POURQUOI CONSULTER AXA ?

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POURQUOI CHOISIR AXA ?

  Un partenaire solide et proche de vous

ü  Une équipe d’experts, à votre écoute, pour toutes les étapes de votre projet

ü  Une offre globale, personnalisée, adaptée à vos besoins

ü  Une structure dédiée aux assurances collectives

ü  Un accompagnement permanent, adapté à vos besoins de flexibilité et de réactivité

ü  Des services intégrés ou complémentaires avec des partenaires reconnus

ü  Au quotidien et dans les moments difficiles, les programme AXA Votre service, pour vous et vos salariés

ü  Une entreprise responsable

AXA, UNE ENTREPRISE RESPONSABLE

AXA, UNE ENTREPRISE DURABLE

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  Notre mission va au-delà de la seule indemnisation des sinistres

Favorise les comportements éco-citoyens (Fonds ISR en assurance vie et Epargne salariale, Stage éco-conduite Green Miles)

Encourage l’innovation par la qualité de service

Soutien depuis 2007 les micro-entrepreneurs avec des offres de micro-assurances

Renforce l’accompagnement des clients dans les moments les plus difficiles (tempêtes, hospitalisation de + 24h, accident grave)

Green Miles®

  AXA se caractérise par son implication citoyenne en luttant contre la discrimination et en favorisant la promotion de la diversité et de l’égalité des chances : à  insertion dans l’emploi des personnes handicapées, à  CV anonyme, à  correction des écarts de salaire homme/femme (un budget de 5,4

millions d’euros est dédié à la correction des écarts de salaires injustifiés entre 2006 et 2014),

à  vaste dispositif de formation et sensibilisation de tous les salariés, à  création d’un réseau Mix’in pour promouvoir la mixité…

  Aujourd’hui chez AXA France, 43% des managers sont des femmes et elles sont 31% au sein des cadres dirigeants.

La preuve de nos engagements responsables Favoriser la diversité et l’égalité des chances

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  Des mesures concrètes ont été mises en place telles à  qu’une politique de renouvellement du parc informatique plus

performant et moins énergivore, à  des actions pour diminuer la consommation de papier, à  ainsi que l’évolution de la performance des bâtiments en rapport avec

les certifications Haute Qualité Environnementale Exploitation.

  AXA France a également intégré des critères responsables dans sa politique achats à  (ex : flotte de véhicule, fournitures, appels d’offres) à  ou encore ajouté une clause dans l’accord d’intéressement liée au

développement durable (5%).

La preuve de nos engagements responsables Améliorer notre propre bilan environnemental

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  AXA encourage la souscription de fonds d’Investissement Socialement Responsable (ISR) dans ses contrats d’assurance vie et d’Epargne Salariale. à  Une trentaine d’offres sont également concernées.

  En Entreprises, par exemple, l’offre Green Miles récompense les entreprises qui réduisent leur consommation de carburant.

  AXA propose aussi le Pack Energies Nouvelles aux particuliers qui veulent assurer leur installation d’énergie renouvelable.

  Enfin, le kit 1ère assurance auto pour les jeunes conducteurs s’est doté d’options responsables, à  avec notamment les stages « bonne conduite » à  ou encore la Garantie Joker leur permettant de rentrer en taxi après

une soirée arrosée.

La preuve de nos engagements responsables Favoriser les comportements éco-citoyens

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  AXA a su adapter ses offres afin de répondre au mieux aux attentes des populations fragiles. à  Pour faire face à la dépendance, elle a mis en place de nombreux

services d’assistance pour faciliter le rôle d’aidant familial. à  En partenariat avec l’association Optique Solidaire, AXA France a offert

en 2012 un Pass Lunettes nominatif à 3 200 clients éligibles à l’Aide à l’acquisition d’une Complémentaire Santé.

à  Grâce à cette formule, chaque bénéficiaire a accès à une consultation ophtalmologique sans dépassement d’honoraires et à un équipement optique complet de qualité.

  Enfin, depuis 2007, AXA s’engage pour l’accès au développement économique en proposant des offres de micro-assurance, à  en partenariat avec l’ADIE, à  à des tarifs adaptés pour permettre à des micro-entrepreneurs de

démarrer leur activité.

La preuve de nos engagements responsables Venir en aide aux populations fragilisées

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DES PARTENAIRES FIABLES ET RECONNUS

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  AXA Entreprises a noué des partenariats avec les plus grandes marques du marché

Programmes sur-mesure de prévention des risques psychosociaux et musculo-squeletiques

Remboursements des frais de santé pour les contrats d'assurances collectives(600 000 assurés)

Maitrise des risques dans le domaine de la Santé Réseau de 5 000 partenaires

50 ans d’expertise dans l’aide et le secours pour les situations d’urgence, 7j/7, 24/24, 200 pays

Démarche globale de gestion des arrêts de travail garantissant un retour à l'emploi

Centre de gestion santé des collectives et des contrats individuels à adhésion facultative

  Il repose essentiellement sur 4 associations

  AXA Prévention http://www.axaprevention.fr à  AXA Prévention mène des actions de sensibilisation et d’information

auprès du grand public autour des risques routiers, de la santé, des accidents de la vie courante et des dangers liés au web et aux réseaux sociaux.

  AXA Atout Coeur http://www.axa-atoutcoeur.fr à  AXA Atout Coeur mobilise les forces et compétences des

collaborateurs de l’entreprise auprès de la société civile (exclusion, éducation à la prévention des risques, protection de l’environnement) et de ses partenaires (plus de 200 associations). Cet engagement fort, la qualité des actions individuelles et collectives consolident jour après jour l’investissement solidaire et citoyen de l’entreprise.

Le mécénat composante essentielle de notre démarche responsable

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  AXA Entraide à  AXA Entraide a pour but d’apporter une aide aux assurés en situation

humaine et difficile, aggravée par un élément déclencheur de détresse sociale (sinistre, maladie, accident…). Une enveloppe annuelle d’1 million d’euros permet de soutenir ces personnes sous forme de dons ou de services.

  Enfin, à l’initiative du Groupe, AXA mène des actions de mécénat s c i e n t i f i q u e a v e c l e F o n d s A X A p o u r l a r e c h e r c h e http://researchfund.axa.com à  AXA contribue via des partenariats ou le financement de postes de

chercheurs, à faire avancer la connaissance des risques climatiques, socio-économiques, mais aussi ceux liés à l’allongement de la durée de la vie.

Le mécénat composante essentielle de notre démarche responsable

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VOCATION DE L’ASSOCIATION AXA ENTRAIDE

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  Venir en aide aux assurés AXA en situation humaine et financière difficile aggravée par un événement déclencheur de détresse sociale

L’ intervention peut se faire sous forme d’aide financière ou de services

§  aux assurés AXA en contrats individuels ou collectifs,

§  en cas de situation financière et humaine très difficile,

§  pour tout événement en lien avec le contrat d’assurance,

§  en toute confidentialité.

AXA Entraide apporte son aide sociale et solidaire

Une enveloppe annuelle pouvant atteindre

1 million d’euros Fonds non prélevés sur les cotisations des assurés

LA MISE EN ŒUVRE

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  AXA Entraide peut accompagner les assurés en les aidant à bâtir et à réaliser un projet afin de les sortir d’une situation de vie complexe et difficile.

QUELQUES ACTIONS DÉJÀ RÉALISÉES

g  aide à l’acquisition d’un véhicule

adapté à la pathologie d’un enfant, g  financement d’un an de loyer d’une

famille se retrouvant sans domicile à la suite d’un sinistre incendie,

g  aide à la reconstruction d’une maison brûlée d’un assuré qui n’était juridiquement pas couvert lors de l’incendie,

g  adaptation d’un logement dans le cadre d’un handicap pour aider une famille avec peu de ressources

1.  Une situation de détresse nous est signalée.

2.  Nous transmettons un dossier de demande d’aide à l’assuré concerné.

3.  L’assuré renvoie son dossier complété directement à AXA Entraide.

4.  Le dossier est étudié et présenté au comité de fonds qui statue et met en œuvre sa décision si la demande d’aide est acceptée.

Une mise en œuvre rapide pour solliciter le soutien d’AXA Entraide

Le Groupe AXA

LE GROUPE AXA PRÉSENT EN FRANCE ET À L’INTERNATIONAL

56 PAYS

99 MD€ de Chiffre d’affaires

No1 assureur mondial en termes de primes émises (classement AM Best)

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NOTRE SOLIDITÉ FINANCIÈRE

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  La diversité des risques couverts par AXA constitue un élément clé de sa solidité financière

Des notations financières solides AXA figure parmi les établissements financiers les mieux notés

Agence Note Perspective Date de notation

Standard & Poor's A+ Positive 15/10/2014

Moody's Aa3 Stable 09/05/2014

Fitch AA- Stable 04/11/2014

Les notations de solidité financière d’AXA sont valables pour les principales filiales opérationnelles. Les notes peuvent évoluer. Veuillez consulter www.axa.com pour des données à jour sur les notes.

Une marge de solvabilité de 200% AXA figure parmi les établissements financiers les mieux notés

171% 182% 188% 233% 221%

2009 2010 2011 2012 2013

Solvency II : AXA participe activement à l’élaboration de cette nouvelle norme de solvabilité européenne

AXA est prêt pour poursuivre son développement

Un mix d’activité équilibré

Un bilan solide Un Groupe parmi les plus innovants

Une marque leader dans le monde

Résultat Opérationnel

36% Epargne & gestion d’actifs

25% Prévoyance &

Santé

39% Dommages &

assurance internationale

205%

230%

170%

Objectif

Ratio Solvabilité 2 2015

1 ère

compagnie d’assurance du classement des 50 entreprises les plus innovantes

Présentation d’AXA SANTE

et des services

Votre gestionnaire Santé

  Depuis 1979, SOGAREP, société filiale à 100% d’AXA, employant environ 370 personnes, est située en Touraine sur 3 sites

  Au 1er juillet 2014, la marque Sogarep devient

Axa Santé

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ü  Règlement des prestations en 48h ü  Taux de télétransmission de 91 % ü  Demande de prise en charge hospitalière en 24h ü  Réponse sur un devis en 48h ü  Envoi des attestations de tiers payant santé en 72h ü  Taux de décroché de 95% ü  Réponses aux réclamations en maximum 10 jours

ouvrés * Notre qualité de gestion est mesurée par des contrôles internes et externes réalisés par les assureurs

ü  25 000 entreprises clientes, de toute dimension ü  600 000 assurés et bénéficiaires gérés ü  3 400 000 décomptes réglés par an sur un total de

6 716 000 (dont 3 329 093 tiers payant) ü  430 000 appels téléphoniques en 2014

Nos partenaires de tiers payant nationaux en radiologie, laboratoire ou soins externes dans les hôpitaux.

n  AXA SANTE a développé des partenariats lui permettant d’accéder à un large réseau de professionnels de santé

n  Nos Engagements sur la Qualité* de service

l  La mesure de la qualité de notre gestion s'opère principalement à trois niveaux : les délais de règlement, les réclamations, la vérification des montants réglés.

l  Les réclamations font l’objet d’un traitement spécifique centralisé au sein d'une équipe dédiée chargée d'étudier la demande et d'y apporter une réponse.

l  Un suivi statistique est réalisé afin d’améliorer nos procédures de gestion et de communication.

Une société disposant d’une solide expérience et savoir-faire

Notre partenaire de tiers payant en optique, dentaire et audioprothèse offrant des tarifs négociés, des conseils et des services étendus.

Délai de traitement TRAITEMENT ADHESION

Pré enregistrement de l’adhésion dans la base de gestion

48 heures

Edition de la carte tiers payant (si dossier complet) 24 heures

Envoi de la carte tiers payant au collaborateur(si dossier complet) Entre 48 et 72 heures après demande édition

Mise en place de la liaison NOEMIE 24 heures si dossier complet Avec un retour RO sous 10 Jours

Résolution de la liaison NOEMIE En fonction du retour du régime obligatoire Mise à jour dossier

72 heures

TRAITEMENT DES ADHESIONS

Nos Engagements Qualités

20

Délai de traitement

REMBOURSEMENT DE PRESTATIONS

Réception de dossier papier

48 heures

Réception de dossier électronique 24 heures

PRISE EN CHARGE HOSPITALIERE

Hospitalisation de + de 24 heures 24 heures

Hospitalisation « programmée »

5 jours avant la date d’entrée. Si hospitalisation programmé >J+5, un courrier est édité pour informer l’assuré ou l’établissement que la PEC est mise en attente et sera délivrée 5 jours avant la date

d’entrée. PRISE EN CHARGE OPTIQUE

Réception du devis (hors réseau itélis) 48 heures

Réception du devis (réseau itélis)

Entre 90 secondes et 48 heures

Accord délivré en 90s a l’opticien sur le frontal Itelis ou Sp santé

DEVIS DENTAIRE Réception du devis (hors négociation avec le professionnel de santé)

48 heures

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TRAITEMENT PRESTATIONS & PEC

Nos Engagements Qualités

Délai de traitement

TRAITEMENT DES RECLAMATIONS

Accusé de réception J+2 par courrier ou @mail ou appel

sortant après réception et qualification (par mots clefs) de la réclamation

Réponse apportée Dans un maximum de J+10 (jours ouvrès à partir de la date de réception)

22

TRAITEMENT DES RECLAMATIONS

Délai de traitement PLATEFORME TELEPHONIQUE

Taux de décroché

>=95% Durée moyenne de communication 3’30 secondes

TRAITEMENT DES APPELS ENTRANTS

Nos Engagements Qualités

Un point de contact unique

  Pour l’ensemble des demandes, avec les Assurés par téléphone ou par courriel   Au prix d’un appel local , les assurés ont accès à notre plateforme téléphonique, avec un

numéro Spécifique AXA SANTE ENTREPRISES

  Les assurés pourront également nous contacter par courriel, à partir du site internet http://axasantesalaries.axa.fr

23

Nos Engagements Qualités

Votre carte d’Attestation Tiers Payant

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A réception du dossier d’adhésion, nous vous enregistrons et vous délivrons une attestation de tiers payant Chaque bénéficiaire titulaire d'un numéro de Sécurité sociale reçoit une attestation. Elle peut être rééditée ou imprimée à la demande via Internet et quel que soit le motif. La période de validité de l'attestation est d'un semestre ou annuelle. En semestre, le renouvellement est effectué en juin et décembre de chaque année.

Nos 2 prestataires de tiers payant - Pharmacie, biologie, radiologie,

auxiliaires médicaux et transport avec

- Soins externes en Hôpital avec

Notre partenaire en optique, dentaire et audioprothèse

En présentant votre carte

d’attestation Tiers Payant aux

professionnels, vous bénéficiez d’une dispense

de frais

Les services et conseils de nos partenaires

Optique: fini les lunettes trop chères

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Des tarifs négociés, des services préférentiels et des garanties étendues

Ø  Plusde3000op,cienspartenaires

Ø  Jusqu’à-40%surlesverresØ  Remisede15%surlesmonturesetle

para-op,queØ  Desverresdequalité(ESSILOR,HOYA,

NIKON,…)

Ø  Desgaran,esspécifiques§  Casse,adapta,onverresprogressifs

etlen,llesØ  Desservicescomplets

§  Entre,engratuitdevosluneSes§  SAVde2anssurlesmontures§  2èmepaireà1€ Chirurgie réfractive: une

maîtrise du coût et de la qualité

Audioprothèse: le meilleur rapport qualité-prix

Dentaire: des tarifs préférentiels et plafonnés

Ø  2860chirurgiens-den,stespartenaires

Ø  Jusqu’à-15%surlesprothèseslesplusfréquentesGrilletarifairesurdespresta,onsdéfinies

Ø  50centresspécialisésØ  Jusqu’à-30%selonlestechniquesØ Unaccompagnementtéléphoniqueet

uncontrôlequalité

Ø  600centresd’audioprothèseØ  Jusqu’à-25%surlesprothèses

audi,vesØ  Lesmeilleursfabricants(Siemens,

Phonak,Widex,Starkey,…)Ø  DesGaran,esspécifiquesØ  Extensiondegaran,eà4anssur

unegamme

Pour bénéficier de ces avantages chez un

professionnel de santé partenaire, vous

devez présenter votre attestation de tiers

payant

Ø  160cabinetsd’implantologieØ  Jusqu’à-25%pourunactecomplet

Pour trouver le partenaire le plus proche de votre domicile ou de votre lieu de travail, un outil de

géolocalisation est disponible dans votre espace assuré sur

www.axasantesalaries.axa.fr ou sur smartphone

Implantologie: une maîtrise de la qualité technique

Votre mutuelle au quotidien : Axa Santé

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Prise en charge hospitalière

Soins courants

Tiers payant

Réseau Optique Dentaire Audio

Assistance E-services

Nous mettons à disposition des DRH une ligne téléphonique

Nous mettons à disposition des salariés une ligne téléphonique unique pour tous

les demandes

AXA SANTE

La gestion de votre contrat au quotidien

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Mise à jour de vos ayant droits

Vos demandes d’information

Vos services d’assistance

Télétransmission avec NOEMIE

Vos remboursements

•  Décomptes en ligne •  Demandez le virement pour un

paiement plus rapide

Avant toute dépense, adressez-nous le devis du professionnel de santé via le site Internet

Avant votre hospitalisation, l’établissement hospitalier nous contacte pour effectuer votre prise en charge

Les alertes e-mails vous informent de l’acceptation du devis ou de la prise en charge

•  Information sur vos garanties et vos remboursements

•  Information à caractère général en optique-dentaire-audioprothèse

Identifiez l’opticien, chirurgien-dentiste ou audioprothésiste le plus proche

•  Rapatriement sanitaire •  Garde d’enfants •  Aide ménagère

Votre situation de famille change •  Union •  Naissance •  Décès

Géolocalisation des partenaires ITELIS

L’analyse et le ‘reste à charge’ pour vos devis

Vos demandes de prise en charge hospitalières

E-Services assurés

Espace assurés « Authentification » et page d’accueil

Découvrez l’étendu des services pour vos salariés

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Espace assurés « Mes informations »

  Consulter ses informations

personnelles en temps réel, 24h/24 et 7j/7.

  Modification des coordonnées postales, téléphone et adresse mail.

  S’abonner gratuitement au service d’alerte email pour être informé d’un remboursement, de son changement d’adresse, de l’acceptation d’un devis optique ou dentaire, de l’envoi d’une prise en charge hospitalière ou de la prise en compte d’un ajout d’un bénéficiaire.

30

Espace assurés « Mes demandes »

  Attestations de tiers payant

téléchargeables et imprimables directement par l’assuré avec sélection des ayants droit.

  Uploader des documents comme des devis ou justificatifs

  Télécharger et imprimer une

prise en charge hospitalière vierge à remettre à l'établissement

  Télécharger et imprimer des devis optique, dentaire ou audioprothèse vierges

31

Espace assurés « Mes remboursements »

  Un espace « Tchat » pour les

règlements

  Recherche multicritères des remboursements sur les 2 dernières années : par période et par mots-clés

avec toujours la possibilité de télécharger et d’imprimer le décompte   Abonnement gratuit au

décompte de remboursement au format électronique

32

Espace assurés « Mes prestataires de tiers payant »

Retrouver tous nos partenaires de tiers payant en géolocalisation

  : Partenaire en Optique,

dentaire et audioprothèse

  En pharmacie, biologie,

radiologie, transports, dans les centres de soins, chez les auxiliaires médicaux et optique. §  Pour les soins externes dans les hôpitaux publics

33

Applitelis, la santé devient mobile

  Une application MOBILE avec @pplitelis.  

34

Rechercher des partenaires et déterminer le prix moyen d’un équipement optique ou d’un acte dentaire devient plus simple et connecté

Application « Mon Axa »

35

Rattachement de tous ses contrats Axa avec un mot de passe unique

Page Contrat mes bénéficiaires et mes remboursements

36

Page Contrat – Attestation de tiers payant

37

Au quotidien, une application dédiée, AXA Santé, répond à quatre préoccupations clés (lancée en juillet 2014)

Contenus personnalisés selon profil avec

notifications

Accès aux numéros et aux gestes d’urgence,

Interactions médicamenteuses

Calendrier médical (synchronisé avec son

agenda) y compris rappel de vaccins, dépistage

Géolocalisation des prestataires de santé (par spécialité), des

pharmacies de garde (mars 2015)

Inclus : notifications sur les montres Samsung Gear 2 et Gear 3

38 38

E-Services Entreprises

Les Avantages   Consulter les adhésions enregistrées,   Télécharger et imprimer les attestations de tiers payant   Simplifier la mise à jour des informations concernant vos salariés   Réduire les délais de transmission d’informations,   Maîtriser des résultats,   Extraire des listes de salariés en fonction de divers critères,   Une gestion multi-sites dans les entreprises.   Un site sécurisé

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Avec l’espace entreprise, vous disposez d’un outil moderne pour vos formalités d’adhésion santé sur Internet. Objectifs : Permettre à l’entreprise d’avoir l’autonomie dans la gestion de ses adhésions santé dont les cotisations sont prélevées sur salaire

Vos démarches administratives en un seul clic...

Authentification via : axasanteentreprises.axa.fr

Page d’accueil avec : -  affichage des 10 dernières adhésions plus

récentes -  Possibilité d’afficher les assurés actifs – en

portabilité et les radiés -  Possibilité de demander des extractions de

listes assurés partielles ou totales

Espace Entreprise

ENTREPRISE Y

41

Ecran récapitulatif d’une adhésion

Bouton de téléchargement de l’attestation de tiers payant

-  Affichage de pictogrammes

-  Actifs -  Isolé-duo-famille -  Statut -  Base obligatoire

42

Espace Entreprise

La téléconsultation médicale

La Téléconsultation médicale

44

AXA innove en lançant un service

de Téléconsultation médicale

24h /24 et 7 j/ 7

Parce que parfois les médecins ne sont pas toujours disponibles au moment où leurs patients ont besoin d’avoir une consultation médicale

La Téléconsultation médicale

Avec la complémentaire santé AXA,

les salariés bénéficient d’une consultation médicale par téléphone avec un médecin et, si nécessaire, d’une ordonnance.

45

Avec ce service accessible 24/7 inclus dans la complémentaire Santé d’AXA, vous améliorez le quotidien des salariés en les aidant à gérer, au mieux, leur santé et celle de leur famille.

46

•  Par téléphone 24h/24, 7j/7

•  Pour de l’information, un conseil médical, une prescription médicale

•  A la disposition des salariés qui en ont besoin

•  Sans se déplacer, où qu’ils soient y compris à l’étranger

•  La délivrance de l’ordonnance directement auprès du pharmacien de leur choix en toute sécurité

•  un service inclus dans la complémentaire santé AXA

•  Un service médical sans se déplacer •  Une consultation protégée par le

secret médical en toute confidentialité. •  Un compte rendu transmis au

médecin habituel avec l’accord du patient

•  Les médecins sont inscrits à l’Ordre National des Médecins

•  Un acte médical conforme au décret n°2010-1229 du 19 octobre 2010 relatif à la télémédecine

SIMPLICITÉ SECURITE

Un service unique en France, alliant simplicité et sécurité

La Téléconsultation médicale

47

Pour qui?

•  Disponibilité d’un médecin le week-end ou la nuit

•  Accessibilité en zone rurale éloignée •  Accessibilité depuis l’étranger •  Besoin médical en cas d’indisponibilité du

médecin habituel •  Continuité du suivi avec le médecin

habituel •  Sécurité et confidentialité des actes

médicaux

Pour tous les patients, et prochainement aussi pour les expatriés, un vrai service au regard d’un vrai besoin

SALARIES METROPOLITAINS

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Le parcours de soins

Patient

Médecin Pharmacien

*Envoi à la pharmacie de l’ordonnance ou référence pour que le pharmacien obtienne l’ordonnance ** Avec l’accord du patient

Email sécurisé MSSanté

Déplacement vers la pharmacie choisie par le patient

Consultation médicale

Si besoin prescription d’une ordonnance*

N° dédié

Echange tél médecin/pharmacien si besoin

Infirmier (e)

Accueil, Information et orientation

Médecin traitant

95 %

Un parcours sécurisé impliquant un médecin dans 95% des cas

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Des acteurs nationaux sensibilisés / impliqués

Un projet mené dans le respect des obligations réglementaires et légales en concertation avec les institutionnelles

Soutien d’un cabinet d’avocats spécialisé en Télémédecine

■  CNOM (Conseil National de l’Ordre des Médecins) , ■  ARS IDF (Agence Régionale de Santé) , ■  DGOS (Direction Générale de l’offre de soin) ■  DSS (Direction de la Sécurité Sociale) , ■  CNOP (Conseil National de l’Ordre des Pharmaciens) ■  HAS ( Haute Autorité de Santé) ■  CNIL (Commissions Nationale de l’Informatique et des Libertés)

Projet en phase avec le décret de télémédecine

Un accueil favorable des grands acteurs nationaux

■  Qualification juridique ■  Responsabilités ■  Protections des données ■  Convention de télémédecine avec l’ARS

■  Décret du 19 octobre 2010

Un service qui ne remet pas en cause le caractère responsable du contrat

Le reporting

Toutes les informations nécessaires à l’établissement des statistiques de santé sont mises à disposition de l’assureur par Sogarep. Pour permettre d’analyser la consommation médicale, nous communiquons au format papier ou électronique une synthèse des règlements effectués au titre du contrat et une démographie de sa population, sur simple demande ou selon la périodicité convenue. Cette synthèse peut être présentée selon de nombreux critères : type de bénéficiaire, poste de dépense, … Ces statistiques sont établies en principe au niveau de chaque contrat avec tout regroupement possible. Vous trouverez ci-après un exemple de statistiques de consommation médicale.

Les statistiques de consommation médicale

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Le périmètre des statistiques

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Les statistiques de consommation médicale

La consommation médiale

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Les statistiques de consommation médicale

La consommation médiale détaillée

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Les statistiques de consommation médicale

La mise en place du contrat

La mise en œuvre et la vie du contrat

A la mise en place du contrat, nous réaliserons le paramétrage des garanties, des prestations et des règles de gestion. Nous enverrons une lettre de bienvenue aux DRH pour les informer du bon déroulement de la mise en place des télétransmissions et nous proposons une lettre à communiquer aux salariés. Nous enregistrerons les données relatives aux salariés :

Intégration des salariés via un fichier informatique normé remis par la DRH. 2 possibilités : -  Envoi des attestations de tiers payant sans les ayants droit et mise à

jour à réception des bulletins d’adhésion comprenant les ayants droit éventuel et le choix de l’option.

-  Envoi des attestations de tiers payant à l’issue de la mise à jour avec les ayants droit et de l’option.

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Process de mise en place

La mise en œuvre et la vie du contrat

A réception du BIA et des infos complémentaires -  Nous enregistrons les ayants droit et mettrons en place les options

facultatives dans le cadre d’une cotisation duo ou famille. Nous proposons de leur appliquer la même date d’effet que l’adhésion obligatoire sous réserve de recevoir le BIA dans les 2 mois suivant la date d’effet du contrat

- Nous activons les liaisons informatiques avec l'ensemble des Caisses Primaires d'Assurance Maladie et d'autres organismes obligatoires, à réception des attestations CPAM - Nous éditerons et enverrons les attestations de tiers payant santé à l’entreprise ou individualisé au domicile du salarié.

57

Process de mise en place

La gestion de votre contrat au quotidien

Remettez à votre service du personnel un dossier complet

58

Pour vous-même et vos ayants droit q  votre Bulletin Individuel d’Adhésion salarié seul renseigné, daté et signé q  votre Bulletin Individuel d’Adhésion salarié seul + ayants droit renseigné,

daté et signé q  Votre Attestation d’assurance maladie à jour q  Un Relevé d’Identité Bancaire , postal ou Caisse d’Epargne q  Les justificatifs attestant de votre union ou vie maritale q  Les justificatifs selon la situation de vos enfants

En cas d’ayant droit ou d’une option facultative q  Le mandat SEPA daté et signé, renseigné avec vos coordonnées bancaires

Utile pour mettre en place la télétransmission

Utile pour vous rembourser par virement

Indispensable pour mettre en place l’option

Animation de réunion de gestion en local Nous organisons à la demande des réunions d'information en local avec les DRH et/ou les salariés dans le cadre de la mise en gestion des contrats et/ou en cours de vie du contrat.

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le kit Axa Santé

La lettre à l’entreprise et la lettre aux assurés

La lettre de bienvenue aux salariés

Le guide pratique Salarié et le tableau des services Internet

La plaquette des services ITELIS

La prévoyance E déclaration des arrêts de travail

61

LA E-DECLARATION DES ARRÊTS DE TRAVAIL

Notre e-service + pour répondre aux besoins

des utilisateurs* :

https://servicesentreprises-edeclaration.axa.fr/

Selon une étude clients menée par l’institut CSA pour AXA Entreprises, en avril 2012, l’e-déclaration de sinistre est un incontournable, noté à plus de 7/10 par 69% des entreprises interrogées

Un service attendu !

Une connexion simple sans authentification

62

Comment faire ? Quelques clics suffisent

Télécharger la liste des justificatifs à joindre en cas d’arrêt de travail

Télécharger le certificat médical

Accompagner nos clients sur les démarches

à accomplir

63

Déclarer un arrêt de travail initial

Ecran n°1 Ecran n°2

64

Saisir les éléments relatifs à l’arrêt de travail

65

Récapitulatif de la déclaration

66

L’accusé réception

Un accusé réception est adressé à la personne qui a saisi la déclaration

Un accusé réception est adressé à l’intermédiaire si ce champs a été remplie (cf diapo 4)

67

Déclarer les suites d’un arrêt de travail