Paris, le - faemc.frfaemc.fr/sites/default/files/pdf/Dossier_1e_adh.pdf · Yi Quan Taikiken et autres arts assimilés…) Fiche de renseignements AMCI

D o c u m e n t à c o n s e r v e r

Madame, Monsieur le Président, Vous avez choisi d’adhérer à la Fédération Française de Wushu, arts énergétiques et martiaux chinois (FFWaemc), nous vous remercions de votre confiance. L’adhésion à la FFWaemc est simple et rapide, vous trouverez ci-après toutes les informations nécessaires.

Votre adhésion sera effective et nous vous attribuerons un numéro d’association dès que nous serons en possession des éléments suivants :

1. Bordereau B0 à joindre à votre règlement de 70 € pour l’adhésion de groupe. 2. Formulaire (s) de renseignements :

- Amci pour les Arts Martiaux Chinois Internes (Taichi Chuan, Pakua Chang, Hsing I, Yi Quan-Da Cheng Quan...) - Aec pour les Arts Energétiques Chinois (Qigong, dao yin, ...). - Amcx pour les Arts Martiaux Chinois Externes (Kung Fu, Shuai Jiao, Wing Chun, Jeet Kune Do...).

3. Statuts de votre association. 4. Parution au JO ou le récépissé de déclaration en Préfecture.

Pour tout changement de Bureau : fournir le récépissé de déclaration de modification en préfecture ou tout autre justificatif en vigueur. Indiquez les noms lorsqu’ils ne sont pas précisés.

A réception de votre dossier d’affiliation 2011-2012, nous vous enverrons un courrier vous informant de votre numéro d’affiliation, assorti des formulaires de commandes de timbres de licence (prix unitaire : 28 € dont 3 € prévus pour votre Comité Régional), de cartes de licences (gratuites), de passeports et d’informations sur les assurances. Quel que soit votre choix, vos commandes devront comprendre :

Impérativement, le bordereau B1, la liste nominative signée des licenciés (bordereau B2), et du responsable de groupe, en bas

de page, et le règlement correspondant.

Vous pouvez :

vous contenter d’adresser ces documents à la Fédération par voie postale ou saisir préalablement vos licences via le site fédéral www.ffwushu.fr, puis poster les

bordereaux B1 et B2 signés ainsi que le règlement correspondant.

La pré-saisie par internet par vos soins offre les avantages suivants : 1. votre commande sera traitée en priorité une fois que nous aurons reçu les documents papier

correspondants

2. l’un de vos élèves a déjà une licence pour l’année en cours : vous en êtes informé(e) en ligne.

3. vous êtes avisé(e) en ligne du montant exact du règlement à effectuer, qui figure sur un bon de commande B1 automatique que vous n’avez plus qu’à imprimer.

4. vous pouvez consulter à tout moment le listing de vos élèves licenciés au fil de l’année.

Paris, le

Il s’agit du support des timbres de licence. Elles sont gratuites et vous pouvez les commander à l’avance en calculant largement les quantités nécessaires à l’aide du formulaire C1 joint ou par courriel ([email protected]).

Le bordereau B3 joint au dossier d’affiliation permet de commander des passeports sportifs et/ou médicaux. Vous pouvez aussi vous les procurer, le cas échéant, directement auprès de votre comité régional.

L’adhésion à la FFWaemc comprend une garantie Responsabilité Civile exploitation pour les personnes physiques et morales, une garantie Risques Locatifs des locaux de cours ou des stages (90 jours maximum), et une assurance Individuelle Accident pour les licenciés, aux termes de la police jointe. Cette police d’assurance est à conserver précieusement. En cas de besoin, il est disponible sur le site fédéral, dans la rubrique «Téléchargements / Documents». Vous y trouverez également la déclaration de sinistre, à adresser, dans les 5 jours suivant le sinistre, au siège de la fédération.

Cet espace de communication regroupe les documents, bordereaux et formulaires utiles, sur le site fédéral www.ffwushu.fr, dans la rubrique « Téléchargements / Espace adhérents ». Le code d’accès vous est communiqué en début de saison. Les mises à jours sont régulières, n’hésitez pas à le consulter.

Disponible sur le site fédéral, dans la rubrique « Téléchargements / Documents». Ce livret regroupe toutes les informations importantes et utiles pour tous les licenciés fédéraux. N’hésitez pas à le lire attentivement. Vous devez le remettre à tout nouveau pratiquant. Des exemplaires gratuits peuvent être commandés à : [email protected]

La liste des cours proposée sur le site fédéral est très visitée. Votre association y figurera automatiquement jusqu’au 31 décembre de votre 2ème saison d’affiliation. Au-delà, il faut que votre association ait pris au moins 10 licences dans une branche donnée (AMCI, AEC, AMCX) pour continuer de figurer sur la liste de cette branche. Vous ne pouvez prendre des licences que dans la branche où vous avez un diplôme d’enseignant reconnu par la fédération.

Bienvenue à la FFWaemc ! Le secrétariat fédéral.

Services Téléphone Email

Standard 01 40 26 95 50 [email protected]

Secrétariat fédéral 01 40 26 95 50 [email protected]

Licences 01 40 26 94 54 [email protected]

Formation 01 40 26 94 55 [email protected]

Compétitions et Haut Niveau 01 40 26 95 41 [email protected]

Comptabilité 01 40 26 94 57 [email protected]

Régions 01 40 26 73 98 [email protected]

Communication [email protected]

2 7 r u e C l a u d e D e c a e n - 7 5 0 1 2 P a r i s T é l : 0 1 4 0 2 6 9 5 5 0 F a x : 0 1 4 0 2 6 9 5 4 4

w w w . f f w u s h u . f r c o n t a c t @ f f w u s h u . f r s i r e t 3 8 3 9 3 4 1 9 7 a p e 9 3 1 2 Z

F F W a e m c d é l é g a t i o n m i n i s t é r i e l l e j e u n e s s e e t s p o r t s ( a r r ê t é d u 1 3 s e p t e m b r e 2 0 0 5 )

mailto:[email protected]









1ère ADHESION

NOM DE L’ASSOCIATION : ............................................................................................................

..................................................................................................................................................................

Nom Prénom et adresse du responsable courrier : ...........................................................................

..................................................................................................................................................................

CP : ....................................... Ville : .....................................................................................................

Téléphone : .................................................................. Portable : ...........................................................

Email : .....................................................................................................................................................

Montant à régler *

Adhésion annuelle 2011-2012 obligatoire

(A ne régler qu’une fois par saison sportive)

70 €

* Chèque à établir à l’ordre de la FFWaemc

Le reçu correspondant vous parviendra par le prochain courrier.

Nom Prénom : ..................................................................................... Fonction : ......................................................................

Date ......................... Signature d’un membre du Bureau (pour valider l’adhésion)

B0

2011-2012

Fiche de renseignements AMCI (Ne renvoyer que si vous proposez des enseignements dans la branche Arts Martiaux Chinois Internes)

ASSOCIATION

Nom de l’association : ...........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................

Adresse du siège social : ...................................................................................................................................................

CP : .............................. Ville : ......................................................................................................................................................

Nom Prénom du président : ..................................................................................................................................................

Email : .........................................................................................................................................................................................

Membres du Bureau : Joindre la liste.

Liste de cours

(Coordonnées publiables sur le site fédéral, ne devant pas comporter de « Chez M. ») *

Adresse : .......................................................................................................................................................................................

CP : .............................. Ville : ......................................................................................................................................................

Téléphone(s) : ..............................................................................................................................................................................

Email : ............................................................................................................................................................................................

Site : ...............................................................................................................................................................................................

Lieux de cours (Code Postal + Ville) : .................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................

Courrier Fédéral

(Adresse utilisée uniquement pour les courriers en provenance de la Fédération)

Nom Prénom du responsable : ..............................................................................................................................................

Adresse : .......................................................................................................................................................................................

CP : .............................. Ville : ......................................................................................................................................................

Téléphone(s) : ..............................................................................................................................................................................

Email : ................................................................................... .........................................................................................................

AMCI PREMIERE ADHESION

ARTS MARTIAUX CHINOIS INTERNES

(Taichi Chuan, Pakua Chang, Hsing I,

Yi Quan Taikiken et autres arts assimilés…)

Fiche de renseignements AMCI (Ne renvoyer que si vous proposez des enseignements dans la branche Arts Martiaux Chinois Internes)

ART MARTIAL INTERNE ENSEIGNE

Art martial interne : Taichi Chuan Pakua Chang Hsing I Yi Quan

Style ...............................................................................................................................................................................................

Pour le TCC, préciser l’école d’origine : Chen Yang Hao (ou Petit Wu) Wu Sun Lee

Etudié avec quel(s) enseignant(s) ........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................

Où ? .................................................................. Issu de quelle lignée ? ................................................................................

Maître d’origine ...........................................................................................................................................................................

Groupe de référence .................................................................................................................................................................

Effectif présumé ..........................................................................................................................................................................

PEDAGOGIE

Nom Prénom du responsable technique principal : ........................................................................................................

Adresse : .......................................................................................................................................................................................

CP : ........................................ Ville : ............................................................................................................................................

Téléphone : ....................................................................... Email : ........................................................................................... Diplômes AMCI obtenus (joindre la photocopie du diplôme svp) :

BP/AMCI CM / AMCI BE ou DIF CQP DEJEPS

Cursus AMCI en cours :

Préalable technique obtenu : ATT______

Formation en cours : CM CQP DEJEPS

* « Conformément à l’article 27 de la loi Informatique et libertés, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification des

données vous concernant. Sauf opposition de votre part, ces informations pourront être utilisées par des tiers. »

(Adresse, téléphone et lieu de cours diffusés au grand public).

Je soussigné(e), ............................................................................ , Fonction .............................................

joins la photocopie des diplômes des enseignants de mon association. Je suis informé(e) du fait que toute association licenciant des pratiquants AMCI devra avoir au moins un enseignant diplômé AMCI ou en cours de formation AMCI dans les 2 ans.

A ............................................................ , le / /20 ....... Signature

Fiche de renseignements AEC (Ne renvoyer que si vous proposez des enseignements dans la branche Arts Energétiques Chinois)

ASSOCIATION


.......................................................................................................................................................................................................


CP : ....................................................... Ville : ...........................................................................................................................

Nom Prénom du président : ....................................................................................................................................................

Email : ........................................................................................................................................................


Liste de cours


Adresse : .......................................................................................................................................................................................

CP : ....................................................... Ville : ...........................................................................................................................

Téléphone(s) : ..............................................................................................................................................................................

Email : ............................................................................................................................................................................................

Site : ...............................................................................................................................................................................................


.......................................................................................................................................................................................................

Courrier Fédéral



Adresse : .......................................................................................................................................................................................

CP : ....................................................... Ville : ...........................................................................................................................

Téléphone(s) : ..............................................................................................................................................................................

Email : ............................................................................................................................................................................................

AEC PREMIERE ADHESION

ARTS ENERGETIQUES CHINOIS

(dao yin & qigong )

Fiche de renseignements AEC (Ne renvoyer que si vous proposez des enseignements dans la branche Arts Energétiques Chinois)

ART ENERGETIQUE ENSEIGNE

Art énergétique ...........................................................................................................................................................................

Style ...............................................................................................................................................................................................

Etudié avec quel(s) enseignant(s) ? ....................................................................................................................................

................................................................................................... Où ? ..........................................................................................

Méthode principalement enseignée ......................................................................................................................................

Nom de la forme d’origine / style principal .........................................................................................................................


Effectif présumé .........................................................................................................................................................................

PEDAGOGIE

Nom Prénom du responsable technique principal : ........................................................................................................

Adresse : .......................................................................................................................................................................................

CP : ........................................... Ville : ........................................................................................................................................

Téléphone : ....................................................................... Email : ........................................................................................... Diplôme AEC obtenu ((joindre la photocopie du diplôme svp) :

CM / AEC CQP DEJEPS

Cursus AEC en cours :

Préalable technique obtenu : ATT______


* « Conformément à l’article 27 de la loi Informatique et libertés, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification

des données vous concernant. Sauf opposition de votre part, ces informations pourront être utilisées par des tiers. »

(Adresse, téléphone et lieu de cours diffusés au grand public).

Je soussigné(e), ............................................................................ , Fonction ............................................. joins la photocopie des diplômes des enseignants de mon association. Je suis informé(e) du fait que toute association licenciant des pratiquants AEC devra avoir au moins un enseignant diplômé AEC ou en cours de formation AEC dans les 2 ans.

A ............................................................ , le / /20 .... Signature

Fiche de renseignements AMCX

(Ne renvoyer que si vous proposez des enseignements dans la branche Arts Martiaux Chinois eXternes)

ASSOCIATION



CP : ......................................... Ville : .........................................................................................................................

Nom Prénom du président : ....................................................................................................................................................

Email : .......................................................................................................................................................


Liste de cours


Adresse : .......................................................................................................................................................................................

CP : ......................................... Ville : ...........................................................................................................................................

Téléphone(s) : ..............................................................................................................................................................................

Email : ............................................................................................................................................................................................

Site : ...............................................................................................................................................................................................


................................................................................................................................................................................................................................

Courrier Fédéral



Adresse : .......................................................................................................................................................................................

CP : ......................................... Ville : ...........................................................................................................................................

Téléphone(s) : ..............................................................................................................................................................................

Email : ................................................................................... .........................................................................................................

AMCX PREMIERE ADHESION

ARTS MARTIAUX CHINOIS EXTERNES

(Kung fu, Shuai jiao, wing chun,

Jeet kune do…)

Fiche de renseignements AMCX

(Ne renvoyer que si vous proposez des enseignements dans la branche Arts Martiaux Chinois eXternes)

ART MARTIAL EXTERNE ENSEIGNE

Art martial externe pratiqué : Kung Fu Wing Chun Jeet Kune Do Shuai Jiao

Style, précisez si nécessaire : ...........................................................................................................................................

Etudié avec quel(s) enseignant(s) ? ....................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................

Où ? .................................................................. Issu de quelle lignée ? ................................................................................

Maître d’origine ...........................................................................................................................................................................


Effectif présumé .........................................................................................................................................................................

PEDAGOGIE

Nom du responsable technique principal : .........................................................................................................................

Adresse : .......................................................................................................................................................................................

CP : ............................................................. Ville : ......................................................................................................................

Téléphone : ....................................................................... Email : ........................................................................................... Diplôme(s) AMCX obtenu(s) (joindre la photocopie du diplôme svp) :

CM / AMCX BEES ______ DIF FFKAMA antérieur au 31/01/2005 CQP DEJEPS

Cursus AMCX en cours :

Préalable technique obtenu : ATT______ DUAN______


* « Conformément à l’article 27 de la loi Informatique et libertés, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification des

données vous concernant. Sauf opposition de votre part, ces informations pourront être utilisées par des tiers. » (Adresse,

téléphone et lieu de cours diffusés au grand public).

Je soussigné(e), ............................................................................ , Fonction .............................................. joins la photocopie des diplômes des enseignants de mon association. Je suis informé(e) du fait que toute association licenciant des pratiquants AMCX devra avoir au moins un enseignant diplômé AMCX ou en cours de formation AMCX dans les 2 ans.

A ............................................................. , le / /20 .... Signature

C1

BULLETIN DE COMMANDE

DE CARTES LICENCES

A renvoyer à : FFWaemc

17 rue du Louvre 75001 Paris

N° d’affiliation........................................................

Nom de

l’association.............................................................................................................................................

Nom et prénom du responsable courrier ..............................................................................................

Adresse courrier

.......................................................................................................................................................................

Tel..................................................................................................................................................................

Nombre de cartes désiré : ____________ Cartes gratuites, n’hésitez pas à compter large pour vos commandes (selon estimation de vos besoins annuels).

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C1

BULLETIN DE COMMANDE

DE CARTES LICENCES

A renvoyer à : FFWaemc

17 rue du Louvre 75001 Paris

N° d’affiliation........................................................

Nom de

l’association.............................................................................................................................................

Nom et prénom du responsable courrier ..............................................................................................

Adresse courrier

.......................................................................................................................................................................

Tel..................................................................................................................................................................

Nombre de cartes désiré : ____________ Cartes gratuites, n’hésitez pas à compter large pour vos commandes (selon estimation de vos besoins annuels).