Pr. R. CHEIKH*, H. DOUAGUI , Y. EL GUEDDARI , M. THIAKANE, M … · 2016-02-12 · Etude comparée de la sensibilisation à cinq aliments principaux chez des enfants de 3 à 14 ans

Etude comparée de la sensibilisation à cinq aliments principaux chez des enfants de 3 à 14 ans vivant au Maghreb et en Afrique subsaharienne.

Pr. R. CHEIKH*, H. DOUAGUI , Y. EL GUEDDARI , M. THIAKANE, M MJID, Z SOUISSI , A BEN HMIDA , M BEJI * Service de Pneumologie, hôpital d’instruction principal des Armées, Tunis. Tunisie.

8e Congrès Francophone d'Allergologie

R. Cheikh (Tunis)

Etude réalisée en collaboration trans-Africaine en Algérie, au Maroc, au Sénégal et en Tunisie


R. Cheikh (Tunis)

Ont participé à cette étude..

•  Coordinateurs Nationaux : Habib DOUAGUI (Algérie), Younes EL GUEDDARI (Maroc), Michel THIAKANE (Sénégal), Majed BEJI (Tunisie).

•  Investigateurs : Rachid ABDELAZIZ (Algérie), Majed BEJI (Tunisie), Marème CHAUVINDIALLO. (Sénégal), Rezaik CHEIKH (Tunisie), Salsabil DABOUSSI (Tunisie), Hafaoua DAGHFOUS (Tunisie), Naima DAOUDI (Maroc), Aminata DIOP (Sénégal), Habib DOUAGUI (Algérie), M. Taoufik EL FASSY FIHRY (Maroc), Younes EL GUEDDARI (Maroc), Meryem EL KOUHEN (Maroc), Omar LARAQUI HOUSSAIN (Maroc), N. LAHLOU (Maroc), Ghania MALKI (Algérie), Chafiq MAHRAOUI (Maroc), Nawel NAJI (Maroc), Djamila OUALI (Algérie), Majid RAZANI (Maroc), Awa Ly SAKHO (Sénégal), Marème SOUMARE (Sénégal), Leila TAZI (Maroc), Michel THIAKANE (Sénégal), Sonia TOUJANI (Tunisie), Fatma TRITAR (Tunisie), Souad ZIBOUCHE(Algérie).


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Conflits d’intérêt

4

•  Intérêts financiers : néant

•  Liens durables ou permanents : néant

•  Interventions ponctuelles : néant

•  Intérêts indirects : néant


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Introduction(1)

L’allergie alimentaire correspond à la perte de la tolérance immunologique vis-à-vis d’un aliment. Elle s’acquiert au cours des premiers mois de vie, sous l’influence de facteurs génétiques et environnementaux.

Les manifestations allergiques secondaires à la prise d’aliments sont diverses. Elles peuvent intéresser tous les organes et diffèrent selon le mécanisme impliqué.

Les aliments les plus fréquemment en cause sont l’arachide, le lait, les oeufs, le blé, les noix, le soja, le poisson et les crustacés .


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Introduction(2)

•  La prévalence de l’allergie alimentaire est en constante augmentation.

•  En Europe: 4,7 % en population pédiatrique et de 3,2 % chez l’adulte .

•  USA: 3,5-4% . « Food Allergy Research and Resource Program (FARRP) »

•  Le but de ce travail est d’évaluer la sensibilisation croisée à 5 aliments principaux chez les enfants de 3 à 14 ans consultant pour des manifestations allergiques au Maghreb et en Afrique subsaharienne.


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Pays émergents et notamment en Afrique. très peu de données...


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Patients et méthodes


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Patients:

•  Critères d’inclusion : –  Enfant âgé de 3 à 14 inclus.

–  Accord des parents.

–  Histoire clinique de manifestation allergique.

•  Critères d’exclusion : –  Prise d’antihistaminique les 7 derniers jours.

–  Exacerbation des manifestations allergologiques (crise d’asthme, poussée.

•  d’urticaire)

–  Dermographisme.


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671 enfants Age moyen: 7,6 ± 2,9 ans.


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Résultats : Répartition selon les pays

Pays n %

Tunisie 142 21.1

Algérie 143 21.3

Maroc 197 29.3

Sénégal 189 28.1

Total 671 100


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Patients : Répartition selon le sexe


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Méthode(1) :

•  Le recrutement se fait en consultation d’allergologie.

•  Interrogatoire, l’examen clinique et accord des parents.

•  Inclusion.

•  Etablissement d’une fiche clinique .

•  Test cutané par prick effectué sur l’avant-bras.

•  Les extraits utilisés: Extraits commerciaux fournis par la société Stallergènes®.

–  Contrôle positif : AlyostalPrick® dichlorhydrate d’hystamine mg/ml –  Contrôle négatif : AlyostalPrick®

–  Blanc d’oeuf : AlyostalPrick® 143 BLANC D’OEUF 1000 IC/ml

–  Arachide : AlyostalPrick® 109 CACAHUETE 1000 IC/ml

–  Morue : AlyostalPrick® 193 MORUE 1000 IC/ml –  Crevette : AlyostalPrick® 120 CREVETTE 1000 IC/ml

–  Lait entier de vache : natif


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Méthode(2) :

•  Technique: Dépôt d’une goutte de l’extrait allergénique sur la peau, à une distance de 3 cm entre chaque allergène, et à piquer la peau à travers la goutte à l’aide d’une Stallerpointe® perpendiculairement sans provoquer de saignement.

•  Lecture est faite au bout de 20 minutes et les mesures de la papule et de l’érythème (moyenne des deux diamètres) sont reportées à l’aide d’un adhésif transparent.

•  Les critères de positivité retenus sont une papule avec diamètre moyen d’au moins 3 mm ou au moins équivalent à la moitié du diamètre moyen du témoin positif.


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Analyse statistique:

•  Calcul des moyennes, des déviations standard, des fréquences et des pourcentages.

•  Analyse réalisée avec le logiciel SPSSversion 11.5

•  Les valeurs statistiquement significatives selon l’examen utilisé (χ²,Anova) ont été une valeur de p inférieure à 0,05.


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Résultats


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Résultats: Antécédents allergiques familiaux

•  n = 509 soit 75,9 %

•  Prédominance significative au Sénégal et en Algérie (p<0.05).


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Résultats: symptomatologie clinique


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Résultats: symptomatologie clinique

•  La symptomatologie est différente selon les pays.

•  Les enfants les plus symptomatiques sont les algériens et les sénégalais.

•  La conjonctivite et le prurit nasal sont plus fréquents en Algérie (p<0.05).

•  L’urticaire était plus fréquente au Sénégal (p<0.05).


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Résultats: facteurs déclenchant


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Particularités: Algérie

Prédominance significative (p <0.05)

o Symptomes en général (avec les sénégalais). o Conjonctivite et le prurit nasal sont plus fréquents . o Humidité et pollen comme facteurs déclenchant.


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Particularités: Le Sénégal


o Symptomes en général (avec les algériens). o L’urticaire. o froid ou à un tabagisme passif: facteurs declenchants


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Particularités: La Tunisie


L’exposition aux animaux domestiques


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Résultats: Tests cutanés (n = 671)

28%

62%

Ventes

Positifs Négatifs


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Résultats: Tests cutanés positifs (n = 186)


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Sensibilisation aux allergènes alimentaires Résultats globaux


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Sensibilisation aux allergènes alimentaires la crevette


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Sensibilisation aux allergènes alimentaires la morue


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Sensibilisation aux allergènes alimentaires l’arachide


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Sensibilisation aux allergènes alimentaires blanc d’œuf


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Sensibilisation aux allergènes alimentaires lait de vache


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Discussion


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Hypersensibilité alimentaire

Hypersensibilité alimentaire Hypersensibilité alimentaire non allergie alimentaire vraie allergique fausse allergie

Hypersensibilité alimentaire Hypersensibilité alimentaire non IgE dépendante IgE dépendante


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Les symptômes de l’allergie alimentaires Symptômes cutanés •  - Urticaire ( qq mn -4h) •  - Dermatite atopique •  - Angio œdème •  Syndrome d’allergie orale. Symptômes digestifs -  Nausée , vomissement , gastralgie -  -RGO -  - Douleur abdominale, diarrhées, constipation Symptômes respiratoires -  Rhinite -  Asthme -  Anaphylaxie et choc anaphylactique


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Epidémiologie

L’allergie alimentaire peut se voir à tout âge . reste plus fréquente chez l’enfant.

La prévalence est en constante augmentation .

- Modification et diversification des habitudes alimentaires . - Evolution, multiplication des techniques de transformation alimentaire. - augmentation de la prévalence de l’allergie aux pneumallergénes polliniques et non polliniques.

Réaction croisée avec les aliments.


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•  Incidences 4%- 8,5% enfant

•  Varie avec l’âge 6,04% 2-5 ans 9,9% 6-10 ans 4,5% 11-14 ans

•  Aliments : Lait de vache 11,9 %

•  Œuf 9,4% Arachide 8,2% Poisson 7,8% Crevette 5,3% Fruit à coque 7,8%


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•  Atopiques

•  33% à 50% de Eczéma. 2% à 8% des Asthmatiques. > 10% Choc anaphylactique.

Kanny et col forte prévalence atopiques 57% Vs 17%


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•  Schäfer et col Les individus atteints d’allergie alimentaire sont souvent

atteints de symptômes allergiques urticaire, rhinite, asthme, eczéma que les témoins (73% vs 3%)

•  Farjadian et al 15,2% des asthmatiques présentent une allergie alimentaire


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•  Notre serie: prévalence chez enfants allergiques 27,7%

crevette 14,1% blanc œuf 13,7%

morue,arachide 13,6% lait de vache 8,2%

Œuf et arachide SENEGAL Crevette et morue MAGHREB


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CONCLUSION •  L’allergie alimentaire pb croissant dans les pays

développés •  Peu de données pour les pays Africains •  Notre étude a montré que la sensibilisation aux

allergènes alimentaires est fréquente chez les enfants présentant une symptomatologie allergique

•  Sensibilisation variable selon le pays mais plus fréquente au Sénégal que les pays du Maghreb

•  Nécessité d’etudes épidémiologiques dans la population AFRICAINE pour cerner l’ampleur du problème et que les allergènes alimentaires majeurs soient identifiés


R. Cheikh (Tunis)

MERCI 8e Congrès Francophone d'Allergologie

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Documents

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