New Plaque de compression à verrouillage LCPsynthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes... · 2016. 12. 20. · Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale

Technique chirurgicale

Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux États-Unis.

Instruments et implantsapprouvés par l’AO Foundation.

Plaque de compression à verrouillage LCP

Contrôle par amplification de brillance

Cette seule description est insuffisante pour l’utilisation immédiate des produits DePuy Synthes. Il est vivement recommandé de suivre une formation à la manipulation de ces produits, dispensée par un chirurgien expérimenté.

Traitement, retraitement, entretien et maintenancePour des instructions générales, le contrôle du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces ainsi que pour les directives concernant le traitement des implants, contacter le représentant local ou se reporter à la page suivante :http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenancePour des informations générales sur le retraitement, l'entretien et la maintenance des dispositifs, des supports, des plateaux et des caisses pour instruments réutilisables Synthes, ainsi que pour le traitement des implants non stériles Synthes, consulter la brochure Informations importantes (SE_023827) ou se reporter à : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

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Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale DePuy Synthes 1

Table Des Matières

Introduction Plaque de compression à verrouillage LCP 2

Plaques LCP pour métaphyse 4

Principes de l’AO 5

Utilisation prévue, indications et contre-indications 6

Technique chirurgicale Technique standard pour les plaques 8

Insertion de vis de verrouillage autotaraudantes 15

Insertion de vis de verrouillage automéchantes 24 autotaraudantes

Réduction indirecte avec vis de verrouillage 26

Forage avec guide-mèche universel LCP 29

Insertion des écarteurs LCP 31

Plaques pour métaphyse pour fractures extra-articulaires 32

Exemples de technique mixte 36

Retrait de l'implant 37

Informations sur le produit Plaques LCP de base 38

Vis 49

Écarteurs 52

Cerclage 53

Instruments 55

Informations relatives à l'IRM 60

Stardrive

Hexagonale

2 DePuy Synthes Plaque de compression à verrouillage LCP Technique chirurgicale

Présentation du système

Plaque de compression à verrouillage LCP Implant à stabilité angulaire

Support avec stabilité angulaire des fragments, indépendamment de la qualité de l'os

Peut limiter le risque de perte de réduc-tion primaire et secondaire, même sous une contrainte dynamique élevée

Contact plaque-périoste limité

Les vis de verrouillage procurent égale-ment du maintien dans l'os ostéoporo-tique et les fractures comportant de multiples fragments

Stabilité de l'implant et de la structure : Les vis de verrouillage peuvent être in-sérées dans chaque trou de verrouillage de la plaque

Comme les vis sont étroitement ver-rouillées dans la plaque : – Il n'y a aucune tension sur l'os – La compression est réduite entre la

plaque et l'os – Le périoste n'est pas endommagé et

la circulation est préservée

La plaque ne doit pas être conformée avec précision à la forme de l'os pour lui conférer stabilité

Chirurgie mini-invasive (CMI) : – Les tissus mous et l'hématome de la

plaie sont traités délicatement – La circulation est préservée

A

B


Réduction maintenue sous charge Trou Combi LCP

Pontage stable des fractures comminu-tives

La connexion stable plaque-vis réduit la perte de réduction secondaire dans les régions épiphysaires et métaphysaires

Les vis sont verrouillées dans la plaque, et la charge physiologique (F) est trans-férée de l'os à la plaque

Les fragments sont fixés dans leur posi-tion réduite indépendamment du modèle de plaque (fixateur interne)

Les fragments osseux sont fixés de manière fiable dans la position prévue lors du verrouillage des vis

A Connexion plaque-vis stable – Les vis de verrouillage réduisent le

risque de détachement des vis – Aucun couple excessif appliqué à

l'os cortical – La tête de vis conique peut faciliter

l'insertion de la vis

B Compatibilité – Le trou avec compression Dynamic

démontrée permet d'utiliser toutes les vis standard (à corticale ou à spongieux)

Vis de verrouillage autotaraudantes

– Utiliser après mesure précise de la longueur (métaphyse)

– Insertion monocorticale ou bicorticale

– Inutile de procéder à un taraudage séparé

Vis de verrouillage automéchantes

– Utilisation sans mesure précise de longueur (diaphyse)

– Uniquement pour insertion mono-corticale

– Inutile de procéder au taraudage et préforage

Vis standard (à spongieux et à corticale)

– La compression Dynamic est créée par l'insertion décentrée de vis stan-dards (comme le LC-DCP)


Plaques LCP pour métaphyse. Pour fractures extra-articulaires.

Trous combinés LCP permettant des combinaisons idéales de visLes trous combi permettent une ostéosynthèse par plaque avec des vis standard, des vis de verrouillage angulairement stables ou une combinaison des deux. Cela permet de pren-dre en compte les conditions peropératoires les plus diverses.

Stabilité angulaire pour une meilleure fixationLes vis de verrouillage avec stabilité d’angle et d’axe peuvent empêcher une perte de réduction sous une charge. Un cintrage anatomique précis de la plaque n’est pas nécessaire si ce système est utilisé comme un fixateur interne à verrouillage.

Faisabilité du cintrage grâce au profil aminci de la plaqueLa conception de la plaque facilite considérablement le cin-trage anatomique tout en tenant compte des caractéristiques particulières de la région métaphysaire (par ex. formes com-plexes des os, minceur de l’enveloppe de tissus mous).

Fixation extra-articulaire avec l’avantage des vis de verrouillage obliquesLes deux trous distaux de la zone amincie de la plaque for-ment un angle de 11° en direction du centre de la plaque, ce qui peut permettre un positionnement optimal des vis de verrouillage dans la région épiphysaire.

Autres caractéristiques de conception – Pointe de plaque ogivale pour la mise en œuvre d’une

technique chirurgicale mini-invasive. – Une fixation temporaire peut être obtenue grâce au trou

de suture. – Préservation de la vascularisation du périoste grâce au cré-

nage de la plaque qui réduit le contact plaque-os. – Le trou allongé du corps de la plaque est conçu pour

permettre l’ajustement précis de la réduction dans l’axe longitudinal.

Caractéristiques

Plaque LCP 3.5 pour métaphyse

Plaque LCP pour métaphyse, 3.5/4.5/5.0

1

4

2

3

4_Priciples_03.pdf 1 05.07.12 12:08

4 DePuy Synthes Expert Lateral Femoral Nail Surgical Technique

AO PRINCIPLES

In 1958, the AO formulated four basic principles, which have become the guidelines for internal fixation1, 2.

1 Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin Heidelberg New York: Springer. 1991.

2 Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.

Anatomic reductionFracture reduction and fixation to restore anatomical relationships.

Early, active mobilizationEarly and safe mobilization and rehabilitation of the injured part and the patient as a whole.

Stable fixationFracture fixation providing abso-lute or relative stability, as required by the patient, the injury, and the personality of the fracture.

Preservation of blood supplyPreservation of the blood supply to soft tissues and bone by gentle reduction techniques and careful handling.


Principes de l'AO

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. 1991.

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.

Fixation stableFixation de la fracture assurant une stabilité absolue ou relative, en fonc-tion des spécificités de la fracture, du patient et de la lésion.

Réduction anatomiqueRéduction et fixation de la fracture pour restaurer les relations anatomiques.

Mobilisation active précoceMobilisation sûre et précoce, revali-dation de la région lésée et revalida-tion globale du patient.

Préservation de la vascularisationPréservation de la vascularisation des tissus mous et de l'os par une manip-ulation délicate et des techniques de réduction douces.

L'Association pour l'étude de l'ostéosynthèse (AO) a formulé en 1958 quatre principes de base qui sont devenus les lignes directrices de l'ostéosynthèse.1,2


Utilisation prévue, indications et contre-indications

Utilisation prévue Les implants de plaque de compression à verrouillage (LCP) sont destinés à assurer la fixation, la correction ou la stabili-sation temporaire des os de plusieurs régions anatomiques.

Cette technique chirurgicale s'applique aux systèmes de plaques de compression à verrouillage LCP de Depuy Synthes et aux gammes de produits indiquées ci-dessous, mais n'est pas limitée aux indications suivantes :

IndicationsLes indications pour chaque système seront présentées indiv-iduellement.

Plaques pour petits fragments (3.5) Plaques LCP 3.5Fixation de petits fragments osseux à l'aide des cinq princi-pes standards de pose de plaque de l'AO (plaque de soutien, plaque de neutralisation, plaque de mise en tension, plaque de pont et plaque à compression).

Plaques de reconstruction LCP 3.5Fixation de petits fragments osseux à l'aide des cinq princi-pes standards de pose de plaque de l'AO (plaque de soutien, plaque de neutralisation, plaque de mise en tension, plaque de pont et plaque à compression).

Plaques LCP 3.5 en TFixation de petits fragments osseux à l'aide des cinq princi-pes standards de pose de plaque de l'AO (plaque de soutien, plaque de neutralisation, plaque de mise en tension, plaque de pont et plaque à compression). Fixation de fracture et fix-ation après, par exemple, une ostéotomie, un cal vicieux ou une pseudarthrose, y compris mais sans s’y limiter, du radius distal, du tibia proximal et distal, de l’humérus proximal et de la clavicule.

Plaques LCP 3.5 en forme de trèfle – Pour le contrefort médial des fractures comminutives du

tibial distal – Pour les fractures comminutives de la tête de l'humérus

Plaques tiers de tube LCP 3.5 Les plaques tiers de tube LCP 3.5 sont indiquées pour le plaquage des fractures des os longs et courts. La plaque doit être utilisée exclusivement pour une répartition des charges, par ex. pour un soutien, une mise en tension, un haubanage, une neutralisation ou une compression.

Plaque pour métaphyse 3.5Les plaques pour métaphyse LCP sont indiquées pour la ré-duction de fractures extra-articulaires de la région métaphy-saire s’étendant à la région diaphysaire. Les plaques de 3.5 mm sont indiquées pour la réduction des fractures de l'humérus distal et du péroné distal.


Plaques pour grands fragments (4.0/5.0)Plaque pour métaphyse 3.5/4.5/5.0Les plaques pour métaphyse LCP sont indiquées pour la ré-duction de fractures extra-articulaires de la région métaphy-saire s’étendant à la région diaphysaire.

Les plaques de 4.5/5.0 mm sont indiquées pour la réduction de fractures de l'humérus proximal et du tibia distal.

Plaques LCP 4.5/5.0 étroitesPlaques LCP 4.5/5.0 en TPlaques LCP 4.5/5.0 largesPlaques LCP 4.5/5.0 larges coudéesPlaques de reconstruction LCP 4.5/5.0Plaques de soutien LCP 4.5/5.0 en LPlaques de soutien LCP 4.5/5.0 en T

En règle générale, les plaques et instruments génériques LCP (grands fragments) sont indiqués pour l'ostéosynthèse des fractures du fémur, du tibia, de l'humérus et du bassin dans les régions proximale, distale et de la tige.

Ces plaques conservent la même conception que les plaques pour petits et grands fragments Synthes existantes (plaques standard, DCP, LC-DCP). Les indications des plaques LCP sont identiques à celles des plaques standards correspondantes.

En cas de fracture métaphysaire, de fracture comminutive ou d'os porotique, la connexion d'un système de plaque/vis à stabilité angulaire permet d'améliorer les résultats cliniques.

Contre-indicationsAucune contre-indication spécifique.


Technique standard par plaques

1Réduction de la fracture

Réduire la fracture sous amplification de brillance. Si besoin, assurer une fixation par une broche de Kirschner ou un da-vier réducteur.

Autre techniqueRéduire indirectement la fracture sur la plaque en utilisant des vis standard (pour la technique de vis de traction : afin d'obtenir une compression interfragmentaire, utiliser des vis à spongieux ou à corticale, voir les exemples de technique mixte page 36).

Précautions : – Les instruments et vis peuvent avoir des bords acérés ou

des articulations mobiles susceptibles de pincer ou de déchirer le gant ou la peau de l'utilisateur.

– Manier les dispositifs avec précaution et mettre au rebut les instruments de découpe osseuse usagés dans un con-teneur approuvé pour objets acérés.


2Cintrage de la plaque

Instruments

Petit fragment

329.040 Fer à contourner, pour plaques 2.4 à 3.5, longueur 145 mm (pour utilisation avec No. 329.050)

329.050 Fer à contourner, pour plaques 2.4 à 3.5, longueur 145 mm (pour utilisation avec No. 329.040)

329.150 Pince à courber des plaques 2.4 à 4.0, longueur 230 mm

329.290 Pince à courber pour plaques de reconstruction 2.7 et 3.5

Grand fragment

329.300 Presse à courber des plaques, longueur 400 mm

329.240 Pince à courber des plaques 4.5, longueur 250 mm, complète, avec enclumes Nos. 329.250 et 329.260

329.020 Fer à contourner pour plaques LC-DCP 4.5 et DCP 4.5, longueur 250 mm (deux nécessaires)

329.080 Fer à contourner pour plaques de reconstruction 3.5 et 4.5, longueur 190 mm

Adapter exactement la plaque LCP à l'anatomie en utilisant les instruments de cintrage adéquats (comme pour les plaques standard), en particulier en cas de fracture articulaire.

Précautions : – Un cintrage inversé ou une utilisation incorrecte des in-

struments de cintrage peut fragiliser la plaque et entraîner sa défaillance prématurée (p. ex. : une rupture). Ne pas plier la plaque plus qu’il n’est nécessaire pour s’adapter à l’anatomie.

– Ne pas cintrer la plaque au niveau des trous.

Remarque : Les trous combinés LCP de la plaque sont asy-métriques. Dans les plaques droites, l'orientation du trou change au milieu de la plaque Cette asymétrie permet d'appliquer une compression dynamique unidirectionnelle.



3Positionnement de la plaque

Positionner la plaque sur l'os et procéder à une fixation pro-visoire. Pour appliquer une compression dynamique axiale, il faut positionner le milieu de la plaque au-dessus du trait de fracture.


4Choix de la position du guide-mèche

Instruments

Petit fragment

323.360 Guide-mèche universel

Grand fragment

323.460 Guide-mèche universel 4.5/3.2, pour position neutre et de tension

a. Sélection d'une position neutreAppuyer le guide-mèche à ressort contre l'os dans la partie compression dynamique du trou LCP. La douille interne se ré-tracte. L'extrémité ronde de la douille externe glisse le long de l'angle du trou en position neutre. Cette position permet un préforage neutre.

b. Sélection d'une position décentrée (compression dynamique)Placer le guide-mèche universel sur le bord de la partie com-pression dynamique du trou LCP sans appliquer de pression. La douille interne reste dans son état initial. La compression dynamique est appliquée par l'insertion et le serrage de la vis à corticale.

Remarque : Les guides-mèches LC-DCP ne sont pas compat-ibles avec les plaques LCP.



5Forage du trou de vis

Instruments

Petit fragment

310.230 Mèche de Ø 2.5 mm, longueur 180/155 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

Grand fragment

310.290 Mèche de Ø 3.2 mm, longueur 195/170 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

Forer avec la mèche appropriée.

6Détermination de la longueur de vis

Instruments

Petit fragment

319.010 Jauge de profondeur pour vis de Ø 2.7 à 4.0 mm, étendue d'échelle jusqu'à 60 mm

Grand fragment


Mesurer la longueur de vis avec la jauge de profondeur.


7Optionnel : Taraudage

Instruments

Petit fragment

311.320 Taraud pour vis à corticale de Ø 3.5 mm, longueur 110/50 mm

Grand fragment

311.460 Taraud pour vis à corticale de Ø 4.5 mm, longueur 125/70 mm

Si l'on n'utilise pas de vis autotaraudantes, tarauder manuellement le filetage.


8Insertion de la vis standard (à spongieux et à corticale)

Instruments

311.440 Poignée en T avec embout à verrouillage rapide

Petit fragment

314.070 Tournevis hexagonal petit, 2.5 mm, avec rainure

Grand fragment

314.270 Tournevis hexagonal grand, de Ø 3.5 mm, avec rainure, longueur 245 mm

À l'aide du tournevis, insérer et serrer manuellement une vis standard de la longueur mesurée. En fonction du type de préforage effectué, on obtient une absence de compression (a) ou une compression dynamique (b).

Optionnel : Insérer une vis à corticale de 2.7 mm dans une plaque pour petit fragment. Placer une rondelle LCP 2.7/3.5 (X19.981) dans le trou DC de la plaque LCP de 3.5 mm. Dans ce cas, forer avec une mèche de 2.0 mm de diamètre (310.190).

Remarques : – Les trous des plaques droites LCP sont plus larges aux

deux extrémités pour permettre l'insertion de vis à os spongieux.

– En cas d'utilisation d'une combinaison de vis à corticale et de vis de verrouillage, insérer d'abord une vis à corticale afin de créer une compression interfragmentaire.

(a) sans compression (b) compression dynamique



Insertion de vis de verrouillage autotaraudantes

1Réduction et fixation provisoire de la fracture

Réduire la fracture sous amplification de brillance et la fixer par une broche de Kirschner ou un davier réducteur.

2Cintrage de la plaque

Adapter la plaque à l'anatomie en utilisant les instruments de cintrage adéquats. (Voir section 2 « Cintrage de la plaque », page 9).




3Positionnement et fixation provisoire de la plaque

Positionner la plaque sur l'os et la fixer provisoirement (pour la fixation provisoire au moyen d'une douille de centrage LCP pour broche de Kirschner, voir l'étape 5).

Avant d'insérer la première vis de verrouillage, s'assurer que la plaque est solidement fixée provisoirement, de manière à l'empêcher de tourner lors du verrouillage de la vis et d'endommager les tissus mous.


4Insertion du guide-mèche LCP

Instruments

Petit fragment

323.027 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de Ø 2.8 mm

Grand fragment


Visser délicatement le guide-mèche LCP dans le trou LCP choisi, sur toute la longueur du filetage.

Précaution : L'utilisation du guide-mèche LCP est obligatoire afin de garantir que la vis de verrouillage est forée selon le bon angle perpendiculaire et correctement verrouillée dans la plaque.

Remarques : – Pour que le filetage prenne mieux dans le guide-mèche, il

peut être utile de le tourner légèrement vers la gauche (en arrière).

– Pour les plaques méta-épiphysaires, le trou taraudé n'est en général pas perpendiculaire à la surface de la plaque, cela en raison de l'anatomie.



5Optionnel : Insertion de la broche de Kirschner

Instruments

Petit fragment

323.055 Douille de centrage pour broche de Kirschner de Ø 1.6 mm, longueur 70 mm, pour Nos. 323.027 et 323.054

ou324.081 Douille de centrage pour broche de

Kirschner de Ø 1.25 mm

292.120.01 Broche de Kirschner de Ø 1.25 mm avec pointe trocart, longueur 150 mm, acier


Grand fragment

323.044 Douille de centrage pour broche de Kirschner de Ø 2.0 mm, longueur 110 mm, pour No. 323.042


Insérer la douille de centrage pour broche de Kirschner dans le guide-mèche LCP. Pour pouvoir contrôler ultérieurement l'alignement de la vis de verrouillage, insérer mécaniquement une broche de Kirschner et vérifier sa position sous amplifi-cation de brillance (voir la section sur les plaques pour mé-taphyse). Cette vérification est particulièrement conseillée dans la région métaphysaire. Retirer la broche de Kirschner et la douille de guidage pour broche de Kirschner.

Remarque : Si l'angle de la vis de verrouillage n'est pas opti-mal, il peut être corrigé. Plier la plaque si nécessaire ou la dé-placer en direction proximale ou distale. Cette technique convient également pour fixer provisoirement la plaque sur l'os.


6Forage du trou de vis

Instruments

Petit fragment

310.284 Mèche LCP de Ø 2.8 mm avec butée de profondeur, longueur 165 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

Grand fragment

310.430 Mèche LCP de Ø 4.3 mm avec butée de profondeur, longueur 221 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

Forer délicatement le trajet de vis avec une mèche appropriée.

Glisser la butée vers le bas jusqu'au guide-mèche pour facili-ter la lecture de la mesure. Retirer le guide-mèche.

Remarque : Des butées de rechange peuvent être comman-dées auprès du représentant Depuy Synthes local.



7Détermination de la longueur de vis

Lire la profondeur de forage directement sur la graduation laser de la mèche.

Autre technique

Instruments

Petit fragment


Grand fragment


Déterminer la longueur de vis avec la jauge de profondeur.


8Insertion d'une vis de verrouillage

Instruments

Petit fragment

511.770 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive

ou511.115 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour Compact

Air Drive et Power Drive

314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, T15, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF

314.030 Tournevis hexagonal amovible petit, de Ø 2.5 mm

Grand fragment


314.119 Tournevis amovible Stardrive 4.5/5.0, T25, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF ou

ou314.163 Tournevis dynamométrique Stardrive, T25,

autoserrant, pour vis de verrouillage de Ø 5.0 mm

314.150 Tournevis hexagonal amovible, grand, de Ø 3.5 mm

ou314.152 Tournevis hexagonal amovible de 3.5,

autoserrant ou314.052 Tournevis dynamométrique de 3.5, autoser-

rant, pour vis de verrouillage de Ø 5.0 mm

397.705 Poignée pour limiteur de couple Nos. 511.770 et 511.771

311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide

Avant d'insérer la première vis de verrouillage, il faut avoir procédé à la reconstruction anatomique et, le cas échéant, à la fixation au moyen de vis de compression. Après l'insertion des vis de verrouillage, il n'est plus possible d'effectuer une réduction sans devoir retirer ces vis. Il est possible d'insérer les vis de verrouillage manuellement ou à l'aide d'un moteur chirurgical sans les verrouiller.

Avertissement : Si l'on utilise initialement une vis de ver-rouillage, il faut maintenir fermement la plaque pour éviter la rotation de cette dernière sur l'os.



a. Insertion avec un moteur chirurgicalPour insérer la vis de verrouillage au moteur chirurgical, monter un limiteur de couple sur le moteur. Insérer ensuite le tournevis amovible dans le limiteur de couple.

Prélever la vis de verrouillage et l'insérer dans le trou de la plaque. Pour insérer la vis, démarrer lentement le moteur chirurgical puis augmenter la vitesse, réduisez ensuite la vitesse avant que la vis soit serrée à fond. Retirer le moteur et monter la poignée à verrouillage rapide CAD ou la poignée avec embout à verrouillage rapide et serrer la vis manuellement. Le couple optimal est atteint au premier clic.

Avertissement : Les vis de verrouillage peuvent être partiellement vissées avec un moteur chirurgical seul. Cependant, toujours utiliser un embout de limitation du couple (TLA) en cas d'insertion de vis de verrouillage à l'aide d'un moteur chirurgical.

Remarque : Ne pas verrouiller les vis à vitesse maximale afin de limiter le risque d'endommagement sur la tête de vis. Cela pourrait compliquer l'extraction ultérieure de l'implant.

Précaution : Pour les vis longues ou si l'os cortical est épais, assurer un refroidissement suffisant pendant la mise en place.


Le tableau suivant montre les combinaisons possibles de moteurs et de limiteurs de couple, ainsi que les accessoires nécessaires :


Entraînement Limiteur de couple (TLA)

Petit fragment511.770(1.5 Nm)



Grand fragment511.771(4 Nm)

Grand fragment511.774(4 Nm)

Power Drive direct, sans accessoire accessoire 511.750 accessoire 511.750 direct, sans accessoire embout 511.785

Colibri embout 532.017

Autres moteurs

AO/ASIFverrouillage rapide

AO/ASIFverrouillage rapide

AO/ASIFverrouillage rapide pour fraise

Poignée pour limiteur de couple (TLA)

397.705 311.431 311.431 397.705 397.706

Stardrive 314.116 314.116 314.116 314.119 314.119 tournevis amovible

Hexagonal 314.030 314.030 314.030 314.150 314.150 tournevis amovible


b. Insertion manuellePour insérer la vis de verrouillage manuellement, monter la poignée pour limiteur de couple sur le limiteur de couple et insérer un tournevis amovible. Visser la vis de verrouillage et la verrouiller dans la plaque.

Uniquement pour les vis de verrouillage pour gros fragment : Il est également possible d'utiliser le tournevis dynamomé-trique (hexagonal 324.052, Stardrive 314.163).


1Fixation provisoire

Fixer provisoirement la plaque de verrouillage LCP sur l'os.

Remarque : Les vis automéchantes s'utilisent principalement dans les régions osseuses où il n'est pas nécessaire de déter-miner avec précision la longueur de la vis (diaphyse). Elles sont exclusivement destinées à une insertion monocorticale.

Précaution : Ne pas insérer la pointe foreuse dans l'os corti-cal opposé afin d'éviter d'endommager la structure du côté opposé et d'éviter les problèmes de retrait.

Insertion de vis de verrouillage automéchantes autotaraudantes


2Insertion d'une vis de verrouillage

Instruments

Petit fragment


ou511.115 Limiteur de couple, 1.5 Nm, pour Compact

Air Drive et Power Drive



Grand fragment

511.771 Limiteur de couple, 4 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive

ou511.774 Limiteur de couple, 4 Nm, pour embout à

verrouillage rapide AO/ASIF pour fraises

314.119 Tournevis amovible Stardrive 4.5/5.0, T25, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF



autoserrant


Pour les autres combinaisons, voir tableau page 22.

Insérer au moteur avec le limiteur de couple et le tournevis amovible une vis de verrouillage automéchante de la longueur désirée le long de l'axe fileté du trou et la visser. Arrêter le moteur avant le verrouillage de la vis. Retirer le moteur et monter la poignée. Verrouiller la vis et la serrer jusqu'à entendre un déclic.

Remarques : – En particulier lorsque l'os cortical est épais et que la vis de

verrouillage est insérée perpendiculairement, un forage préalable avec le guide-mèche universel LCP (petit frag-ment : 323.350 ; grand fragment : 323.500) est conseillé. Le guide-mèche universel s'utilise également pour l'insertion de vis autotaraudantes dans la région diaphy-saire. Pour de plus amples informations, voir page 29.

– Il est également possible de suivre les étapes 4 à 6 aux pages 16 à 19.

Précaution : Toujours irriguer pendant le forage pour éviter toute lésion thermique à l’os. Il est vivement recommandé d'assurer un refroidissement pour les longues vis.


1Montage de la douille-pincette sur le tournevis dynamométrique

Instruments

Petit fragment

314.091 Douille-pincette pour vis, pour plaques LCP 3.5

314.041 Tournevis Stardrive 3.5, T15, avec rainure, longueur 200 mm

314.070 Tournevis hexagonal, petit, de Ø 2.5 mm, avec rainure

Grand fragment

314.281 Douille-pincette pour vis, pour plaques LCP 4.5/5.0

314.164 Tournevis Stardrive 4.5/5.0, T25, avec rainure, longueur 252 mm

314.270 Tournevis hexagonal grand, de Ø 3.5 mm, avec rainure, longueur 245 mm

ou324.052 Tournevis dynamométrique de 3.5, autoser-


Monter la douille-pincette pour vis sur le tournevis. Maintenir la vis de verrouillage en plaçant la douille-pincette sur la tête de la vis.

Réduction indirecte au moyen de vis de verrouillage


2Insertion de vis

Insérer la vis. La douille-pincette empêche la vis de se ver-rouiller dans la plaque. Dès que la douille-pincette atteint la plaque, rapprocher l'os en continuant à visser la vis dans la plaque.

3Rétraction de la douille-pincette

Après avoir atteint le degré de réduction souhaité, rétracter la douille-pincette de la tête de la vis de verrouillage.


4Verrouillage de la vis

Instruments

Petit fragment




Grand fragment



ou314.163 Tournevis dynamométrique Stardrive, T25,

autoserrant, pour vis de verrouillage de Ø 5.0 mm



autoserrant ou324.052 Tournevis dynamométrique de 3.5, autoser-



Pour les autres combinaisons, voir tableau page 22.

Retirer le tournevis et la douille-pincette. Placer la poignée pour limiteur de couple sur le limiteur de couple et insérer un tourn-evis. Visser la vis de verrouillage et la verrouiller dans la plaque.

Uniquement pour les vis de verrouillage pour gros fragment : Il est également possible d'utiliser le tournevis dynamomé-trique (hexagonal 324.052, Stardrive 314.163).

Réduction indirecte au moyen de vis de verrouillage

Remarque : Cette technique est uniquement valable pour rapprocher l'os de la plaque. Pour obtenir une compression interfragmentaire, utiliser des vis spongieuses ou corticales (principe des vis de compression).


Le guide-mèche universel LCP n'est disponible que pour les tournevis hexagonaux.

Instruments

Petits fragments

323.505 Guide-mèche universel LCP 3.5, acier


Grands fragments

323.500 Guide-mèche universel LCP 4.5/5.0



autoserrant

Le forage peut également s'effectuer à l'aide du guide-mèche universel LCP. Le guide-mèche universel comporte un guide-mèche sur un côté qui permet un forage centrique et excentrique ; il comporte de l'autre côté une mèche courte (petits fragments Ø 2.8 mm ; grands fragments Ø 4.3 mm).

1Insertion du guide-mèche universel

Insérer le guide-mèche universel dans la partie filetée du trou LCP.

Forage à l'aide du guide-mèche universel LCP


2Forage dans l'os cortical

Forer au moteur à travers de l'os cortical proximal avec le tournevis dans le guide-mèche.

Forage à l'aide du guide-mèche universel LCP

3Retrait du guide-mèche universel LCP

Retirer le guide-mèche.

4Insertion de la vis de verrouillage

Insérer la vis de verrouillage automéchante autotaraudeuse comme décrit à la page 24.


Instruments

Acier Titane

Petit fragment

213.009 413.009 Écarteur Ø 3.5 mm

Grand fragment

213.309 413.309 Écarteur Ø 5.0 mm

Pour réduire au strict minimum le contact entre la plaque et l'os, visser un écarteur LCP dans la plaque avant de la posi-tionner. L'écarteur maintient une distance de 2 mm entre la plaque et l'os lors de l'insertion ultérieure des vis.

Il est possible de retirer l'écarteur après l'insertion des vis de verrouillage.

Insertion des écarteurs LCP

11°


Plaques pour métaphyse pour fractures extra-articulaires

Préparation de l’implantAdapter la plaque LCP pour métaphyse à la configuration anatomique de l’os.




Fixation de la plaque

Instruments

Petit fragment


324.081 Douille de centrage pour broche de Kirschner de Ø 1.25 mm



Gros fragments :


323.044 Douille de centrage pour broche de Kirschner de Ø 2.0 mm, longueur 110 mm, pour No. 323.042


Les deux trous distaux de la zone amincie de la plaque for-ment un angle de 11° en direction du centre de la plaque, ce qui permet un positionnement anatomique approprié des vis de verrouillage dans la région épiphysaire. Tenir compte de cet angle lors du cintrage de la plaque et du vissage dans le guide-mèche LCP fileté pour mèches de 2.8 mm.


Les guides-mèches LCP filetés permettent de réaliser un for-age respectant l’axe correct.

En utilisant la douille de centrage pour broche de Kirschner, insérer des broches de Kirschner pour déterminer la direction des vis ou pour fixer provisoirement la plaque sur l’os.

Vérifier le positionnement de la broche de Kirschner sous amplificateur de brillance.

L’utilisation simultanée de deux guides-mèches LCP filetés dans la partie amincie de la plaque facilite également l’insertion en appliquant une technique chirurgicale mini-invasive.

Remarque : Pour le positionnement du patient et l’abord chirurgical, se reporter par exemple à Rüedi PT, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management. 2nd expanded ed. 2002. Stuttgart, New York: Thieme.

Avertissement : Ne pas positionner la partie amincie de la plaque sur le site de fracture.

1 2 3


Fixation avec des vis de verrouillage de 3.5 mm

Instruments

Petit fragment






311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide

Grand fragment



314.152 Tournevis hexagonal amovible de 3.5, autoserrant



324.052 Tournevis dynamométrique de 3.5, autoserrant, pour vis de verrouillage de Ø 5.0 mm

314.163 Tournevis dynamométrique Stardrive, T25, autoserrant, pour vis de verrouillage de Ø 5.0 mm

1 Pour obtenir un axe de forage correct pour les vis de

verrouillage autotaraudantes de 3.5 mm, utiliser le guide-mèche LCP fileté pour mèches de 2.8 mm.

2 Utiliser le limiteur de couple de 1.5 Nm et le tournevis amovible pour insérer la vis de verrouillage avec un moteur chirurgical.

3 Arrêter le moteur avant le verrouillage, monter le limiteur de couple et le tournevis amovible sur la poignée avec embout à verrouillage rapide, puis serrer la vis. Le couple optimal est atteint au premier déclic.

Plaques pour métaphyse pour fractures extra-articulaires

1 2

43


Fixation avec des vis de verrouillage de 5.0 mm1 Pour obtenir un axe de forage correct pour les vis de ver-

rouillage autotaraudantes de 5.0 mm, utiliser le guide-mèche LCP fileté pour mèches de 4.3 mm.

2 Utiliser le limiteur de couple de 4.0 Nm et le tournevis amovible pour insérer la vis de verrouillage avec un moteur chirurgical.

3 Arrêter le moteur avant le verrouillage, monter le limiteur de couple et le tournevis amovible sur la poignée avec em-bout à verrouillage rapide, puis serrer la vis. Le couple op-timal est atteint au premier déclic.

4 Il est également possible de serrer manuellement la vis avec le tournevis dynamométrique.

1 2 1

1 2 3

1 2 1


Exemples de technique mixte

Il est possible de combiner les vis standard et les vis de ver-rouillage à angle fixe.

Exemple ASi une plaque est d'abord fixée à l'aide de vis standard (1), il est ensuite possible d'insérer des vis de verrouillage (2) pour assurer la stabilité angulaire des fragments.

Exemple BSi une plaque est d'abord fixée à un fragment à l'aide de vis de verrouillage (1), il est déconseillé d'insérer ultérieurement des vis standard dans le même fragment (2). Dans ce cas, il est nécessaire de retirer les vis de verrouillage avant d'insérer des vis standard.

Exemple CSi l'on a fixé le fragment métaphysaire avec des vis de ver-rouillage (1), on peut ensuite assurer une compression dy-namique de la fracture à l'aide de vis standard (2). Pour ac-croître la stabilité de la fixation, insérer des vis de verrouillage supplémentaires dans le fragment diaphysaire (3).

Exemple DEn cas de fracture diaphysaire, il est possible d'insérer des vis standard comme vis de compression après l'insertion de vis de verrouillage pour rapprocher de la plaque les fragments opposés.


Retrait de l'implant

Retrait de l’implantDéverrouiller toutes les vis de la plaque, puis sortir complètement les vis de l'os. Cette méthode permet d'empêcher la rotation de la plaque lors du retrait de la dernière vis de verrouillage.

Pour des détails concernant le retrait d'implant, consulter la technique chirurgicale « Ensemble de vis d'extraction » DSEM/TRM/0614/0104.


Plaques LCP de base

Plaques LCP

Plaques LCP 3.5

Acier Titane (TiCP) Trous Longueur (mm)

223.541 423.541 4 59

223.551 423.551 5 72

223.561 423.561 6 85

223.571 423.571 7 98

223.581 423.581 8 111

223.591 423.591 9 124

223.601 423.601 10 137

223.611 423.611 11 150

223.621 423.621 12 163

223.631 13 176

223.641 14 189

223.651 15 202

223.661 16 215

223.671 18 241

223.681 20 267

223.691 22 293

Tous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.


Plaques LCP 4.5/5.0, larges


226.561 426.561 6 116

226.571 426.571 7 134

226.581 426.581 8 152

226.591 426.591 9 170

226.601 426.601 10 186

226.611 426.611 11 206

226.621 426.621 12 229

226.631 426.631 13 242

226.641 426.641 14 260

226.651 426.651 15 278

226.661 426.661 16 296

226.671 426.671 17 314

226.681 426.681 18 332

226.701 426.701 20 368

226.721 426.721 22 404

226.741 426.741 24 440



Plaques LCP 4.5/5.0 larges, coudées


226.622 426.622 12 229

226.632 426.632 13 247

226.642 426.642 14 265

226.652 426.652 15 282

226.662 426.662 16 300

226.672 426.672 17 318

226.682 426.682 18 336

226.692 426.692 19 354

226.702 426.702 20 372

226.712 426.712 21 390

226.722 426.722 22 408

226.732 426.732 23 426

226.742 426.742 24 443

226.752 426.752 25 461

226.762 426.762 26 479

Plaques LCP de basePlaques LCP



Plaques tiers de tube LCP 3.5


241.321 441.321 2 28

241.331 441.331 3 40

241.341 441.341 4 52

241.351 441.351 5 64

241.361 441.361 6 76

241.371 441.371 7 88

241.381 441.381 8 100

241.391 441.391 9 112

241.401 441.401 10 124

241.421 441.421 12 148



Plaques LCP 4.5/5.0, étroites


224.521 424.521 2 44

224.531 424.531 3 62

224.541 424.541 4 80

224.551 424.551 5 98

224.561 424.561 6 116

224.571 424.571 7 134

224.581 424.581 8 152

224.591 424.591 9 170

224.601 424.601 10 188

224.611 424.611 11 206

224.621 424.621 12 224

224.631 424.631 13 242

224.641 424.641 14 260

224.651 424.651 15 278

224.661 424.661 16 296

224.681 424.681 18 332

224.701 424.701 20 368

224.721 424.721 22 404

224.741 424.741 24 440




* pas de trous combinésTous les implants sont également disponibles en emballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.

Plaques de reconstruction LCP 3.5


245.051 445.051 5 70

245.061 445.061 6 84

245.071 445.071 7 99

245.081 445.081 8 113

245.091 445.091 9 128

245.101 445.101 10 142

245.121 445.121 12 171

245.141 445.141 14 200

245.161 445.161 16 228

245.181 445.181 18 257

245.201 445.201 20 286

245.221 445.221 22 315

Plaques de reconstruction LCP 3.5 à trous ronds*


245.052 445.052 5 58

245.062 445.062 6 70

245.072 445.072 7 82

245.082 445.082 8 94

245.092 445.092 9 106

245.102 445.102 10 118

245.122 445.122 12 142

245.142 445.142 14 166

245.162 445.162 16 190

245.182 445.182 18 214

245.202 445.202 20 238

245.222 445.222 22 262


Plaques de reconstruction LCP 4.5/5.0


229.331 429.331 3 56

229.341 429.341 4 75

229.351 429.351 5 94

229.361 429.361 6 113

229.371 429.371 7 132

229.381 429.381 8 151

229.391 429.391 9 170

229.401 429.401 10 189

229.411 429.411 11 208

229.421 429.421 12 227

229.431 429.431 13 246

229.441 429.441 14 256

229.451 429.451 15 284

229.461 429.461 16 303





Plaques LCP 3.5 pour métaphyse


223.406 423.406 6 86

223.407 423.407 7 99

223.408 423.408 8 112

223.409 423.409 9 125

223.410 423.410 10 138

223.411 423.411 11 151

223.412 423.412 12 164

223.414 423.414 14 190

223.416 423.416 16 216

223.418 423.418 18 242

Plaques LCP 3.5/4.5/5.0 pour métaphyse


224.753 424.753 5+3 118

224.754 424.754 5+4 136

224.755 424.755 5+5 154

224.756 424.756 5+6 172

224.757 424.757 5+7 190

224.758 424.758 5+8 208

224.759 424.759 5+9 226

224.761 424.761 5+11 262

224.763 424.763 5+13 298

224.765 424.765 5+15 334



Plaques LCP 3.5 en trèfle


241.831 441.831 3 88

241.841 441.841 4 104

241.851 441.851 5 120

241.861 441.861 6 136

Plaques LCP 3.5 en T, à angle droit


241.131 441.131 3 50*

241.141 441.141 4 56**

241.151 441.151 5 67*

241.161 441.161 6 78**

** = trous 3 têtes** = trous 4 têtes

Plaques LCP 3.5 en T, obliques


241.031 441.031 3 52 droite

241.041 441.041 4 63 droite

241.051 441.051 5 74 droite

241.931 441.931 3 52 gauche

241.941 441.941 4 63 gauche

241.951 441.951 5 74 gauche




Plaques de soutien LCP 4.5/5.0 en T


240.341 440.341 4 83

240.351 440.351 5 98

240.361 440.361 6 114

Plaques de soutien LCP 4.5/5.0 en L


240.231 440.231 3 72 droite

240.241 440.241 4 88 droite

240.251 440.251 5 104 droite

240.261 440.261 6 120 droite

240.431 440.431 3 72 gauche

240.441 440.441 4 88 gauche

240.451 440.451 5 104 gauche

240.461 440.461 6 120 gauche




Plaques LCP 4.5/5.0 en T


240.131 440.131 3 67

240.141 440.141 4 83

240.151 440.151 5 99

240.161 440.161 6 115

240.171 440.171 7 131

240.181 440.181 8 147

240.201 440.201 10 179

240.221 440.221 12 211

Broche de Kirschner avec pointe trocart

Acier Ø (mm) longueur (mm)

292.120.01 1.25 150

292.120S 1.25 150

292.160.01 1.6 150

292.160S 1.6 150

292.200.01 2.0 150

292.200S 2.0 150



Vis de verrouillage hexagonalesAutotaraudantes

Ø 3.5 mm

Acier TAN Longueur (mm)

213.010 413.010 10

213.012 413.012 12

213.014 413.014 14

213.016 413.016 16

213.018 413.018 18

213.020 413.020 20

213.022 413.022 22

213.024 413.024 24

213.026 413.026 26

213.028 413.028 28

213.030 413.030 30

213.032 413.032 32

213.034 413.034 34

213.035 413.035 35

213.036 413.036 36

213.038 413.038 38

213.040 413.040 40

213.042 413.042 42

213.044 413.044 44

213.045 413.045 45

213.046 413.046 46

213.048 413.048 48

213.050 413.050 50

213.052 413.052 52

213.055 413.055 55

213.058 413.058 58

213.060 413.060 60

213.062 413.062 62

213.065 413.065 65

213.070 413.070 70

213.075 413.075 75

213.080 413.080 80

213.085 413.085 85

213.090 413.090 90

213.095 413.095 95

Ø 5.0 mm


213.314 413.314 14

213.316 413.316 16

213.318 413.318 18

213.320 413.320 20

213.322 413.322 22

213.324 413.324 24

213.326 413.326 26

213.328 413.328 28

213.330 413.330 30

213.332 413.332 32

213.334 413.334 34

213.336 413.336 36

213.338 413.338 38

213.340 413.340 40

213.342 413.342 42

213.344 413.344 44

213.346 413.346 46

213.348 413.348 48

213.350 413.350 50

213.355 413.355 55

213.360 413.360 60

213.365 413.365 65

213.370 413.370 70

213.375 413.375 75

213.380 413.380 80

213.385 413.385 85

213.390 413.390 90

Vis



Vis

Vis de verrouillage hexagonalesAutoméchantes, autotaraudantes

Ø 3.5 mm


213.112 413.112 12

213.116 413.116 16

213.120 413.120 20

213.124 413.124 24

213.130 413.130 30

213.135 413.135 35

213.140 413.140 40

213.145 413.145 45

213.150 413.150 50

213.155 413.155 55

213.160 413.160 60

Ø 5.0 mm


213.414 413.414 14

213.418 413.418 18

213.422 413.422 22

213.426 413.426 26

213.430 413.430 30

213.435 413.435 35

213.440 413.440 40

213.445 413.445 45

213.450 413.450 50

213.455 413.455 55

213.460 413.460 60

213.465 413.465 65

213.470 413.470 70

213.475 413.475 75

213.480 413.480 80

213.485 413.485 85

213.490 413.490 90



Vis de verrouillage StardriveAutotaraudantes

Ø 3.5 mm


212.101 412.101 10

212.102 412.102 12

212.103 412.103 14

212.104 412.104 16

212.105 412.105 18

212.106 412.106 20

212.107 412.107 22

212.108 412.108 24

212.109 412.109 26

212.110 412.110 28

212.111 412.111 30

212.112 412.112 32

212.114 412.114 35

212.116 412.116 38

212.117 412.117 40

212.118 412.118 42

212.134 412.134 44

212.119 412.119 45

212.136 412.136 46

212.120 412.120 48

212.121 412.121 50

212.122 412.122 52

212.123 412.123 55

212.124 412.124 60

212.125 412.125 65

212.126 412.126 70

212.127 412.127 75

212.128 412.128 80

212.129 412.129 85

212.130 412.130 90

212.131 412.131 95

Ø 5.0 mm


212.201 412.201 14

212.202 412.202 16

212.203 412.203 18

212.204 412.204 20

212.205 412.205 22

212.206 412.206 24

212.207 412.207 26

212.208 412.208 28

212.209 412.209 30

212.210 412.210 32

212.211 412.211 34

212.212 412.212 36

212.213 412.213 38

212.214 412.214 40

212.215 412.215 42

212.216 412.216 44

212.217 412.217 46

212.218 412.218 48

212.219 412.219 50

212.220 412.220 55

212.221 412.221 60

212.222 412.222 65

212.223 412.223 70

212.224 412.224 75

212.225 412.225 80

212.226 412.226 85

212.227 412.227 90



Écarteurs

Vis de verrouillage de Ø 5.0 mm pour fractures périprothétiques

Hexagonal


02.221.458 04.221.458 8

02.221.460 04.221.460 10

02.221.462 04.221.462 12

222.402 422.402 14

222.404 422.404 18

Stardrive


02.221.508 04.221.508 8

02.221.510 04.221.510 10

02.221.512 04.221.512 12

02.221.514 04.221.514 14

02.221.518 04.221.518 18

Écarteur Ø 5.0 mm

Hexagonal


213.309 413.309 2

219.981 Rondelle de Ø 3.5/2.7 mm, acier

419.981 Rondelle de Ø 3.5/2.7 mm, alliage de titane (TAN)

Toutes les rondelles sont également disponibles en em-ballage stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence du produit.

Écarteur Ø 3.5 mm

Hexagonal


213.009 413.009 2


Cerclage

Goujon de cerclage, œillet de cerclage et CerclageFix

X98.838.01 Goujon de cerclage 3.5 avec filetage, pour plaques LCP

X98.838.01S Goujon de cerclage 3.5 avec filetage, pour plaques LCP, stérile

X98.803.01 Goujon de cerclage 4.5 avec filetage, pour plaques LCP

X98.803.01S Goujon de cerclage 4.5 avec filetage, pour plaques LCP, stérile

X98.837 Goujon de cerclage pour plaques LCP 3.5 et LC-DCP 3.5

X98.837S Goujon de cerclage pour plaques LCP 3.5 et LC-DCP 3.5, stérile

X98.839 Goujon de cerclage pour plaques LCP 4.5 et LC-DCP 4.5

X98.839S Goujon de cerclage pour plaques LCP 4.5 et LC-DCP 4.5, stérile

0X.221.002.05 Oeillet de cerclage pour vis de Ø 3.5 mm, Stardrive et empreinte hexagonale, acier,

paquet de 5 unités0X.221.002S Oeillet de cerclage pour vis de Ø 3.5 mm, Stardrive et empreinte hexagonale, acier,

stérile

0X.221.003.05 Oeillet de cerclage pour vis de Ø 4.5 mm, Stardrive et empreinte hexagonale, acier,

paquet de 5 unités0X.221.003S Oeillet de cerclage pour vis de Ø 4.5 mm, Stardrive et empreinte hexagonale, acier,

stérile

0X.221.004.05 Oeillet de cerclage pour empreinte hexagonale, de Ø 4.0 mm, perforée, acier, paquet de 5 unités

0X.221.004S Oeillet de cerclage pour empreinte hexag-onale, de Ø 4.0 mm, perforée, stérile

X81.001 Insert CerclageFix, acierX81.001S Insert CerclageFix, acier, stérile

X81.002 CerclageFix pour plaques LCP 4.5/5.0X81.002S CerclageFix pour plaques LCP 4.5/5.0,

stérile


Câbles de cerclage

Cerclage

298.801.01 Câble de cerclage avec pince de Ø 1.7 mm, acier

298.801.01S Câble de cerclage avec pince de Ø 1.7 mm, acier, stérile

611.105.01 Câble de cerclage avec pince de Ø 1.7 mm, alliage cobalt-chrome

611.105.01S Câble de cerclage avec pince de Ø 1.7 mm, alliage cobalt-chrome, stérile

X98.800.01 Câble de cerclage avec pince de Ø 1.0 mmX98.800.01S Câble de cerclage avec pince de Ø 1.0 mm,

stérile

498.806* TRD - Plaque de refixation trochantérienne, petite, pour système de câbles, alliage de titane (TAN)498.806S* TRD – Plaque de refixation trochantéri-

enne, petite, pour système de câbles, alliage de titane (TAN), stérile

498.807* TRD – Plaque de refixation trochantérienne, grande, pour système de câbles, alliage de titane (TAN)

498.807S* TRD – Plaque de refixation trochantéri-enne, grande, pour système de câbles,

alliage de titane (TAN), stérile

X=2 : acierX=4 : titane

* TRD – Plaque de refixation trochantérienne : CE0086 Fabriqué par : Pioneer Surgical Technology, Inc. 375 River Park Circle, Marquette MI 49855 USA Distributeur : Synthes, GmbH, Eimattstrasse 3, 4436 Oberdorf, Switzerland


Guides-mèche

Art. n° Description Petit Grand fragment fragment

323.027 Guide-mèche LCP 3.5, X pour mèches de Ø 2.8 mm

323.042 Guide-mèche LCP 5.0, X pour mèches de Ø 4.3 mm

324.007 4.3, longueur 130 mm, X pour LISS

Instruments

Mèches


310.284 Mèche LCP de Ø 2.8 mm X avec butée de profondeur, longueur 165 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

310.430 Mèche LCP de Ø 4.3 mm X avec butée de profondeur, longueur 221 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide

310.423* Mèche de Ø 4.3 mm, X longueur 280 mm, pour No. 324.007

Des butées de rechange peuvent être commandées auprès du représentant Depuy Synthes local.

*étalonnée pour le guide-mèche 324.007


Limiteurs de couple et poignées correspondantes

Limiteur de couple Poignée

Art. n° Description No. Art. n° Petit Grand fragment fragment

511.770 1.5 Nm, pour Compact 397.705 X Air Drive et Power Drive

511.773 1.5 Nm, pour embout à 311.431 X verrouillage rapide AO/ASIF

511.115 1.5 Nm, pour Compact 311.431 X Air Drive et Power Drive

511.771 4 Nm, pour Compact 397.705 X Air Drive et Power Drive

511.774 4 Nm, pour embout à 397.706 X verrouillage rapide AO/ASIF

pour fraises

Instruments


Douilles-pincettes pour vis


314.091 pour LCP 3.5 X

314.281 pour LCP 4.5/5.0 X

Tournevis hexagonaux non autoserrants

Art. n° Petit Grand fragment fragment

314.070 X

314.270 X

Tournevis hexagonaux amovibles


314.030 non autoserrants X

314.150 non autoserrants X

314.152 autoserrants X


Instruments

Tournevis SHS, non autoserrants


03.400.101 Tournevis amovible 2.5, X hexagonal, Stardrive T15

03.400.111 Poignée pour X Tournevis amovible 2.5

03.400.102 Tournevis amovible 3.5, X hexagonal, Stardrive T25

03.400.112 Poignée pour X Tournevis amovible 3.5

Tournevis Stardrive non autoserrants


314.041 T15 X

314.164 T25 X

Tournevis Stardrive amovibles autoserrants


314.116 T15 X

314.119 T25 X

Tournevis dynamométriques, autoserrants, pour vis de verrouillage de Ø 5.0 mm

Art. n° Description

324.052 Hexagonal

314.163 Stardrive T25


Douilles de centrage


324.081 Ø 1.25 mm X

323.055 Ø 1.6 mm, X longueur 70 mm

323.044 Ø 2.0 mm, X longueur 110 mm


Informations relatives à l'IRM

Couple, déplacement et artefacts conformément aux normes ASTM F 2213-06, ASTM F 2052-06e1 et ASTM F 2119-07Des essais non cliniques d'un pire scénario dans un système IRM de 3 T n'ont pas révélé de couple ou de déplacement significatif de la structure, pour un champ magnétique avec gradient spatial local mesuré expérimentalement à 3.69 T/m. Le plus grand arte-fact s'étendait jusqu'à environ 169 mm de la structure lorsque celle-ci était scannée en écho de gradient (EG). L'essai a été mené sur un système IRM de 3 T.

Augmentation de température liée à la radiofréquence (RF) conformément à la norme ASTM F2182-11aLes simulations électromagnétiques et thermiques lors d'essais non cliniques du pire scénario ont montré des augmentations du pic de température de 9.5 °C avec une augmentation moyenne de la température de 6.6 °C (1.5 T) et un pic de hausse de tem-pérature de 5.9 °C (3 T) en situation IRM avec des bobines RF (débit d'absorption spécifique [DAS] moyen pour le corps entier de 2 W/kg pendant 6 minutes [1.5 T] et 15 minutes [3 T]).

Précautions : Le test mentionné ci-dessus est fondé sur des es-sais non cliniques. L'augmentation de température réelle chez le patient dépendra d'un ensemble de facteurs en plus du DAS et de la durée d'application de la RF. Il est donc recommandé de prêter attention aux points suivants : – Il est recommandé de surveiller rigoureusement les patients

subissant un examen d’IRM pour détecter toute sensation de douleur et/ou de température ressentie.

– Les patients présentant des troubles de la thermorégulation ou du ressenti de la température doivent être exclus des procédures d'imagerie par résonance magnétique.

– Il est généralement recommandé d'utiliser un système IRM dont l'intensité de champ est faible lorsque des implants con-ducteurs sont présents. Le débit d'absorption spécifique (DAS) utilisé doit être réduit autant que possible.

– L'utilisation d'un système de ventilation peut contribuer à réduire davantage l'augmentation de la température du corps.

Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com 0123

Certains produits peuvent ne pas être disponibles sur tous les marchés.

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Toutes les techniques chirurgicales sont disponibles au format PDF à l'adresse www.depuysynthes.com/ifu ©

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