Organisation des blocs opératoires et unités de … · Benchmark Bloc – SSPI - UCA Plan de la présentation Contexte et objectifs de la démarche Calendrier et participants Modalités

Organisation des blocs op ératoires et unités de chirurgie ambulatoire

Restitution du benchmark régionalMardi 27 mars 2012

2012 – Agence Régionale de Santé – Direction de la Qualité et de l’Efficience - 2

Benchmark Bloc – SSPI - UCAPlan de la présentation

Contexte et objectifs de la démarche

Calendrier et participants

Modalités de restitution des résultats

Analyse du fonctionnement des blocs opératoires

Analyse du fonctionnement des SSPI

Analyse du parcours ambulatoire

Analyse des Unités de Chirurgie Ambulatoire

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Benchmark Bloc – SSPI - UCAObjectifs de la démarche régionale

─ Objectifs de l’étude– Analyser l’évolution de l ’organisation des blocs opératoires – S’intéresser à l’organisation en SSPI et UCA avec une vision sur les flux

– Pousser plus loin la réflexion sur la mobilisation des professionnels

─ Quatre axes d’étude– L’occupation des blocs opératoires

– Taux d’ouverture, taux d’occupation et selon les spécialités lourdes et légères

– L’occupation des SSPI– Temps d’occupation, taux de rotation

– L’analyse des temps de passage–Temps de passage, circuits observés, profil des anesthésies

– L’activité des UCA– Taux d’occupation et taux de rotation










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Benchmark Bloc – SSPI - UCA La démarche suivie

> Forte mobilisation des établissements de la région

> Des équipes très mobilisées et sollicitées

> Un effort d’appui (139 professionnels formés en 10 demi-journées de formation sur 3 semaines)

> Un outil spécifique mis en place

Eta

pes

prin

cipa

les

de

la d

émar

cheOctobre 2011 Lancement et formations

Novembre 2011 Recueil des données

Décembre 2011

Mars 2012

Traitement et contrôle

des données

Mars 2012 Restitution régionale

Merci au CHU de Nantes, CHU d’Angers, les Clinique Saint Léonard et Clinique du Pré et le Pôle de Santé Sarthe et Loir d’avoir organisé l’accueil des professionnels dans leurs locaux !


Benchmark Bloc – SSPI - UCA Les établissements participants

─ 28 établissements participants à l’ensemble de la démarche– 70% des sites géographiques avec activité de chirurgie– 49 blocs étudiés et 45 SSPI

– 34 UCA

CHU NantesCHU AngersCH Le MansCH CholetCHD la Roche sur YonCH SaumurCH St NazaireCH La Ferté BernardCH Haut Anjou CH ChateaubriantCH AncenisCH Loire Vendée OcéanPôle de Santé Sarthe et Loir

Nouvelles Cliniques NantaisesClinique Jules VernePôle Hospitalier Mutualiste de St NazaireClinique BrétéchéClinique St CharlesClinique Porte OcéanePolyclinique du MaineClinique Ste MarieClinique de la LoireClinique DupréICO René GauducheauICO Paul PapinClinique Saint léonardCentre de la MainClinique Sud Vendée


44

53 72

49

85

Nantes agglo .

CHU Nantes

Clinique J. Vernes

NCN

Clinique Brétéché

ICO R. Gauducheau

AHO St Augustin et Jeanne d’Arc

Clinique Sourdille

Clinique Brétéché

Cl. Nantes Atlantis

Challans

CH LVO

La Roche sur Yon

CHD La Roche/Y

Clinique St Charles

Cholet

CH

Polyclinique Parc

Saumur

CH

Clinique de la Loire

Angers agglo.

CHU Angers

Centre de la Main

ICO Paul Papin

Clinique St Léonard

Clinique de l’Anjou

Cl. St Joseph

Le Mans

CH Le Mans

Clinique Dupré

CMCM

La Ferté Bernard

CH

La Flèche/Sablé

PSSL

Cht Gontier

C.H Haut Anjou

Châteaubriant

CH

Clinique Ste Marie

Ancenis

CH

St Nazaire

CH

PHM St Nazaire

Polyclinique Europe

Les Sables d’Olonne

Clinique Porte Océane

Laval

Polyclinique du Maine

CH Laval

Fontenay le Compte

Clinique Sud Vendée

1 1

32

11

11

168

23 11

21

1 1

1 1

45

11

11

69

12

Carte des implantations établissements participants

Légende :

Nombre de blocs

Nombre UCA

Mayenne

CH Nord Mayenne


Benchmark Bloc – SSPI - UCA Les établissements participants










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Benchmark Bloc – SSPI - UCA Quatre niveaux de restitution

─ Un suivi de la collecte au fil de l’eau par un tableau de bord

─ Une restitution régionale – données benchmarkées

─ Une restitution individuelle � 1 fiche synthétique indicateurs principaux bloc SSPI et UCA

─ Avec une vision très détaillée� tous les indicateurs (occupation, rotation, RH, …)� par établissements (et ou plateaux communs)

� par sites géographiques

� par blocs opératoires et UCA et ou HDJ� par spécialités


Benchmark Bloc – SSPI - UCA Fiche de restitution individuelle / service


Benchmark Bloc – SSPI - UCA Une fiche de restitution établissement


Benchmark Bloc – SSPI - UCA Mode de lecture des indicateurs


20 % des établissements




Benchmark Bloc – SSPI - UCA Mode de lecture des indicateurs










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Benchmark Bloc – SSPI - UCA Les indicateurs

─ Indicateurs de performance• Matrice de performance :Taux d’ouverture et Taux d’occupation.

• Taux d’occupation (par spécialité et incluant les temps de bionettoyage)

• Taux de programmation en vacation

• Taux d’ajout

• Taux d’urgences

• Taux de démarrage tardif

• Taux de temps inter-interventions

• Taux de fin précoce

• Taux de débordement

─ Indicateurs de ressources humaines• Matrices de performance : Temps RH et taux d’occupation

• Matrices de performance : Occupation et répartition des RH

• ETP IBODE + IDE pour 100 heures de temps opératoire

• ETP IADE

• ETP ARE + IADE

• ETP toute catégorie confondue pour 100H00 temps opératoires

• ETP toute catégorie confondue en salle


Nombre d’interventions :

Nombre d’interventions au bloc(activité conventionnelle et ambulatoire)

Activité réalisée lors de la période de recueil de d onnées (soit 4 semaines)

Médiane régionale : 733


Benchmark Bloc – SSPI - UCA Matrice de performance


57%

75%

Médiane

70%

Cible

80%

Médiane

Cible

Benchmark Bloc – SSPI - UCA Performance : occupation et ouverture


Répartition des spécialités(activité conventionnelle et ambulatoire)


Taux d’occupation orthopédie :

Zoom sur l’occupation des blocs(activité conventionnelle et ambulatoire)

Un taux d’occupation de l’orthopédie très dispersé s elon les établissements

Médiane : 76,4%


Taux d’occupation digestif:


Un taux d’occupation du digestif plus élevé et plus homogène

Médiane : 79,5%



Taux d’occupation ophtalmologie:

Un taux d’occupation de l’ophtalmologie très disper sé selon les établissements

Médiane : 73,0%


Taux d’occupation orl:


Plus de disparités pour les blocs à faible volume

Médiane : 73,7%


Taux d’ouverture :

Zoom sur l’ouverture des blocs(activité conventionnelle et ambulatoire)

--

Médiane régionale: 56,5%


─ Le taux d’occupation médian régional est de 75% avec un taux cible national (ANAP) de 80%Lors de la première démarche de benchmark, la moyenne régionale était de 67%

─ Moins d’établissements dans la zone critique à faible taux d’occupation et d’ouverture par rapport aux démarches 2007 et 2009

─ Une optimisation des vacations qui se confirme au niveau des spécialités (taux d’occupation médian entre 73 et 79%) avec une vigilance pour l’orthopédie dont certaines vacations sont en dessous des 60% d’occupation.

─ Au niveau national, les benchmarks récents en Alsace et en Auvergne présentent des taux variables :– Alsace : Taux d’occupation médian 82%

– Auvergne : taux d’occupation médian 68%

Benchmark Bloc – SSPI - UCA Occupation des blocs (conventionnelle & ambu)


Taux de programmation (interventions programmées lors du staff précédent)

Un vrai clivage public privé

Médianerégionale

84,2%

Benchmark Bloc – SSPI - UCA Activité - Programmation

Médianerégionale

Alsace

87%

Médianerégionale

Auvergne

82%


Taux d’ajouts (interventions ajoutées entre le staff et J-2)

Le clivage public privé se retrouve dans le taux d’a jouts.

Quelle organisation interne concernant les ajouts

Benchmark Bloc – SSPI - UCA Activité – Taux d’ajouts

Médiane régionale:

2,9%

Médiane régionale

Auvergne :

6%


Taux d’urgences : (toutes interventions non connues à J-2)

Une activité d’urgence importante pour les établisse ments publics

Auvergne :

13%

Benchmark Bloc – SSPI - UCA Activité – Taux d’urgence

Médiane :

13,3%


Un taux de démarrage tardif assez dispersé avec quel ques valeurs élevées.

11 établissements avec un taux supérieur à 6% soit e nviron 15 mn par vacation de 4h

Médiane régionale :

4,8%

Benchmark Bloc – SSPI - UCA Taux démarrage tardif

Taux démarrage tardif

Médiane régionale

Alsace :

3%

Médiane régionale

Auvergne:

6.5%


Taux de temps inter intervention (entre chaque patient en salle hors bionettoyage)

De grandes disparités, pas d’effet volume ni statut !

Médiane :

5,8%

Benchmark Bloc – SSPI - UCA Temps inter-intervention

Médiane Alsace :

6%

Médiane

Auvergne :

7%


Taux de fin précoce

Un taux de fin précoce qui devrait permettre de com penser les débordements

Médiane :

11,1%

Benchmark Bloc – SSPI - UCA Taux de fin précoce

Médiane Alsace:

9%

Médiane :

12,5%


Le débordement constaté est un débordement restreint = gestion des vacations à optimiser

Médiane régionale:

8,4%

Médiane régionale

déb. restreint :

7,7%

Benchmark Bloc – SSPI - UCA Taux de débordement (restreint + étendu)

Taux de débordement : interventions après ou avant vacations (hors orphelines et hors PDS)

Médiane

Auvergne :

9%

Médiane

Alsace :

12%


--

Médiane :

6,8%

Benchmark Bloc – SSPI - UCA Part d’activité la nuit et le week end


Benchmark Bloc – SSPI - UCA Occupation des blocs (conventionnelle & ambu)

─ L’analyse de l’activité en vacation et hors vacation identifie des pistes d’amélioration liées à l’organisation et à la régulation (gestion des urgences, règles d’ajouts définies et suivies, …)


Chaque indicateur ressources humaines est exprimé en ETP rapporté

À la production de 100h00 de temps opératoire cumulé

Le périmètre étudié est BLOC + SSPI

Les EPT IADE non rémunérées par l’établissement son t inclus

Benchmark Bloc – SSPI - UCA Ressources Humaines


2,66

75%

Médiane

Médiane

Benchmark Bloc – SSPI - UCA RH – Temps IBODE + IDE


Occupation et ETP IBODE + IDE / 100h de Tps Op

2,66

75%

Médiane

Médiane


0,88

75%

Médiane

Médiane

Benchmark Bloc – SSPI - UCA RH – Temps IADE


1,46

75%

Médiane

Médiane

Benchmark Bloc – SSPI - UCA RH – Temps ARE + IADE


ETP IBODE+IDE pour 100h de temps opératoire

Une adéquation entre temps de présence IDE et activ ité à trouver

Médiane :

2,66



ETP IADE pour 100h de temps opératoire

Un clivage public privé

Médiane :

0,88



ETP ARE+ IADE pour 100h de temps opératoire

Clivage public privé qui reste en intégrant le raiso nnement équipe anesthésie !

Médiane :

1,46




─ Pour les IBODE/IDE, l’effet volume et la bonne occupation des blocs se ressentent et la majorité des établissements ayant un grand nombre d’interventions chirurgicales se situent en deçà de la médiane régionale

─ Pour les équipes anesthésie, une plus grande disparité (pistes d’explication à explorer : Permanence des soins, difficultés de déclaration des ETP non rémunérés, prise en charge anesthésique et IADE en SSPI …)

─ Par rapport aux deux démarches de benchmark précédentes (2007 et 2009), l’occupation des blocs s’est nettement améliorée mais l’optimisation des ressources humaines en adéquation avec l’activitéreste à travailler


Une interrogation du groupe de travail « blocs opéra toires »

Y-a-t-il une corrélation entre organisation optimi sée

et répartition des tâches pluri-professionnelles ?


ETP (toute catégorie confondue) pour 100h de temps opératoire

Un clivage public privé : les établissements public sont au dessus de la médiane !

Médiane :

5,56

IBODE

IADE

IDE

IDE Perfusionniste

Cadre IBODE + FF

Cadre IADE

Cadre de santé

AS

ASH

Brancardier

MER

Cadre MER

Préparateur en pharmacie

Agents administratifs

Autre



ETP (toute catégorie confondue) en salle opératoire pour 100h de temps opératoire

Un périmètre restreint aux salles avec une médiane régionale qui chute de plus de 2 ETP !

Médiane :

2,81



Répartition RH des établissements ayant la meilleure occupation :

Une diversification des catégories professionnelles variées

Benchmark Bloc – SSPI - UCA Performance : Occupation / répartition RH


La répartition RH pour les établissements de moins de 500 interventions sur les 4 semaines de recueil ayant les meilleurs taux d’occupation :



Meilleure occupation et répartition RH pour les établissements entre 500 et 1000 interventions sur les 4 semaines de recueil :



Meilleure occupation et répartition RH pour les établissements de plus de 1000 interventions sur les 4 semaines de recueil :




─ Des interrogations concernant la pertinence de la répartition RH :

A la première analyse, la bonne répartition des différentes catégories de professionnels ne préjuge pas de l’efficience de l’organisation, notamment au regard de l’optimisation RH.Certains établissements ont de très bon taux d’occupation et une bonne, voire très bonne répartition RH tout en ayant des indicateurs RH plus élevés que la médiane régionale !Une réflexion à poursuivre :

- en interne, avec la courbe de charge de travail et les indicateurs RH- au niveau régional, pour des établissements volontaires ?










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Benchmark Bloc – SSPI - UCA Les indicateurs - SSPI

─ Indicateurs de performance• Temps d’ouverture

• Temps d’occupation

• Taux de rotation

• Matrice de performance : nbre d’heures d’occupation par jour et par poste / durée de séjour en SSPI

─ Indicateurs de temps hors vacation• Temps de passage par type d’anesthésie

─ Indicateurs de ressources humaine• Temps de patients présents par IADE et IDE

• ETP en SSPI pour 100 heures de temps opératoire


Corrélation entre occupation et répartition RH SSPI

Nous n’avons pas de références nationales en matièr e de taux d’ouverture cible

CAR C’EST UNE TOUTE PREMIERE ETUDE

Nous avons des pratiques régionales variées (notamm ent des ouvertures 24H24)

L’indicateur est donc exprimé en nombre d’heures méd ian d’ouverture jour par poste (

à partir des horaires d’ouverture au programmé)

L’interrogation du groupe de travail « blocs opérato ires » sur l’étude SSPI

portait sur le bon calibrage d’une SSPI et sur la f luidité des patients ambulatoires


Nombre de passages :

Nombre de passages en SSPI(activité conventionnelle et ambulatoire)

--

Médiane :

763


Benchmark Bloc – SSPI - UCA SSPI


1:14

3:04

Médiane

Médiane

Benchmark Bloc – SSPI - UCA SSPI – Occupation & temps de passage


Benchmark Bloc – SSPI - UCA SSPI –Temps de passage / Type d’anesthésie


Taux de rotation en SSPI:

Un taux de rotation plus tôt bas malgré un temps de passage médian d’1H16

Médiane :

2,89

Benchmark Bloc – SSPI - UCA SSPI – Taux de rotation


Taux de patients présents par IADE et IDE SSPI :

Médiane :

1,23

Benchmark Bloc – SSPI - UCA SSPI – Ressources Humaines


ETP Toutes cat. en SSPI pour 100h de tps op:

Il reste 2 ETP hors salles opératoires et SSPI ???

Médiane SSPI:

0,58

Médiane ETP

Salles opératoires :

2,81

Médiane ETP

BLOC SSPI:

5.56

Benchmark Bloc – SSPI - UCA SSPI – Ressources Humaines


Benchmark Bloc – SSPI - UCA SSPI – Occupation

─ La SSPI n’est pas un goulet d’étranglement notamment pour les patients ambulatoires, et peut être parfois plus utilisée pour des techniques d’induction (plus fréquent pour les ES réalisant moins de 500 actes)

─ En revanche, les premiers constats sont – un passage plutôt rapide, très « techniques d’anesthésie dépendant »,

– Mais avec des pics d’activité importants !

– une sous-occupation des postes qui n’est pas forcément améliorée par un effet volume mais par un nombre moindre de lits (éléments à vérifier) mais qui peut avoir des conséquences sur le nombre de professionnels infirmiers mobilisés.

Des explications et réflexions à creuser sur l’activité en SSPI et le maintien d’une fluidité nécessaire dans le cadre du développement de l’activitéambulatoire : UN JUSTE EQUILIBRE A TROUVER !










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Une traçabilité de chaque flux patient UCA BLOC SSPI UCA a été assurée

Permettant une répartition des temps de passage par grandes étapes

Les objectifs de cette étude :

mieux cartographier le parcours des patients dans u ne prise en charge ambulatoire

Identifier les temps de passage aux différentes éta pes du processus de prise en charge

Benchmark Bloc – SSPI - UCA BLOC UCA - TEMPS DE PASSAGE


Principaux temps de passage sur les séjours étudiés

Seulement 20 % des établissements ont une durée de séjour en UCA inférieur à 4H00

LA DUREE MOYENNE REGIONALE ETANT DE 6H11


Toutes les spécialités

Un temps de passage compris entre 1h15 et 2h. Aucu n effet volume ni statut.

Médiane :

1h32

Benchmark Bloc – SSPI - UCA Temps en UCA avant départ au bloc


Spécialité Ophtalmologie

Ophtalmologie : Un effet volume observéParmi les 10 ES ayant une activité importante en amb ulatoire, six ont des durées parmi les plus courtes .

Médiane :

1h42



Spécialité Digestif

Un temps de passage pour le digestif identique à la moyenne des spécialités.

Peu de distinction en fonction de la spécialité

Médiane :

1h28



Temps moyen d’entrée UCA BLOC médian pour les différentes spécialités

Peu de distinction en fonction

de la spécialité sauf pour les

Spécialités médecine et

Urologie



Benchmark Bloc – SSPI - UCA Parcours - Temps hors UCA

Toutes les spécialités

Un temps moyen hors UCA(brancardage – bloc – SSPI – br ancardage) compris entre 1h40 et 2h10.

Les six premiers ES plus gros producteurs sont regr oupés autours de la médiane !

Médiane :

1h56



Un temps moyen hors UCA pour l’ophtalmologie plus b as que la moyenne

(toutes spécialités confondues)

Médiane :

1h40




Un temps moyen hors UCA pour le digestif plus haut que la moyenne

(toutes spécialités confondues). Une différence de temps au bloc dépendant des spécialités.

Médiane :

2h31



Un temps moyen après bloc compris entre 2h20 et 4h.

Médiane :

3h03

Benchmark Bloc – SSPI - UCA Parcours - Temps en UCA au retour du bloc



Un temps moyen après bloc (ophtalmologie) compris e ntre 1h45 et 3h20

Une analyse complémentaire à faire par spécialité et geste !

Médiane :

2h19




Un temps moyen après bloc (digestif) compris entre 3h00 et 5H00.

Un temps après bloc dépendant de la spécialité

Médiane :

4h12



Les premiers enseignements :

La durée moyenne de séjour ambulatoire est « spécialité dépendante » mais avecdes marges de manœuvre organisationnelles à chaque étape du parcours patient.Cette analyse des flux est à organiser par spécialité pour mettre en place différentscircuits en fonction des gestes et techniques d’anesthésie utilisés.

Ce travail de gestion des flux doit être complété par une gestion de laProgrammation des vacations au sein du bloc opératoire par spécialités et par geste !

Benchmark Bloc – SSPI - UCA Parcours - Temps de passage










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Benchmark Bloc – SSPI - UCA Les indicateurs

─ Indicateurs de l’activité– Nombre de passages

– Définition de 3 classes pour l’étude : < 250 passages / 250 – 400 / > 400 passages

─ Indicateurs de performance– Taux d’ouverture

– Taux d’occupation

– Matrice de performance : Tx Ouv. / Tx Occ. selon le nombre de passages

─ Taux de rotation– sur places installées, selon les 3 classes

– sur places ouvertes, selon les 3 classes

─ Durée de séjour– selon le type d’anesthésie

– par spécialité

─ Indicateurs de prise en charge– Taux de déprogrammation

– Taux de transfert en hospitalisation complète

─ Ressources Humaines– Taux de places ouvertes par IDE


Benchmark Bloc – SSPI - UCA ACTIVITES UCA

Une interrogation du groupe de travail « blocs opéra toires »

sur les pistes d’amélioration organisationnelles po ur faciliter le développement de l’ambulatoire

Une cartographie de l’unité étudiée a été élaborée ai nsi que la traçabilité de chaque passage,

Une photographie de l’occupation et de l’analyse de s sorties en découle !

Le nombre de passages étudiés lors de la collecte d e données a permis

de répartir en trois catégories les établissements


Nombre de passages:

Nombre de passages en UCA Médiane : 298


Camembert par classe d’étab des différents

Types d’ouverture

Benchmark Bloc – SSPI - UCA UCA – Répartition des ouvertures


98%

35%

Médiane

Médiane

Benchmark Bloc – SSPI - UCA UCA – Ouverture / occupation (tps bloc non compris)


98%

57%

Médiane

Médiane

Benchmark Bloc – SSPI - UCA UCA – Ouverture / occupation (tps bloc compris)


Nombre de places installées étudiées de la région ( tout établissement) : 601

NB : HDJ inclus dans Autres

Benchmark Bloc – SSPI - UCA UCA – Taux de rotation


Nombre de places installées de la région des UCA de moins de 250 passages : 109




Nombre de places installées de la région des UCA en tre 250 et 400 passages : 132




Nombre de places installées de la région des UCA de plus de 400 passages : 360




Benchmark Bloc – SSPI - UCA UCA – Occupation

─ Dans l’ensemble, les unités sont ouvertes près de 12H00, avec une sous occupation (médiane régionale 57% soit 6H84 d’occupation, temps de passage au bloc compris).

─ Le volume d’activité et le statut n’impactent pas les résultats sur les taux d’occupation.

─ En revanche, les taux de rotation moyens des établissements sont faibles (proche de 1) avec cependant pour les ES ayant une activitémoyenne (entre 250 et 400 passages) des taux moyens légèrement meilleurs ( 1.20 pour les places ouvertes contre 1.16 pour les « +400 » et 0.93 pour les moins de 250) et pour 20% d’entre-eux, un taux de rotation de 2 !.


Benchmark Bloc – SSPI - UCA UCA – Durée séjour / Anesthésie


Durée moyenne de séjour total pour spécialité ophtalmologie

Des durées moyennes de séjour qui vont de 4H00 à +7 H00 !

Médiane :

6:02

Benchmark Bloc – SSPI - UCA UCA – Durée de séjour


Durée moyenne de séjour total pour spécialité digestif

Pas d’effet volume – temps blocs SSPI et temps de so rtie UCA qui ont le plus impacté le passage

Médiane :

8:02

Benchmark Bloc – SSPI - UCA UCA – Durée de séjour


Zoom sur le temps de séjour en UCATemps moyen de séjour en UCA médian pour les différentes spécialités:

Temps de séjour

variant de 5:39 à 9H03

Des temps de séjour en UCA

de plus d’une demi-journée !


Zoom sur le nombre de visites en UCATemps moyen de séjour en UCA médian et nombre de visites pour les différentes spécialités:


Taux de déprogrammation :

Taux cible chantier ANAP 2008 : -1% d’annulation à J 0 = un effet volume certain !

Médiane :

1,7%

Benchmark Bloc – SSPI - UCA UCA – Déprogrammation


Taux de déprogrammation :

Plus le volume d’activité ambulatoire est important, p lus le taux de déprogrammation croit,

allant jusquà 25% de patients non venus !

Benchmark Bloc – SSPI - UCA UCA – Déprogrammation


Taux de transfert en hospitalisation complète

Taux cible chantier 2008 ANAP : 2 à 3% transformation complètes

Médiane :

1,6%

Benchmark Bloc – SSPI - UCA UCA – Transfert en hospitalisation


Taux de transfert :

Benchmark Bloc – SSPI - UCA UCA – Transfert en hospitalisation


Qualité organisationnelle des UCA


Des taux de transferts correspondant aux valeurs cibles en majorité pour des raisons médicales !

Mais des taux de déprogrammation supérieurs au taux cible ANAP avec un effet volume important !

Pour la catégorie d’établissements ayant un fort volume d’activitéambulatoire, l’analyse des causes montre que la proportion de déprogrammations liées à des patients qui ne se sont pas présentés à J0 passe à 25% et la déprogrammation pour des raisons organisationnelles passe à 14% !


Taux de place ouverte par IDE:

Un nombre de places ouvertes par IDE variant 3 à 12 !

Médiane :

7,71

Benchmark Bloc – SSPI - UCA UCA – Ressources Humaines


Taux de patients présents par IDE:

Et des patients présents par IDE 1 à 6 sans effets vol ume ou statut !

Médiane :

2,61

Benchmark Bloc – SSPI - UCA UCA – Ressources Humaines


Zoom mobilisation RH au sein des UCA


Un temps de présence IDE important au regard du nombre de patients occupant une place en UCA que le volume d’activité ou le statut de l’établissement n’impacte pas.

Une réflexion à mettre en œuvre sur l’ouverture des places en lien avec les entrées et la présence des professionnels (qui ne sont pas forcément des IDE à toutes les étapes de l’accueil et de la prise en charge)


TEMPS D’ECHANGE

─ Validation des pistes de réflexion

─ Perspectives d’actions à la suite de la démarche :

– MAI et JUIN 2012 :Formalisation d’une synthèse par établissement dégageant un plan d’actions (préparation des groupes de travail)

– 2ème semestre 2012 : proposition d’un groupe de travail accompagné par les consultants :

� Optimisation des flux et programmation chirurgicale conventionnelle et ambulatoire

� Adaptation des organisations de l’UCA

Avec tous nos remerciements aux équipes qui ont participé activement à cette étude.

Cette présentation sera disponible sur le site internet de l ’ARShttp://www.ars.paysdelaloire.sante.fr

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