Mise en place des Centres de Santé de Base Amis de WASH (Ministère de la Santé et du Planning Familial)

7/29/2019 Mise en place des Centres de Sant de Base Amis de WASH (Ministre de la Sant et du Planning Familial)

1/24

Mise en placedes Centres de Sant de Base

Amis de WASH

Eau,Assainissementet Hygine Edition 2009

G u i d e T e c h n i q u e

REPOBLIKAN I MADAGASIKARATanindrazana - Fahafahana - Fandrosoana

MINISTRE DE LA SANT ET DU PLANNING FAMILIAL


2/24


3/24

Face au poids des maladies dorigine hydrique et au lourd tribut support

par les enfants de moins de 5 ans, la riposte sorganise Madagascar repoussantainsi dnitivement lide dune fatalit.

Cette dtermination se traduit notamment par le lancement de linitiative WASHet par la mise en place dun D spcique relatif leau, lassainissement et lhygine,au sein de lEngagement 5 du Madagascar Action Plan en faveur de la sant.

Le Ministre de la Sant et du Planning Familial entend jouer les premiers rlesdans cette mobilisation en assurant la coordination de la campagne nationale dducationsanitaire pour leau et lassainissement et en utilisant les Centres de Sant de Base (CSB),ces structures sanitaires au plus proche des populations, pour russir le changementde comportement en matire dhygine.

Les Centres de Sant de Base Amis de WASH constituent un formidable outilde dmonstration des pratiques dhygine en matire deau et dassainissement et,ce faisant, de sensibilisation des usagers et des communauts environnantes.Lapplication du systme dAssurance Qualit la labellisation de ces centres peut treconsidr comme une garantie supplmentaire defcacit et de professionnalisme.

Le prsent Guide Technique, qui dcrit les tapes suivre pour la mise en placedun CSB Ami de WASH, doit ainsi permettre de faciliter latteinte de lobjectifde 1500 CSB Amis de WASH labelliss dici 2012 et par la mme de gnraliserles bonnes pratiques dhygine dans la population.

Ce document a t labor lintention des professionnels de sant et des responsableslocaux. Je les encourage favoriser le rayonnement de CSB Amis de WASH pour garantirla russite de cette grande campagne de prvention sanitaire.

Le Ministre de la Santet du Planning Familial

Dr RALAINIRINA Paul Richard

Prface

1


4/24

Introduction

Lengagement 5 pour le secteur sant du Madagascar Action Plan (MAP) comporte

un d 8 qui sintitule Approvisionner la population en eau potable et gnraliserles pratiques hyginiques et sanitaires . Dans ce cadre, sous lgide du Ministrede la Sant et du Planning Familial, une campagne nationale dducation sanitaire WASHa t lance en avril 2007.

Les Centres de Sant de Base qui couvrent le pays et constituent le premier recoursen terme de sant et dhygine pour la grande majorit de la population doivent pleinementcontribuer cet objectif. Les CSB qui concourent la campagne et la sensibilisationdes usagers et de la communaut sont appels tre dsigns CSB Amis de WASH .

Le concept de CSB Ami de WASH a t dni lors de latelier du 17 juillet 2007,organis par le Ministre de la Sant et du Planning Familial.

Il sagit dun CSB qui va contribuer la campagne nationale dducation sanitaire en(i) rhabilitant ou amnageant ses infrastructures en eau, assainissement et hygine,(ii) avec des agents de sant et des usagers qui mettent en uvre au quotidienles 3 pratiques-cls WASH, (iii) qui bncie dagents de sant forms en tant quepersonnes-relais sur les pratiques dhygine relatives leau et lassainissementet (iiii) qui promeut les bonnes pratiques dhygine dans la communaut en sappuyantnotamment sur le rseau dagents communautaires.

Un plan de mise en uvre des CSB Amis de WASH a t dress. Il vise laborer les outilsncessaires la diffusion de cette approche. Il comporte une phase exprimentalequi couvre 5 districts sanitaires de 4 rgions pour la n de lanne 2007 puis une phase

de gnralisation partir de lanne 2008.

A terme, dici n 2012, 1500 CSB Amis de WASH doivent tre mis en place en touchantlensemble des rgions. Ces structures seront comptabilises dans les comits locaux WASHdont le nombre constitue un indicateur du D 8 de lEngagement 5 du MAP.

Le prsent guide est un outil de mise en place dun CSB Ami de WASH. Il est destinaux responsables de sant au niveau des Districts sanitaires et des formations priphriques.Il doit aider en particulier le Mdecin Chef du Centre de Sant de Base et les autorits locales comprendre :

Ce quest un CSB Ami de WASH, Les apports de cette approche,

Les ds relever, Les tapes suivre, Le rle des acteurs et les actions engager Les ressources techniques et nancires disponibles

Il comporte par ailleurs des outils de diagnostic, de suivi et les rgles dvaluationncessaires pour la certication ainsi que des documents de soutien.

Ce guide doit permettre daccompagner les professionnels de sant et les responsableslocaux dans lutilisation du CSB comme structure dapplication et de diffusion versles communauts des pratiques dhygine en matire deau potable et dassainissementan damliorer la sant et de contribuer au dveloppement.

2


5/24

La dnition du CSB Ami de WASHet sa justication

Dans lEngagement 5 du MAP en faveurde la sant, la vision de la sant apparatdans toute sa globalit et dans toutesa richesse en alliant au-del de la ncessaireabsence de maladies ou dincapacit,laccs aux soins de qualit, aux quipementset services de base comme leau potable,au bien tre des individus et de la famille

La sant apparat ainsi comme un desfacteurs primordiaux du dveloppementcar une population en bonne sant est plusproductive et plus apte prendre en chargeson propre dveloppement.

Dans cet esprit, laccs leau potable etaux quipements dassainissement associ un changement de comportement vis--vis

des pratiques dhygine comme le prconiselinitiative WASH fait partie intgrante dela dmarche de prvention et de promotionde la sant.

Les Centres de Sant de Base (CSB) auplus prs des communauts reprsententnaturellement un lieu privilgi pourdvelopper cette approche et ce dautantplus quils bncient de la prsence deprofessionnels sensibiliss limportance delhygine et des comportements favorables la sant.Cest sur la base de cette analyse que sedveloppe le concept de CSB Ami de WASH(CSBAW).

LHygine et la Sant, facteurs primordiaux du dveloppement

Le CSB Ami de WASH est un Centre de Sant de Base qui met en uvre et promeut les troispratiques cls de WASH savoir :

Les CSB Amis de WASH

Lavage des mainsavec du savon Utilisation effectivede latrines hyginiques Prservation de la potabilitde leau du point de puisagejusqu la consommation

3


6/24

Cette dmarche associe en premier lieu

les personnels de sant, les usagers du centrede sant et la communaut. Le centre desant constitue un lieu de rfrence pourla dmonstration, la pratique, la sensibilisationet la formation aux messages lies leau,lassainissement, lhygine et la sant.Le rayonnement de ces pratiques dpasse lecadre du centre pour atteindre les communautsen particulier au travers du rseau des agentscommunautaires.

Lapproche CSBAW est donc une mthodologie

pratique de dmonstration, de sensibilisationet dincitation au changement de comportementen matire dhygine.

Elle suppose une rexion sur les infra-

structures en eau, assainissement et hyginedu centre de sant et sur les pratiquesdes personnels et des usagers. Elle ncessitellaboration des modules de formationet la formation des agents de santainsi que la disponibilit doutils IECpour sensibiliser les agents communautaireset les populations.

La dmarche de mise en place dun CSBAmi de WASH doit tre prcise,codie et pouvoir faire lobjet dun suivi

et dune valuation par rapport aux objectifspoursuivis. Cest lobjet de ce prsent guide.

Les apports de lapproche

CSB Ami de WASH

Changement de comportement des populations en matire deau et dassainissementet dhygine (EAH) grce la facilitation de professionnels sensibiliss aux comportementsfavorables la sant, ayant une forte connaissance et lgitimit sur ce domaine. Appui sur un rseau dagents communautaires, sensibiliss pralablement leau, lassainissementet lhygine, couts car issus et vivant en contact avec les communauts cibles.

En matire de changement positif des pratiques dhygine

Rduction des maladies dorigine hydrique ou lies un dfaut dhygine et en particulierrduction de la prvalence des maladies diarrhiques. Prvention et rduction de la mortalit et de la morbidit chez les enfants de moins de 5 ans

pour cause de maladies diarrhiques Rduction des cots conomiques lis la prise en charge de la maladie, labsentismescolaire et aux journes de travail perdues

En matire dimpact sur la sant

Lapproche CSB Ami de WASH est une dmarche originale qui sappuie sur le doubleaxiome suivant. Le Centre de Sant de Base est le premier lieu daccs aux services de sant ;il peut aussi tre le lieu qui sensibilise les communauts aux bienfaits de laccs leau potableet lassainissement et au respect des bonnes pratiques dhygine.

Les apports de cette approche peuvent tre de diffrents ordres et dboucher sur les bncessuivants :

4


7/24

Mise en place de programmes dquipement en eau, assainissement et hygineau niveau de la Commune et des communauts et mise en uvre dans lattente de mthodesalternatives les PAFIs (Petites Actions Faisables et Importantes). (Voir liste de PAFI en Annexe III).

En matire de dveloppement local

Rhabilitation ou adaptation des infrastructures en eau potable, assainissement et hygine/lave-mains du centre de sant, et amlioration de leur entretien. Accs des usagers aux infrastructures et renforcement de la qualit de laccueilet de lattractivit de la structure. Amlioration de la qualit des soins et des conditions de travail des personnels de sant etplus globalement amlioration de la qualit des offres de services.

En matire de qualit des soins et de qualit de laccueil des usagers

Renforcement des liens entre les agents de sant, les lus et responsables locaux et la communaut. Dynamisation du Comit de Sant et des agents communautaires et renforcement de laparticipation Modication des pratiques de travail en favorisant lesprit dquipe, la participation interactiveet la mise en uvre defforts tourns vers des objectifs prcis et communs.

En matire dintgration, de synergie, de rayonnement du CSBvers la communaut

5


8/24

Les ds relever pour devenirun CSB Ami de WASH

Les ds relever pour devenir un CSB Ami de WASH :

1 - Existence dinfrastructures amnages(eau, assainissement, hygine/lave-mains) dans les CSB

Le Centre de Sant de Base dispose dinstallations dalimentation en eau potable, de latrineset de dispositifs de lavage des mains avec savon, en bon tat, accessibles et bien entretenusan que le personnel et les usagers pratiquent les 3 comportements-cls. Si ncessaire dessolutions alternatives sont recherches.

Comment ? Faire le diagnostic des infrastructures en place, Rhabiliter les quipements dgrads, procder aux adaptations,

Promouvoir et mener un plaidoyer pour la mise en place des infrastructures ncessaires, Dresser un calendrier damnagements immdiats et moyen terme pour pratiquerles 3 messages.

6


9/24

2 - Pratique des 3 messages cls de WASH

Le personnel de sant et les usagers peuvent pratiquer les 3 comportements-cls.Les installations sont accessibles. Lentretien des quipements est assur.Des protocoles sont disponibles. Des dmonstrations sont effectues rgulirement.En labsence dquipements standards, des solutions alternatives sont proposes :les PAFIs (voir liste de PAFIs en Annexe III).

Comment ? Etablir des protocoles dutilisation et dentretien des quipements Mettre en place des solutions alternatives si ncessaire Appliquer les 3 comportements et favoriser leur application par les usagers Vrier lentretien des infrastructures et laccs des usagers Raliser des sances de dmonstration

4 - Agents Communautaires forms et mobiliss pour transmettreet vhiculer les messages en EAH

Les agents communautaires sont forms sur les pratiques en EAH et leur impact sur la sant,et les techniques de communication pour le changement de comportement.Ils sont convaincus de limportance du changement de comportement, adoptent les bonnespratiques et les transmettent aux populations cibles.

Comment ?

Sensibiliser les agents communautaires Fournir des supports IEC Assurer le suivi des activits

3 - Agents de sant forms en EAH en tant que personnes relais

Les personnels bncient dune formation sur limpact bnque sur la sant des bonnespratiques dhygine, sur les installations et les pratiques adaptes, sur le changementde comportement, sur lapproche CSBAW

Comment ? Etablir et valider un module de formation Diffuser la formation auprs des agents de sant Sensibiliser le Comit de Sant sur la campagne de changement de comportement

7


10/24

Un plan de mise en uvre des CSB amis de DWASH a t labor au niveau national

an de gnraliser cette approche.Des tapes prliminaires sont ncessaires au niveau national, rgional et de districtavant dengager les tapes spciques la transformation dun CSB en CSB Ami de WASH.

Les tapes suivre pour devenirun CSB Ami de WASH

Lettre dintroduction de la dmarche au niveau des DRSAS(1)

Inventaire des infrastructures Eau-Assainissement-Hygine des CSB Finalisation et reproduction du Guide Technique CSBAW Pr-test de la grille de suivi

Etapes Prliminaires

Prsentation de lapproche au niveau rgional (DRSAS) en prsence des responsablesdes diffrents districts sanitaires

Constitution de lquipe de suivi Choix des CSB proposs pour le lancement de la dmarche CSB Amis de WASH Contacts avec les responsables locaux, le Comit de Sant Diagnostic des CSB candidats par MinSANPF et partenaires WASH

Etape 1 : Plaidoyer ( diffrents niveaux : rgional, district, communal)

Atelier au niveau du District Sanitaire sur le concept CSB Amis de WASH,

le plan de mise en uvre et le guide technique de mise en place Formation des agents de sant sur les mthodes alternatives et PAFIs Ralisation des sances de dmonstration Formation des agents communautaires sur les bonnes pratiques dhygine en EAH et les PAFIs

Etape 2 : Formation

8

(1) Directions Rgionalesde la Sant et des AffairesSociales


11/24

Ngociation des Objectifs, du plan dactions et signature du contrat dengagement Ralisation des travaux damlioration, de rhabilitation ou damnagement des infrastructures EAH

Etape 3 : Ngociation des objectifs

Mise en place des rgles de fonctionnement, dexploitation et de suivi Validation des activits par le Comit de Sant Mise en place des procdures dadoption des 3 pratiques -cls dans le CSB Ralisation de sances de sensibilisation et de mobilisation dans les communauts

Etape 4 : Ralisation des activits

Suivi des activits avec les outils de suivi Auto-valuation et diffusion Evaluation par le Comit de suivi rgional

Etape 5 : Suivi et valuation

Clbration et certication

Etape 6 : Ofcialisation

9

Lestapes suivre pour devenir

un CSBAmi deWASH

EtapesPrliminaires

Etape 1 : Plaidoyer ( diffrents niveaux :

rgional, district, communal)

Etape 2 : Formation

Etape 3 : Ngociation des objectifs

Etape4 : Ralisation des activits

Etape 5 : Suiviet valuation

Etape 6 :Ofcialisation


12/24

Les acteurs et les actions entreprendredans le CSB Ami de WASH

ACTEURS RLES

Maire de la commune appuypar les comits communaux

Coordonnateur principal des activits mener Appui lidentication, la prvision et la recherche

des ressources Conduite des runions plnires (dnition des objectifs,

valuation, clbration) Mobilisation des partenaires et de la communaut Appui au CSB pour rsoudre les problmes logistiques

Prsident et membredu Conseil Communal

Ralisation de plaidoyer auprs des autorits au niveau Districtet Rgion

Participation a lappui institutionnel de lquipe de suiviet dvaluation

Dlgu Administratif darron-dissement

Appui sur le plan administratif et gestionnairepour la bonne marche du projet

DRSAS Ralisation du plaidoyer auprs des autorits rgionales Coordination de la campagne nationale dducation sanitaire

WASH Participation au Comit Rgional WASH

et information rgulire Constitution et appui institutionnel de lquipe

de suivi rgional CSBAW

Equipe de suivi rgional CSBAmis de WASH

Introduction de lapproche et des formations Identication des sites et diagnostic initial

Traitement des donnes de suivi Evaluation et certication Appuis techniques et institutionnels pour la ralisation

des activits Remonte des informations et des besoins Information du Comit Rgional WASH

SDSAS (2) Identication des CSB Amis de WASH Appuis techniques et institutionnels pour la ralisation

des activits. Supervision des activits et valuation Rapportage aux comits de suivi rgional Formation auprs des agents de sant Diffusion des supports IEC

Suivi des activits

Chefs CSB Contribution la planication des activits Conseils et appuis techniques (normes, procdures, IEC/CCC,

recherches des ressources) Appui la mise en place des formations pour les agents

de sant et pour les agents communautaires Appui au suivi de la ralisation des activits Rapportage Diagnostic des infrastructures en place Ralisation du calendrier damnagement Proposition de solutions alternatives Etablissement des protocoles dutilisation et dentretien

des quipements Sensibilisation du Comit de sant sur la campagne

de changement de comportement Conduite des sances de dmonstrations, de ngociations Sensibilisation des agents communautaires

10

(2) Service de District dela Sant et des AffairesSociales


13/24

Prsident du Comit de Sant Coordonnateur Adjoint des activits

Responsable du suivi de la bonne marche des activits Mdiateur, ngociateur auprs des entits administratives

et auprs des communauts pour la ralisation techniquedes activits selon les normes

Mobilisation de la communaut Responsable du plaidoyer

Membres des comits de santet agents communautaires

Sensibilisation de la communaut Surveillance et protection des infrastructures riges Rapportage aux chefs CSB Ngociation auprs des mnages pour lapplication

des 3 concepts cls

Leader communautaire Conseille et mobilise la communaut Appui au plaidoyer Application des 3 comportements et incitation les faire

appliquer par la population

Communauts Apports en matire de ressources Participation aux activits (rhabilitation, adaptations, entretien) Sensibilisation de proche en proche pour lappropriation

des trois messages cls et des PAFIs

Partenaires Techniques etFinanciers (Bailleurs de fonds,ONG, Associations, etc.)

Participation la mise en uvre du CSBAW Contribution lorganisation des ateliers tous les niveaux Appui des quipes de suivi Participation lvaluation du CSBAW

11


14/24

ANNEXE - I

Contrat dEngagement

12


15/24

ANNEXE - II

Fiche de suivi CSB Ami de WASH

13

NOM :____________________________ COMMUNE :___________________________ Date de la supervision

DISTRICT :__________________________ REGION :_____________________________

CSB (I) ou (II):_______ Nombre de personnels de sant:__________ Identit du superviseur

Date de construction: __/__/__ /

Btiment construit par __________________________ (ex: FID, CRESAN, JICA) Identit Chef du CSB

Priode AU DMARRAGE EN COURS F IN DU CYCLE

CRITRES CARACTRISTIQUES O/N O/N O/N

INFRASTRUCTURES en eau, assainissement, hygine, gestion des dchets dans le CSB

1- Le CSB est aliment en eau potable Vrier que

1.1 Le CSB est aliment en eau par un branchement particulier sur le rseau communal oude la Jirama, par un puits ou un forage quip dune pompe, par la borne fontainedun rseau de distribution

1.2 Le CSB est quip dun robinet intrieur et dispose de leau toute lanne

2- Le CSB est quip de toilettes hygini-ques fonctionnelles

Vrier que

2.1 Le CSB est quip de toilettes eau avec siphon lamont dune fosse septique oude latrines sches dalle nettoyable (porcelaine, bton) au nombre minimal de 2

2.2 Le CSB est quip de toilettes eau fosse septique

3- Le CSB est quip d'un lavabo pour prati-quer le lavage des mains

Vrier que

3.1 Le CSB dispose dau moins un lavabo pour pratiquer le lavage des mains avec du savon

4- Le CSB est quip dun dispositif dlimi-nation des dchets de soins

Vrier que

4.1 Le CSB dispose dun incinrateur fonctionnel, dune fosse scurise fonctionnelle outransporte ses dchets vers un centre hospitalier, prciser :

Niveau dquipement du CSB en infrastruc-tures

Le CSB est class en catgorie infrastructures normalises(si les 4 critres prcdant sont positifs)

Le CSB est class en catgorie infrastructures alternatives(si lun au moins des 4 critres prcdant nest pas rempli)

NORMES DE PERFORMANCE en organisation, pratique et sensibilisation lhygine pour leau, lassainissement et la gestion des dchets

Domaine 1 : Puisage et utilisation de leau potable

1.1. Leau est disponible dans le CSB Vrier que

Les installations de prlvement de leau sont en bon tat et propres : robinet ou seau ou prciser

Leau est disponible dans ou proximit des salles de soins

Leau est disponible pour les usagers

1.2. Leau est traite avant consommation Vrier que

en cas dbullition

- Le rcipient et son couvercle sont propres ( vue ou nettoys 2 fois par semaine)

- La dure du traitement est respecte : depuis le moment o commence lbullition gros bouillon

ou ... en cas dutilisation de Sreau

en cas dutilisation de Sreau

- Le sureau vers dans une capsule est utilis pour un seau de 10 15 litres

- Leau est garde 30 mn dans le rcipient avant dtre utilise

ou ... en cas dutilisation du kit Watalys

- Le kit est en tat, bien stock et la procdure dutilisation est disponible

- De leau dsinfecte est prpare pour la journe

- Une prparation deau de javel concentre est disponible ou un planning de prparationde produit est rdig

ou ... en cas dutilisation du procd SODIS

- Les bouteilles transparentes utilises sont en PET et sont changes lorsquelles sontabmes, sales, opaques


16/24

- Le prestataire rince la bouteille avant dy remettre leau purier

- Le prestataire vrie la turbidit de leau et /ou procde un ltrage

- Le prestataire remplit la bouteille dabord au 3/4, puis, agite jusqu apparition des bulles,puis remplit jusqu dborder, et ferme la bouteille.

- Le prestataire met la/les bouteilles sur le toit ou plat, ou l o le soleil tape

- Le prestataire expose la/les bouteilles pendant 6 heures au soleil ; jusqu 2 jourssil ny a pas de soleil

ou ... Autres ( preciser)

1.3. Leau est stocke dans de bonnesconditions dhygine Vrier que

Si leau est conserve dans un rcipient, elle est :

- Recouverte dun couvercle

- Propre vue

- Soit quipe dun robinet

- Soit puise avec un gobelet, et/ou louche , zinga ou autre outil avec anse pour prendreleau potable

- Puise sans que la main ne touche leau

Si leau est conserve dans un rservoir :

- Le rservoir est en bon tat de propret

- Le rservoir est vid et nettoy au moins 2 fois par an

- Le rservoir est quip dun robinet

Le couvercle et les outils utiliss pour se servir de leau sont placs dans un endroitpropre labri des contaminations

Leau est conserve et utilise moins de 24 heures aprs sa purication

Autres ( preciser)

Domaine 2 : Utilisation des latrines

2.1. Le CSB possde des latrines adquatespour les usagers

Vrier que

Les latrines sont nettoyes (intrieur/extrieur)

Les latrines sont accessibles

Les latrines sont utilises

Les latrines sont ares

Les latrines permettent lisolement (toit, porte, serrure intrieure)

2.2. Le CSB possde des latrines adquatespour les agents de sant

Vrier que

Les latrines sont nettoyes (intrieur/extrieur)

Les latrines sont accessibles

Les latrines sont utilises

Les latrines sont ares

Les latrines permettent lisolement (toit, porte, serrure intrieure)

2.3. Lorganisation permet un nettoyagergulier

Vrier que

Un balai est disponible dans ou proximit des latrines

Une personne est responsable du nettoyage journalier des latrines

Des quipements accessoires sont disponibles :

i) Papier ou autres

ii) Bac papier us

iii) Rcipient deau ou petit rservoir deau ou gobelet

En cas dexistence dun urinoir :

Le sol est tanche et lavable et les eaux uses sont collectes vers une fosse tanche,un puisard ou un got

Domaine 3 : Lavage des mains

3.1. Le CSB est quip dun ou de lave mains Vrier que

Prsence dun lavabo ou dun vier avec robinet oprationnel

ou ... Prsence de rcipients avec robinet (jerrican, seau)

ou ... Prsence dun bassin avec robinet

ou ... Prsence de rcipients (seau, cuvette) avec Zinga (gobelet/timbale)

ou ... Prsence de Tippy Tap

ou ... Autres :

14


17/24

3.2. Le dispositif de lavage des mains estfacilement accessible

Vrier que

Le dispositif est situ dans ou proximit des salles dexamen et de soins

Le dispositif est situ proximit de latrines et visible

3.3. Le savon (ou les cendres) sontdisponibles

Vrier que

Le savon est dpos ct du dispositif de lavage des mains

Autres :

3.4. Le lavage des mains est pratiqu Vrier queLe prestataire se lave les mains avant et aprs tout acte mdical avec de leau propre etdu savon pendant 10 15 secondes ou selon une procdure crite

Les agents de sant et les usagers se lavent les mains avec du savon pendant 20 30secondes au 5 moments cls

Les agents de sant et les usagers se schent les mains avec une serviette individuellepropre ou jeter ou lair libre

Domaine 4 : Gestion des dchets de soins

4.1. Une procdure de gestion des dchetsde soins est applique

Vrier que

Une procdure de gestion des dchets de soins est disponible et afche

Le tri des dchets (dchets infectieux, piquants-tranchants et dchets mnagers)est oprationnel

4.2. Un dispositif dlimination estoprationnel

Vrier que

Le CSB est quip dun dispositif dlimination (incinrateur, fosse scurise) fonctionnelet entretenu

On nobserve pas de dchets lextrieur du site en dehors des zones dlimination ;les dchets de soins ne sont pas accessibles au public

Domaine 5 : Formation des agents de sant et activits de sensibilisation dans le CSB

5.1. Les agents de sant ont t forms surles messages WASH

Vrier que

Les agents de sant ont reu une formation sur leau, lassainissement et lhygineet sur la mise en uvre des messages WASH

5.2. Des actions de sensibilisationaux messages WASH sont effectues

Vrier que

Les supports IEC WASH sont disponibles dans la formation sanitaire

Ces supports IEC sont visibles, en malagasy et/ou en franais et en bon tat

La formation sanitaire dispense des sances ducatives en matire de WASH(existence dun programme, dun cahier dengistrement des sances)

Domaine 6 : Formation des agents communautaires

6.1. Les agents communautaires ont tforms sur les messages WASH

Vrier que

Un programme des formation des agents communautaires sur les messages WASH a tconduit ; prciser :Le nombre dAC : Le nombre de sances :

Domaine 7 : Sensibilisation des communauts aux 3 pratiques cls Diorano WASH

7.1. Des actions de sensibilisation sontmenes dans les communauts

Vrier que

Un programme des sensibilisation des communauts en EAH est rdig

Des sances de sensibilisation dans les communauts ont t conduites ;prciser le nombre de sances :

7.2. Une structure dappui aux activitsWASH est mise en place

Vrier que

Existence dune structure (Comit de Sant...) pour appuyer les activits WASH conduitespar le CSB

Les membres du comit sont forms sur les messages WASH

Observations gnrales :

Points forts :

Points amliorer :

15


18/24

Plan dAction pour la mise en place dun CSB Ami de Wash

CSB de : Date :

ACTIVITS PROGRAMMES RSULTATS ATTENDUS MOYENS DATE LIMITE RESPONSABLE

INFRASTRUCTURES

NORMES DE PERFORMANCE

Domaine 1 : Puisage et utilisation de leau potable

Domaine 2 : Utilisation des latrines

Domaine 3 : Lavage des mains

Domaine 4 : Gestion des dchets de soins

Domaine 5 : Formation des agents de sant et activitsde sensibilisation dans le CSB

Domaine 6 : Formation des agents communautaires

Domaine 7 : Sensibilisation des communautsaux 3 pratiques cls Diorano WASH

Le chef du CSB : Le superviseur :

16


19/24

SITUATION DU CSB PAR RAPPORT AUX INFRASTRUCTURES EAH

CSB Ami de WASHCATGORIE INFRASTRUCTURES NORMALISES

CSB Ami de WASHCATGORIE INFRASTRUCTURES ALTERNATIVES

CRITERES

1- Puisage, utilisation et traitementde l'eau potable

2- Utilisation des latrines dans le CSB

3- Lavage des mains avec du savon

4- Gestion des dchets des soins

5- Formation des agents de sant etactivits de sensibilisation dans le CSB

6- Formation des agents communautaires

7- Sensibilisation des communauts

aux 3 pratiques-cls WASHCertication CSB Ami de WASHsi les 7 critres sont remplis

La Grille de Certication

Bilan de suivi de la mise en place dun CSB Ami de Wash

CSB : Date :

DOMAINESTOTAL CRITRES

PAR DOMAINE

TOTAL CRITRES

OBSERVS

TOTAL CRITRES

NOMBRE %

1- Puisage, utilisation et traitementde leau potable

3

2- Utilisation des latrines 3

3- Lavage des mains 4

4- Gestion des dchets de soins 2

5- Formation des agents de sant et activitsde sensibilisation dans le CSB

2

6- Formation des agents communautaires 1

7- Sensibilisation des communautsaux 3 pratiques cls Diorano WASH

2

17


20/24

ANNEXE - III

Les Petites Actions Faisables mais Importantes en EAH (LES PAFIs)

DOMAINE DINTERVENTION MTHODE PETITE ACTION FAISABLE ET IMPORTANTE (PAFI)

Eau Potable Ebullition de leau Bouillir leau dans un rcipient propre (=a vue ou rinc 2x/sem)

Eau Potable Emploi exact du SurEau Avoir un acon de Sureau valide (voir date) Avoir un seau (10-15 litres) Montrer les dessins la mre, et lui demander quelle les interprte

- Verser une capsule/10-15 Litres deau- Couvrir rcipient avec couvercle- Garder 24 h puis renouveler eau + Sureau

Eau Potable Purication par le soleil: SODIS

Utiliser des bouteilles transparentes (style Eau Vive PET )pour exposition de 6 heures au soleil ; jusqu 2 jours sil ny a pas de soleil

Remplir bouteilles au 3/4 ; agiter, remplir bouteille et mettre sur le toitou plat, o le soleil tape, (ex. sur toit). Conseiller/ngocier ou laisser leau purie Rincer la bouteille avant dy remettre eau purier Filtrer eau avec rsidus (si ncessaire) Changer de bouteille si abme, sale, opaque

Eau Potable Purication par Biosandltre (pour la Rgion deATS (Tamatave)

Informer/discuter ou, comment et quand employer le BIOSAND Dcider ou le placer dans le foyer Expliquer lefcacit dun ltre (bio lm paissit, ltre plus efcace,

eau coule plus lentement, en let Dcider quand nettoyer le ltre ; quand le changer

Eau Potable Utiliser un gobelet, louche, zinga ou autre outil propre pour prendre

de leau potable : - Conseiller o mettre le gobelet- Dcider du type de gobelet (avec anse)- Puiser leau sans la toucher avec la main

Eau Potable Garder leau (stockage) dans un rcipient propre (=a vue ou rinc 2x/sem) Entretien du rcipient et du gobelet

18


21/24

(3) Valable sans doute uniquement pour Toamasina o la terre est sableuse

19

Assainissement Gestion des excrtasdes enfants

Si possde latrine : Disposer immdiatement excrtas des enfants dans latrine

Si pas de latrine : enterrer(1) excrta des enfants immdiatementet dcider ou (distance de la maison)

Utiliser le pot pour les besoins des enfants, videret nettoyer immdiatement aprs usage

Assainissement Utilisation des latrines Utiliser la latrine par adultes chaque fois quils doivent faire leurs besoins

Assainissement Utilisation des fosses Utiliser fosse/trou (latrines sommaires) Discuter/Informer ou faire les trous Enterrer excrta

Assainissement Entretien des latrines Laver les dalles des latrines

Maintenir latrines efcaces (savon, balai, lumire, aration, distance)

Hygine Lavage des mains avecsavon

Employer savon ou cendres lors du lavage des mains; Se frotter les mains et rincer avec eau propre; Se scher les mains lair libre en les secouant

Hygine Lavage des mains ades moments cls (3)

Laver mains aux 5 Moments Cls : (1) avant prparation des repas ;(2) avant de donner manger aux enfants ; (3) laver souvent les mains desenfants ; (4) aprs avoir torch enfant ; (5) aprs avoir utilis latrine/fait besoins

Hygine Lavage de mains avecsavon prs des latrines

Installer un dispositif de lavage de mains avec du savon prs des latrines


22/24

Prface

Introduction

La dnition de lapproche CSB Ami de WASH et sa justication

Les apports de lapproche CSB Ami de WASH

Les ds relever pour devenir un CSB Ami de WASH

Les tapes suivre pour devenir CSB Ami de WASH

Les acteurs et les actions entreprendre

dans la mise en uvre de lapproche CSB Ami de WASH

Annexe I - Le contrat dengagement

Annexe II - Les outilsLa che de suivi CSB Ami de WASHLe plan daction du CSBBilan de suivi de la mise en place CSB Ami de WASHLa grille de certication

Annexe III - Les PAFILes Petites Actions Faisables mais Importantes en EAH (LES PAFIs)

1

2

3

4

6

8

10

12

13161717

18

Table des matires

20


23/24


24/24

Eau,

Assainissementet Hygine

Documents

Mise en place des Centres de Santé de Base Amis de WASH (Ministère de la Santé et du Planning Familial)