M.BELKADI. PLAN I. Introduction définition II. Le complexe pathogénique III. Le réservoir VI. La...
31
EPIDEMIOLOGIE DES MALADIES TRANSMISSIBLES M.BELKADI
M.BELKADI. PLAN I. Introduction définition II. Le complexe pathogénique III. Le réservoir VI. La chaine de transmission V. Hôte réceptif VI. La surveillance
PLAN I. Introduction dfinition II. Le complexe pathognique III.
Le rservoir VI. La chaine de transmission V. Hte rceptif VI. La
surveillance VII. La prophylaxie
Page 3
I. Introduction dfinitions Lpidmiologie des maladies
transmissibles est une science qui tudie les circonstances
dapparition, de propagation et de disparition des maladies
transmissibles dans les collectivits humaines, ainsi que les
mesures prophylactiques conues pour la lutte contre ces maladies et
leur prvention.
Page 4
On entend par maladie transmissible une pathologie infectieuse
contagieuse capable de se transmettre plusieurs individus et entre
individus.
Page 5
La chaine pidmiologique : cest lensemble de causes, conditions
ou circonstances qui permettent ou favorisent la transmission de
lagent pathogne du rservoir initial vivant ou inanim un hte rceptif
ou non.
Page 6
la chaine pidmiologique comporte 3 maillons: la prsence du
rservoir : Un germe(agent pathogne) qui ncessite Un hte (ou cible):
Homme OU animal Entre les 2 il ya une transmission
Page 7
II. Lagent pathogne Agents Infectieux: divers types dagents
infectieux - Bactries - Virus - Champignons infrieurs - Parasites
(protozoaires, helminthes, acariens) - Prions A l'exception des
prions, un agent infectieux peut tre dfini comme un organisme
vivant capable de causer une infection chez un autre organisme
vivant.
Page 8
Lagent pathogne se caractrise par : - son pouvoir pathogne - Sa
contagiosit - La virulence - Pouvoir envahissant - Pouvoir
immunogne
Page 9
III. Le rservoir Le germe do vient-il ? (source ) Le rservoir:
Lieu cologique ou vit habituellement et se multiplie le
micro-organisme. 1. humain : Porteur actif ou malade Porteur sain
ou inactif Porteur chronique cadavre -
Page 10
2. Animal zoonose: maladie bactrienne, virale ou parasitaire
naturellement transmise de lanimal lhomme et rciproquement . animal
malade, porteur sain, sauvage ou domestique. 3. Milieu extrieur -
Air - sol
Page 11
Transmission du germe lhomme: comment? Du rservoir lhomme 2
types de transmission : DIRECTE H An H INDIRECTE via : -eau
-aliment -air -vecteur.
Page 12
VI La transmission Transmission directe 1. Air arienne
2.Contact cutan/muq mains manuporte 3.Sexe sexuelle 4.Sang sanguine
5.Mre-foetus verticale Par vecteur Animal Eau/ Aliment Air sol
Objets inertes
Page 13
Transmission par contact Exple: Salmonelles (diarrhes) - Direct
: bb avec diarrhes nurse - Indirect : cuisinier nourriture patient
1. Le contact Proximit suffisante entre lhte et la source de lagent
infectieux Contact au niveaux de la peau ou des muqueuses A) Direct
: sans relais entre la source et lhte B) Indirect : par
lintermdiaire dun relais vivant ou inerte
Page 14
Transmission respiratoire production de 3000 particules
infectieuses par la toux ce qui correspond 5 min de
conversation
Page 15
Transmission respiratoire par gouttelettes
Page 16
2. Gouttelettes : contamination restreinte de lair (1 2 m) mais
contamination des surfaces proche du patient - Particules > 5
microns de diamtre - Conversation, toux, ternuement ou
bronchoscopie - Trop lourdes pour rester en suspension dans lair -
Max. 1 2 mtres de leur source - Peuvent aussi tre transmis par
contact (mains, oeil) - grippe, mningites, oreillons, peste
pulmonaire
Page 17
Transmission respiratoire par aerosol 3. Arosols :
contamination large de lair du local (suspension) - Particules <
5 microns de diamtre - Peuvent rester plusieurs heures en
suspension dans lair - Grandes distances (courants dair) -
Infection possible sans contact physique ou visuel avec la source
Ex: Tuberculose, varicelle ou rougeole
Page 18
Circonstances particulires - Des agents infectieux prsents dans
l'eau ou les sols peuvent tre arosoliss , mais pas de transmission
inter-humaine. - Ex: Lgionelles, anthrax
Page 19
La tuberculose - Bactrie: mycobactrie tuberculosis, bovis,
africanum - seul 50% des patients avec maladie active deviennent
infectieux
Page 20
La tuberculose Transmission par aerosol - arienne (aerolisation
du germe par la toux) Contagiosit Ncessite la prsence de germes
dans les expectorations Autres modes de transmission - ingestion de
lait contamin - transmission cutane (abrasion de la peau).
Page 21
Germes provenant de liquides biologiques Les principaux
micro-organismes se transmettant par lintermdiaire des liquides
biologiques sont des virus.
Page 22
HBV HBC HIV Virus DNA RNA RNA Incubation 60-j 50-70j 30-90j
(40-180j) (15-150j) (15-180j) Transmission parentrale parentrale
parentrale sexuelle sexuelle?? sexuelle Mre-enfant Mre-enfant ??
Mre-enfant Chronicit 10% 50% 100% Complications 2% 5-10% 80-90%
sida Apparition >10 ans 8-15 ans 5-10 ans?? Vaccin oui non
non
Page 23
Prvalence de lhpatite 2006 (OMS)
Page 24
Risque de transmission aprs une exposition percutane Le risque
de transmission HBV est 100 fois plus important que le risque de
transmission VIH. VIH HBV HCV
------------------------------------------------------ 0,3% 6*-
30%** 3-10% *HBeAg- **HBeAg+
Page 25
Risques de transmission Facteurs influenant le risque INOCULUM
- Type de liquide biologique - son volume EXPOSITION - Type
dexposition - Dure de lexposition PATIENT SOURCE
Page 26
V. Hte La vulnrabilit aux agents infectieux dpend de plusieurs
facteurs : Lge : nourrisson, personnes ge ; Limmunit : VIH,
cancers, traitements immunosuppresseurs par chimiothrapie risque
dinfections opportunistes (toxoplasmose crbrale, pneumocystose chez
les sidens), pneumocoque chez les splnectomiss, cytomgalovirus chez
les transplants, ractivation du virus varicelle-zona chez les
sujets immunodprims ;
VI. Surveillance des maladies transmissibles Surveillance des
maladies transmissibles Elle a pour but ; De reconnaitre rapidement
(alerte) le franchissement dun seuil de frquence anormalement lev
dune affection (pidmie) au sein dune population donne. De dterminer
les tendances volutives de cette affection ; De situer les zones
gographiques particulirement touches au cours du temps; De juger de
lefficacit des actions apportes.
Page 29
prophylaxie Dans toutes les maladies transmissibles, la
prophylaxie repose sur la rupture de la chaine de transmission.
action sur le rservoir action au niveau de la transmission action
au niveau de la rceptivit La rupture de la chaine seffectue un ou
plusieurs niveaux selon les particularits pidmiologiques de chaque
maladie ou groupe de maladies.
Page 30
Les mesures prventives spcifiques Vaccinations de routine
Dpistage et traitement de certaines infections Endmiques Mesures
mises en oeuvre chez des sujets plus particulirement exposs : -
Vaccination anti grippale chez les sujets gs - Vaccination contre
virus hpatite B pour professions de sant Education,
information
Page 31
Pour rduire le risque de transmission indirecte: La prvention
gnrale qui sadresse lenvironnement et aux conditions de vie,
mesures dhygine et dassainissement ; Distribution eau potable
contrle, surveillance des baignades; Collecte et traitement des
eaux uses et des ordures mnagres; Dratisation, contrle des zoonoses
dangereuses pour lhomme (ex : rage, brucellose) Hygine alimentaire,
de lhabitat, des transports
