MSPPLS

AFRICAN HUMANITARIAN AGENCY

(AHA)

INTERNATIONAL NGO

Motto : Solidarity for Prosperity

 RAPPORT D’EVALUATION RAPIDE DANS LA PREFECTURE DE LA LOBAYE(Sous la Coordination du Cluster Sante)

Districts Sanitaires de Mbaiki et de Boda

Région Sanitaire N0 1

Du 24 au 27 Février 2014

Carte détaillée de la RCA

• Région Sanitaire N° N° 11 (RS(RS11), ), Préfectures: Ombella Mpoko et Lobaye

• RS1 RS1 730.414730.414 habitants en 20142014 (BCR), Superficie de 52.54052.540 km22 soit une densité de 1313 habitants au km22.

• RS1RS1 : 1111 Sous-préfectures, Sous-préfectures, 3131 Communes et environ Communes et environ 12481248 Villages. Villages.

• Depuis Janvier Depuis Janvier 20102010: Selon la nouvelle : Selon la nouvelle organisation du Système de Santé axé sur le District Sanitaire, la RSRS11 a été redécoupée en 55 Districts sanitaires Districts sanitaires : BégouaBégoua, , BimboBimbo, , BossembéléBossembélé, , M’baikiM’baiki etet BodaBoda..

LOBAYE

STRUCTURE DE LA RS1

CONTEXTE ET JUSTIFICATION

L’enquête (SMART) menée en juin 20122012 a montré que la préfecture de la Lobaye a un taux brute de décès de 2,22,2 dépassant le seuil d’urgence de 2 2 décès /10 000 10 000 enfants de moins de 55 ans par jour;

Faiblesse du Système de sante en général (Lobaye); Depuis le le 1010 décembre décembre 20122012, il y a eu déclanchement de la rebellions en RCA. La situation

s’est détérioré progressivement. 2424 Mars Mars 20132013, , les localités de la Lobaye ont subi des violences, vols, pillages, etc. ce qui a

occasionné des conséquences néfastes aux populations. des conséquences néfastes aux populations. • Dans la semaine du 2626 au 3131 Janvier 20142014 , Lobaye, affrontements (Seleka et AB);

Atrocites (Musulmans et chretiens) + 60006000 Personnes (Chretiens: Camps et Brousses) et + 30003000 ( Musulmans regroupes dans un quartier a Boda);

• AHA mandat et Sous la coordination du Cluster Santé a éffectué une Evaluation dans la Préfectre de la Lobaye afin de montrer la deterioration de la situation humanitaire en mettant l’accent sur la Santé, Nutrition, Securite Alimentaire, Eau/Hygiene et Assainissement.

• Axe : Bangui-Mongoumba –Mbaïki –Boda-Pissa -BanguiBangui-Mongoumba –Mbaïki –Boda-Pissa -Bangui

 Objet global

Déterminer le niveau de détérioration des principaux Déterminer le niveau de détérioration des principaux indicateurs de indicateurs de Santé, Nutrition, Sécurité Alimentaire, Santé, Nutrition, Sécurité Alimentaire, Eau et Eau et AssainissementAssainissement.

objectifs spécifiques Evaluer le niveau de la fonctionnalité des infrastructures Sanitaires/ NutritionnellesNutritionnelles ;Connaître le niveau de stock des médicaments et la disponibilité des matériels médicaux / /NutrionnelsNutrionnels; Connaître la disponibilité du personnel soignant ;Evaluer les principaux paquets d’activités ;Apprecier les activites de l’ANJEApprecier les activites de l’ANJEApprécier la capacité d’accueil des FOSA dans la mise en œuvre des projets et Apprécier la capacité d’accueil des FOSA dans la mise en œuvre des projets et programmes de nutritionprogrammes de nutrition..

Objectifs

MÉTHODOLOGIE

• Evaluation Rapide avec une approche quantitative et quantitative et qualitativequalitative (Collecte des informations =Responsables des FOSA, Leaders communautaires et les autorités locales):

ActivitActivitééss• Rencontre avec les autorités locales autorités locales ;• Entretien avec la Force SangarisForce Sangaris ;• Entretien avec les responsables des sites des PDIs responsables des sites des PDIs ;• Entretien avec les responsables des leaders communautaires responsables des leaders communautaires ;• Organisation des focus groupes au sein desdes communautéscommunautés ;• Visites des FOSA des Districts Sanitaires de MbaikiMbaiki et de BodaBoda;• Visites des UNTA/UNTA dans les FOSAVisites des UNTA/UNTA dans les FOSA.

• Constats de Base:• Districts Sanitaires de MBAIKI

DISTRICT SANITAIRE DE MBAIKI: SANTÉ

CARACTERISTIQUES DES STRUCTURES DE SANTE DES FOSA VISITEES

•Faiblesse des infrastructures sanitaires (Matériels et équipements);•Faiblesse dans les services assurés (Consultation externe, Maternité, Pharmacie, Laboratoire, etc. );•Accès à l’eau (Insuffisance des points d’eau);•Electricité (Inexistante);•Traitement des déchets (non efficace);•Approvisionnement en médicaments (UCM);•Latrines (Insuffisantes).•Insuffisance remarquable des Insuffisance remarquable des UNT/UNTA/UNS

Selon les Responsables des FOSA , les principales maladies: Paludisme, Diarrhée, Infections Respiratoires Paludisme, Diarrhée, Infections Respiratoires Aigües (IRA), Parasitoses intestinales, Anémie, Tuberculose Aigües (IRA), Parasitoses intestinales, Anémie, Tuberculose et Malnutritionet Malnutrition.•Constats de base communs aux FOSA du DS de Mbaiki sont:Insuffisance des médicaments ;Insuffisance des médicaments ;Insuffisance du personnel qualifié ;Insuffisance du personnel qualifié ;Insuffisance du plateau technique ;Insuffisance du plateau technique ;Arrêt des activités de routine telles que la vaccination, la SMI, la CPN, etc. Arrêt des activités de routine telles que la vaccination, la SMI, la CPN, etc. Faiblesse dans la  Santé de Reproduction (SR) ;Faiblesse dans la  Santé de Reproduction (SR) ;Insuffisance de la prévention des maladies transmissibles (IST, SIDA, etc.).Insuffisance de la prévention des maladies transmissibles (IST, SIDA, etc.).Insuffisances/Inexistences des UNT/UNTA/UNS dans les Districts Sanitaires visitesInsuffisances/Inexistences des UNT/UNTA/UNS dans les Districts Sanitaires visites..

DISTRICT SANITAIRE DE MBAIKI: SANTÉ (suite)

District Sanitaire FOSA

Disponibilité du personnel

qualifiée

Médicaments

Fonctionnement des Services

PédiatriePédiatrie MaternitMaternitéé CDVCDV PEVPEV UNT/UNTA/UNT/UNTA/

UNSUNS AutresAutres

District Sanitaire de Mbaiki

Hôpital de Mbaiki

Moyen Rupture Faible Faible Inexistant Faible Moyen

CS Mbata

Faible Rupture Faible Faible Inexistant Faible Moyen

CS Bouchia

Faible Rupture Moyen Faible Inexistant Faible Moyen

CS Pissa

Faible Faible Faible Faible Inexistant Faible UNTA Moyen

DISTRICT SANITAIRE DE MBAIKI: SANTÉ

Informations collectées auprès des leaders Informations collectées auprès des leaders communautaires et des autorités locales ont montre la communautaires et des autorités locales ont montre la persistance de la psychose de la guerre et l’insécurité persistance de la psychose de la guerre et l’insécurité

récurrente récurrente impact négatif sur le rendement des impact négatif sur le rendement des activités des agriculteurs/éleveurs de la zone.activités des agriculteurs/éleveurs de la zone. Cette situation qui a perduré a occasionné entre Cette situation qui a perduré a occasionné entre autre:autre:

DISTRICT SANITAIRE DE MBAIKI: SECURITE ALIMENTAIRE

• Pillage des stocks en vivres/semences et le petit bétail ;• Faiblesse généralisée sur le pouvoir d’achat;• Problèmes sur la disponibilité des aliments/semences dans la zone ;• Problème de l’accessibilité aux aliments;• Peu de produits sur le marché avec la flambée des prix• Absence des semences pour la prochaine campagne agricole ;• Certaines poches d’insécurités alimentaires rapportées par les autorités

locales et les leaders communautaires ;• Réduction du nombre de repas quotidiens par ménage ;• Quasi inexistences des AGR.

DISTRICT SANITAIRE DE MBAIKI: SECURITE ALIMENTAIRE (suite)

• L’équipe de la mission a noté une insuffisance de l’eau potable au sein des communautés et dans les FOSA ;

• Les responsables des FOSA affirment que ces eaux seraient à l’origine de la prolifération des maladies hydriques et parasitaires trop répandues enregistrées dans les structures sanitaires.

• Insuffisance notoire des latrines familiales et une absence totale de bonnes pratiques de lavage des mains (focus groupes).

DISTRICT SANITAIRE DE MBAIKI: (EAU/UTILISATION ET ASSAINISSEMENT)

• Evaluations et Enquetes dans le Secteur de la nutrition ont Evaluations et Enquetes dans le Secteur de la nutrition ont montré que montré que les causes de la malnutrition sont multiples et les causes de la malnutrition sont multiples et imbriquées les unes des autres. imbriquées les unes des autres.

• Insécurité alimentaire, Insuffisance des soins de santé Insécurité alimentaire, Insuffisance des soins de santé combinée avec le VIH/SIDA, Faible accès à l’eau potable, combinée avec le VIH/SIDA, Faible accès à l’eau potable, Hygiène et la pauvreté Hygiène et la pauvreté

• Données collectées au cours de l’ évaluation ont montre que Données collectées au cours de l’ évaluation ont montre que les récents évènements ont contribué fortement à les récents évènements ont contribué fortement à l’aggravation des indicateurs des domaines de la Sécurité l’aggravation des indicateurs des domaines de la Sécurité Alimentaire et de Nutrition chez les groupes vulnérablesAlimentaire et de Nutrition chez les groupes vulnérables.

DISTRICT SANITAIRE DE MBAIKI: (NUTRITION)

• Constat de Base:District Sanitaire de BODA

DISTRICT SANITAIRE BODA:

Ville de Boda : Plus de 65 % des maisons ont été brulées

Ville de Boda : Les magasins ont été pillés et saccagés

Boda: Les musulmans regropes a cote du marche central

Boda:Une partie de la population ‘’chretienne’’ est dans la brousse et au camp chez les pretres

DISTRICT SANITAIRE BODA:SANTE

Hôpital de Boda : A l’exception du bloc opératoire, tous les autres services ont été pilles et saccages

• Constats de base communs aux FOSA du DS de BODA:• Insuffisance très remarquable des médicaments;• Une bonne partie du personnel soignant est en brousse;• Insuffisance du personnel qualifié;• Insuffisance du plateau technique;• Arrêt des activités de routine (Vaccination, SMI, etc.)• Insuffisances des soins pour la Sante de Reproduction (SR);• Insuffisance de la prévention des maladies transmissibles (IST,

SIDA, etc.);• Faible fréquentation des FOSA

DISTRICT SANITAIRE BODA:SANTE (suite)

District District SanitaireSanitaire

FOSAFOSA Disponibilité Disponibilité du du

personnel personnel qualifiéequalifiée

MédicamentMédicaments s

Fonctionnement des ServicesFonctionnement des Services

PédiatriePédiatrie MaternitéMaternité CDVCDV PEVPEV AutresAutres

DistrictDistrict SanitaireSanitaire

BodaBoda

Hôpital de Hôpital de BodaBoda

RuptureRupture InexistantsInexistants InexistantsInexistants InexistantsInexistants InexistantInexistant InexistantsInexistants

CS NdangaCS Ndanga FaibleFaible FaibleFaible FaibleFaible FaibleFaible MM

CS BobouaCS Boboua FaibleFaible FaibleFaible FaibleFaible FaibleFaible MM

BokombiBokombi FaibleFaible

FaibleFaible

FaibleFaible FaibleFaible MM

DISTRICT SANITAIRE BODA:SANTE (suite)

• Une bonne partie de la population est en déplacement

• 65 % des maisons et des grainiers ont été brulés.

• Pas d’enquete menée pour déterminer le taux de la malnutrition dans localité;

Risque de cas de malnutrition dans les jours a venir si des interventions en faveurs des groupes vulnérables ne sont pas envisagées

DISTRICT SANITAIRE BODA:Alimentation/Nutrition

DISTRICT SANITAIRE BODA:EAU/HYGIENE ET ASSAINISSEMENT

RESUME

IInformations collectées nformations collectées montrent montrent une situation précaireune situation précaire dans les secteurs évalués.dans les secteurs évalués.

Réponse multisectorielle Réponse multisectorielle en en faveur des groupes vulnérablesfaveur des groupes vulnérables

Domaine

Principales recommandations

Nutrition

Implanter les activités de la prise en charge nutritionnelle dans les deux districts sanitaires (UNTA/UNT) ResponsableResponsable: AHA/Unicef/PAM/OMS/MinisanteAHA/Unicef/PAM/OMS/MinisantePromouvoir le programme de prévention de la malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans, les femmes enceintes et allaitantes ResponsableResponsable: AHA/Unicef/PAM/OMS/MinisanteAHA/Unicef/PAM/OMS/MinisantePromouvoir la Prise en charge nutritionnelle au niveau communautaire ResponsableResponsable: AHA/Unicef/PAM/OMS/MinisanteAHA/Unicef/PAM/OMS/Minisante

Santé

Renforcer la capacité et le plateau technique des FOSA dans la prise en charge médicale des soins de santé primaire ResponsableResponsable: AHA/Unicef/OMS/UNFPA/MinisanteAHA/Unicef/OMS/UNFPA/MinisanteRelancer les activités de la surveillance épidémiologique, les activités de PEV, encourager la consultation pré, postnatale et la PF Responsable: Responsable: AHA/Unicef/OMS/UNFPA/MinisanteAHA/Unicef/OMS/UNFPA/Minisante

Réhabiliter et rééquiper les FOSA Responsable: Responsable: AHA/Unicef/OMS/UNFPA/MinisanteAHA/Unicef/OMS/UNFPA/MinisantePromouvoir la gratuite de soins Responsable: Responsable: AHA/Unicef/OMS/UNFPA/MinisanteAHA/Unicef/OMS/UNFPA/Minisante

Sécurité Alimentaire

Distribution des semences et des outils pour l’agriculture . ResponsableResponsable: AHA/Unicef/OMS/UNFPA/MinisanteAHA/Unicef/OMS/UNFPA/MinisanteDistribution des semences et des outils pour l’élevage

Responsable: AHA/PAM/FAO/Ministere de l’agricultureDistribution des vivres aux personnes déplacées

Responsable: AHA/PAM/FAO/Ministere de l’agriculture

Eau et assainissement

Augmenter le nombre de forage au sein des camps de déplacés, dans les communautés et dans les FOSA. Responsable: Responsable: AHA/Unicef/OMS/MinisanteAHA/Unicef/OMS/Minisante

Réponse proposée

Dotation de Kits medical: Hopital du District de Mbaiki

Dotation de Kits medical: Centre de

Santé de Mongoumba

MERCIMERCI