PLAN DU PLANCHAGE

1èr TOTAL ( INTRODUCTON DES PROBLEMES )

Nné/NRS/Enft de sexe M/F, âgé(e) de ….. , aux ATCDTs

P/F de ....,(ou connu pour……) malade depuis ...jrs/mois,

présente/adressé pour.....(SF/SP) et à l'examen clinique:

-SG :………....., -SF :……..……..., -SP :………………..

(Ou les regrouper en syndromes)

Par ailleurs :………….…….(d’autres problèmes)

Nécessitant une PEC (urgent) sur laquelle je reviendrais

(( DISCUSSION / FIL CONDUCTEUR ))

1èr TEMPS JE CONFIRME (si nécessaire) par

Exploration (à viser Dgc ;R*,biochim,biologie,bacteriologie

Les résultats détaillés.........En conclusion : il s’agit de ……..

2EMT JE CHERCHE LES SIGNES DE GRAVITE (menaçant Pc)

/LE RETENTISSEMENT (si pathologie chronique)

Organe par organe (+important puis -imp)

3EMT JE CHERCHE L'ETIOLOGIE

Éliminer 1 par 1 on citant les arguments contres

(clinique….….. et paraclinique (à viser étiologique)…….….)

Pour retenir enfin le diagnostic de.... devant les arguments

anamnestiques …….…cliniques…….... et paraclinques….…...

Nb : inverser les étapes 2 et 3 si maladie chronique

+/-4EMT RECHERCHE D’AUTRES ATTEINTES : si maladie

avec atteinte multiviscérale

2ème TOTAL : ((( ENUMERER LES PROBLEMES POSES )))

Nné/NRS/Enft présentant les problèmes :-..........(le dgc)

+/- retentissement….……… + /- d’autre localisation ………….

+/-d’autres problèmes………………. , nécessitants une PEC

(+/-urgent) dans laquelle s’inscrivent mes objectifs

4EMT PEC : (((( INTRO A LA PEC ))))

*LES BUTS :

-Traiter la maladie (préserver le pronostic V/f(x))

-Guetter, prévenir et traiter les complications

-Assurer un dvpt PM et une croissance Nl (ou proche)

+/- Eviter les rechutes

+/-Déclarer si maladie contagieuse

*MOYENS :

-Non médicament = MHD (+régime alim+/- éducation)

-Médicaments : nom DCI

+/- Chirurgical : la technique

* MODALITE ((((( PEC HOSPITALIERE )))))

-Hospitaliser avec sa mère

-Expliquer (en simplifiant) la maladie , le TRT et le

pronostic (modalité évolutives)

-Autorisation parentale d’opérer (si TRT chirurgical++++ )

-Fiche de surveillance

-TRT détaillé +++selon le cas (tous les problèmes):3 volets

¤ non spécifique(symptomatique) ………..¤ Spécifique………

¤ autres problèmes…. (MHD (+régime alim+/- éducation)

+ Médicaments : forme +posologie +voie d’administr,

+/- Chirurgical : lire compte rendu et si non disponible

technique détaillée)

+/-Enquête familiale si maladie héréditaire/contagieuse

+/- Déclaration de la maladie et TRT des sujets contacts (si

contagieux)

Nb : si urgence vitale commencer par les mesures de

réanimation (ABC) avant toute discussion

-SURVEILLANCE

De la maladie clinique…...et paraclinique (biolo et R*)......

Du traitement (effets secondaires)……....

L’apparition des complications (à court terme)…..….

5EMT LA SORTIE est décidée après amélioration :

Clinique :-…….....,-……... et paraclinique :-….......-………….

L’ordonnance de sortie comportera : (médicament :forme

posolo, durée)…………..

Il sera confié à la consultation spécialisée avec carte de

RDV ou sera mentionné : le nom, date et lieu de

naissance, le dgc et le TRT

(((((( PEC POST-HOSPITALIERE ))))))

6EMT LE SUIVIE :au début rapproché puis espacé….(rythme)

dont le but principal est la recherche de complications

Il sera surveillé sur 3 plans :

- Clinique ………...., - paraclinique …….….....

+/- ajustement et observance du TRT +/- éducation

EVOLUTION : Pour notre malade.....

Si évolution non précisée : donner l’évolution possible:

favorable………. et défavorable…….…..

7EMT LE PRONOSTIC ; dépend des éléments suivants ;

anamnestiques ...cliniques... paraclinques... réponse

initiale au TRT et existence ou non de complications (à

court terme et à long terme)……..

8EMT CONCLUSION DU CAS CLINIQUE

malade ………maladie ……..pronostic……..et prévention…..