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PASSEPORT CHIRURGIE BARIATRIQUE
Format : 1 poche<e 4 pages avec 2 rabats intérieurs perme<ant de : -‐ Consulter 5 fiches d’informaNon recto verso -‐ Ranger les ordonnances et examens complémentaires en lien avec
l’intervenNon
Page de couverture Pages intérieures
Dernière de couverture
5 fiches recto verso d’informaNon
Zone personnalisable Nom de l’établissement
Nom du service Téléphone secrétariat
PASSEPORT CHIRURGIE BARIATRIQUE Ce passeport est desNné à vous informer sur votre parcours de soins pour une chirurgie bariatrique en récupéraNon améliorée après chirurgie et à vous perme<re de bien vous y préparer. Il vous perme<ra par ailleurs de ranger tous les examens complémentaires et toute autre document se rapportant à votre intervenNon.
Nom d’usage : -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ Nom de naissance : -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ Prénom : -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ Date de naissance : /-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐/-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐/-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐/
Vous trouverez dans ce/e par1e des fiches d’informa1on sur les différentes étapes de votre parcours de soins ainsi que des consignes à respecter dans le cadre de votre chirurgie bariatrique. 1-‐ Les grandes étapes du parcours de soins pour la chirurgie bariatrique et les bilans préparatoires à la chirurgie 2-‐ Les différents types de chirurgie bariatrique 3-‐ La récupéra1on améliorée après chirurgie ou RAAC 4-‐ Consignes à respecter en lien avec votre hospitalisa1on pour une chirurgie bariatrique 5-‐ Suivi médico-‐chirurgical après l’interven1on
Cet espace est desNné à ranger toutes les ordonnances et tous les résultats des examens complémentaires (bilans biologiques, comptes rendus) qui vous sont prescrits à chaque étape de votre parcours de soins.
N ’oubliez pas d’apporter à chaque consultaNon votre passeport avec les résultats des examens demandés. !
Avant intervenNon et lors de l’hospitalisaNon
Après intervenNon : Suivi médico-‐chirurgical
RDV Chirurgien
Chirurgien :
Tél secrétariat :
1ère consultaNon prévue le : -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐/-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐/-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ à -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐h-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐
2e consultaNon prévue le : -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐/-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐/-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ à -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐h-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐
RDV Anesthésiste
Anesthésiste : Tél secrétariat : ConsultaNon prévue le : -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐/-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐/-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ à -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐h-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ Compléter le quesNonnaire pré-‐anesthésique /_/ Réaliser et apporter les examens du bilan pré opératoire /_/
A FAIRE • Prendre douche désinfectante corps et cheveux /_/ • ReNrer vernis à ongles, gel ou faux ongles /_/ • Ne pas manger après minuit /_/ • Respecter les consignes du médecin concernant la prise de vos médicaments /_/
Tél Secrétariat
RDV chirurgien : ConsultaNon postopératoire prévue le : -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐/-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐/-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ à -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐h-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐
RDV nutriNonniste : ConsultaNon postopératoire prévue le : -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐/-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐/-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ à -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐h-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐
HospitalisaNon confirmée le :
-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐/-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐/-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ à -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐h-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐
Préadmission
A APPORTER Carte d’idenNté /_/ Carte vitale /_/
Carte mutuelle /_/
La veille appel
infirmière
Avant interven1on
IdenNfier un accompagnant /_/ Nom de l’accompagnant Récupérer les médicaments prescrits /_/
La veille de l’interven1on
Le jour de l’interven1on
A APPORTER Carte d’idenNté /_/ Carte vitale /_/
Carte mutuelle /_/ Médicaments prescrits /_/
A FAIRE • Prendre douche désinfectante corps et cheveux /_/ • Ne pas porter de bijoux, lenNlles de contact /_/ • ReNrer prothèses dentaires, audiNves /_/ • Boire boissons sucrée 2 heures avant l’opéraNon /_/
A la sor1e • S’assurer qu’un proche peut être présent jusqu’au lendemain /_/ • Ne pas prendre de médicaments autres que ceux prescrits /_/ • Ne pas conduire pendant 24 heures /_/
LES GRANDES ÉTAPES DU PARCOURS DE SOINS POUR UNE CHIRURGIE BARIATRIQUE
Ce/e phase de prépara1on est indispensable et nécessite un véritable engagement de votre part. Vous allez rencontrer une équipe pluridisciplinaire de professionnels de santé qui vont vous informer, réaliser un bilan complet de l’obésité et de votre état de santé, vous aider à prendre de nouvelles habitudes alimentaires et à réfléchir à une acNvité physique adaptée.
La chirurgie bariatrique s’adresse aux personnes adultes souffrant d’une obésité massive (IMC ≥ 40 kg/m2) ou sévère (IMC ≥ 35 kg/m2) associée à au moins une complicaNon (diabète, hypertension artérielle, syndrome d’apnées du sommeil,…) et ayant tenté, sans succès de perdre du poids grâce à une prise en charge spécialisée de plusieurs mois.
Chirurgien digesNf
NutriNonniste Cardiologue
Pneumologue
Psychiatre/ Psychologue
Stomatologue
Anesthésiste
DiétéNcien
A l’issue de la phase de préparaNon, votre dossier est présenté en réunion de concertaNon pluridisciplinaire pour décision opératoire et choix du type d’intervenNon. L’équipe pluridisciplinaire peut prendre 3 sortes de décision :
Chirurgie non envisageable
Accord pour la chirurgie
Report de la chirurgie
Complément de préparaNon
• ExplicaNons sur le type d’intervenNon choisi dans votre cas • FixaNon de la date d’intervenNon et envoi de la demande d’entente préalable à la sécurité sociale au moins 3 semaines avant
1
CONDITIONS REQUISES POUR ÊTRE CANDIDAT À UNE CHIRURGIE BARIATRIQUE
1-‐ PHASE DE PRÉPARATION DE PLUSIEURS MOIS
2-‐ DÉCISION D’INTERVENTION EN RÉUNION DE CONCERTATION PLURIDISCIPLINAIRE
3-‐ CONSULTATION FINALE AVEC LE CHIRURGIEN DIGESTIF
4-‐ INTERVENTION
5-‐ SUIVI MÉDICOCHIRURGICAL RÉGULIER ET À VIE
1 LES DIFFÉRENTS BILANS PRÉPARATOIRES À LA CHIRURGIE BARIATRIQUE
La rencontre avec un nutri1onniste et un diété1cien durant la phase de prépara1on est un moment important. Ce<e consultaNon a pour objecNf de connaître vos habitudes alimentaires actuelles et de vous informer des répercussions de la chirurgie sur votre future alimentaNon. Pour ce faire, vous devrez répondre à une enquête alimentaire. Ce sera sera aussi l’occasion de faire un bilan de votre acNvité physique et de vos dépenses énergéNques.
Un entre1en avec un psychiatre et/ou un psychologue vous sera proposé dès le début. Il vous perme<ra d’exprimer vos a<entes, vos moNvaNons, vos difficultés anciennes ou actuelles, de réfléchir à votre comportement vis-‐à-‐vis de l’alimentaNon. Un souNen psychologique pourra vous être proposé pour vous aider dans ce changement de vie.
Ce bilan a pour objecNf de faire le point sur votre état de santé afin de traiter, si ce n’est pas déjà fait, les affecNons dont vous souffrez et d’évaluer votre capacité à supporter l’intervenNon chirurgicale. Il comporte un bilan biologique et des consultaNons avec différents spécialistes pour des examens complémentaires : • un cardiologue évaluant l’état de votre cœur, • un pneumologue examinant votre capacité respiratoire et recherchant une éventuelle apnée du sommeil, • un stomatologue vérifiant votre denNNon pour éliminer un foyer infecNeux et évaluer votre capacité de masNcaNon, • un gastroentérologue réalisant une fibroscopie gastrique pour visualiser l’état de votre œsophage et de votre estomac et rechercher si vous êtes porteur d’une bactérie appelée Helicobacter pylori, • un endocrinologue en cas de diabète.
Consulta1on d’anesthésie
CONSEIL Pour ne pas égarer les prescrip1ons qui vous sont faites et les résultats des examens demandés, rangez les dans ce/e poche/e qui vous accompagnera à chaque consulta1on.
L’anesthésiste évalue après analyse de tous ces examens complémentaires votre capacité à supporter l’interven1on. En foncNon de votre état de santé d’autres examens complémentaires peuvent être nécessaires.
BILAN NUTRITIONNEL
BILAN PSYCHOLOGIQUE
BILAN PRÉOPÉRATOIRE
• HAS (Haute Autorité de Santé). Chirurgie de l’obésité. Ce qu’il faut savoir avant de se décider. www.has-‐sante.fr
2 LES DIFFÉRENTS TYPES DE CHIRURGIE BARIATRIQUE
La chirurgie bariatrique ou chirurgie de l’obésité associée à une modifica1ons des habitudes alimentaires aide à perdre du poids durablement et à contrôler les maladies provoquées par l’obésité (diabète de type 2, hypertension artérielle, …).
La perte de poids avant l’interven1on favorise une bonne chirurgie. L’arrêt du tabac au moins un mois avant l’interven1on est fortement recommandé. La grossesse est une contre-‐indica1on à l’interven1on, une contracep1on efficace doit être mise en place dès la phase de prépara1on.
La chirurgie baria1que modifie l’anatomie du système diges1f. Elle permet de diminuer la quan1té d’aliments consommés, raison pour laquelle on parle de restric1on. Selon la technique u1lisée, elle peut être associée ou non à une modifica1on de l’assimila1on des aliments par l’organisme. Il existe 3 principales techniques chirurgicales.
Anneau gastrique ajustable
Gastrectomie longitudinale ou sleeve gastrectomy
L’anneau est placé autour de la parNe supérieure de l’estomac délimitant ainsi une peNte poche. Celle-‐ci se remplit très vite lors de l’alimentaNon générant précocement une saNété (sensaNon de ne plus avoir faim). La quanNté de nourriture ingérée est donc diminuée. L’anneau est ajustable grâce à un boîNer placé sous la peau. L’anneau gastrique est la seule technique réversible.
Chaque technique a ses avantages et ses inconvénients. L’équipe pluridisciplinaire vous proposera l’interven1on la plus appropriée à votre situa1on en fonc1on de vos besoins et de vos facteurs de risque.
Le principe de la gastrectomie longitudinale consiste à reNrer les 2/3 de l’estomac en supprimant la zone de sécréNon d’une hormone sNmulant l’appéNt. Ce<e technique provoque une saNété précoce et la diminuNon de la quanNté d’aliments ingérés. L’estomac devient un tube verNcal et les aliments passent plus rapidement dans l’intesNn.
By pass gastrique
Le principe du by pass gastrique (ou court-‐circuit gastrique) est de réduire la capacité de l’estomac et de dériver les aliments pour qu’ils soient moins bien absorbés par l’organisme. L’estomac est réduit à une peNte poche qui est directement raccordée à la parNe moyenne de l’intesNn grêle (aucun organe n’est reNré). Les aliments sont assimilés en moindres quanNtés.
PRINCIPE ET TYPES DE CHIRURGIE BARIATRIQUE
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En savoir plus sur les différentes techniques chirurgicales de la chirurgie bariatrique : • HAS (Haute Autorité de Santé). Chirurgie de l’obésité. Ce qu’il faut savoir avant de se décider. www.has-‐sante.fr • SO.FF.CO (Société Française et Francophone de Chirurgie de l’Obésité). Fiche d’informaNon sur l’anneau de gastroplasNe. Fiche d’informaNon sur la Sleeve gastrectomie. Fiche d’informaNon sur le By Pass gastro-‐jéjunal. www.soffco.fr
Anneau gastrique ajustable
Gastrectomie longitudinale
Bypass gastrique
Perte de poids courante pour une personne de 100 kg
Environ 20 à 30 kg Reprise de poids habituelle en cas de retrait de l’anneau
Environ 25 à 35 kg Environ 35 à 40 kg
Durée moyenne de l’intervenNon
1 heure 2 heures 1h30 à 3 heures
Principaux risques de complicaNons
• problèmes liés au boîNer : infecNon, déplacement,… • glissement de l’anneau • dilataNon de la poche au dessus de l’anneau • lésions de l’estomac provoquées par l’anneau
• ulcères, fuites ou rétrécissement au niveau de l’estomac restant • saignements postopératoires • carences nutriNonnelles • remontées acides et alimentaires dans l’œsophage • dilataNon de l’estomac
• ulcères, fuites ou rétrécissement au niveau de la joncNon entre l’estomac et l’intesNn • saignements • carences nutriNonnelles • hypoglycémie et/ou sensaNon de malaise après le repas • consNpaNon
Mortalité liée à l’intervenNon
0,1 % 0,2 % 0,5 %
A Ntre de comparaison, la mortalité opératoire est de l’ordre de 0,1 % à 0,5 % après ablaNon de la vésicule biliaire.
LES DIFFÉRENTS TYPES DE CHIRURGIE BARIATRIQUE
3 LA RÉCUPÉRATION AMÉLIORÉE APRÈS CHIRURGIE OU RAAC
QU’EST CE QUE LA RÉCUPÉRATION AMÉLIORÉE APRÈS CHIRURGIE ? La récupéra1on améliorée après chirurgie ou RACC est un mode de prise en charge qui vise à perme/re au pa1ent de récupérer plus vite ses capacités fonc1onnelles après une interven1on chirurgicale, et ainsi de retrouver plus vite son autonomie, son environnement familial et ses ac1vités quo1diennes.
QUELS SONT LES PRINCIPES DE LA RÉCUPÉRATION AMÉLIORÉE APRÈS CHIRURGIE ?
Une équipe pluriprofessionnelle structurée autour du pa1ent pour op1miser son parcours de soins
Le pa1ent acteur principal de ses soins et de sa récupéra1on
La parNcipaNon du paNent et son adhésion sont essenNelles pour la réussite de ce<e prise en charge. Le paNent devient un acteur de ses soins tout au long de la période. Vous recevrez une informaNon détaillée par un professionnel de santé référent pour vous perme<re de mieux connaître les différentes phases de votre prise en charge (avant l’intervenNon, pendant et après l’intervenNon, organisaNon et condiNons du retour au domicile) pour mieux vous y préparer et y parNciper acNvement.
Tous les intervenants de votre parcours de soins sont impliqués dans ce<e démarche. Votre prise en charge est coordonnée et est réfléchie étape par étape pour que tous les paramètres soient pris en compte et que rien ne soit laissé au hasard.
QUELS SONT LES BÉNÉFICES DE LA RAAC ?
La RAAC permet de réduire les complica1ons postopératoires, de raccourcir la durée d’hospitalisa1ons, de diminuer le risque d’infec1ons nosocomiales (infec1on contractée à l’hôpital). Elle permet au paNent d’être en meilleure forme, de retrouver plus rapidement son autonomie et de passer moins de temps à l’hôpital.
QUELS SONT LES RISQUES DE LA RAAC ?
Il n’y a pas de risque spécifique lié à la RAAC.
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Références • RéhabilitaNon améliorée. h<p://www.grace-‐asso.fr/rehabilitaNon-‐amelioree.html • HAS. Synthèse du rapport d’orientaNon. Programmes de récupéraNon améliorée après chirurgie (RAAC). Juin 2006. www.has-‐sante.fr
POINTS CLÉS DES DIFFÉRENTES PHASES D’UN PROGRAMME DE RÉCUPÉRATION AMÉLIORÉE APRÈS CHIRURGIE
AVANT L’OPÉRATION
PENDANT L’OPÉRATION
APRÈS L’OPÉRATION ET PENDANT LE SÉJOUR À L’HÔPITAL
La phase de prépara1on avant votre opéra1on a pour objec1f de vous perme/re d’arriver le jour de l’interven1on dans des condi1ons physiques et psychologiques op1males. Vous pourrez, selon les cas, avoir un plan d’acNon de plusieurs semaines. Ce plan d’acNons peut concerner un arrêt du tabac (arrêt au moins 1 mois avant l’intervenNon), un arrêt de l’alcool, un changement de régime alimentaire, voire une préparaNon physique avec des conseils d’acNvité physique, une kinésithérapie… Ce/e période sera aussi consacrée à l’organisa1on de votre sor1e après l’interven1on. La veille et le ma1n de l’interven1on, des consignes spécifiques vous seront données pour vous préparer (voir la fiche “Consignes à respecter en lien avec votre interven1on”)
APRÈS LA SORTIE DE L’HÔPITAL
La voie d’abord chirurgical la moins agressive possible sera privilégiée. Dans le cas de la chirurgie bariatrique, celle est réalisée le plus souvent par laparoscopie (voie endoscopique avec des peNtes incisions). En principe, le chirurgien met peu ou pas de drain à la fin de l’intervenNon. Des techniques anesthésiques perme/ant un réveil précoce sont mises en place.
Une associaNon d’anNdouleurs sans morphine est uNlisée pour contrôler la douleur tout en réduisant le risque de vomissements. Régulièrement vous serez sollicité pour évaluer votre niveau de douleur afin d’adapter votre traitement anNdouleur si nécessaire. Vous serez encouragé à vous lever l’après midi du jour de l’opéra1on si votre état vous le permet. Il vous sera proposé de vous réalimenter très rapidement. Dès que votre état le permet et en l’absence de toute complicaNon, la sorNe sera envisagée.
Des consignes vous seront remise à votre sor1e de l’hôpital sur les éléments à surveiller et les signes d’alerte nécessitant un avis médical ou chirurgical en urgence. Le lendemain de votre retour, une infirmière du service vous contactera pour évaluer votre état de santé. Efforcez vous de retrouver rapidement vos ac1vités habituelles.
4 CONSIGNES À RESPECTER EN LIEN AVEC VOTRE HOSPITALISATION POUR LA CHIRURGIE BARIATRIQUE
AVANT L’INTERVENTION
Respectez les conseils diété1ques donnés par la diété1cienne du service Mangez lentement et mas1quez bien
Au moins 1 mois avant l’interven1on
Préadmission : enregistrez-‐vous quelques jours avant l’hospitalisa1on pour faciliter votre prise en charge le jour de votre hospitalisa1on
A FAIRE : • Iden1fier une personne pour vous accompagner pour votre admission et vous reconduire à votre domicile, être présente à votre retour • Récupérer les résultats d’examens demandés • Récupérer les médicaments prescrits
A apporter : une pièce d’iden1té, votre carte vitale, votre carte mutuelle
En prévision de l’interven1on
La veille du jour de l’interven1on
Appel de l’infirmière du service pour vous confirmer l’heure à laquelle vous devez vous présenter, vous préciser l’heure de votre intervenNon et vous rappeler les condiNons à respecter.
A FAIRE LA VEILLE AU SOIR DE L’INTERVENTION : • Prendre une douche corps et cheveux le soir avec le produit an1sep1que qui vous a été prescrit • Re1rer vernis à ongles, gel ou faux ongles • Prendre un repas léger le soir puis ne pas manger les 6 heures précédant votre interven1on (soit arrêt après minuit) • Boire des boissons claires jusqu’à 2 heures avant l’opéra1on (eau, jus de pomme, café sucré, thé) • Respecter les consignes du médecin anesthésiste concernant la prise de vos médicaments
SUITE DES CONSIGNESAU VERSO
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INTERVENTION ET HOSPITALISATION
Présentez-‐vous à l’heure voulue le jour de l’hospitalisa1on
A APPORTER POUR L’HOSPITALISATION : • Une pièce d’iden1té, votre carte vitale, votre carte mutuelle • Les résultats des examens demandés (bilan biologique, test de grossesse,…) • Votre carte de groupe sanguin • Vos médicaments personnels ainsi que la dernière ordonnance correspondante • Les médicaments prescrits par le nutri1onniste • La paire de bas an1-‐thrombose prescrite par le chirurgien e/ou l’anesthésiste • S’il y a lieu : votre appareil contre les apnées du sommeil, votre carnet de glycémie • Vos affaires personnelles : trousses de toile/e et servie/es de toile/e, tenue de rechange,…
A FAIRE LE JOUR DE L’INTERVENTION : • Prendre à nouveau une douche corps et cheveux avec le produit an1sep1que qui vous a été prescrit 2 heures avant l’interven1on • S’assurer de ne pas porter de maquillage, vernis à ongles, gel ou faux ongles • Ne pas porter de bijoux (boucles d’oreille, montre, bracelet, collier, piercing) • Enlever prothèses dentaires, audi1ves, lune/es, len1lles et les ranger en lieu sûr • Revê1r la tenue spécifique pour le bloc opératoire
Après l’opéra1on
A l’issue d l’intervenNon, vous séjournerez en salle de surveillance postopératoire jusqu’à votre réveil complet, puis vous serez transférer dans votre chambre. Par1cipez ac1vement à votre parcours de soins (mobilisa1on, réalimenta1on selon le protocole, ges1on des médicaments an1 douleur).
RETOUR AU DOMICILE
Lorsque votre état le perme/ra (en moyenne 2 à 3 jours après l’interven1on), vous pourrez regagner votre domicile en étant accompagné par un proche. Avant votre départ, vous recevrez des consignes de soins, des prescripNons de traitement, un protocole de réalimentaNon ainsi qu’un courrier pour votre médecin traitant. Vous serez contacté le lendemain par une infirmière du service. Pour vous informer sur les signes qui doivent vous alerter, lisez la fiche “ Suivi médico-‐chirurgical après interven1on“
5 SUIVI MÉDICO-‐CHIRURGICAL APRÈS L’INTERVENTION
QUELS SONT LES SIGNES QUI DOIVENT VOUS ALERTER ET VOUS POUSSER À CONSULTER RAPIDEMENT ?
Référence HAS. InformaNon pour le médecin traitant. Chirurgie de l’obésité chez l’adulte. www.has-‐sante.fr
Dans les jours qui suivent l’interven1on, si vous présentez un des signes suivants :
Essoufflement AccéléraNon du coeur
Douleur abdominale
Confusion ou fièvre
Consultez en urgence votre chirurgien ou allez aux urgences
Quel que soit le délai après la chirurgie, si les signes suivants se répètent ou que vous ne les expliquez pas par une alimenta1on inadaptée :
Douleur abdominale
Consultez rapidement dans les jours qui suivent votre chirurgien
Vomissements répétés
Blocage douloureux des aliments
Reflux gastrique invalidant
Comme dans toute intervenNon, des complicaNons post opératoires peuvent survenir. Même si celles-‐ci sont relaNvement rares, il est important que vous connaissiez les signes qui doivent vous alerter.
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QUEL EST LE RYTHME DU SUIVI ET EN QUOI CONSISTE-‐T-‐IL ?
SUIVI MÉDICO-‐CHIRURGICAL APRÈS INTERVENTION
! Il est recommandé d’a/endre 12 à 18 mois après l’interven1on avant d’envisager une grossesse. Différentes méthodes de contracep1on peuvent être u1lisées durant ce/e période. Un suivi nutri1onnel très régulier est nécessaire depuis le désir de grossesse jusqu’à plusieurs mois après l’accouchement.
Référence HAS (Haute Autorité de Santé). Chirurgie de l’obésité. Ce qu’il faut savoir avant de se décider. www.has-‐sante.fr
Vous vous êtes engagé dans une démarche globale, vous devez maintenant conserver vos nouvelles habitudes alimentaires et pra1quer une ac1vité physique régulière et adaptée à votre cas. Votre suivi médicochirurgical après chirurgie bariatrique doit être régulier et à vie. Il est par1culièrement important que vous respec1ez les consulta1ons de suivi même quand tout va bien.
La première année 4 consulta1ons
avec un des membres de l’équipe pluridisciplinaire
Les années suivantes à vie 1 consulta1on
au minimum par an
Les consulta1ons de suivi ont 6 objec1fs principaux :
Évaluer votre perte de poids.
Vérifier que vous êtes en bonne santé, repérer et prendre en charge les éventuelles complica1ons chirurgicales et carences nutri1onnelles qui peuvent survenir très tôt après l’interven1on ou tardivement.
Adapter, si besoin, les traitements que vous prenez. Certains médicaments peuvent être moins bien absorbés en raison de votre interven1on, d’autres peuvent ne plus être u1les du fait de votre amaigrissement.
Vérifier que vous vous êtes bien adapté à vos nouvelles habitudes alimentaires et vous aider à résoudre vos difficultés quo1diennes le cas échéant.
Dépister d’éventuels problèmes psychologiques liés au changement du corps et vous proposer un suivi adapté si nécessaire.
Vous proposer, si nécessaire, une interven1on de chirurgie réparatrice pour supprimer l’excès de peau persistant après votre amaigrissement.
