Plan Damelioration Continu de La Qualite Mas 2011 2015

7/22/2019 Plan Damelioration Continu de La Qualite Mas 2011 2015

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S O M M A I R E

I. INTRODUCTION ..................................................................................................................................................3

II. LES AMELIORATIONS CONTINUES DE LA QUALITE DANS LORGANISATION AU QUOTIDIEN (A

COURT TERME) ...........................................................................................................................................................6

III. LES GROUPES DE TRAVAIL (AMELIORATION CONTINUE A MOYEN TERME) ...................................17

1. P R O J E T D A G R A N D I S S E M E N T D E L A M A S.................................................................................. 17

2 . L E S S O I N S B U C C O D E N T A I R E S........................................................................................................... 203 . P R O T O C O L E D E B I E N T R A I T A N C E ...................................................................................................... 234 . L E D O C U M E N T U N I Q U E............................................................................................................................ 26( V A L U A T I O N D E S R I S Q U E S P R O F E S S I O N N E L S )............................................................................. 265. R E O R G A N I S A T I O N D U T R A V A I L E T D E S S E R V I C E S A U T O U R D E L A P E C D E SR E S I D A N T S................................................................................................................................................................ 29

6. L E S F I C H E S D E P O S T E S......................................................................................................................... 347 . L E S R Y T H M E S D E V I E D E S P E R S O N N E S H A N D I C A P E E S V I E I L L I S S A N T E S A L AM A S E T L E M A T E R I E L....................................................................................................................................... 38

8 . L I V R E T D A C C U E I L D E S R E S I D A N T S E T L E S A C T I V I T E S................................................... 419 . L E S R E U N I O N S E T T E M P S D E C H A N G E S G A R E N N E S / I S A T I S........................................... 441 0 . C O M M U N I C A T I O N..................................................................................................................................... 48

IV. CALENDRIER 1 DES GROUPES DE TRAVAIL.............................................................................................51

V. CALENDRIER 2 DES OBJECTIFS STRATEGIQUES DE LA MAISON DACCUEIL SPECIALISEE.......52


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I. Introduction

Quest ce que lamlioration continue de la qualit et quoi sert-elle ?

Lamlioration continue de la qualit dcoule de lvaluation interne au cours de

laquelle divers critres ont t cts autour des domaines sur leffectivit des droits

des usagers, ltablissement dans son environnement et lorganisation.

Les critres ayant obtenu des cotations ngatives ou ncessitant dtre consolids,ont t repris dans les objectifs damlioration continue de la qualit.

Ces axes damliorations ont un double objectif :

- De rendre lorganisation plus efficiente, bientraitante et de meilleure qualit pour

les rsidants comme pour les professionnels- De valider lvaluation externe avec une nette diffrence suite la mesure des

carts des cotations de lvaluation interne et des amliorations ralises la

fin de la phase damlioration continue de la qualit.

Le document damlioration continue de la qualit intgrera le projet dtablissementqui se dcline sur 5 ans.

Le dispositif de veille sur le processus damlioration continue de la qualit du

service rendu aux rsidants sexerce travers :

- La mise en uvre au quotidien des prconisations et points de vigilances

proposes et en uvre tout au long de lanne 2011-2012, (issues, entre


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- Des points dtapes rguliers qui permettront de faire le point et de dcider

des suites de la dmarche damlioration continue de la qualit.

Le plan damlioration continue de la qualit est le prolongement de

lvaluation interne qui intgrait les domaines :

De leffectivit des droits des usagers

De ltablissement dans son environnement

De lorganisation

Il a pour objet de rpondre aux objectifs stratgiques de la Maison dAccueil

Spcialise qui sont les suivants :

Rpondre aux besoins identifis sur le territoire

Identifier les nouveaux besoins pour pouvoir y rpondre (travail sur les listes

dattente)

Dvelopper la complmentarit et la collaboration avec les partenaires de la

prise en charge du handicap (dveloppement de projets)

Assurer un accompagnement coordonn garantissant la qualit et la scurit

des prises en charge

Amliorer la continuit des parcours de vie

Jeunes adultes porteurs de polyhandicap lourd

Adultes handicaps psychiques

Adultes handicaps pris en charge domicile

Dvelopper la prise en charge et les moyens de prise en charge


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Dvelopper les liens sociaux et de citoyennet des personnes accueillies

Sassurer de leffectivit des droits des usagers Promouvoir la participation et limplication des familles et/ou tuteur dans les

prises en charge (espace daccueil pour les familles)

Mieux prendre en compte la personne sujet

Se faire connaitre et reconnaitre

tablir une dfinition commune de notre identit et des fondements de notre

action

Partager cette dfinition avec les familles

Dvelopper une politique de communication externe


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II. Les amliorations continues de la qualit dans

lorganisation au quotidien ( court terme)

Des pistes damliorations ont t dgages partir du recueil de donnes de

lvaluation des domaines : effectivit des droits des usagers, tablissement dans

son environnement et organisation.

Certaines pistes damlioration continue de la qualit peuvent tre mise en uvre ds

prsent et sintgrent dans le travail de la prise en charge quotidienne des rsidants.

Ces pistes damliorations court termes sont rsumes dans le tableau 1. Les actions

damliorations continues de la qualit court terme.

Elles rpondent pour partie, aux objectifs stratgiques de la Maison dAccueil Spcialise.

Il est de la responsabilit des acteurs concerns de les mettre en uvre et de concourir

latteinte des objectifs prvus. Les dates butoirs peuvent quant elles, ventuellement tre

dcales dans le temps si besoin et au fur et mesure de lavancement du calendrier.

Lidal serait de respecter le calendrier fix.

Quant aux pistes damliorations qui ncessitent une rflexion concerte et un travail

moyen terme, celles-ci sont dclines en fiches actions/groupe de travail dans le chapitre

III. Les groupes de travail.


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CADRE AAHRH/ MAS DE BASSENS 10/02/2012 7 / 53

Tableau 1. Les actions damliorations continues de la qualit court terme.

Actions proposes Acteurs concernspar la ralisation de

cet objectif

Date butoir oupriodicit

Etat davancementde lobjectif en %

Dvelopper le lien avec lquipe des soins palliatifs du CH deChambry du Dr BASSET.

Mettre en place une formation sur la fin de vie.

Exploiter les crits raliss suite la formation sur la mort et ledeuil de 2007 (aprs validation auprs des Cadres) pour lestraduire concrtement au quotidien.

Informer les familles sur le massage cardiaque, la ranimation,par exemple, en renouvelant linvitation des familles participer aux runions dinformation sur lutilisation dudfibrillateur.

- Les mdecins- Les IDE- CSE et CDS

- AAHRH

- CTE

- Psychologue et lesprofessionnelsayant suivis cetteformation en 2007.

- AAHRH

Fin 2013

Fin 2013

Fin 2012

Fin 2011

0%

40%

2011 : 14 agentsforms 21h + 2agents forms 14h2009 : 1 agent form(7h)2008 : 2 agentsforms (7h)

0%

100%

Dvelopper le projet de coopration sur les jeunespolyhandicaps (MAS BASSENS / ACCUEIL SAVOYARD)(travail de la Direction de la MAS).

- Directrice- CSE- IDE

2012 90%


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cet objectif



- AS- + membres Accueilsavoyard

Poursuivre la mise en uvre du plan de communication par lebiais :- De la participation plus prononce de la Directrice des

runions avec les partenaires dpartementaux.

- De la participation des professionnels de la MAS auxmanifestations extrieurs (exemple : tlthon, handicap,visite autres tablissements MAS ect, participation auxcolloques etc).

- Du dveloppement des partenariats avec les partenairesde la MAS travers les conventions dj existantes ou dvelopper, les dossiers dadmissions, les partage deformations, etc

- Du groupe de travail Communication (via les missions dugroupe communication, cf voir fiche action groupecommunication).

- Directrice

- CSE- CDS- Medecin- Psychologue- Equipe

- Direction- Coordinateurs

- Groupe Com

Fin 2012

Juin 2013

Juin 2012

Fin 2013

80%

20%

- Conventionactivit : 100%

- Soinsdadmissions :80%

- Partageformation : 80%

20%

Maintenir et dvelopper les Formations dans le plan deformation par le biais :

- De la mise en place de la prsence du Mdecin

- AHHRH Fin 2011 100%


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cet objectif



psychiatre durant la pratique du brossage des dents auprsdes rsidants dIsatis lors de la formation- Du maintien de la formation bucco dentaire pour lesprofessionnels et les familles- Du maintien de la formation dtection de la douleur - Mdecin

GnralisteFin 2010 100%

Maintenir les acquis du processus mis en place pour les visitesau CHS du Vinatier notamment par le biais :

- Du renouvellement de la convention tablie entre laMAS de Bassens et le CHS du Vinatier.

- Du dveloppement du rseau bucco dentaire avec leCH CHY et CHS de la Savoie pour pouvoir proposer diffrents

niveaux dintervention

- Dune organisation efficiente et les effectifs ncessaires: 1 IDE en Journe et 1 professionnel accompagnant (AS,AMP ou ME) en Journe ou 1 parent du rsidantaccompagnant.

- Dun budget affect aux dpenses pour les soinsdentaires au CHS du VINATIER.

- Directrice- Mdecin

- Mdecin- CDS

- IDE rfrente Dent- CSE- CDS

- Directrice

Toutes les annes

Mars 2012

En fonction des RDV

Toutes les annes

100%

50%

100%

100% depuis 2005

Rnover les salles de bains sur Isatis, afin de les rendrefonctionnelles et adaptes la pathologie des rsidants duservice.

1 SDB dj rnove en 2010

- Directrice Fin 2011 100% fin dcembre2011


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cet objectif



Rnovation de la seconde SDB est prvue pour 2011.

Rester particulirement vigilant quant la notion de prise encompte de la Personne dans la prise en charge quotidienne.Exemple : tre prcautionneux dans le langage utilis,notamment en prsence du rsidant car les professionnelspeuvent facilement oublier que les rsidants dont ils parlent linstant, sont leur ct physiquement, etc

Mettre en place des formations concourant la prise encompte de la Personne comme sujet :- Formation sur la sexualit et le handicap- Formation sur la Bientraitance qui permettra galement

des changes de bonnes pratiques entre des membres dunemme quipe (change dexprience).

- Equipes

- AAHRH- CSE

Au quotidien

Fin 2011

80%Faire passer unquestionnaire car endcembre 2011, ce %semble tre enbaisse.

100%

Poursuivre le travail ralis sur le Projet Personnalis, ainsique les Suivis de PP lors des runions dailes :

1) Organisation et planification

2) Contenu, qualit et ralisation des PP

- AAHRH- CSE- Coordinateurs

soins et ducatifs

Fin 2011

100%

80%

Mettre en place une formation concourant la prise en comptedu vieillissement :

- Formation sur le vieillissement et les soins palliatifs

- AAHRH- CSE

Fin 2011 100%

Sappuyer sur les Coordinateurs Soins et Educatifs pour - Coordinateurs Fin 2011 100%


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cet objectif



valuer rgulirement les suivis de PP.Cet objectif est en cours damlioration et les rsultats sontdj trs satisfaisants pour lanne 2011.

Soins et Educatifs

Poursuivre le travail ralis sur le Projet Personnalis, ainsique les Suivis de PP lors des runions dAiles, amliorsparlajustement de la procdure de suivi de PP faite en Fvrier2011.La procdure de suivi de PP a dj t repense en runionCadre du 10/02/2011 et a t rajuste avec les coordinateurs.

- CoordinateursSoins et Educatifs

- Equipes G + I

Tout au long desannes.Mais la procdure doittre bien intgre pourfin 2011.

100%

1/ Les mdecins psychiatre et gnraliste travaillent surladaptation de la grille douleur existante garennes pour leservice Isatis. Projet finaliser.

Commentaires :une grille douleur a t adapte partir de la grille de SanSalvadour pour quelques rsidants dIsatis.A lpoque, il a t dcid de ne pas crer une grille Gnralecar le niveau de connaissance des pathologies des rsidantspar les professionnels tait suffisant.Suite la venue du Dr BOUCHET (mdecin gnraliste), et enconcertation avec Le Dr GHIPPONI (Mdecin psychiatre) +

lIDE rfrente douleur, une grille va tre cre.La rfrente est Marjorie LAURENT pour isatis.

2/ Mettre en place des formations concourant loptimisationde la communication non verbale :

- Formation sur la stimulation basale

- Mdecins

- AAHRH- CTE

Juin 2012

Fin 2012

0%

100%


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cet objectif



- Formation la communication non verbale Fin 2014 0%

Evaluer le niveau de satisfaction auprs des professionnelsquant la gestion des conflits et le mode de rsolution deceux-ci.

- Equipe Com- Mr Giroud- Ensemble des

quipes

1 fois tous les 2 ans 100% en 2010100% en 2011

Rester particulirement vigilant lvolution cutane et lavrification de ltat des matelas anti-escarre.

Prvention quant la notion de Bien tre sur le planphysique dans la prise en charge quotidienne par :- Le signalement ds la constatation dun dbut deproblme cutan au mdecin et lapplication de la procdurepour lutter contre les escarres Exemple : modifier la positiondu rsidant toutes les deux heures, etc.

- Le biais des kinsithrapeutes pour vrifier lesappareillages.

Mettre en place des formations concourant loptimisation dubien tre sur le plan physique :- Formation la manutention, installation des personnes.

La cotation sur la formation en 2009 tait D car nousmanquions dETP et temps de kinsithrapeute pour mettre enplace la formation. Ds 2010, 4 journes de formation ont eulieu, notamment grce au recrutement dun nouveaukinsithrapeute qui a permis daugmenter le temps deprsence kin.

- Equipe- Mdecins- CDS- Kinsithrapeutes- Ergothrapeute- Agents de nuit

- AAHRH- CSE- CDS- Kinsithrapeutes

Au quotidien

Tous les ans en internepour les nouveauxagents

Fin 20141 fois tous les 3 ans enexterne

100% en 2011

100% en 2010100% en 2011

0%


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cet objectif



Travailler la question du positionnement et du change desprotections avec les agents de nuits. Dans les faits, lesrsidants pour lesquels des problmes cutanes sont signalssont retourns toutes les 3 heures. Les rsidants qui sveillentdurant la nuit sont changs et sont retourns pour lepositionnement. Autrement, ils ne sont pas retourns.

- AAHRH- CSE- Kinsithrapeutes- Equipes jour et nuit- Mme ALASSEUR

Fin 2012 0%

Mettre en place des runions cliniques entre les 3 mdecins.

Augmenter le temps dintervention du psychiatre : ngociationde la Directrice de ltablissement auprs des partenaires telsque le CHS de la Savoie ou le CH de Chambry.

Veiller ce que les professionnels prennent connaissancesdes Protocoles et les appliquent.

Cela se fera par le biais :

- De la ractualisation du rglement intrieur et/ ou desfiches de postes de IDE, AS, AMP, ME, ES qui devracomprendre un article spcifique quant laconnaissance et lapplication des protocoles.

- De lorganisation des effectifs. Exemple : veiller autant

que possible ce quil y ait au moins un professionnel

- Mdecins- Directrice

- Directrice

- De lquipe IDE- Du CDS- Des mdecins

- CSE- Du CDS- AAHRH

Juin 2012

Fin 2012

Au quotidien

Septembre 2012

0%

0%

80% appliqu par lesIDE

75% appliqus parles quipes

100% RI78% fiches de postes

85%


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cet objectif



expriment avec les nouveaux professionnels pourpouvoir appliquer les protocoles, notamment sur Isatis.

Ramnager les pices sur le service Isatis, en crant despetits espaces de lieux de vie permettant une meilleurecontenance.

Pour la gestion de lauto et lhtro-agressivit :

1/Maintenir des effectifs stables (danne en anne) au niveaudes professionnels et des stagiaires pour rduire langoisse

des rsidants.

2/ Veiller prvenir le service et sannoncer surtout dans lecas de visite avant de pntrer dans le service accueillant lesrsidants atteins de troubles psychiques TED, afin de limiter lesentiment dintrusion ressenti par les rsidants et donc desractions ngatives, voire violentes.

3/ Mettre en place une formation pluriannuelle sur la gestion delauto et lhtro-agressivit, notamment pour les nouveauxprofessionnels.

- Equipe Isatis- Mdecin psychiatre- Psychologue- CDS- Psychomotricienne- Directrice

- CADRES

- Agentsadministratifs

- AAHRH- CTE- CSE- CDS

Fin 2012

Au quotidien

Au quotidien

Formation collectiveinterne tous les 2 ans

0%

90%

90%

2011 : 100%


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cet objectif



Pour la surveillance :Mettre en place le protocole de surveillance en salle de soinsinfirmier???? voir avec Dr BOUCHET.

- IDE- CDS- MEDECINS

????

Sappuyer sur :- la ditticienne pour lajustement des rgimes de

chaque rsidant, en sus de la vrification de lacorrespondance du rgime pour chaque rsidant aumoins une fois par an.

Maintenir au plan de formation pluriannuel :- la formation sur la dglutition, notamment pour les

nouveaux professionnels.

- la formation Gestion des repas sur le logicielDATAMEAL pour les nouveaux IDE + mise dispositionlivret explicatif du logiciel.

- IDE- CDS

- AAHRH- Dr GUEDEL

- AAHRH- IDE

Une fois par an

Fin 2011

Fin 2011

50% en 2011

100% en 2010100% en 2011

100% en 2010100% en 2011

Fiche recensement vnements indsirables des IDE :protocolisation des pratiques professionnelles etchangement dorganisation (exemple : problme

mdication, installations) action mise en uvrecorrective qui comprend signalement maltraitance et au-del.

(attention : diffrent du travail du groupe sur protocole designalement de maltraitance)

- IDE Juin 2012 50%

Ractualiser lorganigramme du personnel - AAHRH Fin 2011 100%


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III. Les groupes de travail (amlioration continue moyen

terme)

1. Proje t d agr andis seme nt de la MAS

1. Contexte :

Une liste dattente de 50 personnes et un temps dattente moyen pour une admission

la M.A.S. de 3,5 ans.

Pour rpondre aux besoins et ses missions la M.A.S. doit dans son projet

dtablissement 2011-2016 inscrire son volution :

La prise en compte de lvolution des besoins

Laugmentation de sa capacit daccueil qui, au regard de la liste dattente, est

sous dimensionne.

Cette volution doit apporter des solutions aux personnes handicapes du

dpartement qui sont aujourdhui sans solution (172 personnes en mai 2010 selon

lobservatoire de la MDPH).

2. Rsultat atteindre :

Rdiger un document sur lvolution structurelle de ltablissement.

Rflexion sur les locaux pour prvoir dans le projet dagrandissement des

espaces ddis et tenant compte de laccueil des familles. Prvoir au moins une

pice conviviale ddie laccueil des familles et visiteurs lors des visites des


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ServicesFonction Nom Prnom Mtier

Garennes Isatis

1 Animateur Mme BOURREL Directrice

Prsident du CA Mr BURDIN

1 Administrateur

reprsentant des usagers

1 Administrateur

reprsentant du personnel

1 Administrateur personne

qualifieMr PLASSE

6. Mode de suivi et dvaluation :

Transmission des informations au COPIL et au groupe communication.


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2. Les so ins bucco denta i res

1. Contexte :

Le brossage des dents des rsidants autant que possible dans le respect de la non

intrusion pour minimiser le tartre et ses consquences gingivales et lapparition de caries

est potentiellement douloureux et angoissant pour les rsidants.

Mme si nous avons intgr lhygine dentaire avec des formations du personnel depuis

longtemps, faisant partie des prcurseurs, la MAS doit continuer amliorer ltat bucco-

dentaire des rsidants, en labsence dun rfrentiel pour dterminer le minimum

faire chez des personnes lourdement handicapes.


Groupe de travail quipe Isatis et Mdecin Psychiatre :

Faire une liste des rsidants dIsatis qui ne peuvent pas supporter un brossage des

dents ou un soin, sans sentiment dintrusion pour organiser par la suite pour ces

rsidants un parcours de soin adapt.

Maintenir les acquis du processus mis en place pour les visites au CHS du

Vinatier et autres partenaires notamment par le biais :

Du renouvellement de la convention tablie entre la MAS de Bassens et le CHS du

Vinatier (cet objectif a t atteint en juin 2011.)

Du dveloppement du rseau bucco dentaire avec le CH de Chambry et le CHS


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Dun budget affect aux dpenses pour les soins dentaires au CHS du Vinatier (cet

objectif est atteint depuis 2005).

De la cration dune fiche de brossage de dents

3. Moyens :

A llaboration dune fiche brossage des dents.

Voir si les anciennes IDE rfrentes dent ont fait un crit.

Maintenir le lien existant entre la MAS et le Vinatier, ainsi que le CHS de la Savoie

et le CH.

Maintenir et dvelopper les Formations dans le plan de formation par le biais :

De la mise en place de la prsence du Mdecin psychiatre durant la pratique du

brossage des dents auprs des rsidants dIsatis lors de la formation

Du maintien de la formation bucco dentaire pour les professionnels et les

familles

Du maintien de la formation dtection de la douleur

4. Temps imparti, chance :

6 mois pour raliser le travail de Janvier 2012 Juin 2012.

5. Comptence du groupe :

ServicesNom


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Transmission des informations au COPIL pour validation puis au groupe communication.


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3. Protocole de Bientra i tance

1. Contexte :

La rglementation impose la mise en place doutils ncessaires au renforcement de la

lutte contre la maltraitance des personnes handicapes et au dveloppement de labientraitance.

Actuellement, ces outils nexistent pas au sein de la MAS, mme si tous les

professionnels sont bienveillants et sont vigilants quant dventuels actes de

maltraitances.


Mettre en place les recommandations des dcrets et circulaires sur la

Bientraitance et favoriser une organisation bientraitante.

Produire un crit formalis, respectant les rgles de rfrencement communes

lensemble de ltablissement (date, destinataire), mis jour et respectant le

texte de loi correspondant. Crer un protocole de signalement aux autorits

administratives des vnements indsirables et des situations exceptionnelles

et dramatiques dans les tablissements mdico-sociaux (selon le modle fournidans la circulaire).

Enoncer clairement les moyens de mise en uvre du protocole et rdiger un

guide pour laide lappropriation et lutilisation du protocole.


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Retransmission des propositions pour validation au COPIL puis au groupe communication.


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Une fois que le document unique aura t rdig, faire valider le document par la

Direction.

Prsenter le document au CTE. Puis mettre en place dfinitivement le document unique dans ltablissement.

Rvaluer le document unique dvaluation des risques professionnels,

priodiquement, au minimum une fois par an pour :

Garantir un suivi annuel

Actualiser toute dcision damnagement modifiant les conditions dhygine, descurit et de travail

Intgrer une information supplmentaire relative lvaluation dun risque dans

une unit de travail.

3. Moyens :

Utiliser les documents existants sur lvaluation des risques professionnels et le

document unique

Textes de Lois en rfrence :

Circulaire DRT n6 du 18 avril 2002.

Lettre DHOS/P1/CM/CV du 2 Juillet 2002

Code du travail, Article L.4122-2.

Dcret n2001-1016 du 5 Novembre 2001.

Aide sur le site de DEXIA (assureur de la MAS) avec le tableau de saisi de

DEXIA si besoin.

Formation sur le document unique en 2011/2012.

Formation et sensibilisation des professionnels aux risques professionnels, aux


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Garennes Isatis

1 Animateur ALIOTTI Marie AAHRH

MOREAU Christine Psychomotricienne

WEILL Bertrand M.Kinsithrapeute

BRUNEAUX Karine Monitriceducatrice

x

CHAVEYRIAT

MagaliAide soignante x

LECHINE Eliane ASH

Reprsentants

CHSCT

LALOUE Corinne AS X

Professionnels des

services et/ou

mtiers non

reprsents sibesoin




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Mener une rflexion autour de lorganisation de travail des professionnels

pour amliorer la prise en charge pour les rsidants et le travail au quotidien

des professionnels pour une meilleure cohrence

Redfinir le contenu dune journe de travail type avec ses crneaux horaires pour

chaque tche (listing de toutes les tches et de la dure impartie pour raliser les

tches, ainsi que la priode la plus adquate pour la raliser) pour amliorer la

qualit de vie des rsidants et les conditions de travail pour les professionnels :

IDE

AS, AMP, ME

Agents de Nuit

ASH

Exemple de piste de travail : Accrotre la dure du temps de repas, donc la qualit de la restauration des

rsidants et rduire les fausses route.

De 11h45 13h10 (au lieu de 11h30 12h30 habituellement) : augmenter le

temps de repas (prise en charge par lquipe de matin).

De 13h10 13h30 : coucher des rsidants pour la sieste (pris en charge parlquipe daprs midi)

De 13h30 14h : transmission quipe matin et aprs midi.

De 14h 15h : nettoyage des fauteuils, pliage et rangement du linge des

rsidants, nettoyage des lits et surface de proximit des rsidants

Augmenter la dure du repas du soir de 18h30 20h. Programmer un professionnel en Journe pour permettre la ralisation de

lactivit, tudier les horaires de travail, etc

Lister les moyens et les ressources pour rduire labsentisme (exemple : mode


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sveillent durant la nuit sont changs et sont retourns pour le positionnement.

Autrement, ils ne sont pas retourns.

3. Moyens :

Assistance dun consultant externe pour faire des enqutes de terrain, des

observations et aider la rorganisation des services, du contenu des journes de

travail (des tches) et des horaires. Outils utiles : plannings, trames de base, activits, temps de runion, fiches de

postes existantes

4. Temps imparti, chance :8 mois pour raliser le travail de Mars 2012 Septembre 2012.



Garennes Isatis

1 Animateur Mme ALASSEUR

Mme ALIOTTI AAHRH

Mr QUERCIOLI CDS3 Cadres

Mr VAL CSE


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Garennes Isatis

BRUNEAUX Karine ME X

COLLOMB Claire IDE X

PAULY Ariane IDE NUIT X

LHERITIER Paulette ASH

WEILL Bertrand M.KINE

ALLERA Florence AS X

MESONA Philippe AS X

KHENFAR Nedjma AS XROLLAND Genevive AS NUIT X

MADELPUECH

LaurenceAMP X

ROULET yoann ME X

ESKENAZI Lixuan IDE X

8 Professionnels

(dont 1 agent de

nuit) Groupe 2

LECHINE Eliane ASH X

BRUN Nathalie AS X

THOMAS Sandrine AS NUIT X

THEVENET Batrice AMP X

TOURNASSAT Sabine ME X8 Professionnels


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Garennes Isatis

EYRAUD Stphan AS NUIT

BOFFARD Andr AMP X

PAOLI Sophie ME X

DUPERIER Agns IDE X

COSTANZO Jacqueline AS X

(dont 1 agent denuit) Groupe 4

DOS SANTOS Marie

AgatheASH

4 groupes de travail : 2 groupes Garennes/ 2 groupes Isatis




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6. Les Fiche s de Post es

1. Contexte :

Etant donn les diffrentes qualifications de professionnels de la MAS, il est indispensable

davoir des fiches de poste prcises et actualises pour chaque mtier (16 ont t

ralises entre 2004 et 2008).

Les fiches de poste Aide soignant/AMP et Moniteur ducateur/ducateur spcialis inclus

le descriptif de deux mtiers diffrents. Chaque mtier doit avoir une fiche de poste qui

dcrit de manire spcifique lactivit concerne.

Il nexiste pas de fiche de poste pour le mdecin psychiatre.

Il sagit de discerner et dutiliser au mieux les spcificits de chaque professionnel pour

des prises en charges adaptes et de qualit des rsidants.


Ractualiser les fiches de postes existantes :

Retravailler les fiches de postes des fonctions dAMP, AS, ME, ES, ASH, avec les

professionnels concerns tenant compte :

du rpertoire des mtiers de la FPH, du rfrentiel des comptences pour chaque mtier (voir les modules de VAE

o lon retrouve les rfrentiels de comptence qui sont peut tre les mmes

dans le rpertoire des mtiers)


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Garennes Isatis

COLLOMB Claire IDE XPAULY Ariane IDE NUIT X

LHERITIER Paulette ASH

WEILL Bertrand M.KINE

ALLERA Florence AS X

MESONA Philippe AS X

KHENFAR Nedjma AS X

ROLLAND Genevive AS NUIT XMADELPUECH

LaurenceAMP X

ROULET yoann ME X

ESKENAZI Lixuan IDE X

8 Professionnels(dont 1 agent de

nuit) Groupe 2

LECHINE Eliane ASH X

BRUN Nathalie AS X

THOMAS Sandrine AS NUIT X

THEVENET Batrice AMP X

TOURNASSAT Sabine ME X

LAURENT Marjorie IDE X

8 Professionnels

(dont 1 agent de

i ) G 3


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7. Les ry thmes de v ie des personnes

handicapes v ie i l l i ssante s la MAS et le Matr ie l

1. Contexte :

Lors de lvaluation interne, des constats ont t fais :

Pas de vrais rfrentiels pour les pathologies psychiatriques sur la question du

vieillissement.

Problmes de cette adaptation quand le rsidant est mobile et / ou agit

Rflexion sur ladaptation des locaux mener


Vrifier dans les PP si lon tient compte des rythme de vie pour les

rsidants de plus de 50 ans.

Aprs vrification, si la rponse est ngative, mettre en place un groupe de

travail (quipe et mdecin psychiatre) pour proposer aux 3 rsidants concerns

sur Isatis (gs de plus de 50 ans), un rythme de vie qui leur sera plus adapt.

Les rythmes de vie proposes devront tre mis en lien avec le Projet

Personnalis de chaque rsidant. Faire le mme travail pour le service

Garennes.

Attention les rsultats devront tre en cohrence avec le PP des rsidants.


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Prvoir la liste des besoins en matriels et investissements (dbut 2012).

Par exemple : lit mdicalis pour certains rsidants dIsatis vieillissants,

chaise-pot etc.

Intgrer la rflexion sur les amnagements / ladaptation des locaux de la MAS

qui tiendront compte du vieillissement des rsidants dans le travail du groupe de

travail Projet dagrandissement (se nourrir de lexprience dautres

tablissements possdant ce savoir-faire, exemple : rail au plafond pour lamanutention des rsidants).

3. Moyens :

Vrifier que la prise en charge soit adapte

Adapter le rythme de vie : vrifier les objectifs des PP et le dossier mdical du

rsidant

Formation sur le vieillissement et les soins palliatifs


6 mois pour raliser le travail de Octobre 2012 Mars 2013.



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Garennes Isatis

GnralisteInfirmier X

AS X3 Professionnels

AMP/ME X

1 Mdico-techniquePsychomotricie

nne


Garennes Isatis

1 Animateur A nommer parmi lesparticipants

Dr GHIPPONIMdecin

PsychiatreX X

Dr BOUCHETMdecin

Gnraliste

X X

Infirmier X

AS X

2 Mdecins

AMP/ME X

1 Mdico-technique Ergothrapeute



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3. Moyens :

Reprendre la Loi du 2 janvier 2002-2 comme source de travail (et ventuellement la

Loi du 30 juin 1975 relative aux institutions sociales et mdico-sociales),

Reprendre la Charte du droit et des liberts (arrt de 2004),

Des outils sont mis la disposition des tablissements par la DGOS notamment au

travers des guides, fiches pratiques parus dans une collection ditoriale ddies

aux droits des usagers et un support web www.sante.gouv.fr/espace-

droitsdesusagers.html.

Voir le dernier Projet dEtablissement, le rglement de fonctionnement, le Contrat

de sjour et le rglement intrieur de la MAS de BASSENS.

Se documenter sur les livrets des autres MAS pour sen servir comme supports.

Penser laccueil des familles : lieu pour les accueillir, logistique, comment, surquels temps ?




Groupe de travail comportant des professionnels et des reprsentants des familles au

CVS.

S


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ServicesFonction

Nom

PrnomMtier

Garennes Isatis

1 Coordinateur SCHLECHT Bruno MoniteurEducateur

X X

X2 AS/AMP/ME

X

X

X2 InfirmiersX

2 reprsentants des

Familles au CVS


Retransmission des propositions pour validation au COPIL, puis au groupe

communication.


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9. Les Runions et temps d changes

Garennes/ isat is

1. Contexte :

Les runions permettent dchanger sur les prises en charge, sur les pratiques et

ressentis des professionnels afin de coordonner et affiner les actions auprs des

rsidants.

Lors de lvaluation interne une enqute auprs des professionnels a fait ressortir que ces

temps ne suffisaient pas favoriser un rel climat dchange et danalyse. Il est ainsi

ncessaire de mener une rflexion sur le nombre de ces runions, leur contenu et leurs

objectifs.

Cette mme enqute a point une cote consolider sur la qualit des changes entre les

deux services.

La favorisation des changes humains, matriels et professionnels entre les 2 services

doit permettre de renforcer la communication et le lien, damliorer lentre-aide

lorganisation des prises en charge des rsidants par une gestion plus large des plannings

des agents, de ne pas sclroser , fermer voire opposer les 2 services Garennes et

Isatis.

Lexprience a point que la polyvalence des agents sur les 2 services ncessitait au

pralable une bonne connaissance du handicap et des prises en charge des rsidants.

Cela demande soit davoir travaill auparavant sur lautre service, soit de pouvoir effectuer

La rflexion ralise sur les Valeurs la MAS a dmontr quelles taient communes


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La rflexion ralise sur les Valeurs la MAS a dmontr qu elles taient communes

et identiques malgr la diffrence des pathologies des rsidants et leur prises en charge

respectives sur chaque service.


Faire une analyse approfondie sur le contenu des runions, leur sens pour

dterminer leur pertinence, la frquence

Les runions sont-elles trop nombreuses ? Faut-il rduire leur nombre. Exemple :

les runions danalyse de la pratique se droulent 2 fois par mois, par service. Faut-

il passer une runion par mois par service ?

Dcrire les diffrentes runions actuelles (rgulires ou occasionnelles) :

objectif de chacune

cadre : pour qui, horaires, lieu, rythmicit

organisation : animation, ordre du jour, convocation, compte-rendu

Proposer dajouter ou supprimer des runions si elles manquent ou font double

emploi.

Fournir un calendrier global des diffrentes runions de ltablissement pour

sassurer quelles sintgrent bien lorganisation quotidienne des quipes.

Imaginer un systme de veille pour que les dcisions prises lors des runions,

soient rellement suivies deffets, ou/et revisites quelques temps aprs.

Formaliser la question des changes intra-M.A.S. entre les deux services :

Lister les diffrents temps dchanges existants dj entre les 2 services (instances

CTE CHSCT CA CAPL i i di l id f

3 Moyens :


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3. Moyens :

Pour valuer la mise en place des changements, raliser une enqute de

satisfaction auprs des professionnels et des animateurs.

Plannings des runions (voir les Cadres pour avoir les diffrents plannings).



Exemple dorganisation pour le travail sur les runions propos en 2006 :

Runion 1 :

Expliquer globalement le travail, lister les diffrentes runions ncessaires aufonctionnement de ltablissement, se rpartir les runions tudier suivant le plan

commun mentionn plus haut.

Runion 2 :

Recueillir et rassembler les travaux de chacun, Vrifier ladquation et

lexhaustivit de lensemble.Finaliser le calendrier global des runions.

Runion 3 :

Etablir nos exigences pour la diffusion des comptes-rendus et les transmettre au

groupe communication.

Imaginer pour chaque type de runion, le systme de veille pour que les runionssoient rellement suivies des faits.

Runion 4 :

Terminer le travail entrepris la runion 3 sur le systme de veille.

ServicesNom


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ServicesFonction

Nom

PrnomMtier

Garennes Isatis

1 Animateur A nommer parmi lesparticipants

VAL Didier CSE

TERNUS Stphanie Psychologue

QUERCIOLI Yann CDS3 Cadres

SCHLECHT Bruno ME X X1 Coordinateur SCHLECHT Bruno Moniteur du. X X

AS/AMP/ME X

Infirmier X

AS/AMP/ME X4 Professionnels

Infirmier X




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De lactualisation du site interne, raison dau moins 1 mise jour par trimestre


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j p

par le groupe communication internet et externe (Ajouter la charte des

personnes accueillie et des liberts sur le site)

De lenregistrement du site internet de la MAS dans les annuaires principaux sur

internet.

De la cration dun compte facebook pour augmenter la notorit de la MAS sur

internet , en faisant simplement un renvoi au site internet de la MAS pour

rediriger les internautes facebook sur notre site.

De la refonte de la plaquette de prsentation de la MAS de Bassens (cration

dune nouvelle plaquette plus attractive, comportant le Nom de

ltablissement une fois que le groupe de travail sur la Recherche dun Nom

aura rendu son travail).

de la modernisation du livret daccueil du personnel et des stagiaires.

Poursuivre la rdaction du journal Mosaque et mise en ligne sur le site internet

de la MAS.

3. Moyens :

Poursuivre la formation des membres du groupe communication la gestion de site

internet.


1.5 an pour raliser le travail de Janvier 2012 Juin 2013

ServicesNom


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FonctionNom

PrnomMtier

Garennes Isatis

BONNAFOUS Valrie AS XROULET Yoann ME X


Transmission des informations au COPIL pour validation puis diffusion lensemble du

personnel

Le calendrier 1 qui suit, permet davoir une vue densemble sur les priodes de ralisationdes actions damliorations continue de la qualit des groupes de travail.

Le calendrier 2 qui suit, permet davoir une vue globale sur les diverses actions

damliorations continue de la qualit qui sont et seront ralises au cours des prochaines

annes, selon les objectifs stratgiques de ltablissement.

.

IV Calendrier 1 des groupes de travail


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IV. Calendrier 1 des groupes de travail

Anne 2012 Anne 2013ACTIONS

Janv. Fv. Mar. Avr. Mai Juin Juil. Aot Sept. Oct. Nov. Dc. Janv. Fv. Mar. Avr. Mai Juin

Projet dagrandissement de laMAS

D PE PE F

Soins bucco-dentaires D PE F

Protocole de bientraitance D PE F

Document unique D PE F

Rorganisation du travail et desservices

D PE F

Fiches de postes D PE F

Rythmes de vie des personneshandicapes vieillissantes

D PE F

Livret daccueil des rsidants etles activits

D PE F

Runions et temps dchangesGarennes /Isatis

D PE F

Communication D PE PE F

Un point rapport dtape crit tous les 3 mois pour chaque groupe de travail doit tre fait par lanimateur du groupe, auCOPIL et au Groupe Communication.

Lgende :D: DBUT de lactionF: FIN de lactionPE: Point dtape

V. Calendrier 2 des objectifs stratgiques de la Maison dAccueil Spcialise


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Lgende :

PERIODE DE REALISATION DE LOBJECTIF par trimestre

ANNEES 2012 2013

OBJECTIFS 1 2 3 4 1 2 3 4

Rpondre aux besoins identifis sur le territoire

1. Identifier les nouveaux besoins pour pouvoir y rpondre (travail sur les listes dattente)

2. Dvelopper la complmentarit et la collaboration avec les partenaires de la prise en

charge du handicap (dveloppement de projets)Assurer un accompagnement coordonn garantissant la qualit et la scurit des prises en charge

1. Amliorer la continuit des parcours de vie :

Jeunes adultes porteurs de polyhandicap lourd

Adultes handicaps psychiques

Adultes handicaps pris en charge domicile

2. Dvelopper la prise en charge et les moyens de prise en charge des personnes lourdement handicapes vieillissantes des personnes en fin de vie

ANNEES 2012 2013


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OBJECTIFS 1 2 3 4 1 2 3 4

3. Promouvoir la bientraitance Renforcer la scurit et la qualit des prises en charges (adaptation des locaux,formation du personnel) Soutenir les professionnels dans leur dmarche de bientraitance en encourageant etaccompagnant la prise de recul

Dvelopper les liens sociaux et de citoyennet des personnes accueillies

1. Sassurer de leffectivit des droits des usagers2. Promouvoir la participation et limplication des familles et/ou tuteur dans les prises encharge (espace daccueil pour les familles)

3. Mieux prendre en compte la personne sujet

Se faire connaitre et reconnaitre

1. tablir une dfinition commune de notre identit et des fondements de notre action

2. Partager cette dfinition avec les familles

3. Dvelopper une politique de communication externe

Documents

Plan Damelioration Continu de La Qualite Mas 2011 2015