PAR NISUBIRE Cyrille

INTRODUCTION TYPES DE VISITES A DOMICILE QUALITES DES INTERVENANTS A DOMICILE OBJECTIFS DES VISITES A DOMICILE DEMARCHES DES VISITES A DOMICILE GESTION DES PERDUS DE VUE CONCLUSION

A la fin de la séance, les participants devront être capables de:

- Distinguer les types de visites à domicile;- Citer les qualités d’un intervenant à

domicile- Identifier les objectifs des Visites à domicile;- Enumérer les étapes d’organisation des

VAD- Définir la conduite à tenir dans la gestion

des perdus de vue.

Au delà de l’impact physique sur la santé, la personne vivant avec le VIH en est également affecté sur le plan psychologique et socio économique. A part la prise en charge médicale, le PVVIH a ainsi besoin d’une prise en charge psycho sociale impliquant divers intervenants.

Les besoins du PVVIH sont loin d’être satisfaits par les consultations et les entretiens faits au sein de la structure de prise en charge.

Les Visites à domicile ont été ainsi initiées dans le but d’améliorer l’accès au soins des PVVIH, de compléter les prestations données au sein des structure de PEC et de satisfaire autant que possible les différents besoins de la personne infectée par le VIH, et plus particulièrement la PVVIH sous traitement ARV.

Visites ciblées: Une visite organisée sur base des critères bien définies (ex: perdus de vue, femmes sous PTME, les inobservants, etc.

Visites orientées: Visite demandée par une personne qui a identifié une bénéficiaire nécessiteuse;

Visites de routine: Visite faite sans critères préalables pour le choix des personnes à visitées.

Confidentialité Neutralité Absence de jugement Discernement Empathie Tolérance Maitrise de soi Humilité Capacité de mise en confiance Clarté et précision Connaissance de ses limites

Les médiateurs de santé; Les assistants sociaux; Les psychologues; Les assistants juridiques; Les infirmiers; Les médecins (Pour des cas particuliers); Les volontaires communautaires.

Renforcer l’observance Apporter un soutien psychosocial S’enquérir de sa situation socio-

économique Diagnostiquer les effets secondaires du

traitement Rechercher les perdus de vue Renforcer la confiance entre Prestataire et

Patient Offrir des soins palliatifs à domicile

Identification des patients à visiter:- Choix du groupe ou de la personne cible- Consulter les dossier des personnes à visiter- Noter son adresse Planifier des visites en tenant compte du

groupe cible et des priorités Réalisation de la visite Feed-back à la structure de PEC pour la

recherche des solutions aux problèmes identifiés;

Réaction ou apport des solutions

Choisir le jour et l’heure; Collecter les outils de recueil des données:

les fiches de visite à domicile; Vérifier la disponibilité des moyens

nécessaires : humains, matériels et financiers;

Préparer les kits (médical, nutritionnel,) Actes à domicile possibles

Entretiens personnalisés (identification des problèmes, soutien psychologique)

Counselling familial; Médiation familiale ou conjugale (en cas de

conflits); Counselling pour observance per

thérapeutique; Donner un appui matériel (nourriture,

habits, matériel scolaire, matériel d’hygiène, matériel de ménage, etc.) et ou financier.

Offrir quelques soins palliatifs pour les malades:

- Hygiène corporelle;- Nettoyage des plaies;- Prendre des paramètres du corps (Tension

Artérielle, Température corporelle,)- Donner quelques médicaments

(ex:paracétamol) …

Définition d’un perdu de vue

Une personne bénéficiaire d’une PEC dans une structure quelconque est considérée comme perdue de vue quand elle vient de passer 3 mois sans venir ni s’approvisionner en traitements ni consulter pour autre motif que ce soit, et qu’on n’a rien de ses nouvelles.

Definition d’un abandon- Est considéré comme abandon toute

personne qui, tout en étant présent à son domicile, passe plus de trois mois sans venir s’approvisionner en ARV. Il peut même venir consulter pour d’autres besoins mais refuse de prendre sonTARV.

Sortir la personne de la base de la file active; Sortir son dossier son dossier de la file active

et le classer parmi les autres perdus de vue; Entreprendre des démarches de recherche de

la personne perdue ou de ses nouvelles ( à travers les intervenants à domicile, les autres bénéficiaires, les voisins ou amis, l’appel au téléphone, d’autres structures de PEC, etc.);

Quand on retrouve la personne, essayer de lui rendre visite, d’identifier les raisons de son départ et de tenter de le ramener au centre.

Les conditions de vie preccair; Les replacements improvises; L’inobservance au T ARV; La deterioration de d'état de santé; La mort.

La PEC des PVVIH est multidisciplinaire et nécessite non seulement les soins offerts dans les structures de PEC mais aussi la PEC et le suivi à domicile.

Les Visites à Domicile constituent un élément important dans le suivi des PVVIH et l’amélioration de leur vie.

Les visites à domicile contribuent à diminuer les cas de perdus de vie et à leur gestion une fois qu’ils surviennent.