Module 10 : Suivi et Evaluation - WHOCours de formation sur la gestion des MTN au Meeting NTD STAG, 29niveau district-30 April 2013, Geneva, Switzerland 2 Objectifs d’appentissage

Cours de formation sur la gestion des MTN au niveau district

Module 10 : Suivi et Evaluation

Session 10.2:

Suivi de la performance du programme MTN

Cours de formation sur la gestion des MTN au niveau district Meeting NTD STAG, 29-30 April 2013, Geneva, Switzerland 2 Cours de formation sur la gestion des MTN au niveau district

Objectifs d’apprentissage

• A la fin de cette session, les participants devront comprendre:

– La justification du suivi des activités du programme MTN

– Les indicateurs clés de couverture pour les MTN ciblées par la CTP

– Comment calculer les indicateurs de couverture

– Comprendre l’importance de la conduite des enquêtes de couverture


S&E dans le cadre de la chimiothérapie préventive


Suivi-évaluation dans les cadre de la chimiothérapie préventive

A . Indicateur de Processus

- Financement

- Logistique

- Politique

- Directives

- Formation

- Autres

B . Indicateur de Performance

- Couverture

C . Indicateur d’Impact

- Prévalence/intensité de l’infection

- Morbidité

- Mortalité

- Incidence

- Autre


Suivi du programme

• Processus continu d'observation et de collecte de données relatives à une activité du Programme MTN pour s’assurer qu'elle va de pair avec la planification.

– Le suivi s’assure que le programme fait des progrès selon les objectifs prévus

– Il contribue à identifier les problèmes réels dès qu’ils se produisent

– Il traite du processus opérationnel.

• Indicateur clé de suivi du programme: Couverture


Indicateurs de couverture

• Il existe trois types de couverture thérapeutique, chacun ayant une définition et une importance spécifique:

– Couverture programmatique

– Couverture géographique

– Couverture nationale*

*= Couverture épidémiologique au niveau district


Suivi de la couverture thérapeutique (1/2)

Formule de base Couverture: (Numérateur/Dénominateur) x100 = %

Principaux éléments des données, caractéristiques et analyses

1. Couverture programmatique : le dénominateur est le groupe de population éligible

2. Couverture géographique : le dénominateur est le nombre d’unités administratives

3. Couverture épidémiologique (ou thérapeutique) : le dénominateur est la population totale


Suivi de la couverture thérapeutique (2/2)

1. Couverture par groupe d’âge: – Enfants d’âge pré scolaire: 1 – 4 ans – Enfants d’âge scolaire : 5 – 14 ans – Adultes >15 ans

2. Couverture par genre: masculin, féminin – Suivi de groupes spécifiques: enfants, femmes en

âge de procréer, femmes enceintes – Recommandé par l’ONU/OMS dans le cadre de la

politique de genre


Nombre d’unités administratives endémiques où

la CP est mise en œuvre

-------------------------------------------------------------- x 100

Nombre total d’unités administratives endémiques où

la CP est nécessaire

Formule pour calculer la couverture géographique


Nombre d’individus dans la population ciblée ayant ingéré les

médicaments de la CP dans une zone endémique [désignée]

---------------------------------------------------------------------------- x 100

Tous les individus ciblés pour traitement dans la zone endémique

[désignée]

Formule pour calculer la couverture du programme


Formule pour calculer la couverture nationale

Nombre d’individus ayant ingéré les médicaments de la PC

pour une maladie spécifique dans un pays endémique

--------------------------------------------------------------- x 100

Nombre d’individus au niveau national nécessitant la PC

pour une maladie spécifique dans un pays endémique


Exercice • En utilisant les données fournies, calculer ce qui suit pour les

traitements de la FL:

– Couverture épidémiologique (niveau district)


• En utilisant les données fournies, calculer ce qui suit pour les traitements des géo-helminthiases:

– Couverture épidémiologique (niveau district)

– Couverture des enfants d’âge scolaire (EAS)


• Pour la FL et l’Onchocercose, calculer la couverture pour les femmes du district, tous les âges


Données pour l’exercice

Pop.

totale

Pop.

Enft

d’âge

Pre-

scolair

e

Pop.

enft

d’âge

scolair

e Adultes

Pop.

totale

des

femmes

Pop.

totale des

hommes Individus traités avec IVM+ALB

(1-4

ans)

(5-14

ans) (>=15)

Enft

d’âge

Pre-

scolaire

Enft

d’âge

scolai

re

Adult

es F M

25.000

5.000

7.500

12.500

12.750

12.250

4.500

6.000

10.0

00

10.500

10.000

N. total de

communautés Communautés traitées

700 690


Comment les informations sur la couverture sont utilisées pour le suivi du programme?

Pour estimer les besoins en médicaments pour les futures tours de

traitement; sans elles, l'approvisionnement en médicaments sera

retardé

Des couvertures très faibles ou très élevées devront être étudiées

davantage et comprises par le Programme MTN

Pour identifier les sites peu performants afin d’y apporter des

mesures correctives

Pour assurer le gouvernement, les bailleurs de fonds et les

programmes de dons de médicaments que leur soutien est rentable

Pour maintenir la confiance et la justification du programme

Pour suivre les tendances au fil du temps.


Utilisation additionnelle des informations sur les taux de couverture

Pour assurer la rétro-information: les travailleurs et les

volontaires impliqués dans la distribution de médicaments

peuvent être informés de leurs efforts

Pour renforcer l’adhésion au traitement dans les

communautés où une couverture élevée n’a pas été réalisée

Pour appuyer le plaidoyer et mobiliser plus de soutien à la

lutte contre les MTN-CP, à travers la diffusion de la

connaissance que beaucoup de gens dans le besoin ont reçu le

traitement.


Enquêtes de couverture

• Les méthodes d'enquête dans la communauté constituent la méthode de référence pour valider la couverture et fournir les bases de la prise de décision basée sur des évidences

• Protocole pour les programmes MTN disponibles:

– Nouvelles directives pour CP

• Etudes comparatives : EPI vs. LQAS vs. PPES

• Pays d’études : Malawi, Burkina Faso, Ouganda, Indonésie, Honduras, Philippines , Ethiopie, etc.


Pourquoi les enquêtes de couverture sont importantes pour le programme MTN?

• Aident à valider la couverture rapportée: si élevée, basse, précise

• Assistent les gestionnaires de programme dans l’évaluation de la performance du programme

• Collectent des informations importantes sur pourquoi les gens ne prennent pas les médicaments

• Fournissent une opportunité de collecter d’autres informations sur:

– Connaissances, attitudes et pratiques MTN (CAP)

– Effets secondaires des médicaments pour la CTP

– Connaissance CTP / Rétro information CTP

– Prévalence de la morbidité et de l’incapacité

– Disponibilité d’eau potable/assainissement


Où mener une enquête?

• Choisir une zone d'étude au hasard, ou baser la sélection sur certains critères dont:

- Disponibilité des ressources: argent, temps, ressources humaines.

- Nécessité d’évaluer la couverture rapportée: c’est à dire les districts avec une couverture de traitement rapportée très élevée, ou très faible

• Détails: voir les directives de l’OMS sur la méthodologie intégrée d’évaluation de la couverture


Informations à collecter

• Tous les individus vivant dans les ménages visités devront être inclus dans l'enquête.

• Les informations collectées sur chaque individu devront inclure mais sans être limitées à : âge, genre et médicaments ingérés

• L'enquête représente une importante occasion pour poser aux membres de la communauté des questions supplémentaires, par exemple :

– Connaissances, Attitudes, Pratiques (CAP)

– Mesures de soutien: WASH, Education Pour la Santé, lutte antivectorielle


Calendrier et fréquence des enquêtes de couverture

• Il est conseillé de procéder à des enquêtes dès que possible après la distribution de médicaments pour éviter les biais de rappel

• Un bon intervalle de temps est de 1 à 4 mois après la mise en œuvre

• Cette enquête n'a pas besoin d'être effectuée chaque année dans tous les districts

– Différent des évaluations de couverture rapides (RCA) menées dans les 2 semaines de la mise en œuvre, dans chaque district

– Différent du suivi indépendant de la couverture, qui est entrepris au cours de la mise en œuvre du TDM/CP par des moniteurs indépendants qui ne font pas partie des activités régulières du programme MTN.


IVM+ALB ZITHRO/TETRA PZQ

No

Ser.

Sex

e

(M/

F)

Age

(ans)

Présent au

moment de

l’enquête

(O/N)

A participé à

l’enquête

(O/N)

A avalé les

médicaments?

Raison si

pas pris*

A avalé

les

médicame

nts?

? (O/N)

Raison si

pas pris*

A avalé

les

médica

ments?

? (O/N)

Raison

si pas

pris* IVM

(Y/N)

ALB

(Y/N) IVM ALB

1

2

3

4

5

Exemple Formulaire Enquête Ménage – Compléter un questionnaire par ménage

PSU: |__________________| District: |__________________| Village: |_______________|

Code Interviewer : |__|__|__| HH No: |__|__|__| Date de l’interview (jj/ mm/aa):

|__|__|/|__|__|/2008

* RAISON:

Si le traitement n’a pas été reçu, indiquer la raison:

1=Age pas atteint; 2=Enceinte; 3=Allaitement;

4=Trop malade;

5=Absent; 6=N’a pas entendu parler du programme; 7=Rupture de médicaments;

8=Distributeur de médicaments n’est pas venu; 9=En bonne santé; 10=Médicaments

pas efficaces; 11=Peur des effets secondaires; 12=Rumeurs

13=Trop de comprimés; 14=Sent mauvais; 15=Age dépassé 16=Autres (spécifier)


Messages clés

• Les indicateurs de performance mesurent l'efficacité des activités/interventions

• Les indicateurs mesurés doivent être pertinents, utiles et faisables, entrainant une amélioration de la qualité des activités

• Le suivi de la couverture est l’indicateur clé de la performance de la chimiothérapie préventive/TDM

• Des couvertures très faibles ou très élevées devront être étudiées davantage et les problèmes devront être abordés par le programme MTN de l'équipe du district

Documents

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