PEUT- ON DEVENIR DEPENDANT SANS PERDRE SON AUTONOMIE ?

Dessin du chat

SOMMAIRE

• Introduction– Mots clés

• Le pavillon Pierre Deniker• Définitions

– Autonomie– Dépendance

• Cas concrets– Mme X– Mme Y

• Les capacités se perdent en sens inverse de leur acquisition• Méthodologie du groupe mémoire

– Vécu de Mme X et de Mme Y– Intérêt du groupe mémoire– Limites et conclusion

• Conclusion• Remerciements

Introduction• Mots clés :

–Processus–État– Involution

L’avance en âge connait plusieurs facettes :– Biologique = changement physiologique– Sociologique– PsychologiqueNotre expérience clinique nous permet d’affirmer que lapersonne âgée n’existe pas

Introduction

• Chaque cas est un cas• A chaque âge ses plaisirs• Alors que l’avance en âge se définit comme un

processus, comme un phénomène qui évolue, la vieillesse, elle, se définit comme un état.

• Il semble que la clinique confirme qu’une prise de conscience psychologique vienne corroborer l’évolution physiologique.

Le pavillon Pierre DENIKER• Unité à orientation géronto-psychiatrique.• Patients âgés d’au moins 60 ans• Hospitalisation à temps plein• Les hospitalisations surviennent à un moment de crise pour

le patient et/ou l’entourage• Pathologies les plus fréquentes :

– Troubles dépressifs– Troubles d’ordre psychotique– Maladies bipolaires– Troubles du comportement alimentaire– Pathologies de type Alzheimer et apparentées

• Pavillon associé avec un hôpital de jour (A. Artaud)

DEFINITIONS autonomie et dépendance:

• Souvent l’autonomie de la personne en situation de maladie, de handicap est considérée comme étant en opposition avec la dépendance.

• Autonomie : Capacité à se gouverner soi même. Capacité de pouvoir agir, accepter ou refuser en

fonction de son jugement.La volonté de la personne doit primer sur celle de

ses proches.

DEFINITIONS autonomie et dépendance:

• Dépendance :Est l’impossibilité partielle ou totale d’effectuer

les activités de la vie quotidienne, sans aide.Est l’impossibilité de s’adapter à son

environnement.

Cas concret N°1: Madame X

• Présentation de la Patiente :Patiente de 66 ansRetraitéeCélibatairePas d’enfants

Cas concret N°1: Madame X

• Entrée au service Pierre Deniker : A vécu en appartement pendant 9 mois après le décès

de sa mère. Hospitalisée en septembre 2013 pour idées noires et

suicidaires suite au décès de sa mère. Transférée au service Pierre Deniker après 3 mois

d’hospitalisation dans un autre service. Elle souffre de solitude, manque de sommeil,

dévalorisation d’elle-même et culpabilité. Difficulté pour prendre un décision quant à son devenir.

Cas concret N°1: Madame X

• Entourage familial :Fratrie de 4Une sœur mariée très présente

• Antécédents médicaux :Syndrome anxio-dépressifProblèmes somatiques liés à l’âge

Cas concret N°1: Madame X

• Durant son hospitalisation :• Reste anxieuse, se plaint d’angoisse;• Est attachée à son image;• Est orientée dans le temps et dans l’espace;• Son discours et sa mémoire conservés;• Ne va pas spontanément vers les soignants mais

peut créer des liens avec certains patients;

Cas concret N°1: Madame X

• Ce qui a été fait pour Madame X au sein du service :1. Traitement médicamenteux2. Suivi psychologique3. Prise en charge infirmière au sein du service4. Hospitalisation de jour à Antonin Artaud, 3fois par semaine : échec5. Activités d’ergothérapie 1 fois par semaine6. Dans le service participe à des tâches occupationnelles7. Sorties en permission8. Sorties thérapeutiques9. Participation au groupe mémoire10.Essai de réadaptation progressive à la vie extérieure

Cas concret N°1: Madame X

Le devenir de Mme X : Après une synthèse pluridisciplinaire, une

demande en maison de retraite est faite.

Cas concret N°1: Madame X

• Conclusion :Patiente indépendante pour les actes de la vie

quotidienne mais reste dépendante psychologiquement de l’équipe soignante

• Devenir : Accueil en maison de retraite, très bonne

intégration.

Cas concret N°2: Madame Y

• Présentation de la Patiente :• Patiente de 78 ans• Veuve• Sans enfants

Cas concret N°2: Madame Y

• Entrée à Pierre Deniker :Entrée en mars 2014 pour syndrome

confusionnel

• Entourage familial :Aucune personne ressource à proximité

Cas concret N°2: Madame Y

• Antécédents médicaux :Psychose chronique Troubles confusionnels

Cas concret N°2: Madame Y

• Durant son hospitalisation:Reste anxieuseReste directive mais accepte les remarques et

suggestions de l’équipe

Cas concret N°2: Madame Y

• Ce qui a été fait dans le service pour Madame Y1. Mise en place d’un traitement médicamenteux2. Bilan psychologique3. Séances de relaxologie4. Prise charge infirmière5. Participation au groupe mémoire une fois par

semaine6. Participation à des sorties thérapeutiques

Cas concret N°2: Madame Y

• A ce jour :• Après synthèse : 2 possibilités

Retour à domicile avec aidesOrientation maison de retraite

Cas concret N°2: Madame Y

• Conclusion :• Réalise les actes de la vie quotidienne mais

reste dépendante de l’institution.

Peut-on devenir dépendant sans perdre son autonomie ?

• Les termes d’autonomie et de dépendance ne sont opposés.

Les capacités se perdent en sens inverse de leur acquisitions

• Au cours du vieillissement normal, les dernières informations enregistrées sont les plus fragiles dans le système de la mémoire.

• Les données anciennes pratiquées plus longtemps restent ancrées plus solidement dans le système mnésique.

• Les informations se perdent dans le sens inverse de l’ordre des acquisitions.

Méthodologie groupe mémoire

• Le groupe est constitué de 5 patients sur 5 séances.

• Indication médicale• Bilan au terme des 5 séances

Méthodologie groupe mémoire

Méthodologie groupe mémoire

Méthodologie groupe mémoire

Méthodologie groupe mémoire

• Conclusion de ces groupes :• Bonne participation et intérêt des patients,

dans l’ensemble.• Permet aux soignants d’affiner leurs

connaissances sur chaque patient.

Présentation du vécu de Madame X et Y au sein du groupe mémoire• Intérêts du groupe mémoire pour Mme X :• Cela a permis de :• Faire abstraction du deuil de sa mère• Prendre conscience de ses capacités

intellectuelles• D’échanger avec les autres patients

Conclusion

• Pour terminer et ouvrir sur une autre piste de réflexion, nous dirons que le processus de vieillissement s’accompagne de l’obligation pour chacun d’effectuer des deuils.

Remerciements

• Nous remercions toutes les personnes qui nous ont aidé à réaliser cette présentation.

• Nous remercions l’association Croix Marine pour l’organisation de cette journée.

• Merci de votre attention.