Os coxal

Dr kheroua-GaouarMaitre assistanteService d’anatomie2016-2017

Plan:

I-Définition

II-Mise en place

III-Orientation

IV-anatomie descriptive

V-Ossification

VI-Architecture

VII-Repères anatomiques palpables

VIII-Anatomie clinique

IX-Bassin osseux

I-Définition

-C’est le plus gros os plat de l’organisme-Os de la ceinture pelvienne , plat, en forme d’hélice, pair et asymétrique, qui forme la paroi ventro-latérale du bassin osseux , Il unit donc le membre inférieure au tronc.

-sur le plan embryologique c’est la jonction de 03 trois parties :

l’ilium : partie cranialeL’ischium : partie dorso-caudaleLe pubis : partie ventro-caudale

Constitution anatomique

II-Mise en place

En dehors, la cavité articulaire de l’osEn bas: le trou de l’os En arrière, le bord échancré de l’os

L’os coxal regarde en bas ,

en dehors et en arrière

III-Orientation

IV-Anatomie descriptive

On peut décrire a l'os coxal :

-Deux faces: latérale ( glutéale – exopelvienne)

Médiale ( endopelvienne )

-Quatre bords: crânial – ventral – dorsal –

caudal

- Quatre angles

1-Les faces

1

2

3

-03 parties, de haut en bas:

1-Surface glutéale (fosse iliaque

externe)

2- Acétabulum ( cavité cotyloide )

3- Foramen obturé

A-Face latérale ,glutéale ou exopelvienne

A

12

3

●Surface quadrangulaire et lisse, convexe

sagittalement dans ses 2/3 antérieurs et

concave dans 1/3 postérieur

●Parcourue par trois lignes glutéales (lignes

courbe) rugeuses d’insertion musculaire

► ligne glutéale postérieure (1)

► ligne glutéale antérieure (2)

► ligne glutéale inférieure (3)

Face exopelvienne

1-Surface glutéale (A)

Face exopelvienne

1- Surface glutéale (A)

Trois champs sont limités par les lignes glutéales :

-Postérieur: entre la ligne glutéale post et le bord post, un champ réduit donne insertion au grand fessier (5)

- Moyen: entre les lignes glutéale ant et post, un champ en forme de croissant donnant insertion au moyen fessier (6)

-Antérieur: entre les lignes glutéale ant et inf, un large champ quadrangulaire donnant insertion au petit fessier (7)

juste en avant de la ligne antérieure, s'ouvrele trou nourricier.

1

3

2

Face exopelvienne2-La partie moyenne=l’acétabulum

Rétrécie et occupée en quasi totalité par une cavité: l’acétabulum ;

Elle présente 02 parties:Une centrale =la fosse acétabulaire (arrière fond):Non articulaire, criblée de trou vasculaires elle répond à un coussinet graisseux

Une periphérique=articulaire: la surface semi-lunaire, encroutée de cartilage, articulaire avec la tête fémoraleEnforme de croissant à concavité inférieure, limitée par 02cornes: une ant , éffilée et une post plus large et faisant saillie

Son bord périphérique ou limbus acétabulaire est renflée et présente 03 incisures (empreinte de la fusion des os primitifs):

-en avant et en haut, l‘incisure ilio-pubienne-en arrière, l‘incisure ilio-ischiatique,-En bas l’incisure ischio-pubienne, large de 3 cmSur ses 2 lèvres s'insère le ligament transverse l'acétabulurn..

Acetabulum (suite):

Il se continue en pente douce avec :

-en avant, l'éminence ilio-pectinée,

-haut, sillon supra-acétabulaire (insertion tendon réfléchi du muscle droit fémoral,

-en arrière, l'éminence. ilio-ischiatique et le sillon infra-acétabulaire qui donne passage au tendon du muscle obturateur externe

Acetabulum (suite):

4

3

2

1

Acétabulum1- Surface semi-lunaire - 2- Limbus acétabulaire – 3- Incisure acétabulaire – 4 –

Fosse acétabulaire

Face exopelvienne2-La partie inférieure= Le foramen obturé

-Situé dans un plan oblique en bas , en arrière, et latéralementOrifice comblé par 02 membranes obturatrice à l’exception de sa partie antero- supérieure formant le canal obturateur( passage aux paquet vasculo-nerveux obturateur)

- Ovalaire chez l'homme, triangulaire chez la femme-limité par :

-en arrière : l'ischion,-en avant: le pubis.-en bas, la branche ischio-pubienne.

ischion

pubis

1- le pubis tubercule pubien

Comporte 04 parties:

a-Le corps du pubis: situé juste en avant de l’acetabulum

b-La branche horizontale: triangulaire à la coupe

Elle présente un bord saillant= pecten du pubis (insertion du muscle pectiné)Une face supérieure ou surface péctinéaleUne face inférieure ou gouttiére sous pubienne

-La branche horizontale est surmontée au tubercule pubien (l’épine du pubis ) repérable a la palpation donnant insertion au ligament inguinal

Face médiale de l’os coxal

Pecten du pubis

c-La surface angulaire: présente de nombreuse zones d’insertion musculaire

d-la branche descendante s’unit à la branche ascendante de l’ischion pou constituer la branche ischio-pubienne

1- le pubis (suite)

3-l’ischion

Comporte 03 parties:

-La branche ascendante

-La branche descendante: présentant en arrière une volumineuse tubérosité: la tubérosité ischiatique

-Le corps de l’ischion

Vue exopelvienne du pubis et de l’ischion 1- Corps du pubis – 2- branche horizontale du pubis -3 – surface angulaire du

pubis – 4 – branche descendante du pubis – 5-branche ascendante de l’ischion– 6

branche ascendante – corps de l’ischion

1

2

3

6

5

4

Foramen obturé7

B-Face médiale ( endopelvienne )

divisée en deux par une crête oblique :

La ligne arquée (ligne innominée)

Qui est oblique en bas en avant,et

dedans,

elle n'atteint pas en arrière le bord

postérieur et se termine à l'angle de la

surface auriculaire

Vue endopelvienne

De haut en bas

1- Segment proximal

2-Ligne arquée

(innominée )

3- Segment distal

1

2

3

1- au dessus da la ligne arquée=zone supérieure iliaque:

a- La fosse iliaque :occupe les 3/5 antérieurs. Lisse et et excavée, elle regarde en haut, en avant et en dedans. Un gros trou nourricier s'ouvre à sa partie postéro-inférieure ;Elle donne insertion au muscle iliaque

b-Les 2/5 postérieurs sont occupés par :la surface auriculaire: En forme d'équerre à concavité postéro-supérieure, articulaire avec le sacrum, en avant s’inserent les ligaments sacraux iliaque ventrauxla tubérosité iliaque est au-dessus et en arrière de la surface articulaire. Saillante, rugueuse, elle donne insertion :En haut, au ligament ilio-lombaire-enbas: au ligament sacro-iliaque

2- au dessus da la ligne arquée=zone inferieure pelvienne:

Elle présente :

a- La surface quadrilatère:située en arrière et au-dessus du trou obturéPlane, lisse, répondant au fond de l’acetabulumInsertion de l'obturateur interne.

b- La face interne du pourtour osseux du trou obturé

Face latérale de l’os coxal

1-La ligne arquée

2- La fosse iliaque (la fosse

iliaque interne)

3- la tubérosité iliaque

4- la surface articulaire

auriculaire

5-La surface quadrilatère

6- Le foramen obturé

7- La surface symphysaire

2

1

3

6

5

4

7

B-Les bords

B-Les bords

a) Le Bord Ventral :présente de haut en bas:- L‘épine Iliaque Ventro-Craniale (antéro-sup) (2)-Incisure interépineuse (3)- L‘épine Iliaque Ventro-Caudale (antéro-inf) (4)-L‘éminence iliopubiénne (5)- L’angle du pubis (6)

6

5

4

3

1

Face latérale de l’os coxal

1- Crête iliaque 2- L‘épine Iliaque Ventro-Craniale (antéro-sup)3- Incisure interépineuse4- L‘épine Iliaque Ventro-Caudale (antéro-inf)5- L‘éminence iliopubiénne6- L’angle du pubis

2

1-Epine iliaque antéro -supérieure

2-Incisure interépineuse

3-Epine iliaque antéro -inférieure

4-Sillon du psoas-iliaque

5-Eminence ilio - pubienne

6 - Pecten du pubis

( crête – ligne pectinéale )

7- Tubercule pubien

( épine du pubis )

1

2

3

4

56

7

b) Le bord Dorsal:

- L‘épine Iliaque Dorso-Craniale (postéro-sup) (1)- La petite échancrure (2)- L‘épine Iliaque Dorso-Caudale (postéro-inf) (3)- La Grande incisure ischiatique (4)- L‘épine ischiatique (5)- La Petite incisure ischiatique (6)- Tubérosité ischiatique (7)

B-Les bords (suite)

6

5

4

3

1

Face latérale de l’os coxal

1- L‘épine Iliaque Dorso-Craniale (postéro-sup)2- La petite échancrure3- L‘épine Iliaque Dorso-Caudale (postéro-inf)4- La Grande échancrure ischiatique5- L‘épine ischiatique6- La Petite échancrure ischiatique7- Tubérosité ischiatique

2

7

Bord postérieur ou dorsal

1-Epine iliaque postéro-

supérieure

2- Epine iliaque postéro-

inférieure

3-Grande incisure ischiatique

4-Epine ischiatique

5-Petite incisure ischiatique

6- Tubérosité ischiatique

a) Le Bord Cranial : Crête iliaque

-S’étend de l’épine iliaque antéro-sup à l’épine iliaque postéro-sup

-Décrivant une courbe en SAu niveau du 1/3 moyen: le tubercule de la crête

(insertion du moyen fessier et fascia lata)

-Point le plus élevé de la région de la hanche(au niveau de L4)

B-Les bords (suite)

1-EIAS2-EIPS3-4-5-insertion des muscles large de l’abdomen

d) Le bord Caudal: -Du corps du pubis à la tubérosité ischiatique

-Présente une courbure à concavité postero-médiale et forme par son bord endopelvien la limite du détroit inférieur du bassin

- il présente la surface symphysaire ovalaire et encroûté de cartilage elle s'articule avec la surface contro latérale pour former la symphyse pubienne.

1Face latérale de l’os coxal1- La surface symphysaire

B-Les bords (suite)

Le bassin osseux1- L’os coxal2- Le sacrum3- La symphyse pubienne.

3

2

1

C-Angles de l’os coxal

1-Angle antéro-sup =EIAS

2-Angle antéro-inf =Angle du

pubis

3-Angle postéro-sup =EIPS

4- Angle postéro-inf = Tubérosité

ischiatique

1

3

4

2

V-Ossification de l’os coxal

trois points d’ossification primitif:

- Ilium - ischium - pubis

( 2ème – 4ème – 5ème mois de la VIU )

des points d’ossification secondaire:

-Crête iliaque (5ans)

- Épine iliaque antéro- inférieure (6ans )

- épine ischiatique (7ans)

-Tubérosité ischiatique (8ans)

- partie supérieure et médiale du corps du

pubis(9ans ) .

La soudure est tardive :

Branche ischio-pubienne à 7-8ans

Confluence acétabulaire à la puberté 13-

15ans)

Les autres points de soudure entre 20-25ans

-

Systême principal

1-Trabécules céphalo-cervicales

2-Trabécules céphalo-diaphysaires

3-Eperon ischiatique

4-Eperon arqué

Systême secondaire

5-Trabécules ilio-pubiennes

6-Trabécules ilio-ischiatiques

VI-Architecture de l’os coxal

Systême trabéculaire osseux

VII- Repère palpable

-Les épines iliaque ventro-craniale: en avant-Les crête iliaques: se palpent d’avant en arrière en partant des épines iliaque V-C-Les épines iliaque dorso-craniale: en arrière-Les tubérosités ischiatiques: position assisse supporte tout le poids du corps-Les épines ischiatique: son palpées au cours du touché vaginal

Anatomie clinique

Test de Risser

-Cest l’évolution du moyeu d’osification des crêtes iliaques

-La fusion totale du noyau d’ossification avec l’aile iliaque marque la fin de la

maturation osseuse .

-Le schéma montre la cotation de Oà 5 du noyau d’ossification des crêtes

iliaques

L’os coxal est un os résistant donc les fractures nécessite un traumatisme important

Les fractures

Bassin

Division topographique du bassin osseux

Dans les étapes de l’accouchement , le fœtus descend dans le bassin : le 1er

passage étroit rencontré est le détroit supérieur .Ce passage s’appelle

l’engagement de la tête fœtale ( moment critique )

MERCI