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Les blessures thoraciques sont une cause de d&s chez 25% des victimes de traumatismes et un facteur contribu- ant majeur chez un autre 50%. Deuxitme en importance parmi les blessures thoraciques, le pneumothorax peut souvent a prime abord, passer inapercu. L’anesthtsie et la ventilation mecanique peuvent causer la distention du pneumothorax et la deterioration clinique. Les cas de 90 patients admis pour un pneumothorax ou chez qui le pneu- mothorax se manifesta apres leur admission a l’hopital fu- rent examines. Dans 35 cas (38,8qo), les premiers cliches thoraciques en decubitus dorsal ne revel&rent pas de pneu- mothorax et le diagnostic fut pose lors de la tomodensito- metric du thorax ou de I’abdomen effect&e moins de deux heures apres l’admission. Dans 15 de ces cas (42,8%), l’identification du pneumothorax a la tomodensitometrie entraina des modifications du traitement, soit l’insertion dun drain thoracique chez dix patients et un monitorage plus intense chez cinq autres. La non identification du pneumothorax chez les victimes de traumatismes peut en- trainer une deterioration de leur &at et des complications importantes chez des patients necessitant une anesthesie ou une ventilation mecanique. La tomodensitometrie peut faciliter l’identification du pneumothorax dans ces cas.

0 PERFORMANCE BIOMIkANIQUE DES AI- GUILLES MICROCHIRURGICALES ;a SPATULE PouR LARI~PARATI~NDEBLESSURESAULIT UN- G&AL. Wu MM, Morgan RF, Thacker JG, Edlich RF, pp 187-193.

Le but de cette etude ttait de determiner la performance mecanique des aiguilles microchirurgicales a spatule pour la reparation de blessures au lit ungdal. Des Cpreuves bio- mtcaniques normalistes ont CtC concues pour tvaluer la performance de ces aiguilles. Deux groupes cornparables d’aiguilles a spatule provenant de deux manufacturiers dif- ferents furent selectionnes pour ces etudes biombaniques. Les resultats des Cpreuves demontrhent que la gtometrie de la pointe de l’aiguille et sa composition constituaient des determinants importants pour la performance de celle-ci. Lors de l’tvaluation d’aiguilles de tailles cornparables, la performance biomecanique de l’aiguille it spatule CS160-S (Ethicon, Inc.) ttait superieure aux aiguilles a spatule C-S (Alcon, Inc.). Bien que ces tpreuves biomecaniques aient permis l’haluation de ces aiguilles a spatule microchirurgi- tales, ces m&mes Cpreuves peuvent servir a haluer la per- formance de nouvelles aiguilles a spatule du mCme type.

q UTILITf DU GLUCAGON AU DtiPARTEMENT DWRGENCE. Pollack CV Jr, pp 195-205.

Le glucagon est un polypeptide pancreatique aux usages divers tant comme agent therapeutique que diagnostique. Plusieurs de ses actions pharmacologiques sont pertinentes a la pratique de la medecine d’urgence. L’auteur passe en

revue la litterature recommandant chaque utilisation po- tentielle du medicament et les mecanismes physiologiques par lesquels le glucagon exerce ces actions. Les indications et les dosages appropries dans le contexte des soins aigus sont resumes.

q OBJECTIFY D'ORIENTATION DE LA FORMA- TIONDESR&SIDENTSENM~~DECINED~RGENCE AU SERVICED'URGENCEPI?,DIATRIQUE. Singer JI, Hamilton GC, pp 211-218.

Cet article decrit les objectifs pour un resident en stage au service de medecine d’urgence pediatrique geographi- quement distinct d’un Ctablissement de mtdecine adulte. Dans cet environnement, les soins au departement d’ur- gence pediatrique sont consider& comme hors-service. Cependant, ces objectifs incorporent des connaissances et des techniques pediatriques fondamentales sous forme pra- tique pour les residents en medecine d’urgence qui n’ont aucune experience specifique au departement d’urgence pediatrique. L’ensemble des connaissances pratiques ac- quises en urgence ptdiatrique peut se concentrer au tours d’une periode de deux mois dans un etablissement pedia- trique specialise ou hre absorb6 au tours de multiples con- sultations pediatriques dans un departement d’urgence g&&ale. Ces objectifs s’instrent dans une serie sur les buts et objectifs d’orientation de la formation des residents en medecine d’urgence en stage hors-service.

0 IRIS: UN POSTE DE TRAVAIL MULTIMI?DIAS EXPBRIMENTAL RELIANT LES DtiPARTEMENTS D'URGENCE ET LES SCIENCES RADIOLOGIQUES. Ahuja J, Coristine M, McKnight RD, Beilby WJ, pp 219- 228.

Une version experimentale d’un systeme medical de communication multimedias appele IRIS (Le systtme inte- gre d’information radiologique) a CtC en operation entre le dtpartement de medecine d’urgence et le departement de sciences radiologiques au Ottawa Civic Hospital pendant sept semaines, d’avril a mai 1989. Ce systtme est en tours de developpement afin de rehausser la communication en- tre les cliniciens et les consultants en radiologie et d’amelio- rer le diagnostic et la transmission de rapports.

IRIS permet la prise et la distribution d’images radiologiques digitalisees et de rapports vocaux sous forme de dossiers patients Clectroniques qui peuvent Ctre consultes aux postes de travail des medecins partout dans l’hopital. 11 permet Cgalement la consultation directe entre le radiologiste et le mddecin grace a l’utilisation simultanee des postes de travail. Chaque poste de travail posstde 1) un Ccran a haute resolution pour afficher les documents et les images radiologiques; 2) un Ccran controle afin de consulter les dossiers des patients; 3) un telephone mains libres permettant de dieter, de revoir des dossiers et la con- sultation de vive voix entre les medecins.