MOBILISATIONS LOMBAIRES

EN TECHNIQUES NON

FORCEES DIU Médecine Manuelle Ostéopathie

Faculté de médecine Montpellier-Nimes

Pr Dupeyron - Docteur Savelli

Docteur jean-marie Soulier

Mail : jms@soulierjm.fr

tel : 06 16 96 30 47

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LES QUESTIONS

QUAND : contre indications aux manipulations

si le patient redoute le craquement

POURQUOI : absence de réactions douloureuses

absence de contre indications

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COMMENT FONCTIONNE LES

TECHNIQUES NON FORCEES ?

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QUESTION ?

Comment le disque, écrasé par la pesanteur

transforme t-il les forces de compressions

musculaires en forces d’expansion discale ?

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LA PINCE OUVRANTE

2 forces appliquées sur un axe dans le même sens

Un point d’appuis servant de levier

2 inversions de la direction des forces de l’autre coté du levier

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LE DISQUE

Partie centrale : Nucléus

Pulposus

- Riche en eau et protéoglycane. Déformable et non compressible.

Partie périphérique : Annulus fibrosus

- Faisceaux concentrique riche en collagène.

- Innervation : nerf sinu-vertébral de LUSCHKA

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MA THEORIE DE LA PHYSIO PATHOLOGIE

Biomécanique des muscles

rachis = épaule.

Les petits muscles stabilisateurs:

-Rachis: mono articulaires segmentaires.

-Epaule: la coiffe des rotateurs.

Les grands muscles mobilisateurs:

- Rachis = le long dorsal et ilio costal

- Epaule = deltoïde.

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PROPOSITION DE TRAITEMENT BASEE

SUR CETTE CONCORDANCE

PHYSIOPATHOLOGIE

- A l’épaule lors d’un conflit sous acromial :

1/recentrage passif par glissé articulaire de la tête humérale.

2/suivi d’une rééducation proprioceptive.

- Au rachis en cas de protrusion ou de hernie discale :

1/ Recentrage par glissés articulaires des zygapophyses.

2/ Reprogrammation posturale en lordose.

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LA PATHOLOGIE SEGMENTAIRE

- Décentrage ou mauvais

positionnement de la zone

d’appui du levier.(zygapophyses)

- Perte de la force d’expansion =

protrusion discale.

Traitement = positionnement

correct de la zone d’appui

recentrage articulaire = le levier

redevient fonctionnel.

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Utiliser les contractures musculaires

Exemple : karaté et judo :

Exploitent la force de l’adversaire

pour gagner

L’Amphothérapie:

Exploite la force des muscles para

vertébraux pour dégager le disque.

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LES HERNIES DISCALES (HD)

Définition : passage de fragments de Nucléus à travers l’anneau fibreux.

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Définition et principe biomécanique simple :

- La CV = empilement successif de vertèbres et de disques

- Chaque segment : une vertèbre en dessus et en dessous

d’un disque doit pouvoir bouger en multidirectionnel.

- Le disque = l’articulation =gélatine qui est déformable

mais non compressible.

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Fonction normale

=

Chaque segment doit être libre

Flexion / extension

Latéroflexion droite / gauche

Rotation droite / gauche.

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Debout en position neutre :

INFLEXION LATERALE progressive droite puis gauche.

La facette articulaire L4 sur L5 doit glisser de façon harmonieuse et l’ensemble de L4 s’incliner sur L5.

BILAN SPECIFIQUE L4/L5

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Exemple les douleurs

sont ici à droite

- Du côté de la flexion :

douleurs de «coincement» et

signe de « la cassure ».

- Du côté opposé à la flexion :

douleur de mise en tension.

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SUJET EN DECUBITUS LATERAL gauche côté sain.

LE BASSIN bien vertical.

UN COUSSIN placé entre les deux jambes.

TRAITEMENT L4/L5 DROIT

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1ère manœuvre : légère RETROVERSION du sacrum et de

l’aile iliaque.

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2ème manœuvre : LA TORSION

Il faut localiser la torsion au segment choisi L4/L5 (technique

habituelle, comme le ruban métrique torsadé).

Le membre supérieur en balancier stabilise la torsion.

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La PALPATION vérifie que les

muscles spinaux du dessus

sont complètement décontractés

(les facettes articulaires ne sont

plus coaptées).

Les muscles spinaux du dessous

sont contractés et immobilisent

les facettes articulaires

hypercoaptées.

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3ème manœuvre : MOBILISATION parallèle aux facettes zygapophysaires en direction caudale en L4/L5 à 30° vers le bas et l’arrière.

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4ème manœuvre : Le patient se relève.

Il monte SUR LA POINTE DES PIEDS pour une

hypercoaptation bilatérale en lordose active (pince ouvrante).

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Vérification :

Une fois redescendu pieds au sol, inclinaison controlatérale

(gauche) puis homolatérale du rachis lombaire.

Les inclinaisons doivent être symétriques.

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Même position de départ puis :

Pour détendre les ligaments ilio-lombaire : mise en

légère

extension du rachis lombaire en avançant le bassin.

On demande la même latéroflexion.

- Une barrière motrice unilatérale en L5/S1 est le signe

d’un coincement segmentaire à ce niveau L5 ne s’incline

plus sur S1, sa facette ne glisse plus.

BILAN SPECIFIQUE L5/S1

TECHNIQUES SPECIFIQUES T12/L1

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Les réponses à toutes vos questions

sont sur les ouvrages et le site

www.amphotherapie.fr

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