Politique cantonale Vieillissement et Santé

Colloque RAICHUV – 9 octobre 2012

Le RAI: quel intérêt pour la

planification médico-sociale ?

Prof. B. Santos-EggimannIUMSP

Institut universitaire de médecine sociale et préventive

Prise en charge Orientation

PlanificationEvaluation

INSTRUMENTSRAI ?

Axe 5 «Renseigner pour piloter la politique V & S»

-> Générer une information utile

Institut universitaire de médecine sociale et préventive

Histoire VD1986 : Publication du rapport EXPI1987: Rapport du CE au GC,

réorientation de la politique médico-sociale,développement du MAD

1992: 46 équipes CMS créées

1993-1998 : PNR32 (FNSRS) consacré à la vieillesseAdaptation du modèle Balance of Care à lasituation suisse (5 cantons)

EMS CMS?

Planification médico-sociale

Institut universitaire de médecine sociale et préventive

Module population

Module Soins

Effectifs de population dans différents profils

de dépendance

Effectifs de population par âge * sexe

Éventail de profils de dépendance

Prévalence estimée des profils de dépendances par âge * sexe

Options de soins pour chaque profilCoût des éléments de soinsPréférences pour les options de soins (p. âgées, professionnels)

Modèle BoC

AdaptationsObjectif de planification médico-sociale intégrée

Ressources (EMS,CMS,…)

Coûts, Financements

Institut universitaire de médecine sociale et préventive

Contraintes pour la définition de profils de dépendance

(1) Données pour établir une typologie des profils de dépendance des usagers d’aides et soins médico-sociaux

Enquête auprès des usagers du programme vaudois de MAD(EUMAD)

Classification en 13 profils

* 3 situations sociales

Institut universitaire de médecine sociale et préventive

Se laver

AVQI int. 3 autres AVQB

AVQI int. repas

AVQI ext. AVQI ext. AVQI ext.

Tr. cognitifs Tr. cognitifs Tr. cognitifs Tr. cognitifs Tr. cognitifs

1 2 4 6 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13

* 3 situations sociales → 39 profils

Principes de la classification en 13 profils de dépendance

Institut universitaire de médecine sociale et préventive

(2) Données pour estimer la prévalence de chaque profil dans différentes classes d’âge * sexe

Large échantillon

Population générale (y c. institutions)

Information sur les dimensions inclues dans les profilsEstimations des prévalences au niveau suisse

ESS 1992/93

Institut universitaire de médecine sociale et préventive

Se laver

AVQI int. 3 autres AVQB

AVQI int. repas

AVQI ext. AVQI ext. AVQI ext.

Tr. cognitifs Tr. cognitifs Tr. cognitifs Tr. cognitifs Tr. cognitifs

1 2 4 6 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Imputations nécessaires…

Institut universitaire de médecine sociale et préventive

1998 : Rapport SSP JL Richard, G. Stücki, projections VD-2007 : PODA: Passage de 13 à 8 profils,

Rapport Antarès au SSP planification 2015-20202010 : Mandat du SSP à l’IUMSP

Actualisation des profils de dépendance sur la base des enquêtes OFS ESS2007 / ESAI 2008

Conclusions :

Pas d’analyse possible de l’évolution temporelle Limites persistantes

- Prévalence estimées au niveau suisse, non VD- Dimensions manquantes (santé mentale)- Pas de possibilité d’évolution des profils- Distorsion entre données ESS et ESAI

Institut universitaire de médecine sociale et préventive

Solution: utilisation des données disponibles ?

Besoins:

Recueils représentatifs des usagers de prestationsLarge échantillonCaractéristiques de santé physique et mentaleEn lien avec les besoins d’aides et soinsMises à jour régulières Etablissement d’une typologie et estimation des prévalences

Actuellement:

EMS : PlaisirCMS : RAI en cours d’installation Possible distorsion

Institut universitaire de médecine sociale et préventive

Intérêt du RAI ?

– Données pertinentes du MDS– Bientôt généralisés à tous les CMS (VD et Suisse)– Noyau commun RAI-EMS, RAI-Domicile– Définitions explicites– Utilité pour la prise en charge Qualité des données générées– Facilitation de la réflexion sur les options de soins– Comparabilité avec d’autres cantons recourant au RAI

Prise en charge Orientation

PlanificationEvaluation

RAI ?

Institut universitaire de médecine sociale et préventive

Conclusion

Oui si …

– MDS complets– Référence aux définitions– Généralisé: par toutes les institutions et pour tous les clients– Intégré à la prise en charge

MERCI DE VOTRE ATTENTION