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http://www.cc-valdamboise.fr/wp-content/uploads/natation-pour-tous.pdf
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COURS DE NATATION POUR TOUS
Saison 2013/2014
Cette fiche est à adresser à la Communauté de Communes Val d'Amboise (Service Piscine) – 9 bis rue d'Amboise 37 530 Nazelles-Negron ou à remettre à la caissière de la Piscine Georges Vallerey début septembre.
Informations relatives à la personne
NOM :……………………………………………….Prénom :………………………………………………... Date de Naissance : ………./………./………. Adresse : ……………………………………………………………………………………………............... ………………………………………………………………………………………………………………………… CP :…………………………. Ville :……………………………………………………………………………... Téléphone : ……/……/……/……/……Portable : …../……/……/……/…… Mail :………………………………………………………………………………………………………………...
Tarif (Pour un trimestre) Val d'Amboise 80€ Hors Val d'Amboise 100€ Séance test 8.00€ (Obligatoire pour toute inscription)
Créneau retenu (horaires dans l'eau) Apprentissage : Perfectionnement: Aquaphobie: Jeudi 10h / 10h45 Lundi 19h / 19h45 Samedi 12h / 12h45 Mercredi 11h / 11h45
Règlement Espèces ou chèque à l'ordre du trésor public. Le règlement est à fournir lors de la première séance.
Pièces à fournir(avant de commencer l’activité) Certificat médical datant de moins de 3 mois et un justificatif de domicile. Date : Signature :
