11

L’EXPERIENCE DU PIHVESL’EXPERIENCE DU PIHVES(Programme Intégré d’Hydraulique Villageoise(Programme Intégré d’Hydraulique Villageoise

et d’Education pour la Santé) et d’Education pour la Santé)

Région du Centre EstRégion du Centre Estdu BURKINA FASOdu BURKINA FASO

Ministère de la SantéMinistère de la SantéDirection de l’Hygiène PubliqueDirection de l’Hygiène Publiqueet de l’Education pour la Santéet de l’Education pour la Santé

Workshop DWF (Sogakope – Ghana) 18-20 septembre 2007Workshop DWF (Sogakope – Ghana) 18-20 septembre 2007

22

LA REGION LA REGION SANITAIRE DUSANITAIRE DU CENTRE-EST CENTRE-EST

33

DONNEES GENERALESDONNEES GENERALES La région sanitaire du Centre-Est est l’une des 13 régions du La région sanitaire du Centre-Est est l’une des 13 régions du

Burkina Faso. Burkina Faso. Elle est composée de quatre districts sanitaires Elle est composée de quatre districts sanitaires (DS) (Koupèla, Ouargaye, Tenkodogo, Zabré(DS) (Koupèla, Ouargaye, Tenkodogo, Zabré

Elle comprend :Elle comprend : 3 provinces: le Boulgou, le Kourittenga et le Koulpélogo3 provinces: le Boulgou, le Kourittenga et le Koulpélogo 30 départements;30 départements; 6 communes urbaines: Tenkodogo, Koupéla, Ouargaye, 6 communes urbaines: Tenkodogo, Koupéla, Ouargaye,

Pouytenga, Bitou et Garango;Pouytenga, Bitou et Garango; 676 Villages676 Villages

Elle couvre une superficie de 15 288 km² avec une population de 1 Elle couvre une superficie de 15 288 km² avec une population de 1 141 805 habitants, soit une densité de 75 habitants/km²141 805 habitants, soit une densité de 75 habitants/km²

44

DONNEES SANITAIRES DONNEES SANITAIRES

55

InfrastructuresInfrastructures La région sanitaire du Centre-Est compte :La région sanitaire du Centre-Est compte :

92 Centres de Santé et de Promotion Sociale (CSPS)92 Centres de Santé et de Promotion Sociale (CSPS) 3 Centres Médicaux (CM)3 Centres Médicaux (CM) 3 Centres Médicaux avec Antenne Chirurgicale (CMA) 3 Centres Médicaux avec Antenne Chirurgicale (CMA) 3 Centre de Dépistage Volontaire (CDV)3 Centre de Dépistage Volontaire (CDV) 4 SIECA4 SIECA 1 CRESA1 CRESA 1 Centre Hospitalier Régional (CHR)1 Centre Hospitalier Régional (CHR)

66

Les principales pathologiesLes principales pathologies

Les principales pathologies rencontrées Les principales pathologies rencontrées en consultation sont (*) :en consultation sont (*) : Le Le paludismepaludisme : : 24,7 % 24,7 % Les Les affections respiratoiresaffections respiratoires : : 15,1 %15,1 % Les Les maladies diarrhéiquesmaladies diarrhéiques : : 8 % 8 % Les Les affections de la peauaffections de la peau : : 7,4% 7,4%

(*) : taux de toutes les consultations)(*) : taux de toutes les consultations)

77

Principales causes de Principales causes de décèsdécès

Les principales causes de Les principales causes de décès sont surtout :décès sont surtout : Le paludisme Le paludisme Les affections respiratoiresLes affections respiratoires Les maladies diarrhéiques.Les maladies diarrhéiques.

88

Les problèmes d’hygiène et Les problèmes d’hygiène et d’assainissementd’assainissement

Comme les autres régions sanitaires du pays, la région Comme les autres régions sanitaires du pays, la région sanitaire du Centre-Est, connaît les problèmes suivants:sanitaire du Centre-Est, connaît les problèmes suivants: Le problème de gestion des excréta et des eaux Le problème de gestion des excréta et des eaux

usées; usées; L’approvisionnement en eau potable; L’approvisionnement en eau potable; L’évacuation des ordures ménagers;L’évacuation des ordures ménagers; L’hygiène de l’habitat; etc.L’hygiène de l’habitat; etc.

Malgré de nombreux efforts en matière Malgré de nombreux efforts en matière d’approvisionnement en eau potable, une partie de la d’approvisionnement en eau potable, une partie de la population continue de consommer de l’eau polluée population continue de consommer de l’eau polluée (eau de surface). (eau de surface).

99

OBJECTIFS OBJECTIFS DU PIHVES DU PIHVES

Objectif du PIHVESObjectif du PIHVES : contribuer à l’amélioration des conditions de vie générale : contribuer à l’amélioration des conditions de vie générale des populations dans les provinces du Boulgou et du Kourittenga par :des populations dans les provinces du Boulgou et du Kourittenga par :

La construction de latrines par la population ruraleLa construction de latrines par la population rurale avec l’appui du avec l’appui du projet pour la formation et l’équipement des hygiénistes et des maçons projet pour la formation et l’équipement des hygiénistes et des maçons villageois et pour l’appui-suivi des agents de santé mais sans aucune villageois et pour l’appui-suivi des agents de santé mais sans aucune subvention pour les matériaux de constructionsubvention pour les matériaux de construction

Faire adopter certaines pratiques d’hygièneFaire adopter certaines pratiques d’hygiène à la population à la population

Un programme de Un programme de Promotion de l’Hygiène / AssainissementPromotion de l’Hygiène / Assainissement (PHA) basé sur (PHA) basé sur différentes expériences positives menées dans la sous-région (PHV Boucle différentes expériences positives menées dans la sous-région (PHV Boucle Mouhoun au BF, PHV Dosso au Niger) et proposant une approche basée sur :Mouhoun au BF, PHV Dosso au Niger) et proposant une approche basée sur :

l’éducation par les pairsl’éducation par les pairs (implication des hygiénistes choisis parmi les (implication des hygiénistes choisis parmi les villageois pour mener les activités de promotion), villageois pour mener les activités de promotion),

les technologies à faible coûtles technologies à faible coût (dalle sanplat améliorée : (dalle sanplat améliorée : renforcement de renforcement de la dalle par ferraillage + pose d’un tuyau de ventilationla dalle par ferraillage + pose d’un tuyau de ventilation), ),

l’implication des services de santél’implication des services de santé (pour la formation et le suivi des (pour la formation et le suivi des hygiénistes et des maçons), hygiénistes et des maçons),

le marketing socialle marketing social..

1010

Entre 1998-2003, la 2Entre 1998-2003, la 2èmeème phase du PIHVES II a phase du PIHVES II a permis l’élargissement à la permis l’élargissement à la province du Ganzourgou. province du Ganzourgou.

Par l’approche quartier et à Par l’approche quartier et à travers des entreprises travers des entreprises privés, cette phase a privés, cette phase a réalisé 630 nouveaux réalisé 630 nouveaux forages, 3 AEPS et 237 forages, 3 AEPS et 237 latrines publiques VIP dans latrines publiques VIP dans les écoles et formations les écoles et formations sanitaires.sanitaires.

Technologie Samplat Technologie Samplat améliorée : renforcement améliorée : renforcement de la dalle par ferraillage + de la dalle par ferraillage + pose d’un tuyau de pose d’un tuyau de ventilationventilation

LE PIHVES II (1)LE PIHVES II (1)

1111

LE PIHVES II (2)LE PIHVES II (2) 2004-2005 : même démarche pour finaliser la 2004-2005 : même démarche pour finaliser la

phase II, mais uniquement dans les zones où le phase II, mais uniquement dans les zones où le programme n’était pas achevé (Boulgou). programme n’était pas achevé (Boulgou).

Gestion confiée à une cellule de coordination Gestion confiée à une cellule de coordination composée de 4 membres : un cadre DRAHRH-composée de 4 membres : un cadre DRAHRH-CE, du CRESA, le SAF de la DRAHRH et une CE, du CRESA, le SAF de la DRAHRH et une secrétaire de la DRAHRH. secrétaire de la DRAHRH.

Réalisé : 70 nouveaux forages, 15 latrines Réalisé : 70 nouveaux forages, 15 latrines publiques VIP dans les écoles, les formations publiques VIP dans les écoles, les formations sanitaires et l’exécution d’un programme de sanitaires et l’exécution d’un programme de promotion de l’hygiène et de l’assainissement promotion de l’hygiène et de l’assainissement dans 36 quartiers.dans 36 quartiers.

1212

LES REALISATIONS LES REALISATIONS DU PIHVES IIDU PIHVES II

1313

REALISATIONS PHYSIQUESREALISATIONS PHYSIQUES

1414

LES REALISATIONS PHYSIQUES :LES REALISATIONS PHYSIQUES :

On compte un total de 237 latrines VIP réalisées On compte un total de 237 latrines VIP réalisées pendant la durée du projet:pendant la durée du projet: Formations sanitaires Formations sanitaires : 56 latrines publiques ventilées : 56 latrines publiques ventilées

à 3 postesà 3 postes Ecoles Ecoles : 112 latrines publiques ventilées à 7 postes et : 112 latrines publiques ventilées à 7 postes et

69 latrines publiques ventilées à 5 postes69 latrines publiques ventilées à 5 postes L’ensemble des écoles et formations sanitaires ont été L’ensemble des écoles et formations sanitaires ont été

équipées de 237 équipées de 237 dispositifs de lave-mainsdispositifs de lave-mains

Latrines familialesLatrines familiales

592 592 latrines familialeslatrines familiales à faible coûtà faible coût réalisées dans les réalisées dans les villages (technique de dalles sanplat améliorées).villages (technique de dalles sanplat améliorées).

Latrines institutionnelles & dispositifs de lave-mainsLatrines institutionnelles & dispositifs de lave-mains

1515

Différents types de superstructuresDifférents types de superstructures

dans la province du Boulgou dans la province du Boulgou

1616

L’INSTAURATION DE L’HYGIÈNE L’INSTAURATION DE L’HYGIÈNE SCOLAIRE DANS LES ÉCOLESSCOLAIRE DANS LES ÉCOLES

Suite logique de la phase ISuite logique de la phase I…… Promotion de l’hygiène et l’assainissement assurée par les Promotion de l’hygiène et l’assainissement assurée par les

enseignantsenseignants à partir des documents élaborés par le PIHVES I à à partir des documents élaborés par le PIHVES I à l’intention des élèves (« j’apprends l’hygiène avec Fati et Simon » et le l’intention des élèves (« j’apprends l’hygiène avec Fati et Simon » et le Guide de l’Enseignant pour le PHA à l’école).Guide de l’Enseignant pour le PHA à l’école).

Formation des IEP, des DPEBA et tous les Directeurs d’écolesFormation des IEP, des DPEBA et tous les Directeurs d’écoles durant durant 3 jours sur l’hygiène et l’assainissement au démarrage de la phase II. 3 jours sur l’hygiène et l’assainissement au démarrage de la phase II.

Programme de recyclageProgramme de recyclage en début de chaque annéeen début de chaque année, à l’attention des , à l’attention des directeurs d’écoles (environ 344 écoles touchées durant le PIHVES II).directeurs d’écoles (environ 344 écoles touchées durant le PIHVES II).

Résultats d’évaluation assez encourageants : Résultats d’évaluation assez encourageants : cours de sensibilisation dispensés aux élèvescours de sensibilisation dispensés aux élèves (thèmes : péril fécal, (thèmes : péril fécal,

promotion de l’hygiène et de l’eau de boisson, utilisation et entretien des promotion de l’hygiène et de l’eau de boisson, utilisation et entretien des latrines, dispositifs du lavage des mains…) latrines, dispositifs du lavage des mains…)

Explication sur la non-utilisation des latrines dans certaines écoles : la Explication sur la non-utilisation des latrines dans certaines écoles : la peur de l’obscuritépeur de l’obscurité. Ce qui nous a amené à faire des propositions . Ce qui nous a amené à faire des propositions d’amélioration des latrines (pose de toitures avec des tôles translucides d’amélioration des latrines (pose de toitures avec des tôles translucides qui éclairent l’intérieur des cabines).qui éclairent l’intérieur des cabines).

1717

La promotion de l’hygiène et de La promotion de l’hygiène et de l’assainissement (PHA) dans les l’assainissement (PHA) dans les

villagesvillages La stratégie du programme de PHA dans les villages est basée sur La stratégie du programme de PHA dans les villages est basée sur

l’éducation par les pairs, la technologie à faible coût, l’implication des l’éducation par les pairs, la technologie à faible coût, l’implication des services de santé et le marketing social. services de santé et le marketing social.

La PHA a été exécutée dans 567 quartiers durant la phase du projetLa PHA a été exécutée dans 567 quartiers durant la phase du projet Résultats : environ Résultats : environ 1 134 hygiénistes formés1 134 hygiénistes formés sur les 2 modules pour sur les 2 modules pour

mener des activités d’animation dans 335 villages.mener des activités d’animation dans 335 villages.335 maçons locaux formés335 maçons locaux formés à la technique de confection de dalle à la technique de confection de dalle sanplats pour la réalisation des latrines familiales. sanplats pour la réalisation des latrines familiales.

Deux cycles d’animationDeux cycles d’animation sont développés dans ce programme de sont développés dans ce programme de PHA, comme suit.PHA, comme suit.

1818

Les messages des cycles d’animation Les messages des cycles d’animation du programme de PHAdu programme de PHA

1.1. Puisons notre eau de boisson au foragePuisons notre eau de boisson au forage2.2. Déchaussons-nous avant de monter sur l’aire de Déchaussons-nous avant de monter sur l’aire de

puisagepuisage3.3. Transportons notre eau de boisson avec un récipient Transportons notre eau de boisson avec un récipient

couvertcouvert4.4. Stockons notre eau de boisson dans la maisonStockons notre eau de boisson dans la maison5.5. Couvrons le récipient de stockage de notre eau de Couvrons le récipient de stockage de notre eau de

boissonboisson6.6. Gardons le gobelet sur le récipient de stockageGardons le gobelet sur le récipient de stockage7.7. Évitons de tremper les moins dans l’eau de boissonÉvitons de tremper les moins dans l’eau de boisson8.8. Nettoyons les alentours du forages lorsqu’il est saleNettoyons les alentours du forages lorsqu’il est sale

Cycle 1 : Promotion de l’hygiène de l’eau de boisson Cycle 1 : Promotion de l’hygiène de l’eau de boisson (durée: 4 mois, 8 messages)(durée: 4 mois, 8 messages)

1919

1.1. Construisons des latrines pour notre concessionConstruisons des latrines pour notre concession2.2. Utilisons tous les latrines une fois construitesUtilisons tous les latrines une fois construites3.3. Utilisons des pots pour les petits enfants et vidons le pot Utilisons des pots pour les petits enfants et vidons le pot

dans les latrines aprèsdans les latrines après4.4. Lavons-nous les mains à l’eau et au savon (ou à la Lavons-nous les mains à l’eau et au savon (ou à la

centre) après la défécation ou le nettoyage des fesses centre) après la défécation ou le nettoyage des fesses des enfantsdes enfants

5.5. Refermons le trou des latrines après utilisation Refermons le trou des latrines après utilisation 6.6. Nettoyons les latrines régulièrement quand elles sont Nettoyons les latrines régulièrement quand elles sont

sales.sales.

Cycle 2: Promotion des latrines familialesCycle 2: Promotion des latrines familialesà faible coût (6 mois : 6 messages)à faible coût (6 mois : 6 messages)

2020

Élaboration de documents et Élaboration de documents et guidesguides

Entre 2000 et 2003, un certain nombre de Entre 2000 et 2003, un certain nombre de documents ont été élaborés : documents ont été élaborés : Note technique sur l’utilisation et l’entretien des latrines Note technique sur l’utilisation et l’entretien des latrines

VIP construites par le PIHVES II (2001)VIP construites par le PIHVES II (2001) Aide mémoire pour la confection de dalles sanplats à Aide mémoire pour la confection de dalles sanplats à

l’attention des maçons locaux (2001)l’attention des maçons locaux (2001) Manuels de formation des formateurs du programme Manuels de formation des formateurs du programme

de PHA en 2000, 2001, 2002 et 2003de PHA en 2000, 2001, 2002 et 2003 Manuels de formation des hygiénistes (modules 1 et 2)Manuels de formation des hygiénistes (modules 1 et 2)

2121

Impact du Programme de PHA sur le Impact du Programme de PHA sur le comportement des populations (1)comportement des populations (1)

La phase pilote de PHA du module 2 (Latrines familiales) a La phase pilote de PHA du module 2 (Latrines familiales) a touché 960 concessions avec les résultats suivants :touché 960 concessions avec les résultats suivants :

166 latrines achevées et utilisées166 latrines achevées et utilisées 287 latrines en construction287 latrines en construction 507 concessions n’avaient pas démarré la construction de leurs 507 concessions n’avaient pas démarré la construction de leurs

latrineslatrines Toutefois, à la fin du PIHVES II en 2003, on notait une Toutefois, à la fin du PIHVES II en 2003, on notait une étendue étendue

considérable du programme de PHAconsidérable du programme de PHA. La stratégique adoptée . La stratégique adoptée pour le PHA a porté ses fruits et peut être développée à une pour le PHA a porté ses fruits et peut être développée à une grande échelle sous réserve de la disponibilité des moyens.grande échelle sous réserve de la disponibilité des moyens.

une évolution positive dans le changement de comportements une évolution positive dans le changement de comportements des populations (évaluation campagne 2002-2003).des populations (évaluation campagne 2002-2003).

Au total, la phase I et II du PIHVES auront permis la réalisation Au total, la phase I et II du PIHVES auront permis la réalisation de plus de de plus de 2500 latrines familiales2500 latrines familiales, selon le bilan final 2005., selon le bilan final 2005.

2222

Impact du Programme de PHA sur le Impact du Programme de PHA sur le comportement des populations (2)comportement des populations (2)

Au niveau des ménages:Au niveau des ménages: Sur 3368 ménages touchés par le programme: Sur 3368 ménages touchés par le programme:

2700 ménages soit 2700 ménages soit 80% concernaient l’eau de boisson à 80% concernaient l’eau de boisson à l’intérieur des maisonsl’intérieur des maisons (contre 22% avant le (contre 22% avant le développement du cycle)développement du cycle)

2322 de ces ménages soit 2322 de ces ménages soit 69% couvraient l’eau contre 69% couvraient l’eau contre 484484 (contre 14% auparavant) (contre 14% auparavant)

1554 ménages soit 1554 ménages soit 46% de ces ménages possédaient 46% de ces ménages possédaient un gobelet sur le couvercleun gobelet sur le couvercle (contre 6% auparavant). (contre 6% auparavant).

2323

Impact du Programme de PHA sur le Impact du Programme de PHA sur le comportement des populations (3)comportement des populations (3)

Au niveau des points d’eau:Au niveau des points d’eau: Sur 17 998 usagers touchés par le programme: Sur 17 998 usagers touchés par le programme:

16536 usagers soit 16536 usagers soit 92% utilisent l’eau de forages92% utilisent l’eau de forages après le développement du cycleaprès le développement du cycle

13391 de ces usagers soit 13391 de ces usagers soit 81% utilisent des récipients 81% utilisent des récipients couverts pour transporter l’eaucouverts pour transporter l’eau contre 10 570 (pou 18 contre 10 570 (pou 18 245 usagers touchés) soit 58% avant le 245 usagers touchés) soit 58% avant le développement du cycledéveloppement du cycle

2424

Impact du Programme de PHA sur le Impact du Programme de PHA sur le comportement des populations (4)comportement des populations (4)

Construction et utilisation des latrines:Construction et utilisation des latrines: Sur 6 616 concessions visitées, Sur 6 616 concessions visitées, évolution observéeévolution observée : :

417 latrines existantes soit 417 latrines existantes soit 6%6% avant le avant le développement du module développement du module

1 009 latrines existantes soit 1 009 latrines existantes soit 15%15% après le après le développement du module (dont 922 utilisées soit 91%).développement du module (dont 922 utilisées soit 91%).

2525

Poursuite du PIHVES et Poursuite du PIHVES et perspectivesperspectives

Le PADSEA IILe PADSEA II, appuyé lui aussi par DANIDA, est dans la , appuyé lui aussi par DANIDA, est dans la continuité de la stratégie du PIHVEScontinuité de la stratégie du PIHVES

Le PN-AEPALe PN-AEPA concrétise la vision et la stratégie pour concrétise la vision et la stratégie pour l’atteinte des OMD à l’horizon 2015.l’atteinte des OMD à l’horizon 2015.

Le document Le document « « politique et stratégie nationales politique et stratégie nationales d’assainissement »d’assainissement » de juillet 2007 définissent le de juillet 2007 définissent le nouveau cadrage pour le secteur de l’assainissementnouveau cadrage pour le secteur de l’assainissement

Différentes études sont en cours pour contribuer à Différentes études sont en cours pour contribuer à l’opérationalisation du sous-secteur EU et excrétal’opérationalisation du sous-secteur EU et excréta : :

Revue des projets et programmes intégrant l’éducation à Revue des projets et programmes intégrant l’éducation à l’hygiène et la promotion des latrines familialesl’hygiène et la promotion des latrines familiales (milieu rural) (milieu rural)

Opérationalisation de la stratégie de mise en œuvre du sous-Opérationalisation de la stratégie de mise en œuvre du sous-secteur EU&E secteur EU&E en milieu ruralen milieu rural

2626