- Mars 2020 · 2020-04-14 · 9 1 0 2 ug us tA e n COMITÉ DES POLITIQUES Coprésidents du Comité des politiques : Barbara Fallon, Ph.D. Professeure Faculté de travail social Factor-Inwentash

COMITÉ DES POLITIQUES Fraser Mustard Institute for

Human Development

Questionsrelativesaudéveloppementdel'enfant:Analysedespositionspolitiques,des

activitésdedéfensedesintérêtsetdesrecherchesactuelles(miseàjour3)

-Mars2020─

9102ugustA

Bancdelapolitique

InstitutFraserMustardpourledéveloppement

humain

COMITÉ DES POLITIQUES

CoprésidentsduComitédespolitiques:

BarbaraFallon,Ph.D.ProfesseureFacultédetravailsocialFactor-InwentashUniversityofToronto

StevenMiller,M.D.ChefdelaneurologieTheHospitalforSickChildren

ComitéconsultatifduComitédespolitiques:CatherineBirken,M.D.PédiatreMédecinepédiatriqueTheHospitalforSickChildren

StevenMiller,M.D.ChefdelaneurologieTheHospitalforSickChildren

AvramDenburg,M.D.OncologueetchercheurclinicienTheHospitalforSickChildren

FayeMishna,Ph.D.ProfesseureFacultédetravailsocialFactor-InwentashUniversityofToronto

BarbaraFallon,Ph.D.ProfesseureFacultédetravailsocialFactor-InwentashUniversityofToronto

MarlaSokolowski,Ph.D.ProfesseureDépartementdebiologiecellulaireetsystémiqueUniversityofToronto

JenniferJenkins,Ph.DProfesseureDépartementdepsychologieappliquéeetdedéveloppementhumainUniversityofToronto

SuzanneStewart,Ph.D.ProfesseureOntarioInstituteforStudiesinEducationUniversityofToronto

JoelLevine,Ph.D.ProfesseurDépartementdebiologieUniversityofToronto

Chercheureprincipale:

MarinaSistovaris,Ph.D.ChercheureassociéeFacultédetravailsocialFactor-InwentashUniversityofToronto

Citationrecommandée:

Sistovaris,M.,Fallon,B.,Miller,S.,Birken,C.,Denburg,A.,Jenkins,J.,Levine,J.,Mishna,F.,Sokolowski,M.etStewart,S.(mars2020).Questionsrelativesaudéveloppementdel'enfant:Analysedespositionspolitiques,desactivitésdedéfensedesintérêtsetdesrecherchesactuelles(miseàjour3).Toronto,Ontario:Comitédespolitiques,UniversityofToronto.Numérodedossier:2020SCN-no.1(Miseàjour3)

Tabledesmatières

Acronymes......................................................................................................................................................................iSommaireexécutif.....................................................................................................................................................iii

Résumé

1.0 Associationspourlesenfants(1)

1.1 L'Associationcanadiennepourlesjeunesenfants...................................................................11.2 Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants.....................................................................21.3 Lesenfantsd’abordCanada.................................................................................................................71.4 SoinsdesantépourenfantsCanada................................................................................................9

2.0 Organismesmédicaux/sanitaires(13)

2.1 Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté.....................................................132.2 Associationmédicalecanadienne..................................................................................................222.3 Associationcanadiennepourlasantémentale.......................................................................232.4 SociétéCanadiennedepédiatrie....................................................................................................252.5 Associationcanadiennedesantépublique...............................................................................282.6 LeCollègedesmédecinsdefamilleduCanada.......................................................................302.7 CommissiondelasantémentaleduCanada..........................................................................312.8 ChairesdepédiatrieduCanada......................................................................................................352.9 CollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada........................................................38

3.0 L'éducationdelapetiteenfance(43)

3.1 FondationdelafamilleMargaretetWallaceMcCain...........................................................433.2 CentreAtkinsonpourledéveloppementdelasociétéetdel'enfant...........................493.3 FondsdesNationsUniespourl'enfanceduCanada.............................................................543.4 (États-Unis)NationalAcademiesofSciences,EngineeringandMedicine................60

4.0 Institutsderecherche/Rechercheactuelle(65)

4.1 Étudedelacohortedesenfants...................................................................................................654.2 CenterontheDevelopingChilddel’UniversitédeHarvard............................................684.3 Institutdudéveloppementhumain,delasantédesenfantsetadolescents............754.4 InstitutdesantéetdepolitiquesocialedeMcGill.................................................................804.5 UniversitéduManitoba,UniversitéMcMaster,UniversitédelaColombie-Britannique 82

Références...................................................................................................................................................................87

ACJE AssociationcanadiennepourlesjeunesenfantsACEs Expériencesdéfavorablesdel’enfanceACSM AssociationcanadiennepourlasantémentaleACSP AssociationcanadiennedesantépubliqueAMC AssociationmédicalecanadienneASPC AgencedelasantépubliqueduCanadaCCDE CoalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfantsCCDSS ConseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasantéCCREU ConsortiumcanadienderechercheensantéenvironnementaleurbaineCDPE CentresdedéveloppementdelapetiteenfanceCEASMS Comportementdesenfantsd'âgescolaireenmatièredesantéCMDFC CollègedesmédecinsdefamilleduCanadaCPC ChairesdepédiatrieduCanadaCNUDE ConventiondesNationsuniessurlesdroitsdel'enfant

CRRU ChildcareResourceandResearchUnitCSMC CommissiondelasantémentaleduCanadaDPE DéveloppementdelapetiteenfanceDSE Développementsaindel'enfantÉPE ÉducationdelapetiteenfanceÉSPE ÉducationetSoinsdelaPetiteEnfanceÉTPE Étudesurlapetiteenfance

EU UnionEuropéenneFDI Frontièresdel'innovationIA IntelligenceartificielleICSI InstitutcanadiendelasantéinfantileIDHSEA Institutdudéveloppementhumain,delasantédesenfantsetdesadolescents

IDP Instrumentdedéveloppementprécoce

IRSC InstitutsderechercheensantéduCanada

ISPS (McGill)InstitutpourlasantéetlapolitiquesocialeITVS Initiative«Trajectoiresdeviesaines»LEDAC Lesenfantsd’abordCanadaLGBTQB+ Lesbiennes,gays,bisexuels,transgenres,transsexuels,

queers,enquestionnementetbispirituels

MDMF Meilleurdépart,meilleurfutur

MNT MaladiesnontransmissiblesNEES Niétudiant,niemployé,nistagiaireNOe OxydenitriqueexhaléODSeM Originesdéveloppementalesdelasantéetdelamaladie

OASEACE S’occuper,aideretsoignerlesenfantsàchaqueétapeOCDE OrganisationdecoopérationetdedéveloppementéconomiqueONS OrganisationdesnormessanitairesPACE Programmed’actioncommunautairepourlesenfantsPAPACUN Programmed’aidepréscolaireauxautochtonesdanslescommunautésurbainesetnordiquesPAPAR Programmed’aidepréscolaireauxautochtonesdanslesréserves

Acronymes

PCNP ProgrammecanadiendenutritionprénatalePFMR PaysàfaibleetmoyenrevenuPHR PaysàhautrevenuPMT PremièremissionàToronto

PRQC Peurderaterquelquechose

SCP SociétécanadiennedepédiatrieRÀ6 Réussirà6ansRÉPE Rapportsurl'éducationdelapetiteenfanceTripleP Programmedeparentalitépositive

UNICEF FondsdesNationsuniespourl’enfance

Acronymes

Cedocumentidentifielesprincipalespositionspolitiques,lesactivitésdedéfensedesintérêtsetlesrecherchesactuellesconcernantledéveloppementdel'enfantetlesquestionsconnexes.Parmilesthèmescommunsidentifiésparl'analysefigurent:

• Lasantéetlebien-êtredesenfantsautochtones;• Lesquestionsd'équité/accèsdanslaprestationdesservicesdesanté;• Lasantémentaledesenfants;• Lesdéterminantssociauxdelasantéetleurimpactsurla

santéetledéveloppementdel'enfant;• L’améliorationdelacollecteetdel'analysedesdonnées;• Lasignificationdujeustructuré;• Leseffetsducannabissurledéveloppementdel'enfant;• Desmédicamentssûrsetefficacespourlesenfants;• Lesavantagessociaux,économiqueset

développementauxdel'éducationetdel'accueildesjeunesenfants

• Leseffetsduchangementclimatiquesurlasantéetledéveloppementdesenfants.

Motscléstrouvéstoutaulongdel'analyse:

• Cannabis• Médicamentspourenfants• Changementclimatique• Éducationetaccueildelapetiteenfance• interventionprécoce• Sécuritéalimentaire• Inégalitésenmatièredesanté• Sansdomicilefixe• Enfantsautochtones• Santémentale• Obésité• Pauvreté• Déterminantssociauxdelasanté• Jeustructuré

Résumé

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Questionsrelativesaudéveloppementdel'enfant:Analysedespositionssurlespolitiques,desactivitésdedéfensedesintérêtsetdes

recherchesactuelles

1.0 Associationsd'enfants

1.1 L'Associationcanadiennepourlesjeunesenfants

Siteinternet www.acje.ca

Contexte L'Associationcanadiennepourlesjeunesenfants(ACJE)estune"associationnationalequis'occupespécifiquementdubien-êtredesenfants,delanaissanceàneufans,àlamaison,enmilieupréscolaireLesmembresdecetteassociationpluridisciplinairecomprennentdesparents,desenseignants,dessoignants,desadministrateurs,desétudiantsettousceuxquisouhaitentpartagerdesidéesetparticiperàdesactivitésliéesàl'éducationetaubien-êtredesjeunesenfants"(Associationcanadiennepourlesjeunesenfants,n.d:n.p.).

Déclarationdemission "[Procurerunevoixsurlesquestionscritiquesliéesàlaqualitédeviedetouslesjeunesenfantsetdetouteslesfamilles"(Associationcanadiennepourlesjeunesenfants,n.d:n.p.).

Positionpolitique • Lesenfantsetlejeu,2016

1.Lesenfantsetlejeu,2016

"L’ACJEestimequelejeuestetdoitêtrepromuentantquedroitfondamentaldesenfants.C'estplusqu'unesimpleindulgence,c'estessentielàlasantéetaubien-êtredesenfants...Ilestdelaresponsabilitédesadultesdecomprendrel'importancedujeu,depromouvoirlavaleurdujeuetdecréerdesopportunitéspourlejeudesenfants"(Associationcanadiennepourlesjeunesenfants,2016:n.p).

Positionsurlapolitiquedel'Associationcanadiennepourlesjeunesenfants

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1.2 Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants

Siteinternet www.droitsdesenfants.ca

Contexte LaCoalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants(CCDE)"estunréseaud'organisationsetd'individuscanadiensquipromeuventlerespectdesdroitsdesenfants.Sonobjectifestd'échangerdesinformations,defournirdesdocumentsd'informationaupublicsurlaConventiondesNationsuniesrelativeauxdroitsdel'enfant(CNUDE),desurveillerlamiseenœuvredelaConventionauCanadaetd'engagerundialogueaveclesreprésentantsdugouvernementsurlesquestionsrelativesauxdroitsdel'enfant.(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,n.d.:n.p.).

Objectifs L'objectifcentraldelaCCDEest:"FairerespecterlesdroitsdelapersonneauCanadaetdanslemonde,conformémentàlaConventiondesNationsUniessurlesdroitsdesenfantsetauxconventionsetprotocolesquis'yrapportent...LaConventiondesNationsUniessurlesdroitsdesenfantsestlecadredirecteurdetouteslesactivitésdelacoalition.[Celacomprend]:surveilleretpromouvoirlamiseenœuvredesdroitsdel'enfantauCanada,tantdanslespolitiquesnationalesquedanslesrelationsinternationales;établirdesliensnationaux,provinciauxetlocauxentrelesgroupesquisepréoccupentdubien-êtredesenfants,afindepartagerl'informationetdecoopéreràl'avancementdesdroitsdel'enfantauCanadaetdanslemonde,conformémentàlaCNUDEetàsesconventionsetprotocolesconnexessurlesdroitsdel'enfant;cultiverl'éducationetlasensibilisationauCanadasurlesdroitsdel'enfant,enparticulierchezlesjeunesCanadiens;etpromouvoirlerôleduCanadadanslesorganismesinternationauxquiencouragentlesdroitsdel'enfantetengagerlesCanadiensdansdesinitiativesinternationalespourfaireprogresserlerespectdesdroitsdel'enfant"(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,s.d.:n.p.).

Questionsprioritaires

• Accèséquitabledanslapetiteenfance,2019• Prévenirlaviolencecontrelesenfants,2019• Réformedusystèmedeprotectiondel'enfanceauCanada,2019• Cadrepolitiquecentrésurl'enfant,2019• AméliorerlasantédesenfantsduCanada,2019• Prévenirlesans-abrismechezlesjeunes,2019• Lesproblèmesdesantémentaledesenfants,2019• Sécuritéalimentairepourlesenfants,2019

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1. Accèséquitabledanslapetiteenfance,2019

"Lesprincipesfondamentauxd'accèséquitableauxservicesetdenon-discriminations'appliquentégalementauxpremièresannéesdevie.CesdroitsdesjeunesenfantsnesontpasrespectésauCanada"(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019a:n.p.).Lesstatistiqueslemontrent:

• "En2018,plusde770000enfantsvivaientdansdes"désertsdegarded'enfants"

oùlesplacesétaientinsuffisantespourlesenfantsenquêtedesoins(plusdetroisenfantspourchaqueplacedisponible).

• Dansuneenquêtemenéeen2019surlesdispositifsd'apprentissageetdegardedesjeunesenfants,10%desparentsontindiquéqu'ilsn'avaientpasrecoursàlagarded'enfantsparcequelescoûtsétaienttropélevés.

• Seuls52%desenfantsbénéficiantd'uneformequelconquedesoinsnonparentauxétaientinscritsdansunprogrammedegarded'enfants,unchiffrepeuélevéparrapportauxautrespaysdéveloppés"(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019a:n.p.).

Lesdomainesd'actionsontlessuivants

• Reconnaissancequelesjeunesenfantsontledroitd'apprendreetderecevoirdessoins;• Utilisationd'outilsfondéssurlesdroitspourlaplanification,l'évaluationdela

qualité,laprésentationderapportspublicsetlaresponsabilitédeceux-ci.• Intégrerlesdroitsdesenfantsdansdesprogrammesd'apprentissageprécoce,des

plansd'apprentissage,desprogrammesdesoutienauxparentsetdeformationdestravailleurs(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019a:n.p.).

2. Prévenirlaviolencecontrelesenfants,2019

"L'article19delaCNUDEexigequeleCanadaprennetouteslesmesuresnécessairespourprévenirtouteslesformesdeviolenceàl'égarddesenfants.Lesrecherchesinternationalesmontrentqu'uneapprocheglobaledelapréventiondelaviolenceàl'égarddesenfantsestlaplusefficace".(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019i:Devoirdeprévention)Lesdomainesd'actionidentifiéscomprennent:lamaltraitancedesenfants,l'intimidation,laviolencechezlesjeunes,laviolencedespartenairesintimes,laviolencesexuelle,laviolenceémotionnelleoupsychologiqueetlefaitd'êtretémoindeviolence(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019i:n.p.).

3. Réformedusystèmedeprotectiondel'enfanceauCanada,2019

"[Le]systèmeactueldeprotectiondel'enfanceauCanadanefonctionnequepourpeud'enfants.Lapriseencomptedesdroitsdesenfantsamélioreraitlesrésultats"(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019b:n.p.).Uneréformemajeuredusystèmedeprotectiondel'enfance,tantauniveaufédéralqueprovincial,estnécessairepour"obtenirdemeilleursrésultatspourlesenfantsautochtonesetnonautochtonesetpourprotégerles

Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants-Questionsprioritaires

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droitsdetouslesenfantsconcernésparlaprotectiondel'enfance[ilssontnécessaires]"(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019b:n.p.).Lesdomainesd'actioncomprennent:

• Laconsidérationquel'intérêtdel'enfantestcorrectementévaluéetutilisécommeconsidérationprincipaledanstouteslesdécisionsrelativesàl'enfant.

• Lespointsdevuedesenfantsconcernantleurproprepriseenchargeetleurplacementsontprisencomptedansleprocessusdedécision,demanièreappropriéepourleurâgeetleurmaturité.Enoutre,descanauxadaptésauxenfantsdoiventêtredisponiblespourquelesenfantspuissentsignalerlescasdenégligenceetdemaltraitance.

• Augmenterlesaidesauxparentset[laséparationdes]enfantsdeleursparentsuniquementendernierrecours"(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019b:n.p.).

4. Cadrepolitiquecentrésurl'enfant,2019

"Demeilleursrésultatspourlesenfantsdépendentdelamanièredontlespolitiquespubliquesdesdifférentsdépartementsetniveauxdegouvernements'articulent.LeCanadadisposedebonnespolitiquespourlesenfants...maisilluimanqueuncadrecohérentetcentrésurcelui-ci.Tropd'enfantsvulnérablespassentàtraverslesmaillesdesystèmesdesoutienfragmentéspourlesenfantsetlesfamilles"(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019c:n.p.).Lesdomainesd'actionsontlessuivants:

• Identificationclairedesimpactsdespolitiquesetleursalternativespour

garantirdemeilleuresdécisionspourlesenfants;• Améliorationdelacollecteetdel'analysedesdonnées;• Instaurationdepolitiquescohérentesetcentréessurl'enfantquidonnentlaprioritéauxenfants

etnonauxjuridictions• Éducationdesenfantsetdesfamillessurlesdroitsdel'enfantetsurlamanièrede

lesexercerpourfavoriserledéveloppementsaindel'enfant(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019c:n.p.).

5. AméliorerlasantédesenfantsduCanada,2019

"Ledroitàlasantédel'article24delaCNUDEsoulignel'importancedesdéterminantssociauxdelasantépourlesenfants.Larevuedesdroitsdel'enfantauCanadareconnaîtdesgroupesd'enfantsvulnérables,maisaccordetroppeud'attentionauxconditionsdanslesquellesilsvivent.LaCCDEproposequetouslesniveauxdegouvernementauCanadaprennentdesmesurespourcomblerleslacunesquantauxfacteursfondamentauxquiaffectentlasantédesenfants"(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019d:n.p.).

Lesdomainesd'actionidentifiéscomprennent:unestratégiederéductiondelapauvretéclairementdéfinie;etunaccèséquitableauxsoinsdesanté.

• Stratégiederéductiondelapauvreté."Desobjectifsannuelspourréduirela

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pauvretéinfantile,desindicateursmultiplespourmesurerlesprogrèsetdessolutionscommunautairesintégréessontnécessairespourgarantirquelesenfantspuissentexercerleurdroitdegrandirdansdesconditionsdeviesaines"(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019f:n.p.).

• Accèséquitableauxsoinsdesanté:"LeCanadareconnaîtl'existencedegroupesvulnérables,telsquelesenfantsautochtones,lesenfantsréfugiés,lesminoritésvisiblesetlesenfantshandicapés,maisilnefournitpasdedonnéessurleursanté.L'analysedesdonnéesestnécessairepourrépondreauxprincipauxproblèmesidentifiésdanslesrecherchesexistantessurlesdéterminantssociauxdelasantédesenfants...

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"Desrapportsannuelssurl'accèsetlesrésultatspourchaquedonnéesrelativesauxgroupesvulnérablesdevraientêtreutiliséspourorienterlespolitiquesetl'allocationdesressourcesafindemettrefinàl'accèsinéquitableauxsoinsdesanté.Desdonnéesdésagrégées,desanalysesetdesactionsspécifiquespourremédierauxdisparitéssontnécessairespourlesenfantsdesPremièresNations,desMétisetdesInuits,lesenfantsréfugiés,lesminoritésvisiblesetlesenfantshandicapés"(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019f:n.p.).

6. Prévenirlesans-abrismechezlesjeunes,2019

"LeCanadadoitseconcentrerdavantagesurlapréventionetl'interventionprécocepourréduirelestauxchroniquementélevésdesans-abrismechezlesjeunes"(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019h:n.p.).Lesdomainesd'actionidentifiéscomprennent:uneattentionaccrueàlaprévention,l'utilisationd'approchessystémiquesetbaséessurlesdroitspourlespolitiquesetl'engagementaveclesjeunespourdévelopperdessolutions.

• Laprévention:«Seconcentrersurlapréventionetl'interventionprécoceaulieu

d'attendrequelescrisesseproduisent»(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019h:n.p.).

• Utilisationd'approchesbaséessurlesdroitsetlessystèmes:«Lapolitiquedelogementdesjeunesdoitêtreune"politiquedefusion".Lelogementestundroit,etlesfacteursquipréviennentlesans-abrismesontégalementdesdroits.Entenantcomptedetouslesaspectsdesdroitsdel'enfantdansl'élaborationdespolitiquespubliques,onaccroîtral'efficacitéetnouséconomiseronsdel'argentàlongterme.LanouvellelégislationnationaleduCanadaenmatièredelogementcomprendcertainsoutilsfondéssurlesdroitsquipourraientêtreutiles.L'ajoutd'unplannationalciblépourprévenirl'itinérancechezlesjeunescontribueraitégalementàremplirlesobligationsduCanadaenvertudelaCNUDE»(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019h:n.p.).

• S'engageraveclesjeunes:"Renforcerlarésilienceenengageantlesjeunesàtrouverdessolutionsdèsquelesproblèmessontidentifiés,enmettantl'accentsurleurspointsfortsetleurscapacités.Mettezfinàlaculturequiconsisteàattendrequ'unesituationdecriseseprésentepouroffrirdel'aide.Lesprogrammescommunautairesdestinésauxjeunesontbesoindepolitiquesprovincialesetfédéralescohérentespourcomblerleslacunes.Lesmécanismesdeplaintepourlesjeunesontbesoinderéponsesrapidesetd'approchesderésolutiondesproblèmes"(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019h:n.p.).

7. Lesproblèmesdesantémentaledesenfants,2019

"LesjeunesdésignentlasantémentalecommeuneprioritéàaméliorerauCanada"(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019g:n.p.).AuCanada:

• Unenfantsurcinqsouffred'unemaladiementale;• lamajoritédesmaladiesmentalesfontleurapparitionavantl'âgeadulte;

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• Lestauxdetroublesdel'humeursontplusélevéschezlesjeunesquedanslesautresgroupesd'âge;

• Lesuicideestladeuxièmecausededécèschezlesjeunes;• Seulement1/3desjeunesontaccèsauxservicesdesantémentaledontilsontbesoin• Lastigmatisationestunobstaclemajeuràl'accèsdesjeunesauxservicesde

santémentale(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019g:n.p.).UnexamendelastratégieactuelleduCanadaenmatièredesantémentalearévélé:"l'absenced'unecomposanteaxéesurl'enfantdanslecadrefédéraldepréventiondusuicide;unmanquededonnéessurl'accèsauxconseilsdanslesécolesetlerefusdel'éducationenraisondeproblèmesdesantémentale;aucuneanalysedel’'abusdemédicamentspsychotropesetl'accèsauxinterventions;etaucuneanalyseduconsentementéclairéetdelaparticipationdesjeunesàlaformulationdespolitiques"(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019g:n.p.).Lesdomainesd'actioncomprennent:l'accèsàdesservicesdesantémentaleadaptésauxenfants;desstratégiesdepréventiondusuicideaxéessurlesenfantsetmettantl'accentsurladétectionprécoce;etl'intégrationdelavoixdesenfantsdanslaformulationdespolitiques.(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019g:n.p.).

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8. Sécuritéalimentairepourlesenfants,2019

"Lemanqued'alimentsnutritifspendantlapériodedecroissancepeutavoirdeseffetssurtoutelavieetaugmenterlescoûtsdessoinsdesantéàlongterme"(Coalitioncanadiennepourlesdroitsddesenfants,2019e:n.p.).LesstatistiquessuggèrentquedenombreuxenfantsauCanadaconnaissentl'insécuritéalimentaireàunmomentdonnédeleurvie:

• Onestimeque1,15milliond'enfantssontensituationd'insécuritéalimentaire,

soitenvironunenfantsursix;• L'insécuritéalimentaireestplusimportantedanslesménagesavecdesenfantsdemoins

de18ans;• L’insécuritéalimentairetouchelesmèrescélibataires6foisplusquelesménagesbiparentaux;• L'insécuritéalimentaireestplusélevéechezlesPremièresNations,lesMétis,les

Inuits,lesCanadiensquis'identifientcommeétantnoirsetlesétudiantssurlescampusdesécolespostsecondaires(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019e:n.p.).

Lesdomainesd'actioncomprennent:ledéveloppementd'unprogrammealimentairenationaldanslesécoles,larestrictiondelapublicitépourlamalbouffeauxenfants,lagarantiedelasécuritéalimentairedesménagesetl'encouragementdel'allaitementmaternel(Coalitioncanadiennepourlesdroitsdesenfants,2019e:n.p.).

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1.3 Lesenfantsd’abordCanada

Siteinternet www.childrenfirstcanada.org

Contexte «Lesenfantsd’abordCanada[LEDAC]estunealliancedesprincipalesorganisationscaritativesethôpitauxpourenfantsduCanada,desinstitutsderecherche,desentreprisesquiinvestissentdanslesenfants,desenseignants,desparentsetdesenfantseux-mêmes.Lesenfantsd’abordCanada[LEDAC]améliorelebien-êtredesenfantsensensibilisantlesCanadiensauxbesoinsurgentsdesenfants,etlamobilisationdugouvernementetd'autrespersonnesinfluentespourchangerlestatuquo"(Lesenfantsd’abordCanada,s.d.:n.p.).

Déclarationdemission LEDACs'estengagé:

• "Sensibilisation:PublierdesrecherchesrévolutionnairessurlasituationdesenfantsauCanadaetpartagerl'informationaveclesCanadiensetlegouvernementparlebiaisd'événementsdehautniveauetdesmédias.

• Autonomisationdesenfants:Donnerauxenfantslesmoyensdesedéfendreeux-mêmesetdedévelopperleursconnaissancesetleurscompétences.

• Développerdessolutionspolitiques:Utiliserlesmeilleuresdonnéesdisponiblespourélaborerdespolitiquespratiquesetfaciliteraumaximuml'actiondugouvernement.

• Construireunevolontépolitiqueetsociale:Rencontrerlescomitésdespolitiquesetlesaideràagirdanslemeilleurintérêtdesenfants.[R]allierlesorganisationsd'enfantsetlesecteurprivépourqu'ilstravaillentensemble.Créerunbuzzmédiatiquepouramenerlescanadiensàparlerdecequicomptepourlesenfants.

• Agir:Célébrercequifonctionnepourlesenfantsetremettreenquestioncequinel'estpas,etcréerunsentimentd'urgencepourquelechangementseproduise"(Lesenfantsd’abordCanada,s.d.:n.p.).

Positionpolitique • Chartecanadiennedesenfants,2018Questionsprioritaires • Accidentsetblessuresévitableschezlesenfants

• Suicide,dépressionetanxiété• Maltraitancedesenfants• Pauvreté• Mortalitéinfantile• Obésitéetsédentarité• Insécuritéalimentaire• Immunisation• Discrimination• Intimidation

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1. Chartecanadiennedesenfants,2018

Aprèsdevastesconsultationsauprèsdesjeunesetdesenfants,LEDACaélaboréen2018laChartecanadiennedesenfants.SelonLEDAC,laChartede2018aétéélaboréepour"sensibiliserlepublicetmobiliserl'actiondetouslesCanadiensenfaveurdurespect,delaprotectionetdelaréalisationdesdroitsdesenfants"(Lesenfantsd’abordCanada,2018a:5).

LaChartede2018identifieneufquestionsclésquinécessitentuneactionurgentepourgarantirque"chaqueenfantauCanadapuisses'épanouir":

1. Uneparticipationaccruedesenfantsetunengagementaccrudesjeunes;2. L’accèsàdessoinsdesantédequalitépourtouslesenfants;3. Réduirelastigmatisationentourantlatoxicomanieafind'encouragerlesenfants

etleursfamillesàrechercheruneaideetdessoinsprofessionnels;4. L’éliminationdeladiscrimination,del'exclusionetdel’intimidationafinquechaque

enfantsoitapprécié,acceptéetrespecté,et...quechaqueenfantaitlepouvoirdecélébrerquiilest;

5. Lacréationd'unavenirstableetsûrpourchaqueenfantquigarantisse:sasécuritésociale, l'accès à la technologie et la protection contre celle-ci, et la protectiondel'environnementnaturel;

6. L’éliminationdelaviolenceetdesabus;7. L’offred'uneéducationdequalitéetl'accèsàcelle-ci;8. Lacélébrationdeladiversitéculturelleetlinguistique9. LaréconciliationaveclesPremièresNations,lesInuitsetlesMétis(Lesenfants

d’abordCanada,2018a:7-12).

LEDACaprésentéauxcandidatsauxélectionsfédéralesde2019unelistedeproblèmesqui"menaçaient"lebien-êtredesenfantsetnécessitaientuneactionurgente.Cesquestions,quireflètentlaLesprioritésdel'organisation,tellesquedécritesdanslaChartede2018,sontnotammentlessuivantes

1. Laréductiondesaccidentsetdesblessuresévitableschezlesenfants;2. Desstratégiesdepréventionetdetraitementdusuicide,deladépressionetdel'anxiétéchezles

enfants;3. Lapréventiondelamaltraitancedesenfants;4. L’éliminationdelapauvretéinfantile;5. LaréductiondestauxdemortalitéinfantileauCanada;6. Desstratégiesvisantàréduirel'obésitéinfantileetàencouragerdesmodesdevieactifs;7. L'éliminationdel'insécuritéalimentaire;8. L’augmentationdestauxdevaccinationdesenfants;9. L’éliminationdeladiscriminationàl'égarddesenfants;

Lesenfantsd’abordCanada:questionsprioritaires

Positionnementpolitique-Lesenfantsd’abordCanada

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10. L'éliminationdel'intimidation(Lesenfantsd’abordCanada,2018b:2-5).

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1.4 SantédesenfantsCanada

Siteinternet www.childrenshealthcarecanada.ca

Contexte «SantédesenfantsCanada»représentelesorganismesdeprestationdesoinsdesantédanstoutlecontinuumdesoinsauservicedesenfantsetdesjeunes.Lesmembrescomprennentdeshôpitauxpourenfants,deshôpitauxcommunautaires,régionauxetderéadaptationdotésd'unitésdeservicespédiatriques,desrégionsetdesautoritéssanitaires,descentresdetraitementpourenfantsetdesorganismesdesoinsàdomicile"(SantédesenfantsCanada,n.d.a.:n.p.).

Mission "Grâceàdespartenariatsciblés,nousaccéléronsl'excellenceetl'innovationdanslessystèmesdesantéquis'occupentdesenfantsetdesjeunes"(SantédesenfantsCanada,n.d.a.:n.p.).

Positionspolitiques • Investissementdanslasantédesenfants,2019• Accèsàdesmédicamentssûrsetefficaces,2019

Activitésdedéfensedesintérêts

• LesenfantsetlesjeunesauCanada,2018• Communautésdepratique,2018• Normesurlasantémentaledesenfantsetdesadolescents,2018

• Pôlesdesantéinfantile• Cerclesexécutifs

1. Investissementdanslasantédesenfants,2019

«Leshôpitauxpourenfantsdumondeentierappellentlesgouvernementsetlessystèmesdesantéàdonnerlaprioritéàdesinvestissementsprécocesetdurablesdanslasantédesenfantsetdesjeunes.Leshôpitauxpourenfantsetlesgrandscentrespédiatriquesd'Australasie,d'Europeetd'AmériqueduNordpartagentunepréoccupationcollectivepourlesdéfisauxquelsestconfrontéelasantédesenfants...Leshôpitauxpourenfantsdemandentauxgouvernementsetauxsystèmesdesantéd'agirmaintenantetderemplircedevoireninvestissantdanslasantédesenfants»(SantédesenfantsCanada,2019:n.p.).

Concernantleschangementsdanslasantémentaleetphysique:«Dansdenombreusesrégionsdumonde,lesenfantsvoientleursantédécliner.Lesdisparitéséconomiquescroissantescontribuentàcequedeplusenplusd'enfantsviventdanslapauvretéouàproximité,mêmedanslespaysdéveloppés.Lasantémentaleestégalementunepréoccupationimportante.Lessystèmesdesantédumondeentierrecensentunnombrecroissantd'ExpériencesNégativesvécuesparlesEnfants(ENEs).Lasciencequisous-tendcesexpériencesestsolideets'inscritdanslelongterme:cettegénérationd'enfantsetde

PositionspolitiquesdeSantédesenfantsCanada

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jeunesestconfrontéeàdesproblèmesquilessuivrontdansleurvied'adulteetdontlesconséquencessurleursantémentaleetphysiquesontinacceptables.Lesenfantsetlesjeunessontégalementdeplusenplussouventtraitésàunâgeplusprécocepourdesmaladieschroniquesetrarescomplexes.Celaestdûenpartieauxprogrèsdelasciencemédicale,maisaussiàl'évolutiondesdéterminantsdelasantéauniveauindividueletsociétal,telsquel'augmentationdusurpoidsetdel'obésitéetlesmenacesenvironnementales.Leracismestructureletlesdifférencesd'accèsauxsoins(enparticulierpourlespopulationsautochtones,lesimmigrantsetlesréfugiés)ontégalementunimpactsignificatifsurlasantédesenfantsetdesjeunesdanslemondeentier»(SantédesenfantsCanada,2019:n.p.).

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Lesdéfisdusystèmedesanté:"Lessystèmesdesantésontconfrontésàdespressionscontinuesetaccentuéesduesàl'augmentationdescoûtsdestraitements,enparticulierdesthérapiesdestinéesàunepopulationvieillissante.Danscecontexte,lesbesoinsspécifiquesdesenfantsetdesjeunessontdeplusenplusnégligés.Mêmedanslespaysoùl'accèsauxsoinsdesantéestuniversel,lesenfantsetlesfamillessontsouventconfrontésàunensembledeservicesetàunecouverturelimitéedessoins.Bienquelasituations'améliore,lessoinsdesantésontencoretropsouventaxéssurletraitementplutôtquesurlaprévention.Cettesituationestparticulièrementpréjudiciableauxenfants,pourlesquelsdesinterventionsprécocespeuventcontribueràunebonnesantéplustarddanslavie.Lesenfantsnesontpasdepetitsadultes.Lesfacteursbiologiques,psychologiquesetsociauxparticuliersquiinfluencentlasantédesenfantssontsouventnégligésdanslessystèmesdesoinsdesantéaxéssurlespatientsadultes.Lavoixdesenfantsn'estsouventpaspriseenconsidération.Bienquecertainsprogrèsaientétéréaliséspourfaireparticiperlesenfantsetlesjeunesauprocessusdeprisededécisionenmatièredesoinsdesanté,ilexisteencored'énormeslacunes,enparticulierauniveaudel'élaborationdespolitiques"(SantédesenfantsCanada,2019:n.p.).

"Leshôpitauxpourenfantssontenpremièreligne,s'occupantdesenfantsmaladesetdeleursfamilles.Cerôlelesplacedansunepositionuniquepouraideràidentifierdessolutionspolitiquesetpratiquesetjouerunrôledepremierplandansleurmiseenœuvre.Pourreleverlesdéfissanitairesurgentsauxquelssontconfrontéslesenfantsetlesjeunes,leshôpitauxpourenfantsappellentlesdirigeantsàtouslesniveauxdugouvernementà:

• Élaboreruncadrepolitiqueholistiqueenmatièredesantédesenfants,enmettanten

placedesstratégiesefficacesdeprévention,d'interventionprécoceetdethérapiescuratives(dansl'optiqueàlongtermedefaireprogresserlesgénérationsd'adultesenbonnesantégrâceàdesinvestissementsprécocesdanslasantédesenfants);

• Incorporer la voix des enfants et des jeunes dans le processus de prise dedécision;

• Comblerl'écartdanslesrésultatsdesantéparmilespopulationsvulnérables• Mettre en œuvre et financer adéquatement des politiques de santé qui

protègentpleinementlesdroitsdesenfantsetdesjeunes"(SantédesenfantsCanada,2019:n.p.).

2. Accèsàdesmédicamentssûrsetefficaces,2019

"AuCanadaaujourd'hui,jusqu'à75%desmédicamentsprescritsauxenfantsn'ontjamaisétéspécifiquementapprouvéspouruneutilisationchezlesenfantsetlesjeunes.Enoutre,denombreuxmédicamentsadministrésauxenfantsetauxjeunesnesontpasspécifiquementfabriquéspourladoseplusfaiblerequise.Afindelesadministrerauxenfants,laformeadultedesmédicamentsdoitêtremodifiée-fendue,écrasée,dissoute.Ce"mélange"demédicamentsaentraînéunegrandevariabilitédel'efficacitélorsqu'ilssontutiliséschezlesenfants.Notamment,lesformulationspédiatriquesdenombreuxmédicamentsdisponiblesdanslecommercesontfabriquéesetdisponiblesdansd'autrespays.SantédesenfantsCanadaetlesChairespédiatriquesduCanadaontidentifiél'accèsàdesmédicamentssûrsetappropriéscommeuneprioritépourlesenfantsauCanada.SantédesenfantsCanadaetles

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ChairesdepédiatrieduCanada[sont]heureuxdevoirqueleConseilconsultatifsurlamiseenœuvredurégimenationald'assurance-médicamentsareconnul'importancedecetteinitiative:

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• Leformulairenationalcomprenddesmédicamentssurordonnancequirépondentauxbesoinsspécifiquesetuniquesdesenfantsetdesjeunes;

• Unestratégiedoitêtreélaboréepourassurerladisponibilitédesmédicamentsapprouvésetdesformulationsappropriées"(SantédesenfantsCanadaetChairespédiatriquesduCanada,2019:n.p.).

1. LesenfantsetlesjeunesauCanada,2018

En2018,SantédesenfantsCanadaaparticipéàuncertainnombredeconsultationssurdesquestionsliéesàlasantédesenfants,notammentportantsurlecannabis,lasantémentale,larecherchesurlasantédesenfants,lathérapeutiqueetl'assurance-médicamentsnationale.SantédesenfantsCanada:

• "Aconvenud’unetablerondeparrainéeparleSénatsurleseffetsdela

consommationdecannabischezlesenfantsetlesjeunes,enréférenceauprojetdeloiC-45,organiséeparlesénateurVictorOh;

• AprésentéauComitésénatorialpermanentdesaffairessociales,dessciencesetdelatechnologiesurlethèmedesservicesintégrésdesantémentalepourlesjeunes

• AcoorganiséundéjeunerducaucusparlementairedelarechercheensantésurlesargumentsenfaveurdesmédicamentspédiatriquesetdesessaiscliniquesfabriquésauCanada"(SantédesenfantsCanada,2018:n.p.).

Enreconnaissancedurôlededéfenseurdel'organisation,en2018,leconseild'administrationdeSantédesenfantsCanadaamissurpieduncomitéconsultatifdedéfensedesintérêtsqui"relèveradirectementduconseild'administrationetéclaireral'approchedel'associationpourinfluencerlapolitiqueetlalégislationfédérales"(SantédesenfantsCanada:n.p.).

2. Communautésdepratique,2018

"Deuxcommunautésdepratiqueontétélancéesen2018:Santémentaledesenfantsetdesadolescents;etTransitionsdanslecontinuumdesoins.Communautésdepratique:identifieretpartagerlespratiquesdepointeenmatièred'intégration/coordinationdessoins;rechercherdespointsdecollaborationauseindelacommunautédesservicesdesantépourlesenfantsetlesjeunesetaveclesintervenantsetpartenairesexternes;etidentifierlessourcesdedonnéesetleslacunes"(SantédesenfantsCanada,2018:n.p.).

3. Normerelativeàlasantémentaledesenfantsetdesadolescents,2018

"L’Organisationdesnormesensanté(ONS)etSantédesenfantsCanadasesontassociéspourélaborerunenormesurlasantémentaledesenfantsetdesadolescents.UngroupedetravailnationaldeSantédesenfantsCanadaserencontrepourdéfinirlechampd'applicationaveclesconseilsducomitétechniquedel'ONS.Cetravailestencoursetdevraitêtreterminéen2019.Cepartenariataégalementproduitunedemandede

ActivitésdedéfensedesintérêtsdesenfantsauCanada

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financementauprèsduProgrammedecontributionàlapolitiquedessoinsdesantépourtesterlesnormesdesantémentaledesenfantsetdesjeunesdansunmodèledeservicesintégrés"(SantédesenfantsCanada,2018:n.p.).

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4. Pôlesdesantéinfantile

"Lescentresdesantéinfantilesontdirigésparleursmembres.Lescentresmettentenrelationlespersonnesdesmembresdesorganisationsavecdespairs"similaires"d'unocéanàl'autrepourpartagerdesinformations,poserdesquestionsetéchangerdesressourcesliéesàleurpositionouàleurrôledansleurorganisation.LesmembresduHubpilotentl'ordredujourdeleurspropresréunions,fournissentdesmisesàjouroudesprésentationspourdécrireleurpropreenvironnement,discutentdesdéfisetdessolutionsauxproblèmespédiatriquescommuns.LespôlesdesantéinfantilesnesontpasdotésdepersonneldelapartdeSantédesenfantsCanada,bienqu'ilsbénéficientd'uneinfrastructureleurpermettantdeseréunirpratiquementtoutaulongdel'année,etenfaceàfacelorsdelaconférence".(SantédesenfantsCanada,n.d.-b:n.p.).Lescentresactuelsdesantépourenfantscomprennent:

• Lagénétiquecliniqueetlagénomiqueàl'èredelasantédeprécision; • Transitionversl'âgeadulte; • Unitédesoinsintensifspédiatriques:Partagedesdonnéesetaméliorationdelaqualité; • Choisirjudicieusementetgérerlesressourcesenpédiatrie; • Réseauderecherchesurlespatientshospitalisésenpédiatrie;

(SantédesenfantsCanada,n.d.-b:n.p.).

5. Cerclesexécutifs

"LescerclesexécutifssontdesréseauxconçusspécifiquementpourlesdirigeantsdesorganisationsmembresdeSantédesenfantsCanada.Travaillantenétroitecollaborationaveclescadressupérieursetbénéficiantdeleursoutien,lepersonneldeSantédesenfantsCanada,lescerclesexécutifsexplorentlesdéfisprioritairesenmatièredesoinsdesantéetdesystèmesdesanté;ilsaccueillerontdesinvités,desleadersd'opinionquiprovoquerontdesdiscussions,partagerontlestendancesenmatièred'innovationdanslessystèmesdesantéetinspirerontdemeilleurssoinsdesantépourlesenfantsetlesjeunes"(SantédesenfantsCanada,n.d.-b:n.p.).

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2.0 Médecins/Organismesdesanté

2.1 Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté

Siteinternet www.CCDSS.ca

Contexte "Avecl'adoptiondelaDéclarationpolitiquedeRiosurlesdéterminantssociauxdelasanté(DéclarationdeRio)lorsdelaConférencemondialesurlesdéterminantssociauxdelasantéenoctobre2011,unengagementpolitiquemondialaétéprispours'attaquerauxfacteursquifaçonnentlasanté,égalementconnussouslenomdedéterminantssociauxdelasanté,etpourréduirelesinégalitésenmatièredesanté.AveclaratificationdelaDéclarationdeRiolorsdela65eAssembléemondialedelaSantéenmai2012,lesÉtatsmembresdel'OMSontconvenudemettreenœuvrelesengagementsprisdanslaDéclarationdeRioetd'élaborerdesplansd'actionpourréduirelesinégalitésenmatièredesanté.AuseindugouvernementduCanada,l'AgencedelasantépubliqueduCanadaestlechefdefiledelamiseenœuvredelaDéclarationdeRio.LeprésentmandatdécritlesparamètresduConseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté(CCDSS),quiaidel'AgenceàlancerouàfaciliterdesactionsvisantàréduirelesinégalitésenmatièredesantéetàrespecterlesengagementsdelaDéclarationdeRio.(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,n.d.-d:n.p.).

Mandat "LeCCDSSestungrouped'acteursmultisectorielcollaboratifétablipour:fourniràl'AgencedesconseilssurlesquestionsrelativesàlamiseenœuvredelaDéclarationdeRio,ycomprislaplanification,lesuivietl'établissementderapports;etfaciliteretrenforcerl'actionsurlesdéterminantssociauxdelasantéparlebiaisdesréseauxmembresetd'initiativesintersectoriellesciblées"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,s.d.-d:n.p.).

Initiatives • Développementsaindel'enfant,2016• S'engageraveclespeuplesautochtones,2016• Bien-êtrecommunautaire,2016

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Leplandetravail2014-2017duCCDSSestorganiséautourduthèmegénéraldudéveloppementsaindel'enfant(DSE),aveclespeuplesautochtonesetl'actionlocalecommedeuxdomainesprioritaires.Lestroisinitiativesclésduplandetravailsontlessuivantes:1)ledéveloppementsaindel'enfant;2)l'engagementaveclespeuplesautochtones;et3)lebien-êtredelacommunauté.

1. Développementsaindel'enfant,2016

"Laplusgrandeopportunitéd'influencerlasantécommencedanslespremièresannéesdelavie.Touslessecteurs-ycomprislesentreprises,legouvernement,laphilanthropie,ledéveloppementcommunautaireetlasanté-ontunrôleimportantàjouerpourgarantiràtouslesenfantsduCanadalemeilleurdépartpossibledanslavie.Lesobjectifsdel'initiativesontlessuivants:1)fournirdesdonnéesprobantesfacilesàutilisersurlesquestionstouchantlebien-êtredesenfantsetdeleursfamillesauCanada,enmettantnotammentl'accentsurlesenfantsautochtones;et2)décrirelesprogrammesquiontaidélesfamillesetlescommunautésàmettreenplaceunsoutiensolidepourlesenfants"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,n.d.-c:n.p.).

En2017,leCCDSSaeffectuéunexamendesinitiativescommunautairesmultisectoriellespourleDSE,ycompriscellesquiciblentlesenfantsautochtones,auCanadaetàl'étranger.L'objectifétaitdedécrirelesinitiativesetdemettreenévidencelesprincipalesleçons,lesdéfisetlesrecommandationsafind'informerlesautrespersonnesintéresséesàtravaillerdansdifférentssecteurspouraborderleDCH.LesinitiativesdeDSEsuivantesontétéidentifiées:

• Meilleursdéparts,meilleursFuturs(MDMF)• CentrespourenfantsenGrandeBretagne• Programmedeparentalitépositive(PPP)• PremièremissionàToronto(PMT)• Programmed'aidepréscolaireauxAutochtonesdanslescollectivitésurbaineset

nordiques(PAPACUN)etProgrammed'aidepréscolaireauxAutochtonesdanslesréserves(PAPAR)

• Programmecanadiendenutritionprénatale(PCNP)• Prendresoin,aideretsoignerlesenfantsàchaqueétape(OASEACE)• Programmed'actioncommunautairepourlesenfants(PACE)• Centresdedéveloppementdelapetiteenfance(CDPE)• Réussirà6ans(RÀ6)

a) Meilleursdéparts,meilleursfuturs(MDMF)

Siteweb:http://bbbf.ca/Home/tabid/520/language/en-US/Default.aspx

Description:"MDMFacommencécommeunprojetderecherchelongitudinaldedémonstrationàgrandeéchelleetpluriannuel,etestdevenuunmodèledeprogrammeconçupourréduirelesproblèmesémotionnelsetcomportementauxrencontrésparles

InitiativesduConseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté

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enfants,promouvoirledéveloppementsaindel'enfantetaméliorerlafamilleetlacommunauté.L'intégrationdesservicesestunprincipeclédeMDMF:l'objectifestquelesenfantsetleursfamillesreçoiventunsoutiensansfailledelapartdesprojetsMDMF,desécolesetdesautresservices.L'initiativeadesrésultatséconomiquesavérés,avecdeséconomiesdecoûtspourlegouvernementdel'Ontariodeplusde2dollarspourchaquedollarinvestiàl'origine"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:5).

Impactsurlesdéterminantssociaux:

• "Réseauxdesoutiensocial:Réduitlesévénementsstressantsdelaviedesparentsetconduitàuneplusgrandesatisfactionconjugale.

• Éducationetalphabétisation:Diminuelestauxd'éducationspécialeetaugmentelapréparationdesenfantsàl'écolematernelle.

• Environnementssociaux:Augmentelasatisfactionàl'égarddesacommunautéetlesperceptionspositivesdelaqualitéduquartier(parexemple,uneplusgrandecohésioncommunautaireetmoinsd'activitésdéviantes,lasécuritéenmarchantdanslarue,l'augmentationdel'utilisationdesairesdejeuxduquartierparlesenfants).

• Pratiquesdesantépersonnellesetcapacitésd'adaptation:Améliorationdescomportementsdesparentsenmatièredesanté(parexemple,réductiondestauxdetabagismeetdeconsommationd'alcool).

• Développementsaindel'enfant:Adeseffetspositifssurlefonctionnementsocio-affectifdesenfants(parexemple,réductiondesproblèmesémotionnelsetcomportementaux,augmentationducomportementprosocial)etsurleursantéphysique;améliorelesinteractionsparents-enfants"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:5).

b) CentrespourenfantsenAngleterre

Siteweb:https://www.gov.uk/government/publications/childrens-centres-their-impact-on-children-and-families

Description:"Lescentrespourenfantsoffrentdesservicesàtouteslesfamillesavecdejeunesenfantsvivantdansdesquartiersdéfavoriséssansstigmatiserlesutilisateurs.Ilsévaluentlesbesoinslocauxenétudiantlescaractéristiquesdescommunautéslocalesetenentreprenantdesactionsdesensibilisationpourattireretservirlesfamilleslesplusvulnérables.Certainsservicessontdonccibléssurdesgroupesparticuliersdefamillesàhautrisque(parexemple,lesparentsadolescents,lesménagessansemploi)"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:6).


• "Réseauxdesoutiensocial:Améliorelesoutienauxbesoinspersonnelsdesparents,lescompétencesparentales,laconnaissancedudéveloppementdel'enfantetlaconfiancedanslafonctionparentale.Diminueladétressedesparentsetlesinteractionsdysfonctionnellesentreparentsetenfants.

• Éducationetalphabétisation:Développelescompétencesdesenfantspoursoutenirleurvocabulaire,leurpréparationàl'écoleetleurinteractionsociale;améliorel'environnementd'apprentissageàlamaison.

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• Développementsaindel'enfant:Favoriseledéveloppementphysique,personnel,socialetémotionneldesenfants,ainsiqueleurcompréhensiondumonde.Lesrésultatsmontrentunediminutiondesproblèmesd'internalisationetd'externalisation"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:6).

c) Programmedeparentalitépositive(TripleP)

Siteweb:https://www.triplep-parenting.ca/

Description:"TripleP"estunsystèmedesoutienparentaletfamilial,uneséried'interventionsd'intensitécroissantepourlesparents,conçuespourprévenir-ainsiquepourtraiter-lesproblèmescomportementauxetémotionnelschezlesenfantsetlesadolescents.Ilviseàprévenirlesproblèmesdanslafamille,l'écoleetlacommunautéavantqu'ilsnesurviennent,etàcréerdesenvironnementsfamiliauxquiencouragentlesenfantsàréaliserleurpotentiel"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:7).


• "Réseauxdesoutiensocial:Lesparentsfontétatd'uneplusgrandesatisfactionentantqueparents,d'unmeilleurcomportementdesenfantsetdemeilleuresrelationsentrepartenaires.

• Pratiquesdesantépersonnellesetcapacitésd'adaptation:Lesparentsdisentqu'ilssontmoinsstressés,moinsdéprimésetn'ontpasrecoursàladisciplinesévère.

• Développementsaindel'enfant:Réduitlesproblèmesémotionnelsetcomportementauxdesenfants;améliorelebien-êtredesparentsetleurscompétencesparentales.

• Servicesdesanté:Ilenrésulteunebaissedestauxdemaltraitancedesenfants,unediminutiondesplacementsenfamilled'accueiletunediminutiondeshospitalisationspourblessuresliéesàlamaltraitancedesenfants.

• Laculture:Efficaceauseindepopulationsculturellementetethniquementdiverses"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:7).

d) PremièremissionàToronto(PMT)

Siteweb:https://www.oise.utoronto.ca/atkinson/About_Us/What_We_Do/Toronto_First_Duty/

Description:"PMT"estunmodèled'intégrationdesservicesquiregroupeenunseulprogrammelesprogrammesdestinésàlapetiteenfance(delaconceptionàladeuxièmeannée),lesservicesd'éducation,degarded'enfantsetdesoutienauxfamilles.Ilestsituédanslesécolesprimairesetcoordonnéaveclesservicesd'interventionprécoceetdesantéfamiliale.Ilcomportecinqélémentsfondamentaux:unegouvernanceintégrée,uneéquipedepersonnel,unenvironnementd'apprentissageprécoceintégré,unaccèssansfailleetlaparticipationdesparents"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:8).

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• "Réseauxdesoutiensocial:Réduitlestracasquotidiensdesparentsetlestressdelaviefamilialegrâceàl'intégrationdesservicesdegarded'enfants,del'éducationetdusoutienfamilial.

• Éducationetalphabétisation:aunimpactpositifsurledéveloppementlinguistiqueetcognitifdesenfants,ainsiquesurleursaptitudesàlacommunicationetleursconnaissancesgénérales.

• Emploi/Conditionsdetravail:Ensoutenantl'écolematernelleàtempspleinpourlesenfantsdequatreans,PMTfacilitel'emploidesmères.Lesmèresayantdesenfantsenmaternelleàpleintempspourlesenfantsdequatreanssontsurlemarchédutravailaumêmerythmequelesmèresayantdesenfantsenpremièreannée.

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• Environnementssociaux:Acontribuéaudéveloppementdespolitiqueslocales(conseilscolaireetmunicipalité)etprovincialesenOntario(jardind'enfantsàtempsplein).

• Développementsaindel'enfant:Adeseffetspositifssurledéveloppementsocio-affectifdesenfantsetsurl'engagementdesparentsenversl'écoleetl'apprentissage.

• Servicesdesanté:soutientl'améliorationdelaqualitédesservicesparseseffortsd'intégration"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:8).

e) Programmed'aidepréscolaireauxAutochtonesdanslescollectivitésurbaineset

nordiques(PAPACUN)etProgrammed'aidepréscolaireauxAutochtonesdanslesréserves(PAPAR)

Site web: https://www.canada.ca/fr/sante-publique/organisation/mandat/a-propos-agence/bureau-evaluation/rapports-evaluation/evaluation-programme-aide-prescolaire-autochtones-collectivites-urbaines-nordiques.html

Description:"LesprogrammesPAPACUNetPAPARsontdesprogrammescommunautairesnationaux,géréslocalement,quirépondentauxbesoinsuniquesdechaquecommunauté.Cesprogrammesvisentàoffrirdesprogrammesdedéveloppementdelapetiteenfanceculturellementadaptésauxenfantsautochtonesetàleursfamillesvivanthorsréservedanslescommunautésurbaines,rurales,éloignéesetnordiques,ainsiqu'àceuxquiviventdanslesréserves.Grâceàsixcomposantesdebase(cultureetlangueautochtones,éducation,promotiondelasanté,nutrition,soutiensocialetparticipationdesparents,desgardiensetdesfamilles),cesprogrammesfavorisentledéveloppementspirituel,émotionnel,intellectueletphysiquedesenfantsautochtones,toutensoutenantleursparentsetleursgardiensentantqu'enseignantsprincipaux.Cesprogrammesrépondentauxpréoccupationsgénéralesenmatièredesantédespopulationsvulnérablesetvisentàfavoriserlasanté,lebien-êtreetledéveloppementsocialdesenfantsautochtonesparuneapprochedelasantédelapopulationquifaitdelacultureundéterminantessentieldelasanté"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:9).


• "Réseauxdesoutiensocial :Donneaccèsàdesprogrammesdesoutiensocialetoffreunenvironnement favorable auxenfants, auxparents, aux familleset auxcommunautéspourqu'ilsserassemblentdansunenvironnementculturellementapproprié.

• Éducation et alphabétisation : améliore la préparation à l'école des enfantsparticipantauprogramme.

• Pratiquesdesantépersonnellesetcapacitésd'adaptation:Lesparentsfontétatd'effetspositifsduprogrammesurlebien-êtrephysiquedesenfantsetdesfamilles,d'uneplusgrandeconfianceensoidesparentsetd'unemeilleuresantémentale.

• Développementsaindel'enfant:Favoriseledéveloppementphysique,personnel,socialetémotionneldesenfants,ainsiqueleurcompréhensiondeleurcultureetde

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leurlangue,enencourageantlarésilienceàlongterme.Fournitunealimentationnutritiveetculturellementappropriéeainsiquedesconseilsnutritionnels.

• Laculture:Lacultureetlalangueautochtonessontintégréesdanslaconceptionetlamiseenœuvreduprogramme.Desévénementsculturelssontorganiséspourlesfamilles"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:9).

f) Programmecanadiendenutritionprénatale(PCNP)

Siteweb:https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/promotion-sante/enfance-adolescence/programmes-initiatives/programme-canadien-nutrition-prenatale-pcnp.html

Description:"LePCNPviseàaméliorerlasantématernelleetinfantile,àaugmenterlestauxdepoidssainàlanaissance,etàpromouvoiretsoutenirl'allaitementmaternel.Ilencourageégalementlacréationdepartenariatsauseindescommunautésetrenforcelacapacitédescommunautésàaccroîtrelesoutienauxfemmesenceintesvulnérablesetauxnouvellesmères.CetteinitiativecomprendunvoletdefinancementdistinctpourlescommunautésdesPremièresNations,avecdesactivitésliéesaudépistage,àl'éducationetauconseilenmatièredenutrition,àl'alimentationmaternelle,ainsiqu'àlapromotion,àl'éducationetausoutiendel'allaitementmaternel"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:10).


• "Réseauxdesoutiensocial:Réduitl'isolementetlestress.• Pratiquesdesantépersonnellesetcapacitésd'adaptation:Améliorelasanté,la

nutritionetlemodedevie,cequisetraduitparunemeilleureéducationdesenfantsetuneplusgrandeconfianceensoi.

• Développementsaindel'enfant:Permetdesgrossessesplussainesgrâceàdescomplémentsalimentairesetvitaminiquesetàdesconseilsnutritionnels.

• Servicesdesanté:Améliorel'accèsauxservicesetàl'informationsurl'allaitement,lessoinsauxnourrissonsetledéveloppementdel'enfant"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:10).

g) S’occuper,aideretsoignerlesenfantsàchaqueétape(OASEACE)

Siteweb:http://chancesfamily.ca/

Description:"OASEACE"estuneinitiativecommunautaireàbutnonlucratifquifournitunegammedeservicesdedéveloppementdel'enfantetdesoutienauxparents,enparticulierauxfamilleslesplusvulnérables.L'initiativeremplitsamissionparlebiaisdeseptvoletsdeprogrammes:programmesprénatauxetpostnataux(Programmecanadiendenutritionprénatale);programmeMeilleursdéparts;StrongStart;centresdelapetiteenfance/SmartStart;programmesdedéveloppementdesparentsetdel'enfant;SmartPlay;cliniquedesantéfamilialeOASEACE"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:11).

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Impactsurlesdéterminantssociaux:• "Réseauxdesoutiensocial:Augmentelescompétencesdes

parents/soignantsetlaconfianceensoi.• Éducationetalphabétisation:améliorel'attentiondesenfantsetleurcapacitéà

interagiravecleurspairspendantlesactivitésenclasse;lescompétencesenmathématiques,enprélectureetenrésolutiondeproblèmes;lacompréhensiondulangageparlé;etlacapacitéàexprimerdespenséesetdessentiments.

• Environnementssociauxetenvironnementsphysiques:Lefinancementsoutientlesnouveauxéquipementsdejeuextérieursetlesespacesverts.

• Pratiquesdesantépersonnellesetcapacitésd'adaptation:Lesséancesdeformationdesparentssontaxéessurlebien-êtrephysiqueetmental.

• Développementsaindel'enfant:Améliorelamotricitéglobaleetfinedesenfants.• Servicesdesanté:Fournitdessoinsdesantédebaseauxenfantsdesfamillesqui

n'ontpasdemédecindefamille;faitparticiperlesfamillesauxbesoinsdeleursenfants;créedespossibilitésd'intégrerdesstratégiesdepromotiondelasantéetdeprévention.

• Laculture:Lepartenariatavecl'Associationdesnouveauxarrivantscréedesprogrammesinclusifspourlesfamillesdenouveauxarrivants(parexemple,lesréfugiéssyriens)"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:11).

h) Programmed'actioncommunautairepourlesenfants(PACE)

Siteweb:https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/promotion-sante/enfance-adolescence/programmes-initiatives/programme-action-communautaire-enfants-pace.html

Description:"LePACEfournitunfinancementauxgroupesetcoalitionscommunautairesafindedévelopperetdemettreenœuvredesinitiativesdepréventionetd'interventionprécocecomplètes,localementetculturellementadaptées.Lesprogrammesvisentàpromouvoirlasantéetledéveloppementsocialdesjeunesenfantsetdesfamillesconfrontéesàdesconditionsdeviedifficiles(parexemple,lesfamillesàfaiblerevenu,lesparentsadolescentsetlesenfantsprésentantdesretardsdedéveloppement),lesenfantsautochtones,lesimmigrantsetréfugiésrécents,lesfamillesmonoparentalesetlesfamillesvivantdansdescommunautésisoléesouéloignées.Àl'échelleduprogramme,denombreuxsitesduPACEontétablidespartenariatsavecunegrandevariétéd'organismesdedifférentssecteursd'activité(parexemple,desorganismesdesanté,desétablissementsd'enseignement,desassociationscommunautaires,descentresderessourcespourlapetiteenfanceoulesfamilles).Lesprogrammespeuventêtreoffertsparlebiaisdecentresderessourcesfamiliales,decourssurlerôleparental,degroupesd'accueil,degroupesparents-enfants,devisitesàdomicileoudeprogrammesspécialisés"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:12).


• "Éducationetalphabétisation:Proposedesactivitésaxéessurlesenfants,tellesquedesprogrammespréscolairesetdesgroupesdejeu.

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• Environnementssociaux:Augmenteetaméliorel'efficacitédesinitiativesvisantàrenforcerlescapacitésdescommunautés;réduitl'isolementsocial.

• Développementsaindel'enfant:Améliorelebien-êtrephysiquedesenfants,leursconnaissancesetcompétencessociales,leurdéveloppement/maturitéémotionnelleetleurdéveloppementlangagieretcognitif;améliorelescompétencesparentales"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:12).

i) Centresdedéveloppementdelapetiteenfance(CDPE)

Siteweb:https://www2.gnb.ca/content/gnb/en/departments/education/elcc/content/ecs/ecdc.html

Description:"Situésdanslesécolesetintégrésdanslesprogrammesexistantsd'éducationpréscolaire,degarded'enfantsetd'éducationparentale,lessitesCDPEserventdecentresdequartieroùlesservicesàlapetiteenfancepeuventêtreaccessiblesdemanièreintégrée,sousladirectiond'unréseaucommunautairelocaletd'unconseild'administrationàbutnonlucratif.Ilsfournissentégalementdelarechercheetdesévaluationspouréclairerlesstratégiesprovinciales"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:13).


• "Réseauxdesoutiensocial:Forgedesrelationsentreleséducateursdelapetiteenfance,lesparents,lesenfantsetlepersonnelscolaire.Améliorel'accèsetlesoutienauxfamillesgrâceàuncentreunique.

• Éducationetalphabétisation:améliorelapréparationàl'écoleentermesdedéveloppementémotionneletsocial;offreauxenfantslapossibilitéd'acquérirdescompétencesetdesexpériencesquilesaiderontàdevenirdescitoyensresponsablesetàdévelopperleurespritcritique(commeonlevoitaveclesenfantsfréquentantlesgarderiesréglementées).

• Développementsaindel'enfant:LesCDPEenmilieuscolaireréduisentauminimumlestressetl'anxiétéliésàlatransitiondelapetiteenfanceàlamaternelle.

• Servicesdesanté:Améliorelaprestationdeservicesrégionauxetlasensibilisationdesparentsetdesenfantsgrâceàunmeilleuraccèsauxprogrammes;renforcelespartenariatsetl'échangedeconnaissancesentrelesprestatairesdeservicesenfavorisantletravailencollaboration.

• Laculture:Lesévénementsd'engagementscolaireetcommunautairecélèbrentl'identitéculturelleetlalangue,enparticulierauseindescommunautésfrancophonesminoritaires"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:13).

j) Réussirà6ans(RÀ6)

Siteweb:Enconstruction

Description:"L'initiativeetlepartenariatprovinciauxRÀ6renforcentlescommunautésenfinançantdesprogrammesetenengageantlescitoyensdanslaconstructionde

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communautésadaptéesauxenfantsetauxfamilles.Unpiliercentraldel'initiativeestl'accentmissurl'engagementsignificatifdespeuplesautochtones,guidéparunestratégieetuncadreàl'échelledelaprovincebaséssurlareconnaissancedel'autonomie,ainsiquelerapportetlesappelsàl'actiondelaCommissiondevéritéetréconciliation.Sastratégied'engagementdesautochtones,élaboréeen2006etsoutenueparunfluxdefinancementspécifique,estconçuepoursoutenirlesprioritésidentifiéesparlesautochtonesgrâceaudéveloppementdepartenariatsetderelationsvisantàpromouvoirlacollaborationentrelessecteursetentrelescultures,alorsquelescommunautéss'efforcentdesoutenirlesjeunesenfantsautochtonesetleursfamilles.Àcejour,laRÀ6asoutenuledéveloppementetlaplanificationstratégiquecontinuedeplusde120tables/conseilsdeplanificationdelapetiteenfanceetdelapetiteenfanceautochtoneauniveaucommunautaire.Cestablesrassemblentdesacteurslocauxdemultiplessecteurspourplanifieretaméliorerl'intégrationdesservicesetlaprestationdesprogrammespourlesjeunesenfantsetleursfamilles"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:14).


• "Réseaux de soutien social : Offre un soutien et une assistance pour répondre auxbesoinsfondamentauxdesfamillesvivantdanslapauvreté.

• Éducationetalphabétisation : Proposedesprogrammesd'apprentissageprécoceetdedéveloppementdel'enfant.

• Emploi/Conditionsdetravail:Offreunsoutienfinancierauxorganisationsdelapetiteenfanceafindepromouvoirlacollaborationetlaplanificationentrelessecteursetlescommunautés ; soutient le développement de nouveaux programmes et la créationd'emplois.

• Environnementssociaux:Travailleaveclescommunautésautochtonespourrenforcerlescapacitésdescommunautés.

• Environnementsphysiques:Soutientlesnouveauxéquipementsdeterraindejeu,lesjouets,l'ameublementetlescentresdeservicescommunautairespourlapetiteenfance.

• Développementsaindel'enfant:metlesfamillesencontactaveclesressourcesenmatièredesantéetdedépistageprécoce;soutientlaplanification,leleadershipetlamobilisationdelacommunautéenmatièrededéveloppementdelapetiteenfance(DPE).

• Laculture:Soutenirlalangueetlacultureautochtoneparlebiaisderessourcesd'apprentissageprécoceetd'enseignementstraditionnels;planifierdesévénementsculturelsautochtonesetencouragerdesprojetssoutenantl'identitéculturelle,l'autodétermination,lesentimentd'appartenance,lasantéetlaguérison"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,2017:14).

2. S'engageraveclespeuplesautochtones,2016

"Pournousengagerefficacementavec lespeuplesautochtones,nousdevonsrenforcernos connaissances de l'histoire, de la culture et des modes de vie autochtones. Lesobjectifs de l'initiative sont les suivants : a) fournir des ressources qui permettentd'acquérirdesconnaissancesetdescompétencesafinquelespeuplesautochtonesetnonautochtones puissent participer à la vie de la société, aider les individus et les

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organisations autochtones à travailler efficacement ensemble ; et b) à faciliter unemeilleurecompréhensiondescausesprofondesdesinégalitésquiaffectentlespeuplesautochtonesauCanada"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,s.d.-b:n.p.).

3. Bien-êtrecommunautaire,2016

"Noscommunautés─oùnoustravaillons,vivonsetjouons─sontimportantespournotresantéetnotrebien-être.Lorsquedifférentssecteursagissentensemblesurdesproblèmescomplexes,celacréedescommunautésplussaines.L'objectifdel'initiativeestdecréerdesoutilswebinteractifspoursoutenirlesmesuresprisesparlesdifférentssecteursafind'améliorerlebien-êtredescommunautéscanadiennes,ycomprislesenfants,lesfamillesetlespeuplesautochtones"(Conseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté,s.d.-a:n.p.).

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2.2 Associationmédicalecanadienne

Siteinternet www.AMC.ca

Contexte L'Associationmédicalecanadienne(AMC)"unitlaprofessionmédicaleauCanadapouraméliorerlasantédesCanadiensetrenforcerlesystèmedesoinsdesanté"(Associationmédicalecanadienne,s.d.-b:n.p.).L'AMCseconcentre"surladéfensedesintérêts,encherchantàinformeretàfaçonnerlespolitiquespubliquesaveclepointdevuedesmédecinsduCanada".Lespointsdevuedesmembresetdesspécialistesdespolitiquesdel'AMCcontribuentàfaireavancerlesinitiativesetlespolitiquesvisantàtraiter...lesproblèmesdesantéauCanada"(Associationmédicalecanadienne,n.d.-a:n.p.).

StratégiqueObjectifs

1) Uniretinspirerlesmédecinssurlesquestionsdesantéetlescausesquisontimportantes.

2) Engagezundialogueetunplaidoyercourageux,influentetcollaboratif.

3) Apportersystématiquementlepointdevuedespatientsdansletravaildel'AMC.

Positionpolitique Pourplusdedétails,voirlesquestionsdedéfensedesintérêts.

Questionsprioritairesdedéfensedesintérêts

• Accèsauxsoins• Cannabis• Changementclimatiqueetsanté• Opioïdes• Soinsauxpersonnesâgées• Soinsvirtuels

Questionsdeplaidoyerencours

• Accèsauxsoins• Cannabis• Préventiondesmaladieschroniques• Assistancemédicaleencasdedécès• Opioïdes• Soinspalliatifs• Assurance-médicament• Produitspharmaceutiques• Soinsauxpersonnesâgées• Tabagismeetcigarettesélectroniques• Déterminantssociauxdelasanté

Aucunepositionspécifiqueaxéesurlesenfantsn'aétéidentifiée.

Positionsdeprincipedel'Associationmédicalecanadienne

Questionsrelativesàladéfensedesintérêtsdel'Associationmédicalecanadienne

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Aucunepositionspécifiqueaxéesurl'enfantet/ouactivitédedéfensedesintérêtsn'aétéidentifiée.

2.3 Associationcanadiennepourlasantémentale

Siteinternet www.ACSM.ca

Contexte L'Associationcanadiennepourlasantémentale(ACSM)fournit"desservicesdedéfensedesintérêts,desprogrammesetdesressourcesquicontribuentàprévenirlesproblèmesetlesmaladiesdesantémentale,àsoutenirlerétablissementetlarésilience,etàpermettreàtouslesCanadiensdes'épanouiretdeprospérer".Associationpourlasantémentale,n.d.:n.p.).

Énoncédemission L'ACSM"facilitel'accèsauxressourcesdontlespersonnesontbesoinpourmainteniretaméliorerlasantémentaleetlacommunauté,l'intégration,lerenforcementdelarésilienceetlesoutienàlaguérisondelamaladiementale"(Associationcanadiennepourlasantémentale,s.d.:n.p.).

Positionpolitique • AccèsdesenfantsetdesjeunesàlapromotiondelasantémentaleetSoinsdesantémentale,2014

Questionsrelativesàladéfensedesintérêts

• FaireprogresserlapromotiondelasantémentaleauCanada,2019

• Préventiondusuicidechezlesjeunes,2016

1.Accèsdesenfantsetdesjeunesàlapromotiondelasantémentaleetauxsoinsdesantémentale,2014

"TouslesenfantsetlesjeunesvivantauCanadaméritentdegrandirdansunenvironnementfavorableetstimulant,etdedévelopperlescompétencessocialesetémotionnellesdontilsontbesoinpourtravailleraveclesautresencoopération,résoudrelesconflitsetreleverlesdéfisauxquelsilssontconfrontésdanslavie.TouslesenfantsetlesjeunesvivantauCanadadevraientavoiraccèsàunegammedeservicesdesantémentale,detraitementsetdesoutienpertinentsdèsquelebesoinsefaitsentir"(Associationcanadiennepourlasantémentale,2014:n.p.).

1. FaireprogresserlapromotiondelasantémentaleauCanada,2019

Danssesappelsenfaveurd'unestratégienationaledepromotiondelasantémentale,l'ACSMrecommandequelesdépensessocialessoientaugmentéesdedeuxpourcentafinde"soutenir

Positionpolitiquedel'Associationcanadiennepourlasantémentale

Associationcanadiennepourlasantémentale-Questionsdedéfensedesintérêts

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uneinfrastructuresocialequinonseulements'attaqueauxdéterminantssociauxdelasanté,maisaussiauxdéfissocio-économiquesnaissantsquiontunimpactsurlasantémentaleindividuelleetcommunautaire"(Associationcanadiennepourlasantémentale,2019:6).L'augmentationdesdépensesest"nécessairepourreleverlesdéfispersistantstelsquelapauvretéetlechômage,maisaussipourmieuxserapprocherdespersonnesâgées,desjeunes,deschômeursetdessous-employésquisontaucœurdesnouvellestendancesauCanadaquiontunimpactsurlasantémentale"(Associationcanadiennepourlasantémentale,2019:7).

"L'impactdesmédiassociauxsurlasantémentaledesjeunesestconsidérable,l'enthousiasmesuscitéparlesavantagesdesmédiassociauxétanttempéréparlesinquiétudesconcernantleurcapacitéàsusciterdessentimentsdesolitude,unefaibleestimedesoi,dessymptômesassociésàladépressionetunsentimentréduitdeliensocial.Delapeurdemanquer(PRQC)etdelacyberintimidationàuneculturesaturéed'images,lesmédiassociauxpeuventavoirdesconséquencespotentiellementdévastatricespourtouslesjeunes,maissurtoutpourlesfillesetlesjeunesfemmes.Leseffortsdepromotiondelasantémentaledoiventcommenceràaiderlesjeunesàs'intégrerdansdesenvironnementsfavorablesetàcultiverdesrelationspersonnellesetinterpersonnellessainesaveclesmédiassociaux"(Associationcanadiennepourlasantémentale,2019:7).

2. Préventiondusuicidechezlesjeunes,2016

"Lapréventiondusuicideestuneprioritépourl'ACSMetl'AssociationcanadiennepourlapréventiondusuicidedanstoutleCanada...Noussavons,grâceàlarecherche,qu'unecombinaisond'approchespréventivespeutcontribueràaugmenterleschancesquelesgenscherchentl'aidedontilsontbesoin.Cequ'ilfautmaintenant,c'estinvestirpourquelesCanadiens─etsurtoutlesenfantsetlesjeunes─puissentobtenirl'aidedontilsontbesoinquandilsenontbesoin.Malgrélesinvestissementsdesgouvernementscanadiensdansl'éducationdelapetiteenfanceetlesinitiativesdesantépublique,beaucouptropd'enfantsetdejeunesn'ontpasunaccèsrapideetégalauxsoutiens,auxservicesetauxtraitementsenmatièredesantémentalepourlesaideràmaintenirleursantémentaleouàaugmenterleurschancesdeguérison.Investirdansdesstratégiesdepréventionfondéessurdespreuvespourlesenfantsetlesjeunespeutréduiredemanièresignificativelerisquedegravesproblèmesdesantémentaleetdemaladiessedéveloppantàl'âgeadulte"(Associationcanadiennepourlasantémentale,2016:n.p.).

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2.4 Sociétécanadiennedepédiatrie

Siteinternet www.cps.ca

Contexte "LaSociétécanadiennedepédiatrie(SCP)estl'associationnationaledespédiatres,quis'engageàtravaillerensemblepourfaireprogresserlasantédesenfantsetdesadolescentsenfavorisantl'excellencedessoinsdesanté,ladéfensedesintérêts,l'éducation,larechercheetlesoutiendesesmembres"(CanadianSociétédepédiatrie,n.d.-a:n.p.).

PolitiquePositions

PourunrésumédétaillédesdéclarationsdepolitiqueduSCPselonlesujet,veuillezconsulter:www.cps.ca

Questionsrelativesàlasantédesenfantsetdesjeunes

• Desenfantsactifs,desenfantsenbonnesanté• Enfantsayantdesproblèmesscolaires• Alphabétisationprécoce• Développementdelapetiteenfance• Lasantédesenfantsdanslemonde• Santédesimmigrésetdesréfugiés• Immunisationetvaccins• Santédesenfantsetdesjeunesautochtones

2017-2022Cadrestratégique*Questionsprioritaires

• Développementdelapetiteenfance• Santémentale• EnfantsetjeunesdesPremièresNations,InuitsetMétis• Médicamentsetthérapiespédiatriques• PédiatriesocialePrincipesdirecteurs:

1. Nourrirlepotentieldechaqueenfant:"Touslesenfantsnaissentavecunpotentiel.Ilappartientàlasociétédedonneràtouslesenfantslapossibilitéderéaliserleurpotentiel.LaSCP]identifieraetpoursuivradesobjectifsquifavorisentlasantéetledéveloppementdechaqueenfantetdechaquejeune"(Sociétécanadiennedepédiatrie,n.d.-b:n.p.).2. Garantirl'accèsauxsoins:"Lesenfantsetlesjeunesontbesoindesoinsdesantédehautequalitéaubonmomentetaubonendroit.LaSCPs'efforcerad'éliminerlesobstacles-financiersouautres-auxservicesetthérapiesessentiels"(Sociétécanadiennedepédiatrie,s.d.-b:n.p.).3. Atteindrel'équité:"Lescirconstancesdelavied'unenfantnedoiventpasentraversacapacitéàgrandir,àapprendreouàsedévelopper.LeSCP]s'efforcerad'assurerl'équitépourtouslesenfantsetlesjeunes,quelquesoitleurlieuderésidence"(Sociétécanadiennedepédiatrie,n.d.-b:n.p.).

*Notes LecadrestratégiquecompletdelaSCP,2017-2022,peutêtreconsultéàl'adressesuivante

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https://www.cps.ca/uploads/about/cps-framework-en.pdf

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PourunediscussiondétailléedesdéclarationsdepolitiqueduSCPparsujet,veuillezconsulter:www.cps.ca

1. Développementdelapetiteenfance:Développementdelapetiteenfance

• Éduquerlesclinicienssurlesconceptsclésdudéveloppementsocialetémotionnel.• Améliorerlacompréhensionqu'ontlesparentsdudéveloppementsocialet

émotionneletdecequ'ilspeuventfairepourlesoutenir.• Promouvoirlesrelationsdesoutiencommeétantfondamentalespourledéveloppementsainde

l'enfant.• Promouvoirl'intégrationdelasciencedesexpériencesnégativesdel'enfancedans

lapratiqueclinique.• Promouvoirunsystèmeintégrédeservicesetdeprogrammesdedéveloppementde

lapetiteenfancequisoitfondésurdespreuvesetuniversellementdisponible"(Sociétécanadiennedepédiatrie,s.d.-b:n.p.).

2. Santémentale:Renforcerlasantémentaledesenfantsetdesadolescentsetlessoinsdesanté

mentale

• Accroîtrelacompétencedesprestatairesdesoinsdesantépourlesenfantsetlesjeunesafindepromouvoirlebien-êtrementaletdeprévenir,diagnostiquerettraiterlestroublesdesantémentalechezlesenfantsetlesjeunes.

• Plaider en faveur d'un accès élargi aux traitements financés par l'État pour lesenfantsetlesjeunes,notammentlapsychologie,lesservicesdesantémentaleetdedéveloppement en milieu scolaire, et les programmes spécialisés en milieuhospitalieretrésidentiel.

• Soutenirlesfamillesayantdesenfantsetdesjeunesquisouffrentdeproblèmesdesantémentale.• Renforcerlacapacitédesprofessionnelsdelasantéàpréveniretàtraiterl'abusde

marijuana,d'alcooletd'autressubstances"(Sociétécanadiennedepédiatrie,s.d.-b:n.p.).

3. LesenfantsetlesjeunesdesPremièresNations,desInuitsetdesMétis:

Poursuitedel'équitéenmatièredesantépourlesenfantsetlesjeunesdesPremièresNations,desInuitsetdesMétis

• "Faciliterl'utilisationsystématiquedelignesdirectricescliniquement

pertinentespourlessoinsauxenfantsetauxjeunesautochtones,enveillantàcequeceslignesdirectricesreflètentlanatureuniquedelaprestationdesoinsdesantédanslescommunautéséloignées.

• Plaiderpourl'améliorationdesmécanismesexistantsdecouvertureetdeprestationdeservices.• Améliorerlaformationdesprofessionnelsdelasantésurlasantédesenfantsetdesjeunes

autochtones.

QuestionsprioritairesdelaSociétécanadiennedepédiatrie,2017-2022

PositionsdeprincipedelaSociétécanadiennedepédiatrie

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• Participeractivementàlaréconciliationaveclescommunautésautochtones"(Sociétécanadiennedepédiatrie,s.d.-b:n.p.).

4. Médicamentsetthérapiespédiatriques:Élargirl'accèsauxmédicamentsetauxthérapiespédiatriques

• Plaiderpourunaccèsaccruauxmédicaments,formulations,thérapeutiques,

fournituresmédicalesetautresservicesdesoinsdesantéessentielsquisauventetmaintiennentlavie.

• Plaiderenfaveurd'uncadreréglementairefédéralpourlesmédicamentsetlesdispositifsmédicauxquirespecteoudépasselesmeilleurespratiquesinternationales.

• Guideretsoutenirl'utilisationappropriéedemédicationàindicationnonapprouvéepourlesenfantsetlesjeunes.

• Promouvoirlarecherchesurlasantédesenfants,enmettantl'accentsurlesmédicamentspédiatriques,lesthérapeutiquesetlesessaiscliniques"(Sociétécanadiennedepédiatrie,s.d.-b:n.p.).

5. Pédiatriesociale:Faireprogresserlapratiquedelapédiatriesociale

• Renforcerlacapacitédespédiatresàdépisterlesfacteursderisqueassociés

auxdéterminantssociauxdelasantéetàyrépondre.• Plaiderenfaveurdesoinsmédicauxappropriésetd'unecontinuitépourles

enfantsetlesjeunesdanslessystèmesdeprotectiondel'enfanceetdeplacementenfamilled'accueil.

• Plaiderpourlasécuritédesfoyers,desécolesetdescommunautés,enmettantl'accentsurlaprotectiondesenfantsetdesjeunescontrelesmenacesliéesauxsubstancesaddictives,auxincendiesetauxautresproduitsetenvironnementsdangereux"(Sociétécanadiennedepédiatrie,s.d.-b:n.p.).

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2.5 Associationcanadiennedesantépublique

Siteinternet www.cpha.ca

Contexte "L'Associationcanadiennedesantépublique(ACSP)estleporte-paroleindépendantdelasantépubliqueauCanadaetadesliensaveclacommunautéinternationale.L'ACSPconseillelesdécisionnairessurlaréformedusystèmedesantépubliqueetorientelesinitiativesvisantàprotégerlasantépersonnelleetcommunautairedesCanadiensetdeshabitantsdumondeentier...Lesmembresdel'ACSPcroientenl'accèsuniverseletéquitableauxconditionsdebasenécessairespouratteindrelasantépourtous"(SantépubliquecanadienneAssociation,n.d.:n.p.).

Énoncédemission "EnvuedelasantédespersonnesauCanadaetpourcontribueràunmondeplussainetpluséquitable"(Associationcanadiennedesantépublique,n.d.:n.p.).

Positionspolitiques • Jeuxd’EnfantsNonStructurés,2019• LeprincipedeJordanetlasantépublique,2017• Éducationetsoinsdelapetiteenfance,2016


• Santéetenvironnement• Renouvellementdusystèmedesanté• Uneviesaine• Toxicomanie

Positionspolitiquesdel'Associationcanadiennedesantépublique

1. Jeuxd’enfantsnonstructurés,2019

"L'ACSPreconnaîtquelejeunonstructuréestundroitdel'enfantetunecomposanteessentielledelasantéetdubien-êtredesenfantsetdesjeunes.Desactionssontnécessairespourréduirelesobstaclesquilimitentlespossibilitésdejeunonstructuréàl'écoleetdanslacommunauté.L'ACSPfélicitelesconseilsscolaires,lesmunicipalités,lesautresgouvernementsetlesorganisationsnongouvernementalesquiprennentdesmesurespositivespouraméliorerl'accèsdesenfantsauxjeuxnonstructurés;toutefois,d'autresmesuressontnécessaires"(Associationcanadiennedesantépublique,2019:3).

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2. LePrincipedeJordanetlasantépublique,2017

"L'ACSPappuielePrincipedeJordanetdemandeauxgouvernementsfédéral,provinciauxetterritoriauxdemettrepleinementenœuvrelePrincipeetderéglerlesconflitsdecompétenceliésàlaprestationdeservicessociauxetdesantéet/oudesoutienauxenfantsdesPremièresNations"(Associationcanadiennedesantépublique,2017:3).

3. Éducationetsoinsdelapetiteenfance,2016

"L'ACSPdemandeaugouvernementfédéraldetravailleraveclesprovincesetlesterritoirespourétablirunestratégiepancanadienneenmatièredeserviceséducatifsetdegardeàl'enfance[EPEI]quioffreunevisioncommune,notamment

• Unconsensussurlefaitquelesservicesd'éducationetdegardedesenfants

devraientseconcentrersurlafournitured'environnementsd'apprentissageetd'environnementsphysiquesstimulantsquifavorisentledéveloppementdel'enfantetquisoientcohérentsdanstoutlepays,toutenaccordantuneattentionparticulièreauxbesoinsdesenfantsdesgroupesvulnérables;

• L’accèsuniverselauxservicesd'aideàl'enfance,avecdestarifsabordablespourtousceuxquienontbesoin,etproportionnelsàleurcapacitédepaiement;

• Unfinancementfédéralcibléquiseraitdestinéàsoutenirl'élaborationdeprogrammes,laformationdesfournisseurs,laprestationetl'évaluationdurendementenremplacementdusystèmeactueldecréditsd'impôtfédérauxaccordésauxparticulierscanadiens

• Unesurveillanceetuneréglementationprovincialesetterritorialesaccruesdetouslesprestatairesdeservicesd'éducationàl'enfanceetàlapetiteenfance"(Associationcanadiennedesantépublique,2016:3).

Aucuneactivitédesensibilisationspécifiqueaxéesurlesenfantsn'aétéidentifiée.Pourunediscussiondétailléedesactivitésdedéfensedesintérêtsdel'ACSP,veuillezconsulter:www.cpha.ca.

Questionsdedéfensedesintérêtsdel'Associationcanadiennedesantépublique

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2.6 LeCollègedesmédecinsdefamilleduCanada

Siteinternet www.CMFC.ca

Contexte "LeCollègedesmédecinsdefamilleduCanada(CMFC)estlavoixdelamédecinefamilialeauCanada.Représentantplusde38000membresàtraverslepays,ilestl'organisationprofessionnelleresponsabledel'établissementdenormespourlaformation,lacertificationetl'éducationpermanentedesmédecinsdefamilleetdeladéfensedelaspécialitédelamédecinefamiliale,desmédecinsdefamilleetdeleurspatients.LeCMFCaccréditelaformationpostdoctoraleenmédecinefamilialedansles17facultésdemédecineduCanada".(CollègedesmédecinsdefamilleduCanada,n.d.-a:n.p.).

Déclarationdemission "DirigerlamédecinefamilialepouraméliorerlasantédetousleshabitantsduCanadaenétablissantdesnormesd'éducation,encertifiantetensoutenantlesmédecinsdefamille,endéfendantlacausedeladéfensedesintérêtsetdelarecherche,etenhonorantlarelationpatient-médecincommeétantaucœurdelaprofession"(CollègedesmédecinsdefamilleduCanada,n.d.-b.:n.p.).

Positionpolitique • Pauvretéinfantile,2014

PositionspolitiquesduCollègedesmédecinsdefamilleduCanada

1.la Pauvretéinfantile,2014

"Lesenfantsquiviventdanslapauvretésonttrèsexposésàdesrisquesdemauvaisesanté.LeCMFCencouragelegouvernementàsoutenirl'éliminationdelapauvretéinfantiled'ici2020.Lafindelapauvretéinfantileaétésoutenueàl'unanimitéàlaChambre[descommunes]en1989etleCMFCdemandequecettequestionsoitréexaminéeaveclemêmeniveaudesoutien.LeCMFCdemandeinstammentaugouvernementfédérald'établirunestratégienationalepourl'enfancequiguideralesprogrammesprovinciauxenétablissantdesnormesnationales.Cettestratégiedevrait:créerunmécanismesolidedecollectededonnéessurlasantédesenfantsetdesjeunes,ycomprisdansdesdomainesimportantscommeledéveloppementdelapetiteenfanceetlasantémentale;établirdesnormesbaséessurlesdonnéesrecueillies;etfournirunleadershipetunsoutienappropriéspours'assurerquelesfournisseursdesoinsdetoutlepayssontbienéquipéspouratteindrelesobjectifsfixés.L'accessibilitéfinancièredesservicesdegarded'enfantsestunobstaclepourdenombreusesfamillescanadiennes.LeCollègedemandeinstantanément]augouvernementderenouvelerl'engagementfédéral/provincial/territorialde2006surlesservicesdegarde,quiaétésoutenuetsignépartouslespremiersministres.Lesenfantssontl'avenirduCanadaetinvestirdansleurbien-être,c'estinvestirdanslebien-êtredenotrepays"(Leyland,2014:1).

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2.7 CommissiondelasantémentaleduCanada

Siteinternet www.mentalhealthcommission.ca/français

Contexte "LaCommissiondelasantémentaleduCanada(CSMC)dirigel'élaborationetladiffusiondeprogrammesetd'outilsnovateurspoursoutenirlasantémentaleetlebien-êtredesCanadiens.GrâceàsonmandatuniquedugouvernementduCanada,laCSMCsoutientlesgouvernementsfédéral,provinciauxetterritoriauxainsiquelesorganisationsdanslamiseenœuvredepolitiquespubliquesjudicieuses"(CommissiondelasantémentaleduCanada,n.d.-e:n.p.).

Déclarationdemission LemandatactueldelaCSMCviseàrépondreauxprioritésidentifiéesdansledocument"ChangingDirections,ChangingLives":LaStratégieenmatièredesantémentalepourleCanada,2012,enaccordavecl’implantationdesonplanstratégique.(CommissiondesantémentaleduCanada,n.d.-e:n.p.).

Positionpolitique • Stratégieenmatièredesantémentalepourlesjeunes,2016*

Questionsprioritairesdedéfensedesintérêts

• Santémentaleettoxicomanie• Préventiondusuicide• Initiativesbaséessurlapopulation• EngagementaveclesCanadiens

*Notes: Documentsd'accompagnement:• Evergreen:UncadrepourlasantémentaledesenfantsetdesjeunespourCanada,2010

• LasantémentaleenmilieuscolaireauCanada:Unrapportfinal,2013

• Changerdedirection,changerdevie:Lasantémentale,StratégiepourleCanada,2012.

PositiondeprincipedelaCommissiondelasantémentaleduCanada

1. Stratégieenmatièredesantémentalepourlesjeunes,2016

ÉlaboréeparleConseildesJeunesdelaCSMC,laStratégiedeSantéMentalepourlesjeunesde2016s'appuiesurlesdomainesprioritairesdelaCSMCidentifiésdansChangingDirections,ChangingLives:LastratégieenmatièredesantémentalepourleCanada,2012.LeCDJaélaboré"undocumentsupplémentairequimetenlumièrelesexpériencesetlavisiondesjeunesquitravaillentàunchangementdesystème,cequi,enfindecompte,faitdelastratégieoriginalede2012undocumentplusaccessibleàtous.Lastratégieoriginalede2012s'adresseauxpersonnesdetousâgesetprésentequelquesrecommandationsspécifiquespouragirsurlasantémentaledesenfantsetdesjeunes.Parexemple,la

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stratégiede2012recommandecequisuit:

• Accroîtrelesinitiativesglobalesenmatièredesantéscolaireetdesantémentaledanslesétablissementsd'enseignementsupérieurquifavorisentlasantémentaledetouslesétudiantsetcomprennentdeseffortsdepréventioncibléspourlespersonnesàrisque(voirl'orientationstratégique1).

• Lasuppressiondesobstaclesàlapleineparticipationdespersonnessouffrantdeproblèmesoudemaladiesmentalessurleslieuxdetravail,danslesécoles(ycomprislesétablissementsd'enseignementsupérieur)etdansd'autresmilieux(voirl'orientationstratégique2).

• Lasuppressiondesobstaclesfinanciersquiempêchentlesenfantsetlesjeunesetleursfamillesd'accéderauxpsychothérapiesetauxconseilscliniques(del'orientationstratégique3).

• L'éliminationdes]obstaclesàlaréussitedestransitionsentrelesservicesdesantémentaledestinésauxenfants,auxjeunes,auxadultesetauxpersonnesâgées(extraitdel'orientationstratégique3)(CommissiondelasantémentaleduCanada,2016:i-ii).

LaStratégiedeSantéMentalepourlesjeunesde2016doitêtrelueenconjonctionaveclesrecommandationspolitiquesdelaCSMCsurlasantémentaledesenfantsetdesjeunesquisetrouventdanslesdocumentssuivants:Evergreen:UncadredesantémentalepourlesenfantsetlesadolescentsauCanada,2010;LasantémentaleenmilieuscolaireauCanada:AFinalReport,2013;etChangingDirections,ChangingLives:LastratégieenmatièredesantémentalepourleCanada,2012(CommissiondelasantémentaleduCanada,2016:ii).

StratégieenmatièredesantémentalepourleCanada:Perspectivedesjeunes

Orientationstratégique

Domainesprioritaires

1.Encouragerlasantémentaletoutaulongdelaviedanstouslesenvironnementssociauxoùlesgensviventoupassentdutempsetprévenirlesproblèmesdesantémentaleetlesuicidedanslamesuredupossible.

• Aiderlesgensàcomprendrecommentencouragerlasantémentale,réduirelastigmatisationetprévenirlesproblèmesdesantémentaleetlesuicide.

• Aidezlesfamilles,lessoignants,lesécoles,lesétablissementsd'enseignementsupérieuretlesorganisationscommunautairesàencouragerlasantémentaledesenfantsetdesjeunesetàintervenirrapidementdèsl'apparitiondespremierssignes.

• Créerdeslieuxdetravailmentalementsains.• Encouragerlabonnesantémentaledespersonnesâgées.

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2.Axerlesystèmedesantémentalesurlerétablissementetlebien-êtredespersonnesdetoutâgeetprotégerlesdroitsdespersonnessouffrantdeproblèmesdesantémentale.

• Mettrelerétablissementetlebien-êtreaucœurdespolitiquesetdespratiquesenmatièredesantémentale.

• Faireparticiperactivementlespersonnesvivantavecdesproblèmesdesantémentaleetleursfamilles.

• Respecteretprotégerlesdroitsdespersonnesvivantavecdesproblèmesdesantémentale.

• Réduirelenombredepersonnesdanslesystèmedejusticepénalequiviventavecdesproblèmesdesantémentaleetfournirdesservicesetdesaidesappropriésauxpersonnesdéjàdanslesystème.

(Suiteàlapagesuivante)

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StratégieenmatièredesantémentalepourleCanada:Perspectivedesjeunes

Orientationstratégique 3.Donnerauxpersonnesl'accèsauxservices,auxtraitementsetauxaidesappropriésquandetoùellesenontbesoin.

4.Veilleràcequechacunaitaccèsàdesservicesdesantémentaleappropriésenfonctiondesesbesoins,enparticulierdanslescommunautésdiversesetéloignées.5.TravailleraveclesPremièresNations,lesInuitsetlesMétispourrépondreàleursbesoinsparticuliersenmatièredesantémentale,toutenrespectantleursexpériences,leursdroitsetleursculturesuniques.6.Inspirerleleadership,partagerlesconnaissancesetencouragerlacollaborationàtouslesniveaux.

Domainesprioritaires• Donnerauxsoinsdesantéprimairesunrôleplusimportantenmatièredesantémentale.

• Rendrelesservicesdesantémentaleplusfacilementaccessiblesdanslacommunautépourlespersonnesdetousâges.

• Donnerauxpersonnesvivantavecdesproblèmesdesantémentalecomplexesunmeilleuraccèsauxservicesetauxtraitementsspécialisésdontellesontbesoin.

• Inclurelesoutienparlespairscommeunepartieessentielledesservicesdesantémentale.

• Donnerauxpersonnesvivantavecdesproblèmesdesantémentale,àleurfamilleetàleurssoignantsunmeilleuraccèsaulogement,àl'emploietàl'éducation.

• Améliorerlasantémentaleenaméliorantlesconditionsdeviedesgens.

• Améliorerlesservicesdesantémentalepourlesimmigrants,lesréfugiésetlesgroupesethnoculturelsetracialisés.

• S'attaquerauxproblèmesdesantémentalerencontrésdanslesterritoiresduCanadaetdanslescommunautésnordiquesetéloignées.

• Mieuxrépondreauxbesoinsenmatièredesantémentaledescommunautésfrancophonesetanglophonesminoritaires.

• Répondreauxbesoinsdesantémentaleliésaugenreetàl'orientationsexuelle.

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• ComblerleslacunesetassurerunemeilleurecoordinationentredesservicesdesantéetdeluttecontrelesdépendancespouretparlesPremièresNations,ycomprisdesapprochestraditionnelles,culturellesetgénérales.

• ComblerleslacunesetassurerunemeilleurecoordinationdesservicesdesantémentaleetdeluttecontrelesdépendancespouretparlesInuits,ycomprislesapprochestraditionnelles,culturellesetcliniques.

• RenforcerlacapacitédesMétisàmieuxcomprendreleursbesoinsenmatièredesantémentaleetàyrépondre.

• RépondreauxbesoinsenmatièredesantémentaledesPremièresNations,desInuitsetdesMétisvivantdanslescentresurbainsetruraux,ainsiqu'auxproblèmessociauxcomplexesquiaffectentlasantémentale.

• Coordonnerlespolitiquesdesantémentaleentrelesgouvernementsetsecteurs.

• AméliorerlarechercheensantémentaleetlepartagedesconnaissancesdanstoutleCanada.

• Renforcerlesressourceshumainesdansledomainedelasantémentale.

• Veilleràcequelespersonnesvivantavecdesproblèmesdesantémentalejouentunrôledepremierplandansl'élaborationdelapolitiquedesantémentale.

Source:CommissiondelasantémentaleduCanada.(2016).LastratégieenmatièredesantémentalepourleCanada:Perspectivedesjeunes.Ottawa,Ontario:CommissiondelasantémentaleduCanada.Consultésurhttps://www.mentalhealthcommission.ca/sites/default/files/2016-07/Youth_Strategy_Eng_2016.pdf

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1. Santémentaleettoxicomanie

"LaCSMC,enpartenariatavecleCentrecanadiendeluttecontrel'alcoolismeetlestoxicomaniesetd'autresorganismes,aentaméuntravailquiexplorelesintersectionsimportantesentrelessecteursdelasantémentaleetdelatoxicomanieafindefaireprogresserleschangementsdepolitiquesetdeprogrammesdanstoutleCanada.LaCSMCconcentreégalementseseffortssurlacriseactuelledesopioïdes,quiadesconséquencesdévastatricessurlespersonnes,lesfamilles,lestravailleursdepremièreligneetlescommunautésdanstoutlepays"(CommissiondelasantémentaleduCanada,s.d.-b:n.p.).

2. Préventiondusuicide

"LaCSMCtravailleàrenforcerlescapacitésdanstoutlepayspourtraiter[laquestiondusuicide].Desprojetsdebaseàlaformationfondéesurdesdonnéesprobantes,laréductiondunombredesuicidessignifiedonnerauxgenslesmoyensetlesoutiennécessairespourintervenirefficacementlàoùilsviventettravaillent.Lapréventiondusuicideetlapromotiondelaviesontpossibles"(CommissiondelasantémentaleduCanada,n.d.-d:n.p.).

3. Initiativesbaséessurlapopulation

"LaCSMCs'efforced'améliorerlesservices,lessoutiensetlespolitiquesenmatièredesantémentalepourdiversespopulations,notammentlesgroupesd'immigrants,deréfugiés,lesgroupesracialisésetethnoculturels,lespersonnesdelacommunautéLGBTQB+,lesjeunes,lespersonnesâgées,lespopulationsautochtones,lespersonnesensituationlinguistiqueminoritaireetlesagentsdelasécuritépublique.Touteslesinitiativessontcentréessurlerétablissement,enracinéesdansuneapprochecentréesurlapersonne"(CommissiondelasantémentaleduCanada,s.d.-c:n.p.).

4. EngagementaveclesCanadiens

"Entantqu'organisationdeportéepancanadienne,laCSMCrassemblelesdiversesvoixdescommunautésetdespartiesprenantes,depuisnotregroupeconsultatifprovincialetterritorial,quifavoriselepartagedesconnaissancesentrelesjuridictions,jusqu'ànoseffortspourinciterlesdécisionnairesfédérauxàmettreenœuvrelesrecommandationsdelaStratégiecanadiennesurlasantémentale.Aveccespartiesprenantes,nouséchangeonsdesconnaissancesetdesexpériences,identifionsdesinnovationsetdiffusonsdespratiquesprometteusesfondéessurdesdonnéesprobantes"(CommissiondelasantémentaleduCanada,n.d.-a:n.p.).

CommissiondelasantémentaleduCanada-Questionsprioritairesdedéfensedesintérêts

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2.8 ChairesdepédiatrieduCanada

Siteinternet www.pediatricchairs.ca

Contexte Les"ChairesPédiatriquesduCanada(CPC)"représenteles17hôpitauxuniversitairesaffiliésauCanada,etlamoitiédespédiatrescanadienstravaillentdanslesdépartementsdepédiatrieduCPCquifournissentdessoinsdesantéauxenfantsdansdiversesrégionsduCanada"(ChairesdepédiatrieduCanada,n.d.-b:n.p.)

Déclarationdemission LamissionduCPCestde"fournirunleadershipnationaldanslarechercheetl'éducationpédiatriqueafindepromouvoirlasantéetlessoinsdesantédesenfantsetdesjeunes.Lesbutsetobjectifsdecetteorganisationnationalesontde:• Encouragerl'éducationetlarecherchepédiatriquesauniveaunationaletinternationalafind'améliorerlasantédesnourrissons,desenfantsetdesjeunes.

• Renforcerledéveloppementd'unerecherchepédiatriquedehautequalitéetàfortimpactquicouvrelecontinuumallantdelapréventionàlapromotiondelasantépédiatrique.

• Promouvoiretrenforcerlerôle[duCPC]entantqueleaderdel'enseignementpédiatriqueauniveaudelaformationmédicaledepremier,deuxièmeettroisièmecycle.

• Promouvoiretaideraudéveloppementd'uneplanificationefficacedesressourceshumainespourlapédiatrieuniversitaireetlaprestationdesoinsdesantéauxenfantsetauxjeunes.

• Travaillerensemblepourpromouvoirl'accèsdesenfantsetdesjeunesàdesservicesdesantécoordonnésdanslemeilleurenvironnementpossibleauseindescentresuniversitairesdesciencesdelasantéetdescommunautésqu'ilsservent.

• Développerdesrelationsdecollaborationavecd'autresorganisationsnationalesetinternationalesquiaiderontlaCPCàremplirsamission"(ChairesPédiatriquesduCanada,s.d.-a:n.p.).

PlaidoyerprioritaireQuestions

• Desmédicamentsplussûrspourlesenfants,2019• HealthyMinds─Santémentale,2019

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Lorsdesélectionsfédéralesde2019,lesCPContcherchéàmettreenlumièrelaquestiondesrésultatspourlasantédesenfants,enparticulierencequiconcernelasécuritédesmédicamentsetlasantémentaleetlesdépendances.

1. Desmédicamentsplussûrspourlesenfants,2019

"Lesenfantsetlesjeunessontexposésàdesrisquesinutileslorsqu'ilsn'ontpasaccèsàdesmédicamentspédiatriquesouàdesformesdedosageadaptéesauxenfants.Lesstatistiquesindiquent:

• Jusqu’à75%detouslesmédicamentsprescritsauxenfantsnesontpasautorisés

parSantéCanada;• Lesenfantsnesontpasdepetitsadultes;ilsontdesbesoinsparticuliersenmatièrede

prescription• LeCanadaestàlatraîneparrapportauxÉtats-Unisetàl'Europeencequi

concernel'approbationdesmédicamentspourenfants"(ChairesPédiatriquesduCanada,2019b:n.p.).

"Lesenfantsméritentd'avoiraccèsàdesmédicamentssûrs,efficacesetabordables.LeCPCappellelegouvernementfédéralà:1)mettreenplaceuncomitéconsultatifd'expertspermanentetcorrectementfinancéauniveauduportefeuilledelasanté.Redevableauxministreetlesous-ministredelaSanté,cecomitédevraitdonnerdesconseilssurtouteslesactivitésréglementairesderemboursementetderechercheliéesauxmédicamentsetauxthérapiespédiatriques;et2)[d]ireàSantéCanadadea)recueilliretexaminerdesdonnéessurlesmédicamentspédiatriques;b)fournirdesincitationscommercialespourencouragerledéveloppementdemédicamentsetdeformulationspédiatriques;etc)élaborer,appliqueretévaluerdesnormesdepreuvesensiblesauxenfants,àutiliserdanslesévaluationsréglementairesetdestechnologiesdelasanté"(ChairesPédiatriquesduCanada,2019b:n.p.).

2. HealthyMinds─Santémentale,2019

"Lesmaladiesmentalesetlaconsommationdesubstancespsychoactivessontlesproblèmesmédicauxlesplusfréquentsquicausentdeshandicapschezlesenfants(principalementlesjeunes)"(ChairesPédiatriquesduCanada,2019a:n.p.).Selonlesstatistiques:

• "20%desenfantsetdesjeunes(soit1,2millionautotal)auCanadasouffrentde

maladiesmentales,maismoinsd'untiersd'entreeuxsontencontactavecunprestatairedesoinsdesantémentale;

• Augmentationde45%desvisitesauxservicesd'urgencedanstoutleCanadapourdestroublesmentauxchezlesenfantsetlesjeunes(entre2007et2014);

• 70%desmaladiesmentalescommencentavantl'âgedevingt-cinqansetonttendanceàêtrechroniques,avecdesconséquencesnégativesimportantesàcourt

DossiersprioritairesdedéfensedesintérêtsdesdirecteursdepédiatrieduCanada

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etàlongterme• Augmentationde37%desadmissionsàl'hôpitalpourdestroublesmentauxchezles

enfantsetlesjeunesaucoursdelamêmepériode"(ChairesPédiatriquesduCanada,2019a:n.p.).

"Uneinterventionprécoceestimportantepouraméliorerlasantéetlebien-êtredesenfants,desjeunesetdeleursfamilles,ainsiquepourréduirelachargeéconomiquequipèsesurlesystème de santé. Le CPC appelle le gouvernement fédéral à diriger l'élaboration d'unestratégie pancanadienne pour faire progresser l'accès à des services efficaces de santémentaleetdeluttecontrelesdépendancespourlesnourrissons,lesenfantsetlesjeunes.Cettestratégieporteraitsur:

• Lapertinencedessoins;• Larapiditédessoins;• Lacontinuitédesservices;• Soinsvirtuels;• L'équitéd'accès;• Lesstratégiesdecollectededonnéesderecherche;• Lapréventionetpromotiondelasanté"(ChairesPédiatriquesduCanada,2019a:n.p.).

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2.9 CollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada

Siteinternet www.royalcollege.ca

Contexte LeCollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada"estuneorganisationprofessionnellequiexistepourmaintenirlesnormeslesplusélevéesenmatièredeformationmédicalespécialiséeetdepratiqueprofessionnelletoutaulongdelacarrièred'unmédecin.LeCollègeroyalélaboredespolitiquesetdesprogrammesafinquetouslesspécialistesduCanadaexercentselondesnormesdecompétenceuniformémentélevées.LeCollègeroyals'emploieégalementàanalyserdesinformationscomplexesetabondantessurlessoinsdesantéetlesquestionsrelativesausystèmedesantédanslebutd'améliorerlessystèmesdesantépourtouslesCanadiens"(CollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada).ChirurgiensduCanada,n.d.-b:2).

Déclarationdemission LeCollègeroyal"[sert]lespatients,lesdiversespopulationset...lesboursiersenfixantlesnormesenmatièred'enseignementmédicalspécialiséetd'apprentissagepermanent,etenfaisantprogresserlapratiqueprofessionnelleetlessoinsdesanté"(CollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada).ChirurgiensduCanada,n.d.-b:1).

Positionspolitiques Développementdelapetiteenfance,2014Santédespopulationsautochtones,2013


• Champsd'application• Programmesd'interventionprécoceetd'apprentissageprécoce

• SantédesAutochtones• Sauvegardedelaqualitédel'enseignementmédicaletdelamain-d'œuvre

• Autonomiedelamain-d'œuvre• Desopioïdesplussûrs

PositionspolitiquesduCollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada

1.Développementdelapetiteenfance,2014

Lapetiteenfanceoulespremièresannées"estlaphasededéveloppementlaplusimportantedelavieaucoursdelaquelledesprogrèscruciauxontlieudanslesdomainesphysique,social,cognitif,émotionneletlinguistique.Lesexpériencesvécuespendantcettepériode-etmêmeavantlanaissance-influencentlasanté,l'éducationetlesperspectiveséconomiquestoutaulongdelavie.Lesexpériencesdessixpremièresannéespeuvent

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s'ancrerbiologiquementetinfluencerlesrésultatstoutaulongdelaviedemanièrepositivemaisaussinégative.Lesperturbationssurvenantaucoursdecettepériodepeuventavoirunimpactsignificatifsurlecomportementetl'apprentissage,ainsiquesurlesrésultatsenmatièredesantédesadultes.Heureusement,uneinterventionprécoceetfréquentepeutavoiruneinfluenceconsidérablepourpromouvoirdesrésultatspositifsetminimiserouatténuerl'impactdesexpériencesetdesévénementsnégatifsdel'enfance.Lesrecherchesmontrentclairementquelesprogrammesdepromotiondelasantéetdepréventiondesmaladiesdestinésauxadultesseraientplusefficacessidesinvestissementsseraientégalementréaliséschezlespatientspédiatriquesentrèsbasâgesurlesoriginesdecesmaladiesetdecescomportements.Lesinterventionsenfaveurdudéveloppementdelapetiteenfance(tellesquel'éducationetlessoins,lesoutienauxparentsetlaréductiondelapauvreté)produisentdesbénéficestoutaulongdelaviequivalentplusieursfoisl'investissementinitial.Enoutre,ilestnécessairequetouslesmédecinscomprennentmieuxlesfondementsbiologiquesdesmaladiesdel'adulteetseconcentrentdavantagesurleseffortsdepromotionetdepréventionenmatièredesantéafindeperturberoudeminimisercesliensprécocesavecdemauvaispronosticsdesantéultérieurs"(CollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada,2014:1)."Lesenfantssontparticulièrementvulnérablesàl'influencedel'environnementaucoursdecesannées,cequicréeuneénormeopportunitédemaximiserlepotentieletdeserecâblergrâceàla"plasticitécérébrale".Toutcommelesenfantssontsensiblesauxinfluencesnégativesdanslapetiteenfance,lapériodededéveloppementrapidesignifieégalementquelapromotiond'influencespositivesainsiquedesinterventionsefficacespeuventavoiruneinfluenceénormepourminimiserouatténuercesrésultats.Interveniraucoursdespremièresannéespeutavoirunimpactsurlestrajectoiresdedéveloppementetprotégerlesenfantsdesfacteursderisqueprésentsdansleurenvironnementquotidien"(CollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada,2014:5).Lesdomainesd'actioncomprennent:l'éducationetlessoinsàlapetiteenfance,lesoutienauxparents,laréductiondelapauvreté,lacollectededonnéespourledéveloppementdelapetiteenfance,l'enseignementmédicaletlapratiqueclinique.

ÉducationetsoinsdelapetiteenfanceLeCollègeroyallerecommande:

1. "Legouvernementfédéral,encollaborationaveclesprovincesetlesterritoires,metenœuvreunsystèmededéveloppementdelapetiteenfanceavecdessoutiensauxfamilles,ycomprismaissanss'ylimiter,dessoutienspendantlagrossesse,despossibilitésd'apprentissagedelapetiteenfanceetdesservicesdegarded'enfantsdehautequalité,universels,accessiblesetadaptésaudéveloppement,ycomprispourlesenfantsautochtonesvivantàlafoisdanslesréservesethorsdesréserves.

2. Legouvernementfédérals'engageàaugmenterlefinancementdudéveloppementdelapetiteenfanceà1%duproduitintérieurbrutafind'alignerleCanadaaveclesautrespaysdel'OCDE"(CollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada,2014:1).

Soutienauxparents

LeCollègeroyallerecommande:3. "Quedesprogrammesdevisitesàdomicilebaséssurl'éducation,telsquelePartenariat

desinfirmièresdefamille,soientmisàladispositiondetouteslesfamillesvulnérablesauCanada.

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4. Lesgouvernementssoutiennentl'expansiondesressourcescommunautairesdestinéesauxparentsetauxpersonnesquis'occupentdesenfants,quioffrentdesprogrammesd'aideauxparentsetauxfamilles,créantainsiunsystèmeauqueltouteslesfamillesontaccès.

5. Lesgouvernementssensibilisentlepublicetluiapportentleursoutienpouroptimiserlasantéetréduirelesfacteursderisquepotentielsremédiablespendantlagrossesseetavantlaconception.

6. Lesgouvernementsaugmententl'accessibilitédessoinsprénataux,desprogrammeséducatifsetdusoutienparental"(CollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada,2014:1).

RéductiondelapauvretéLeCollègeroyalrecommandeque:

7. "[l]egouvernementfédéraltravailleaveclesprovincesetlesterritoirespourmettreenœuvreunestratégiepancanadiennederéductiondelapauvreté,ycomprisl'éradicationdelapauvretéinfantile,avecuneresponsabilitéclaireetdesobjectifsmesurables"(CollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada,2014:2).

CollectededonnéespourledéveloppementdelapetiteenfanceLeCollègeroyalrecommandeque:8. "Legouvernementfédéraltravailleaveclesprovincesetlesterritoirespourcréer

unsystèmesolidedecollecte,desuivietd'établissementderapportssurlapetiteenfanceafind'assurerunsuiviadéquatdudéveloppementetdel'efficacitédesinterventions,notamment:a) L’identificationdeslacunesdanslesdonnéesrelativesauxpopulations

défavoriséesetauxenfantsautochtones,ycomprislesMétis;b) Lamiseenœuvrecontinuedel'instrumentdedéveloppementprécoce

(IDP)danstouteslesjuridictionsc) Unoutilsimilairepourles18moisetlemilieudel'enfance"(Collègeroyaldes

médecinsetchirurgiensduCanada,2014:2).

Enseignementmédical

LeCollègeroyalrecommandeque:

9. Desprogrammesd'étudessurlecerveau,ledéveloppementbiologiqueetl'apprentissageprécocesoientintégrés,ycomprisl'éducationsur:a) Lesoriginesdudéveloppementdelasantéetdesmaladiesdesadultesetb) L’impactdesdéterminantsdelasantéspécifiquesauxenfantsautochtones,telsque

lacolonisationetleracisme,danstouteslesécolesdemédecineetlesprogrammesderésidencecanadiens.

10. Quelaformationmédicalecontinuesurlecerveau,ledéveloppementbiologiqueetl'apprentissageprécocesoitaccessibleàtouslesprestatairesdesoins,enparticuliermaispasuniquementàceuxquisontdanslesecteurdessoinsprimaires"(CollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada,2014:2).

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Pratiqueclinique

LeCollègeroyalrecommandeque:11. "Touteslesprovincesettouslesterritoiresmettentenœuvreunestratégie

amélioréedevisitesdesuividesbébéspendant18mois,avecunecompensationappropriée,l'accèsàdesoutils,desdossiersmédicauxélectroniquesadéquatsetdesvoiesd'accèsàdesressourcesdesoutiencommunautaire.

12. Lesmédecinsetautresprestatairesdesoinsprimairesintègrentlesvisitiesprolongéesà18moisdansleurpratiquecliniquerégulière.

13. Quedesressourcescomplètessoientdéveloppéespourlesprestatairesdesoinsprimairesafind'identifierlessoutiensetlesservicescommunautairespourfaciliterl'orientationdesfutursparents,desparentsetdesenfants.

14. Quelesmédecinssoientinformésdesdonnéesprobantesconcernantl'impactde

l'alphabétisationfamilialeprécoceetdel'importancedediscuteretderecommanderlapromotiondel'alphabétisationlorsdesrencontrescliniquesderoutineavecdesenfantsdetousâges.

15. Lesassociationsmédicalesnationalesetprovinciales/territorialestravaillentaveclesgouvernementsetlesecteuràbutnonlucratifpourexplorerledéveloppementd'unprogrammed'alphabétisationdesenfantsenmilieucliniquepourleCanada,encollaborationavecleseffortsd'alphabétisationdescommunautés"(CollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada,2014:2).

2.Santédesautochtones,2013

"IlestbiendocumentéquedesdisparitésenmatièredesantéexistentsurlabasedelaraceauCanada.Leracisme,l'oppression,l'héritagehistoriqueetlespolitiquesgouvernementalescontinuentdeperpétuerlesinégalitésenmatièredesantédespeuplesautochtonesdansdenombreusescommunautésautochtones.LespeuplesautochtonesportentunfardeaudémesurédeproblèmesdesantéetsouffrentdupireétatdesantédetouslesgroupesauCanada...PourfaireavancerlavisionduCollègeroyalde"Lameilleuresantépourtous-Lesmeilleurssoinspourtous"etsamission"d'améliorerlasantéetlessoinsdesCanadiensenétantàlapointedel'enseignementmédical,desnormesprofessionnelles,delacompétencedesmédecinsetdel'améliorationcontinuedusystèmedesanté",leplanstratégiqueduCollègeroyal2012─2014viseexplicitementàaméliorerl'étatdesantédespopulationsautochtones"(CollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada,2013:3).

"S'appuyantsurlecadredesrôlesintrinsèquesCanMEDSduCollègeroyal,lesvaleursetlesprincipesénoncésdanscedocumentreprésententuneétapefondamentalepourétayerlesactionsconcrètesenmatièred'enseignementmédical,dedéveloppementprofessionneletdepratiquesculturellementsûres.Cesmesurescontribuerontàcorrigerlesdisparitésetlesinégalitésdanslaqualitédelasantéetdessoinspourlespeuplesautochtones,oùqu'ilsviventauCanada.Leprincipefondamentalquicapturel'essencedumédecincompétenttelqu'ilestincarnédanslesrôlesCanMEDSestlesuivant:

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Lessoins(desanté)d'unautochtonereflètentlesdimensionsdelaqualitédessoinscentréssurlepatientquisontenrésonanceavecsacultureàtouteslesétapesdesavie.Lemédecinfaitpreuved'empathie,d'ouvertured'esprit,deconsensusetdecompréhensiondesproblèmesauxquelssontconfrontéslesautochtonesetdesdéterminantssociauxdelasantéquicontribuentàleurétatdesanté.Leprocessusdeprisededécisionreconnaîtlavaleurdel'autodéterminationdespeuplesautochtonesàtraverslesprincipesdepropriété,decontrôle,d'accèsetdepossession,ainsiquelesavantagesdefairedeschoixlibresetéclairéspourpromouvoirladurabilitéetl'équitéenmatièredesanté"(CollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada,2013:3).

• Champsd'application

• Programmesd'interventionprécoceetd'apprentissageprécoce"LespréoccupationsconcernantlefaiblesoutienduCanadaauxprogrammesd'interventionetd'apprentissageprécocesontincitéleCollègeroyalàtravailleravecdesorganisationspartenairespourproduireunedéclarationdepositioncontenantdesrecommandationssurledéveloppementcérébraletbiologiqueprécoceetl'apprentissageprécoce(DCBPAP)"(CollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada,s.d.-a:n.p.).Pourladéclarationcomplète,voirlapositionduCollègeroyalsurledéveloppementdelapetiteenfance.

• SantédesAutochtones"LeCollègeroyalaproduitundocumentfondamental,laDéclarationdesvaleursetprincipesdelasantédesautochtonesduCollègeroyal,pourfavoriserlacompréhension,ledialogue,l'actionetleschangementsdanslasantédesautochtones.Lebien-êtredespeuplesautochtonesduCanadaestuneprioritéabsoluepourleCollègeroyal"(CollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada,n.d.-a:n.p.).

• Sauvegardedelaqualitédel'enseignementmédicaletdelamain-d'œuvre

• Autonomiedelamain-d'œuvre

• Desopioïdesplussûrs"Lesquestionsrelativesàlagestiondeladouleur,auxpratiquesdeprescriptionsûres,àl'évaluationdeladépendanceauxopiacésetàl'abussontpertinentespournosboursiers"(CollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada,n.d.-a:n.p.).

CollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada:Questionsdedéfensedesintérêts

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3.0 Éducationdelapetiteenfance1

3.1 FondationfamilialeMargaretetWallaceMcCain

Siteinternet http://mwmccain.ca/

Contexte "[L]aFondationfamilialeMargaretetWallaceMcCainpromeutlameilleurepetiteenfancepossiblepourtouslesenfantsduCanada"(FondationdelafamilleMargaretetWallaceMcCain,n.d.-b:n.p.).

Énoncédemission

"L'éducationdelapetiteenfance(EPE)estlacléd'unesociétémeilleure.Elleoffreauxenfantslemeilleurdépartpossibledanslavieetconstituelefondementd'unCanadaalphabétisé,pluralisteetdémocratique.Lamissiondelafondationestdepromouvoir]lesmeilleurespreuvesscientifiquespourinformerlapratique,lapolitiqueetlarechercheafindecultiveruninvestissementpublicaccrudansunapprentissageprécocedehautequalitécommeundroitpourchaqueenfant[en]:LesprincipauxobjectifsdelaFondationsontlessuivants• [Soulignant] le rôle de l'EPE dans la promotion d'une enfanceheureuseetdel'amourdel'apprentissage;

• [Promouvoir] l'investissement dans l'éducation de la petiteenfancequigarantitquemêmelesenfantslesplusdéfavorisésontlachancederéussirauxcôtésdeleurspairsplusfavorisés;

• [Soulignant]lerôledel’EPEdanslerenforcementdel'égalitédessexesaufoyeretsurlelieudetravail;

• [Construire]despontsentrel'éducationpubliqueetl'éducationprécocepourcréerlesconnaissancesnécessairesàunmondedurable;

• [Reconnaissant]qu'ilestessentieldedisposerd'unemain-d'œuvrehautementqualifiéeetdotéederessourcespourlapetiteenfance;

• Encouragerl'innovationcontinueetlesuividespratiques,programmesetpolitiquesdel'EPE;[et]

• Travailleraveclesgouvernements,lesentreprises,lesresponsablesciviquesetsectorielsafindepromouvoirunemeilleurecompréhensionetunplusgrandsoutiendupublicàl'égarddelaCEE".(FondationdelafamilleMargaretetWallaceMcCain,n.d.-c:n.p.).

Publicationsimportantessurlespolitiques

• Étudesurlapetiteenfancen°4:ThrivingKids,ThrivingSociety,2020

• Étudesurlapetiteenfancen°3:MakingDecisions,TakingAction,2011

• Étudesurlapetiteenfance2:PuttingScienceintoAction,2007• Étudesurlapetiteenfance1:ReversingtheBrainDrain,1999

55|Page

1Voirégalementlespositionspolitiquesdel' Associationcanadiennedesantépublique2.5etduCollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada2.9.

"L'étudesurlapetiteenfanceestunesériederapportsquis'appuientsurdesétudesacadémiquesrigoureusesconcernantl'impactdesexpériencesprécocessurl'apprentissagetoutaulongdelavie,lecomportementetlasanté,etlespolitiquespubliquesquiinfluencentcesrésultats.Lesrapportss'appuientsurl'expertisedecertainsdesplusgrandsscientifiques,chercheurspolitiques,administrateurspublicsetéducateursdelapetiteenfanceduCanada.Ilssontégalementenrichisparlacollaborationavecd'autresfondationsphilanthropiquesauCanada,notammentlaFondationLawson,laFondation,JimmyPratt,laFondationChagnon,laFondationMcConnell,laFondationAtkinson,laFondationLyleHallmanetlaFondationMuttart.

Lesétudessurlapetiteenfance1,2et3(1999,2007,2011)ontréussià"rassemblerdespreuvesdesavantagesdel'éducationprécocepourlesenfants,lesfamillesetlescommunautés,notamment:offrirdesopportunitésàtouslesenfants;sortirlesenfantsetleursfamillesdelapauvretéetdel'exclusionsociale;concilierlavieprofessionnelleetfamiliale;favoriserlaparticipationdesfemmesaumarchédutravailetl'égalitédessexes;développerunemain-d'œuvreplusinstruiteetplusqualifiée;etcultiverunesociétépluralisteetdémocratique"(FondationfamilialeMargaretetWallaceMcCain,2020:n.p.).Depuislapremièreétudesurlapetiteenfance:ReversingtheRealBrainDrainaétépubliéeen1999,lefinancementpublicdel'éducationdelapetiteenfanceaplusquetriplé.

Étudesurlapetiteenfance4(ÉTPE4):ThrivingKids,ThrivingSociety,ladernièrepublicationdelasériesurlapetiteenfance,présentelesargumentsscientifiques,sociauxetéconomiquesenfaveurdelamiseàprofitdesréalisationsprécédentesdel'ÉTPEpourfairedel'éducationdelapetiteenfanceundroitpourtouslesjeunesenfantsentantquepremierniveaud'éducationfinancéparlespouvoirspublics"(FondationfamilialeMargaretetWallaceMcCain,n.d.-a:n.p.).Selonl'ÉTPE4,l'éducationdelapetiteenfanceestessentiellepour:développerunemain-d'œuvrealphabétiséeetqualifiée;favoriserlaparticipationdesfemmesaumarchédutravailetl'égalitédessexes;assurerlaprospéritééconomique;sortirlesfamillesdelapauvretéetdel'exclusionsociale;concilierlavieprofessionnelleetlaviefamiliale;cultiverunesociétépluralisteetdémocratique;encouragerlejeu,quiestlacléd'uneenfanceheureuse;renforcerlescompétencesenmathématiquesetenlangues;etoffrirdesopportunitésàtouslesenfants(FondationfamilialeMargaretetWallaceMcCain,2020:n.d.-a:n.p.).Lespointsfortsdel'ÉTPE4sontlessuivants:

Étudesurlapetiteenfance4:Enfantsetsociétéprospères(2020)

Étudessurlapetiteenfance

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• "appellelesgouvernementsàoffriruneéducationprécoceàtouslesenfantsd'âge

préscolaire...[ÉTPE4soutientquepouraller]versuneéducationprécocepourtous,lesgouvernementsdehautniveaudevrontfairedenouveauxinvestissementsenconsacrant8milliardsdedollarssupplémentairesautotalauxbudgetsannuels...Bienquelesbénéficessoientinestimables,leséconomistesontfaitlecalculentrouvantdesrendementsallantjusqu'à6dollarspourchaquedollardépensé.Lesbénéficessontimportants,toutcommelescoûtsdel'inaction"(FondationfamilialeMargaretetWallaceMcCain,2020:n.p.).

• Appelle à une éducation précoce conçue pour "assurer un accès équitable et unemain-d'œuvre qualifiée et dotée de ressources" (Fondation familialeMargaret etWallaceMcCain,2020:n.p.).

• [Changementsapportésaux]"notionsdépasséesdegarderie.Aulieud'unendroitoùlesenfantsvontpendantqueleurmèretravaille,l'éducationdelapetiteenfanced'aujourd'huioffreunpremierniveaud'éducationaussiimportantqueceuxquisuivent"(FondationfamilialeMargaretetWallaceMcCain,2020:n.p.).

• L'EPEuniverselleauCanadadevraitêtreguidéeparquatreprincipesclés:L'EPEentantquedroit;uneprestationuniverselle,uneinfrastructurepubliquesolide;etunfinancementpublicadéquat(McCain,2020a).

o "ECE"commeundroit:Lorsquelesenfantsontlégalementdroitàl'éducationpréscolairecommeàl'écoleprimaireetsecondaire,l'EPEdevientlanormeetestprotégéecontreleschangementspolitiquesetlesralentissementséconomiques.

o Dispositionuniverselle:Lorsqu'ilestaccessibleauxenfantsdetouslesmilieux,unsystèmeuniverseldebonnequalitéréduitlesinégalitéssocialesetéconomiques.

o Uneinfrastructurepubliquesolide:Pourassurerlaqualitéetuncontinuumd'apprentissage,l'EPEdoitavoir:Unmandatfort,desressourcessûresetunepolitiquepubliquecohérente.Lagouvernanceetlasupervisiondel'EPEdoiventêtreassuréesparlesdépartementsoulesministèresdel'éducation.

o Unfinancementpublicadéquat:Lecoûtdel'EPEnedoitjamaisêtreunobstacleàlaparticipation.L'inscriptiondoitêtregratuiteouabordablepourtous,ycomprispourlesfamillesàrevenumoyenqui,souvent,nepeuventpasbénéficierdesubventionspubliques"(McCain,2020a)

Étudesurlapetiteenfance3(ÉTPE3):MakingDecisions,TakingActionadocumentéles"raisonssociales,économiquesetscientifiquesdel'augmentationdesinvestissementsdansl'éducationdelapetiteenfance"(McCain,MustardandMcCuaig,2011b:n.p.).Voicilespointssaillantsdel'ÉTPE3:

• Despropositionspourl'extensiondel'éducationpréscolairefinancéeparlesfonds

publicspourtouslesenfantsdedeuxàcinqans.Danslecadredusystèmeproposé,lesparentsseraientchargésdedécidersiunenfantfréquentel'écoleetàquellefréquence.

• L'introductiondurapportsurl'éducationdelapetiteenfance(ECER),un

Étudesurlapetiteenfance3:prendredesdécisions,agir(2011)

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rapportqui"contrôlelefinancement,lapolitique,l'accèsetlaqualitédesprogrammesd'éducationdelapetiteenfance".

• UneanalyseéconomiquedusystèmequébécoisdelaCEE[qui]révèlequelesrecettesfiscalesgénéréesparleprogrammecouvrentlescoûtsdusystèmequébécois.

• Propositionspourl'expansiondel'EPEens'appuyantsurlastructureexistantedel'enseignementpublic.

• Lapreuvedel'incohérenceetdelafragmentationdelastructureactuelledesprogrammesd'EPE,qualifiéede"solutiondisparate"pourlesenfantsetleursfamilles(McCain,MustardetMcCuaig,2011b:n.p.).

Depuislapublicationdel'ÉTPE3en2011,desprogrèsconsidérablesontétéréalisésdansledomainedelaPE,dontunepartieestattribuéeàl'ÉTPE3:

• "Produitdésormaistouslestroisans,l'ECERestutiliséparlesgouvernementspour

éclairerlesdécisionsenmatièredepolitiqueetdedépenses; • Uneexpansiondel'ECEquis'appuiesurlesystèmed'éducationpubliquedans

lesjuridictionsduCanada;2 • L'importancedesavantageséconomiquesdel'investissementdansl'éducationdela

petiteenfanceaétéconfirméepard'éminentséconomistescanadiens3etatrouvéunéchoauprèsdesgouvernementsdetoutleCanada;[et]

• L'investissementpublicdansl'éducationdelapetiteenfanceaplusquedoublédepuis2011".(McCain,MustardetMcCuaig,2011b:n.p.).

Étudesurlapetiteenfance2(ÉTPE2):Mettrelascienceenactions'estconcentrésur"lecadrepolitiquenécessairepouraméliorerlesconditionsdanslapetiteenfanceenvued'améliorerlasantédesCanadiens"(McCain,MustardandShanker,2007b:n.p.).Voicilespointssaillantsdel'ÉTPE2:

• [Unemeilleurecompréhension]delafaçondontnosgènesréagissent[à]notre

environnementetdelafaçondontlespremièresexpériencesdesenfantsfaçonnentleurdéveloppementàlongterme;

• [Reconnaissancedes]avantageséconomiquesdel'investissementdanslesjeunesenfantsetleursfamilleset[démonstrationde]l'impactcrucialdelapetiteenfancesurl'apprentissagetoutaulongdelavie,lecomportementetlasanté;

• L'utilisationaccruedesdonnéesdel'Instrumentdedéveloppementdelapetiteenfance(IDE)commeélémentcentraldusuividudéveloppementdesenfants;

• [L’articulationde]commentl'éducationprécocepourraitsedévelopperens'appuyantsurl'éducationpublique;[et]

• [Attentionaccrueportéeaux]conclusionsdePremièremissionàTorontosurlafaçondontlesprogrammesactuelspourlesjeunesenfantsetleursfamillesnesontqu'unesolutiondisparate(McCain,MustardetShanker,2007b:n.p.).

L'ÉTPE2aétéunsuccès:

Étudesurlapetiteenfance2:Mettrelascienceenaction(2007)

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• [Contribuantàlamiseenplace]d'unjardind'enfantsàtempspleinbasésurlejeupourtouslesenfantsdequatreetcinqans[danslaprovincedel'Ontario];et

2Pouruneanalysedétailléedelajustificationdel'extensiondel'éducationpubliqueauxenfantsd'âgepréscolaire,voirBertrandetMcCuaig(2019).

3SelonunrapportpubliéparleConferenceBoardduCanada,"l'expansiondel'ECEauCanadaaugmenteraitlaparticipationdesfemmesaumarchédutravail,amélioreraitlesrésultatsdesenfants(enparticulierpourlesenfantsdéfavorisés),etréduirelesinégalitésderevenusauCanada.Enpermettantàunplusgrandnombredefemmesd'entrersurlemarchédutravail,l'introductiond'unprogrammeélargid'EPEpermettraitàenviron23000familles-dontbeaucoupsontdesfamillesmonoparentales-desortirdelapauvreté.Comptetenudesavantagessubstantielspourlasociétéetl'économie,ilyadebonnesraisonsdedévelopperlesservicesd'EPE"(Alexander,Beckman,Macdonald,RenneretStewart,2017).Pouruneanalysedétailléedesrésultatssocio-économiquesdel'EPE,voirAlexander,Beckman,Macdonald,RenneretStewart(2017).

• [L’expansionde]l'éducationprécocedanslesécoles[danstoutleCanada](McCain,MustardandShanker,2007b:n.p.).4

Étudesurlapetiteenfance1(ÉTPE1):Inverserl'exodedescerveauxaétépubliédansuncontexteoùl'oncraignaitdeplusenplusquelesystèmed'éducationcanadiennepréparepaslesétudiantsauxcompétencesetauxconnaissancesnécessairesàlanouvelleéconomiedehautetechnologieetoùlesÉtats-Unisperdaientuncapitalhumainhautementqualifiéetbieninformé(McCainetMustard,1999b:n.p.).L'ÉTPE1"soutientqueleCanadarejettesesmeilleurstalentslorsquelesenfantsnebénéficientpasd'uneéducationetd'unestimulationadéquatesdanslapetiteenfance[etdemande]auxgouvernementsdecréerunprogrammedepremierniveaupourledéveloppementdesjeunesenfants,aussiimportantquelessystèmesscolairesprimaireetsecondaireetlesystèmed'éducationpost-secondaire"(FondationfamilialeMargaretetWallaceMcCain,2020:n.p.).

Voicilespointsfortsdel'ÉTPE1:

• [L’introductiond']uncadredecompréhensionsurlafaçondontlespremières

expériencesdesenfantssontessentiellespourfaçonnerleurdéveloppement; • Ilestprouvéquelorsquelesenfantsnebénéficientpasd'uneéducationetd'une

stimulationadéquatesdans lapetiteenfance, leCanadanégligesesmeilleurstalentspotentiels;

• [Demande]auxgouvernementsde créerunprogrammedepremierniveaupourl'éducation de la petite enfance qui serait aussi crucial que le système scolaireprimaireetsecondaire,ainsiquel'enseignementpostsecondaire

• L’utilisationde l'EDI commeunoutil puissant pour surveiller la situation des

Étudesurlapetiteenfance1:Inverserl’exodedescerveaux,1999

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enfantsdanslescommunautés,lesrégionsetlesprovinces"(McCainetMustard,1999b:n.p.).

Considérécommeunrapportderéférencedansledomainedudéveloppementdelapetiteenfance,l'ÉTPE1inauguraleaétécouronnéedesuccès:

• Elleasuscitéunintérêtgénéralpourlafaçondontlesexpériencesdelapetite

enfancefaçonnentl'architectureetlefonctionnementducerveau,avecdesconséquencespourl'individuetlasociététoutaulongdelavie;

• [Contribuantàlamiseenœuvred'unprojetpilote]parPremièremissionàToronto-unpartenariatentrelesservicesdel'enfancedelaville,leconseilscolaireetlesagencescommunautaires-[impliquantl'établissementde]centresdelapetiteenfancequiintègrentlamaternelle,lesgarderiesagrééesetlesprogrammesfamiliauxdanslesécoles;

• [Eninfluençant]legouvernementfédéral[pour]étendrelesprestationsdecongéparentaldesixmoisàunan,etle[lancementdel']EDIauCanadaetàl'étranger;

4MargaretMcCainaégalementétéinvitéeparlegouvernementduNouveau-Brunswickàconseillersonpremierministresurlastratégiedelapetiteenfancedelaprovince(McCain,MustardandShanker,2007b:n.p.).

• L’utilisationdu]gradientdustatutsocio-économique(SSE)danslesdonnéessurles résultatsdesenfants [qui] a conduit àpasserdeprogrammesciblés sur lesenfantsvulnérablesàdesapprochesuniversellesdudéveloppementdes jeunesenfants;[et]

• Influençant]letravaildelaBanquemondiale,duRéseauAgaKhan,del'UNICEF,delaFondationGeorgeSorospourunesociétéouverte,ainsiquedesgouvernementsetdescentresderechercheaustralienspourpromouvoirdesinvestissementssupplémentairesdansl'éducationetledéveloppementdesjeunesenfants(McCainetMustard,1999b:n.p.).

3.2 AtkinsonCentreforSocietyandChildDevelopment

Siteinternet https://www.oise.utoronto.ca/atkinson/Main/index.html

Contexte "LeAtkinsonCentreforSocietyandChildDevelopmentestuncentrederecherchequis'estengagéàutiliserlesmeilleuresdonnéesdisponiblessurledéveloppementdesjeunesenfantspouréclairerlediscourspublic,lespolitiquespubliquesetl'apprentissageprofessionneldeceuxquitravaillentavecdejeunesenfants"(AtkinsonCentreforSocietyandChildDevelopment,s.d.:n.p.).

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Sujetsderecherche • Parentalité• Desécolesdejoursanscouture• Diversité,équitéetinclusion• Évaluerlaqualité• Programmed'étudesetpédagogie• Journéeprolongée• Garded'enfants• Lasciencedudéveloppementdelapetiteenfance• Éducationdelapetiteenfance


• Rapportsurl'éducationdelapetiteenfance,2020(àvenir)• Rapportsurl'éducationdelapetiteenfance,2017• Rapportsurl'éducationdelapetiteenfance,2014

"Alorsquelesdécisionnairesetlesdirigeantspolitiquescanadienscontinuentdedébattredel'intérêtd'investirdanslesenfantsd'âgepréscolaire,ilsdevraientprendrenoteduconsensusdesuniversitairescanadiensfondésurlesrecherchescanadiennesetinternationales.Nouspouvonsaméliorerlaviedesenfantsetlebien-êtreéconomiqueetsocialdenotresociétéeninvestissantdansl'éducationdelapetiteenfance.Leschercheursenéconomie,enpsychologie,enéducation,ensanté,enmédecineetenneurosciencess'entendentpourdirequ'uneéducationpréscolairedehautequalitéentraîneuneaméliorationdesrésultatsscolaires,sociauxetsanitairespourlesenfantsetleursfamilles,ainsiquedesavantageséconomiquespourlesCanadiens.société"(AtkinsonCentreforSocietyandChildDevelopment,n.d-c.:n.p.).5

"Laportéedel'[EPE]6estlarge,incluantl'éducation,lessoinsetlebien-êtredesjeunesenfants.Toutefois,l'éducationprécoceestégalementaucœurdelapolitiquefamilialeetestassociéeàdes

5VoirégalementAtkinsonCentreforSocietyandChildDevelopment(n.d.-b).

5 "L'EPEdésignelesprogrammespourjeunesenfantsbaséssurunprogramme

d'étudesexplicite,dispensésparunpersonnelqualifiéetconçuspoursoutenirledéveloppementetl'apprentissagedesenfants.Lafréquentationestledéveloppementetlaproductivité.Elleestliéeàunesériedequestionsd'équité,notammentl'emploidesfemmes,lesstratégiesdeluttecontrelapauvreté,lapromotiondelacohésionsocialeetl'établissementdesnouveauxCanadiens.Reflétantlaprincipalerecommandationdel'ÉTPE3-quetouslesenfants,del'âgededeuxansjusqu'àl'écoleprimaire,aientaccèsàuneéducationpréscolairedehautequalité

-l'ECERseconcentresurdesindicateursfavorisantcetobjectif.Publiétouslestroisans,il

Sujetsderecherche:Éducationdelapetiteenfance

Rapportsurl'éducationdelapetiteenfance

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faitlepointsurlescadrespolitiquesenvigueurauCanadaqui,selonlesdonnéesdisponibles,favorisentlaqualitéetl'accès.Lesexamensdel'éducationdelapetiteenfanceauCanadasesonttraditionnellementconcentréssurlecomptagedesplacesengarderieetlesniveauxdefinancementparhabitant.Lesrecherchesontévaluésoitlesrésultatsdesenfants,soitlaqualitédesprogrammesofferts.L'ECERpermetdesuivrelespolitiquesquiinfluencentlaqualitédanslesenvironnementsoùlesjeunesenfantsapprennentetsontéduqués"(AtkinsonCentreforSocietyandChildDevelopment,s.d.c.:n.p.).

"L'ECERestorganiséautourdescinqcatégoriesmisesenavantparl'OCDE:gouvernance,financement,accès,environnementsd'apprentissageetresponsabilité.Chaquecatégorieestpondéréedemanièreégaleautourde19critèresderéférenceafindeformerunensemblecommundecritèresminimumsnécessairesàlamiseenœuvred'uneprogrammationdequalité.Lesseuilsdechaquepointderéférencereflètentlaréalitécanadienne.Chacunaétéatteintdansaumoinsunejuridictioncanadienne.Entantquetels,ilsneconstituentpasdesobjectifsambitieux,maisplutôtdesnormesminimales.Lessourcesdedonnéesetlajustificationdesrepèressontrésuméesdanslaméthodologieetcomplétéesparlesprofilsdechaqueprovinceetterritoire,ainsiqueparunexamendespolitiquesfédéralesayantuneincidencesurl'EPE"(AtkinsonCentreforSocietyandChildDevelopment,s.d.c.:n.p.).

L'ECER2017estlatroisièmeévaluationdescadresprovinciauxetterritoriauxpourl'EPEauCanada,quiutiliselescinqcatégoriescléssuivantes:structuresdegouvernance,niveauxdefinancement,accès,qualitédanslesenvironnementsd'apprentissageprécoceetmécanismesderesponsabilité.

Gouvernance:"Laplupartdesjuridictionsontréduitcequel'OCDEaidentifiécommeleseffetsnégatifsdelagouvernancefragmentéeenfusionnantleursservicesd'éducationprécoce,degarded'enfantsetdesoutienauxfamillessousunseulministère.Laplupart[desjuridictions]ontdéveloppédescadrespolitiquesguidésparlasciencedudéveloppementdelapetiteenfanceetunevisionholistiquedel'enfance.Lespolitiquesreconnaissentégalementlanécessitéderéduirelestransitionsdesprogrammestoutaulongdespremièresannéesdel'enfantetàl'écolematernelle.Deslacunessubsistentcependant,lesprogrammesrelevantdumêmeministèremaisayantdesmandatslégislatifs,desadministrations,descontrôlesréguliers.Lesenfantspeuventyparticiperseulsouavecleursparentsoulespersonnesquis'occupentd'eux.Ilcomprendlesservicesdegarde,maisaussilesprogrammesdematernelleetdepré-maternellegérésparl'école,ainsiqueleProgrammed'aidepréscolaireauxAutochtonesetlesprogrammesdestinésauxparentsetauxenfants"(AtkinsonCentreforSocietyandChildDevelopment,n.d-c:n.p).

7"L'ECERaétéélaboréàpartirdesleçonspolitiquestiréesdel'examendesprogrammesd'éducationetdesoinsàlapetiteenfancedansvingtpays,réaliséparl'OCDE"(AkbaretMcCuaig,2017:2).

Rapportsurl'éducationdelapetiteenfance,2017

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Financement:"LesprovincesetterritoiresontaugmentélefinancementdelaCEEdeprèsd'unmilliarddedollarsdepuis2014,cequiportelesdépensestotalesà11,7milliardsdedollars.Entantqueprovinceslespluspeuplées,l'OntarioetleQuébecreprésententplusdelamoitiédecetteaugmentation.Lesmontantssontimportants,maisilesttoutaussirévélateurdedéterminerlapartdesressourcesprovincialesetterritorialesconsacréeauxjeunesenfants;lepointderéférenceestunminimumdetroispourcentdesdépensesannuellesbudgétisées.Àtitredecomparaison,lesdépensesconsacréesàlapetiteenfancereprésententenmoyennecinqàsixpourcentdesbudgetsannuelsdanslaplupartdespaysdel'OCDE.Seulsl'OntarioetleQuébecdépassentceseuilde3%.Aucuneautreprovinceouterritoiren'atteintdeuxpourcent.Enpourcentagedesbudgetsannuels,lesdépensesconsacréesàl'EPEontlargementstagnéentre2014et2017.Unehaussedufinancementestprévueen2018,lesprovincesetterritoiresajoutantleurspropresinvestissementsauxtransfertsfédéraux"(AkbaretMcCuaig,2017:3).

Accès:"LamaternellepourlesenfantsdecinqansestleseulprogrammeuniverselpourlapetiteenfanceauCanadaetleseulprogrammepréscolairequelaplupartdesenfantsconnaîtront.Bienqu'ilsoitvolontairedanstouteslesjuridictionsàl'exceptiondel'Île-du-Prince-Édouard,delaNouvelle-ÉcosseetduNouveau-Brunswick,95%desenfantsadmissiblesdanstoutlepaysyparticipent.Lesservicesdegarderéglementésontégalementaugmentépouratteindreplusd'unmilliondeplaces,soituneaugmentationde150000placesdepuis2014.L'Ontarioreprésentelamajoritédesnouvellesplaces.L'ECER2017estimeque54%desenfantsâgésdedeuxàquatreanssuiventunprogrammed'EPE,cequireprésenteunelégèreaugmentationparrapportaux51%indiquésdansl'ECER2014.Celacomprendlesenfantsquiparticipentàdesprogrammesdeprématernelleetdehalte-garderiegérésparl'école,àdesservicesdegardeagréésetauProgrammed'aidepréscolaireauxAutochtones"(AkbaretMcCuaig,2017:7-8).

Laqualité:"Uneplusgrandeattentionestaccordéeàlamain-d'œuvredelaCEE,avecdesexigencesaccruesenmatièrededéveloppementprofessionnel,uneplusgrandedensitédepersonnelforméetunsoutienaccruauxsalaires.Lapratiquedupersonnelestguidéepardesprogrammesd'étudespourlesjeunesenfantsconçuspourexploiterleurcuriositénaturelle.Danslaplupartdesjuridictions,cetteapprochesepoursuitaujardind'enfants.Touteslesjuridictionsontmaintenantdescadresdeprogrammesd'études,àl'exceptiondesterritoires,oùilssontactuellementencoursd'élaboration"(AkbaretMcCuaig,2017:9).

Responsabilité:"Uneséried'accordsfédéraux,provinciauxetterritoriauxproposentquelesjuridictionssuiventlesprogrèsdelaprestationdel'EPEparlebiaisderapportsannuels.En2017,onzeprovinces/territoiresontpubliédesrapports.Lasurveillancefaitpartieintégrantedelaresponsabilitédémocratique.Elleestessentiellepouruneprisededécisionéclairée,pourgarantirquelesressourcesdelasociétésontdéployéesdemanièreproductive,quelesressourcesraressontrépartieséquitablementetquelesobjectifssociauxsontatteints.Lesuiviensoinedonnepasderésultats,bienqu'ilsoitunélémentcruciald'unsystèmepluslargeconçupourlesatteindre"(AkbaretMcCuaig,2017:9).

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Tendanceémergente:Reconnaissancecroissantedesavantagesdel'EPEpourlesenfants,lesfamillesetlasociété

"Pourlesenfants,[lesavantages]comprennentl'améliorationdescompétencesscolairesetsocio-émotionnelles,contribuantàl'augmentationdesrevenusetàunmeilleurcomportementsanitaireetsocialàl'âgeadulte.Lesavantagessociauxdécoulentdurôledel'éducationprécoceentantquecréateurd'emploisàpartentière,toutenaidantlesparentsàtravaillerouàaméliorerleurscompétences.Celapermetderéduirelerecoursàdesprogrammessoumisàuncontrôledesrevenusetlesinégalitésquirésultentdelapauvreté.L'EPEestégalementuneplateformetrèsefficacepourl'identificationetl'interventionprécoces.Ens'attaquantauxproblèmesàunstadeprécoce,lescoûtsdel'éducationspécialiséesontréduits.Dansunpaysfortementdépendantdel'immigration,l'éducationprécoceagitcommeunprogrammed'établissement.Desétudeséconomiquescalculentquelerapportcoût-bénéficedesdépensesd'éducationprécocesesitueentre2et7dollarspourchaquedollardépensé,selonlapopulationétudiée"(AkbaretMcCuaig,2017:2-3).

Défis

StructuredesmodèlesdelaCEE:"Commedeplusenplusd'enfantsparticipentàlamaternelleetàlaprématernelle,lagarded'enfantsestlaisséeaudébutetàlafindelajournéed'écoleetseremplitpendantlesvacances.C'estunmodèlemédiocrequilaissetropdefamillessurleslistesd'attentepourlagarded'enfants,déstabiliselesopérateursdegarderieetcréedesemploisprécairesàtempspartielpourleséducateursdelapetiteenfance"(AkbaretMcCuaig,2017:9).

Financement:"Desécartsdefinancementpersistententrel'éducationpubliqueetlafournituredeservicesdegarded'enfantssurlemarché.Enmoyenne,lefinancementparenfantdesprogrammesd'EPEdanslesécolesestdeuxfoisplusélevéquelesdépensespouruneplaceengarderie"."Touteslesprovincesettouslesterritoiresfournissentuneformed'aidedirecteaufonctionnementdesprogrammesdegarded'enfants.Lefinancementdirectpermetd'allégerlapressionsurlesfraisdegardedesparentsetd'assurerunniveaudestabilitéauxprogrammesquelesfraisdegardedesparentsseulsnepeuventfournir.Lessubventionspourlesfraisdescolaritédesparentssontadministrativementlourdespourlesparentsetlesgestionnairesdesubventions.Ellessontsouventinsensiblesaucoûtdessoinsetàladignitédelafamille.Lorsquelessubventionsnecouvrentpaslesfraisexigésparlesprogrammesagréés,lesfamillessontsouventincapablesdecomblerladifférence,cequilesobligeàsecontenterd'optionsnonréglementées"(AkbaretMcCuaig,2017:10).

Compensationdupersonnel:"L'écartsalarialentrelesenseignantsdematernelleetleséducateurstravaillantdansdesgarderiesagrééesestplusimportantquecequepeuventjustifierlesdifférencesd'éducation.L'ECERfixelaréférencepourlessalairesdeséducateursdelapetiteenfanceàdeuxtiersdeceuxdesenseignantsdematernelle"(AkbaretMcCuaig,2017:10).

Recrutementetfidélisationdupersonnel:"Àquelquesexceptionsprès,lerecrutementetlarétentiondepersonnelqualifiédanslesgarderiesagrééesrestentundéfi.Aucunejuridictionn'exigequetouslesemployésdesservicesdegardedétiennentundiplôme

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d'étudespostsecondairesenÉPE,maistouteslesjuridictionssaufleNunavutstipulentuneproportionminimaledepersonnelqualifié.Certainesprovincesontadoptédesexigencesdeformationauniveaud'entrée,quivarientde40à120heuresdecoursenÉPE,tandisqued'autresn'ontaucunepolitiquerégissantlaformationpréalable,saufpourlesÉPEreconnues.Bienquelesratiospersonnel/enfantssoientuniformesdanstoutlepays,lenombrerequisd'éducateursdelapetiteenfancequalifiésvarieconsidérablement"(AkbaretMcCuaig,2017:10,13).

Accès,accessibilitéetqualité:"Lapolitiquedel'ÉPEdoittenircomptedecestroiséléments.Alorsquelesconditionsdefinancementfédéralesexigentdesprovinces/territoiresqu'ilsaugmententlenombredeplacesengarderie,desétudeséconomiquesindiquentquelesnouvellesplacesresterontvidesparcequelesparentsnepeuventpassepermettredepayerlesfrais.Laquestionestdesavoirquis'occuperadecesnouvellesplaces.Ladensitédepersonnelqualifiédanslesprogrammesagréésestdéjàminime.Lapratiqueconsistantàdoterlesgarderiesenutilisantlesexemptionsdesdirecteurs(c'est-à-direencomblantlespostesexigeantdesqualificationsd'EPEavecdupersonnelnonqualifié)nuitàlaqualité,cequidémoraliseencoreplusleséducateursqualifiés.Lesopérateursàbutnonlucratifsontréticentsàentreprendreuneexpansionsanséducateursformés,laissantlesfournisseurscommerciauxcomblerlevide"(AkbaretMcCuaig,2017:13).

3.3 FondsdesNationsUniespourl'enfanceCanada

Siteinternet https://www.unicef.ca/en

Contexte "[LeFondsdesNationsuniespourl'enfance(UNICEF)estl'organisationhumanitairelaplusimportanteaumondepourlesenfants.Dans190paysetterritoires,[l'UNICEFdéfendlesdroits[desenfants][etveilleàcequ'ilssoient]protégés,enbonnesantéetéduquésUNICEFCanada"travailleaveclesgouvernementsetlesecteurprivéauCanadaetàl'étrangerpourfaireavancerlacausedesdroitsdel'enfantetveilleràcequ'ilssoientprotégés,enbonnesantéetéduqués.Lesdroitsetlebien-êtredesenfantsetdesjeunes"(UNICEF,n.d.-b:n.p.).

Énoncédemission L'UNICEFCanadaest]guidéparlaConventionde1989surlesdroitsdel'enfant,enplaidantpourlaprotectionetenlesaidantàsatisfaireleursbesoinsfondamentauxetenleurdonnantunechanceéquitablederéaliserpleinementleurpotentiel"(UNICEF,n.d.-b:n.p.).

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• Droitàl'enfance• Surviedel'enfant• Droitsdel'enfantetéquité• Éducationdesenfants• Protectiondel'enfance• Santéetnutritiondesenfants


• OùenestleCanada?L'indicecanadiendubien-êtredesenfantsetdesjeunes,rapportderéférence2019

• Lespolitiquesfavorablesàlafamilledanslespaysriches:ComparaisonavecleCanada,2019

Questiondedéfensedesintérêts:Éducationdesenfants

"Chaqueenfant,ycomprislesplusdéfavorisésdumonde,adroitàuneéducationcarellealepouvoirdechangerdesvies.L'éducationestunoutilpuissantpourbriserlecycledelapauvreté,favoriserlasurvie,lacroissance,ledéveloppementetlebien-êtredesenfants,etcomblerlefossédesinégalitéssociales.Enmoyenne,uneannéed'éducationsupplémentairepeutaugmenterlesrevenusd'unindividudedixpourcent...Deplus,l'éducationdesfillesaunimpactparticulièrementimportantsurlesgénérationsfutures:lesenfantsdemèreséduquéesontbeaucoupplusdechancesd'alleràl'écolequelesenfantsdemèrespeuoupaséduquées.Cependant,ilresteencorebeaucoupàfairecar57millionsd'enfantsenâged'alleràl'écoleprimairen'ontactuellementpasaccèsàl'éducation"[UNICEF]donneauxenfantslemeilleurdépartpossibledanslavie.Lapetiteenfance(entrezéroetcinqans)estunmomentidéalpourabsorberlescompétencesdebase.Ilestprouvéqu'ellecontribueàdonnerauxenfantsunebasesolidepourlescompétencessociales,émotionnellesetcognitivespourl'apprentissageetledéveloppementfuturs"(UNICEF,n.d.-a:n.p.).

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"L'indicecanadiendubien-êtredesenfantsetdesjeunesmesurelesniveaux,lesinégalitésetlestendancesdelasituationdesenfantsetdesjeunes.Ils'agitd'uninstantanéquiexaminedenombreuxaspectsdel'enfanceafind'aiderlesCanadiensàcomprendrecequ'estlacroissancedesenfants,àconcentrerleurseffortsetàaccélérerlesprogrèslàoùilssontleplusnécessaires.L'indicerassembleunlargeéventaildedonnéesdansuncadreuniqueafind'encouragerunevisionglobaleetéquilibréedelasituationdesenfantsauCanada.8[L'Indicesuit]125indicateursdansneufdimensions9delaviedesenfantsetdesjeunes,delanaissanceà18ans,enutilisantlesdonnéesstatistiqueslesplusrécentesauniveaudelapopulation...Ilcomplètelesbulletinsdel'UNICEFquiexaminentlaviedesenfantsdanslespaysrichesdumonde"(UNICEF,2019c:5).

Dimension:Lesenfantsetl'apprentissage

"Lesenfantsetlesjeunesontledroitd'apprendredansdenombreuxenvironnementsdifférentsquilessoutiennentetlesrespectent.L'apprentissagecommencedèslanaissance,danslesfamilles,lescommunautésetlescultures.Ilsefaitàl'intérieuretàl'extérieurdesécoles.Ilestfaçonnépardesrelationsfamilialesetdesconditionsmatériellessainesetsûres,ainsiquepardespossibilitésdegarded'enfantsetd'éducationpréscolairedequalité.Lorsquelesenfantscommencentl'école,ilestpossibled'acquérirdescompétencesvariéeslorsquel'éducationestdispenséedemanièreéquitableetsûreetrespectelespassionsetlescapacitésindividuellesdechaqueenfant.Lamaîtrisedelalectureestuneported'entréepourlaréussitescolaireetl'apprentissagepourlavie.Ilesttoutaussiimportantdecréerdesenvironnementsquidonnentauxenfantslapossibilitédesefixerdesobjectifsetdelespoursuivre.Lesenfantsontbesoind'occasionsd'erreretdes'émerveilleretdeseremettredeleurserreursetdeleursdifficultés"(UNICEF,2019c:45).

Danssonévaluationdel'EPEauCanada,l'UNICEFaconstatéque"pendantlesannéespréscolaires,lesenfantsduCanadaontmoinsdepossibilitésdebénéficierdeservicesdegardeetd'apprentissageprécocedequalitéqueleurspairsdesautrespaysriches,avecdesvariationsconsidérablesd'unpaysàl'autre.Plusd'unenfantsurquatre(27%)commencel'écoleavecd'importantesvulnérabilitésdedéveloppementquientraventsacapacitéd'apprentissage"(UNICEF,2019c:45).Selonl'UNICEF,"plusd'unenfantsurquatre(27%)commencel'écoleavecd'importantesvulnérabilitésdedéveloppementquientraventsacapacitéàapprendre"(UNICEF,2019c:45).Sidavantaged’enfantsavaientunmeilleurdépartdansleurdéveloppementaucoursdespremièresannées,lesprogrèsduCanadapourraients'améliorer.Alorsqued'autrespaysontélargil'accèsdesenfantsàunapprentissageprécoceetàdesservicesdegardedequalité,leCanadaaprisduretard"(UNICEF,2019c:47).

8[L'indice]estguidéparuneapprochedessystèmesécologiquesquireconnaîtl'interdépendancedesdomainesclés-oudimensions-delaviedesenfantsetdesjeunes,quionttousuneincidencesurleurbien-être"(UNICEF,2019c:11).

Indicecanadiendubien-êtredesenfantsetdesjeunes,2019

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9Lesneufdimensionsdubien-êtredel'enfantsontlessuivantes:l'enfantest-ilheureuxetrespecté;l'enfantéprouve-t-ilunsentimentd'appartenance;l'enfanta-t-iluneviestableetsûre;l'enfantest-ilcapabledeparticiperàlasociété;l'enfantest-ilcapabledejouer;l'enfantsesent-ilensécuritéetensûreté;l'enfantapprend-il;l'enfantest-ilenbonnesanté;etl'enfantest-ilencontactavecsonenvironnement(UNICEF,2019c:11-12).

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Malgréleseffortsdesgouvernementspouraméliorerlaqualitédel'ÉPEauCanada,lesquestionsd'accessibilité,d'abordabilitéetd'absenced'unsystèmeuniverseld'ÉPEn'ontpasencoreétéentièrementrésolues.

• "Touslesniveauxdegouvernementont,cesdernièresannées,faitprogresserl'accèsà

l'apprentissageetàlagardedesenfants.Letauxd'inscriptionàl'écolematernelleauCanadal'annéeprécédantl'enseignementprimaire(maternellepourlaplupartdesenfants),quiestde97%,estpresqueuniversel,maislaissedecôtéplusd'enfantsquelaplupartdespayspairs.LamaternelleestdisponibledanstoutleCanada,maissafréquentationn'estobligatoirequedans[certainesprovinces].Certaines]juridictionsoffrentunprogrammed'unedemi-journée;cependant,ilestprouvéqu'unprogrammed'unedemi-journéen'apportepasune"dose"suffisanted'éducationpourcréerlesavantagespourledéveloppementdel'enfantquelaparticipationàunejournéeentièrepeutapporter.

• AuCanada,lessoinsetledéveloppementdesenfantsdelapetiteenfanceàla

maternellesontbeaucoupmoinssoutenusqueceuxdesenfantsd'âgescolaire,bienquelaplupartdesenfantsauCanadaaientbesoindesoinsetbénéficientdeprogrammesdedéveloppementdelapetiteenfance.AuCanada,54%desenfantsâgésdedeuxàquatreansfréquententdescentresd'accueiletdesoins[ÉSPE],maiscechiffrecachedesvariationsimportantesentrelesprovincesetlesterritoires.Letauxd'inscriptionvariedeseulement34%àTerre-Neuveà73%auQuébec.LesécartsdanslaparticipationpréscolaireauCanadasontprincipalementdusàl'absenced'uneapprocheuniverselle,l'accèsétantlimitéparladisponibilitéetl'accessibilitédesplaces.Aucunedonnéenationalenerendcomptedelaqualitédessoinsetdel'éducationquelesjeunesenfantsreçoivent"(UNICEF,2019c:47).

• "[Environ],27%desenfantsquientrentàl'écoleprimairesontvulnérablesdansun

ouplusieursaspectsdudéveloppementcognitif,social,physiqueetémotionnel,desortequ'autoutdébutdel'écoleprimaire,ilexistedéjàdegrandesdifférencesdansledéveloppementdesenfantsetleuraptitudeàapprendre.C'estcequemesurel'EDIauCanada,quimontredegrandesvariationsdanslescompétencesetlescomportementsphysiques,sociaux,émotionnels,linguistiquesetdecommunicationchezlesenfantsàlamaternelle.Lefaitquelesenfantstendentàêtrelesplusvulnérablessurleplandudéveloppementsocialetémotionnelsuggèreungrandstressfamilialaucoursdespremièresannéesetunsoutieninsuffisantenmatièredesoinsetdedéveloppementdel'enfant,cequiaffectelesenfantsàtraverslegradientsocio-économique.L'ÉPEcontribueégalementàcontrecarrerlesconditionsdedépartinégalesdesenfantsissusdefamillesdifférentes,etlesbénéficespeuventdurertoutaulongdeleurparcoursscolaire.Lesystèmescolairecanadienestconfronté,dèsledépart,àdesproblèmesderemédiationquipourraientêtreévitéseninvestissantdansdesservicesdegarded'enfantsetd'éducationdequalitéetaccessiblesdèslespremièresannées"(UNICEF,2019c:47-48).

� "Laplusgrandemenacepourl'éducationetlebien-êtregénéraldesenfantsestpeut-

êtrel'inégalitédesrevenusetl'intensificationdesniveauxdecompétitionetd'attentesscolaires,quiontdeseffetsdifférentsselonlesexe.Lesjeunesfontsouventétatdeniveauxélevésdestressetd'anxiétéliésàlapressionperçuepourréussir,en

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particulierchezlesfilles.Enrevanche,lesgarçonsonttoujoursétéplussusceptiblesdenepasréussir,d'êtresuspendusetd'abandonnerleursétudes,etdenepassuivred'études,d'emploioudeformation(NEES).Sil'inégalitédesrevenusestassociéeàuneplusgrandeconcurrencepourleprogrèssocialetéconomique,elleestégalementassociéeàplusdedésespoiretdedéconnexiondel'éducationchezlesjeunesdesfamillesauxrevenuslesplusfaibles.Cependant,ilestessentielde/nepasoublierquelesfillespeuventégalementsedésengageretsedéconnecter,tandisquedenombreuxgarçonsconnaîtrontlestress,l'anxiétéetdesproblèmesdesantémentale.Lespolitiquessocialesetéconomiquesquilimitentlesinégalitésderevenusetcréentundépartpluséquitablepourunplusgrandnombred'enfantsdanslespremièresannéespeuventaiderlessystèmesd'éducationduCanadaàaccroîtrel'équité,laréussiteetlebien-êtredesenfants"(UNICEF,2019c:47-48).

"Lanotederecherchedel'UNICEFpasseenrevuelesprincipalespolitiquesfavorablesàlafamilledans41paysquifontpartiedel'OCDEet/oudel'Unioneuropéenne(UE).L'analyses'appuiesurlesdonnéescomparableslesplusrécentesetseconcentresurlecongéparentalliéàlagarded'enfantsetsurlesservicesdegardeetd'éducationdesenfantsencentre.L'accentestmissurquatredimensionsfondamentalesdecespolitiquespubliques.Lemanquededonnéesempêchedemesurerlespaysparrapportauxpolitiquesimportantesdeconciliationentrel'emploietlaviedefamille,commelesoutienàl'allaitementmaternel,etauxdimensionspolitiquesimportantescommelaqualitédesservicesdegardeetd'éducationdesjeunesenfants.L'examenn'inclutpasd'autrespolitiquespubliquesimportantes,axéessurl'enfant,tellesquelesallocationsderevenuetlesprestationsdecompassion,nilespolitiquespubliquespluslargesquitouchentdirectementlesfamillesetlesenfants,commecellesquifaçonnentl'inégalitédel'emploietdesrevenus.Demême,ellenerevoitpaslesservicesetlespolitiquesprivés"(UNICEF,2019b:4).

Importancedel'éducationdelapetiteenfance:"L'offrepubliqueuniverselledeprogrammesd'apprentissageprécocedequalitéestnonseulementnécessairepourdonnerauxenfantsunbondépartlorsqueleursparentstravaillent,maisaussipourleuroffrirunenvironnementsocialetd'apprentissagestimulant.Laplupartdesenfantsbénéficientd'uncertainaccèsàunapprentissagedehautequalité,organiséetbasésurlejeu,avantledébutdel'écoleobligatoire.L'éducationdesjeunesenfantscontribueégalementàcontrecarrerlesconditionsdedépartinégalesdesenfantsissusdefamillesdifférentes,etlesavantagespeuventdurertoutaulongdeleurparcoursscolaireetdeleurvie"(UNICEF,2019b:13).

Évaluationdespolitiquescanadiennesfavorablesàlafamille:"DesécartsimportantssubsistententreleCanadaetsespayspairsencequiconcernelesprincipalespolitiquesfavorablesàlafamille,ettropd'enfantscanadienssontlaisséspourcomptedanslesavantagesdecespolitiquesetservices.LeCanadasesitueaumilieudesautrespaysrichesencequiconcernelescongésparentauxoffertsauxmères(19esur41)etlescongésspéciauxoffertsauxpèresetauxsecondsparents(16esur41).Iln'yapasassezdedonnées]pourfaireunrapportsurlagardeetl'éducationdesjeunesenfants,maisilestjustededirequ'aveclesdonnées

Lespolitiquesfavorablesàlafamilledanslespaysriches:ComparaisonavecleCanada,2019

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[quiestdisponible]queleCanadaestloinderrière"(UNICEF,2019b:4).

Principalesconclusionsrelativesauxpolitiquescanadiennesenmatièred'ÉPE

Tauxdeparticipation:"Ilexistedegrandesvariationsinternationalesdanslaparticipationdesjeunesenfantsauxprogrammesd'apprentissageprécoce.Dansl'ensemble,plusde50%desenfantsdetroisansetplusfréquententunétablissementpréscolairedanslaplupartdespaysriches.Maisaumoins80%d'entreeuxsontscolarisésdanslesdeuxtiersdespaysriches,avecuntauxdescolarisationquasiuniverselenBelgique,auDanemark,enIslande,enEspagneetenSuède.Pourlesenfantsdemoinsdetroisans,letauxdescolarisationestinférieurà50%danspresquetouslespaysriches.Danssixpaysseulement,letauxdescolarisationdesenfantsdemoinsdetroisansdépasse50%:LeLuxembourgetlaSuède(51%),laNorvège(52%),l'Islande(65%)etleDanemark(70%).AuCanada,54%desenfantsdedeuxàquatreansfréquententdescentresd'éducationetl'accueildelapetiteenfance,maiscechiffrecachedesvariationsimportantesentrelesprovincesetlesterritoires.Letauxdescolarisationvariede34%seulementàTerre-Neuveà73%auQuébec"(UNICEF,2019b:12).

L'accessibilitéfinancière:"Bienquelavariationdestauxd'inscriptiondanslescentresdegarded'enfantspuisseêtreenpartiedueàdesdifférencesdanslespréférencesdesparents,lesnormesculturellesetladisponibilitédesoptionsdegardeinformelles(parexemple,parlesgrands-parents),ilexisteégalementdesdifférencesdansladisponibilitéetl'accessibilitéfinancièredesservicesformels.Lorsquelagardeetl'éducationdesjeunesenfantsestundroitlégalpourchaqueenfant,indépendammentdurevenuoudelasituationprofessionnelledesesparents,laparticipationestplusélevée.LesécartsdanslaparticipationpréscolaireauCanadasontprincipalementdusàl'absenced'uneapprocheuniverselle,l'accèsétantlimitéparladisponibilitéetlecaractèreabordabledesplaces.Lecaractèreabordabledesservicesdegarded'enfantsestunobstaclecrucialàl'accèsauCanadaetailleurs,oùl'éducationpréscolairen'estpasunsystèmepublicuniversel.Danslaplupartdespays,lecoûtestlaraisonlaplusimportantedubesoinnonsatisfaitdeservicesencentre,signaléparlesparentsd'enfantsdemoinsdetroisans.EnRépubliquetchèque,auDanemarketenSuède,lecoûtestunproblèmepourmoinsd'unpourcentdesparents.Enrevanche,c'estunproblèmepourplusd'unparentsurcinq(22%)auRoyaume-Uni,plusd'unsursixenEspagneetenIrlande,etplusdedixpourcentdesparentsdansquatreautrespays"(UNICEF,2019b:12-13).

Inégalitésd'accès:"Sansunsystèmepublicetuniverseldegarded'enfantsetd'éducationdesjeunesenfants,ladisponibilitéestégalementinéquitable.AuCanada,lesprovincesquiconsacrentuneplusgrandepartdeleurbudgetàl'éducationetàlagardedesjeunesenfantstendentàassurerdestauxd'inscriptionplusélevésdanslesétablissementspréscolairesetunplusgrandnombredeplacesengarderiepourlesenfantsdedeuxàquatreans.Lesenfantsdetroisansetplussontmoinssusceptiblesdefréquenterl'écoles'ilsviventdanslesménagesauxrevenuslesplusfaiblesdansenvironlamoitiédespayspourlesquelsdesdonnéessontdisponibles,alorsquecesenfantssontgénéralementceuxquibénéficientleplusdel'accèsàdesservicesd'éducationetdegardedegrandequalité.AuCanada,desmilliersdejeunesenfantscommencentl'écolesansbénéficierdesavantagesàlongtermedel'apprentissageprécocequipourraientenplacerbeaucoupsurunemeilleuretrajectoirepourl'écoleetpourlavie.Audébutdel'écoleprimaire,ilexistedéjàdegrandesdifférences

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dansledéveloppementdesenfants.Cedéveloppementestmesuréparl'EDIauCanada,quimontreunegrandevariationdanslesdomainesphysique,social,émotionnel,linguistiqueetlesaptitudesàlacommunicationetlecomportementdesenfantscanadiensàl'écolematernelle.Ilexisteuncorpusderecherchebienétabliquiidentifieleslacunesenmatièredelangage,demémoireetd'autrescompétencesscolaires,ainsiquelesdifférencesneurologiques,entrelesenfantsissusdefamillesàrevenuélevéetfaibleàl'entréeàl'école"(UNICEF,2019b:13).

Recommandationspouraméliorerlesystèmecanadiend'éducationetd'accueildelapetiteenfance

1. "Lorsquelesenfantsdecertainesfamillesbénéficientd'uneéducationpréscolaireque

d'autresnepeuventpassepermettre,l'inégalités'accroît.Pourfaireungrandpasversl'éliminationdesinégalitésentrelesenfantsetcontrerleseffetsdel'inégalitédesrevenus,ilfautgarantiràchaqueenfantauCanadal'accèsàdesservicesdegarded'enfantsdequalité,ycomprisceuxquisonthandicapésetontdesbesoinsparticuliers,quelsquesoientl'emploi,lasituationmigratoireoulerevenudeleursparents.

2. Pourgarantirunapprentissageprécoceetdesservicesdegardedequalitépourchaque

enfantquienabesoin,chaquejuridictiondevraitinvestirsixpourcentdesonbudgetpourlesenfantsdemoinsdesixans,quireprésententsixpourcentdelapopulation.

3. Offrirunjardind'enfantsàtempspleinàtouslesenfantsdequatreetcinqans.

4. Garantiràchaqueenfantdemoinsdecinqansl'accèsàdesprogrammes

d'apprentissageprécoceetdegarded'enfantsdehautequalité.

5. Coordonnerlacollectededonnéesetlesrapportsentrelesgouvernementsfédéral,provinciauxetterritoriauxpourvoircommentlesinvestissementsetlesservicesduCanadapourlesjeunesenfantssontsedévelopperparrapportauxnormesetstandardsdespayspairs"(UNICEF,2019b:17).

3.4 (États-Unis)NationalAcademiesofSciences,EngineeringandMedicine

Siteinternet https://www.nap.edu

Contexte "LesNationalAcademiesofSciences,EngineeringandMedicinesontdesinstitutionsprivéesàbutnonlucratifquifournissentdesconseilsd'expertssurcertainsdesdéfislesplusurgentsauxquelslanationetlemondesontconfrontés.Notretravailcontribueàl'élaborationdepolitiquesjudicieuses,àl'informationdel'opinionpubliqueetàl'avancementdessciences,del'ingénierieetdelamédecine.Aufildesdécennies,nousavonsacquisunesolideréputationentantquepremièresourced'expertiseindépendantesurlesquestionsscientifiques,techniquesetmédicales"(NationalAcademiesofSciences,EngineeringandMedicine,n.d.:n.p).

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Questiondepolitiquegénérale

• Soinsetéducationdelapetiteenfance

Publicationsimportantes

• Explorerlesleviersdelaprotectionetdel'éducationdelapetiteenfancepouraméliorerlasantédelapopulation:Actesd'unatelier,2019

• Développementdel'enfantetapprentissageprécoce:Unebasepourlesconnaissancesetlescompétencesprofessionnelles-Unlivretdesynthèse,2015

Objectifsdel'atelier:En2017,latablerondesurl'améliorationdelasantédelapopulationdesacadémiesnationalesdessciences,del'ingénierieetdelamédecineaorganiséunatelierpourexplorerl'intersectiondelasantéetdessoinsetdel'éducationdelapetiteenfance,deuxdéterminantssociauxclés(oufacteursd'influence)delasanté...Cetatelierfaitsuiteàunetablerondede2014quiaexaminél'interfaceentrelessecteursdel'éducationetdelasantéausenslarge,delarechercheetdesmesuresauxpartenariatsetaufinancementintersectoriels.L'atelierde2017apoursuivicettediscussion,enmettantdavantagel'accentsurlapetiteenfance(delanaissanceàcinqans)entantquepériodecritiquedudéveloppementhumainetentantqu'opportunitéimportantepourlesinterventionséducativesetconnexes"(NationalAcademiesofSciences,EngineeringandMedicine,2019:1).Leprogrammedel'atelieraétéélaboré...pourrépondreauxobjectifssuivants:

• "Mettreenlumièrecequifonctionneaucroisementdelasantéetdessoinsetde

l'éducationdelapetiteenfance;discuterdel'importancedessoinsetdel'éducationdelapetiteenfancepouratteindrelesobjectifsglobauxdedéveloppementdelapetiteenfance;etexaminerlesprioritésactuelles;

• Fournirdesexemplesd'initiativesréussiesdansledomainedessoinsetdel'éducationdelapetiteenfanceetdelasanté;[et]

� Créerunespacedeconversationautourdesexemplesfournis,ycomprisladiffusionetl'échellepourunplusgrandimpact,ladurabilité(ycomprislesmodèlesdefinancement),lacollectedesdonnéespertinentesetl'identificationdeslacunesàcombler"(NationalAcademiesofSciences,EngineeringandMedicine,2019:3).

Lessoinsetl'éducationdelapetiteenfancecommestratégiedesantédelapopulation

Selonlesparticipantsàl'atelier,ilexisteuncertainnombrederaisonspourlesquelleslessoinsetl'éducationdelapetiteenfancedevraientêtreaucentred'unestratégiedesantédelapopulation:

• "Lesprogrammesdesoinsetd'éducationenligneoffrentlapossibilitéd'entreren

contactaveclesfamillessurunebaserégulièrepourleurfournirdesinformationsetunsoutien.Soixantepourcentdesenfantsdecinqansetmoins...passentaumoinsunepartiedeleurjournéedansuncadreextrafamilialousouslagarded'untiers

Explorerlesleviersdelaprotectionetdel'éducationdelapetiteenfancepouraméliorerlasantédelapopulation:Actesd'unatelier,2019

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pendantqueleursparentsoulespersonnesquis'occupentd'euxtravaillent,vontàl'école,participentàuneformationprofessionnelleous'occupentd'autresactivités.

• Lesfamillesfontconfianceàleursprestatairesdesoinsetd'éducationprécoces

commesourced'informationetdesoutiensurledéveloppementdel'enfant,lasantéetlaparentalité.

� Lesfamillesvoientleurséducateurspresquetouslesjours,etlaplupartdes

enfantspassentbeaucoupdetempsdansdesstructuresd'accueiletd'éducationdelapetiteenfance.Lesenfantsapprennenttrèstôtdescomportementssains,etlesprestatairesdesoinsetd'éducationprécocessontdespartenairesclésdanscetapprentissage...Lesparticipants[aux]travauxdulauréatduprixNobelJamesHeckmanontconstatéquelesenfantsparticipantàdesprogrammespourlapetiteenfancecomprenantdesinterventionsenmatièred'éducation,desantéetdenutritionavaientamélioréleursantéàl'âgeadulte,notammentenréduisantleurniveaud'hypertension,desyndromemétaboliqueetd'obésitédanslatrentaine.

� Lesprogrammesdesoinsetd'éducationprécocespeuventpromouvoirdes

comportementssainsgrâceàunchangementdespratiques(parexemple,encréantdesenvironnementsplussains,enformantlesprestatairesdesoinsàintégrerdesactivitéssainesdanslesroutinesquotidiennesetlesprogrammesd'études)etàunchangementdespolitiques.Lepotentieldediffusionetd'ampleurdeschangementsdanslespratiquesetlespolitiquesdesoinsetd'éducationprécocesestgrand...Enintégrantlapromotiondelasanté,lessoinspréventifs,lalittératieenmatièredesantéetlacoordinationdessoinsdesantédanslesenvironnementsdesoinsetd'éducationprécocesetenfacilitantlacoordinationetlacoopérationentrelesprestatairesdesoinsdesantéetlesprestatairesdesoinsetd'éducationprécocesgrâceàdeslevierspolitiques,nouspouvonschangerl'étatdesantédel'ensembledeladistributiongéographiquedesenfants"(NationalAcademiesofSciences,EngineeringandMedicine,2019:2).

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Lesrecherchesmontrentque"lesenfantsapprennentdéjààlanaissance,etilssedéveloppentetapprennentàunrythmerapideaucoursdeleurspremièresannées.Celaconstitueunebaseessentiellepourleprogrèstoutaulongdelavie,etlesadultesquiassurentlessoinsetl'éducationdesenfantsdelanaissanceàl'âgedehuitansontunegranderesponsabilitédansleursanté,leurdéveloppementetleurapprentissage"(ConseilnationalderecherchesCanada,,2015:1)."Lesjeunesenfantss'épanouissentlorsqu'ilsontdesrelationssûresetpositivesavecdesadultesquisaventcommentsoutenirleurdéveloppementetleurapprentissage.Lasciencedudéveloppementdel'enfantetdel'apprentissageprécocemontreclairementl'importanceetlacomplexitédutravailaveclesjeunesenfants,delapetiteenfancejusqu'auxpremièresannéesduprimaire.Lesrecherchesmenéesaucoursdeladernièredécennieontrévélébeaucoupdechosessurlafaçondontlesenfantsapprennentetsedéveloppent.Lesétudesontmontréquelapetiteenfanceestunepériodeoùseproduisentdeschangementsdedéveloppementquipeuventavoirdesconséquencesprofondesetdurablessurl'avenird'unenfant.Alorsquel'onalongtempsdébattudelaquestiondesavoirsila"nature"oul'"éducation"joueunrôleplusimportantdansledéveloppementdel'enfant,desétudesrécentesrévèlentl'importancedelamanièredontcesdeuxélémentss'influencentmutuellementaucoursdudéveloppementdel'enfant:cequ'unenfantvitetceàquoiilestexposéinteragitavecsaconstitutionbiologiquesous-jacente.Lesrecherchesontégalementmontréquelesjeunesenfants-ycomprislesnourrissons-sontbeaucoupplustouchéssurleplancognitif,socialetémotionnelquenelesavaientlesscientifiquesoulesprofessionnelsdel'éducationetdessoins.Dèsleurplusjeuneâge,lesenfantscommencentàapprendreàconnaîtreleurmonded'unemanièresophistiquéequinesereflètepastoujoursdansleurcomportementextérieur.L'apprentissageetledéveloppementdesjeunesenfantssontàlafoisrapidesetcumulatifs,jetantcontinuellementlesbasesd'unapprentissageultérieur.Cesobservationsetlesconclusionsdelarecherchequiendécoulentontdefortesimplicationspourlesenvironnementsdanslesquelslesjeunesenfantssonttraitésetéduqués"(ConseilnationalderecherchesCanada,2015:1).

Cettebrochuredesynthèse"explorelesimplicationsdelasciencedudéveloppementdel'enfantpourlesprofessionnelsquitravaillentaveccesenfants"(ConseilnationalderecherchesCanada,2015:1).10"[Il]donneunaperçudecetterechercheetdesesimplicationssurcequeleséducateursetautresadultesquitravaillentaveclesenfantsdoiventsavoiretêtreenmesuredefaireafindesouteniraumieuxledéveloppementsaindesenfants"(ConseilnationalderecherchesCanada,2015:1).

Domainesd'intervention

1. Labiologiedudéveloppementdesjeunesenfants(pp.2-3)

� Lerapports'appuiesur"larechercheenbiologiedudéveloppementeten

neurosciences,[enseconcentrantsur]quatregrandesperspectivessurlerôleducerveauendéveloppementetd'autressystèmesbiologiquesdansledéveloppement

Développementdel'enfantetapprentissageprécoce:Unebasepourlesconnaissancesetlescompétencesprofessionnelles-Unlivretdesynthèse,2015

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delapetiteenfance:lafenêtrededéveloppement(rapiditédudéveloppementducerveaupendantlapetiteenfance);l'interactiondesgènesetdel'environnement;l'impactdustresssurledéveloppement;[et]lesdifférencesindividuellesdesensibilitéauxenvironnements"(ConseilnationalderecherchesCanada,2015:2).

10LabrochureprésentelesprincipalesconclusionsdurapportTransformingtheWorkforceforChildrenBirththroughAge8(ConseilnationalderecherchesCanada,2015),unrapportdel'InstitutdemédecineetduConseilnationalderecherchesCanada.

• "Ensemble,cesquatregrandesperspectivesontremodelélacompréhensiondesexpériencesformatricesdesenfantsdansleursfamilles,leurscommunautés,lesétablissementsdesoinsdesanté,lescentresdesoinspourenfantsetlescentrespréscolaires,etlesécoles.Cesconnaissancesontégalementdesimplicationspourceuxquiéduquentets'occupentdesjeunesenfants-etellesmontrentclairementlacomplexitéetl'importancedecerôle"(ConseilnationalderecherchesCanada,,2015:2).

2. Ledéveloppementcognitifdesenfants(pp.4-6)

• Enexaminantlesétudessurledéveloppementcognitif,lerapportconstateque

"l'espritendéveloppement...estactifetperspicacedèsleplusjeuneâge.Dèslapetiteenfance,parexemple,lesenfantsélaborentdesthéoriespourexpliquerlecomportementdespersonnesetlesactionsdesobjets.Êtreconscientdecequelarechercheadécouvertsurlesbébésetlesjeunesparrapportaudéveloppementcognitifdesenfantspeutaiderlesadultesquitravaillentaveclesenfantsàmieuxsoutenirleurapprentissage"(ConseilnationalderecherchesCanada,2015:4).

3. Apprentissagedesmatières(p.7-10)

• "Certains principes relatifs aux pratiques pédagogiques sont généralement

applicables à toutes les matières et à tous les domaines de développement etd'apprentissage,commel'enseignementparlebiaisdeparcoursd'apprentissage;l'utilisationd'unmélangedeméthodesd'enseignement;l'enseignementàplusieursniveaux Outrecesprincipesgénéraux,chaquematièreexigeégalementquelesenfantsacquièrentdesconnaissancesetdescompétencesspécifiquesenmatièredecontenuet,parconséquent,queleséducateursaientdesconnaissancesetdescompétencesspécifiquesenmatièredepratiquesd'enseignementetd'évaluation.Deuxmatièresprincipales-lelangage/lalittératieetlesmathématiques-sontexaminéesplusendétail[danslerapport]carellessontfondamentalespourd'autresmatièresetpourlesrésultatsscolairesultérieurs.Lamanièredontellessontapprisesaétélargementétudiéechezlesjeunesenfants,parrapportàd'autresmatières"(ConseilnationalderecherchesCanada,2015:7).

4. Ledéveloppementsocialetémotionneldesenfants(pp.11-12)

� "Ledéveloppementdescompétencessocialesetémotionnellesestunepartieimportantedu

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développement et l'apprentissage précoces des enfants. La compétence sociale etémotionnellesignifielacapacitéàcomprendreetàgérersesémotionsetsoncomportement,à prendre des décisions et à atteindre desobjectifs, ainsi qu'à établir et àmaintenir desrelationspositives,notammentenressentantetenmontrantdel'empathiepourlesautres.Ledéveloppementdecescapacitésestimportantpourl'apprentissageetlaréussitescolairedesenfants.Lescompétencessocialesetémotionnellesdonnentauxenfantslacapacitédes'engager dans des tâches scolaires en augmentant leur capacité à interagir demanièreconstructiveaveclesenseignants,àtravaillerefficacementavecleurspairsetàconsacreruneattentionsoutenueà l'apprentissage"(ConseilnationalderecherchesCanada,2015 :11).

5. Renforcerlescompétencesdesprofessionnelsdessoinsetdel'éducation(pp.13-17)

� "Lasanté,ledéveloppementetl'apprentissageprécocedesenfantsconstituentune

basesurlaquelleseconstruitl'apprentissageultérieur-etleprogrèstoutaulongdelavie.Lesadultesquiassurentleurpriseenchargeetleuréducationportentunegranderesponsabilité.Lesprofessionnelsdessoinsetdel'éducationsontlesmieuxàmêmedesoutenirlesenfantsdelanaissanceàl'âgedehuitanslorsqu'ilsontunebasecommunedeconnaissancesetdecompétencesliéesaudéveloppementetàl'apprentissageprécoceàtraverscettetranched'âge.Cettebasedoitêtrecomplétéepardesconnaissancesetdescompétencesspécialiséesenfonctiondesgroupesd'âgespécifiquesaveclesquelsilstravaillentoupourdesrôlesprofessionnelsspécifiquestelsquelesspécialistesdel'interventionprécoce,lesconsultantsensantémentaleoulesspécialistesdudéveloppementdulangage"(ConseilnationalderecherchesCanada,2015:13).

6. Soutenirunepratiqueprofessionnelledequalité(p.18)

• "Unsoutienplusfortauxprofessionnelsdel'éducationetdessoinsexigerala

participationdesdirigeantslocaux,nationauxetdel'État;lacréationd'uneculturedel'enseignementsupérieuretdel'apprentissageprofessionnelcontinuquireflètel'importanced'établirunemain-d'œuvrecohésiveetcoordonnéepourlesenfantsdelanaissanceàhuitans;lagarantied'environnementsdepratiquequipermettentetrenforcentlaqualitédeleurtravail;l'améliorationsubstantielledesconditionsdetravail,dubien-être,delarémunérationetdelaperceptiondustatutouduprestige;etlacréationd'unecohérenceentrelessystèmes,lespolitiquesetlesinfrastructureslocaux,nationauxetdel'État.Commepourdemultiplesensemblesd'engrenagescomplexes,denombreuxélémentsinterconnectésdoiventêtreréunispoursouteniruneapprocheconvergentedelapriseenchargeetdel'enseignementdesjeunesenfants-uneapprochequipermetteunecontinuitéentrelesdifférentsenvironnements,delanaissanceàl'écoleprimaire,etquisoitguidéeparlenoyaucommundelasciencedudéveloppementdel'enfantetdel'apprentissageprécoce"(ConseilnationalderecherchesCanada,2015:18).

4.0 Institutsderecherche/Rechercheactuelle

4.1 Étudedecohorteportantsurlesenfants

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Siteinternet www.childstudy.ca

Contexte L'étudedecohorteCHILDestuneétudeprospectivelongitudinaledecohortedenaissance.Elleétudielesparticipantsaufildeleurcroissanceetdeleurdéveloppement,delami-grossesseàl'enfanceetàl'adolescence.CHILDestconçudecettefaçonafindepouvoirrecueillirdesinformationsàdesmomentsconsidéréscommeparticulièrementcritiquespourlasantéetledéveloppementdesenfants.CHILDestlaplusgrandeétudedecohortedenaissancemultidisciplinaire,longitudinaleetbaséesurlapopulationauCanadaetestconçuepourêtrel'unedesétudeslesplusinstructivesdesongenredanslemonde"(Étudedecohortedesenfants,n.d.-a:n.p.).

Déclarationdemission Lamissionprincipaledel'étudedecohortesurlesenfantsestde"faireprogresserlaconnaissancedesdéterminantsgénétiquesetenvironnementauxdesmaladiesatypiques,notammentl'asthme,l'allergie,larhiniteallergiqueetl'eczéma,grâceàuneétudetransdisciplinaireetlongitudinale,danslebutdefaireprogresserl'étatdesantéetlebien-êtredesenfantsauCanada"(Étudedelacohortedesenfants,n.d.-a:n.p.).

Thèmesderecherche(àpartirde8ans)

• Asthme,allergiesetfonctionpulmonaire• Bioinformatique/statistique• Étudescardiométaboliques• Environnement/Exposition• Génomique• Immunologie• Infection• Microbiome• Neurodéveloppement• Nutritionetendocrinologie• Activitéphysique• Sommeil

Thèmesderecherche(delaprénatalitéàl'âgede5ans)

• Expositionsenvironnementales• Phénotypessifflants• Phénotypesdelafonctionpulmonairedunourrisson• Phénotypesimmunitairesinnés• Facteurspsychosociauxetstress• Génétiqueetépigénétique• Facteursnutritionnels• Microbiomedunourrisson

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• Asthme,allergieetfonctionpulmonaire:"Ladéterminationdesphénotypesd'asthmeetderespirationsifflante,parlaréalisationdetestsdefonctionpulmonaireetdetestscutanésd'allergie".

• Bioinformatique/statistique:"Collecteetgestion,analyseetintégrationdesdonnées".

• Étudescardiométaboliques:"Évaluationdescaractéristiquescardiométaboliquesàl'âgede8ans,ycomprislapressionartérielle,lepoids,lataille,letourdetaille,lamassegraisseuse,letestdemarchepourlaconditionphysique,l'activité,letempspassédevantl'écranetletyped'activité,lesjeuxenpleinair,lerégimealimentaire,leshabitudesetladuréedusommeil".

• Environnement/Exposition:"Évaluationdesexpositionsenvironnementalesliéesàlamaison,auxméthodesdenettoyage,auchauffageetàlaclimatisation,àl'école,auxactivitésdesenfantsetdelafamille,autempspasséentransport,aumodedetransport,àl'utilisationdespiscinesetàunemultituded'expositionschimiquesetenvironnementales.Lapollutiondel'airextérieurestestiméeparmodélisation".

• Génomique:"Analysedumatérielgénétiquedesparentsetdesenfants,ycomprisl'épigénétique,etlevastedomainedes"omiques".

• Immunologie:"Lesrecherchesenimmunologieseconcentrerontsuruneanalysecomplètedesprofilsgénétiques,épigénétiques,del'expressiondesgènes,del'immunitéinnéeetadaptativeetdesrécepteursdetypetoll-likedesenfantsafindecomprendrelesbasesbiologiquesdelamaladieallergique".

• Infection:"L'examendétaillédesinfectionsrespiratoiresparrapportauxrésultatsdel'asthmeetdesallergies".

• Microbiome:"Analysesdumicrobiomeintestinaletrespiratoire".

• Neurodéveloppement:"Unlargeéventaild'évaluationspoursuivrelestrajectoiresdesmaladiesmentales,ycomprislesprodromesd'anxiétéetdedépressionaucoursdudéveloppement".

• Nutritionetendocrinologie:"Lacollected'informationsnutritionnelleschezlesmèresetlesenfantsparlebiaisdequestionnaires".

• Activitéphysique:"L'évaluationdel'activitéphysiqueorganiséeetnonorganiséedesenfantsparrapportàl'évolutiondesmaladies".

• Dormir:"L'évaluationdeladuréeetdesperturbationsdusommeilainsiqueladéterminationdelaconsommationdemédias".

Source:Étudedelacohortedesenfants.(n.d.-b).Thèmesderecherche.Hamilton,

Thèmesderecherchedel'étudedecohorted'enfants(8ansetplus)

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Ontario:UniversitéMcMaster.Récupérésurhttps://childstudy.ca/about/research-themes-sub-studies/

• Expositionsenvironnementales:"Ledéveloppementdemultiplesméthodespourévaluerlesexpositionsliéesàl'environnementphysiqueaétélerôledugroupedetravailsurl'environnementauseindeCHILD.Lesdonnéespermettrontauxestimationsd'expositiondeCHILDd'identifierplusieursfacteursderisque,depuiscertainsdéjàbienconnus(acariensetcafards,pollutionatmosphériqueliéeautrafic)jusqu'àceuxquireprésententdeshypothèsesplusrécentes(composésorganiquessemi-volatilstelsquelesphtalates).Enplusd'êtreutiliséespourétudierlesassociationsaveclespremiersrésultats(respirationsifflante,testdelafonctionpulmonairedunourrisson,oxydenitriqueexpiré[eNO])etlesprincipauxparamètres(diagnosticdel'asthme),lesdonnéesd'expositionserontpartagéesavecdespartenairestelsqueSantéetEnvironnementCanadaetlaSociétécanadienned'hypothèquesetdelogement,fournissantainsidenouvellespreuvespouréclairerl'établissementdenormeset/oudelignesdirectrices".

• Phénotypessifflants:"Analyseetcorrélationdesexpositionsenvironnementales

aveclesphénotypesderespirationsifflanteaucoursdescinqpremièresannéesdevie".

• Phénotypesdelafonctionpulmonairedunourrisson:"Lesmodificationsdelafonction

pulmonaireliéesàlacroissanceetauxinfectionsrespiratoiresserontanalysées".

• Phénotypesimmunitairesinnés:"Classificationdesphénotypesimmunitairesinnésenrelationavecl'expositionenvironnementaleetledéveloppementdel'allergie/asthme".

• Lesfacteurspsychosociauxetlestress:"Facteurspsychosociauxetstressenrelation

aveclafonctionimmunitaire,lesrésultatspulmonairesetlesallergies/asthme".

• Génétiqueetépigénétique:"Génétiqueetépigénétiqueenrelationaveclerisqued'allergie,d'asthmeetd'expressiondelamaladie".

• Facteursnutritionnels:"Facteursnutritionnelsdansl'allergieetl'asthme".

• Microbiomeinfantile:"Denouvellesapprochesexpérimentalesserontappliquéesà

l'examenduméconiumetdesselles,dulaitmaterneletdessécrétionsnasalesdanslecadredel'étudesurlesenfants.Lesfacteursmaternels,notammentlemoded'accouchement(vaginaloucésarienne),l'utilisationd'antibiotiques,l'expositiondesanimaux,lesfacteursalimentaires(allaitement,introductiond'alimentsdetable)etd'autresinfluencesenvironnementales,onttousunimpactsurlemicrobiome,tantdansl'intestinquedanslesvoiesrespiratoires.Cesétudessurlemicrobiomeinformerontetguiderontlesindustriesalimentairesetpharmaceutiquesencequiconcernelesalimentssainsetlesnouveauxmédicamentsantimicrobiensrationnelsetlesrégimesdetraitement

Thèmesderecherchedel'étudedecohorted'enfants(delaprénatalitéàl'âgede5ans)

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;lesprofessionnelsdelasantépublique,encequiconcernelaformulationdepolitiquesimpliquantdeschoixdestyledeviepourunealimentationetunenutritionmaternellesetinfantilessaines;etlesdirectivesdegestionprofessionnelle(pédiatriqueetobstétrique)".

Source:Étudedelacohortedesenfants.(n.d.-b).Thèmesderecherche.Hamilton,Ontario:UniversitéMcMaster.Récupérésurhttps://childstudy.ca/about/research-themes-sub-studies/

4.2 CenterontheDevelopingChild,UniversitédeHarvard

Siteinternet www.developingchild.harvard.edu

Description "LeCenterontheDevelopingChilds'engageàpromouvoirl'innovationscientifiquedanslespolitiquesetlespratiques"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-n:n.p.).

Mission "LamissionduCentresurl'enfantendéveloppementestdeconduiredel’innovationscientifiquequipermetd'obtenirdesrésultatsexceptionnelspourlesenfantsconfrontésàl'adversité.LeCentrecatalysel'innovationlocale,nationaleetinternationaleenmatièredepolitiquesetdepratiquesaxéessurlesenfantsetlesfamilles.LeCentreconçoit,testeetmetenœuvrecesidéesencollaborationavecunlargeréseauderecherche,depratique,depolitique,decommunautéetdephilanthropicleaders"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-a:n.p.).

Conceptscléschezl'enfantDéveloppement

• Architectureducerveau• Stresstoxique• Serviretrendre• Fonctionexécutiveetautorégulation• Résilience

Frontièresdesprojetsd'innovation

• Interactionetrelationadulte-enfant• Santémentaledesadultes• Fonctionexécutiveetautorégulation(adultesetenfants)• Desenvironnementsstablesetfavorables

Lasciencederrièrelesenjeux

• Lasciencedescapacitésdesadultes• Lasantétoutaulongdelavie• Interactiongène-environnement• Santémentaledelapetiteenfance• Négligence

CenterontheDevelopingChild─Conceptsclésdudéveloppementdel'enfant

"Undéveloppementsainaucoursdespremièresannéesdelavie(enparticulierdelanaissanceàtroisans)constituelabasedelaréussitescolaire,delaproductivitééconomique,delacitoyennetéresponsable,delasantétoutaulongdelavie,de

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communautésfortesetd'uneéducationréussiedelaprochainegénération"(CenterontheDevelopingChildà,n.d.-m:n.p.).Lesconceptsscientifiquessuivantssontlesélémentsconstitutifsdel'histoirecentraledudéveloppementdel'enfant:

Architectureducerveau:"Lespremièresexpériencesaffectentledéveloppementdel'architectureducerveau,quiconstituelabasedetoutapprentissage,comportementetsantéfuturs.Toutcommeunefondationfaiblecomprometlaqualitéetlasoliditéd'unemaison,desexpériencesnégativesvécuestôtdanslaviepeuventaltérerl'architectureducerveau,avecdeseffetsnégatifsquidurentjusqu'àl'âgeadulte"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-b:n.p.).

Stresstoxique:"L'avenirdetoutesociétédépenddesacapacitéàfavoriserledéveloppementsaindelaprochainegénération.Desrecherchesapprofondiessurlabiologiedustressmontrentaujourd'huiqueledéveloppementsainpeutêtreentravéparuneactivationexcessiveouprolongéedessystèmesderéponseaustressdanslecorpsetlecerveau.Untelstresstoxiquepeutavoirdeseffetsnéfastessurl'apprentissage,lecomportementetlasantétoutaulongdelavie"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-l:n.p.).

Offreetremise:"Lesinteractionsentrel’offreetlaremisefaçonnentl'architectureducerveau.Lorsqu'unnourrissonouunjeuneenfantbabille,faitdesgestesoupleure,etqu'unadulteréagitdemanièreappropriéeparuncontactvisuel,desmotsouuneétreinte,desconnexionsneuralessontconstruitesetrenforcéesdanslecerveaudel'enfantquifavorisentledéveloppementdesaptitudesàlacommunicationetàlavieensociété.Toutcommeunepartieaniméedetennis,devolley-balloudeping-pong,ceva-et-vientestàlafoisamusantetpropiceaudéveloppementdescapacités.Lorsquelespersonnesquis'occupentdesenfantssontsensiblesetréceptivesauxsignauxetauxbesoinsdesjeunesenfants,ellesoffrentunenvironnementricheenexpériencesd’offreetderemise"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-j:n.p.).

Fonctionexécutiveetautorégulation:"Lafonctionexécutiveetlescompétencesd'autorégulationsontlesprocessusmentauxquinouspermettentdeplanifier,deconcentrernotreattention,denoussouvenirdesinstructionsetdejongleravecsuccèsavecdemultiplestâches.Toutcommeunsystèmedecontrôledutraficaériendansunaéroporttrèsfréquentégèreentoutesécuritélesarrivéesetlesdépartsdenombreuxavionssurplusieurspistes,lecerveauabesoindecescompétencespourfiltrerlesdistractions,hiérarchiserlestâches,fixeretatteindredesobjectifsetcontrôlerlesimpulsions"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-d:n.p.).

Larésilience:"Réduireleseffetsd'uneadversitéimportantesurledéveloppementsaindesenfantsestessentielauprogrèsetàlaprospéritédetoutesociété.Lasciencenousditquecertains enfants développent une résilience, ou la capacité de surmonter de gravesdifficultés,alorsqued'autresn'yparviennentpas.Ilestessentieldecomprendrepourquoicertainsenfantsréussissentbienmalgrédesexpériencesprécocesnégatives,carcelapeutpermettred'élaborerdespolitiquesetdesprogrammesplusefficacesquiaidentdavantaged'enfantsàréaliserleurpleinpotentiel"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-i:n.p.).

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"Frontièresdel’innovation"(FDI)estlaplateformederechercheetdéveloppementduCentre,conçuepouraccélérerledéveloppementetl'adoptiond'innovationsscientifiquesquiontunimpactdécisifàl'échelle.Lancéeen2011,FDIutiliseuncadrestructurémaisflexiblequifacilitelagénérationd'idées,ledéveloppement,lamiseenœuvre,lestests,l'évaluationetl'itérationàcyclerapide.Ceprocessusestfondésurlascienceetsoutenuparunecommunautécroissanted'agentsdechangementquis'engagentàpartagerl'apprentissage,àcumulerlesconnaissancesetàtransformerlesrésultatsdesenfantsauniveaudelapopulation.FDIcomprendtroiscomposantesprincipales:

1) L'expériencequifournitunesourcecontinuededécouvertesetd'hypothèses(desdisciplinesbiologiques,comportementalesetsociales)quisontcommuniquéesefficacementpourêtreappliquéesdanslapolitiqueetlapratique.

2) Desstratégiesd'interventionquisontconçues,testéesetaffinéesgrâceaucadred'impactIDEAS.Ellescomprennentdesprojetspilotesàpetiteéchelleainsiquedesstratégiesvisantàaccroîtrel'impactsurlapopulationd'interventionsàgrandeéchellefondéessurdesdonnéesprobantes.

3) Unecommunautéd'apprentissagequicomprenddespersonnesetdesorganisationsuniesparunevisioncommune,engagéesdansunapprentissagepartagéafind'accélérerl'innovation,depromouvoirl'adoptionprécocedestratégiesprometteusesetdetesterdesvoiespourunimpactàl'échelle"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-e:n.p.).

Domainesd'intervention:

Interactionetrelationadulte-enfant:"Lesrelationsréceptivesentrelesenfantsetlesadultesquis'occupentd'euxsontessentiellespourledéveloppementsaindel'architectureducerveau"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-e:n.p.).Projetsvedettes:TROUVER,Paysageurbaindelapensée

• Santémentaledesadultes:"Unebonnesantémentaleconstitueunebaseessentielle

pourtouslesautresaspectsdudéveloppementhumain.Lorsquelesadultesontunebonnesantémentale,ilssontbienplacéspouraiderleursenfantsàacquérirdescompétencesessentiellespourréussirdanslavieetautravail"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-e:n.p.).Projetvedette:MOMS

• Fonctionexécutiveetautorégulation(adultesetenfants):"Lafonctionexécutiveetlescapacitésd'autorégulationsontimportantespourlespersonnesdetoutâge:ellespermettentdefiltrerlesdistractions,dehiérarchiserlestâches,defixeretd'atteindredesobjectifsetdecontrôlerlesimpulsions"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-e:n.p.).Projetvedette:Leprojetdemobilitéintergénérationnelle

Centrepourledéveloppementdel’enfant─Frontièresdesprojetsd'innovation

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• Desenvironnementsstablesetfavorables:"Lesjeunesenfantsontbesoind'espacesphysiquesetémotionnelsquipermettentuneexplorationactivesanspeurourisqueimportantdedommage,etquisoutiennentlacapacitédeleurfamilleàleuroffrirdesexpériencessûresquifavorisentl'apprentissage"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-e:n.p.).Projetvedette:Ready4Routines

1.Lasciencedescapacitésdesadultes

"Lesadultesontbesoindecertainescapacitéspourréussirdanslavieetsoutenirledéveloppementdelaprochainegénération.Cescapacitésnousaidentàobteniretàconserverunemploi,àfournirdessoinsadaptésauxenfants,àgérerunménageetàcontribuerdemanièreproductiveàlacommunauté.Lorsquecescompétencesnesesontpasdéveloppéescommeellesledevraient,ousontcompromisesparlestressdelapauvretéoud'autressourcesd'adversitépermanente,noscommunautésenpaientleprixentermesdesanté,d'éducationetdevitalitééconomique"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-k:n.p.).

"Larecherchecroissanteenneurosciencesetenpsychologienousindiquequ'ilexisteunensembledecapacitésfondamentalessous-jacentesquelesadultesutilisentpourgérerefficacementleurvie,leurtravailetleurrôledeparent.Ils'agitnotamment,maispasexclusivement,delaplanification,delaconcentration,delamaîtrisedesoi,delasensibilisationetdelalaflexibilité...Nousnesommespasnésaveccescompétences,maisnoussommesnésaveclacapacitédelesdéveloppergrâceàdesexpériencesetdespratiquesappropriées.Lesbasessontconstruitesdèslapetiteenfance:Àl'âgede3ans,laplupartdesenfantsutilisentdéjàlescompétencesdelafonctionexécutivedemanièresimple(parexemple,ensesouvenantetensuivantdesrèglessimples).Lesenfantsde3à5ansmontrentuneremarquableL'ensembledescapacitésdebaseetleréseauneuronalquilesreliecontinuentdesedévelopperàl'adolescenceetaudébutdel'âgeadulte,avecuneautreaugmentationsignificativedescompétencesentre15anset20ans.23.Lesadultesdetousâgespeuventcontinueràacquérircescompétencesgrâceàl'encadrementetàlapratique,bienqu'ilsoitplusfacileetplusefficacedeconstruiresurdesbasessolides"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-k:n.p.).

"Lessituationschaotiques,stressanteset/oumenaçantespeuventfairedéraillern'importequi,maislespersonnesquifontfaceàunamoncellementd'adversitéssontsouventencoremoinscapablesdedéployertouteslescompétencesdontellesdisposentpourfairefaceàdescirconstancesdifficiles.Audébutdelavie,l'expérienced'unstressgraveetfréquentorienteledéveloppementducerveauverslerenforcementdelacapacitéderéactionrapideàlamenaceetl'éloignedelaplanificationetducontrôledesimpulsions.Àl'âgeadulte,une

CenterontheDevelopingChild─Lasciencederrièrelesproblèmes

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adversitéimportanteetcontinuepeutsurchargerlacapacitéàutiliserlescapacitésexistantesquisontlesplusnécessairespoursurmonterlesdéfis"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-k:n.p.).

2. Lasantétoutaulongdelavie

"Lasantédèslespremièresannées-àcommencerparlebien-êtredelafuturemèreavantqu'ellenedevienneenceinte-renforcelessystèmesbiologiquesendéveloppementquipermettentauxenfantsdes'épanouiretdedevenirdesadultesenbonnesanté.Desexpériencespositivesdanslapetiteenfancefournissentauxenfantslesbasesnécessairesàlaconstructiond'unearchitecturecérébralesolide,quisoutientunlargeéventaildecompétencesetdecapacitésd'apprentissagetoutaulongdelavie"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-g:n.p.).

"Desrecherchesscientifiquesapprofondiesontpermisd'identifiertroisfondementsfondamentauxdelasantétoutaulongdelavie,quisontposésdèslapetiteenfance:

1) [Un]environnementderelationsstableetréactif.Celles-cioffrentauxjeunesenfantsdesinteractionscohérentes,nourrissantesetprotectricesaveclesadultes,quilesaidentàdévelopperdescapacitésd'adaptationfavorisantl'apprentissageetdessystèmesderéponseaustressbienrégulés.

2) Desenvironnementsphysiques,chimiquesetbâtissûrsetfavorables.Ilsoffrentauxenfantsdeslieuxexemptsdetoxinesetdepeur,permettentuneexplorationactiveetsûre,etoffrentàleursfamillesdespossibilitésd'exerciceetd'établissementdelienssociaux.

3) Unealimentationsaineetappropriée.Celainclutunealimentationetdeshabitudesalimentairesfavorablesàlasanté,encommençantparl'étatnutritionnelpréconçudelafuturemère"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-g:n.p.).

"Presquetoutepolitiqueoutoutprogrammequitouchelaviedesenfantsetdesfamillesestuneoccasiond'améliorerlesrésultatsdesantétoutaulongdelavie.Danslessecteurspublicetprivé,lespolitiquesetlesprogrammespeuventprofiterauxenfantsenrenforçantlescapacitésdeleurssoignantsainsiquedescommunautésdanslesquellesilssedéveloppent.Lespolitiquespertinentescomprennentlesmesureslégislativesetadministrativesquitouchentlasantépublique,lessoinsauxenfantsetl'éducationprécoce,lebien-êtredesenfants,l'interventionprécoce,lastabilitééconomiquedesfamilles,ledéveloppementcommunautaire,lelogement,laprotectiondel'environnementetlessoinsdesantéprimaires.Lesecteurprivépeutégalementjouerunrôleimportantdanslerenforcementdescapacitésdesfamillesàéleverdesenfantsenbonnesantéetcompétents,notammentparlebiaisdepolitiquesdesoutiensurlelieudetravail"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-g:n.p.).

3. Interactiongène-environnement

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"Lasciencenousditquelesinteractionsentrelesgènesetl'environnementfaçonnentlesdéveloppements.Malgrél'idéefaussequelesgènessont"gravésdanslemarbre",larecherchemontrequelespremièresexpériencespeuventdéterminercommentlesgènessontactivésetdésactivés-etmêmesicertainssontexprimés.Ledéveloppementsaindetouslesorganes,ycomprislecerveau,dépenddelaquantitéetdumomentoùcertainsgènessontactivéspouraccomplircertainestâches.Lesexpériencesvécuesparlesenfantsàunâgeprécocejouentdoncunrôlecrucialdansledéveloppementdel'architectureducerveau.Faireensortequelesenfantsviventdesexpériencesprécocesappropriéesetpropicesàlacroissanceestuninvestissementdansleurcapacitéàdevenirdesmembressainsetproductifsdelasociété"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-f:n.p.).

4. Santémentaledelapetiteenfance

"Lespremièresexpériencesfaçonnentl'architectureducerveauendéveloppement,maisellesjettentégalementlesbasesd'unebonnesantémentale.Lesperturbationsdeceprocessusdedéveloppementpeuventnuireauxcapacitésd'apprentissageetauxrelationsdel'enfantaveclesautres,cequiadesrépercussionstoutaulongdesavie.ParEnaméliorantl'environnementrelationneletlesexpériencesdesenfantsdèsleurplusjeuneâge,lasociétépeuts'attaqueràdenombreuxproblèmescoûteux,notammentl'incarcération,lesans-abrismeetl'échecscolaire"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-c:n.p.).

"Certainespersonnesfontpreuvedecapacitésremarquablespoursurmonterlesgravesdifficultésliéesauxmauvaistraitementsprécocesetpersistants,auxtraumatismesetauxdommagesémotionnels,maisilexistedeslimitesàlacapacitédesjeunesenfantsàseremettrepsychologiquementdel'adversité.Laplupartdesproblèmesdesantémentalepotentielsnesetransformerontpasenproblèmesdesantémentalesinousyrépondonsdemanièreprécoce.Mêmelorsquelesenfantsontétéretirésdecirconstancestraumatisantesetplacésdansdesfoyersexceptionnellementaccueillants,lesaméliorationsdudéveloppements'accompagnentsouventdeproblèmespersistantsd'autorégulation,d'adaptabilitéémotionnelle,derelationsaveclesautresetdecompréhensiondesoi.Lorsquelesenfantssurmontentcesdifficultés,ilsbénéficientgénéralementd'effortsexceptionnelsdelapartd'adultesquilessoutiennent.Cesrésultatssoulignentl'importancedelapréventionetd'uneinterventionrapidedansdescirconstancesquiexposentlesjeunesenfantsàunrisquepsychologiquegrave"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-c:n.p.).

"Ilestessentieldetraiterlesproblèmesdesantémentaledesjeunesenfantsdanslecontextedeleurfamille,deleurfoyeretdeleurcommunauté.Lebien-êtreémotionneldesjeunesenfantsestdirectementliéaufonctionnementdespersonnesquis'occupentd'euxetdesfamillesdanslesquellesilsvivent.Lorsquecesrelationssontabusives,menaçantes,chroniquementnégligentesouautrementnuisiblessurleplanpsychologique,ellesconstituentunpuissantfacteurderisquepourledéveloppementdeproblèmesdesantémentaleprécoces.Enrevanche,lorsquelesrelationssontfiables,réactivesetsolidaires,ellespeuventenfaitprotégerlesjeunesenfantsdeseffetsnéfastesd'autresfacteursdestress.Parconséquent,pourréduirelesfacteursdestressquiaffectentlesenfants,ilfauts'attaquerau

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stressquesubissentleursfamilles"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-c:n.p.).

5. Négligence

"Faireensortequelesjeunesenfantsdisposentd'unenvironnementsûretsécurisédanslequelilspeuventgrandiretapprendrecréeunebasesolidepourleuraveniretpourunesociétéprospère.Lasciencemontrequ'uneexpositionprécoceàlamaltraitanceouàlanégligencepeutperturberledéveloppementsainetavoirdesconséquencestoutaulongdelavie.Lorsquelesréponsesdesadultesauxenfantssontpeufiables,inappropriéesousimplementabsentes,lescircuitscérébrauxendéveloppementpeuventêtreperturbés,cequiaffectelafaçondontlesenfantsapprennent,résolventlesproblèmesetétablissentdesrelationsaveclesautres"(CenterontheDevelopingChild,n.d.-h:n.p.).

4.3 Institutdudéveloppementhumain,delasantédesenfantsetdesadolescents

Siteinternet www.IRSC-irsc.gc.ca/e/46964.html

Contexte "L'Institutdudéveloppementetdelasantédesenfantsetdesadolescents(IDSEA)desInstitutsderechercheensantéduCanada(IRSC)seconsacreaubien-êtredéveloppemental,physiqueetmentaltoutaulongducycledevie,dansuneperspectivedepopulation.Cequidistinguel'IDSEAdesautresinstitutsdesIRSCestlefaitquesacommunautéderecherches'intéresseàtouslesbesoinsdesenfantsetdesfamillesplutôtqued'êtreliéeàuneseulemaladieouàunseulorgane...Latransitiondufœtusendéveloppementàtraverslapetiteenfance,l'enfance,l'adolescenceetfinalementl'âgeadulteestinfluencéepardesfacteursmultiplesetcomplexes.Enfacilitantlespartenariatsetentravaillantàaccélérerletransfertdenouvellesconnaissances,l'IDSEAs'attaqueauxcausesdelamaladie,àsaprévention,àsondépistage,àsondiagnostic,àsontraitement,auxsystèmesdesoutienàcourtetàlongtermeetauxsoinspalliatifs,auprofitdesenfants,desjeunesetdesadultescanadiens."(Institutdudéveloppementhumain,delasantédesenfantsetdesadolescents,n.d.:n.p.).

Mission "Promouvoiretsoutenirlarecherchequiaméliorelasantéetledéveloppementdesmères,desnourrissons,desenfants,desjeunesetdesfamillesauCanadaetdanslemonde...Entantqu'institutaxésurlecycledevie,l'IDSEAaunvastemandatquicouvredespériodesdéfiniesetunlargeéventaildequestionsrelativesaudéveloppementhumain:lapréconception,lafécondation,ledéveloppementembryonnaireetfœtal,lasantédelamèreetdupère,etlasantéetledéveloppementdesnourrissons,desenfantsetdesjeunes".(Institutdudéveloppementhumain,delasantédesenfantsetdesadolescents,n.d.:n.p.).

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Initiativesstratégiques,2018-2020

• Trajectoiressainesdedéveloppement• Reproduction,grossesse,enfanceetjeunesseenbonnesanté• Politiquepubliquesaineetintégrationdessystèmes

1. Trajectoiressainesdedéveloppement

• Originesdéveloppementalesdelasantéetdelamaladietoutaulongdelavie

"Lesmaladiesnontransmissibles(MNT),quicomprennentlesmaladiescardiovasculaires,lediabète,lesmaladiesrespiratoiresetlesproblèmesdesantémentale,sontactuellementresponsablesde60%desdécèsdanslemonde.L'impactestencoreplusimportantdanslespaysàfaibleetmoyenrevenu,où80%desdécèssontdusauxmaladiesnontransmissibles.

L'IDSEAdesIRSCinvestitdanslarecherchepourtraiterlaquestiondesMNTparlebiaisdel'initiativeTrajectoiresdevieensanté(ITVSa),quiaétédéveloppéedeconcertavecsixautresinstitutsdesIRSC.L'initiativeutiliseuneapprochefondéesurlesoriginesdéveloppementalesdelasantéetdelamaladie(ODSeM)quiexplorelafaçondontlesfacteursenvironnementauxinteragissentaveclesgènespendantlaconception,laviefœtale,lapetiteenfanceetlapetiteenfance-lorsquelapossibilitédemodifierledéveloppementd'unindividuestlaplusgrande-etlafaçondontcetteprogrammationaffectelasantéplustarddanslavie...Àl'avenir,[l'IDSEA]feraparticiperlescommunautésautochtonesàl'initiative.Ceprocessuscommencerapardessubventionsdedéveloppementpouraiderlescommunautésàseréuniravecdespartenairespertinentsafind'établirl'expertisenécessaireetdemenerdesactivitésdeplanificationenvued'uneinitiativeàpluslongterme.L'objectifdel'initiativeàlongtermeserad'élaborerdesinterventionsaxéessurlesAutochtones,conçuespouraméliorerlesrésultatspourlasantétoutaulongdelaviedesgarçons,desfilles,desfemmes,deshommes,despersonnesdesexedifférentetdespersonnesbispirituellesduCanada.Uninvestissementtotalde23,5millionsdedollarsaétéengagépourcevoletdel'initiativeITVSa"(Institutdudéveloppementetdelasantédesenfantsetdesadolescents,2018:11-12).

• Naissanceprématurée

"LesnaissancesprématuréesreprésententprèsdesdeuxtiersdesdécèsdenourrissonsauCanada,etsontassociéesàunemorbiditéaccruetoutaulongdelavieetàdesmaladieschroniquesquiapparaissentensuiteàl'âgeadulte.Outreceseffetssurlasanté,lesnaissancesprématuréesontdesrépercussionssocialesetfinancièressurlespersonnesconcernéesetleurfamille,etentraînentdescoûtssupplémentairespourlasociétéentermesdesoinsdesantéetd'éducation.Àlasuited'uneconsultationcommunautairevisantàdétermineroùciblernosinvestissementsdanslarecherchesurlesnaissancesprématurées,l'IDSEAdesIRSCaélaboréetlancé[l'initiativesurlesnaissancesprématurées].Lesbesoins

Institutdudéveloppementhumain,delasantédesenfantsetdesadolescents,Initiativesstratégiques,2018-2020

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identifiésontété:1)idéesnouvellesetinnovantesdanslarecherchesurlesnaissancesprématurées;2)améliorationdessoinsetdesrésultatspourlespatients;3)améliorationdusystèmedesoinsdesantépérinataux;4)poursuitedeseffortspouridentifierdesméthodesdepréventiondesnaissancesprématurées;et5)améliorationducouplageetdel'accèsauxdonnéespérinatales...Pourallerdel'avant,[l'IDSEA]examineracommentl'IDSEA-IRSCpeutsoutenirl'améliorationducouplageetdel'accèsauxdonnéespérinatalesauniveaunational,afindemieuxsoutenirletravaildeséquipesfinancées.L'IDSEA]soutiendraégalementlarecherchesurlesmécanismesdelanaissanceprématuréeetladéfinitiond'approchesvisantàprévenirsonapparition,ainsiquelapromotionetl'exploitationdesrésultatsdelarecherchefinancéepouraméliorerdavantagelesrésultatsdelanaissanceprématuréeetlaprestationdesoinspérinatauxauCanada"(Institutdudéveloppementetdelasantédesenfantsetdesadolescents,2018:13-14).

2. Reproduction,grossesse,enfanceetjeunesseenbonnesanté

• Santéenvironnementale

"Lemondequinousentourecontientdenombreuxagentschimiquesetbiologiquessynthétiquesetnaturels,dontcertainspeuventêtrenocifspourlasanté.Pourpréveniretéviterl'expositionhumaineàdesagentspotentiellementnocifs,lasociétéabesoind'informationssolidessurl'expositionetledangerdanslecontinuumquiexisteentrelasource,l'exposition,l'effetbiologique,laréactionindividuelleet,enfindecompte,l'impactsurlasantépublique.Celapermettraderéduirelachargeactuelledesmaladiesliéesàl'environnementpendantlagrossesseetsurlasantédesenfantsetdesjeunes,etdeminimiserlesrisquessanitairesliésàl'environnementàtouslesstadesdelavieetpourlesgénérationsfutures.Parmilessujetsderecherche,citons:l'influencedel'environnementsurl'obésitéinfantile,lesmaladiesinflammatoiresdel'intestinetl'asthmechezlesenfants,ainsiquelerôledel'ADNetdel'ADNenlienaveclesinteractionsdel'environnement,aveclasantéetlesmaladieshumaines.LeConsortiumCanadienpourlarechercheensantéenvironnementaleurbaine(CANUE)relielesdonnéesnormaliséessurl'expositionenvironnementaleconcernantlaqualitédel'air,lesespacesverts,lebruitetd'autresaspectsdel'environnementurbain/suburbainauxplateformesdedonnéesexistantessurlasantéhumaine.Celainclutl'intégrationdecohortesaxéessurlasantéreproductive,fœtaleet/ouinfantile"(Institutdudéveloppementhumain,delasantédesenfantsetdesadolescents,2018:16).

"L'effetduchangementclimatiquesurlasantéhumaineestunenouvelleprioritépourlesIRSC,legouvernementcanadienetd'autresorganismesdefinancementdelarechercheetorganismesgouvernementauxauCanadaetdanslemonde.Lechangementclimatiqueauradeseffetsdirectsetindirectssurtoutlemonde,maislesenfantsserontplusvulnérablesàdesproblèmestelsquel'insécuritéalimentaire.C'estpourquoiilestimportantdesoutenirlarecherchevisantàcomprendrecommentl'évolutiondel'environnementpeutavoirdesrépercussionssurlasantédesenfantsetdesjeunesetquellesinterventionspeuventpermettred'atténuercesmenaces,cequicorrespondànotreprioritéidentifiéeenmatièred'environnementetdesanté.En2018,danslecadredel'Initiativedepremierplansurl'environnementetlasanté,lesIRSClancerontunenouvelleinitiativevisantàdéterminerl'impactduchangementclimatiquesurlasécuritéalimentairedanslesrégionsnordiquesetcommunautéséloignéesduCanada.Cetteinitiativeestconformeàl'engagementdu

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gouvernementfédéraldeprotégerlescollectivitésettouslesCanadienscontrelesrisquesliésauchangementclimatique,commelesoulignelasectionAdaptationetrésilienceauclimatdubudgetfédéralde2017.L'IDSEAdesIRSCveilleraàcequelesenfantsetlesjeunessoientaucentredecettenouvelleinitiative"(Institutdudéveloppementetdelasantédesenfantsetdesadolescents,2018:17).

• Unegrossesseenbonnesanté

"Laprioritédel'IDSEAdesIRSCsurlagrossesseensantéenglobelarecherchesurlasantématernelleavantetpendantlagrossesse,ainsiquesurlasantéàlanaissanceetlescausesdemorbiditéetdemortalitéinfantiles.AuCanada,ilyaunegrandevariabilitédanslesrésultatspourlesmèresetlesbébés,lespratiquesdesoinspérinatauxetlaperformancedessystèmesdesoinsdesantéentrelesprovincesetàl'intérieurdecelles-ci.Lacapacitéderechercheayantétéidentifiéecommeundéfimajeurdanscedomaine,leprincipaleffortdel'IDSEAdesIRSCaétéleprogrammedeséquipesdecliniciens-chercheursenobstétriqueetenmédecinematerno-fœtale.Ceprogrammesoutientleseffortsdeschercheursendébutetenmilieudecarrièrepours'attaqueràcertainsdesprincipauxproblèmesquitouchentlasantédesmèresetdesnourrissonsdanstoutleCanada,notammentlesmaladiesnontransmissiblescommel'obésité,lesnaissancesprématuréesetlescomplicationsdesgrossessesàhautrisque"(Institutdudéveloppementetdelasantédesenfantsetdesadolescents,2018:18).

"Avecl'utilisationnonmédicaleducannabisquidevraitdevenirlégaleen2018,ilyaunbesoinimmédiatdedonnéesderecherchepouréclairerlespolitiquesetleslignesdirectricesdansplusieursdomainesrelevantdumandatdel'IDSEAdesIRSC.Enplusdel'accentmisparlegouvernementactuelsurlapréventiondelaconsommationdecannabischezlesjeunes,ilestnécessairedemieuxcomprendrel'impactdelaconsommationdecannabispendantlagrossesseetl'allaitement,enparticulierencequiconcernelesmécanismesbiologiquesdecetimpact...PlusieursinstitutsdesIRSC,dontl'IDSEAdesIRSC,élaborentactuellementuneinitiativequisoutiendralarecherchesurl'impactdelaconsommationetdelalégalisationducannabissurlasantédesCanadiens.Faisantsuiteàunconcoursdesubventionsàeffetcatalyseurlancéen2017,cetteinitiativesedérouleraen2018.L'IDSEAdesIRSCs'engageàsoutenirlarecherchesurl'impactdelaconsommationdecannabispendantlagrossesseetl'allaitementsurlasantédelamèreetdunourrisson,afindemieuxinformerl'éducationsanitaire,leslignesdirectricesetlespolitiquesrelativesàlaconsommationdecannabis"(Institutdudéveloppementetdelasantédesenfantsetdesadolescents,2018:19).

3. Politiquepubliquesaineetintégrationdessystèmes

• Rechercheintégréesurl'enfanceetlajeunesseetservicesdesanté

"L'intégrationdelarecherchesurl'enfanceetlajeunesseetdesservicesdesantécomprend:a)l'intégrationverticaledesservicesdesanté,dessoinsprimairesauxsoinssecondairesettertiaires,ainsiquedel'administrationetdelapolitiquedessystèmesdesanté;b)l'intégrationhorizontaledesrésultatsdelarecherchedanslesinitiativesvisantàaméliorerlessystèmesdesantéetlesservicescliniques;etc)l'intégrationdelarecherche(tantfondamentalequeclinique)etdesentreprisescliniquesdanslesystèmedesoinsdesanté.

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L'éliminationdescloisonnementsetl'intégrationdelarechercheetdesservicescliniquescontribuerontgrandementàrésoudrebonnombredesproblèmesauxquelssontconfrontéslespatients,lesprestatairesdeservicesdesanté,lesadministrateursetleschercheursauCanada"(Institutdudéveloppementhumain,delasantédesenfantsetdesadolescents,2018:21).

"Aucoursdeleurvie,touslesCanadiensvivrontàunmomentouàunautredifférentestransitionsenmatièredesoins,quecesoitentantquepatient,soignantet/oumembredelafamille.Parexemple,lespatientssouffrantdeproblèmesdesantécomplexespeuventconsulterleurmédecintraitant,êtreenvoyéschezdesspécialistes,êtreévaluésdansunserviced'urgence,êtreadmisàl'hôpital,avoirbesoind'uneopérationchirurgicale,êtretransférésdansunétablissementderéadaptationet/oudevenirhandicapésetincapablesderetourneràleurancienlieuderésidence.Destransitionsdanslessoinsseproduisentégalementlorsquelespersonnespassentd'uneétapeàl'autredeleurvie(parexemple,dejeuneàadulte),cequilesexposeàdeslacunesconnuesdanslessoinsetcréeuneanxiétéquipeutconduireàdesrésultatsmédiocresmaisévitables.Cestypesdetransfertsauseinetentrelessystèmesdesantécomportentdesrisquesdusàlaméfianceentrelepatientetleprestatairedesoins,auxinexactitudesdanslesinformationsetàlaperturbationdelacontinuitédessoins.Investirdanslarecherchepourrésoudreceproblèmedanslecontextedessoinsdesantépourlesenfantsetlesjeunesserauneprioritépourl'IDSEAdesIRSCaucoursdestroisprochainesannées,avecuneinitiativedontlelancementestprévuen2018.CetteinitiativepluriannuelleestunpartenariatentrecinqinstitutsdesIRSCquipermettrad'améliorerl'expérienceetlesrésultatsdespatientsgrâceàdesinnovationsdanslesystèmedesanté,d'améliorerlacontinuitédessoinstoutaulongdesétapesdelavie,desoutenirlasantéetlebien-êtredespopulationsàrisqueaccrudetransitionsdanslessoins,etd'améliorerlaqualitédeviedespersonnesdontl'étatdesantéoulessoinschangent.L'intégrationdel'analysecomparativeentrelessexesetdel'analysecomparativeentrelessexesseraunprincipecentraldecetteinitiative"(Institutdudéveloppementhumain,delasantédesenfantsetdesadolescents,2018:22).

"L'intelligenceartificielle(IA)adémontrésonutilitédanslapréventionetlediagnosticdesmaladies,ainsiquedansl'évaluationdestraitementsetdesrésultatsassociéspourlespatients,etelledevientunenouvellefrontièreimportantedanslarechercheensanté.Cependant,malgrécefait,l'adoptiondel'IAaétésporadiquedanslesdomainesrelevantdumandatdel'IDSEAdesIRSC.Ilestdoncnécessairedesoutenirlacommunautédel'IDSEA-IRSCdanslerenforcementdescapacitésetledéveloppementdepartenariatsaveclesprincipauxacteursdanscedomaine.Pourrépondreàcebesoin,l'IDSEA-IRSCs'associeraàuneinitiativedestroisorganismespoursoutenirlescollaborationsmultidisciplinairesentreleschercheursdesIRSC,duConseilderecherchesensciencesnaturellesetengénieduCanadaetduConseilderecherchesenscienceshumainesduCanadaquiseconcentrentsurl'applicationdelarechercheinnovatriceenGAauxsoinsdesantéetsurl'étudedesimpactséthiques,juridiqueset/ousociétauxassociésaudéveloppement,àl'échelleetàlapropagationdelaGAdanslesecteurdelasanté.L'investissementdel'IDSEAdesIRSCdanscetteinitiativeseradirigéverslarecherchedanslecadredenotremandat"(Institutdudéveloppementhumain,delasantédesenfantsetdesadolescents,2018:22).

• Santémentale

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"Lesestimationsactuellesindiquentquejusqu'àunenfantetunjeunesurquatresontconfrontésàdesproblèmesdesantémentale,etquelescommunautésautochtonessontconfrontéesàdesdifficultésparticulières,avecunbesoinurgentdemesuresdepréventiondusuicidefaceàuntauxdesuicidequiaatteintdesproportionsépidémiques.Onestimequejusqu'à75%desenfantsetdesjeunessouffrantdetroublesmentauxnebénéficientpasdeservicesdetraitementspécialisés-unegravepénuriedeservicesparrapportauxservicesdesantéphysiquedesenfants.Parallèlement,peud'investissementssontréalisésdanslesprogrammesdepréventionvisantàréduirel'incidencedesproblèmesdesantémentaledèsl'enfance.L'impactdel'IDSEA-IRSCsurlasantémentaledesenfantsetdesadolescentsestobtenugrâceàunprogrammeaxésurl'améliorationdesrésultatsdusystèmedesantéparlebiaisdepartenariatsaveclesystèmedesanté,ainsiqueparlacollaborationàtroisinitiativesstratégiquesmulti-instituts,l'initiativesurleslésionscérébralestraumatiques,leprogrammePathwaystoHealthEquityforAboriginalPeoplesetl'initiativeeHealthInnovations.Cesprogrammessoutiennentunesériedeprojetsderechercheensantémentale,notammentlesinterventionsauprèsdesenfantsd'âgepréscolaireatteintsdetroublesduspectreautistique,l'accèsauxservicesdesantémentalepourlesjeunesvulnérables,l'élaborationdemeilleursoutilsetpolitiquespourlaprévention,lediagnosticetletraitementdescommotionscérébrales,etlapréventiondusuicide,ycomprislerenforcementdelarésiliencedesjeunesetlapromotiondubien-êtrecommunautaire"(Institutdudéveloppementetdelasantédesenfantsetdesadolescents,2018:23).

Commedécritdanslaprioritéstratégique"Grossesseenbonnesanté",uneinitiativemulti-institutssoutenantlarecherchesurl'impactdelalégalisationdelaconsommationdecannabisseralancéeen2018.Outrelebesoindemieuxcomprendrel'impactdelaconsommationdecannabisaucoursdespremièresétapesdelavie,unenouvelleprioritédel'IDSEA-IRSCenmatièredesantémentaleconsisteraàfaireprogressernotrecompréhensiondel'impactdelalégalisationducannabissurledéveloppementneurologiqueetlasantémentaledesenfantsetdesadolescentsetàyremédier.Bienquelegouvernementfédéralproposedenombreusesmesurespourprotégerlespersonnesdemoinsde18anscontrel'accèsaucannabis,ilestprobablequelalégalisationauraencoreunimpactsurlasantéetlesrésultatssociauxdespersonnesdemoinsde18ans,ainsiquedesjeunesde18à25ans.Ilestdoncprioritairedecomprendrecommentlaconsommationdecannabischezlesenfantsetlesjeunesvaévolueraprèslalégalisation,quelspeuventêtrelesméfaitsassociésetcommentlesatténuer"(Institutdudéveloppementhumain,delasantédesenfantsetdesadolescents,2018:24).

4.4 InstitutdesantéetdepolitiquesocialedeMcGill

Siteinternet www.mcgill.ca/ihsp/

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1. Enquêtesurl'insécuritéalimentaire,lapauvretéetlasantémentaleetphysiquedesadolescentsdanslespaysàrevenuélevéetàfaiblerevenu

Description:"L'insécuritéalimentairetouche1,8milliarddepersonnesdanslemondeetconstitueleplusgrandfacteurderisquedelachargedemorbiditémondiale.Pourtant,elleresteunsujetpeuétudiéchezlesadolescents.Dansceprojet,l'analyselongitudinaledel'insécuritéalimentaireendébutdevieetdelasantémentaleetdelamalnutritiondesadolescentsexplorelestrajectoiresdedéveloppementsaindesjeunesàrisque.L'objectifestd'identifierlespériodessensiblesd'insécuritéalimentaireentermesdesantémentaleetphysiqueparlasuite.L'analysemondialedel'insécuritéalimentairedansplusde150paysàrevenuélevé(HIC)etàrevenufaibleetmoyen(PFMR)explorelesdéterminantssociauxetéconomiquesdel'insécuritéalimentaireetsesconséquencessurlasantédesjeunes.Leprojetmetl'accentsurlamobilisationdesconnaissancesetl'examencritiquedelamiseenœuvreparleCanadadel'Agenda2030envuedelaréalisationduSDG2(Zerohunger)"(InstitutdesantéetdepolitiquesocialedeMcGill,s.d.-b:n.p.).

Étatduprojet:Encours

2. Lavued'enbas:Commentl'inégalitéetlaprivationrelativeinfluencentlaréussitescolaire

Description:"Lesdifférencessocio-économiquesdanslesrésultatsscolairessontaucentredesrecherchessurl'éducationdepuislesannées1960.Cependant,l'accentmissurlaluttecontrelapauvretédanslecadredecestravauxn'apaspermisd'étudierenprofondeurlescontributionsdelaprivationrelativeetdel'inégalitédesrevenusau

Contexte "L'InstitutdesantéetdepolitiquesocialedeMcGill[IHSP]estuncentremultidisciplinairederecherche,deformationetdedialoguesurlesquestionsdesantéetdepolitiquesociale.L'IHSPmènedesrecherchesdeclassemondialesurl'impactdesconditionssocialessurlasanté,lebien-êtreetlarésiliencedespersonnesetdescommunautésauxniveauxlocal,provincial,nationaletmondial.L'Institutcollaboreentrelessecteursetlesdisciplines,enrassemblantlesvaleursetlesdonnéesprobantesàl'appuid'unepolitiquesocialesaine"(McGillInstituteforHealthandSocialPolicy,s.d.-a:n.p.).Initiativesde

recherche(Inégalitéssocialesdanslasantédesenfantsetdesadolescents)

• Enquêtesurl'insécuritéalimentaire,lapauvretéetlasantémentaleetphysiquedesadolescentsdanslespaysàrevenuélevéetàfaiblerevenu

• Lavued'enbas:Commentl'inégalitéetlaprivationrelativeinfluencentlaréussitescolaire

• Influences sociales, économiques et politiques sur lesinégalitéssocialesenmatièredesantédesadolescents:Uneétudecomparativetransnationaledans43pays(1986-2014)

Initiativesderecherchedel'InstitutdesantéetdepolitiquesocialedeMcGill:Inégalitéssocialesdanslasantédesenfantsetdesadolescents

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renforcementdufossécroissantentrelesrichesetlespauvresenmatièred'éducation"(InstitutdelasantéetdelapolitiquesocialedeMcGill,n.d.-b:n.p.).

Étatduprojet:2014-2019

3. Influencessociales,économiquesetpolitiquessurlesinégalitéssocialesen

matièredesantédesadolescents:Uneétudecomparativetransnationaledans43pays(1986-2014)

Description:"Ceprojetexplorelesdéterminantssociauxdesinégalitésdesantéchezlesenfantsetlesjeunes.Enutilisantlesdonnéesdel'étudesurlescomportementsdesantédesenfantsd'âgescolaire(CEASMS),ilexaminecommentlesdifférencessocio-économiquesenmatièredesantéetdecomportementsdesantésontfaçonnéesetlimitéesparlescontexteséconomiques,politiquesetsociaux.Nousnousconcentronssurlesproblèmesdesantéémotionnels,physiquesetsociauxquicontribuentauxmaladieschroniquestoutaulongdelavie.L'objectifestd'identifierlessoutiensfamiliaux,scolairesetdespairsquiréduisentlesdifférencesdeclassesocialedanslasantédesadolescentsafind'identifierlespolitiquesquifavorisentl'égalitéenmatièredesantéchezlesjeunes"(InstitutdesantéetdepolitiquesocialedeMcGill,n.d.-b:n.p.).

Étatduprojet:2014-2019

4.5 UniversitéduManitoba,UniversitéMcMaster,UniversitédelaColombie-Britannique

"Cedocumentdetravailviseàrésumeretàmettreencontextel'étatactueldesconnaissancessurledéveloppementdelapetiteenfance,ensefondantsurlacollectioncomplèted'indicateursprésentéedansleProfil2017del'Institutcanadiendelasantéinfantile(ICSI)surlasantédesenfantsetdesjeunesduCanada11"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,n.d:3).

Titre LedéveloppementdelapetiteenfanceauCanada:Étatactueldesconnaissancesetorientationsfutures.Documentdetravailpourl'AgencedelasantépubliqueduCanada(s.d.)

Auteurs JenniferE.Enns,UniversitéduManitobaMarniBrownell,UniversitéduManitobaMagdalenaJanus,UniversitéMcMaster.MartinGuhn,UniversitédelaColombie-Britannique.Lien http://umanitoba.ca/faculties/health_sciences/medicine/units/chs/departmental_units/mchp/projects/media/Early_Childhood_Development_in_Canada_FR_20200106.pdf

Objectifs

Méthodologie

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"Ledocuments'appuiesurleprofilendécrivantlesprincipalesconclusionsetenlesexaminantdanslecontextedelalittératuregriseetdelarevueparlespairsrécentesetpertinentes"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,n.d:4)."Ens'appuyantsurlesdonnéeslesplusrécentesdisponiblessurlasantéetledéveloppementdel'enfant,delapériodeprénataleàl'entréeàl'écoleàl'âgedecinqans,[lesauteurs]décriventcommentlescaractéristiquesdémographiquesdesfamillescanadiennes,leurrevenuetleursituationprofessionnelle,lescaractéristiquesdelafamilleetdelacommunauté,l'accèsauxservicesdesantéetleurutilisation,ainsiquelasanté

11"En2018,unProfilsurlasantédesenfantsetdesjeunesduCanadadelanaissanceà24ansaétépubliéparl'ICSIencollaborationavecl'AgencedelasantépubliqueduCanada(ASPC).Leprofilaétéélaboréparungroupedeplusde100expertscanadiensrespectésdansledomainedelasantéetdessciencessociales,quiontétéchargésd'identifier,d'évalueretdeconsoliderlesindicateursclésdelasantéetdudéveloppementdesenfants.Laressourceenlignequienrésulteestuneévaluationcomplètedelasantéetdudéveloppementdesenfantscanadiens,résumantlespreuvesscientifiquesactuellessurlebien-êtredesenfantscanadiensdanslecontextedespolitiquesetdescadresstructurelsdanslesquelsilsgrandissentetapprennent.LeprofilviseàpromouvoirunesociétéplussaineenfournissantdesinformationssurlapopulationenfantineduCanadaetenlesreliantauxpolitiquesetprogrammesquirépondentauxbesoinsdesfamillescanadiennes.Cetteapprochedelamiseenpratiquedesdonnéesprobantesestmiseenavantparl'ASPCdanslecadredeplusieursdesesinitiatives,notammentleprofilcommandéparl'ASPC"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,s.d:4).

etdeleurstatutquiontunimpactsurlespremièresannéesdelaviedeleursenfants.Lesprincipalestendancesetinégalitéssontidentifiées,etleslacunesdanslesconnaissancessontmisesenévidencedanschacundecesdomaines"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,s.d.: 3). "Le document se termine par un aperçu des politiques, des programmes et desinterventions visant à remédier aux inégalités au sein des familles canadiennes. Desexempleschoisisillustrentlesprincipalesinterventionsetstratégiesagissantauniveaudel'individu,delafamilleetdelapopulationpourfaireprogresseretrenforcerl'actionenfaveurdudéveloppementdelapetiteenfance"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,n.d:4).

• "LamajoritédesenfantsauCanadasontenbonnesantéetheureux.

o Lesmaladiesinfantilessontrelativementrares,etlaplupartdesenfantsnaissentenbonnesantéetlerestentàl'âgeadulte.

o Denombreuxenfantsontunefamillequileuroffreunenvironnementfamilialchaleureuxetenrichissantetviventdansdesquartiersetdescommunautésquioffrentlesoutienmatérieletsocialdontlesenfantsontbesoinpourgrandirets'épanouir.

o LesenfantsvivantauCanadaontaccèsàdessystèmesdesantéetd'éducationuniverselsquiseclassentparmilesmeilleursaumonde.Cesressourcesaidentà

Principalesconclusions

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établirunetrajectoirededéveloppementpositivequilesmetsurlavoiedelaréussite"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,s.d.:3).

• "MalgrélesnombreuxavantagesaccordésauxenfantsauCanada,ilexistedesinégalités

quiontdesrépercussionssurledéveloppementdelapetiteenfanceetquiposentdesdéfisàcertainesfamillesquidoivents'assurerqueleursenfantsontlapossibilitédeparticiperpleinementàlasociété.

o Lescirconstancesdanslesquelleslesenfantsnaissentdéterminent,dansunelarge

mesure,leurexpositionàdesenvironnementsphysiquesetsociauxquifavorisentoucompromettentundéveloppementsain.

o La]synthèsedesdonnéesduProfildel'Institutcanadiendelasantéinfantilesoulignel'impactquepeuventavoirlesdéterminantssociauxdelasantésuivantssurledéveloppementdelapetiteenfance:monoparentalité;maternitéàl'adolescence;participationausystèmedeprotectiondel'enfance;êtreunnouvelarrivantauCanada(parexemple,danslecasdesfamillesderéfugiés);revenufamilialplusfaible;niveaud'éducationdesparentsplusfaible;mauvaisequalitédulogement;disponibilitémoindredeservicesdegarded'enfantsetd'éducationpréscolairedequalité;etdifficultésd'accèsauxservicesdesantéetdesantémentale.

o Individuellementetencombinaison,cesconditionsdeviejouentunrôledansladéterminationdelasantéetdudéveloppementsaindesjeunesenfantsauCanada"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,s.d.:3).

• "Lespremièresannéesdelavied'unenfantsontunepériodedecroissanceetdedéveloppementrapides,etlesenvironnementsphysiquesetsociauxdanslesquelslesenfantsviventpendantcettepériodecritiqueontuneinfluenceprofondesurleursantéetleurdéveloppement.Lesenfantsquidisposentd'unlogementetd'unrevenufamilialsuffisants,quiontunstyleparentalpositifetquibénéficientdusoutiendeleurcommunautéetdeleurquartier,quiontaccèsàunealimentationsaine,quiontdenombreusesoccasionsdejouer,quiviventprèsdecentresdegarded'enfantsetd'éducationpréscolairedequalitéetquiontunbonaccèsauxservicesdesantéonttendanceàêtreenmeilleuresantéetmieuxéquipéspourlesdéfisauxquelsilssontconfrontésengrandissant"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,n.d:35).

• "Lesrésultatssontenaccordavecungrandnombred'étudesquisoulignentqueles

déterminantssociauxengénéral(etlerevenudesménagesenparticulier)sontlesprincipauxdéterminantsdubonoudumauvaisdéveloppementdesenfantsàpartirdelapériodeprénatale"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,n.d:35).

• "Bienquedenombreuxdéterminantssociaux,notammentleniveaud'éducationdes

parents,lelieuderésidence(urbain/rural)etlaqualitédulogement(entreautres)soienttrèscertainementimportantspourledéveloppementsaindel'enfant,aucunnesembleavoir,individuellement,unimpactaussiimportantetgénéralisésurles

Conclusions

96|Page

résultatsdesjeunesenfantsetdesfamillesquelerevenuduménage.Lesinégalitésderevenuentrelesfamillescanadiennescontinuentdecontribuerauxinégalitésdedéveloppemententrelesenfantsdefamillesàrevenuélevéetceuxdefamillesàfaiblerevenu."(Enns,Brownell,JanusetGuhn,n.d:35).

• "Cettesynthèsesoulignecombiendelevierspouraméliorerlasantéetlebien-êtredes

enfantscanadienssesituentendehorsdusystèmedesanté.Lapetiteenfancepeutêtreamélioréegrâceàdesinvestissementssociaux,dansdesdomainestelsquel'éducation,lagarded'enfants,lanutrition,lesloisirsetd'autresdomainesendehorsdusecteurdelasanté(Enns,Brownell,JanusetGuhn,n.d:35).

• "Lanaturemultidimensionnelledelapriseencomptedesdéterminantssociauxdela

santéfaitqu'ilestdifficilepourunseulministèreouorganismederéduirelesinégalitésentrelesfamillescanadiennes.Lesfaitsmontrentqu'uneactionintersectorielleestnécessairepourmieuxs'attaquerauxobstaclesauxquelssontconfrontéeslesfamillesvivantdansdesconditionsdifficiles.L'appelàl'actionintersectoriellepeutêtrefacilitéparlesfacteursidentifiésparleConseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasantédansunrapport12surlamiseenœuvred'initiativesmultisectoriellesenmatièredeDPE:avoirunevisionforteetunmandatclair;maintenirunleadershipfortauniveaucommunautaireetdanslessecteursautresquelasanté;etétablirdesrelationssolidesàtouslesniveauxetdanstouslessecteurs"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,s.d.:35).

12VoirleConseilcanadiendesdéterminantssociauxdelasanté(2017).

Recommandation1:Poursuivrelesinvestissementsdanslesprogrammesvisantàréduirelesinégalitéssocialesetéconomiques

[Investissementcontinudanslespolitiquesetprogrammesexistantsetfuturs]"quivisentàaiderlesfamillesàsurmonterlesinégalitésenmatièredesantéenagissantsurlesdéterminantssociauxdelasanté"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,n.d:35-36)."[Celacomprend]desstratégiesnationalesquis'attaquentauxdéterminantssociauxdelasanté,tellesquedesinitiativesvisantàcréerdeslogementsabordables,àaugmenterlerevenudesfamillesavecdejeunesenfantsetàaccroîtreladisponibilitédeservicesdegarded'enfantsetd'éducationprécocedehautequalité[et]des[p]rogrammespourlespersonnesàfaiblerevenu,lesparentsisolésetlesautrespopulationsvulnérables...auxniveauxprovincial,régionaletlocalpourprotégeretsoutenirlesjeunesenfantsetlesfamillesdanslebesoin"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,s.d.:36).13"Uninvestissementgouvernementalstable,àlongtermeetàplusieursniveauxdanscespolitiquesetprogrammes,ainsiquedansd'autrespolitiquesetprogrammesfondéssurdesdonnéesprobantes,peutcontribueràréduirelesinégalitéssocialesetéconomiquesauseindesfamillescanadiennes.Lorsqu'ilexistedespossibilitésd'élargirlesprogrammesquisesontavérésefficacespouraméliorerlesrésultatssanitairesetsociaux,ilconvientdeles

Recommandations

97|Page

examineravecpourobjectiflamiseenœuvre"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,n.d:36).

Recommandation2:Unegouvernanceplusfortepouraméliorerledéveloppementdelapetiteenfance

"Ilestnécessairederenforcerlagouvernancepouraméliorerledéveloppementdelapetiteenfance.Parexemple,lesgouvernementsprovinciauxetterritoriauxbénéficieraientd'uncomitéinterministérielaxésurlesinterventionsetlesrésultatspourlesjeunesenfants.CemodèleaétémisenœuvreavecsuccèsauManitoba,oùEnfantsensantéManitobafonctionnedepuisdenombreusesannéescommeunestratégieinterministériellequiaccordelaprioritéauxenfantsetauxfamilles,ets'engageavecdespartenairescommunautairesetdeschercheurspourmettreenœuvredesprogrammesfondéssurdesdonnéesprobantes.Detellesstratégiespeuventsoutenirdenouveauxpartenariatsentrelesgouvernementsetlescentresderecherche,commelepartenariatentreEnfantsensantéManitobaetleCentremanitobaindespolitiquesdesantéetfaireprogresserlespolitiquesdesantéenutilisantlespreuvesscientifiquescommebasedelaprisededécision.Parmilesautresexemplesdepartenariatsentreleschercheurssurledéveloppementdelapetiteenfance,lesdécisionnairespolitiquesetlesorganisationscommunautaires,onpeutciterleHumanEarlyLearningPartnershipdel'UniversitédeColombie-Britanniqueetl'OffordCentreforChildStudiesdeMcMasterUniversité"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,s.d.:36).

13Lesauteursprésententunediscussiondesprincipalesinterventionsetstratégiesquiontétéutiliséesavecsuccèspouraméliorerl'actionsurledéveloppementdelapetiteenfance.Ils'agitnotammentd'interventionsdestinéesauxmèresdejeunesenfants,tellesquelanutritionmaternelle,l'allaitementetlasantémentale(Enns,Brownell,JanusetGuhn,n.d.:30-31);d'interventionsdestinéesauxfamilles,tellesquelesoutienfinancieretparental(Enns,Brownell,JanusetGuhn,n.d:31-33);etdesstratégiesvisantàremédierauxinégalitésdansledéveloppementdelapetiteenfance,tellesquelagarded'enfantsetl'éducationprécoce,lerevenu,lelogementetlesans-abrisme(Enns,Brownell,JanusetGuhn,n.d:33-34).

98|Page

Recommandation3:Élargissementduprofildel'ICSI

"LaconsolidationdesindicateursdedéveloppementdelapetiteenfancedansleProfildel'ICSIreprésenteleseffortsdenombreuxexpertsdanscedomaine.LemaintienetledéveloppementduProfilpermettraientdesoutenirlarecherche,lasurveillanceetlesexplorationsfuturessurlesprogrèsduCanadaenmatièrederéductiondesinégalitésdesantépourlesenfants"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,s.d.:36).

Recommandation4:évaluationdesinterventions

"[U]neévaluationdesinterventionsquiactuellementfonctionnentafinderemédierauxinégalitéssocialesetsanitaires,enmettantl'accentsurleseffortsvisantàréduirelesobstaclesstructurelsetsystémiques,fourniraitdesélémentsd'informationprécieuxpouréclairerlesdomainesoùlefinancementpourraitêtreappliquéavecleplusd'efficacité"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,n.d:36).

Recommandation5:Collectededonnées

"Desinformationscomplètesetactualiséessurlebien-êtredesenfantsfontdéfautdansplusieursdomaines,notammentencequiconcernelesenfantsplacésetlesenfantshandicapés;unecollectededonnéesuniformeetcohérenteetlacommunicationrégulièredesrésultatssontessentiellespourconstituerunebasededonnéessolide"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,s.d.:36).

Recommandation6:Politiquesfavorablesàlafamille

"Lesenfantsontbesoind'unréseaudesoutien-celainclutleursparents,leurfamilleetlacommunautéausenslarge,maisaussil'environnementsociopolitiquedanslequelilsvivent.Lesenfantsenprofitentlepluslorsquelesgouvernementsadoptentdespolitiquesfavorablesauxenfantsetauxfamillesquiprévoientdesprestationsparentales,descongésflexiblessurlelieudetravail,desprogrammesd'apprentissageetdegardedesjeunesenfantsdequalitéetdesrevenuspourtous"(Enns,Brownell,JanusetGuhn,n.d:36).

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