Mycologie Médicale

I-Levuroses

Définitions

• Levure= champignon uni-cellulaire.

• Commensal des muqueuses digestives et vaginales

– Principale espèce: Candida albicans

• Pathogène si déséquilibre:1. Antibiothérapie2. Immunodépression

• Locale (vaginale)• Générale (Sida-corticoides)

Clinique

• Cutanée :– Grands plis (humide)- Intertrigos.– Matrice ongles main (humide)- Onyxis.

• Muqueuse:– Digestive: SIDA (bouche-œsophage)

BB (muguet) Perlèche

– Génitale: Vaginite, balanite.

• Générale:– Hémoculture+– Mortalité:50%– Porte d’entrée: Corps étrangers, KT, Sondes vésicales

Diagnostic

• Examen direct:

• Image…………

• Culture: milieu sabouraud

• Image…………………..

Traitement

• Local:– Azolés

• Général– Ampho B, Fluconazole,..

Cas particuliers

1. Cryptococose (C. neoformans)• Opportuniste: Immunodépression-Sida

– Méningite sub-aigüe.– Cutanée (pseudo molluscum contagiosum)– Pulmonaire (pneumopathie)

• Gravité+++• Diagnostic:

– PL: encre de chine- Culture– Sérologie Ag

• Traitement: Ampho B- Fluconazole.

Cas particuliers

2. Pytyriasis versicolor (levure Malassezia furfur)• Affection bénigne cutanée:

– Tâches chamois.– Traitement local+ Shampoing.

II-Dermatophyties

Définitions

• Champignons filamenteux

• Parasites obligatoires de la kératine– Kératinophiles.

• Sujet sain ou immunodéprimé

• 3 genres:– Trichophyton (rubrum…)– Microsporum (canis..)– Epidermophyton (+rare)

Clinique

• Dermato+++

• Teignes+++– Tondantes, plaques arrondies, cheveux

cassés:• Anthropophiles (T.soudanense)• Zoophiles (M.canis)• Enfant milieu scolaire défavorisé.

Clinique

• Ongles (onyxis):– Pied+++ (T.interdigitale)- bord libre

• Plis: – Herpes circiné: arrondi, tendance à la

guérison centrale.• Petits plis- Intertrigo digito plantaire• Grands plis-Inguinal-Eczéma marginé de Hebra.• Plante des pieds, paume des mains.

Diagnostic

• Prélèvement au labo (mieux)-pas d’écouvillon.

• Culture sabouraud- 3semaines.

Traitement

• Local: plis

• Général+local:– Teigne: griséofulvine+shampooing azolé

1 mois– Ongle: terbinafine+vernis(Loceryl)

6 mois

III-Aspergillose

Définition

• Filamenteux• Saprophyte-milieux extérieur.• Pathogène si déséquilibre –opportuniste

– Immunodépression: neutropénie• A. fumigatus

– Locale: caverne-TBC- DDB-Mucoviscidose..– Générale: Neutropénie-leucémies-Sida

terminal– Asthme aspergillaire

• Clinique:– Pneumo+++– ORL: otite externe (A.Niger), sinusite.

• Diagnostic:– Culture sabouraud– Sérologie Ac-Ag

• Traitement:– Ampho B, Azolé Voriconazole (V Fend®).

IV-Champignons dimorphiques

Définition

• Levure chez l’homme.

• Filamenteux dans milieu extérieur.

• Immunodépression+++ Sida

• Histoplasmose

• Mycoses exotiques (Am du Sud, USA)

• Traitement: Ampho B, Nouveaux azolés.