Système de santéSystème de santéyymarocainmarocain

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Système de santé?

Un système de santé peut se définir comme étant : Toutes activités officielles ou non qui portent sur lesToutes activités, officielles ou non, qui portent sur les services de santé mis à la disposition d’une population donnée et sur l’utilisation de ces services par la population »

Le système National de santé se définit comme l’ensemble des ressources humaines, matérielles, financières et , ,cognitives ainsi que les institutions et activités destinées a assurer la promotion, la protection, la restauration et la éh bili i d l é d l l i

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réhabilitation de la santé de la population »

Fonctions – Objectifs du Système,

Fonctions Objectifs du Système

F ti d tè Obj tif d tè,

Administration générale

Fonctions du système Objectifs du système

Administration généraleRéactivité

(aux attentes non-médicales

de la population)

Production de ressources Prestation de services Santé

Financement (collecte, mise-en-commun

Financement juste

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des fonds, Achat)

Les Composantes du système Les Composantes du système national de santé

Secteur public.Secteur privé.Secteur traditionnel.Secteur traditionnel.

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Les Composantes du système Les Composantes du système national de santé

LE SYSTEME NATIONAL MAROCAIN DE SANTE

Secteur Privé à but lucratif

Secteur Public Secteur Privé à but non lucratif lucratif

*Réseau hospitalier public *Réseau de soins de santé de

base

*Hôpitaux et établissements de soins de la CNSS, des mutuelles, de l’OCP et

*Hôpitaux et cliniques privées *Cabinets libéraux *Opticiens prothésistes

*Instituts et laboratoires nationaux

*Services de santé des FAR. *Bureau municipaux et

communaux d’hygiène

l’ONE. *Cabinet dentaires et

laboratoires d’analyse des mutuelles

*Hôpitaux et centres de soins

p p*Officines

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communaux d hygiène Hôpitaux et centres de soins des ligues et fondations

Secteur public

02 NIVEAU -CENTRAL-PERIPHERIQUEPERIPHERIQUE

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NC : Ministère de la santéOrganigramme

Inspection Générale

LE MINISTRE

Secrétariat Général

Cabinet

Direction de la population

D de l’Epidémiologie et de

Délégations aux Wilayas, Provinces & Préfectures

D. de l Epidémiologie et de lutte contre les maladies Division de

l'approvisionnement

Division du Parc-Auto et des affaires

D. des Hôpitaux et des soins ambulatoires

Préfectures générales

Division de l’Informatique et des

méthodes

D. Médicament et de la Pharmacie

D. Equipements et de la maintenance

méthodes

Institut National d’Administration

Sanitaire

Direction des Ressources Humaines

D. Réglementation et du Contentieux

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D. de la Planification et Ressources Financières

Niveau décentralisé

Directions régionales

Délégations de santéDélégations de santé

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Direction régionalDirection régional

Unité de GRHUnité de budgetUnité de budgetUnité de santéUnité de la gestion médicaments et de la pharmaciepUnité de la maintenance biomédicaleU ité d l i tiUnité de la communicationORS

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Délégation de santé

Réseau hospitalierRéseau des ESSB

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L é h it liLe réseau hospitalier

CLASSIFICATION DES HOPITAUX SELON LE NIVEAU1-L’hôpital local :pC’est une structure sanitaire qui comporte au minimum les quatre disciplines de base : la médecine, la chirurgie, la pédiatrie et la gynéco obstétriquela pédiatrie et la gynéco obstétrique.2-L’hôpital provincial : CHPD’une capacité de 200 à 500 lits, il est implanté au chef p , plieu de la province d’où il prend en charge la totalité de la population qu’y habite. L’hôpital provincial comprend en plus des quatre disciplines de l’hôpital local : laplus des quatre disciplines de l hôpital local : la dermatologie, la psychiatrie, la radiologie, l’ophtalmologie, les urgences et la réanimation.

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L é h i liLe réseau hospitalier

3-Le centre hospitalier régional : Dessert toute la région concernée sa capacitéDessert toute la région concernée, sa capacité est de 500 à 1000 lits et comprend outre les disciplines de l’hôpital provincial : le service d b ûlé l t té l i l’ l i ldes brûlés, la gastro-entérologie, l’oncologie, la réhabilitation, l’oto-rhino-laryngologie (ORL) et la cardiologie.g4-Le centre hospitalier universitaire (CHU) : Sa capacité est supérieure à 1000 lits. Ces p pcentres sont hautement équipés et disposent de toutes les disciplines et ont une vocation de formation et de recherche médicale

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formation et de recherche médicale

Le réseau hospitalier

Classification des hôpitaux selon le mode de gestion1 Les hôpitaux dits « en régie » ou SEGER1- Les hôpitaux dits « en régie » ou SEGER (services de l’Etat gérés en régie)

2- Les hôpitaux érigés en service de l’Etat géré de manière autonome (SEGMA)

3- Les Centres Hospitaliers Erigés en Etablissements Publics Administratifs (CHEEPA)

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Etablissements Publics Administratifs (CHEEPA)

Le réseau hospitalier

Classification selon la spécificité de l’établissement

ô é é ( G)1-Hôpital général (HG) : C’est un établissement qui assure des services et des soins à des clients de tout âge qui serait atteintsdes soins à des clients de tout âge qui serait atteints d’affections diverses.

2-Hôpital spécialisé (HS) : Etablissement qui assure des services et des soins à des clients qui seraient atteints d’une affection d’undes clients qui seraient atteints d une affection d un appareil ou d’un organe donné.

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Les 12 fonctions de l’Hôpital

.

Mission de soins

Mission de Dévelop-pement professionnel

.

1. Diagnostic 4. Enseignement

soins

1. Diagnostic2. Traitement3. Hôtellerie

g5. Recherche6. Expertise

10. Achat11. Gestion des7. Service public 11. Gestion des

productions12. Direction

8. Appui au RESSB9. Assistance

Mission de santé bli

Mission économique et managériale

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publique et managériale

Le réseau Des établissements de soins deLe réseau Des établissements de soins de santé de base: RESSB

1-Le dispensaire rural (DR)Placé dans une aire géographique de 15 000 habitants appelée secteur sanitaire chaque secteur est divisé en sous secteur d’environ 5000sanitaire, chaque secteur est divisé en sous secteur d environ 5000 habitants visités par un infirmier itinérant ou équipe mobile.

2-Le centre de santé communal (CSC) ;CSCA2 Le centre de santé communal (CSC) ;CSCAImplanté au chef lieu d’ une commune d’environ 45 000 habitants. C’est le premier établissement sanitaire médicalisé en milieu rural

3-Le centre de santé urbain (CSU) :C’est la formation de santé qui se situe dans une agglomération urbaine et assure les soins curatifs essentiels et les activités de prévention, la protection ssu e es so s cu s esse e s e es c v és de p éve o , p o ec ode la santé de la mère et de l’enfant, les consultations médicales (médecine générale, pédiatrie, gynécologie).

4 CSU lit

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4-CSU avec lits

S d’ iStructures d’appui

1-Le centre de diagnostic polyvalent (CDP) :Prend en charge les patients adressés par les centres de santé pour diagnostic spécifiquepour diagnostic spécifique.2-Le centre de référence pour la planification familiale (CRPF) : C’est un centre de consultation d’information et de formationC est un centre de consultation, d information et de formation en matière de tout ce qui a trait à la PF.3-Le centre de diagnostic spécialisé la tuberculose et maladies respiratoires CDTMRmaladies respiratoires CDTMRS’occupe de la prise en charge des cas de tuberculose les maladies respiratoires et appui les ESSB qui interviennent dans le programme de lutte antituberculeuse.p g4 laboratoire d’épidémiologie et d’hygiène du milieu (LEHM)

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Offre de soins au niveau des ESSBOffre de soins au niveau des ESSBModes de couverture

le mode « fixe » constitué par les différents établissements des SSB. La population se rend au niveau de ces formations pour bénéficier des prestationspour bénéficier des prestations.

le mode mobile : C’est le personnel de santé qui se déplace pour se rendre chez la population soit par le moyen d’unpour se rendre chez la population soit par le moyen d un véhicule avec un paquet d’actions plus important (équipe mobile), ou par un infirmier itinérant qui fait la visite à domicile (porte à porte).

le mode participatif : Fait dans le cadre de l’approche communautaire, par des personnes identifiées localement

lé t t i K bl Fkihappelées agent communautaires ex : Kablas, Fkihs, enseignants des écoles (MEN)

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Organisation du système de santé public

hôpitaux de 3ème niveau ( CHU)hôpitaux de 3ème niveau ( CHU)

Hôpitaux provinciaux et préfectorauxp p p2ème niveau

Hôpitaux locaux ou PSPHôpitaux locaux ou PSP

Reseau de soins de santé de base

Infrastructures et ressources humaines

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Réseau des établissements de soins de santé de base

Etablissements de soins de base 2 592

Dispensaires ruraux 682

Centre de santé communaux 867

Centre de santé communaux avec module d'accouchement 369

Centres de santé urbains 674

Prestataires de soinsRSSBRSSB

Prestataires de soins 12 912

Médecins 3 385

Infirmiers et techniciens 9 527Infirmiers et techniciens 9 527

Réseau des établissements hospitaliers

Hôpitaux 133

Hôpitaux universitaires 18

Hôpitaux SEGMA 101

Hôpitaux en régie 14

Capacité litière fonctionnelle 22 241

Réseau hospitalierRessources humaines

Ressources humaines 26 357

Médecins 5 710

Infirmières et infirmiers 14 150Infirmières et infirmiers 14 150

P l d i i t tif t h i t dPersonnel administratif, technique et de soutien 6 497

Évolution des politiques p qsanitaires et

développement de système de santé

imarocain

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Évolution du SNS marocain: Quelques repères

Conférence Loi sur laConférenceNationale Alma-Ata Loi sur la

régionalisation

Mise en place du REFORME

1959 1981 20001993

Mise en place dusystème national

de santé

Renforcement(Réforme SSP)

REFORME DE SANTE

(Financementt Hô it )de santé

(5 plans)(3 plans) et Hôpitaux)

•Infrastructures•Nationalisation ressources•Lutte contre épidémies

•PDSS•Programmes•Renforcement RSSB

•Stratégie sectorielle•PFGSS•PAGSS

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Lutte contre épidémies Renforcement RSSB PAGSS

P li i iè d éPolitique en matière de santé

Orientation stratégiques 1999 2004Orientation stratégiques 1999- 2004Les orientations stratégiques et les objectifs du Ministère de

la Santé, tels qu'ils ont été énoncés en 1999 et en 2004,la Santé, tels qu ils ont été énoncés en 1999 et en 2004, privilégient, de manière récurrente, les axes d’intervention suivants : 1 Instauration de la régionalisation comme base de1-Instauration de la régionalisation comme base de restructuration du système de santé2-Généralisation de la réforme hospitalièrep3-Valorisation et renforcement des ressources humaines

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P li i iè d éPolitique en matière de santé

4-Développement des programmes prioritaires de promotion de la santé de prévention et dede promotion de la santé, de prévention et de lutte contre les maladies, priorité à la prise en charge de certaines maladies chroniques5-Réforme du financement6-Mise en place d’une politique efficiente du p p qmédicament7-Amélioration de la maintenance des infrastructures, bâtiments et équipements.

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i i i i 2003 / 200Politique sanitaire 2003 / 2007

Gouverner la santé autrement .A i liti d i itéAsseoir une politique de proximité.Organiser une offre de soins et de services équitable et dans le but de réduire les iniquité qAméliorer la qualité des prestations et des services de santéAssurer un financement équitable, suffisant et solidaire des

i d téservices de santé .Consolider et renforcer les acquis en santé publique . Adopter une nouvelle stratégie en matière de ressourcesAdopter une nouvelle stratégie en matière de ressources

humaines .

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Politique sanitaire 2003 / 2007

Développer une approche sociale du médicament de qualité, disponible et accessible Développer la coopération et la solidarité internationale pour la santéGarantir la sécurité sanitaire aux citoyens en prévision de laGarantir la sécurité sanitaire aux citoyens en prévision de la mondialisation et du démantèlement des barrières douanières.Développer la recherche en santé

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A.KOUHIL

ContenuDécrit la situation sanitaire actuelle et définit les enjeux auxquels le système doit faire face,Fait ressortir les inégalités qu’il faudrait corriger Présente le programme d’action pour la périodePrésente le programme d action pour la période 2008-2012 Présente les ressources budgétaires nécessairesPrésente les ressources budgétaires nécessairesDétermine les mesures d’accompagnement et les outils pour le suivi de son exécutionoutils pour le suivi de son exécution

A.KOUHIL

Ceci pour

Renforcer les conditions qui assurent b té d l l tiune bonne santé de la population

Assurer l’égalité d’accès aux soins pour g pl’ensemble de la population

« « Réconcilier le citoyen avec son Réconcilier le citoyen avec son système de santé système de santé »»

A.KOUHIL

LIGNES DE FORCE DU SYSTEME DE SANTE

1. Maîtrise de l’accroissement démographique

2. Tendance continue de la réduction de la fécondité

All t d l’ é d i à l i3. Allongement de l’espérance de vie à la naissance

4. Réduction notable de l’incidence d’un certain nombre de maladies transmissibles et élimination de quelques unes parmi ellestransmissibles et élimination de quelques unes parmi elles

5. Accroissement notable de la couverture par les prestations des programmes sanitaires prioritaires

6. Bonne couverture dans le domaine de la transfusion sanguine

7. Plus de 70% des besoins actuels en médicaments sont couverts par la production nationale .

8. Développement des capacités nationales de formation des ressources humaines ( médecins des pharmaciens des chirurgiens )

A.KOUHIL

humaines ( médecins, des pharmaciens, des chirurgiens….)

Principaux faiblesses1. Difficulté d’accès de la population aux services de

soinssoins

2 Inadéquation entre l’offre et la demande des2. Inadéquation entre l offre et la demande des services de soins pour certaines maladies chroniques notamment : le diabète, le cancer, l’insuffisance rénale, les maladies cardiovasculaires et la santé mentale

3. Niveaux de mortalité maternelle et infanto-juvénile él é

A.KOUHIL

encore élevés

Principaux faiblesses5-Insuffisance du financement public, faiblesse du

financement solidaire et importante contribution des ménagesdes ménages

6-Problématique du statut des hôpitaux publics de leur6 Problématique du statut des hôpitaux publics, de leur organisation et de leur gestion

7-Lourde charge de morbidité sur fond de transition épidémiologique

8- Lente amélioration des principaux déterminants non médicaux de la santé et accentuation des facteurs d i

A.KOUHIL

de risque

Principaux faiblesses9-Insuffisance quantitative et qualitative en RH

10- Pb de gestion des médicaments

11.Partenariat avec la société civile et les organisations non gouvernementales peu ou mal exploité

12-Faible participation du secteur privé aux actions de santé publiquesanté publique

13-Rôle de l’Etat insuffisamment assumé

A.KOUHIL

13-Rôle de l Etat insuffisamment assumé

OBJECTIFSDix objectifs sont fixés.Dix objectifs sont fixés.1. Consolider les acquis des programmes de lutte et de

prévention contre les maladies transmissibles

2. Réduire la mortalité maternelle à 50 pour 100 000 naissances vivantes et la mortalité infantile à 15 pour

ill i i t ;mille naissances vivantes ;

A.KOUHIL

OBJECTIFS3. Assurer l’accès aux soins pour les populations les

plus vulnérables et les populations rurales en ti liparticulier ;

4 Garantir une répartition équilibrée de l’offre de soins4. Garantir une répartition équilibrée de l offre de soins entre les milieux urbain et rural et entre les régions;

5. Rendre le service sanitaire public de qualité et compétitif (atteindre un taux d’hospitalisation de 5% de la population à l’horizon 2012) ;p p )

6. Réduire les coûts des soins et des médicaments ;

A.KOUHIL

OBJECTIFS7. Réduire la part des dépenses supportées par les

ménages en ce qui concerne le financement de la santé à moins de 25% à l’horizon 2015santé à moins de 25% à l horizon 2015

8. Regagner la confiance du citoyen envers le système de santé à travers l’amélioration de l’accueil, la ,fourniture de l’information, la prise en charge correcte des urgences et la disponibilité des médicaments ;médicaments ;

9. Prendre en charge totalement les affections de longue durée ;g ;

10. Mettre en œuvre un plan de lutte contre la corruption au sein des établissements de soins.

A.KOUHIL

STRATEGIESTRATEGIE

Pour atteindre ces objectifs, une nouvelle stratégie est adoptée et se décline en quatre grands axes :

Axe 1 : Repositionnement stratégique des différents intervenants dans le domaine de la santé

Axe 2 : Développement d’une offre de soins facile d’accès, suffisante, de qualité et répartie correctement sur le territoire ;

Axe 3 : Planification et mise en œuvre de plans nationaux spécifiques de prévention et de lutte contre les maladies;

Axe 4 : Renforcement de la sécurité sanitaire.

A.KOUHIL

MERCI POUR VOTRE ATTENTION

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