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Nr 104 - 10 septembre 2008

E. WHITE, M.M. CROSSE — The aetiology and prevention of peri-operative corneal abrasions. Anaesthesia 1998; 53: 157-161.

U ne des douleurs postopératoires les plus vives est celle provoquée par une érosion cornéenne. Dans les plaintes déposées aux U.S.A. pour problèmes oculaires peropératoires, 35 % concernaient des érosions

cornéennes dont 16 % ont résulté en dommage permanent. L'article qui sert de support à ce topique est un article de revue par Emert White et M. Crosse du Southampton General Hospital. Les abrasions cornéennes sont liées pour 20 % à un trauma direct par contact ou par produit chimique et pour 80 %, à cause d'une lagopthalmie (fermeture incomplète des paupières - de λαγως = lièvre dont les paupières ne se ferment pas complètement). Par ailleurs, l'anesthésie diminue la production des larmes

(proportionnelle à la durée de l'anesthésie) et est égale à 75 % après 10 minutes). Un autre mécanisme est la perte du phénomène de Bell qui est le fait que 42 % de personnes ont les yeux révulsés (et donc pro-tégés) au cours du sommeil. Durant l'anesthésie, les yeux restent cen-traux. Dans leur article, White et Crosse revoient les différentes approches pour la prévention des érosions cornéennes. Toutes les études aboutissent à la conclusion que la meilleure pré-vention consiste à occlure ,les paupières le plus tôt possible après l'endormissement du patient, en prenant grand soin d'une occlusion parfaite. Le geste se fait à deux mains: 1. coller le sparadrap sur la paupière supérieure, 2. descendre la paupière supérieure au contact de la paupière inférieure 3. bien adapter le sparadrap sur la peau de la joue. Pour les longues interventions, on peut renforcer l'adhé-sion en dégraissant à l'éther. Les études montrent que les pommades et les gels ne procurent pas de protection supérieure., au contraire même puisque certains pa-tients développent de l'oedème et de l'irritation (pour plus de détails, voir l'article). En terme de durée d'action, les onguents (Duratears, Vitapost) ont une durée d'action plus longue que les gels (Vidisic) dont l'effet est inférieur à 30 minutes. De plus, les patients rappor-tent un inconfort au réveil parce que ces onguents brouillent forte-ment la vision. la prévention des érosions cornéennes

la plus efficace et qui

ne coûte rien est de

veiller à une occlusion

oculaire soigneuse et

précoce, dès l'endormis-

sement du patient.

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2 AnesthWeekly est une newsletter du service d’Anesthésie des Cliniques Universitaires Saint Luc. Ed. Resp.: J.L. Scholtes - 2008

E n juillet 1988, le Centre Médical (organe officiel paritaire université-cliniques en charge de la stratégie médicale des Cliniques Universitaires Saint Luc) décidait la création du Centre d'Algo-

logie.. Pourquoi "ALGOLOGIE" ? Parce que ce mot contient αλγοσ = douleur et λογοσ = connaissance et marquait bien la volonté du groupe de donner des soins mais également de développer enseignement et recherche. Le centre fut créé d'emblée sur le mode multidisciplinaire et ambitionnait de couvrir les secteurs de la douleur aiguë, des douleurs chroniques et des douleurs liées à la maladie cancéreuse. A ses débuts, le Centre regroupait 5 médecins: 1 anesthésiste (J.L.S), 1 médecin de médecine physique (L.P), 1 radiothérapeute (C.D), 1 psychiatre (J.M.L) et 1 neurologue (J.M.M).

Vous êtes tous invités à la réunion scientifique de ce mardi 9 septembre aux auditoires centraux,

qui marquera, avec des invités de qualité, cet anniversaire de deux décennies.

rebaptisé entretemps "C.L.C.D." Centre de Lutte Contre la Douleur

1984mars 1987

LIVREBLANC

25 mai 1988Centre

d'Algologie

02 mai 1989

Patrick C.1ère pompe

BACLOFEN / MORPHINE

oct 19881ère

PCA postop

nov 1988

1èreΣ ie

1993Pédiatrie

1992Congrès

InternationalP.C.A.

12 oct 1990

PV 275Cons. Acad.

Coursd’Algologie

15 h(*)

1991

1ères belges

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InternationalP.C.A.

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Mars 1997

BLP –COORDONNATEUR du CENTRE d'ALGO

Octobre 2001

Centre de Lutte contre la Douleur

C.L.C.D.

Avril 2002Infirmières de référence pour

— aigu

— chronique

2005

POPS

1994

Nouvelles salles Mars 1997

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Quelques dates de la vie du Centre d'Algologie.

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L.P. consultation "douleur chronique"

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Affiche conçue et préparée par

Thierry Van Engeland

AnesthWeekly vous souhaite Bonne Route !