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POLITIQUE DU BON USAGE: Pertinence de la prescription d’un inhibiteur de la pompe a protons par voie intraveineuse. Pierre PLOCCO avec l’aimable autorisation du Dr Sylvie TOUQUET-GARNAUD CHR d’ORLEANS. Tulle 2006. METHODOLOGIE. Pourquoi cette étude ? - PowerPoint PPT Presentation
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> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé
1Région Centre, Orléans, 15 novembre 2005
POLITIQUE DU BON USAGE:POLITIQUE DU BON USAGE:Pertinence de la prescription d’un Pertinence de la prescription d’un
inhibiteur de la pompe a protons par voie inhibiteur de la pompe a protons par voie intraveineuseintraveineuse
Pierre PLOCCO
avec l’aimable autorisation du
Dr Sylvie TOUQUET-GARNAUD
CHR d’ORLEANS
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2Région Centre, Orléans, 15 novembre 2005
METHODOLOGIE
• Pourquoi cette étude ?Consommation d’IPP injectables en constante
augmentationNouvelle forme galénique en octobre 2004 permettant
une administration aisée par sonde gastrique et bio équivalente
Pas d’infléchissement de la courbe de consommation des IPP injectables
Existe t-il un impact sur la qualité de la prise en charge?
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• Création d’un groupe de travail:
COMEDIMS / équipe EPP Campagne d’information rappelant le « Bon usage »
de ce traitementNotes bimensuelles de la pharmacie aux services à partir du
1/06 durant 3 mois
Enquête ciblée sur les 5 services les plus consommateursÉlaboration et validation d’un questionnaireDéfinition de l’item: Mode d’administration inapproprié
– Reprise de l’alimentation effective– Reprise de traitement per-os autre que l’IPP– Possibilité d’utilisation de la sonde gastrique
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• Enquête prospective du 8/08/05 au 23/09/05Audit de pratiques (3 services informatisés/5)
95 dossiers patients
Étude faite sur 2 périodes 2004/2005 d’activité comparable (données du DIM)
Analyse des résultats à l’aide d’une grille EXCELRestitution aux différents comités et aux services cliniques
concernés
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RESULTATS ET COMMENTAIRES
Consommation Inexium® IV des 5 services audités durant les années 2004/2005
-800
-600
-400
-200
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Jan. Fév. Mar. Avr. Mai Jui. Juil. Aoû. Sep. Oct.
Mois
Nbr
e de
flac
ons
Année 2004 Année 2005 Ecart 2005/2004
• Activité comparable
• Décroissance dès l’envoi des notes de services
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RESULTATS ET COMMENTAIRES
CONSOMMATION Inexium® IV DANS LES 5 SERVICES
76%
24%
Consommation appropriée flacons INEXIUMConsommation inappropriée flacons INEXIUM
• Taux d’acceptabilité de la COMEDIMS de 15 à 20% pour cette 1ère enquête
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• Surcoût estimé des administrations inappropriées: 573 €
• Estimation du temps IDE inapproprié: 37,75 heures
• Aucun patient n’est resté perfusé exclusivement pour l’administration d’IPP, donc pas de risque supplémentaire pour le patient
• Taux d’administration inapproprié variable selon les services (7%, 13%, 17%, 47%, 48%)
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ACTIONS CORRECTIVES
• Actions ciblées pour les 2 services ayant un taux supérieur à 20%Modification d’un protocole informatisé (changement
de la voie d’administration de la voie d’IPP) Amélioration de la prescription et la traçabilité des
informations dans le dossier patient (prises alimentaires, nausées,vomissements…)
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• Pour les autres services et d’une façon généraleValidation systématique des protocoles médicaux
par la COMEDIMSCampagne d’information et de sensibilisation sur
le « Bon usage »Au niveau de l’établissement sous forme de notes de service
(surveillance de la consommation moyenne mensuelle)Au niveau des services par courrier nominatif
(quotas de surconsommation définis par la pharmacie )
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Rédaction de 2 protocoles institutionnels concernant l’utilisation des IPP: « Les hémorragies digestives » et « La prévention de l’ulcère de stress »
• Nouvelle évaluation durant la même période en 2006
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CONCLUSION
• EPP: Méthode adaptée à la politique du « Bon usage » avec une implication forte des acteurs
• L’impact positif de l’EPP Vigilance accrue des prescripteurs durant
l’enquêtePérennisation de la baisse des consommations
des IPP en voie injectableAppropriation des démarches d’amélioration de la
qualité des soins