Pourquoi les Médecins doivent ils s’intéresser

à la santé des Adolescents en 2017?

14/10/2017

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Pourquoi, Pour Qui , Pour Quoi et Comment ,

Pourquoi ? OMS, Lancet, Portraits d’adolescents etc

Pour qui ? Les Adolescents Les Médecins

les….Globalistes !

Pour Quoi : Ils vont bien mais Les Risques

Les Maladies Chroniques La Prévention Les Vaccins

Comment : Les aides , Les circuits

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Octobre 2015: OMS normes mondiales en vue d’améliorer…la santé des adolescents

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OMS Octobre 2015

L’OMS et l’ONUSIDA lancent de nouvelles normes pour améliorer les

soins aux adolescents

«Si nous voulons garder les adolescents en bonne santé, nous

devons les traiter avec respect»

«Les adolescents sont particulièrement vulnérables à

certains problèmes de santé. Les 3 premières causes de mortalité dans

cette tranche d’âge sont les accidents de la route, les maladies liées au sida

et le suicide.» Dr Costello

Un groupe unique qui fait face à un développement physique et

émotionnel rapide

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• Publication date: 2015 Language: English WHO reference number:978 92 4 150831 5

http://www.who.int/en/

2017 Quelle définition de l’adolescence ?

Non consensuelle

OMS 10-19 ans

La puberté + ses conséquences ?

Autres concepts parfois discutés Jeunesse (Youth) 15-24 ans AJA (AYA) 10-24ans

Pour qui ? Les Adolescents

Combien sont-ils ?

• En France

10-14 ans 4.090.790

15-19 3.983.000 (source INSEE 2013)

13 % de la population totale

• Dans le monde 2 milliards

Jusqu'à 30% des Populations Africaines

(Lancet 2012)

Pour qui ? Les Adolescents

Comment vont-ils ??????

gp2015 9 9

Pour qui ? Les Adolescents

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La plupart des Adolescents vont bien ….

gp2015 11

Consommation médicale...

Consultations annuelles 2 à 3

généralistes 75% pédiatre 10% gynéco 0à37%,psychiatre 6%

infirmières scolaires 50% 1/an assistante sociale 4% médecin scolaire 25%

dentiste 2/3 1/an

Premier confident médical …la mère

Ils vont bien et ils consultent peu!

Quelques Chiffres

• Nombre de consultations le plus faible…

11-18 ans :2 à 3 consultations par an !

• Mais 15% des urgences

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Ils vont bien mais …

• Place des accidents , les risques , les maladies chroniques ,,,,

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Mortalité « évitable »… TAUX DE DÉCÈS POUR 100 000 (accident de la route, suicide, homicide), 15-24 ANS

Source OMS

gp2015 15

Accidents et suicides sont les principales causes de décès des 15-24 ans

0 20 40 60 80 100

15-19

ans

20-24

ans

Accidents de la

circulation

Suicide

Autres accidents

Tumeurs

Principales causes de décès chez les 15-24 ans en %

Loire-Atlantique (moyenne 2002-2004)

Source : Inserm CépiDc

(eff = 45)

(eff = 31)

16 16

Ils vont bien mais les conduites à risques

• Grossesses chez l’adolescent (enjeu mondial)

• Tentatives de suicide

• Suicides

• Alcoolisation

• Scarifications

• Toxicomanies Addictions

• Anorexie Boulimie

• Vitesses, absence de protection

• Violences agies

• Accidents ….Etc…

gp2015 17

Ils vont bien mais …

• Repérage difficile des consommations

Tabac et Alcool

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Relation entre précocité du premier usage d’alcool et dépendance à l’âge adulte NSUDH 2004 PRECOCITE =DANGER

Ils vont bien mais ???Leur symptômes peuvent être trompeurs (Flous?)

Douleurs abdominales

Fatigue

Troubles du Sommeil

Malaises

Céphalées

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L’accumulation de plaintes

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Maladiechronique

Obésité Symptômessomatiques

divers

Anorexiementale

Victime deviolence

Problèmespsychosociaux

Tentative desuicide

% d

e p

atie

nts

pas de plaintes

au moins 3 symptômes

Caflisch – Hôpital de Bicêtre 1996

Harcèlement , Cyberviolence

= Accumulation des plaintes

Souvent somatiques

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Principaux signes de consommation de substance

• Changement brutal de comportement : repli sur soi, agitation, anxiété, vols

• Troubles de mémoire

• Modification du comportement scolaire : refus, échec

• Odeurs de l’haleine : alcool, tabac, cannabis, solvants

• Yeux rouges, écoulement nasal, brulures péribuccales

• Modification des diamètres des pupilles : myosis ou mydriase

• Douleurs épigastriques et abdominales

• Douleurs thoraciques et palpitation

Vamoulle O . La consommation de drogues par les adolescents : l’approche au cours de la

consultation médicale Le Médecin du Québec 2007 ;42 :61-8

Ils vont bien mais ???Ils peuvent aussi avoir des maladies chroniques

« Le pronostic des maladies chroniques

à l’âge adulte est dépendant de la prise

en charge à l’adolescence »

Diabète, Cancers ,Maladies Rénales,

« Préparation à la transition »

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Ils vont bien mais ??? La prévention est essentielle et difficile !!

Les vaccinations Les

consommations La

contraception

Les risques Prévention psy

Pour Quoi : Ils vont bien mais Les Risques

La Prévention Les Vaccins

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Vaccinations …..Objectifs FRANCE ( Vaccinoscopie )

Couverture vaccinale à15 ans Objectifs Vaccinaux 2013

ROR 88 % 95 %

Hepatite B 30 % 75 %

HPV 25 % 60 %

Taux de couverture complet des vaccinations à

l’adolescence 8% (France)

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30 gp2015 30

La réalité des Vaccinations : mauvaise couverture vaccinale

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Ils vont bien mais… Les enjeux de la santé des adolescents

• Exprimer la normalité

« Ils sont normaux mais ils ne le savent pas »

• Prendre en charge les maladies chroniques Depuis la naissance Ou apparues à l’adolescence

• Participer à la Prévention

Les enjeux autour des risques

Comment : Les aides , Les circuits

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Repérer les besoins spécifiques de l’adolescent…. Trois bases

• Ce sont des adolescents

• Un question constante Suis-je normal ?????

• La globalité plutôt que le découpage

« C’est à travers le soin que l’on peut approcher ces (adolescents): vous les touchez , vous leur faites des pansements et vous créez ainsi un contact »

Comment : Les aides , Les circuits

Comment : Les aides , Les circuits

Le test TSTS CAFARD

Traumatologie -> "As-tu déjà eu des blessures ou un accident(même très anodin) cette année ?"

Sommeil -> "As-tu des difficultés à t’endormir le soir?"

Tabac -> "As-tu déjà fumé (même si tu as arrêté)"

Stress -> "Es-tu stressé (ou tendu) par le travail scolaire" -> "Es-tu stressé (ou tendu) par la vie de famille"

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:

Comment : Les aides , Les circuits

GP2014 GP2012 39

Les Aides à la consultation :HEADSS

gp2015 40

Hea(a)dsss (Contenu de toute consultation d’adolescent)

•Habitation

•Education

•Activités

•Alimentation

•Drogues

•Sexualité

•Sécurité

•Santé mentale suicide

•GOLDENRING JM 2004

Comment : Les aides , Les circuits

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Acquérir des connaissances en médecine de l’adolescence

Facultés de Médecine d’AIX-MARSEILLE, AMIENS, ANGERS, NANTES,

POITIERS, ROUEN, TOURS, PARIS V Diplôme Inter-Universitaire (DIU)

MÉDECINE ET SANTÉ DE l'ADOLESCENT Année Universitaire 2014-2015

Comment : La Formation

Connaître les réseaux et les partenaires de prise en charge des adolescents

• MDA 0240208965

• Fil sante jeunes

(0800 235 236) et internet (filsantejeunes.com)

• Ecole des parents 02 40 35 47 73

• Pates au beurre 02 40 16 06 52

• CMP CMPP

• Etc

MDA de Loire-Atlantique 7 rue julien Videment - 44200 NANTES

4 sites (Nord/Sud/Nantes/St Nazaire)

Merci pour votre attention

Souriez vous êtes Médecins

d’ adolescents !!!!