OBLIGATIONS REGLEMENTAIRES ET MOYENS DE RADIOPROTECTION

Pierre FAU et Fabien DURAND (IPC)

SOMMAIRE

I. Réglementation

II. Radioprotection du personnel

III. Effets des rayonnements ionisants

I. Réglementation

Les services concernés

Service Sources de rayonnements

Radiothérapie Accélérateurs, scanner, sources de curiethérapie

Médecine Nucléaire

Sources non scellées administrées aux patients (F18, Tc99,I131, Y90…)

Imagerie Médicale Scanner, mammographe, tables et mobiles de radiographie…

Radiologie interventionnelle Arceaux mobiles, tables dédiées à l’endoscopie…

Autorisation / Déclaration

Suivant les sources et appareils de rayonnements ionisants, les établissements sont soumis à déclaration ou autorisation

AUTORISATION DECLARATION

Sources scellées et non scellées

Appareils mobiles de radiographie

Accélérateurs Table radiologique

Scanner Appareils de mammographie

Arceaux mobiles de radioscopie

II. Radioprotection du personnel

Zonage des locaux

Quantification de la dose reçue par heure à chaque poste de travail et dans chaque local ou la présence de sources de rayonnements ionisants est avérée.

Application de l’arrêté zonage du 15/05/2006.

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Délimitation des zones Suivi dosimétrique

Port de la dosimétrie passive obligatoire

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Port de la dosimétrie passive et opérationnelle obligatoire

ETUDE DE POSTE

Quantification de la dose annuelle reçue pour chaque travailleur.

Travailleur

de catégorie

A

Travailleur

de catégorie

B et (16 à 18

ans)

Femme

enceinte

(grossesse

déclarée)

Femme

allaitant

Dose efficace

(mSv) 20 6

L’exposition

de l’enfant à

naître doit

rester

inférieure à

1mSv

Ne doit pas

être soumis à

un risque

d’exposition

interne

Dose

équivalente

(mSv)

Mains,

avant-bras,

pieds et

chevilles

500 150

Peau 500 150

Cristallin 150 45

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Classification des travailleurs

Estimation des doses annuelles

Catégorie A ou B

Suivi dosimétrique

A

Mensuel

B

Trimestriel

Catégorie A Catégorie B

Médecine Nucléaire Radiothérapie

Radiologie interventionnelle Imagerie conventionnelle

Curiethérapie

Classement des travailleurs à l’IPC: Les doses reçues aux mains peuvent être importantes en particulier pour les manipulateurs du service de Médecine Nucléaire et les médecins pratiquant les actes de radiologie interventionnelle.

FORMATION

RADIOPROTECTION DU PERSONNEL: Obligatoire pour toute personnes exposé avant sa prise de fonction, Renouvelée à minima tous les 3 ans, Réalisée par la PCR ou organisme externe de formation. RADIOPROTECTION DU PATIENT: Obligatoire pour toutes personnes délivrant la dose au patient (médecins, manipulateurs), Périodicité: 10 ans, Réalisée par des organismes externes.

MOYENS DE RADIOPROTECTION

Exposition externe: Origine: sources scellées et non scellées utilisées en Médecine Nucléaire (calibration activimètre et PET, F18, Tc99, I131…), en curiethérapie (fils d’Iridium 192, curiethérapie haut débit, grains d’iode 125), appareils (scanner, accélérateur, arceaux mobiles, appareils de radiographie fixe et mobile, mammographe…), patient injecté ou patient qui diffuse sous une table radio ou arceau mobile. La source est à l’extérieur de l’organisme et engendre une dose à distance.

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Pour diminuer la dose absorbée

Temps

Distance

Ecran

MOYENS DE PROTECTION

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Exemple de protections individuelles contre l’exposition externe

Tablier plombé

Gants atténuateur

Protège thyroïde

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Exemple de protections collectives contre l’exposition externe

Paravent plombé

Suspension plafonnière

Bavolet plombé

Exposition interne: Origine: Sources non scellées utilisées en Médecine Nucléaire (F18, Tc99, I131 Y90…), La source est présente dans l’organisme par inhalation, ingestion ou contamination par contact.

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Protection collective

Boîte à gants

Confinement statique

+ confinement dynamique

dépression min : 10Pa

renouvellement de l ’air:3 à 10 par heure

Contamination atmosphérique

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MOYENS DE PROTECTION CONTRE LA CONTAMINATION

OBLIGATOIRE

Source dispersable

Contamination corporelle

Protection individuelle

III. Effets des rayonnements ionisants

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Effets déterministes (ou non stochastiques)

Effets précoces (qques heures à qques semaines),

Apparaissent à partir d’un certain seuil,

Gravité de l’effet est proportionnelle à la dose,

Peuvent être irréversibles,

Effets différents selon que l’irradiation est globale ou partielle.

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Effets déterministes: ordre de grandeurs dans le cas d’une exposition aiguë, corps entier, en

profondeur (CIPR 103)

Dose efficace Symptômes

< 0,25 Sv Aucun signe clinique

0,25 à 0,5 Sv Aucun signe clinique apparent, altération de la Numération Formule Sanguine (NFS)

1 Sv Nausées, vomissements 3 à 6h après l’exposition

2 à 3 Sv Anémie maximale 3 semaines après l’exposition

DL 20

4 Sv Hémorragies, DL 50

6 Sv Diarrhée, vomissements, hémorragies, DL

8 à 10 Sv Insuffisance respiratoire aiguë

> 10 Sv Coma, mort en 14 à 36 heures

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Effets déterministes: ordre de grandeurs dans le cas d’une exposition des tissus (CIPR 103)

Tissu et effet

Seuil chez l’adulte

Dose équivalente (Sv)

Exposition unique brève

Exposition fractionnée ou étalée

Testicule Stérilité:

- Transitoire

- Permanente

0,15

3,5 – 6,0

Non applicable le seuil dépend plus du débit de dose que de

la dose totale

Ovaire Stérilité: 2,5 – 6,0 6,0

Cristallin:

-Opacités détectables

-Cataracte

0,5 – 2

5,0

5

>8

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Effets aléatoires (ou stochastiques)

Effets retardés,

Pas de seuil,

Probabilité d’apparition est proportionnelle à la dose,

Souvent irréversibles,

Effets toujours graves.

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Effets aléatoires Période de latence approximative des cancers

radio-induits (CIPR 103)

Période de latence approximative des cancers radio-induits (en années)

Type de cancer

Minimum Moyenne Période d’apparition maximum

Leucémie 2-4 10 25-30

Os 2-4 15 25-30

Thyroïde 5-10 20 >40

Sein 5-15 23 >40