GRAS SAVOYE, société de courtage d’assurance et de réassurance

Siège Social : Immeuble Quai 33, 33/34 quai de Dion-Bouton, CS 70001, 92814 Puteaux Cedex.

Tél : 01 41 43 50 00. Télécopie : 01 41 43 55 55. http://www.grassavoye.com.

Société par actions simplifi ée au capital de 1 432 600 euros. 311 248 637 RCS Nanterre. N° FR 61311248637.

Intermédiaire immatriculé à l’ORIAS sous le n° 07 001 707 (http://www.orias.fr).

Gras Savoye est soumis au contrôle de l’ACPR (Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution) 4 Place de Budapest.

CS 92459. 75436 PARIS CEDEX 09

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Prendre soin de ma santéLe portail “Mon Réfl exe Santé”

Nous mettons à votre disposition tout un site consacré à des informations médicales rédigées par des praticiens sur les pathologies, les médicaments, l’encyclopédie médicale, la santé des enfants, la santé en voyage, ...

Sur ce portail disponible depuis votre extranet

assuré, vous avez également accès à :

• Sympto-check : application en ligne pour

s’auto-diagnostiquer

• Iméo-check : trouver le médicament

homéopathique adapté

• Programme de suivi de la grossesseRendez-vous sur :

https://www.witiwi.fr• Newsletter mensuelle

Les sites de la Sécurité sociale

La Sécurité sociale met également à votre disposition plusieurs sites qui peuvent vous aider dans vos démarches de santé.

• www.ameli.fr : consultez vos remboursements

Sécurité sociale ou votre compte, obtenez des

informations sur votre CPAM, la santé et la

prévention, ...

• http://annuairesante.ameli.fr : trouvez un

professionnel de santé, consultez ses tarifs,

son adhésion (ou non) à l’Option Pratique

Tarifaire Maitrisée (OPTAM), ainsi que les

éventuels dépassements d’honoraires, ...

Comment utiliser ma complémentaire santé Livret d’accueil - 2019

Bénéfi cier de

Des questions ?

Vous pouvez contacter votre service client

pour tout complément d’informations ou

questions sur votre complémentaire santé

Gras Savoye :

Du lundi au vendredi de 8h à 20h

GRAS SAVOYE SANTE

TSA 84 256

77 283 AVON CEDEX

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Sur votre Extranet Assuré, https://www.witiwi.fr

Sur votre application mobile“Gras Savoye Santé”

Pour fi naliser votre adhésion, complétez votre Bulletin

Individuel d’Affi liation (BIA) sans omettre de le dater et

de le signer ou le formulaire en ligne que vous avez

reçu par email.

Voici la liste des pièces à joindre obligatoirement :

1. Un relevé d’identité bancaire IBAN pour être remboursé par virement bancaire.

2. Pour un(e) conjoint(e), concubin(e) ou partenaire de PACS que vous souhaitez rattacher à votre complémentaire : un certifi cat de concubinage, une attestation sur l’honneur de vie commune ou une copie de l’acte offi ciel.

3. Pour les enfants de plus de 18 ans qui seront rattachés à votre complémentaire : un justifi catif de situation (par exemple : un certifi cat de scolarité, le contrat en alternance, l’attestation de l’inscription primo demandeur d’emploi, ...).

4. Pour la mise en place de la télétransmission, une copie de l’attestation jointe à la carte Vitale pour vous et vos ayants droit possédant leur propre numéro de Sécurité sociale. Cette attestation est téléchargeable sur www.ameli.fr ou sur une borne de votre CPAM.

La photocopie de la carte vitale ne suffi t pas pour mettre en place la Télétransmission Noémie !

ent et rapidement

Transmettre mes justifi catifsTout dépassement d’honoraires (au delà de la Base de Remboursement Sécurité sociale) important peut faire l’objet d’une demande de justifi catifs.

Pour une demande de remboursement d’une prestation non prise en charge par la Sécurité sociale (hors nomenclature) supérieure à 100€, une facture originale est nécessaire.

Hospitalisation La note dûment acquittée des frais engagés ou la facture de l’établissement hospitalier

Dentairehors réseau*

La facture acquittée ou la note d’honoraires du praticien détaillant les actes et la codifi cation (élément par élément) des prothèses réalisées

Optiquehors réseau*

La note dûment acquittée de l’opticien ventilant les frais de verres, de montures ou de lentilles + une copie de la prescription médicale

Divers** La facture des frais engagés

Cure thermale*

Acceptée par la Sécurité sociale. La facture acquittée de l’établissement de cure+ les justifi catifs de transports / hébergement

Maternité*

Adoption*

Un extrait d’acte de naissance + la facture des frais restés à votre charge ou le jugement d’adoption plénière + le justifi catif des frais engagés

Frais d’obsèques * L’acte de décès + la facture des frais engagés

* Si votre contrat le prévoit

** Chirurgie réfractive, implants dentaires hos réseau, médecine douce

lllll(ostéopathie, acupuncture,...), prothèses auditives, ...

Exemple de remboursement - Sécurité sociale + complémentaire santé

Être remboursé facilemVos remboursements

Les remboursements sont eff ectués à partir :

• du décompte émis par la Sécurité sociale,

• ou des fl ux de décompte télétransmis par la Sécurité sociale (liaison Noémie).

Avec le tiers payant généralisé, si le professionnel de santé utilise la carte Vitale, il établit une Feuille de Soins Electronique (FSE) et transmet l’information directement à votre CPAM qui le rembourse directement. Il sera également remboursé de la part complémentaire en présentant votre carte de tiers payant (si accord du praticien).

Si le professionnel de santé n’utilise pas la télétransmission, vous faites l’avance des frais et vous adresserez la feuille de soins à votre CPAM pour obtenir le remboursement.

La télétransmission : plus besoin d’adresser vos décomptes !

Lors de votre affi liation, si vous avez transmis la copie de votre attestation de carte Vitale, nous faisons automatiquement une demande de liaison Noemie avec la CPAM indiquée sur votre attes-tation.

Si aucune autre complémentaire n’est connectée à votre compte, la liaison Noemie est établie sous 5 à 10 jours. Une fois la télétransmission mise en place, le message suivant apparaît sur votre décompte Sécurité sociale :

« Ces informations ont été directement transmises «à Gras Savoye» ou «à votre complémentaire» »

Si vous ne souhaitez pas la télétransmission, vous pouvez contacter directement votre service client.

Les décomptes de remboursement

Nous vous adressons par courrier ou email un

relevé reprenant l’ensemble des règlements :

• en fi n de mois pour un montant supérieur

à 30,00 €,

• en fi n de trimestre pour un montant

inférieur à 30,00 €.

Pour le conjoint et/ou les ayant droits qui bénéfi cient de leur propre complémentaire, nous complétons le remboursement du reste à charge sur présentation :

• du décompte original des prestations ou du relevé électronique établi par l’organisme complémentaire ayant eff ectué le remboursement,

• des pièces justifi catives.

Participation forfaitaire (à votre charge, non remboursable par la complémentaire santé)

RemboursementSécurité sociale

Dépassements d’honoraires (pris en charge par votre complémentaire en fonction des garanties du contrat)

Ticket Modérateur(pris en charge par les complémentaires santé “responsables”)

Consultation généraliste

30 €

Tiers payant généralisé

7,50 €

16,50 €5 €

1 €

Actualiser mes informations

ma complémentaire

Vous changez de lieu de résidence sans changer de département

Informez-nous par courrier, email, sur l’appli ou connectez-vous directement à l’extranet : https://www.witiwi.frrubrique « mon compte »

Vous changez de département et donc de CPAM

Transmettez-nous la copie de votre nouvelle attestation Vitale (téléchargeable sur www.ameli.fr)

Vos coordonnées bancaires changent (nouvelle banque, nouveau compte...)

Adressez-nous votre nouvel IBAN par courrier ou par email ou connectez-vous à l’extranet pour nous l’adresser :

https://www.witiwi.fr rubrique « formulaire de contact »

Vos enfants de plus de 18 ans sont apprentis ou étudiants

Avant le 31 octobre de chaque année, adressez-nous le certifi cat d’apprentissage ou de scolarité par courrier, par email, sur votre extranet ou application mobile.

Votre composition familiale change (mariage, naissance, divorce...)

Complétez un nouveau BIA en cochant la case « modifi cation » avec les pièces justifi catives (extrait d’acte de naissance, attestation vitale…) et retournez-le nous par email, courrier ou via votre espace assuré.

Le tiers payant généralisé

Ce service vous dispense de faire l’avance de frais dans le cadre du respect du parcours de soins. Tous les professionnels de santé signataires de la convention SP Santé ou Isanté, nos partenaires, sont réglés à hauteur du montant des garanties du contrat.

En présentant votre carte de tiers payant à l’un des professionnels conventionnés, il est directement remboursé du montant prévu par les garanties de votre complémentaire santé.

Egalement disponible en ligne, sur votre application mobile

“Gras Savoye Santé”

Faciliter mes démarches

Rendez-vous sur : https://www.witiwi.fr

L’extranet assuré

Consultation et mise à jour de vos informcaires, numéro d’adhérent, établissement de

Accès à votre messagerie (toutes vos demsoit le mode de communication utilisé)

Accès à tous les documents d’informationd’information téléchargeables (tableau de ga

Consultation des informations de votre cadate de création de la dernière carte, périod

Affi chage détaillé par date de réglement desibilité de télécharger vos décomptes et affi

Inscription aux E-services : alerte remboursment des décomptes mensuels de rembours

Formulaire de contact pour nous poser undes factures, des relevés IBAN, des certifi ca

Demande de prise en charge hospitalière (conventionné) et demande d’analyse du res

Demande de réédition de carte de tiers pad’adhésion ou de radiation pour vous, l’un d

Géolocalisation d’un professionnel de sand’ouverture, ...)

Portail Mon Réflexe Santé : consacré à desur les médicaments, la santé des enfants, la

Bon à savoir !

Vous n’avez plus besoin de demander une prise en charge hospitalière. C’est l’hôpital qui gère la demande auprès de Gras Savoye. Dès maintenant, 99% des hôpitaux sont conventionnés.

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sur votre complémentaire, vos notices ou documents aranties,...) - Non disponible sur l’Appli

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es 5 derniers remboursements eff ectués avec la pos-ffi chage des règlements en attente de justifi catifs

sement, réception par email des E-relevés (télécharge-sement sur 2 ans au format PDF)

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ayant (jusqu’à 3 demandes par an) ou d’un certifi cat de vos ayants-droit ou pour la famille

té autour de vous avec affi chage des détails (heures

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