édec
ine;
do
nnée
s lo
cale
s/ré
gion
ales
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s,
regi
stre
s de
l’AV
C
Des
nom
bres
acc
rus
rapp
orté
s in
diqu
erai
ent u
n ac
cès
croi
ssan
t à c
es re
ssou
rces
. D
ans
le ra
ppor
t, il
impo
rte d
e dé
crire
et d
e dé
finir
avec
pr
écis
ion
le ty
pe d
e té
lém
édec
ine
utilis
é : c
onsu
ltatio
n té
léph
oniq
ue d
e m
édec
in à
méd
ecin
, lie
n vi
déo,
ex
amen
de
l’imag
erie
par
voi
e él
ectro
niqu
e.
L’in
dica
teur
a é
té c
onçu
pou
r dét
erm
iner
l’ut
ilisat
ion
du li
en v
idéo
à d
oubl
e vo
ie e
ntre
le m
édec
in
spéc
ialis
te e
n AV
C e
t le
cent
re q
ui fa
it ap
pel à
lui
(hab
ituel
lem
ent u
n hô
pita
l rur
al o
u co
mm
unau
taire
).
i. N
ombr
e de
pat
ient
s vi
ctim
es
d’un
AVC
qui
, à q
uelq
ue
mom
ent d
uran
t leu
r séj
our à
l’h
ôpita
l (so
ins
actif
s et
/ou
réad
apta
tion)
son
t adm
is
dans
une
uni
té d
e so
ins
coor
donn
és d
e l’A
VC –
soi
t un
e un
ité c
ombi
nant
soi
ns
actif
s et
réad
apta
tion
ou u
ne
unité
de
réad
apta
tion
de
l’AVC
dan
s un
éta
blis
sem
ent
de s
oins
de
réad
apta
tion
pour
m
alad
es h
ospi
talis
és
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C a
dmis
da
ns u
n ét
ablis
sem
ent d
e so
ins
de
réad
apta
tion
qui o
nt s
éjou
rné
dans
une
un
ité d
e so
ins
de ré
adap
tatio
n po
ur
mal
ades
hos
pita
lisés
D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
(AIT
, AV
C is
chém
ique
ou
hém
orra
giqu
e) a
dmis
da
ns u
n ét
ablis
sem
ent d
e so
ins
de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
, re
gist
res
de l’
AVC
La d
éfin
ition
d’u
nité
de
soin
s de
l’AV
C v
arie
d’u
n ét
ablis
sem
ent à
l’au
tre. L
à où
exi
sten
t des
uni
tés
qui
ne c
orre
spon
dent
pas
aux
crit
ères
déf
inis
dan
s la
re
com
man
datio
n, o
n pe
ut c
onsi
dére
r la
hiér
arch
ie
suiv
ante
de
mod
èles
de
soin
s de
l’AV
C :
(1) u
n se
rvic
e sp
écia
lisé
en A
VC, (
2) u
n se
cteu
r dés
igné
da
ns u
n se
rvic
e gé
néra
l où
les
patie
nts
d’AV
C s
ont
regr
oupé
s, (3
) une
équ
ipe
vola
nte
de s
oins
de
l’AVC
et
(4) l
a pr
ise
en c
harg
e da
ns u
n se
rvic
e gé
néra
l où
le
pers
onne
l sui
t des
lign
es d
irect
rices
et u
n pr
otoc
ole
de
soin
s de
l’AV
C.
L’in
dica
teur
dev
rait
être
rapp
orté
pou
r tou
s le
s AV
C e
t sé
paré
men
t pou
r cha
que
type
d’A
VC.
5.2
Pres
tatio
n de
la
réad
apta
tion
en
mili
eu h
ospi
talie
r du
pat
ient
vic
tim
d’un
AVC
ii.
Prop
ortio
n du
tem
ps to
tal e
n ré
adap
tatio
n á
titre
de
patie
nts
hosp
italis
és p
assé
e da
ns u
ne
unité
de
réad
apta
tion
aprè
s un
ép
isod
e d’
AVC
aig
u
N :
som
me
tota
l du
tem
ps p
assé
dan
s un
e un
ité d
e ré
adap
tatio
n de
l’AV
C]
D :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C q
ui o
nt
séjo
urné
dan
s un
e un
ité d
e ré
adap
tatio
n de
l’AV
C
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
, re
gist
res
de l’
AVC
Voi
r les
com
men
taire
s su
r la
défin
ition
d’u
ne u
nité
de
soin
s de
l’A
VC
à la
sec
tion
5.2(
i).
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
32
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
iii.
Arr
ange
men
ts fi
naux
co
ncer
nant
le c
ongé
des
su
rviv
ants
d’u
n A
VC a
près
la
réad
apta
tion
en m
ilieu
ho
spita
lier :
pou
rcen
tage
re
tour
nant
à le
ur ré
side
nce
orig
inal
e; p
ourc
enta
ge o
rient
é ve
rs u
n ét
ablis
sem
ent d
e so
ins
infir
mie
rs o
u de
soi
ns
de lo
ngue
dur
ée; p
ourc
enta
ge
deva
nt ê
tre
réad
mis
à u
n hô
pita
l de
soin
s ac
tifs
pour
de
s m
otifs
liés
à l’
AVC
c
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C re
ceva
nt
leur
con
gé à
la fi
n de
leur
séj
our e
n ré
adap
tatio
n en
milie
u ho
spita
lier e
t qui
so
nt o
rient
és v
ers
soit
: leu
r rés
iden
ce
orig
inal
e, u
n ét
ablis
sem
ent d
e so
ins
infir
mie
rs o
u de
soi
ns d
e lo
ngue
dur
ée,
une
autre
form
e d’
aide
à la
vie
aut
onom
e ou
la ré
adm
issi
on à
un
hôpi
tal d
e so
ins
actif
s po
ur d
es c
ause
s re
liées
à l’
AVC
D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
re
ceva
nt le
ur c
ongé
en
vie
d’un
ét
ablis
sem
ent d
e ré
adap
tatio
n po
ur
mal
ades
hos
pita
lisés
lors
qu’ils
son
t en
core
Banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es (S
NIR
) Pa
r typ
e d’
AVC
et g
roup
e fo
nctio
nnel
La
mes
ure
devr
ait ê
tre c
ombi
née
à la
dur
ée d
u sé
jour
en
réad
apta
tion
pour
reha
usse
r l’in
terp
réta
tion
des
résu
ltats
.
iv.
Nom
bre
de p
atie
nts
vict
imes
d’
un A
VC é
valu
és d
uran
t la
réad
apta
tion
á tit
re d
e pa
tient
s ho
spita
lisés
par
des
ph
ysio
thér
apeu
tes,
er
goth
érap
eute
s,
orth
opho
nist
es, t
rava
illeu
rs
soci
aux
et a
utre
s sp
écia
liste
s pe
rtin
ents
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C
initi
alem
ent é
valu
és d
uran
t la
réad
apta
tion
pour
mal
ades
ho
spita
lisés
par
un
spéc
ialis
te d
e ch
aque
dis
cipl
ine
de la
réad
apta
tion
: ph
ysio
thér
apeu
te, e
rgot
héra
peut
e,
orth
opho
nist
e, tr
avai
lleur
soc
ial e
t au
tre s
péci
alis
te p
ertin
ent
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C a
dmis
à
un é
tabl
isse
men
t de
soin
s de
ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és
Banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es
(SN
IR);
vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux
Les
patie
nts
ne re
quiè
rent
pas
tous
une
éva
luat
ion
par
tout
es le
s di
scip
lines
de
la ré
adap
tatio
n. Il
faud
rait
com
pter
les
spéc
ialis
tes
de to
utes
les
disc
iplin
es q
ui
ont é
valu
é ch
aque
pat
ient
dur
ant l
eur s
éjou
r en
étab
lisse
men
t de
réad
apta
tion.
Le
s ba
nque
s de
don
nées
adm
inis
trativ
es p
euve
nt n
e pa
s av
oir s
aisi
de
donn
ées
sur t
oute
s le
s di
scip
lines
et
les
donn
ées
devr
aien
t être
val
idée
s pa
r la
vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts.
v.
Fréq
uenc
e, d
urée
et i
nten
sité
de
s tra
item
ents
four
nis
par d
es
prof
essi
onne
ls d
e la
ré
adap
tatio
n da
ns u
n ca
dre
de
réad
apta
tion
en m
ilieu
hosp
italie
r apr
ès u
n AV
C
a. n
ombr
e m
oyen
/méd
ian
de v
isite
s de
ch
aque
spé
cial
iste
de
la ré
adap
tatio
n de
to
us le
s pa
tient
s ho
spita
lisés
en
réad
apta
tion
b. d
urée
moy
enne
/méd
iane
des
vis
ites
de
chaq
ue s
péci
alis
te d
e la
réad
apta
tion
de
tous
les
patie
nts
hosp
italis
és e
n ré
adap
tatio
n c.
nom
bre
moy
en/m
édia
n de
sem
aine
s de
th
érap
ie re
çues
par
des
pat
ient
s ho
spita
lisés
en
réad
apta
tion
par t
ype
de
spéc
ialis
te d
e la
réad
apta
tion
Les
banq
ues
de
donn
ées
de
four
niss
eurs
de
soin
s co
ntie
nnen
t des
m
esur
es d
e la
cha
rge
de tr
avai
l et p
euve
nt
être
acc
essi
bles
; jo
urna
ux d
es p
atie
nts
Les
banq
ues
de d
onné
es a
dmin
istra
tives
act
uelle
s ne
ré
vèle
nt g
énér
alem
ent p
as la
fréq
uenc
e, l’
inte
nsité
et
la d
urée
des
trai
tem
ents
. Ces
don
nées
son
t for
t im
porta
ntes
pou
r cer
ner l
a qu
alité
des
soi
ns re
çus
dura
nt le
séj
our e
n ét
ablis
sem
ent.
Il
faud
rait
élab
orer
et m
ettre
en
œuv
re d
es
méc
anis
mes
per
met
tant
de
surv
eille
r ces
don
nées
de
man
ière
coh
éren
te.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
33
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
vi
. C
hang
emen
t de
l’éta
t fo
nctio
nnel
mes
uré
à l’a
ide
d’un
ou
til n
orm
alis
é, à
par
tir d
e l’a
dmis
sion
dan
s un
e un
ité d
e ré
adap
tatio
n po
st-A
VC j
usqu
’au
mom
ent d
u co
ngé
N :
som
me
[sco
res
fonc
tionn
els
au c
ongé
–
(moi
ns) s
core
s fo
nctio
nnel
s à
l’adm
issi
on] p
our t
ous
les
patie
nts
d’AV
C
adm
is à
la ré
adap
tatio
n en
éta
blis
sem
ent
de s
oins
pou
r mal
ades
hos
pita
lisés
D :
nom
bre
de p
atie
nts
adm
is à
la
réad
apta
tion
en é
tabl
isse
men
t de
soin
s po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és a
près
un
épis
ode
d’AV
C e
n ph
ase
aigu
ë
Banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es;
vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
Il fa
udra
it pr
écis
er q
uel o
util
norm
alis
é a
serv
i pou
r re
cuei
llir le
s do
nnée
s de
man
ière
coh
éren
te. D
ans
certa
ines
pro
vinc
es il
est
obl
igat
oire
de
rem
ettre
des
do
nnée
s po
ur to
us le
s lit
s en
réad
apta
tion
finan
cés
par l
’Éta
t, da
ns d
’aut
res
ce n
e l’e
st p
as. D
ans
ces
dern
iers
cas
, il f
audr
ait p
révo
ir un
méc
anis
me
qui
assu
re q
ue d
es o
utils
coh
éren
ts s
ont u
tilis
és p
our
recu
eillir
les
donn
ées
et fa
ire ra
ppor
t. Po
ur p
erm
ettre
l’in
terp
réta
tion
et la
com
para
ison
des
don
nées
, il
faud
rait
préc
iser
les
outil
s ut
ilisés
.
i. D
élai
méd
ian
entr
e l’a
dmis
sion
pou
r un
AVC
da
ns u
n hô
pita
l de
soin
s ac
tifs
et l’
éval
uatio
n du
po
tent
iel d
e ré
adap
tatio
n pa
r ch
aque
pro
fess
ionn
el d
e la
sa
nté
spéc
ialis
te d
u do
mai
ne
N1.
dél
ai e
ntre
l’ad
mis
sion
à l’
hôpi
tal e
t l’é
valu
atio
n in
itial
e de
s be
soin
s de
ré
adap
tatio
n pa
r n’im
porte
lequ
el d
es
spéc
ialis
tes
du d
omai
ne
D1:
tous
les
patie
nts
adm
is à
l’hô
pita
l po
ur u
n ép
isod
e d’
AVC
en
phas
e ai
guë
N
2. p
ropo
rtion
des
pat
ient
s d’
AVC
don
t le
s be
soin
s de
réad
apta
tion
sont
éva
lués
m
oins
de
48 h
eure
s ap
rès
leur
adm
issi
on
à l’h
ôpita
l D
2: to
us le
s pa
tient
s ad
mis
à l’
hôpi
tal
pour
un
épis
ode
d’AV
C e
n ph
ase
aigu
ë
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
, vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s lo
caux
/régi
onau
x,
regi
stre
s de
l’AV
C
Ces
don
nées
peu
vent
être
diff
icile
s à
obte
nir.
Il fa
ut
s’en
tend
re s
ur c
e qu
i con
stitu
e un
e «
éval
uatio
n »
quan
d on
fait
rapp
ort e
t pré
cise
r que
ls m
embr
es d
e l’é
quip
e de
soi
ns d
oive
nt ê
tre in
clus
au
min
imum
. Une
do
cum
enta
tion
cohé
rent
e es
t req
uise
pou
r s’a
ssur
er
que
l’éva
luat
ion
a ét
é co
mpl
étée
et q
uelle
est
sa
natu
re (q
uand
, par
qui
, env
ergu
re, i
mpr
essi
ons
aprè
s l’é
valu
atio
n).
Étal
on-r
epèr
e ac
tuel
pou
r cet
indi
cate
ur :
les
beso
ins
de ré
adap
tatio
n de
80
% d
e to
us le
s pa
tient
s d’
AVC
dev
raie
nt ê
tre
éval
ués
moi
ns d
e 48
heu
res
aprè
s l’a
dmis
sion
à l’
hôpi
tal
ii.
Dur
ée m
édia
ne d
u sé
jour
en
unité
d’A
VC d
uran
t la
réad
apta
tion
á tit
re d
e pa
tient
ho
spita
lisés
N :
Som
me
tota
le d
e la
dur
ée to
tale
du
séjo
ur e
n un
ité d
e so
ins
de ré
adap
tatio
n D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
qui
on
t séj
ourn
é da
ns u
ne u
nité
de
soin
s de
ré
adap
tatio
n
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
, re
gist
res
de l’
AVC
Il y
a pl
usie
urs
défin
ition
s d’
unité
d’A
VC. E
n fa
isan
t ra
ppor
t sur
cet
indi
cate
ur il
faut
pré
cise
r de
quel
m
odèl
e d’
unité
d’A
VC il
s’a
git.
Il
faud
rait
envi
sage
r tou
s le
s ty
pes
d’AV
C a
insi
que
ch
aque
type
sép
arém
ent.
5.3
Élém
ents
de
réad
apta
tion
en
mili
eu h
ospi
talie
r du
patie
nt v
ictim
e d’
un
AVC
iii.
Dél
ai e
ntre
l’ap
parit
ion
des
sym
ptôm
es d
e l’A
VC e
t l’a
dmis
sion
à la
réad
apta
tion
á tit
re d
e pa
tient
s ho
spita
lisés
Cal
cul :
da
te d
e l’a
dmis
sion
du
patie
nt d
ans
un
étab
lisse
men
t de
soin
s de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
–
(moi
ns) d
ate
de l’
adm
issi
on à
l’ur
genc
e ou
à u
n hô
pita
l de
soin
s ac
tifs
Don
nées
ad
min
istra
tives
Il
faud
rait
déco
mpo
ser l
e dé
lai d
epui
s la
dat
e de
l’a
dmis
sion
aux
soi
ns a
ctifs
en
sous
traya
nt le
s jo
urs
pass
és e
n un
aut
re n
ivea
u de
soi
ns (o
u le
s jo
urs
depu
is q
ue le
pat
ient
est
prê
t à re
cevo
ir so
n co
ngé
po
ur la
réad
apta
tion
jusq
u’à
la d
ate
réel
le d
u co
ngé)
, ca
r cer
tain
s pa
tient
s pe
uven
t effe
ctue
r un
cour
t séj
our
dans
un
autre
cad
re a
vant
d’ê
tre a
dmis
à u
n ét
ablis
sem
ent d
e ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es
hosp
italis
és e
t cet
te d
onné
e do
it en
trer e
n lig
ne d
e co
mpt
e lo
rsqu
’on
fait
rapp
ort s
ur c
et in
dica
teur
.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
34
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
iv.
Prop
ortio
n de
pat
ient
s ad
mis
à
une
unité
de
soin
s co
ordo
nnés
de
l’AVC
– s
oit
une
unité
com
bina
nt le
s so
ins
actif
s et
les
soin
s de
ré
adap
tatio
n, s
oit u
ne u
nité
de
soi
ns d
e ré
adap
tatio
n dé
diée
à l’
AVC
dan
s un
ét
ablis
sem
ent d
e so
ins
de
réad
apta
tion
pour
pat
ient
s ho
spita
lisés
– e
n to
ut te
mps
du
rant
le s
éjou
r à l’
hôpi
tal
(soi
ns a
ctifs
et/o
u ré
adap
tatio
n)
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C a
dmis
à u
n ét
ablis
sem
ent d
e ré
adap
tatio
n qu
i ont
sé
jour
né d
ans
une
unité
de
soin
s de
ré
adap
tatio
n de
l’AV
C p
our m
alad
es
hosp
italis
és
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C (A
IT,
AVC
isch
émiq
ue o
u hé
mor
ragi
que)
adm
is
à un
éta
blis
sem
ent d
e ré
adap
tatio
n po
ur
mal
ades
hos
pita
lisés
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
et
regi
stre
s de
l’AV
C
La d
éfin
ition
d’u
nité
de
soin
s de
l’AV
C v
arie
d’u
n ét
ablis
sem
ent à
l’au
tre. L
à où
exi
sten
t des
uni
tés
qui
ne c
orre
spon
dent
pas
aux
crit
ères
déf
inis
dan
s la
re
com
man
datio
n, o
n pe
ut c
onsi
dére
r la
hiér
arch
ie
suiv
ante
de
mod
èles
de
soin
s de
l’AV
C :
(1) u
n se
rvic
e sp
écia
lisé
en A
VC, (
2) u
n se
cteu
r dés
igné
da
ns u
n se
rvic
e gé
néra
l où
les
patie
nts
d’AV
C s
ont
regr
oupé
s, (3
) une
équ
ipe
vola
nte
de s
oins
de
l’AVC
et
(4) l
a pr
ise
en c
harg
e da
ns u
n se
rvic
e gé
néra
l où
le
pers
onne
l sui
t des
lign
es d
irect
rices
et u
n pr
otoc
ole
de
soin
s de
l’AV
C.
L’in
dica
teur
dev
rait
être
app
liqué
à to
us le
s AV
C e
t sé
paré
men
t à c
haqu
e ty
pe d
’AVC
.
v.
Arr
ange
men
ts fi
naux
pou
r le
cong
é de
s su
rviv
ants
d’u
n A
VC a
près
la ré
adap
tatio
n en
m
ilieu
hos
pita
lier :
po
urce
ntag
e re
tour
nant
à le
ur
rési
denc
e or
igin
ale;
po
urce
ntag
e or
ient
é ve
rs u
n ét
ablis
sem
ent d
e so
ins
infir
mie
rs o
u de
soi
ns d
e lo
ngue
dur
ée e
t pou
rcen
tage
de
vant
êtr
e ré
adm
is à
un
hôpi
tal d
e so
ins
actif
s po
ur
un m
otif
relié
e à
l’AVC
c
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C re
ceva
nt
leur
con
gé d
e l’é
tabl
isse
men
t de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
ve
rs :
soit
leur
rési
denc
e or
igin
ale
(ave
c ou
san
s se
rvic
es d
e so
utie
n), s
oit u
n ét
ablis
sem
ent d
e so
ins
infir
mie
rs o
u de
so
ins
de lo
ngue
dur
ée, s
oit u
ne a
utre
fo
rme
d’ai
de à
la v
ie a
uton
ome
ou d
evan
t êt
re ré
adm
is à
un
hôpi
tal d
e so
ins
actif
s po
ur u
n m
otif
relié
à l’
AVC
D
: to
us le
s su
rviv
ants
d’u
n AV
C re
ceva
nt
leur
con
gé d
’un
étab
lisse
men
t de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
Banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es (S
NIR
) Pa
r typ
e d’
AVC
et g
roup
e fo
nctio
nnel
La
mes
ure
devr
ait ê
tre c
ombi
née
à la
dur
ée d
u sé
jour
en
réad
apta
tion
pour
reha
usse
r l’in
terp
réta
tion
des
résu
ltats
.
vi.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s de
vant
êtr
e ré
adm
is à
un
hôpi
tal p
our s
oins
act
ifs p
our
des
prob
lèm
es li
és à
l’A
VC
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C d
ans
un
étab
lisse
men
t de
réad
apta
tion
pour
m
alad
es h
ospi
talis
és d
evan
t être
réad
mis
à
un h
ôpita
l de
soin
s ac
tifs
pour
un
mot
if re
lié à
l’AV
C
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C a
dmis
à
un é
tabl
isse
men
t de
réad
apta
tion
pour
m
alad
es h
ospi
talis
és
Banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es;
doss
iers
des
ét
ablis
sem
ents
loca
ux;
vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
Si le
pat
ient
est
tran
sfér
é au
x so
ins
actif
s po
ur u
ne
cour
te d
urée
il p
eut ê
tre in
scrit
qu’
il y
a un
e in
terru
ptio
n de
s so
ins
dans
la b
anqu
e de
don
nées
de
l’éta
blis
sem
ent d
e ré
adap
tatio
n et
son
dos
sier
repr
is
au m
omen
t du
reto
ur d
ans
l’éta
blis
sem
ent d
e ré
adap
tatio
n. Il
faut
don
c ch
erch
er à
repé
rer c
es
inte
rrupt
ions
ain
si q
ue le
s co
ngés
déf
initi
fs v
ers
les
soin
s ac
tifs
pour
sur
veille
r cet
te m
esur
e.
vii.
Nom
bre
méd
ian
de jo
urs
de
«soi
ns à
un
autre
niv
eau»
dan
s un
e un
ité d
e so
ins
actif
s en
at
tent
e de
tran
sfer
t dan
s un
e un
ité d
e so
ins
de ré
adap
tatio
n á
titre
de
patie
nt h
ospi
talis
és
N :
som
me
[nom
bre
tota
l de
jour
s à
un
autre
niv
eau
de s
oins
dan
s un
hôp
ital d
e so
ins
actif
s] p
our l
es p
atie
nts
aigu
illés
vers
un
étab
lisse
men
t de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s ai
guillé
s de
s so
ins
actif
s ve
rs u
n ét
ablis
sem
ent d
e ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és
Don
nées
ad
min
istra
tives
(IC
IS -
BDC
P)
La d
éfin
ition
d’«
aut
re n
ivea
u de
soi
ns »
dan
s un
hô
pita
l de
soin
s ac
tifs
varie
sel
on l’
étab
lisse
men
t et l
a pr
ovin
ce. A
vant
d’in
terp
réte
r ces
don
nées
et d
e fa
ire
rapp
ort,
il fa
udra
it, a
fin d
’ass
urer
la q
ualit
é de
s do
nnée
s, p
réci
ser d
e qu
els
code
s et
type
s de
soi
ns il
s’
agit.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
35
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
viii.
Cha
ngem
ent (
amél
iora
tion)
de
l’éta
t fon
ctio
nnel
mes
uré
à l’a
ide
d’un
out
il no
rmal
isé,
à p
artir
de
l’adm
issi
on d
ans
une
unité
de
réad
apta
tion
á tit
re d
e pa
tient
ho
spita
lisé
jusq
u’au
mom
ent d
u co
ngé
N :
som
me
[sco
res
fonc
tionn
els
au c
ongé
–
(moi
ns) s
core
s fo
nctio
nnel
s à
l’adm
issi
on] p
our t
ous
les
patie
nts
d’AV
C
adm
is à
la ré
adap
tatio
n en
éta
blis
sem
ent
de s
oins
pou
r mal
ades
hos
pita
lisés
D :
nom
bre
de p
atie
nts
adm
is à
la
réad
apta
tion
en é
tabl
isse
men
t de
soin
s po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és a
près
un
épis
ode
d’AV
C e
n ph
ase
aigu
ë
Banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es;
vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux/ré
gion
aux,
re
gist
res
de l’
AVC
Il fa
udra
it pr
écis
er q
uel o
util
norm
alis
é a
serv
i pou
r re
cuei
llir le
s do
nnée
s de
man
ière
coh
éren
te. D
ans
certa
ines
pro
vinc
es il
est
obl
igat
oire
de
rem
ettre
des
do
nnée
s po
ur to
us le
s lit
s en
réad
apta
tion
finan
cés
par l
’Éta
t, da
ns d
’aut
res
ce n
e l’e
st p
as. D
ans
ces
dern
iers
cas
, il f
audr
ait p
révo
ir un
méc
anis
me
qui
assu
re q
ue d
es o
utils
coh
éren
ts s
ont u
tilis
és p
our
recu
eillir
les
donn
ées
et fa
ire ra
ppor
t. Po
ur p
erm
ettre
l’in
terp
réta
tion
et la
com
para
ison
des
don
nées
, il
faud
rait
préc
iser
les
outil
s ut
ilisés
.
ix.
Dur
ée to
tale
(en
jour
s) d
e la
ré
adap
tatio
n á
titre
de
patie
nt
hosp
italis
é, p
ar ty
pe d
’AVC
N :
som
me
tota
le d
u no
mbr
e de
jour
s de
puis
la d
ate
d’ad
mis
sion
jusq
u’à
la d
ate
du c
ongé
] pou
r les
pat
ient
s de
ré
adap
tatio
n da
ns u
n ét
ablis
sem
ent p
our
mal
ades
hos
pita
lisés
D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s vi
vant
s à
leur
co
ngé
d’un
éta
blis
sem
ent d
e ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és
Don
nées
ad
min
istra
tives
ou
regi
stre
s sp
écifi
ques
de
ce
type
de
donn
ées
(p. e
x., S
NIR
de
l’IC
IS)
Il fa
ut te
nir c
ompt
e de
la d
urée
tota
le d
u sé
jour
et
auss
i de
la d
urée
du
séjo
ur a
ctif,
si l
es d
onné
es le
pe
rmet
tent
. Le
séjo
ur a
ctif
excl
urai
t tou
te in
terru
ptio
n de
s so
ins
(p. e
x., u
ne b
rève
réad
mis
sion
aux
soi
ns
actif
s en
milie
u ho
spita
lier)
ains
i que
nor
mal
emen
t les
jo
urs
où le
pat
ient
est
prê
t pou
r le
cong
é, m
ais
occu
pe
enco
re u
n lit
(hab
ituel
lem
ent e
n ra
ison
de
circ
onst
ance
s pa
rticu
lière
s en
tour
ant l
a ré
side
nce
ou
le tr
ansp
ort).
x.
N
ombr
e de
pat
ient
s év
alué
s du
rant
la ré
adap
tatio
n á
titre
de
patie
nt h
ospi
talis
é p
our
déte
rmin
er d
es d
éfic
ienc
es
cogn
itive
s ut
ilisan
t un
outil
de
dépi
stag
e va
lide
N :
nom
bre
de p
atie
nts
éval
ués
dura
nt la
ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és
pour
dét
erm
iner
des
déf
icie
nces
co
gniti
ves
utilis
ant u
n ou
til d
e dé
pist
age
valid
e D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
adm
is
à la
réad
apta
tion
en é
tabl
isse
men
t de
soin
s po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és
Don
nées
ad
min
istra
tives
ou
regi
stre
s sp
écifi
ques
de
ce
type
de
donn
ées
(p. e
x., S
NIR
de
l’IC
IS)
Un
outil
nor
mal
isé
devr
ait ê
tre u
tilis
é et
déc
rit e
t les
do
nnée
s co
llect
ées
de m
aniè
re c
ohér
ente
à l’
aide
de
cet o
util
uniq
ue.
Une
form
atio
n de
vrai
t être
don
née
afin
de
reha
usse
r la
qua
lité
de la
doc
umen
tatio
n po
ur c
et in
dica
teur
.
xi.
Dél
ai à
par
tir d
e l’a
ppar
ition
des
sy
mpt
ômes
de
l’AVC
jusq
u’à
la
mob
ilisat
ion
: (a)
en
posi
tion
assi
se; (
b) e
n po
sitio
n de
bout
; (c
) mar
cher
san
s ou
ave
c ai
de
a. d
élai
(heu
res)
à p
artir
de
l’app
ariti
on d
es s
ympt
ômes
de
l’AVC
ju
squ’
à la
mob
ilisat
ion
: a)
en
posi
tion
assi
se;
b) e
n po
sitio
n de
bout
; c)
mar
cher
san
s ou
ave
c ai
de
Don
nées
ad
min
istra
tives
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s;
outil
s de
vér
ifica
tion
ou re
gist
res
créé
s po
ur s
aisi
r ces
do
nnée
s
La m
obilis
atio
n pe
ut s
urve
nir e
n so
ins
actif
s po
ur d
e no
mbr
eux
patie
nts
d’AV
C o
u en
réad
apta
tion
pour
les
cas
les
plus
gra
ves.
Que
l que
soi
t l’e
ndro
it, u
n ou
til d
e sa
isie
des
don
nées
nor
mal
isé
devr
ait ê
tre c
réé
et
utilis
é po
ur q
ue le
s do
nnée
s so
ient
pré
cise
s et
co
mpl
ètes
.
xii.
Nom
bre
méd
ian
de jo
urs
pass
és
dans
une
uni
té o
ffran
t un
«aut
re
nive
au d
e so
ins»
ou
dans
une
un
ité d
e ré
adap
tatio
n á
titre
de
patie
nt h
ospi
talis
é en
atte
ndan
t de
reto
urne
r à le
ur d
omic
ile,
dans
une
rési
denc
e ou
dan
s un
ét
ablis
sem
ent d
e so
ins
de
long
ue d
urée
N :
som
me
[nom
bre
tota
l de
jour
s à
un
autre
niv
eau
de s
oins
dan
s un
hôp
ital d
e so
ins
actif
s] p
our l
es p
atie
nts
aigu
illés
vers
un
étab
lisse
men
t de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s ai
guillé
s de
s so
ins
actif
s ou
d’u
n ét
ablis
sem
ent d
e ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és
vers
un
cent
re d
e so
ins
de lo
ngue
dur
ée
ou u
n ca
dre
rési
dent
iel
Don
nées
ad
min
istra
tives
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s
La d
éfin
ition
d’«
aut
re n
ivea
u de
soi
ns »
dan
s un
hô
pita
l de
soin
s ac
tifs
varie
sel
on l’
étab
lisse
men
t et l
a pr
ovin
ce. A
vant
d’in
terp
réte
r et d
e fa
ire ra
ppor
t sur
ce
s do
nnée
s, il
faud
rait,
afin
d’a
ssur
er la
qua
lité
des
donn
ées,
pré
cise
r de
quel
s co
des
et ty
pes
de s
oins
il
s’ag
it.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
36
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
i. Pr
opor
tion
des
patie
nts
vict
imes
d’
un A
VC re
ceva
nt le
ur c
ongé
po
ur ré
inté
grer
la c
omm
unau
té
qui s
ont o
rient
és v
ers
des
serv
ices
de
réad
apta
tion
pério
diqu
es à
leur
con
gé d
e l’h
ôpita
l de
soin
s ac
tifs
ou d
e l’é
tabl
isse
men
t de
réad
apta
tion
pour
pat
ient
s ho
spita
lisés
. (a
igui
llage
soi
t ver
s un
pr
ogra
mm
e en
éta
blis
sem
ent,
soit
vers
un
prog
ram
me
com
mun
auta
ire)
N :
nom
bre
de p
atie
nts
rece
vant
leur
co
ngé
pour
réin
tégr
er la
com
mun
auté
et
qui s
ont o
rient
és v
ers
des
serv
ices
de
cons
ulta
tions
ext
erne
s en
réad
apta
tion
à le
ur c
ongé
de
l’hôp
ital d
e so
ins
actif
s ou
de
l’ét
ablis
sem
ent d
e ré
adap
tatio
n D
: no
mbr
e de
pat
ient
s d’
AVC
rece
vant
le
ur c
ongé
de
l’hôp
ital d
e so
ins
actif
s ou
de
l’ét
ablis
sem
ent d
e ré
adap
tatio
n po
ur
réin
tégr
er la
com
mun
auté
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s,
regi
stre
s de
l’AV
C,
certa
ines
ban
ques
de
donn
ées
adm
inis
trativ
es (S
NIR
)
Il s’
agit
d’un
indi
cate
ur im
porta
nt p
our l
es p
atie
nts
d’AV
C, m
ais
auss
i d’u
n do
mai
ne o
ù il
exis
te d
es
lacu
nes
impo
rtant
es a
u ch
apitr
e de
la q
ualit
é et
de
la
disp
onib
ilité
des
donn
ées.
Un
enco
urag
emen
t à s
aisi
r de
s do
nnée
s su
r ce
suje
t aug
men
tera
, il f
aut l
’esp
érer
, la
cap
acité
de
mie
ux c
erne
r l’im
pact
qu’
ont l
es s
oins
de
réad
apta
tion
sur l
es p
atie
nts
ambu
lant
s.
Les
critè
res
d’in
clus
ion
et d
’exc
lusi
on p
our l
e nu
mér
ateu
r et l
e dé
nom
inat
eur d
oive
nt ê
tre c
laire
men
t pr
écis
és lo
rsqu
’on
fait
rapp
ort s
ur c
ette
mes
ure,
pu
isqu
e ce
ne
sont
pas
tous
les
patie
nts
qui d
oive
nt
être
aig
uillé
s ve
rs le
s se
rvic
es d
e co
nsul
tatio
ns
exte
rnes
en
réad
apta
tion.
En
outre
, l’a
igui
llage
peu
t êt
re c
onsé
cutif
au
cong
é de
s so
ins
actif
s ou
de
l’éta
blis
sem
ent d
e ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es
hosp
italis
és e
t il n
’exi
ste
pas
de b
anqu
es d
e do
nnée
s qu
i per
met
tent
de
repé
rer c
ette
info
rmat
ion
de
man
ière
coh
éren
te.
ii.
D
élai
méd
ian
entre
l’ai
guilla
ge e
n ré
adap
tatio
n à
titre
de
pat
ient
ex
tern
es e
n ré
adap
tatio
n et
l’a
dmis
sion
dan
s un
pro
gram
me
de
réad
apta
tion
dans
la c
omm
unau
té,
en é
tabl
isse
men
t ou
à do
mic
ile
a. d
élai
ent
re la
réfé
renc
e et
l’av
is
d’ac
cept
atio
n da
ns le
pro
gram
me
(en
jour
s)
Reg
istre
s de
s ré
fére
nces
ver
s le
s pr
ogra
mm
es,
vérif
icat
ions
, sys
tèm
es
de s
urve
illanc
e co
mm
unau
taire
s sp
écifi
ques
Des
rens
eign
emen
ts im
porta
nts,
mai
s di
ffici
les
à ob
teni
r de
man
ière
coh
éren
te. V
oir l
es c
omm
enta
ires
de la
sec
tion
5.1
(iii).
Le
s pr
ogra
mm
es d
e so
ins
à do
mic
ile fi
nanc
és q
ui
offre
nt d
es s
oins
de
réad
apta
tion
peuv
ent d
ispo
ser d
e do
nnée
s va
lides
et f
iabl
es p
our c
ette
mes
ure.
5.4
Réa
dapt
atio
n am
bula
toire
et e
n m
ilieu
co
mm
unau
taire
iii.
Dél
ai m
édia
n en
tre l
’aig
uilla
ge
vers
les
serv
ices
de
cons
ulta
tions
ext
erne
s en
ré
adap
tatio
n et
le d
ébut
des
tra
item
ents
de
réad
apta
tion
c. d
élai
méd
ian
depu
is la
pré
sent
atio
n de
l’a
igui
llage
ver
s le
s se
rvic
es d
e co
nsul
tatio
ns e
xter
nes
en ré
adap
tatio
n et
le
pre
mie
r jou
r de
traite
men
t d.
dél
ai m
édia
n de
puis
la c
onfir
mat
ion
de
l’acc
epta
tion
dans
un
prog
ram
me
de
réad
apta
tion
pour
pat
ient
s am
bula
nts
et
le p
rem
ier j
our d
e tra
item
ent
Reg
istre
s de
s
aigu
illage
s ve
rs le
s pr
ogra
mm
es,
vérif
icat
ions
, sys
tèm
es
de s
urve
illanc
e co
mm
unau
taire
s sp
écifi
ques
Il fa
udra
it cr
éer d
es o
utils
de
vérif
icat
ion
norm
alis
és
perm
etta
nt d
e re
cuei
llir le
s do
nnée
s de
man
ière
co
hére
nte.
Le
s se
rvic
es d
e co
nsul
tatio
ns e
xter
nes
en
réad
apta
tion
peuv
ent c
ompr
endr
e ce
ux e
n ét
ablis
sem
ent,
ceux
de
prog
ram
mes
com
mun
auta
ires
et c
eux
four
nis
à do
mic
ile.
Il es
t aus
si p
ossi
ble
de c
alcu
ler l
es v
aleu
rs m
édia
nes
et le
s qu
artil
es.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
37
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
iv.
Nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C
initi
alem
ent é
valu
és p
ar u
n ph
ysio
thér
apeu
te, u
n er
goth
érap
eute
, un
orth
opho
nist
e, u
n tra
vaille
ur
soci
al e
t un
autre
spé
cial
iste
pe
rtine
nt p
enda
nt q
u’ils
re
çoiv
ent d
es s
ervi
ces
de
cons
ulta
tions
ext
erne
s en
ré
adap
tatio
n en
milie
u co
mm
unau
taire
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C in
itial
emen
t év
alué
s pa
r cha
que
spéc
ialis
te d
’une
di
scip
line
de la
réad
apta
tion
: ph
ysio
thér
apeu
te, e
rgot
héra
peut
e,
orth
opho
nist
e, tr
avai
lleur
soc
ial o
u au
tre
spéc
ialis
te p
ertin
ent,
pend
ant q
u’ils
re
çoiv
ent d
es tr
aite
men
ts d
e
réad
apta
tion
en m
ilieu
com
mun
auta
ire
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C
aigu
illés
vers
la c
omm
unau
té a
près
un
épis
ode
d’AV
C a
igu,
soi
t dire
ctem
ent d
es
soin
s ac
tifs,
soi
t apr
ès le
ur a
dmis
sion
da
ns u
n ce
ntre
de
réad
apta
tion
pour
m
alad
es h
ospi
talis
és
Reg
istre
s de
s pr
ogra
mm
es d
e ré
adap
tatio
n co
mm
unau
taire
s;
vérif
icat
ion
des
doss
iers
loca
ux;
banq
ues
de d
onné
es
loca
les
Il n’
exis
te a
ctue
llem
ent,
règl
e gé
néra
le, p
as d
e ba
nque
s de
don
nées
adm
inis
trativ
es p
our l
es
prog
ram
mes
de
réad
apta
tion
en m
ilieu
com
mun
auta
ire. C
es re
nsei
gnem
ents
son
t pré
cieu
x af
in d
e ce
rner
la q
ualit
é de
s so
ins
de ré
adap
tatio
n re
çus
à do
mic
ile o
u en
milie
u co
mm
unau
taire
. Il
faud
rait
crée
r et a
dopt
er d
es m
écan
ism
es
perm
etta
nt d
e su
ivre
cet
te in
form
atio
n de
man
ière
co
hére
nte.
Le
s pr
ogra
mm
es d
e so
ins
à do
mic
ile fi
nanc
és p
ar
l’Éta
t dis
pose
nt g
énér
alem
ent d
e do
nnée
s pe
rmet
tant
la
mes
ure
des
type
s de
thér
apeu
tes
trava
illant
ave
c de
s pa
tient
s d’
AVC
dan
s la
com
mun
auté
.
v.
Fréq
uenc
e, d
urée
et i
nten
sité
de
s so
ins
donn
és p
ar le
s pr
ofes
sion
nels
resp
ectif
s de
la
réad
apta
tion
à la
mai
son
ou e
n m
ilieu
com
mun
auta
ire a
près
l’A
VC
a. n
ombr
e m
oyen
/méd
ian
de v
isite
s ch
ez
(ou
de) c
haqu
e ty
pe d
e pr
ofes
sion
nel d
e la
réad
apta
tion
dura
nt u
n pr
ogra
mm
e de
ré
adap
tatio
n à
dom
icile
ou
en m
ilieu
com
mun
auta
ire
b. d
urée
moy
enne
/méd
iane
des
vis
ites
chez
(ou
de) c
haqu
e ty
pe d
e pr
ofes
sion
nel d
e la
réad
apta
tion
pour
to
us le
s pa
tient
s d’
AVC
dur
ant u
n pr
ogra
mm
e de
réad
apta
tion
à do
mic
ile o
u en
milie
u co
mm
unau
taire
c.
nom
bre
moy
en/m
édia
n de
sem
aine
s de
tra
item
ent r
eçus
de
chaq
ue ty
pe d
e pr
ofes
sion
nel d
e la
réad
apta
tion
dura
nt
un p
rogr
amm
e de
réad
apta
tion
à do
mic
ile
ou e
n m
ilieu
com
mun
auta
ire
Des
ban
ques
de
donn
ées
des
four
niss
eurs
de
soin
s pe
uven
t exi
ster
afin
de
mes
urer
la c
harg
e de
tra
vail
et ê
tre
acce
ssib
les;
dos
sier
s de
s fo
urni
sseu
rs o
u sy
stèm
es d
e su
rvei
llanc
e de
s se
rvic
es; j
ourn
aux
des
patie
nts
Règ
le g
énér
ale,
il n
’exi
ste
pas
actu
elle
men
t de
banq
ues
de d
onné
es a
dmin
istra
tives
pou
r les
pr
ogra
mm
es d
e ré
adap
tatio
n en
milie
u co
mm
unau
taire
. Ces
rens
eign
emen
ts s
ont p
réci
eux
afin
de
cern
er la
qua
lité
des
soin
s de
réad
apta
tion
reçu
s à
dom
icile
ou
en m
ilieu
com
mun
auta
ire.
Il fa
udra
it cr
éer e
t ado
pter
des
méc
anis
mes
pe
rmet
tant
de
suiv
re c
ette
info
rmat
ion
de m
aniè
re
cohé
rent
e.
Les
prog
ram
mes
de
soin
s à
dom
icile
fina
ncés
par
l’É
tat d
ispo
sent
gén
éral
emen
t de
donn
ées
perm
etta
nt
la m
esur
e de
cet
indi
cate
ur.
vi.
Cha
ngem
ent d
e l’é
tat
fonc
tionn
el, m
esur
é à
l’aid
e d’
un
outil
nor
mal
isé,
du
mom
ent d
e l’a
dmis
sion
dan
s un
ser
vice
de
réad
apta
tion
pour
pat
ient
s ho
spita
lisés
, jus
qu’a
u m
omen
t du
con
gé d
’un
prog
ram
me
de
réad
apta
tion
à do
mic
ile o
u en
m
ilieu
com
mun
auta
ire
N :
som
me
[sco
res
fonc
tionn
els
au c
ongé
–
(moi
ns) s
core
s fo
nctio
nnel
s à
l’adm
issi
on] p
our t
ous
les
patie
nts
d’AV
C
parti
cipa
nt à
un
prog
ram
me
de
réad
apta
tion
à do
mic
ile o
u co
mm
unau
taire
D
: no
mbr
e de
pat
ient
s ad
mis
à u
n pr
ogra
mm
e de
réad
apta
tion
à do
mic
ile
ou c
omm
unau
taire
apr
ès u
n ép
isod
e d’
AVC
en
phas
e ai
guë
Banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es;
vérif
icat
ion
des
donn
ées
loca
les/
régi
onal
es;
regi
stre
s de
l’AV
C
Il fa
udra
it cr
éer d
es o
utils
de
vérif
icat
ion
norm
alis
és
perm
etta
nt d
e re
cuei
llir le
s do
nnée
s de
man
ière
co
hére
nte.
D
ans
certa
ines
pro
vinc
es il
est
obl
igat
oire
de
rem
ettre
de
s do
nnée
s po
ur to
us le
s pr
ogra
mm
es d
e ré
adap
tatio
n fin
ancé
s pa
r l’É
tat,
dans
d’a
utre
s ce
ne
l’est
pas
. Dan
s ce
s de
rnie
rs c
as, i
l fau
drai
t pré
voir
un
méc
anis
me
qui a
ssur
e qu
e de
s ou
tils
cohé
rent
s so
nt
utilis
és p
our r
ecue
illir l
es d
onné
es e
t fai
re ra
ppor
t. Po
ur p
erm
ettre
l’in
terp
réta
tion
et la
com
para
ison
des
do
nnée
s, il
faud
rait
préc
iser
les
outil
s ut
ilisés
.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
38
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
vi
i. Au
gmen
tatio
n du
pou
rcen
tage
de
s so
ins
donn
és p
ar la
co
uver
ture
de
la té
lém
édec
ine
ou té
lé-A
VC d
ans
les
com
mun
auté
s él
oign
ées
en
appu
i des
soi
ns s
truct
urés
de
l’AVC
dan
s le
con
tinuu
m d
es
soin
s, d
es é
valu
atio
ns e
t des
pr
ogra
mm
es d
e ré
adap
tatio
n et
de
la g
estio
n en
gén
éral
des
su
rviv
ants
de
l’AVC
en
milie
u co
mm
unau
taire
N :
nom
bre
des
cons
ulta
tions
par
télé
-AV
C p
our l
’éva
luat
ion
du b
esoi
n de
ré
adap
tatio
n da
ns u
n ét
ablis
sem
ent,
une
com
mun
auté
ou
une
régi
on
D1:
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C a
dmis
da
ns l’
hôpi
tal d
e l’é
tabl
isse
men
t, de
la
com
mun
auté
ou
de la
régi
on
Syst
èmes
de
donn
ées
de té
lém
édec
ine;
do
nnée
s lo
cale
s/ré
gion
ales
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s,
regi
stre
s de
l’AV
C
Des
nom
bres
acc
rus
sign
alés
indi
quer
aien
t un
accè
s cr
oiss
ant à
ces
ress
ourc
es.
Dan
s le
rapp
ort,
il im
porte
de
décr
ire e
t de
défin
ir av
ec
préc
isio
n le
type
de
télé
méd
ecin
e ut
ilisé
: con
sulta
tion
télé
phon
ique
de
méd
ecin
à m
édec
in, l
ien
vidé
o,
exam
en d
e l’im
ager
ie p
ar v
oie
élec
troni
que.
L’
indi
cate
ur a
été
con
çu p
our d
éter
min
er l’
utilis
atio
n du
lien
vid
éo à
dou
ble
voie
ent
re le
méd
ecin
sp
écia
liste
en
AVC
et l
e ce
ntre
qui
fait
appe
l à lu
i (h
abitu
elle
men
t un
hôpi
tal r
ural
ou
com
mun
auta
ire).
i. Pr
opor
tion
des
patie
nts
orie
ntés
au
cong
é de
l’hô
pita
l de
soi
ns a
ctifs
ver
s de
s se
rvic
es d
e so
ins
à do
mic
ile
ou d
e so
utie
n co
mm
unau
taire
c
N :
nom
bre
de p
atie
nts
rece
vant
leur
co
ngé
pour
réin
tégr
er la
com
mun
auté
qui
so
nt a
guillé
s ve
rs d
es s
ervi
ces
de
sout
ien
avan
t le
cong
é de
l’ét
ablis
sem
ent
de s
oins
act
ifs o
u de
réad
apta
tion
pour
m
alad
es h
ospi
talis
és
D :
nom
bre
de p
atie
nts
rece
vant
leur
co
ngé
de l’
étab
lisse
men
t de
soin
s ac
tifs
ou d
e ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es
hosp
italis
és p
our r
éint
égre
r la
com
mun
auté
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
, vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s,
regi
stre
s de
l’AV
C,
certa
ines
ban
ques
de
donn
ées
adm
inis
trativ
es (S
NIR
)
L’ai
guilla
ge p
eut i
nter
veni
r apr
ès le
con
gé e
t il s
era
diffi
cile
de
les
repé
rer e
n ut
ilisan
t les
sys
tèm
es d
e do
nnée
s po
rtant
sur
les
patie
nts
hosp
italis
és. D
ans
la
mes
ure
du p
ossi
ble
il fa
udra
it re
haus
ser l
a qu
alité
et
l’exh
aust
ivité
des
don
nées
en
étab
lissa
nt d
es li
ens
entre
les
banq
ues
de d
onné
es d
es h
ôpita
ux e
t cel
les
des
soin
s à
dom
icile
afin
d’a
ssur
er q
ue to
us le
s pa
tient
s d’
AVC
son
t inc
lus.
D
ans
la c
olle
cte
de d
onné
es, i
l im
porte
de
note
r que
ls
type
s d’
aigu
illage
s so
nt fa
its a
ux s
ervi
ces
com
mun
auta
ires
et le
s ty
pes
de s
ervi
ces
reçu
s (a
uxilia
ire fa
milia
le, i
nfirm
ière
aut
oris
ée, r
éada
ptat
ion)
. ii.
Pr
opor
tion
des
réad
mis
sion
s au
x so
ins
actif
s po
ur d
es
caus
es li
ées
à l’A
VC a
près
le
cong
é ve
rs la
com
mun
auté
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C ré
adm
is
aux
soin
s ac
tifs
pour
des
cau
ses
liées
à
l’AVC
dep
uis
l’éta
blis
sem
ent d
e ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és
D :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C a
dmis
à la
ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és
Banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es;
doss
iers
des
ét
ablis
sem
ents
loca
ux;
vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
La ré
adm
issi
on d
oit ê
tre p
our d
es m
otifs
liés
à l’
AVC
. Pa
r con
séqu
ent l
e co
de C
IM-1
0 ut
ilisé
pour
cer
ner l
a co
horte
orig
inal
e de
pat
ient
s d’
AVC
dev
rait
auss
i être
ut
ilisé
pour
cer
ner l
es ré
adm
issi
ons.
Le
s ré
adm
issi
ons
devr
aien
t être
mes
urée
s à
3 m
ois,
6
moi
s et
1 a
n ap
rès
l’AVC
de
réfé
renc
e.
5.5
Suiv
i et
réin
tégr
atio
n da
ns
la c
omm
unau
té
iii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s d’
AVC
po
ur le
sque
ls il
a é
té d
ocum
enté
qu
e de
s re
nsei
gnem
ents
ont
été
do
nnés
au
patie
nt o
u à
sa
fam
ille s
ur le
s pr
ogra
mm
es
d’éd
ucat
ion
offic
iels
ou
non
offic
iels
, les
soi
ns p
ost-A
VC, l
es
serv
ices
dis
poni
bles
, les
dé
mar
ches
pou
r avo
ir ac
cès
à ce
s se
rvic
es, l
es s
ervi
ces
couv
erts
par
l’as
sura
nce-
mal
adie
, etc
.
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C p
our
lesq
uels
il e
st d
ocum
enté
dan
s le
ur
doss
ier d
e so
ins
com
mun
auta
ires
qu’u
ne
éduc
atio
n le
ur a
été
don
née
par u
n fo
urni
sseu
r de
soin
s (d
ans
des
cadr
es
tels
que
l’ur
genc
e, la
pra
tique
fam
iliale
, la
réad
apta
tion
pour
mal
ades
ext
erne
s ou
le
s so
ins
infir
mie
rs à
dom
icile
) D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
pris
en
cha
rge
dans
le c
adre
de
soin
s dé
term
iné
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux; s
onda
ges
patie
nt/s
oign
ant;
regi
stre
s ou
jour
naux
d’
éduc
atio
n do
nnée
au
x pa
tient
s
La d
ocum
enta
tion
porta
nt s
ur l’
éduc
atio
n do
nnée
au
patie
nt d
ans
un c
adre
de
soin
s de
san
té e
st
actu
elle
men
t for
t var
iabl
e et
peu
nor
mal
isée
, pa
rticu
lière
men
t en
milie
u co
mm
unau
taire
. Il s
’avè
re
donc
diff
icile
de
juge
r de
la q
ualit
é, d
e la
val
idité
et d
e la
fiab
ilité
des
donn
ées
et, p
ar c
onsé
quen
t, le
s do
nnée
s do
iven
t être
inte
rpré
tées
ave
c to
utes
les
rése
rves
qui
s’im
pose
nt.
Idéa
lem
ent,
la d
ocum
enta
tion
de l’
éduc
atio
n do
nnée
au
x pa
tient
s de
vrai
t com
pren
dre
la p
erso
nne
qui l
a do
nne,
l’en
verg
ure
de l’
éduc
atio
n et
les
mat
ière
s co
uver
tes,
le te
mps
qui
y e
st c
onsa
cré
et le
s ai
des
dida
ctiq
ues
utilis
ées
et fo
urni
es e
t ce,
idéa
lem
ent
enco
re, a
vec
un o
util
norm
alis
é à
cette
fin.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
39
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
iv.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s or
ient
és
vers
des
soi
ns d
e pr
éven
tion
seco
ndai
re a
près
leur
con
gé
des
soin
s ac
tifs
ou d
e la
ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es
hosp
italis
és a
près
un
épis
ode
d’AV
C
N :
nom
bre
de p
atie
nts
orie
ntés
ver
s de
s so
ins
de p
réve
ntio
n se
cond
aire
apr
ès le
ur
cong
é de
s so
ins
actif
s ou
de
la
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
D
: no
mbr
e de
pat
ient
s re
ceva
nt le
con
gé
d’un
éta
blis
sem
ent d
e so
ins
actif
s ou
de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
, vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s,
regi
stre
s de
l’AV
C
À de
s fin
s d’
inte
rpré
tatio
n et
de
com
para
ison
, il y
a
lieu
de p
réci
ser v
ers
quel
type
de
serv
ices
de
prév
entio
n se
cond
aire
les
patie
nts
sont
aig
uillé
s (p
atie
nt e
xter
ne, c
liniq
ue c
omm
unau
taire
, etc
.).
Il im
porte
aus
si d
e pr
écis
er la
pop
ulat
ion
qui e
st
com
pris
e da
ns le
dén
omin
ateu
r de
cet i
ndic
ateu
r.
v.
Nom
bre
méd
ian/
moy
en d
e vi
site
s ch
ez d
es fo
urni
sseu
rs d
e so
ins
de p
rem
ière
lign
e po
ur
des
mot
ifs li
és à
l’AV
C a
près
le
cong
é de
s so
ins
actif
s ou
de
la
réad
apta
tion
pour
mal
ades
ho
spita
lisés
apr
ès u
n ép
isod
e d’
AVC
N :
nom
bre
de v
isite
s ch
ez d
es
four
niss
eurs
de
soin
s de
pre
miè
re li
gne
pour
des
mot
ifs li
és à
l’AV
C a
près
le
cong
é de
s so
ins
actif
s ou
de
la
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
D
: no
mbr
e de
pat
ient
s re
ceva
nt le
con
gé
d’un
éta
blis
sem
ent d
e so
ins
actif
s ou
de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
, do
ssie
rs d
e so
ins
de
prem
ière
lign
e,
vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts,
re
gist
res
de l’
AVC
Les
résu
ltats
dev
raie
nt ê
tre ré
parti
s pa
r typ
e de
se
rvic
e de
soi
ns d
e pr
emiè
re li
gne
– m
édec
in d
e fa
mille
, inf
irmiè
re p
ratic
ienn
e, a
utre
. À
des
fins
d’an
alys
e il
faud
rait
répa
rtir l
es ré
sulta
ts p
ar
type
de
déla
i – 3
et 6
moi
s, 1
an
– ap
rès
le c
ongé
de
l’hôp
ital p
our l
’AVC
de
réfé
renc
e.
Le m
otif
de la
vis
ite d
evra
it êt
re e
nreg
istré
et i
nclu
s da
ns l’
anal
yse
et le
rapp
ort d
es ré
sulta
ts.
vi.
Nom
bre
méd
ian/
moy
en d
e vi
site
s à
l’urg
ence
pou
r des
m
otifs
liés
à l’
AVC
apr
ès le
co
ngé
des
soin
s ac
tifs
ou d
e la
ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es
hosp
italis
és a
près
un
épis
ode
d’AV
C
N :
nom
bre
de v
isite
s à
l’urg
ence
pou
r de
s m
otifs
liés
à l’
AVC
apr
ès le
con
gé
des
soin
s ac
tifs
ou d
e la
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
D
: no
mbr
e de
pat
ient
s re
ceva
nt le
con
gé
d’un
éta
blis
sem
ent d
e so
ins
actif
s ou
de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
Don
nées
ad
min
istra
tives
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s;
doss
iers
de
l’urg
ence
lo
cale
; jou
rnau
x de
s pa
tient
s
Les
résu
ltats
dev
raie
nt ê
tre ré
parti
s pa
r typ
e de
se
rvic
e de
soi
ns d
e pr
emiè
re li
gne
– m
édec
in d
e fa
mille
, inf
irmiè
re p
ratic
ienn
e, a
utre
. À
des
fins
d’an
alys
e il
faud
rait
répa
rtir l
es ré
sulta
ts p
ar
type
de
déla
i – 3
et 6
moi
s, 1
an
– ap
rès
le c
ongé
de
l’hôp
ital p
our l
’AVC
initi
al.
Le m
otif
de la
vis
ite d
evra
it êt
re e
nreg
istré
et i
nclu
s da
ns l’
anal
yse
et le
rapp
ort d
es ré
sulta
ts.
vii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s d’
AVC
qu
i à le
ur re
tour
à d
omic
ile
aprè
s un
e ré
adap
tatio
n on
t be
soin
de
serv
ices
de
sout
ien
dans
la c
omm
unau
té (p
. ex.
, so
ins
à do
mic
ile o
u so
ins
de
relè
ve)
N :
nom
bre
de p
atie
nts
qui,
à le
ur re
tour
da
ns la
com
mun
auté
apr
ès le
ur c
ongé
de
s so
ins
actif
s ou
de
réad
apta
tion
pour
un
AVC
, reç
oive
nt d
es s
ervi
ces
de
sout
ien
com
mun
auta
ires
D :
nom
bre
de p
atie
nts
rece
vant
le c
ongé
d’
un é
tabl
isse
men
t de
soin
s ac
tifs
ou d
e ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és
pour
reto
urne
r dan
s la
com
mun
auté
Banq
ues
de d
onné
es
de s
oins
co
mm
unau
taire
s et
de
s fo
urni
sseu
rs d
e so
ins;
jour
naux
des
pa
tient
s
En fa
isan
t rap
port,
il fa
ut d
écrir
e le
type
de
serv
ices
de
sout
ien
com
mun
auta
ires
donn
é.
La c
olle
cte
des
donn
ées
com
porte
ra d
es d
éfis
, mai
s ce
s re
nsei
gnem
ents
son
t for
t im
porta
nts
pour
la
plan
ifica
tion
des
serv
ices
répo
ndan
t aux
bes
oins
de
la
popu
latio
n de
pat
ient
s d’
AVC
.
viii.
D
élai
ent
re le
con
gé d
e l’h
ôpita
l (s
oins
act
ifs o
u ré
adap
tatio
n) e
t le
déb
ut d
es s
ervi
ces
de s
outie
n da
ns la
com
mun
auté
a. d
élai
méd
ian
depu
is l’
aigu
illage
ver
s de
s se
rvic
es d
e so
utie
n co
mm
unau
taire
s po
ur l’
AVC
et l
e dé
but d
es s
oins
b.
dél
ai m
édia
n de
puis
le c
ongé
d’u
n ét
ablis
sem
ent d
e so
ins
actif
s ou
de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
et
le d
ébut
des
ser
vice
s de
sou
tien
com
mun
auta
ires
pour
l’AV
C
Banq
ues
de d
onné
es
de s
oins
co
mm
unau
taire
s et
de
s fo
urni
sseu
rs d
e so
ins;
jour
naux
des
pa
tient
s
En fa
isan
t rap
port,
il fa
ut d
écrir
e le
type
de
serv
ices
de
sout
ien
com
mun
auta
ires
donn
é.
La c
olle
cte
des
donn
ées
com
porte
ra d
es d
éfis
, mai
s ce
s re
nsei
gnem
ents
son
t for
t im
porta
nts
pour
la
plan
ifica
tion
des
serv
ices
répo
ndan
t aux
bes
oins
de
la
popu
latio
n de
pat
ient
s d’
AVC
.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
40
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
ix.
Fréq
uenc
e et
dur
ée d
es
serv
ices
de
sout
ien
dans
la
com
mun
auté
, par
type
de
serv
ice,
reçu
s pa
r des
pat
ient
s d’
AVC
apr
ès le
con
gé d
e l’h
ôpita
l (so
ins
actif
s ou
ré
adap
tatio
n)
a. n
ombr
e m
édia
n/m
oyen
de
visi
tes/
renc
ontre
s de
ser
vice
par
type
de
serv
ice
de s
outie
n co
mm
unau
taire
reçu
b.
dur
ée m
édia
ne/m
oyen
ne d
e ch
aque
re
ncon
tre p
ar ty
pe d
e se
rvic
e
c. n
ombr
e m
édia
n/m
oyen
de
sem
aine
s de
se
rvic
es d
e so
utie
n co
mm
unau
taire
reçu
pa
r typ
e de
ser
vice
Banq
ues
de d
onné
es
de fo
urni
sseu
rs d
e se
rvic
es u
tilis
ées
pour
su
rvei
ller l
es s
ervi
ces
ou m
esur
er la
cha
rge
de tr
avai
l (p
ossi
blem
ent
acce
ssib
les)
; jo
urna
ux d
es p
atie
nts
En fa
isan
t rap
port,
il fa
ut d
écrir
e le
type
de
serv
ices
de
sout
ien
com
mun
auta
ires
donn
é.
La c
olle
cte
des
donn
ées
com
porte
ra d
es d
éfis
, mai
s ce
s re
nsei
gnem
ents
son
t for
t im
porta
nts
pour
la
plan
ifica
tion
des
serv
ices
répo
ndan
t aux
bes
oins
de
la
popu
latio
n de
pat
ient
s d’
AVC
x.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s re
ceva
nt
leur
con
gé d
’un
étab
lisse
men
t de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
ho
spita
lisés
qui
doi
vent
être
ré
adm
is à
un
hôpi
tal d
e so
ins
actif
s po
ur u
n m
otif
relié
à l’
AVC
N :
nom
bre
de p
atie
nts
rece
vant
leur
co
ngé
d’un
éta
blis
sem
ent d
e ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és q
ui d
oive
nt
être
réad
mis
à u
n hô
pita
l de
soin
s ac
tifs
pour
un
mot
if re
lié à
l’AV
C
D :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C a
dmis
da
ns u
n ét
ablis
sem
ent d
e ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és
Banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es;
doss
iers
de
l’éta
blis
sem
ent l
ocal
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s
La ré
adm
issi
on d
oit ê
tre p
our d
es m
otifs
liés
à l’
AVC
. Pa
r con
séqu
ent l
e co
de C
IM-1
0 ut
ilisé
pour
cer
ner l
a co
horte
orig
inal
e de
pat
ient
s d’
AVC
dev
rait
auss
i être
ut
ilisé
pour
cer
ner l
es ré
adm
issi
ons.
Le
s ré
adm
issi
ons
devr
aien
t être
mes
urée
s à
3 m
ois,
6
moi
s et
1 a
n ap
rès
l’AVC
initi
al.
xi.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s re
tour
nés
dans
la c
omm
unau
té
aprè
s un
séj
our d
ans
un
étab
lisse
men
t de
soin
s ac
tifs
ou
de ré
adap
tatio
n en
milie
u ho
spita
lier q
ui d
oive
nt ê
tre
adm
is à
un
étab
lisse
men
t de
soin
s in
firm
iers
ou
de s
oins
de
long
ue d
urée
dan
s le
s 6
moi
s ou
un
an c
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C re
tour
nés
dans
la c
omm
unau
té a
dmis
dan
s un
ét
ablis
sem
ent d
e so
ins
de lo
ngue
dur
ée
aprè
s le
con
gé d
’un
étab
lisse
men
t de
soin
s ac
tifs
ou d
e ré
adap
tatio
n po
ur
mal
ades
hos
pita
lisés
D
: no
mbr
e de
pat
ient
s d’
AVC
reto
urné
s da
ns la
com
mun
auté
apr
ès le
con
gé d
’un
étab
lisse
men
t de
soin
s ac
tifs
ou d
e ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és
Banq
ues
de d
onné
es
de fo
urni
sseu
rs d
e so
ins
à do
mic
ile;
banq
ues
de d
onné
es
prov
inci
ales
por
tant
su
r les
soi
ns d
e lo
ngue
dur
ée;
banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es p
orta
nt
sur l
es s
oins
de
long
ue d
urée
Les
adm
issi
ons
aux
soin
s de
long
ue d
urée
dev
raie
nt
être
cal
culé
es e
t rap
porté
es s
ur 3
moi
s, 6
moi
s et
1 a
n ap
rès
l’épi
sode
d’A
VC d
e ré
fére
nce.
Le
mot
if de
l’ad
mis
sion
aux
soi
ns d
e lo
ngue
dur
ée d
oit
être
cer
né e
t inc
lus
dans
les
expl
icat
ions
qui
ac
com
pagn
ent l
es ra
ppor
ts s
ur c
et in
dica
teur
.
xii.
Dél
ai d
’atte
nte
méd
ian
entre
l’a
igui
llage
ver
s un
ét
ablis
sem
ent d
e so
ins
de
long
ue d
urée
ou
de s
oins
in
firm
iers
et l
’adm
issi
on d
ans
l’éta
blis
sem
ent
a. d
élai
méd
ian
entre
l’ai
guilla
ge e
t l’a
dmis
sion
à l’
étab
lisse
men
t de
soin
s de
lo
ngue
dur
ée (e
n jo
urs)
Banq
ues
de d
onné
es
de fo
urni
sseu
rs d
e so
ins
à do
mic
ile;
banq
ues
de d
onné
es
prov
inci
ales
por
tant
su
r les
soi
ns d
e lo
ngue
dur
ée;
banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es p
orta
nt
sur l
es s
oins
de
long
ue d
urée
Il fa
udra
it fa
ire ra
ppor
t sur
les
quar
tiles
et v
entil
er le
s ré
sulta
ts p
ar ré
gion
afin
de
teni
r com
pte
des
varia
tions
da
ns l’
acce
ssib
ilité
des
lits
de s
oins
de
long
ue d
urée
en
tre le
s ré
gion
s gé
ogra
phiq
ues.
Le
mot
if de
l’ad
mis
sion
aux
soi
ns d
e lo
ngue
dur
ée d
oit
être
cer
né e
t inc
lus
dans
les
expl
icat
ions
qui
ac
com
pagn
ent l
es ra
ppor
ts s
ur c
et in
dica
teur
. Il
faud
rait
auss
i inc
lure
des
mes
ures
sur
l’ét
at
fonc
tionn
el, d
ans
la m
esur
e du
pos
sibl
e, c
e qu
i éc
laire
ra le
mot
if de
l’ad
mis
sion
.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
41
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
xiii.
Pr
opor
tion
des
patie
nts
d’AV
C
qui o
nt re
çu le
ur c
ongé
ver
s la
co
mm
unau
té p
our l
esqu
els
l’éva
luat
ion
de l’
aptit
ude
à co
ndui
re e
t le
coun
sellin
g s’
y ra
ppor
tant
son
t doc
umen
tés
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C p
our
lesq
uels
son
t doc
umen
tés
le s
tatu
t de
cond
ucte
ur in
itial
et l
’éva
luat
ion
de
l’apt
itude
à c
ondu
ire a
vant
le c
ongé
d’u
n ét
ablis
sem
ent d
e so
ins
actif
s ou
de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
ve
rs la
com
mun
auté
D
: no
mbr
e de
pat
ient
s d’
AVC
qui
ont
re
çu le
ur c
ongé
d’u
n ét
ablis
sem
ent d
e so
ins
actif
s ou
de
réad
apta
tion
pour
m
alad
es h
ospi
talis
és v
ers
la c
omm
unau
té
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
, vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s,
regi
stre
s de
l’AV
C,
jour
naux
de
patie
nts
Un
outil
d’é
valu
atio
n de
l’ap
titud
e à
cond
uire
no
rmal
isé
devr
ait ê
tre u
tilis
é po
ur to
us le
s pa
tient
s re
ceva
nt le
ur c
ongé
ver
s la
com
mun
auté
. L’o
util
utilis
é do
it êt
re d
écrit
et f
aire
par
tie d
u ra
ppor
t sur
cet
te
mes
ure.
L’
éval
uatio
n de
l’ap
titud
e à
cond
uire
peu
t être
ef
fect
uée
dans
de
nom
breu
x ca
dres
par
diff
éren
ts
four
niss
eurs
de
soin
s de
san
té, E
lle d
evra
it êt
re
mes
urée
et r
appo
rtée
à to
us le
s po
ints
de
trans
ition
. Po
ur q
ue d
es d
onné
es d
e qu
alité
soi
ent d
ispo
nibl
es
pour
cet
indi
cate
ur, i
l fau
dra
enco
urag
er l’
adop
tion
d’un
e m
eille
ure
docu
men
tatio
n de
l’év
alua
tion
de
l’apt
itude
à c
ondu
ire.
xiv.
Pr
opor
tion
des
patie
nts
d’AV
C
orie
ntés
ver
s un
e év
alua
tion
de
l’apt
itude
à c
ondu
ire p
ar u
n er
goth
érap
eute
ou
autre
pr
ofes
sion
nel d
e la
san
té q
ui a
re
çu u
ne fo
rmat
ion
affé
rent
e ap
rès
le c
ongé
dan
s la
co
mm
unau
té
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C o
rient
és
vers
une
éva
luat
ion
de l’
aptit
ude
à co
ndui
re p
ar u
n er
goth
érap
eute
ou
autre
pr
ofes
sion
nel d
e la
san
té q
ui a
reçu
une
fo
rmat
ion
affé
rent
e ap
rès
le c
ongé
dan
s la
com
mun
auté
D
: no
mbr
e de
pat
ient
s d’
AVC
qui
ont
re
çu le
ur c
ongé
d’u
n ét
ablis
sem
ent d
e so
ins
actif
s ou
de
réad
apta
tion
pour
m
alad
es h
ospi
talis
és v
ers
la c
omm
unau
té
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
, vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs d
e pa
tient
s,
regi
stre
s de
l’AV
C,
jour
naux
de
patie
nts
Banq
ues
de d
onné
es
sur l
a ch
arge
de
trava
il ou
les
note
s de
cas
de
l’erg
othé
rape
ute
(sou
rce
poss
ible
)
La c
ondu
ite a
utom
obile
est
un
enje
u im
porta
nt,
parti
culiè
rem
ent p
our l
es je
unes
vic
times
d’u
n AV
C; l
e su
ivi d
e ce
tte m
esur
e of
fre d
’impo
rtant
s re
nsei
gnem
ents
sur
la ré
inté
grat
ion
dans
la
com
mun
auté
de
cette
pop
ulat
ion.
Il
faud
rait
déve
lopp
er le
s m
écan
ism
es q
ui p
erm
ettro
nt
d’ac
céde
r à c
es d
onné
es, n
otam
men
t en
repé
rant
les
four
niss
eurs
éve
ntue
ls d
’éva
luat
ions
de
l’apt
itude
à
cond
uire
et e
n cr
éant
ave
c eu
x un
pro
cess
us d
e co
llect
e de
don
nées
.
xv.
Mes
ure
de la
cha
rge
qu’im
pose
nt le
s so
ins
d’un
su
rviv
ant d
e l’A
VC v
ivan
t dan
s la
com
mun
auté
à s
a fa
mille
et à
se
s so
igna
nts
N :
char
ge to
tale
qu’
impo
sent
à s
a fa
mille
le
s so
ins
d’un
sur
viva
nt d
e l’A
VC v
ivan
t da
ns la
com
mun
auté
D
: no
mbr
e de
fam
illes
sond
ées
Sond
ages
loca
ux
Il fa
udra
it cr
éer u
n ou
til v
alid
e et
nor
mal
isé
de m
esur
e de
la c
harg
e qu
’impo
sent
les
soin
s. L
es ré
sulta
ts
devr
aien
t être
ven
tilés
par
âge
et s
exe
du
patie
nt/a
idan
t, ty
pe e
t gra
vité
de
l’AVC
, pui
squ’
il a
été
dém
ontré
que
ce
sont
des
fact
eurs
impo
rtant
s de
l’im
pact
de
la c
harg
e qu
’impo
sent
les
soin
s du
pat
ient
.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
42
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
6. S
ujet
s ch
oisi
s su
r la
pris
e en
cha
rge
de l’
AVC
i.
Prop
ortio
n de
pat
ient
s vi
ctim
es
d’A
VC d
ont l
e do
ssie
r fai
t m
entio
n d’
une
éval
uatio
n in
itial
e po
ur le
dép
ista
ge d
e la
dys
phag
ie
dura
nt l’
adm
issi
on à
l’ur
genc
e, à
l’h
ôpita
l de
soin
s ac
tifs
et/o
u de
ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es
hosp
italis
és
N :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C d
ont
le d
ossi
er m
entio
nne
qu’u
n dé
pist
age
de
la d
ysph
agie
a é
té e
ffect
ué
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C a
dmis
à
l’urg
ence
, à u
n ét
ablis
sem
ent d
e so
ins
actif
s ou
de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
ho
spita
lisés
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs
de p
atie
nts;
re
gist
res
de l’
AVC
Il y
a lie
u de
déf
inir
et d
e dé
crire
ave
c pr
écis
ion
ce q
u’on
en
tend
par
dép
ista
ge d
e la
dys
phag
ie d
ans
le c
adre
dan
s le
quel
cet
te m
esur
e a
été
pris
e. D
ans
la m
esur
e du
po
ssib
le u
n ou
til d
e dé
pist
age
norm
alis
é de
vrai
t être
ut
ilisé
et la
col
lect
e de
don
nées
dev
rait
reflé
ter l
e co
nten
u et
les
résu
ltats
de
son
utilis
atio
n.
Tous
les
type
s d’
AVC
dev
raie
nt ê
tre in
clus
dan
s le
dé
nom
inat
eur.
Le s
tatu
t de
dysp
hagi
e pe
ut c
hang
er (s
’am
élio
rer o
u s’
aggr
aver
) dur
ant l
es p
rem
iers
moi
s qu
i sui
vent
l’AV
C.
Voilà
pou
rquo
i il f
aut l
’éva
luer
à to
us le
s po
ints
de
trans
ition
, y c
ompr
is le
reto
ur d
ans
la c
omm
unau
té e
t le
suiv
i en
soin
s en
pre
miè
re li
gne
ou e
n so
ins
à do
mic
ile.
ii.
Prop
ortio
n de
pat
ient
s vi
ctim
es d
’AVC
aya
nt o
bten
u de
piè
tres
résu
ltats
lors
du
dépi
stag
e in
itial
de
la
dysp
hagi
e qu
i reç
oive
nt a
lors
un
e év
alua
tion
plus
ap
prof
ondi
e pa
r un
orth
opho
nist
e ou
un
autr
e pr
ofes
sion
nel d
e la
san
té
dûm
ent f
orm
é
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C c
hez
lesq
uels
le d
épis
tage
initi
al d
e la
dy
spha
gie
a so
ulev
é de
s pr
éocc
upat
ions
et q
ui, p
ar la
sui
te,
subi
ssen
t une
éva
luat
ion
exha
ustiv
e pa
r un
orth
opho
nist
e ou
aut
re
prof
essi
onne
l de
la s
anté
dûm
ent
form
é
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C q
ui
ont s
ubi u
n dé
pist
age
de la
dys
phag
ie
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs
de p
atie
nts;
re
gist
res
de l’
AVC
; do
ssie
rs d
e ge
stio
n de
ca
s de
s pr
ofes
sion
nels
de
la ré
adap
tatio
n,
banq
ues
de d
onné
es
adm
inis
trativ
es
Le s
tatu
t de
dysp
hagi
e pe
ut c
hang
er (s
’am
élio
rer o
u s’
aggr
aver
) dur
ant l
es p
rem
iers
moi
s qu
i sui
vent
l’AV
C.
Voilà
pou
rquo
i il f
aut l
’éva
luer
à to
us le
s po
ints
de
trans
ition
, y c
ompr
is le
reto
ur d
ans
la c
omm
unau
té e
t le
suiv
i en
soin
s en
pre
miè
re li
gne
ou e
n so
ins
à do
mic
ile.
La m
esur
e de
vrai
t être
sur
veillé
e et
com
biné
e da
ns le
ra
ppor
t ave
c ce
lle d
e la
sec
tion
6.1(
i).
6.1
Éval
uatio
n de
la
dysp
hagi
e
iii.
Dél
ai m
édia
n en
tre l’
arriv
ée d
u pa
tient
au
serv
ice
d’ur
genc
e et
l’é
valu
atio
n in
itial
e de
la
dégl
utiti
on p
ar u
n cl
inic
ien
dûm
ent f
orm
é (e
n m
inut
es)
N :
som
me
[dél
ai e
ntre
l’in
scrip
tion
du
patie
nt d
’AVC
à l’
urge
nce
ou à
l’hô
pita
l de
soin
s ac
tifs
jusq
u’à
la fi
n du
dép
ista
ge d
e la
dys
phag
ie]
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C/A
IT
adm
is à
l’ur
genc
e ou
au
serv
ice
de s
oins
ac
tifs
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs
de p
atie
nts;
re
gist
res
de l’
AVC
La m
édia
ne e
st la
sta
tistiq
ue p
réfé
rée
puis
que
la
moy
enne
peu
t être
bia
isée
. Les
deu
x de
vrai
ent t
oute
fois
êt
re c
alcu
lées
. Le
type
de
spéc
ialis
te q
ui a
effe
ctué
le d
épis
tage
doi
t êt
re p
réci
sé e
n fa
isan
t rap
port
sur c
ette
mes
ure.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
43
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
i. Pr
opor
tion
des
patie
nts
vict
imes
d’A
VC d
ont l
a do
cum
enta
tion
indi
que
qu’u
ne é
valu
atio
n ou
un
test
de
dép
ista
ge d
e la
dép
ress
ion
a ét
é ré
alis
é, e
n m
ilieu
de
soin
s ac
tifs
ou d
e ré
adap
tatio
n ap
rès
un
épis
ode
d’A
VC a
igu,
soi
t de
faço
n in
form
elle
, soi
t à l’
aide
d’
un o
util
stru
ctur
é
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C d
ont l
a do
cum
enta
tion
indi
que
qu’u
ne
éval
uatio
n ou
un
test
de
dépi
stag
e de
la
dépr
essi
on a
été
réal
isé,
en
milie
u de
so
ins
actif
s ou
de
réad
apta
tion
aprè
s un
ép
isod
e d’
AVC
aig
u, s
oit d
e fa
çon
info
rmel
le, s
oit à
l’ai
de d
’un
outil
st
ruct
uré
D :
nom
bre
tota
l de
patie
nts
d’AV
C a
dmis
à
un é
tabl
isse
men
t de
soin
s ac
tifs
ou d
e ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és
*
Il fa
udra
it ef
fect
uer l
’éva
luat
ion
à d’
autre
s po
ints
de
trans
ition
aus
si e
t m
odifi
er le
dén
omin
ateu
r en
cons
éque
nce
pour
qu’
il re
flète
le c
adre
et
la c
ohor
te a
ppro
prié
s.
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs
de p
atie
nts;
re
gist
res
de l’
AVC
Dan
s le
rapp
ort s
ur c
ette
mes
ure
il fa
udra
it in
clur
e un
e de
scrip
tion
qui p
erm
et d
e sé
pare
r les
éva
luat
ions
à l’
aide
d’
un o
util
stru
ctur
é de
cel
les
réal
isée
s de
man
ière
in
form
elle
. Si u
n ou
til v
alid
é a
été
utilis
é, le
s ré
sulta
ts
devr
aien
t ref
léte
r son
con
tenu
et s
es ré
sulta
ts.
Le
sta
tut d
e dé
pres
sion
pos
t-AVC
peu
t cha
nger
(s
’am
élio
rer o
u s’
aggr
aver
) dur
ant l
’ann
ée o
u pl
usie
urs
anné
es q
ui s
uive
nt l’
AVC
. Voi
là p
ourq
uoi i
l fau
t l’é
valu
er
à to
us le
s po
ints
de
trans
ition
, y c
ompr
is le
reto
ur d
ans
la
com
mun
auté
et l
e su
ivi e
n so
ins
en p
rem
ière
lign
e ou
en
soin
s à
dom
icile
.
ii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s vi
ctim
es d
’AVC
orie
ntés
en
vue
d’un
e in
terv
entio
n su
pplé
men
taire
par
un
psyc
hiat
re, p
sych
olog
ue o
u au
tre
prof
essi
onne
l de
la
sant
é co
mpé
tent
à c
ause
d’u
n di
agno
stic
pré
sum
é de
dé
pres
sion
apr
ès u
n ép
isod
e d’
AVC
aig
u.
N :
nom
bre
de p
atie
nts
aigu
illés
pour
une
év
alua
tion
et in
vest
igat
ion
de la
dé
pres
sion
pos
t-AVC
D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
adm
is
à un
éta
blis
sem
ent d
e so
ins
actif
s ou
de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
*
Il fa
udra
it ef
fect
uer l
’éva
luat
ion
à d’
autre
s po
ints
de
trans
ition
aus
si e
t m
odifi
er le
dén
omin
ateu
r en
cons
éque
nce
pour
qu’
il re
flète
le c
adre
et
la c
ohor
te a
ppro
prié
s.
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs
de p
atie
nts;
re
gist
res
de l’
AVC
La m
esur
e de
vrai
t être
sur
veillé
e et
com
biné
e da
ns le
ra
ppor
t ave
c ce
lle d
e se
ctio
n 6.
1(i).
Le
sta
tut d
e dé
pres
sion
pos
t-AVC
peu
t cha
nger
(s
’am
élio
rer o
u s’
aggr
aver
) dur
ant l
’ann
ée o
u pl
usie
urs
anné
es q
ui s
uive
nt l’
AVC
. Voi
là p
ourq
uoi i
l fau
t l’é
valu
er
à to
us le
s po
ints
de
trans
ition
, y c
ompr
is le
reto
ur d
ans
la
com
mun
auté
et l
e su
ivi e
n so
ins
en p
rem
ière
lign
e ou
en
soin
s à
dom
icile
.
6.2
Dép
ista
ge e
t pr
ise
en c
harg
e de
la
dép
ress
ion
post
-A
VC
iii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s v
ictim
es
d’AV
C tr
aité
s au
x an
tidép
ress
eurs
1 m
ois,
3 m
ois,
6
moi
s et
1 a
n ap
rès
l’épi
sode
d’
AVC
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C tr
aité
s au
x an
tidép
ress
eurs
1 m
ois,
3 m
ois,
6 m
ois
et
1 an
apr
ès l’
AVC
de
réfé
renc
e D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
adm
is
à un
éta
blis
sem
ent d
e so
ins
actif
s ou
de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs
de p
atie
nts;
re
gist
res
de l’
AVC
; do
ssie
rs d
e fa
ctur
atio
n de
s so
ins
de p
rem
ière
lig
ne; b
anqu
es d
e do
nnée
s pr
ovin
cial
es
sur l
es m
édic
amen
ts
(dan
s ce
rtain
es
prov
ince
s se
ulem
ent
pour
ceu
x qu
i ont
plu
s de
65
ans)
Le s
tatu
t de
dépr
essi
on p
ost-A
VC p
eut c
hang
er
(s’a
mél
iore
r ou
s’ag
grav
er) d
uran
t l’a
nnée
ou
plus
ieur
s an
nées
qui
sui
vent
l’AV
C. V
oilà
pou
rquo
i il f
aut l
’éva
luer
à
tous
les
poin
ts d
e tra
nsiti
on p
ar u
n év
enta
il de
fo
urni
sseu
rs d
e so
ins
de s
anté
, y c
ompr
is le
reto
ur d
ans
la c
omm
unau
té e
t le
suiv
i en
soin
s en
pre
miè
re li
gne
ou
en s
oins
à d
omic
ile.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
44
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
i. Pr
opor
tion
de p
erso
nnes
vi
ctim
es d
’AVC
qui
sub
isse
nt
un d
épis
tage
cog
nitif
rapi
de à
ch
aque
éta
pe d
e tr
ansi
tion
tout
au
long
du
cont
inuu
m
des
soin
s de
l’A
VC a
près
le
cong
é ho
spita
lier e
t en
tout
te
mps
lors
qu’o
n soupçonne
un c
hang
emen
t de
l’éta
t co
gniti
f d’u
n pa
tient
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C p
our
lesq
uels
la d
ocum
enta
tion
indi
que
un
dépi
stag
e de
l’at
tein
te c
ogni
tive
vasc
ulai
re, e
ffect
ué d
e m
aniè
re
info
rmel
le o
u en
util
isan
t un
outil
va
lidé,
dan
s l’é
tabl
isse
men
t de
soin
s ac
tifs
ou d
e ré
adap
tatio
n po
ur
mal
ades
hos
pita
lisés
, apr
ès l’
épis
ode
d’AV
C a
igu
D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
adm
is
à un
éta
blis
sem
ent d
e so
ins
actif
s ou
de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
* Il
faud
rait
effe
ctue
r l’é
valu
atio
n à
d’au
tres
poin
ts d
e tra
nsiti
on a
ussi
et
mod
ifier
le d
énom
inat
eur e
n co
nséq
uenc
e po
ur q
u’il
reflè
te le
cad
re
et la
coh
orte
app
ropr
iés.
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs
de p
atie
nts;
re
gist
res
de l’
AVC
Un
outil
nor
mal
isé
de d
épis
tage
de
l’atte
inte
cog
nitiv
e va
scul
aire
(p. e
x., M
oCA©
) dev
rait
être
util
isé
et la
co
llect
e de
don
nées
reflé
ter s
on c
onte
nu e
t ses
résu
ltats
. Le
s sy
mpt
ômes
d’a
ttein
te c
ogni
tive
vasc
ulai
re p
euve
nt
chan
ger (
s’am
élio
rer o
u s’
aggr
aver
) dur
ant l
’ann
ée o
u pl
usie
urs
anné
es q
ui s
uive
nt l’
AVC
. Voi
là p
ourq
uoi i
l fau
t l’é
valu
er à
tous
les
poin
ts d
e tra
nsiti
on p
ar u
n év
enta
il de
fo
urni
sseu
rs d
e so
ins
de s
anté
, y c
ompr
is le
reto
ur d
ans
la c
omm
unau
té e
t le
suiv
i en
soin
s en
pre
miè
re li
gne
ou
en s
oins
à d
omic
ile.
Parm
i les
poi
nts
de tr
ansi
tion,
men
tionn
ons
: le
cong
é de
s so
ins
actif
s ou
de
réad
apta
tion,
les
visi
tes
à un
e cl
iniq
ue p
our m
alad
es a
mbu
lant
s ou
de
prév
entio
n de
l’A
VC, l
es s
uivi
s en
pre
miè
re li
gne,
l’ad
mis
sion
aux
soi
ns
de lo
ngue
dur
ée e
t les
vis
ites
d’au
tres
prof
essi
onne
ls d
e la
san
té p
ertin
ents
.
ii.
Prop
ortio
n de
s pe
rson
nes
vict
imes
d’A
VC q
ui s
ont d
irigé
s ve
rs u
ne é
valu
atio
n co
gniti
ve o
u ne
urop
sych
olog
ique
plu
s ap
prof
ondi
e du
rant
l’h
ospi
talis
atio
n, p
ar u
n ne
urop
sych
olog
ue o
u au
tre
prof
essi
onne
l de
la s
anté
co
mpé
tent
apr
ès u
n dé
pist
age
initi
al
N :
nom
bre
de p
atie
nts
aigu
illés
vers
une
év
alua
tion
et u
ne in
vest
igat
ion
de
l’atte
inte
cog
nitiv
e va
scul
aire
D
: no
mbr
e to
tal d
e pa
tient
s d’
AVC
adm
is
à un
éta
blis
sem
ent d
e so
ins
actif
s ou
de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
hos
pita
lisés
*
Il fa
udra
it ef
fect
uer l
’éva
luat
ion
à d’
autre
s po
ints
de
trans
ition
aus
si e
t m
odifi
er le
dén
omin
ateu
r en
cons
éque
nce
pour
qu’
il re
flète
le c
adre
et
la c
ohor
te a
ppro
prié
s.
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs
de p
atie
nts;
re
gist
res
de l’
AVC
Les
sym
ptôm
es d
’atte
inte
cog
nitiv
e va
scul
aire
peu
vent
ch
ange
r (s’
amél
iore
r ou
s’ag
grav
er) d
uran
t l’a
nnée
ou
plus
ieur
s an
nées
qui
sui
vent
l’AV
C. V
oilà
pou
rquo
i il f
aut
l’éva
luer
à to
us le
s po
ints
de
trans
ition
par
un
éven
tail
de
four
niss
eurs
de
soin
s de
san
té, y
com
pris
le re
tour
dan
s la
com
mun
auté
et l
e su
ivi e
n so
ins
en p
rem
ière
lign
e ou
en
soi
ns à
dom
icile
. Pa
rmi l
es p
oint
s de
tran
sitio
n, m
entio
nnon
s : l
e co
ngé
des
soin
s ac
tifs
ou d
e ré
adap
tatio
n, le
s vi
site
s à
une
clin
ique
pou
r mal
ades
am
bula
nts
ou d
e pr
éven
tion
de
l’AVC
, les
sui
vis
en p
rem
ière
lign
e, l’
adm
issi
on a
ux s
oins
de
long
ue d
urée
et l
es v
isite
s d’
autre
s pr
ofes
sion
nels
de
la s
anté
per
tinen
ts.
6.3
Atte
inte
co
gniti
ve e
t dé
men
ce d
’orig
ine
vasc
ulai
re
iii.
Pour
cent
age
d’am
élio
ratio
n du
co
ntrô
le d
e l’h
yper
tens
ion
arté
rielle
et d
es a
utre
s fa
cteu
rs
de ri
sque
vas
cula
ire c
hez
les
patie
nts
prés
enta
nt u
ne a
ttein
te
cogn
itive
d’o
rigin
e va
scul
aire
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C p
rése
ntan
t un
e at
tein
te c
ogni
tive
d’or
igin
e va
scul
aire
do
nt la
pre
ssio
n ar
térie
lle e
t d’a
utre
s fa
cteu
rs d
e ris
que
varia
bles
son
t pris
en
char
ge
D :
tous
les
patie
nts
d’at
tein
te c
ogni
tive
d’or
igin
e va
scul
aire
qui
pré
sent
ent d
es
fact
eurs
de
risqu
e va
scul
aire
dét
erm
inés
Vérif
icat
ion
des
doss
iers
de
patie
nts
loca
ux;
syst
èmes
nat
iona
ux d
e su
rvei
llanc
e de
la
pres
sion
arté
rielle
, du
diab
ète
et d
e l’A
VC
Voir
les
mes
ures
de
rend
emen
t de
la s
ectio
n 2.
0 –
Prév
entio
n de
l’AV
C –
pou
r une
list
e co
mpl
ète
des
mes
ures
app
ropr
iées
dan
s ce
dom
aine
.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
45
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
i. D
urée
du
séjo
ur e
n hô
pita
l de
soin
s ac
tifs
et e
n ré
adap
tatio
n en
mili
eu h
ospi
talie
r des
pa
tient
s de
dou
leur
à l’
épau
le
N :
duré
e m
édia
ne d
u sé
jour
ent
re
l’adm
issi
on e
t le
cong
é d’
un
étab
lisse
men
t de
soin
s ac
tifs
ou d
e ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és
pour
tous
les
patie
nts
pour
lesq
uels
on
a do
cum
enté
une
dou
leur
à l’
épau
le p
ost-
AVC
D
: no
mbr
e de
pat
ient
s d’
AVC
en
étab
lisse
men
t de
soin
s ac
tifs
ou d
e ré
adap
tatio
n po
ur m
alad
es h
ospi
talis
és
pour
lesq
uels
la d
oule
ur à
l’ép
aule
apr
ès
l’AVC
est
doc
umen
tée
Don
nées
ad
min
istra
tives
; do
nnée
s lo
cale
s/ré
gion
ales
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs
de p
atie
nts;
re
gist
res
de l’
AVC
La d
urée
du
séjo
ur d
es p
atie
nts
épro
uvan
t une
dou
leur
à
l’épa
ule
doit
être
com
paré
e à
celle
de
ceux
pou
r qui
la
docu
men
tatio
n ne
l’in
diqu
e pa
s af
in d
e ce
rner
l’im
pact
qu
’a la
dou
leur
à l’
épau
le s
ur la
dur
ée d
u sé
jour
. V
oir a
ussi
les
com
men
taire
s po
ur la
mes
ure
du
rend
emen
t 4.2
(ii)
en c
e qu
i a tr
ait a
u ca
lcul
de
la d
urée
du
séj
our e
t la
man
ière
de
la ra
ppor
ter.
ii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s vi
ctim
es
d’AV
C é
prou
vant
une
dou
leur
à
l’épa
ule
dans
un
hôpi
tal d
e so
ins
actif
s, e
n ré
adap
tatio
n en
m
ilieu
hosp
italie
r ou
aprè
s le
co
ngé
vers
la c
omm
unau
té
N :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C p
our
lesq
uels
la d
oule
ur à
l’ép
aule
apr
ès l’
AVC
es
t doc
umen
tée
D :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C a
dmis
da
ns c
haqu
e ca
dre
de s
oins
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs
de p
atie
nts;
re
gist
res
de l’
AVC
La d
oule
ur à
l’ép
aule
n’e
st h
abitu
elle
men
t pas
do
cum
enté
e da
ns le
s ba
nque
s de
don
nées
ad
min
istra
tives
à ti
tre d
’éta
t qui
sur
vien
t apr
ès
l’adm
issi
on à
l’hô
pita
l; il
ne fa
udra
it do
nc p
as s
e fie
r à
ces
banq
ues
de d
onné
es a
dmin
istra
tives
pou
r mes
urer
ce
résu
ltat.
iii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s vi
ctim
es
d’AV
C s
igna
lant
la d
oule
ur à
l’é
paul
e 3
et 6
moi
s ap
rès
l’AVC
N :
nom
bre
de p
atie
nts
épro
uvan
t une
do
uleu
r à l’
épau
le 3
et/o
u 6
moi
s ap
rès
le
cong
é D
: no
mbr
e de
pat
ient
s d’
AVC
épr
ouva
nt
une
doul
eur à
l’ép
aule
dur
ant
l’hos
pita
lisat
ion
qui f
ont l
’obj
et d
’une
év
alua
tion
de s
uivi
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs
de p
atie
nts;
re
gist
res
de l’
AVC
; jo
urna
ux d
es p
atie
nts
Un
méc
anis
me
de s
uivi
doi
t être
éla
boré
si l
e pa
tient
a
quitt
é l’é
tabl
isse
men
t de
réad
apta
tion
pour
mal
ades
ho
spita
lisés
ava
nt le
s dé
lais
d’é
valu
atio
n pr
évus
.
iv.
Cha
ngem
ent d
e l’in
tens
ité d
e la
do
uleu
r à p
artir
de
la li
gne
de
base
à d
es p
ério
des
défin
ies
de
mes
ure
de la
dou
leur
a. c
hang
emen
t méd
ian/
moy
en s
ur
l’éch
elle
de
doul
eur d
epui
s la
pré
céde
nte
éval
uatio
n ju
squ’
à l’a
ctue
lle é
valu
atio
n
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs
de p
atie
nts;
re
gist
res
de l’
AVC
jo
urna
ux d
es p
atie
nts
Une
éch
elle
de
doul
eur n
orm
alis
ée d
evra
it êt
re u
tilis
ée
pour
tous
les
patie
nts
et le
s pé
riode
s d’
éval
uatio
n dé
term
inée
s et
pré
cisé
es a
fin d
’inte
rpré
ter e
t de
com
pare
r ces
don
nées
de
man
ière
coh
éren
te.
v.
Cha
ngem
ent d
u sc
ore
de
mot
ricité
à p
artir
de
la li
gne
de
base
à d
es p
ério
des
défin
ies
de
mes
ure
de la
mot
ricité
a. c
hang
emen
t méd
ian/
moy
en d
u sc
ore
de m
otric
ité fo
nctio
nnel
le d
epui
s la
pr
écéd
ente
jusq
u’à
l’act
uelle
éva
luat
ion
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs
de p
atie
nts;
re
gist
res
de l’
AVC
Une
éch
elle
de
mot
ricité
fonc
tionn
elle
nor
mal
isée
dev
rait
être
util
isée
pou
r tou
s le
s pa
tient
s et
les
pério
des
d’év
alua
tion
déte
rmin
ées
et p
réci
sées
afin
d’in
terp
réte
r et
de c
ompa
rer c
es d
onné
es d
e m
aniè
re c
ohér
ente
.
vi.
Ampl
itude
de
la ro
tatio
n ex
tern
e de
l’ép
aule
ava
nt e
t apr
ès le
s so
ins
pour
la d
oule
ur à
l’ép
aule
a. c
hang
emen
t méd
ian/
moy
en d
e l’a
mpl
itude
de
la ro
tatio
n ex
tern
e de
l’é
paul
e de
puis
la p
récé
dent
e ju
squ’
à l’a
ctue
lle é
valu
atio
n
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs
de p
atie
nts;
re
gist
res
de l’
AVC
Une
éch
elle
de
mes
ure
de l’
ampl
itude
de
la ro
tatio
n ex
tern
e de
l’ép
aule
nor
mal
isée
dev
rait
être
util
isée
pou
r to
us le
s pa
tient
s et
les
pério
des
d’év
alua
tion
déte
rmin
ées
et p
réci
sées
afin
d’in
terp
réte
r et d
e co
mpa
rer c
es
donn
ées
de m
aniè
re c
ohér
ente
.
6.4
Éval
uatio
n et
so
ins
de la
dou
leur
à
l’épa
ule
vii.
Prop
ortio
n de
s pa
tient
s ép
rouv
ant
des
cont
ract
ures
relié
es à
la d
oule
ur
à l’é
paul
e
N :
nom
bre
de p
atie
nts
épro
uvan
t des
co
ntra
ctur
es d
es m
embr
es s
upér
ieur
s 30
jour
s et
3 m
ois
aprè
s l’A
VC
D :
nom
bre
de p
atie
nts
d’AV
C é
prou
vant
un
e do
uleu
r à l’
épau
le d
ocum
enté
e
Don
nées
lo
cale
s/ré
gion
ales
; vé
rific
atio
n de
s do
ssie
rs
de p
atie
nts;
re
gist
res
de l’
AVC
Une
éch
elle
de
mot
ricité
nor
mal
isée
dev
rait
être
util
isée
po
ur to
us le
s pa
tient
s et
les
pério
des
d’év
alua
tion
déte
rmin
ées
et p
réci
sées
afin
d’in
terp
réte
r et d
e co
mpa
rer c
es d
onné
es d
e m
aniè
re c
ohér
ente
.
Stra
tégi
e ca
nadi
enne
de
l’AVC
Man
uel s
ur la
mes
ure
du re
ndem
ent 2
008
Info
rmat
ion
et é
valu
atio
n D
écem
bre
2008
46
M
ise
à jo
ur d
e 20
08
An
ne
xe
1 :
Me
su
res
de
ba
se
du
re
nd
em
en
t d
e l
a S
tra
tég
ie c
an
ad
ien
ne
de
l’A
VC
(C
on
se
ns
us
de
20
05
)
Fac
teu
rs d
e
risq
ue
Sen
sib
ilis
atio
n d
u
pu
bli
c
Inci
den
ce
Mo
rtal
ité
Arr
ivée
à
l’u
rgen
ce
d’a
rriA
rriv
al t
ime
to E
D
CT
Sca
n
tPA
rat
es
Do
or-
to-
nee
dle
tim
e
Str
ok
e U
nit
CT
/MR
I b
efo
re D
/C
Dis
char
e L
oca
tio
n
AVC
Pré-
h
ospi
talie
rs
H
yper
aigu
s
A
igus
Réa
dap.
P
réve
ntio
n
Com
mun
auté
Ad
mit
rat
es f
or
inp
t re
hab
Wai
t ti
mes
Ch
ang
e in
FIM
D/C
Dis
po
siti
on
SP
C R
efer
rals
Tim
e to
CE
A
An
tip
late
let
Rx
T
emp
s d
’arr
ivée
à l’
urg
ence
Un
ité
de
soin
s d
e l’
AV
C
TA
CO
/IR
M a
van
t co
ng
é
En
dro
it d
u c
on
gé
Aig
uil
lag
e v
ers
un
e cl
iniq
ue
de
pré
ven
tio
n s
eco
nd
aire
Dél
ai a
van
t l’
end
arté
riec
tom
ie
caro
tid
ien
ne
(EC
)
An
tip
laq
uet
tair
es R
x
An
tico
agu
lan
ts p
ou
r la
FA
Fac
teu
rs d
e ri
squ
e
Sen
sib
ilis
atio
n d
u
pu
bli
c
Inci
den
ce
Mo
rtal
ité
Tau
x
d’a
dm
inis
trat
ion
du
tP
A
TA
CO
« d
éla
i :
arr
ivée
à
aig
uil
le »
Tau
x d
’ad
mis
sio
n à
la
réad
apta
tio
n e
n m
ilie
u
ho
spit
alie
r
Tem
ps
d’a
tten
te
Var
iati
on
de
la M
IF
Inst
ruct
ion
s d
e m
ise
en c
on
gé
Tau
x d
’ad
mis
sio
n a
ux
SL
D
aux
ser
vic
es à
do
mic
ile
Du
rée/
inte
nsi
té
des
so
ins
à d
om
icil
e
Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008
Information et évaluation Décembre 2008 47 Mise à jour de 2008
Annexe 1b :
Indicateurs de base recommandés pour la Stratégie canadienne de l’AVC (Fondés sur les résultats du processus consensuel mené par le Groupe de travail sur l’information et l’évaluation en 2005)
1.0 Incidence globale de l’AVC
1.1 Incidence de l’AVC dans chaque province, par type d’AVC
1.2 Taux de mortalité due à l’AVC dans l’ensemble des provinces et des territoires, y compris à l’hôpital, à
30 jours et à 1 an
1.3 Proportion des patients dans la population qui présentent des facteurs de risque d’AVC déterminés, y
compris l’hypertension, l’obésité, les antécédents de tabagisme, un faible niveau d’activité physique, l’hyperlipidémie, le diabète et la fibrillation auriculaire
2.0 Sensibilisation du public et prévention de l’AVC primaire
2.1 Pourcentage de la population au courant d’au moins 2 signes avant-coureurs d’un AVC
3.0 Soins de l’AVC pré-hospitaliers et à l’urgence
3.1 Proportion des patients d’AVC aigu arrivant à l’hôpital dans les 2,5 heures après l’apparition des symptômes de l’AVC, tous types d’AVC confondus
3.2 Proportion de tous les patients d’accident ischémique cérébral qui reçoivent un traitement
thrombolytique en phase aiguë (tPA)
3.3 Proportion de tous les patients d’accident ischémique cérébral thrombolysés qui reçoivent un
traitement thrombolytique en phase aiguë (tPA) dans l’heure suivant leur arrivée à l’hôpital
4.0 Soins de l’AVC à l’hôpital 4.1 Proportion de tous les patients d’AVC en phase aiguë pris en charge dans un service désigné de
soins de l’AVC en phase aiguë, à n’importe quel moment durant leur hospitalisation
4.2 Proportion des patients d’accident ischémique cérébral recevant leur congé avec un traitement
antithrombotique, à moins qu’il ne soit contre-indiqué
4.3 Proportion des patients d’AVC en phase aiguë souffrant de fibrillation auriculaire recevant un traitement anticoagulant, à moins qu’il ne soit contre-indiqué
4.4 Proportion des patients d’AVC qui ont subi une TACO/IRM du cerveau avant leur congé de l’hôpital
4.5 Pourcentage de patients recevant leur congé pour rentrer chez eux (maison ou résidence) après avoir été admis à l’hôpital pour un AVC
5.0 Réadaptation post-AVC
5.1 Proportion des patients d’AVC aigu dirigés à leur congé d’un établissement de soins actifs vers une
réadaptation pour malades hospitalisés
5.2 Temps d’attente pour recevoir des soins de réadaptation post-AVC pour malades hospitalisés et en clinique externe
5.3 Pourcentage de patients recevant leur congé pour rentrer chez eux après avoir été admis à l’hôpital pour une réadaptation post-AVC
6.0 Prévention de l’AVC secondaire
6.1 Proportion des patients d’AIT qui, après leur congé de l’urgence, se présentent dans les 24 ou 72 heures à une clinique de prévention secondaire en milieu hospitalier ou communautaire
6.2 Temps d’attente médian entre l’apparition des symptômes de l’AVC et l’endartériectomie de la carotide
7.0 Soins de l’AVC et réintégration dans la communauté
7.1 Proportion des patients d’AVC aigu sortant d’un établissement de soins actifs pour être admis dans un établissement de soins de longue durée (et qui n’y résidaient pas auparavant)
7.2 Proportion des patients d’AVC aigu sortant d’un établissement de soins actifs dirigés vers les soins à domicile ou les services de soutien communautaire
Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008
Information et évaluation Décembre 2008 48 Mise à jour de 2008
Annexe 2 : Définitions de cas d’AVC
Les groupes de code suivants devraient être appliqués afin de déterminer les cas d’AVC à des fins de mesure et de suivi du rendement; les activités qui y sont reliées comprennent l’amélioration de la qualité, la surveillance et la recherche sur l’AVC. Diverses initiatives de la Stratégie canadienne de l’AVC sont entreprises de concert avec la Division de la surveillance de l’Agence de la santé publique du Canada. Les définitions de cas d’AVC dans le tableau qui suit sont alignées sur les codes utilisés dans les rapports de l’ASPC sur les soins de l’AVC et seront appliquées pour ce qui a trait à l’AVC dans le Système national de surveillance du diabète et des maladies chroniques.
Catégorie d’AVC codes CIM-9* codes CIM-10*
1. AVC en phase aiguë
430
431
434 436
362.3 b
I60
I61
I63 (excl. I63.6) a I64 d
H34.1 b
2. AVC ischémique (inclut l’AVC en phase aiguë mal défini)
433c
434 c
436
I63 (excl. I63.6)a
I64d
3. Hémorragie sous-arachnoïdienne 430 I60
4. Hémorragie intracérébrale 431 I61
5. Accident ischémique transitoire 435 G45 (excl.
G45.4) g
6.
Thrombose veineuse cérébrale profonde et corticale ou thrombose du sinus veineux intracrânien (non pyogénique)
437.6 I63.6 a
I67.6
7. Malformation artérioveineuse (cérébrale) Malformation artérielle (cérébrale)
747.6
747.81 I60.8 (perforé) f
8. Toutes les maladies cérébrovasculaires (Adulte)
430 431
432A
433
434
436 437 (excl 437.6)
438
I60 I61
I62 e
I63 (excl. I63.6)
I64
I65 I66
I67 (excl. I67.6)
I68
I69
Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008
Information et évaluation Décembre 2008 49 Mise à jour de 2008
Notes : * Les codes CIM-9 et CIM-10 devraient dans tous les choix de cas appliqués au 5e chiffre (CIM-9) ou
au 4e chiffre (CIM-10), si disponible. Voir les notes (ci-dessous) sur les exceptions et les exclusions en matière de codes de cas.
a. 437.6, I63.6, I67.6 – Thrombose veineuse cérébrale. Ceci n’est pas commun chez les adultes
(<<1 % de tous les cas d’AVC) et sa pathologie est différente de celle de l’AVC artériel. Chez les enfants une plus grande proportion des AVC sont dus à une thrombose veineuse. Nous l’excluons donc des définitions de cas d’AVC en phase aiguë chez l’adulte et l’incluons dans les cas d’AVC pédiatrique (groupe d’âge de 0 à 18 ans). [Nota : les codes 325 et G08 traitent de thrombophlébite veineuse intracrânienne septique et sont exclus ici.]
b. 362.3/H34.1 - Occlusion de l’artère rétinienne centrale. Il n’est pas pratique d’inclure l’occlusion
vasculaire rétinienne si le 4e chiffre du code n’est pas disponible; il faut l’inclure si l’information est disponible. Il y aura toutefois de grandes variations selon les provinces et l’effet d’inclure ce code sera minimal.
c. 433/434 – Les deux requièrent le 5e chiffre du code et ne devraient pas être utilisés s’il n’est pas
disponible; il faut l’inclure si l’information est disponible et que le 5e chiffre est codé « 1 », indiquant la présence d’un infarctus (soit 433.x1 ou 434.x1; x pouvant être n’importe quel nombre).
d. I64 – AVC, sans précision s’il est hémorragique ou dû à un infarctus. Il est généralement inclus
dans le cas global d’AVC en phase aiguë et ne peut être compté comme un type d’AVC séparé. Il faudrait s’efforcer de réduire l’utilisation de ce code puisque presque tous les patients d’AVC subissent une TACO, qui permettra de distinguer les AVC ischémiques et hémorragiques. Règle générale, le problème semble se situer chez les personnes chargées d’extraire les données des dossiers de patients, qui ne connaissent pas toute la terminologie pouvant être utilisée pour l’AVC ischémique et qui cherchent le mot « infarctus » pour attribuer le code I63. Le terme n’est pas utilisé aussi fréquemment que les suivants : AVC ischémique, AVC des petits vaisseaux, AVC lacunaire, AVC dû à la fibrillation auriculaire, insulte ischémique cérébrovasculaire provenant vraisemblablement d’une embolie, AVC de l’hémisphère droit, AVC de l’hémisphère gauche secondaire à une ischémie des petits vaisseaux. Il faudrait leur fournir cette liste et faire des efforts afin de réduire l’utilisation du code I64.
e. I62, 432 – Les codes pour l’hémorragie non spécifique ou sous-durale sont exclus. Pour être
cohérent avec les anciennes pratiques de codage et à des fins de comparaison, ces codes sont inclus dans la catégorie « toutes les maladies cérébrovasculaires ». Certains patients auxquels s’appliquent ces codes présenteront un syndrome d’AVC hémorragique plutôt qu’une simple hémorragie sous-durale.
f. Les malformations artérioveineuses non perforées et les anévrismes ne sont pas considérés
comme étant des AVC et ne sont donc pas inclus dans les définitions de cas d’AVC en phase aiguë. Ils sont codés Q28 dans CIM-10, les codes Q28.2 et Q.28.3 se rapportant spécifiquement aux vaisseaux cérébraux.
Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008
Information et évaluation Décembre 2008 50 Mise à jour de 2008
g. L’accident ischémique transitoire devrait être inclus dans l’AVC en phase aiguë lorsqu’on envisage l’entière population de l’AVC, particulièrement tous les cas d’AVC à l’urgence et/ou admis aux soins actifs.
Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008
Information et évaluation Décembre 2008 51 Mise à jour de 2008
Annexe 3 : Codes d’examens reliés à l’AVC
Examens connexes à l’AVC CIM-9 (CCA) CIM-10 (CCI)
Radiographie pulmonaire i 87.39, 87.44, 87.49 3GY10
Électrocardiogramme i 89.52 2HZ24
TACO ii 87.03 3AN20 cerveau
3ER20 tête
IRM ii 88.91 3AN40 cerveau
3ER40 tête
Échographie carotidienne (Doppler) i 88.71 3JE30
Doppler des jambes i 88.77 3KG30
Échocardiogramme (à 2D) i
Échocardiogramme (TEE) i 88.72 3IP30
Administration de tPA iii (avant le 1er avril 2009) 99.10 ii
1ZZ35HAC1 ou 1JW35HAC1 iii
Endartériectomie de la carotide 50.12 1.JE.50, 1.JE.57, 1.JE.87
Notes :
i. Les examens de diagnostic dans ce tableau marqués avec l’exposant « i » ne doivent pas obligatoirement être signalés pour inclusion dans la Base de données sur les congés des patients (BDCP) et le Système national d'information sur les soins
ambulatoires (SNISA) de l’Institut canadien d’information sur la santé. Leur signalement est sporadique et les résultats sous-estiment le nombre d’examens de diagnostic que subissent les patients. Il faudrait confirmer ces données par la vérification des dossiers de patients, les banques de données sur l’imagerie diagnostique et d’autres mécanismes de suivi ciblés.
ii. Les TACO et IRM doivent être rapportées obligatoirement dans certaines provinces où elles font partie des éléments visés
par les stratégies sur le temps d’attente et facultativement dans d’autres. Par ailleurs, divers établissements au Canada
saisissent les données sur ces examens de manière obligatoire à des fins internes. Les résultats pour cette mesure dans les banques de données administratives devraient être considérés comme étant une sous-estimation des taux actuels et confirmés par la vérification des dossiers de patients, les banques de données sur l’imagerie diagnostique et d’autres
mécanismes de suivi ciblés.
iii. Jusqu’au 31 mars 2009, CIM-9 et CIM-10 ne proposaient pas de codes uniques pour l’administration d’agents
thrombolytiques (tPA) en phase aiguë. Les codes fournis ici ont été proposés par l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS). Des études de validation ont toutefois permis de constater qu’ils ne sont pas utilisés de manière cohérente ni toujours exclusivement pour le tPA dans la Base de données sur les congés des patients (BDCP) et le Système national
d'information sur les soins ambulatoires (SNISA) de l’ICIS. Il faudrait donc considérer ces données comme étant peu fiables et les valider à l’aide de la vérification des dossiers de patients et d’autres mécanismes de suivi. Le 1
er avril 2010, un code
CIM-10 sera attribué spécifiquement à l’administration de tPA. Ce code n’était pas disponible au moment de la publication
du présent manuel. Un avis sera publié sur le site Web de la Stratégie canadienne de l’AVC lorsque le code sera diffusé.
Stratégie canadienne de l’AVC Manuel sur la mesure du rendement 2008
Information et évaluation Décembre 2008 52 Mise à jour de 2008
Annexe 4 : Codes CIM-10 pour certaines comorbidités et complications potentielles
État de santé CIM-9 ^ CIM-10 ^
Hypertension 401 I-10
Angine de poitrine 411, 413.9 I-20
Fibrillation auriculaire 427.3 I-48
Infarctus aigu du myocarde 410 I-21
Diabète sucré 250 E10 – E14
Hémorragie gastro-intestinale 578 K-92.2
Thrombo-embolie veineuse des veines profondes des membres inférieurs
453.41, 453.42 I-80
Pneumonie 480 - 487 J-13, J-14,
J-15
Nouvel AVC Voir les définitions de cas d’AVC à
l’Annexe 2
Notes : Les codes pour les troubles de santé fournis dans la présente liste sont empruntés aux manuels de la Classification
internationale de maladies (versions 9 et 10). Les codes pour l’hypertension, l’infarctus aigu du myocarde et le diabète ont été
validés dans des études publiées. Nous fournissons dans le présent manuel les codes pour des troubles de santé couramment associés à l’AVC, soit à titre de facteurs de risque, soit à titre de complications potentielles. Utilisés dans ce contexte, les codes devraient être soumis à une validation supplémentaire tel que requis avant d’être utilisés dans la
recherche ou dans des activités de mesure du rendement.