PARENTHESE A DOMICILEService expérimental sur le modèle du Baluchonnage

UN SERVICE D’AIDE AU REPIT DES AIDANTS A DOMICILE QUI S’INSCRIT DANS UN PROJET PLUS VASTE DE

PLATEFORME DE SERVICES

« tu peux tout accomplir dans la vie si tu as le courage de le rêver, l’intelligence d’en faire un projet réaliste et la volonté de voir ce

projet mené à bien »Sidney A. Friedmann

SOMMAIRE

LE TERRITOIRE

L’ETABLISSEMENT

LE SERVICE

L’ADOSSEMENT A UN EHPAD

L’EXPERIMENTATION

LES ENJEUX

REPORTAGE DU JT DE FRANCE 2

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UN PROJET NOVATEUR

Inscrit dans les préconisations du plan solidarité grand âge et les différents plans Alzheimer

Inscrit dans le schéma gérontologique Seino marin

Qui s’inscrit dans un projet de plateforme de services

Qui favorise une dynamique institutionnelle et partenariale car déployé sur un territoire

Appuyé sur l’EHPAD de Maromme

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LES SERVICES SUR LE TERRITOIRE

CHU Hôpital de Barentin et Déville EHPAD Maromme, Notre Dame, Le houlme,

regroupés en GCS avec d’autres… SSIAD Mt ST Aignan, Déville Services aide à domicile De nombreuses RPA Clubs de retraités CCAS

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LE TERRITOIRE

Canton de Maromme: 27 800 habitants, urbain, Maromme et Canteleu(12500 Maromme)

Canton de Notre Dame de Bondeville: 26 300 habitants, rural et urbain

Canton de Mont Saint Aignan: 31 700 habitants Des données sociodémographique: taux de

prévalence conçu par EURODEM INSEE(250 canton de Maromme,

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PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT PORTEUR

EHPAD

Offre de service: 68 places hébergement

Prestations variées: hébergement, soins, restauration en autonomie, vie sociale et animation, chien d’accompagnement social…

GMP 738, PMP 148

Un équipe de professionnels impliqués 11/04/23 6EHPAD LES AUBEPINS

LE PROJET D’ETABLISSEMENT

Définition des valeurs et des missions au travers d’une charte de qualité et d’orientations

Recentrage sur les Résidents et leurs besoins

Ouverture sur l’extérieur et repérage des besoins

Définition des orientations de l’établissement en accord avec les besoins

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LES ORIENTATIONS

La diversification de l’offre de services positionne l’établissement comme une « plateforme de services de proximité» à disposition des usagers du secteur (accueil de jour, hébergement temporaire, recréologie, aide aux aidants par le biais de « parenthèse à domicile »,…

l’EHPAD dispose d’un plateau technique et logistique qu’il va continuer de développer et il s’agit de le mettre à disposition des usagers en soutien de tous les services œuvrant pour faciliter le maintien à domicile (transposition ou adaptation des outils, mise à disposition d’espaces, mutualisation de nouvelles, compétences comme psychologue, ergothérapeute, animateur, travailleur social…)

Le projet de reconstruction de l’établissement à échéance 2011 s’inscrit dans l’ambition d’envergure d’offrir à ses résidents une « privacité forte » dans un ensemble d’espaces collectifs ouverts sur la cité.

 

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L’ETABLISSEMENT: ouverture sur le territoire

Des coopérations déjà validées avec le CHU, l’unité mobile de psychiatrie,les EHPAD du secteur

Des coopérations en cours: GCS des 3 vallées avec l’hôpital local de Barentin, l’hôpital de Déville, l’établissement de Grugny et les EHPAD de Notre Dame et Montville…

Une inscription dans la réflexion et le maillage avec les services du secteur médico-social ( organisation d’un café des âges par an, communication importante avec les services à domicile….

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POURQUOI PARENTHESE A DOMICILE

S’inspire de BALUCHON ALZHEIMER QUEBECOIS

Le besoin de répit des aidants et de leur proche

Le besoin d’accompagnement des aidants et de leur proche

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HISTORIQUE

Créé en 1999 par Marie GENDRON

Un principe simple: l’aidant part se reposer avec son baluchon et le professionnel vient s’installer à domicile avec son baluchon

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LOGO DE BALUCHON ALZHEIMERLe logo de Baluchon Alzheimer a été dessiné par Romedi Passini

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Pourquoi PARENTHESE A DOMICILE

Permettre aux aidants de prendre du répit en toute tranquillité durant plusieurs jours sans avoir à transférer leur proche dans un autre milieu que son domicile et permettre aussi au « malade » de prendre du répit de son aidant. Soutenir les aidants dans l’accompagnement de leur proche en leur proposant des stratégies d'intervention adaptées à leur propre situation et en leur fournissant une évaluation des capacités cognitives et de l'autonomie fonctionnelle de leur proche

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BESOIN DE REPIT DE L’AIDANT

Existence d’accueil de jour, aide à domicile, SSIAD…

Mais si besoin de repos physique et psychologique, seule solution: hébergement temporaire qui entraîne 2 ruptures successives et de stress

Les familles choisissent de renoncer

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BESOIN D’ACCOMPAGNEMENT DES AIDANTS

Besoin d’apprendre sur la maladie et de mettre en pratique des stratégies avec le parentheurBesoin de valider leurs perceptions et émotions avec un professionnelBesoin de partager leur solitude, leur détresse, leurs inquiétudes avec quelqu’un qui a vécu la même situation 24h sur 24

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LA PERTINENCE D’UNE EVALUATION A DOMICILE

Une évaluation dans le cadre familier de la personne

Une évaluation sur plusieurs jours

Donc une évaluation plus juste

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DEROULEMENT DU SERVICE PARENTHESE A DOMICILE

La mise en place du service

Un premier contact téléphonique permet à l’aidant d’expliquer sommairement sa situation ; La personne est une personne très dépendante physiquement ou psychiquement et nécessite la présence d’un aidant auprès d’elle 24H/24Un membre de l’équipe du service recevra la demande et remplira une fiche de contact, évaluera si la demande semble pertinente.Dans ce cas un rendez-vous à domicile est organisé

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La Première rencontre à domicile

Elle a lieu en présence de l’aidant et de la personne à aiderLors de cet entretien, il s’agira de prendre connaissance de la situation individuelle du malade et de le retranscrire dans son dossier: situation administrative, capacités physiques et cognitives, environnement, activités, habitudes de vie…Puis de prendre la mesure des attentes et besoins de l’aidantDe faire le point des aides organisées et d’envisager l’articulation avec ellesEt de définir, ensemble, un projet adapté aux besoins du malade et de son proche

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DEUX REGLES

La personne malade manifeste son refus: on n’intervient pas mais on propose de se revoir et on peut envisager une préparation progressive

L’aidant est très ambivalent et ne semble pas prêt: idem

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EN PRATIQUE

Un 1er temps de préparation est organisé à domicileL’intervention débute par une cohabitation de quelques heures avec l’aidant et la personne malade ou dépendantePuis les parenthèses vont pouvoir commencer: le professionnel effectue un encadrement 24h sur 24 sur une durée qui peut aller jusqu’à 3 jours consécutifs On proposera une séparation progressive avec une intervention courte dans un premier temps

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L’ORGANISATION DU LIEN

Le professionnel rédige quotidiennement un Journal d’accompagnement destiné à l’aidant dans lequel il rapporte en détail les activités réalisées avec son proche, des propositions de stratégies, l’évaluation de l’autonomie, etc.Après le séjour à domicile, il complète le Journal d’accompagnement et le remet lors d’un entretien assez rapproché qui permettra de reparler du vécuDes liens de soutien pourront se poursuivre après l’intervention dans la limite des compétences du professionnel

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Qui sont les intervenants?

Les intervenants sont des professionnels qui accompagnent à domicile les personnes très dépendantes ou souffrant de la maladie d'Alzheimer, en remplaçant l'aidant naturel.

De profil aide-soignante, Aide-médico-psychologique, Auxiliaire de vie, le profil est aussi lié au côté relationnel …

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LA SUPERVISION

Un encadrement quotidien des professionnels par l’établissement

Une supervision des professionnels par un psychologue prévue mais non effective faute de moyens

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CREATION DE CE SERVICE ADOSSE A LA MAISON DE

RETRAITE

ATOUTS DU COTE PROFESSIONNEL

Bénéficier du support logistique de l’établissement: administratif, soins, animation, restauration…Eviter l’isolement du professionnelOuvrir l’établissement sur la prise en compte du domicilePermettre une auto-formation entre les professionnels de l’intra et de l’extra…Bénéficier d’un encadrement de l’établissement: administratif, soignants…

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ATOUTS DU COTE DES FAMILLES

Rassurance par rapport au dispositif appuyé sur un établissement médico-social fonctionnant 24h sur 24

Soutien de l’institution après coup(personnel spécialisé…)

Préparation à l’entrée en établissement éventuellement selon le choix de la personne

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BENEFICES POUR LES USAGERS

Rassurance par rapport à un dispositif appuyé sur un service 24/24Soutien de l’institution après coupBénéfice des savoirs et savoir faire des professionnels de l’établissementBénéfice éventuel de certains services de l’établissement(repas, animation, veillées…)Préparation éventuelle à une entrée en établissement

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LES MOYENS

Co-engagement de la DDASS et du Département sur un poste d’aide soignante en 2008 et 2 en 2009Subvention de la CRAM pour financer 0.5 aide soignante en 2008 et les frais de démarrageUn coût restant à charge aux bénéficiaires de 1,25€ par heure en 2008, 2,60€ par heure de semaine et 5,10€ par heure les fériés en 2009

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DES PROBLEMATIQUES AU TRAVAIL

Le service doit s’articuler dans la réglementation du travail de la fonction publique hospitalière

La DGAS avait sollicité des expériences avec des bénévoles qui n’a pas abouti

Un travail a été mené avec les syndicats pour mettre en place un protocole du temps de travail, validé par le CTE pour le temps de l’expérimentation et avec le projet de se faire accompagner d’un juriste spécialisé en droit du travail.

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UN PROJET ACCOMPAGNE PAR UN COMITE DE PILOTAGE

Les Autorités de tarification, la CRAM, la ville de Maromme

L’Association FRANCE ALZHEIMER

Une représentante des CLIC

Les partenaires sociaux et médico-sociaux

Les représentants syndicaux

L’équipe du service

Des représentants des caisses de retraite complémentaire

Une représentante des bénéficiaires11/04/23 30EHPAD LES AUBEPINS

UN PLAN D’ACTION PRECIS

Mise en place du service: piloté par un Comité de pilotage qui a évolué vers la plateforme accompagnement par un cabinet d’ingénierie gérontologique, partenariat et recrutement

Communication

Formation et supervision

Evaluation

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EVALUATION

Quantitative: 11 familles, 43 parenthèses d’une durée de 1,5 jours en moyenne, plutôt des aidantes qui s’occupent de leur mari ou parents, âge de l’aidé:76,

Qualitative:Satisfaction des usagersRéactivité des professionnelsObservations des professionnels

médico-sociaux11/04/23 32EHPAD LES AUBEPINS

LES PERSPECTIVES

2è année d’expérimentation

Poursuivre le travail, la mise en place des outils et leur évaluation

Mettre en place la supervision

communiquer

Approfondir les questions juridiques

Approfondir l’évaluation avec les AT et différents financeurs afin d’envisager la pérennisation

Elargir le copil à la DGAS en vue de la reconnaissance et duplication

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VERS UN NOUVEAU CONCEPT EN France?

LE PARENTH’AGE

Et un nouveau métier: Parentheur et Parentheuse

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