NRl 1

INTERET DES SEQUENCES IRM NON MORPHOLOGIQUES DANS L'EXPLORATION DES LESIONS EXPANSIVES INTRACRANIENNES

Objectifs : Illustrer l'apport des séquences IRM dites non morpholo- giques (diffusion, perfusion, spectroscopie, tractographie et imagerie fonctionnelle) dans l'exploration et le suivi post-thérapeutique des lésions expansives intracrâniennes. Matériels et méthodes : Nous avons revu rétrospectivement des dossiers de lésions expansives intracrâniennes en soulignant les aspects d'imagerie permettant de distinguer lésion tumorale et lésion inflammatoire, ainsi que les éléments prédictifs du grade histologique et de la cellularité tumorale. Des corrélations histologiques ont été établies dans des cas opérés. Résultats : Les séquences de diffusion, de perfusion et de spectros- copie ont permis de caractériser les cas d'abcès à pyogènes, de neu- rocysticercose et de toxoplasmose. Un hamartome a aussi été distingué ainsi d'une tumeur. Ces séquences ont contribué à différen- cier les lésions gliales des localisations secondaires intra axiales et des lymphomes, ainsi que les méningiomes des métastases extra axia- les. Les données de l'imagerie étaient bien corrélées au grade histo- logique et à la céllularité des gliomes. La tractographie et l'imagerie fonctionnelle étaient utiles pour planifier l'intervention chirurgicale et prévoir les séquelles neurologiques. Enfin, les séquences IRM non morphologiques ont permis de déceler plus aisément les récidives tumorales au cours du suivi post-thérapeutique. Conclusion : Les séquences IRM non morphologiques permettent d'affiner le diagnostic et d'optimiser le traitement et le suivi des patients.

Mots clés : Encéphale, tumeur - IRM fonctionnelle

NRl O

IMAGERIE DES KYSTES COLLOIDES DU 3* VENTRICULE : A PROPOS DE 13 CAS

Objectifs : Rapporter une série de 13 cas et préciser les aspects TDM et IRM du kyste colloïde du 3" ventricule. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective compor- tant 13 patients (6 femmes et 7 hommes), âgés de 25 à 68 ans. Les patients avaient présenté des céphalées avec signes d'HTIC dans 10 cas et des céphalées isolées dans 3 cas. Tous nos patients étaient explorés par un scanner cérébral. Neuf patients avaient bénéficié d'une IRM cérébrale. Résultats : La TDM avait montré une formation kystique siégeant à la partie antérieure du 3' ventricule de taille variable allant de 9 à 45 mm de diamètre spontanément hyperdense, non rehaussée par l'injection de produit de contraste chez tous les patients. L'IRM avait objectivé : Sur les séquences pondérées en T2 : hyposignal central entouré par une couronne périphérique en hypersignal (n = 4), hypo- signal total (n = 2), hypersignal homogène (n = 2), isosignal (n = 1). Sur les séquences pondérées en T l : hypersignal (n = 4), isosignal (n = 5) . Une dilatation des ventricules latéraux par obstruction des trous de Monro était observée dans 10 cas. Conclusion : Le kyste colloïde du 3' ventricule est une affection bénigne, rare. L'imagerie basée sur la TDM et I'IRM permet de faire le diagnostic en montrant une masse à la partie antérieure du V3. L'hyperdensité spontanée au scanner, I'hyposignal central ou total sur les séquences IRM pondérées en T2 et le non rehaussement de la lésion sont évocateurs du diagnostic.

Mots clés : Ventricules, tumeur

IMAGERIE DES TUMEURS CEREBRALES INTRAVENTRICULAIRES S LEZAR, N MAHROUG, W ZAMIATI, R KADIRI CASABLANCA - MAROC

Objectifs : Faire le point sur l'apport de l'imagerie des tumeurs intra- vebtriculaires. Matériels et méthodes : Étude rétrospective de 26 cas explorés par une TDM cérébrale dans 26 cas et une IRM cérébrale dans 14 cas. Ces dossiers ont été tous confirmés hi histologiquement par chirurgie dans 20 cas et biopsie stéréotaxique dans 6 cas. Résultats : L'âge moyen est de 25,8 ans. Nous avons recencé 11 cas d'épendymome, 4 cas de méningiome, 4 cas de kyste colloïde, 2 cas d'astrocytome, 2 cas d'oligodendrogliome, 1 cas de papillome, 1 cas de kyste épidermoïde et 1 cas de neurocytome. Conclusion : Les tumeurs cérébrales intraventriculaires sont rares, caractérisées par leur diversité histologique. Elles sont dominées par les épendymomes et les méningiomes. La TDM et surtout 1'IRM per- mettent le diagnostic positif, topographique et étiologique.

Mots clés : Ventricules, tumeur

KYSTES EPIDERMOIDES ATYPIQUES DE LA FOSSE CEREBRALE POSTERIEURE D GHORBEL, R SEBAI, L BELGHITH, N HAMMAMI, S NAGI, M BEN HAMMOUDA TUNIS - TUNISIE

Objectifs : Rapporter 4 cas de kystes épidermoïdes (KED) de la fosse cérébrale postérieure atypiques par leur aspect en imagerie (n = 2) ou par leur topographie (n = 2). Matériels et méthodes : Etude rétrospective comportant quatre patients âgés de 12 à 48 ans qui présentaient des kystes épidermoïdes atypiques, explorés par un scanner cérébral (n = 3) et une imagerie par résonance magnétique (n = 4). Résultats : Deux kystes épidermoïdes atypiques par leur aspect en imagerie : spontanément hyperdenses au scanner ; en hyposignal franc en T2 et en hypersignal T l , sans anomalie de signal en diffusion à I'IRM. Deux kystes épidermoïdes atypiques par leur topographie : 1 bilatéral des angles ponto cérébelleux et 1 développé au niveau du 4' ventricule, de signal typique en IRM (hyposignal T l , hypersignal T2 et diffusion, non rehaussés par l'injection de produit de contraste et de signal hétérogène sur les séquences ciss 3D et Flair). Conclusion: Les KED de la fosse cérébrale postérieure sont des tumeurs rares qui se développent préférentiellement dans les citernes des angles ponto-cérébelleux. Leurs aspects en imagerie ainsi que leurs localisations au niveau de la fosse cérébrale postérieure peuvent être atypiques.

Mots clés : Cervelet, kyste

NR13 Poster commenté - Lundi 23 - 15 h 40 - Salle 8

NOUVELLE APPROCHE SEMIOLOGIQUE EN IRM DES TUMEURS DYSEMBRYOPLASIQUES NEUROEPITHELIALES S RODRIGO, F CHASSOUX, C OPPENHEIM, B DEVAUX, JF MÉDER PARIS - FRANCE

Objectifs : Rapporter l'intérêt d'une nouvelle classification pour la description des tumeurs dysembryoplasiques neuroépithéliales (DNT) basée sur des critères IRM. Discuter l'intérêt de cette approche dans une optique pré-chirurgicale. Matériels et méthodes : Soixante-et-un patients avec épilepsie phar- maco-résistante ont bénéficié d'une cortectomie pour DNT entre 1990 et 2005 (sex ratio : 0,63, âge médian de 26 ans). L'imagerie IRM comprenait les pondérations suivantes : Tl, T2, FLAIR, T l injecté.