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jeudi 24 mars 2011

Moy 24h: 207 / 132 mm Hg

Femme, 50 ans, guinéenne, créatininémie : 234 !mol/l,

Cl. Créat. : 32 ml/mn.

jeudi 24 mars 2011

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jeudi 24 mars 2011

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jeudi 24 mars 2011

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jeudi 24 mars 2011

Prévalence de l ’HTA en Afrique du Sud

Rural Urbain

NatalZulus 10% Zulus 25%

Blancs 17%

Indiens 14%

TransvaalNoirs 20-25%

Indiens19%

Seedat et al., J Human Hypertension 1999

jeudi 24 mars 2011

Influence du poids sur la prévalence de l ’HTA

10

15

20

25

30

35

% HTA

Index de masse corporelle (g/m!)

( IMC = P / T2 )

24 26 28 30 3222

Camerounrural

Nigeria

Camerounurbain

Jamaïque

Ste Lucie

Maywood, USA

Barbade

ICSHIB study. Rotimi et al., Obesity Res 1995

jeudi 24 mars 2011

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Cœur reins cerveau

jeudi 24 mars 2011

•phénotype rénal à déterminisme génétique complexe

• détermine une surcharge volumique

• potentialise la réactivité vasculaire liée au SN !.

""réabsorption

sodée

jeudi 24 mars 2011

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jeudi 24 mars 2011

Etude échocardiographique au Cameroun :

HVG chez 74% des patients hypertendus.

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jeudi 24 mars 2011

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jeudi 24 mars 2011

HTA et AVC en Afrique subsaharienne

peu de données disponibles, mais :

• L’HTA est le premier facteur de risque d ’AVC.

• Prévalence HTA chez les victimes d’AVC: 60 à 80%

55

jeudi 24 mars 2011

HTA et Insuffisance rénale en Afrique

sub saharienne

Etude hospitalière au Burkina-Faso :

• HTA : 36% des admissions ; âge moyen 49 ans

(hospitalisation pour symptômes ou complications de l’HTA).

• 43% : PAD > 130 mm Hg

• 74% : au moins un organe cible affecté

• 38% : atteinte rénale (IRC et/ou protéinurie >1.5 g/24h)

• Mortalité hospitalière : 19%, la plupart porteurs d’une

atteinte rénale (p<0.0001). Laville, J. Hypertension

jeudi 24 mars 2011

HTA en Afrique Noire :thérapeutique

Mesures hygiéno-diététiques : toujours !!

•Régime hyposodé +++ : < 6 g de sel / j

éducation (sel « caché »)

recommandation OMS

sujet normotendu :

7 g/j

jeudi 24 mars 2011

Sel : symbole de force et de vie en Afrique

jeudi 24 mars 2011

Etude ALLHAT (JAMA 2005)

IEC vs diurétique ; population noire US :

effet sur les événements cardiovasculaires.

(n=15 100)Groupe diurétique :

.TA : - 5 / 2 mm Hg

.RR AVC : - 40%

.RR ICC : - 30%.

60Privilégier les diurétiques thiazidiques (sauf si I. rénale).

jeudi 24 mars 2011

Ce qui “marche bien”:

•diurétiques +++ Esidrex (HCTZ*)

•inhibiteurs calciques Tildiem (diltiazem)

Amlor (amlodipine)

Ce qui “marche moins bien”:

•IEC Coversyl (périndopril)

•bêta-bloquants Ténormine (aténolol)

Efficacité peu étudiée :

•ARA II Aprovel (irbésartan)

Coût/4 sem

!

1 à 3

21

20

28

11

32

*HCTZ = hydrochlorothiazide 61

jeudi 24 mars 2011

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62

jeudi 24 mars 2011

Les modes d’alimentation traditionnels perdent du terrain

Saint-Louis, Sénégal 2008

jeudi 24 mars 2011

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jeudi 24 mars 2011

Trends in Mean Total Cholesterol Levelsamong Persons 25 to 64 Years of Age

in Beijing, China

Reddy, K. S. N Engl J Med 2004;350:2438-2440

jeudi 24 mars 2011

jeudi 24 mars 2011