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#MoisSansTabac Bilan régional en Bretagne

de l’édition 2019

Un chef de projet ARS : M. Nathalie Le Formal, Directrice de la Santé Publique• Favoriser la contribution de toutes les directions de l’ARS et des DD• Mobiliser les autres institutions • (dont services déconcentrés de l’Etat, collectivités)• Valide les propositions du groupe projet

Un dispositif d’appui « Agence KPMG/ENEIS » soutient l’ARS pour le Plan régional de Lutte contre le tabac

Un groupe projet ARS / AM / MILDECA / ambassadrice • Elabore le plan d’actions • Coordonne les 3 institutions (actions, financements)

Un collectif ambassadeur #MoisSansTabac Bretagne• Mise en œuvre du plan d’actions, interlocuteur des partenaires

Organisation 2019

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Un collectif de 8 structures1. Anpaa Bretagne

2. Association Hospitalière de Bretagne

3. Coordination Bretonne de tabacologie

4. IREPS Bretagne

5. Liberté Couleurs

6. Ligue Contre le Cancer Bretagne

7. Observatoire régional de Santé en Bretagne

8. Respadd

▪ Groupe projet : implication des DD de l’ARS et des 4 CPAM

▪ Collectif : la notion de collectif tend à s’atténuer, par manque de temps des structures respectives compte tenu d’autres nouvelles activités : gestion des services sanitaires, TABADO, autres nouveaux projets. Cependant bon relais des informations auprès des partenaires respectifs. Rôle privilégié des ATS/CLS pour l’organisation de rencontres territoriales et Des consultations délocalisées.

▪ Coordination du collectif : coordination des activités (état des lieux, valorisation, accompagnement, suivi) du 1er juin au 31 mars 2020 qui vont être présentées dans les diapositives suivantes.

▪ Appels à projet ARS/AM : coordination des consultations délocalisées à repenser

▪ Cohérence avec les autres projets de lutte contre le tabac financés par le PRLT

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Bilan de l’organisation 2019

Inscriptions 2019 sur Tabac Info service

6 % des inscrits

en France

11 917

9 875

14732

12048

0

2 000

4 000

6 000

8 000

10 000

12 000

14 000

16 000

2016 2017 2018 2019

Baisse des personnes inscrites au niveau national et en Bretagne, environ 6% des bretons inscrits à chaque édition.

203 000 inscrits au niveau national 4

Réunions territoriales

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Des réunions de présentation dans les départements dans le cadre des CLS

Une forte dynamique territoriale dans le Finistère et le MorbihanUne date sans doute mal adaptée pour l’Ille-et-Vilaine.

Département Ville Date Nbre de participants

Ille-et-Vilaine Saint Malo 11 juin 2019 15

Morbihan Pontivy 20 juin 2019 35

Finistère Landerneau 21 juin 2019 46

Côtes d’Armor Guingamp 17 septembre 2019 16

Total 112

Indicateurs Campus Villejean Campus Mazier

Nombre d’étudiants venus sur le village

370 71

Nombre de consultations flash 60 non proposé

Nombre de consultations sous tente

21 41

Nombre de conseils diététiques 40 20

Activité physique, vélo blender 200 non proposé

Nombre de kits distribués 85 70

Sophrologie 0 non proposé

Nombre de personnes venues au SSE pour un sevrage suite au

village10 ?

Villages de prévention sur les campus universitaires de Rennes et Saint-Brieuc

• Bonne dynamique partenariale, Importance de la coordination entre les partenaires

• Des activités peu adaptées (théâtre burlesque mal perçu par les étudiants, séances de sophrologie pas assez attractives…)

• Emplacement des tentes à St Brieuc inadaptée

• Fréquentation inférieure aux prévisions, flux de passage liés aux cours

• Coût élevé des vélos blenders qui restent attractifs. Nécessité de formaliser clairement le lien entre nutrition, activité physique et arrêt du tabac

• Investissement des étudiants (service sanitaire et BTS de Bréquigny) = approche par les pairs

• Approche environnementale = recyclage des mégots

Accompagnements méthodologiques

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• Une forte augmentation de demandes d’accompagnement des entreprises, notamment via le relais d’un groupement d’infirmiers de santé au travail (GIT Bretagne)

• Les consultations délocalisées ont nécessité des accompagnements variables selon les départements

Types de structures Nombre

Entreprises 18

Associations (secours populaire Rennes/mission locale Quimper)

2

Enseignement (campus sans tabac) 4

Consultations délocalisées 45

Total 69

Les formations-actions : tabagisme et précarité

8

12

13

14

12

11

11,5

12

12,5

13

13,5

14

14,5

Rennes Vannes St-Brieuc Brest

Nbre de personnes formées par département n =51

Les formations-actions : tabagisme et précarité

9

Evaluation immédiate en fin de formation (51 réponses) :

Moyenne du taux de satisfaction global : 8/10.

Attentes d’approfondissement sur les entretiens motivationnels et les CPS

Evaluation à 3 mois : (30 réponses sur 50 – 1 démission) :

96,5 % de répondants globalement satisfaits de la session de 2 jours

86% de répondants ont utilisé (totalement ou beaucoup) les connaissances/compétences acquises pour monter leur projet Mois sans tabac, 14% un peu

Attentes/Besoins : approfondir la réflexion clinique/sociale sur les publics en situation de précarité et la manière de leur faire prendre conscience que l’arrêt du tabac est important : situations concrètes, jeux de rôle, exemple de projets mois sans tabac pour ce public

Les formations : soirée sur la prescription de TSN

10

• Rennes : financement CPAM 35.

• Regret de la part des URPS que ces sessions de formation à la prescription ne soit pas proposées aux PS libéraux dans tous les départements comme chaque année.

Bilan des formations de 2016 à 2018

11

• Nombre de personnes formées : 323

• Nombre d’envoi, suite à une vérification d’adresses contact : 279 envois

• Enquête en ligne en mai 2019 : 108 réponses

Formation suivie %

Notions de bases en tabacologie 65%

Prescription de TSN 44%

Entretiens motivationnels 30%

Méthodologie de projets 25%

Usage des réseaux sociaux 14%

Organisation d’une action MST suite à la formation

%

Année de la formation 45%

Chaque année depuis la formation 45%

Pas d’action mise en place 18%

Quelle.s action.s réalisée.s %

Diffusion d’informations 45%

Stand 45%

Accompagnement collectif 42%

Accompagnement individuel 27%

Manque de temps (35%)Manque de connaissances 9%Manque de compétences 9%

Journée régionale de réflexion sur le tabagisme féminin

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Groupe de travail

• Dr Catherine de Bournonville, tabacoloque, pneumologue

• Dr Isabelle Tron, directrice ORB Bretagne

• Dr Jacqueline Kerjean, addictologue au GHBS

• Eric Le Grand, sociologue• Pascale Marchetti, IREPS• Isabelle Surmont, Ligue contre

le cancer Finistère• Luce Coudeyre, directrice

prévention ANPAA Bretagne• Nathalie Le Garjean, collectif

ambassadeur Mois sans tabac

Objectifs : partagez des constats et explorer des réponses

• Présenter les constats du tabagisme chez la femme tout au long de la vie : • comparaison hommes femmes • Comparaison femmes : données nationales et

Bretagne• Identifier des pistes explicatives au tabagisme féminin :

• différences physiologiques, psychologiques, socio culturelles…

• Proposer des pistes de solutions basées sur la littérature scientifique nationale et internationale, les données probantes

• Réfléchir à la pertinence d’approches genrées• Illustrer par des exemples d’actions prometteuses

Journée régionale de réflexion sur le tabagisme féminin

13

2926 26

12

31

11

0

5

10

15

20

25

30

35

Infirmiers Chargé deprévention

santé

Médecins Sages-femmes Assistantessociales

Pharmacien Autre

Répartition par profession n= 108 inscrits

Journée régionale de réflexion sur le tabagisme féminin

14

Pistes d’actions▪ Approfondir les pistes

évoquées (quel programme genré, comment mieux faire appliquer la loi, CPS, approches motivationnelles…)

▪ Créer un groupe de travail régional grossesse et tabac

▪ Développer la formation des professionnels de santé de périnatalité/médecins traitants

La base de données OSCARS Mois Sans Tabac

15

Saisie en ligne

Projets et partenaires : bilan OSCARS au 01/04/2020

16

97

64

49

21

117 5

0

20

40

60

80

100

120

Action sociale Etab santé Enseignement Entreprise Collectivités AM/Mutuelle Association

Nbre d'actions n=256

Mais 567 commandes de partenaires sur la plateforme de Tabac info service, donc plus de 300 partenaires n’ont pas saisi de fiches actions.

Les consultations délocalisées en Bretagne

17

45 points de consultations de sevrage tabagique délocalisés en zone rurale et en quartier de politique de la ville

Les consultations délocalisées en Bretagne : Bilan OSCARS au 31/03/2020

18

Financement Département Nbre de projets Nbre de consultations

ARS Bretagne Côtes d’Armor 5 42

Finistère 6 73

Morbihan 5 37

Ille-et-Vilaine 2 14

Assurance maladie Côtes d’Armor 5 0 (pas de retour dans la base)

Finistère 7 38

Morbihan 1 13 (projet CPAM Vannes)

Ille-et-Vilaine 4 70

Total 35 287 consultations

La base de contacts Mois sans tabac depuis 2017

19

221

172

112 104 105

264

201183

143

113

294

232

292

258

166

0

50

100

150

200

250

300

350

Etab santé Enseignement Action sociale Professions de santé Entreprises/ST

N=1 242

2017

2018

2019

La base de contacts Mois sans tabac par département

20

57

67

58

35 34

1712

93

66

41

57

44 42

18

91

81

140

90

33

82

5653

44

5350

2925

13

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Etab santé PS libéraux Action sociale Enseignement Collectivités Entreprises AM/Mut/ARS

Types d'acteurs par département N=1242

Côtes d'Armor Finistère Ille-et-Vilaine Morbihan

Financements ARS et CPAMFinanceurs 2019 2018 2017 2016

ARS Bretagne 40 000 €/ 40 000 € / 8 projets 40 000 € /14 projets 40 000 €

ARS DD 22 5 projets 5 000 € / 1 projet

ARS DD 29 7 projets 6 000 € / 1 projet

ARS DD 35 2 projets 17 000 € /4 projets

ARS DD 56 3 projets 12 000 € /2 projets

ARS Bretagne,

communication

1 projet 10 000 € / 1 projet 20 000 €/8 projets 20 000 €

ARS Bretagne

CPAM Ille-et-Vilaine

Village Rennes : 6 928 €

(4 667 € ARS et 1 358 €

CPAM 35)

6 500 € /1 village Brest

MILDECA 56 - - 10 000 € /1 projet -

CPAM 22 9 projets 15 560 €/ 7 projets 30 370 € /14 projets 36 670 €

CPAM 29 8 projets 8 163 € / 6 projets 2 294 € /6 projets 6 900 €

CPAM 35 15 projets 6 800 € / 4 projets 23 620 € /4 projets 10 166 €

CPAM 56 4 projets 7 729 € / 3 projets - 1 000 €

Total CPAM 78 115 € / 36 projets 38 252 € /20 projets 53 990 € / 24

projets

54 736 €

Total 125 043 €/ 54 projets 94 752 €/ 30 projets 123 990 /43 projets 114 736 € 21

Remboursements de substituts nicotiniques

Prescription de substituts nicotiniques par les professionnels de santé

Médecins Etab Infirmier Sage-femme Dentiste MK autres

Communication

24

5 Newsletters : difficultés de distribution auprès des 1200 contacts (les filtres anti-spams des structures bloquent la réception des mails).